PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PPP

IV
PROCESO DE ATENCIN ENFERMERA:
PREMATURIDAD EXTREMA
I. VALORACIN:
1. ANAMNESIS:
1) DATOS DE FILIACIN:
NOMBRES Y APELLIDOS : RN POLO ROMERO
EDAD : 3 Das
SEXO : Masculino
FECHA DE NACIMIENTO : 10 de Marzo del 2010
PROCEDENCIA : Cajabamba
SERVICIO : Neonatoloa
FECHA DE INGRESO : 10 de Marzo del 2010 ! 21"30 #rs"
N CAMA : 1$%
DIAGNSTICO MEDICO : PREM&'(R)D&D E*'REM&
2) MOLESTIA PRINCIPAL:
Prematuridad e+trema
Di,icultad res-iratoria
3) HISTORIA DE MOLESTIAS:
Caua !" #a $%&u#'a: Por -resentar -rematuridad e+trema . di,icultad
res-iratoria"
T(")*% !" #a "&+",)"!a!: Desde el nacimiento"
P,%-#")a a$'ua#: Paciente -roducto de cesarea/ se e0alua determin1ndose
su rado e+tremo de -rematurez/ em-ieza a -resentar retracciones )C . 2C/
aleteo nasal de 2OP/ lleando #i-ot3rmico . con cianosis eneralizada"
La Edad estacional al nacer4 25ss + Ca-urro"
.) HISTORIA PSICOSOCIAL:
Madre de 20 a6os/ es ama de casa . estudi7 -rimaria com-leta"
Padre de 23 a6os/ es &ricultor . tiene -rimaria incom-leta"
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IV
2. PERFIL DEL PACIENTE:
1) MEDIO AMBIENTE FAMILIAR: Desde su nacimiento est1 #os-italizado .
s7lo se -ermite la entrada de sus -adres -or #oras"
3. ANTECEDENTES NATALES:
1) NATALES:
Madre -rimiesta
2in controles -renatales"
2in maduraci7n -ulmonar"
Edad estacional al nacer4 25ss + Ca-urro"
2) PATOLGICOS:
Producto de ces1rea -or -arto -rematuro"
Distocia de -resentaci7n 8trans0erso9"
Cianosis"
Retracciones )C . 2C"
.. EXAMEN F/SICO:
1) DATOS DE MEDICIN:
T")*",a'u,a: 3:"2;C
Pu#%: 13: +<
R"*(,a$(0&: :$ +<
P"%: 1 1=0 "
Ta##a: 3>": cm"
P",1)"',% C"+2#($%: 2% cm"
P",1)"',% T%,23($%: 23 cm"
2) APARIENCIA GENERAL:
RN de se+o masculino/ en incubadora con sinos de di,icultad
res-iratoria" Con sonda -ara O+ieno . sonda naso1strica
-ara alimentaci7n"
Fa$("4 2omnoliento"
3) PIEL: Piel mu. ,ina/ trans-arente/ -resencia de lanuo en toda la su-er,icie"
.) CABE4A: Consistencia blanda de #uesos/ a -redominio de areas cercanas a
suturas"
Ca,a: Presencia de lanuo/ sim3trica
O5%: mo0imientos oculares conser0ados"
Na,(6: sin alteraciones anatomicas/ aleteo nasal discreto"
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Datos
obsttricos:
Peso: 46kg.
Talla: 1.47 m.
