SOCIEDAD VENEZOLANA DE HEMATOLOGIA

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HEMATOLOGA
DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIN
Dra. Dalia Velsquez de Lara
Jefa del servicio de Hematologa y banco de Sangre
Hospital Universitario de Caracas
Vicepresidenta Junta Directiva SVH 2009-2011

La especialidad de Hematologa puede ser definida como la parte de la medicina que se
ocupa de la fisiologa y patologa de los rganos hematopoyticos, la fisiologa y patologa
de los elementos formes de la sangre circulante, fisiologa y patologa del sistema
hemosttico y el empleo teraputico de la sangre y sus fracciones.
Ampliando ms el concepto, la especialidad de Hematologa constituye aquella parte de la
medicina que se ocupa de:
La fisiologa de la sangre y rganos hematopoyticos.
El estudio clnico-biolgico de las enfermedades de la sangre y de los rganos
hematopoyticos, y de todos los aspectos relacionados con su tratamiento.
La realizacin e interpretacin de las pruebas analticas derivadas de dichas
enfermedades o de la patologa de otro tipo que por diferentes mecanismos,
provoquen discrasias sanguneas, as como de aquellas pruebas analticas de tipo
hematolgico que sean necesarias para el estudio, diagnstico y valoracin de
procesos que afecten a cualquier rgano o sistema.
Todos los aspectos relacionados con la Inmunohematologa y la Medicina
Transfusional, tales como la obtencin, control y uso teraputico de la sangre y
hemoderivados, incluyendo los progenitores hematopoyticos.
El cuerpo de doctrina de la especialidad se deriva de su propia definicin. La especialidad de
Hematologa participa tanto del rea Clnica como del Laboratorio y de la Medicina
Transfusional constituyendo la integracin de estos tres aspectos su razn de ser. Esta
especialidad dispone de un rea clnica con una gran variedad de patologa hematolgica y

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con tcnicas teraputicas muy complejas, entre las que se incluye el