Paridad
G: 0
AT: 0
PT: 0
AB: 0
V: 0
Siler A!derso!:
Ti"o de res"iraci#!: 1
$et. %& : 1
$et. &' : 1
Gemido : (
Aleteo : 1
T)TA* : 6
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B%$a: Mucosa oral #?meda/ -aladar blando . duro intactos"
7) C8ELLO: 2im3trico/ sin tumoraciones 8no se -al-an masas9"
9) TRAX: 2im3trico/ -resenta tirajes . retracciones subcostales"
C%,a60&: Ruidos cardiacos/ rtmicos/ buena intensidad/ no se
auscultan so-los"
A*a,a'% R"*(,a'%,(%: -asaje de murmullo 0esicular
disminuido en ambos #emitora+/ @uejido res-iratorio audible
sin estetosco-io"
:) ABDOMEN: Alobuloso/ blando . de-resible/ Ruidos Bidroa3reos C" 2e -al-a
masa de a-ro+" 2 cm En #i-oconorio iz@uierdo"
;) EXTREMIDADES: ,ueza . tono muscular conser0ados"
<) NE8ROLGICO: &cti0o/ buen llanto"
1=) GENITALES: bolsa escotral lisa/ testculos no descendidos"
11) ANO Y RECTO: -ermeable"
7. HISTORIA DE MEDICACIN: >13?=3?1=)
De+trosa $D 1000 &D"
NaCl 20D 1 cc cE100
FCl 20D 0"> cc cE100
&m-icilina $0 m EG cE12 #rs"
Ce,ota+ina $0 m EG cE12 #rs"
&mino,ilina 1": m EG cE> #rs"
Alucanato de Calcio 10D 2 cc en )n," Continua"
Hototera-ia -ro,il1ctica con -rotecci7n ocular . enital"
CHG cE 2= #rs"
Mani-ulaci7n minima"
CP&P"
II. DIAGNSTICO:
1. PROCESAMIENTO DE DATOS:
1) F/SICOS:
'em-eratura4 3:"2;C
Pulso4 13: +<
Res-iraci7n4 :$ +<
Peso4 1 1=0 "
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G' I 130 E2= #rs
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'alla4 3>": cm"
Permetro Ce,1lico4 2% cm"
Permetro 'or1cico4 23 cm"
Di,icultad res-iratoria
2omnoliento
Presencia de lanuo
2) SOCIALES:
2e-araci7n ,amiliar
Madre de 20 a6os/ es ama de casa . estudi7 -rimaria
com-leta"
Padre de 23 a6os/ es aricultor . tiene -rimaria incom-leta"
3) LABORATORIO:
2in in,orme al momento de la 0aloraci7n"
.) M@DICOS:
Prematuridad e+trema
Probar tolerancia oral
Lactancia materna 20cc
De+trosa %":D Ga 2J ts<+
Ce,tria+ona 30m EG cada > #oras
&miKacina 1$m EG cada 2= #oras
Cola,ino ,orte 11:cc GO cada > #oras
Lalance #idroelectroltico"
Producto de tercera estaci7n"
Periodo neonatal de $ meses
Edad estacional al nacer4 33ss + Ca-urro . 2$ss + ECO
Re,lejo de succi7n . de -rensi7n disminuidos"
Parto es-ont1neo"
2. COMPARACIN CON ESTANDARES:
F8NCIONES VITALES VALOR NORMAL VALOR DEL PACIENTE
Pulso 1=0+< 1=2 +<
Res-iraci7n 3:+< ! =0+< 3> +<
'em-eratura 3>;C
Permetro ce,1lico 3="=: cm" 2$ cm"
Permetro tor1+ico 22"2 cm"
3. AGR8PACIN DE DATOS:
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1) P,")a'u,(!a! "3',")aB "!a! C"'a$(%&a# !" 33 3 Ca*u,,%:
I&'",*,"'a$(0&:
El -rematuro -resenta una ran 0ariedad de -roblemas @ue re,lejan el
rado de inmadurez de los sistemas -ara ada-tarse a la 0ida -ostnatal . @ue
0an a-arejados con el rado de su -rematurez"
Los seres 0i0os denominados #omeotermos tienen la ca-acidad de
mantener una tem-eratura cor-oral estable -or medio de mecanismos @ue
reulan las -3rdidas . la -roducci7n de calor" En esto consiste la
termorreulaci7n" La estabilidad de la tem-eratura cor-oral es e+-resi7n de
un e@uilibrio entre la -roducci7n de calor . la -erdida de calor" 2i el reci3n
nacido/ . es-ecialmente el -rematuro/ tiene ma.or ,acilidad -ara en,riarse @ue
en eta-as -osteriores de la 0ida/ esto tiene @ue e+-licarse .a sea -or@ue
tiene ma.ores -erdidas de calor o menor ca-acidad de aumentar la
-roducci7n de calor en ambientes ,ros o una combinaci7n de ambas cosas"
Las prdidas de calor en el recin nacido: te tiene ma.ores -3rdidas de calor
@ue en eta-as -osteriores de la 0ida 8'abla $"19 . se debe a los siuientes
,actores4
&lta relaci7n de su-er,icieE0olumen" Esta relaci7n de-ende del tama6o del
reci3n nacido . de su ,orma" Mientras mas -e@ue6o el reci3n nacido mas
alta es esta relaci7n . ma.or es la su-er,icie e+-uesta al ambiente
e+terno -or la cual se -ierde calor" El -rematuro adem1s tiene una ,orma
m1s -lana/ lo @ue tambi3n in,lu.e en @ue esta relaci7n sea alta"
Menor aislamiento cut1neo" La -iel . el tejido subcut1neo son tambi3n
mas escasos en el reci3n nacido/ lo @ue es mas notorio a ma.or
-rematurez . bajo -eso" Los ni6os de mu. bajo -eso 8M1:009 tienen
adem1s una -iel mu. delada @ue ,acilita las -erdidas -or e0a-oraci7n"
Control 0asomotor" La ,orma como el oranismo se asla del ,ro e+terno
es -or medio de la 0asoconstricci7n cut1nea" Este mecanismo esta bien
desarrollado en los RN' a los -ocos das de 0ida" En el caso de los
-rematuros el control 0asomotor no es tan e,ecti0o" Es m1s inmaduro a
ma.or -rematurez"
Postura cor-oral" La -ostura es un mecanismo de de,ensa ,rente al ,ro"
Es la tendencia a NacurrucarseN @ue tienen todos los mam,eros de
manera de disminuir la e+-osici7n de su-er,icie cor-oral al medio
ambiente" El RN' no -uede cambiar su -osici7n en ,le+i7n de las =
e+tremidades" El -rematuro de menos de 3= semanas de estaci7n/ tiene
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una -osici7n con todos sus miembros e+tendidos . -osteriormente
-resenta una -ostura con sus e+tremidades in,eriores en ,le+i7n" De tal
manera @ue este es tambi3n una ,actor @ue limita sus de,ensa ,rente a
ambientes ,ros"
La produccin de calor en el recin nacido: Ba. una -roducci7n de calor @ue
es el resultado del metabolismo basal/ la acti0idad . la llamada acci7n t3rmica de
los alimentos" Esta es la llamada Ntermo3nesis no termorreuladoraN" Cuando
las -3rdidas de calor su-eran esta ,orma de -roducci7n de calor el oranismo
res-onde con mecanismos @ue disminu.en las -erdidas 8-ostura .
0asoconstricci7n9 . con una ,orma de -roducci7n de calor @ue es una res-uesta
es-ec,ica a los ambientes ,ros" Esta es la Ntermo3nesis termorreuladoraN" El
reci3n nacido tiene una ,orma es-ecial . mu. e,iciente de termo3nesis
termorreuladora @ue es realizada -or el metabolismo de la llamada Nrasa
-arda" Este es un tejido raso es-ecial mu. 0ascular izado . con rica iner0aci7n
sim-1tica tiene una alta ca-acidad -ara -roducir calor a tra03s de reacciones
@umicas e+ot3rmicas" La rasa -arda se encuentra distribuida -rinci-almente en
la rei7n interesca-ular/ alrededor de los 0asos . m?sculos del cuello/ en la a+ila/
en el mediastino entre el es7,ao . la tra@uea . alrededor de los ri6ones" a
ca-acidad termo3nica del reci3n nacido/ es baja en las -rimeras #oras de 0ida"
La res-uesta metab7lica al ,ro mejora en el curso de las #oras . das lleando en
el reci3n nacido de t3rmino a ci,ras semejantes a las del adulto" En el -rematuro
la res-uesta termo3nica es menor" La termo3nesis termorreuladora est1
in,luida -or di0ersos ,actores" Debe e+istir una ,unci7n tirodea normal" En el
#i-otiroidismo con3nito #a. di,icultad -ara reular la tem-eratura" La as,i+ia/ los
blo@ueadores beta adren3ricos/ el diaze-am . alunos anest3sicos/ disminu.en
la res-uesta metab7lica al ,ro"
&s como el reci3n nacido tiene ,acilidad -ara en,riarse en ambientes ,ros/
tambi3n tiene ma.or ,acilidad -ara absorber calor en ambientes c1lidos" El
-rinci-al mecanismo de de,ensa en estos casos es la sudoraci7n" Esta ,unci7n
est1 limitada en el reci3n nacido a t3rmino . mas en el -rematuro -or inmadurez
de las l1ndulas sudor-aras" De tal manera @ue estos tienen tambi3n di,icultad
-ara mantener su tem-eratura en ambientes c1lidos . -or ende ma.or rieso de
@ue suba su tem-eratura cor-oral en estas situaciones"
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2) P,")a'u,(!a! "3',")aB !(+($u#'a! ,"*(,a'%,(a:
I&'",*,"'a$(0&:
La di,icultad res-iratoria o en,ermedad de membrana #ialina se
-roduce -or ,alta de sur,actante -ulmonar/ sustancia @ue tiene como
,unci7n reducir las ,uerzas de tensi7n su-er,icial de los al03olos . as
mantener la estabilidad . 0olumen de los -ulmones en la es-iraci7n" Como
resultado de la de,iciencia de sur,actante #a. una tendencia al cola-so
al0eolar/ lo @ue -roduce una atelectasia -roresi0a con un corto circuito
circulatorio intra-ulmonar @ue lle0a a una #i-o+emia creciente" Las
alteraciones ,uncionales caractersticas de la en,ermedad de membrana
#ialina son4 disminuci7n de la distensibilidad -ulmonar . de la ca-acidad
residual ,uncional con alteraci7n de la relaci7n 0entilaci7nO-er,usi7n" Estas
alteraciones de la mec1nica -ulmonar lle0an a una insu,iciencia
res-iratoria lobal con #i-o+emia e #i-erca-nia acrecentada tambi3n -or
la ,atia de los m?sculos res-iratorios" La #i-o+emia . acidosis aumentan
la resistencia 0ascular -ulmonar/ lo @ue ara0a m1s el cuadro"
La #i-o+emia se -roduce inicialmente -or una alteraci7n de la relaci7n
0entilaci7n -er,usi7n debido al cola-so di,uso del -ulm7n/ contribu.endo
-osteriormente al desarrollo de s#unts intra . e+tra-ulmonares"
El d3,icit de sur,actante tambi3n oriina in,lamaci7n -ulmonar . da6o
del e-itelio res-iratorio conduciendo a edema -ulmonar . aumento de la
resistencia de la 0a a3rea" Esto ?ltimo contribu.e al da6o -ulmonar con
ma.or deterioro de la ,unci7n -ulmonar" Paralelamente/ el -ulm7n da6ado
disminu.e su ca-acidad de reabsorci7n de l@uido/ la @ue resulta
ine,iciente/ contribu.endo al edema -ulmonar" Hinalmente/ 3ste ?ltimo
-uede estar/ adem1s/ e+acerbado -or las res-uestas sist3micas al
sndrome de distress res-iratorio @ue contribu.en a la retenci7n de
l@uidos"
El d3,icit de sur,actante . el edema -ulmonar conducen a
anormalidades en la ,unci7n -ulmonar @ue lle0an a #i-o+emia" Las
anormalidades -rimarias en la mec1nica -ulmonar son la disminuci7n de
la com-liance . la disminuci7n del 0olumen -ulmonar @ue se re,leja en la
disminuci7n de la ca-acidad residual ,uncional"
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3) P,")a'u,(!a! "3',")aB ,"+#"5% !" u$$(0& D !" *,"&(0& !()(&u!%B
'%#",a&$(a %,a#:
I&'",*,"'a$(0&:
La nutrici7n del -rematuro -resenta desa,os tanto desde el -unto de 0ista
de tener re@uerimientos m1s altos de alunos nutrientes com-arado con el
ni6o a t3rmino/ como -or las limitaciones @ue tiene -ara alimentarse -or la
inmadurez anat7mico ,uncional de su tubo diesti0o"
El lorar una nutrici7n adecuada tiene im-acto en el desarrollo de todos
los 7ranos . sistemas del -rematuro . -or ende en ,acilitar la resoluci7n de
sus -rinci-ales -roblemas de ada-taci7n"
El momento de iniciar la alimentaci7n enteral en el -rematuro/ #a sido
moti0o de contro0ersia" Como norma eneral/ se re@uiere @ue antes de
iniciarla se #a.a lorado la estabilizaci7n de ,unciones b1sicas como son el
estado res-iratorio/ cardiocirculatorio . la termorreulaci7n"
En los ni6os de menos de 1":00 r"/ esta estabilizaci7n es m1s demorosa
. lo #abitual es @ue se re@uiera dejarlos en r3imen 0 -or 2= a %2 #oras" No
es -osible establecer normas ridas en este as-ecto" 2e re@uiere balancear
las 0entajas @ue tiene la alimentaci7n -recoz con los -roblemas @ue ella
-uede -roducir" El a-orte enteral/ es-ecialmente si es lec#e #umana ,resca
de la -ro-ia madre/ aun@ue sea en -e@ue6as cantidades/ estimula la
maduraci7n intestinal/ disminu.e la ictericia colest1sica @ue se asocia a la
alimentaci7n -arenteral . a-orta ,actores de inmunidad" En esta decisi7n #a.
@ue considerar las ,acilidades de en,ermera/ la e+-eriencia de cada (nidad .
las -osibilidades de administrar alimentaci7n -arenteral com-leta"
El alimento de elecci7n -ara el -rematuro es la lec#e ,resca de la -ro-ia
madre" Esta tiene una com-osici7n m1s rica en -rotenas . sodio @ue la lec#e
madura/ . es as m1s concordante con las necesidades nutricionales del
-rematuro" 2us 0entajas inmunol7icas son im-osibles de re-roducir con una
,7rmula arti,icial" En el caso de los ni6os de menos de 1":00 " se re@uiere
adicionar alunos nutrientes @ue est1n contenidos en ,orma insu,iciente en la
lec#e #umana4 calcioP ,7s,oroP 0itaminas &/ C . DP -rotenas . alunos
olioelementos" Esto se #a 0isto ,acilitado -or la e+istencia de -roductos
comerciales denominados su-lementos de la lec#e #umana/ @ue cum-len con
a-ortar los nutrientes arriba mencionados"
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IV
La ma.ora de los ni6os de menos de 3= semanas . de -eso in,erior a
1">00 " tienen una ,unci7n de succi7n . deluci7n inmaduras . re@uieren ser
alimentados -or sonda naso1strica"
Como criterio eneral/ mientras m1s -rematuro un ni6o se debe ser m1s
cuidadoso en el inicio de la alimentaci7n . en su t3cnica" Comenzando con
0ol?menes -e@ue6os ,raccionados en 1 a 3 #rs" se?n el caso/ . e0itando
aumentos bruscos en el 0olumen administrado" Esto ?ltimo se #a asociado a
enterocolitis necrotizante"
C%&$#u(0&: En conclusi7n la labilidad t3rmica del reci3n nacido se debe
-rinci-almente a @ue este tiene ma.ores -3rdidas de calor . en menor rado
a las limitaciones en la -roducci7n de calor es-ecialmente en las -rimeras
#oras de 0ida" 'odos estos ,actores aumentan en el -rematuro
-ro-orcionalmente al rado de su bajo -eso . -rematurez" El neonato est1 en
rieso de su,rir4 rados 0ariables de tem-eratura/ res-iraci7n ine,icaz/
in,ecci7n nosocomial . de una alteraci7n de la nutrici7n -ero -or de,icienciaP
todo esto debido a su estado de -rematuridad e+trema"
.. CONCL8SIN DIAGNSTICA:
1) T",)%,,"Cu#a$(0& (&"+($a6 ,"#a$(%&a!a $%& -rematuridad e+trema"
2) Pa',0& ,"*(,a'%,(% (&"+($a6 ,"#a$(%&a!% $%& inmadurez -ulmonar
secundaria a -rematurez e+trema"
3) R("C% !" a#'",a$(0& !" #a &u',($(0& *%, !E+($(' ,"#a$(%&a!% $%& debilidad
de los m?sculos necesarios -ara la deluci7n asociado a -rematuridad
e+trema"
.) R("C% !" (&+"$$(0& ,"#a$(%&a!% $%& de,ensas secundarias inadecuadas
8,actor inmunol7ico9 asociado a -rematuridad e+trema secundaria a
#os-italizaci7n"
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IV
III. PLANIFICACIN:
D3. ENFERMER/A OBFETIVO INTERVENCIN DE ENFERMER/A BASE CIENT/FICA
1) T",)%,,"Cu#a$(0&
(&"+($a6
,"#a$(%&a!a $%&
-rematuridad
e+trema"
El neonato
mantendr1 su
tem-eratura
dentro de los
0alores
normales
durante la
#os-italizaci7n"
1" Mantener al neonato en incubadora a tem-eratura
adecuada"
2" Controlar tem-eratura cada = #oras"
3" E0itar corrientes de aire al abrir la incubadora o
abrir innecesariamente las 0entanas de la
incubadora"
1" Las incubadoras o cunas de ambiente
controlado se utilizan -ara conser0ar la
tem-eratura cor-oral del ni6o . -ara satis,acer
sus necesidades de o+eno"
2" Los controles ,recuentes de tem-eratura son
,uentes con,iables de 0aloraci7n de la
tem-eratura/ dando luar a @ue el -ro,esional de
en,ermera e0al?e sus inter0enciones"
3" La utilizaci7n de las 0entanas -ara atender al
ni6o a.uda a conser0ar la concentraci7n de
o+eno dentro de la incubadora" 'ambi3n
reduce el asto de enera del lactante @uien .a
se encuentra en mala situaci7n debido a su
condici7n de -rematuro o a su en,ermedad"
2) Pa',0&
,"*(,a'%,(%
(&"+($a6
,"#a$(%&a!% $%&
inmadurez
-ulmonar
secundaria a
El neonato
mantendr1 una
res-iraci7n
adecuada .
dentro de los
0alores
normales
1" &costar al ni6o dentro de la incubadora en una
-osici7n @ue ,acilite la res-iraci7n"
2" Mantener cateter de o+eno tera-ia -ermeable/
controlando la concentraci7n adecuada de o+eno"
1" La -osici7n es mu. im-ortante/ debido a @ue
,acilita los mo0imientos 0entilatorios de ,orma
adecuada"
2" La a.uda 0entilatoria se utiliza -ara conser0ar la
,recuencia res-iratoria al ni0el ca-az de sostener
la concentraci7n arterial de o+eno su,iciente
-ara arantizar la o+ienaci7n adecuada de los
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IV
-rematurez
e+trema"
durante la
#os-italizaci7n"
3" Controlar la res-iraci7n cada = #oras" 7ranos . tejidos del neonato"
3" El control del -atr7n res-iratorio -ermite al
-ro,esional de en,ermera 0alorar la res-iraci7n
en todos sus -ar1metros4 ritmo/ ,recuencia/
utilizaci7n de m?sculos accesorios/ etc"
3) R("C% !"
a#'",a$(0& !" #a
&u',($(0& *%,
!E+($('
,"#a$(%&a!% $%&
debilidad de los
m?sculos
necesarios -ara la
deluci7n
asociado a
-rematuridad
e+trema"
El neonato
anar1 -eso .
recibir1 la
alimentaci7n
adecuada
durante la
#os-italizaci7n"
1" Probar tolerancia oral4
a" Calentar la ,7rmula a la tem-eratura ambiente
antes de administrarla a tra03s del tubo de
sonda 1strica"
b" (nir el cilindro de la jerina al tubo . 0eri,icar
su colocaci7n al as-irar contenido 1strico"
Ocluir la sonda -ara conser0ar este l@uido
as-irado en su sitio #asta @ue comience la
alimentaci7n"
c" Gerter la ,7rmula l1ctea en el cilindro de la
jerina sostenida 1: cm -or arriba del ni0el
del -lano cor-oral del ni6o/ -ermitiendo @ue
,lu.a lentamente #acia el est7mao -or
ra0edad" No ejercer -resi7n -ara introducir el
l@uido" 'ener cuidado de no tirar de la sonda/
-ues esto ejerce -resi7n sobre las mucosas
de nariz/ aranta/ o ambos"
1"
a" La H7rmula a la tem-eratura ambiente ,acilita
la diesti7n . reduce la -robabilidad de
es-asmos 1stricos"
b" Nos -ermite 0eri,icar la colocaci7n correcta
de la sonda naso1strica -ara e0itar errores
en la alimentaci7n" &l estar ocluida la sonda
naso1trica se im-ide la introducci7n de aire
innecesario en el est7mao del ni6o"
c" La -resi7n e+cesi0a estimula . traumatiza la
mucosa 1strica/ causa as-iraci7n . -roduce
reuritaci7n"
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IV
d" Des-u3s de la ,7rmula -ro-orcione una
-e@ue6a cantidad de aua est3rilP -ara
neonatos :O10 ml . -ara ni6os de ma.or edad
#asta 30 ml"
2" Des-u3s de la alimentaci7n -or sonda
naso1strica/ e0aluar la -resencia de 07mitos"
3" Poner al ni6o sobre el costado derec#o des-u3s de
la alimentaci7n"
=" Homentar la lactancia materna"
:" Pesar diariamente al neonato -ara e0aluar la
anancia o -3rdida de -eso"
$" Controlar el estado de l@uidos e0aluando lo
siuiente4
a" )nesta 8-arenteral/ oral9
b" Diuresis
c" Otras -3rdidas 8Drenajes/ 07mitos9
d" El aua sir0e -ara la0ar . lim-iar la sonda/ .
e0itar @ue se ta-e"
2" Para -robar tolerancia oral/ debemos e0aluar los
07mitos/ tanto en su 0olumen como en su
contenido . caractersticas de color/ olor .
consistencia"
3" La -osici7n adecuada reduce la -robabilidad de
as-iraci7n . acelera el 0aciado del est7mao"
=" La lactancia materna es el mejor alimento -ara
el reci3n nacido/ .a @ue a-orta las cantidades
adecuadas de nutrientes . acrecienta el 0nculo
a,ecti0o madre ! #ijo"
:" El -eso diario es una ,uente con,iable -ara la
e0aluaci7n de la anancia o -3rdida de -eso
diario" &dem1s ,acilita la e0aluaci7n de las
inter0enciones de en,ermera"
$" la -3rdida de l@uidos como resultado de la dieta
absoluta anterior/ -uede trastornar el e@uilibrio
de los l@uidos en un -rematuro e+tremo"
ROSA DE LAS MERCEDES CAMPOS CUMPA Pgina 12
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PPP
IV
.) R("C% !"
(&+"$$(0&
,"#a$(%&a!% $%&
de,ensas
secundarias
inadecuadas
8,actor
inmunol7ico9
asociado a
-rematuridad
e+trema
secundaria a
#os-italizaci7n"
El neonato no
mostrar1 sinos
ni sntomas de
in,ecci7n
durante la
#os-italizaci7n"
1" &ntes de tocar al neonato4
a" La0arse . secarse correctamente las manos"
b" Calentarse las manos"
2" Geri,icar la administraci7n de l@uidos -arenterales
8Ga endo0enosa endo0enosa -ermeable9
-er,undiendo De+trosa %":D Ga a 2J ts +<"
3" &dministrar medicamento antibi7tico indicado4
a" Ce,tria+ona 30m EG cada > #oras
b" &miKacina 1$m EG cada 2= #oras

1" La utilizaci7n de la bioseuridad/ -rotee tanto al
neonato como al -ersonal de en,ermera/
e0itando as in,ecciones cruzadas" &dem1s las
manos son la ,uente -rinci-al de contaio de
in,ecciones intra#os-italarias"
2" La de+trosa es un #idrato de carbono sim-le 8dO
lucosa9 @ue se metaboliza en el oranismo a
di7+ido de carbono . aua" Las soluciones de
de+trosa administradas -or 0a -arenteral
constitu.en una ,uente de aua e #idratos de
carbono" La de+trosa -arenteral contribu.e a la
restauraci7n de los ni0eles sanuneos de
lucosa/ minimiza el asto de luc7eno
#e-1tico . disminu.e la destrucci7n de -rotenas
como ,uente de enera"
3"
a" 2u acci7n bactericida de-ende de su
ca-acidad -ara alcanzar . unirse a las
-rotenas @ue lian -enicilina/ localizadas en
las membranas cito-lasm1ticas bacterianas"
Las ce,alos-orinas in#iben la sntesis de la
-ared celular . del se-tum bacteriano/ -or
acilaci7n de las trans-e-tidasas unidas a la
ROSA DE LAS MERCEDES CAMPOS CUMPA Pgina 13
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PPP
IV
membrana" &dem1s/ in#iben la di0isi7n . el
crecimiento celularP con ,recuencia se
-roduce la lisis . la elonaci7n de las
bacterias sensibles" Las bacterias @ue se
di0iden en ,orma r1-ida son las m1s
sensibles a la acci7n de las ce,alos-orinas"
2e indica en4 )n,ecciones del tracto biliar
-roducidas -or Esc#eric#ia coli/ es-ecies de
Flebsiella/ Proteus mirabilis/ 2ta-#.lococcus
aureus/ 2tre-tococcus" )n,ecciones 7seas
-roducidas -or es-ecies de Enterobacter/
Esc#eric#ia coli/ Flebsiella -neumoniae/
Proteus o 2ta-#.lococcus" )n,ecciones del
2NC -or Esc#eric#ia coli/ Baemo-#ilus
in,luenzae/ Flebsiella -neumoniae/ Neisseria
meninitidis" )n,ecciones del tracto
enitourinario -roducidas -or es-ecies de
Clostridium/ Esc#eric#ia coli/ 2ta-#.lococcus
aureus/ 2" e-idermidis/ Proteus mirabilis/
onorrea/ neumona/ se-ticemia bacteriana/
in,ecciones de -iel . tejidos blandos"
b" La amiKacina es un antibi7tico bactericida del
ru-o de los aminoluc7sidos/ @ue act?a
ROSA DE LAS MERCEDES CAMPOS CUMPA Pgina 14
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PPP
IV
=" Galorar al neonato se?n las reacciones ad0ersas
de los medicamentos administrados"
:" Galorar tem-eratura/ rubicundez marcada/
,undamentalmente sobre bacterias
ramneati0as" Para llear al sitio de acci7n
la amiKacina atra0iesa4 19 la membrana
e+terna de las bacterias al di,undirse -or
-oros ,ormados -or -rotenas @ue se
denominan -orinas/ . 29 la membrana
cito-lasm1tica/ -ara lo @ue se re@uiere
enera -ro0eniente del trans-orte de
electrones en la membrana" Es-ectro ?til de
la amiKacina4 bacterias ramneati0as
inclu.endo Pseudomonas aeruinosa/
Esc#eric#ia coli/ Proteus indol-ositi0os e
indolneati0os/ Pro0idencia s-/ Flebsiella/
Enterobacter/ 2erratia s- . &cinetobacter"
=" Calambres/ dolor . distensi7n abdominal/ diarrea
acuosa . ra0e/ ,iebre/ aumento de la sed/
n1useas/ 07mitos/ -3rdida de -eso no #abitual/
ras# cut1neo/ -rurito/ edema" blo@ueo
neuromuscular/ -ar1lisis neuromuscular auda .
a-neas"
:" Galorar los sinos de in,ecci7n localizada/
-re0iene . a.uda a tratar o-ortunamente la
se-sis neonatal . e0itar la muerte"
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PPP
IV
enrojecimiento alrededor del omblio/ -resencia de
-ete@uias/ etc cada = #oras/
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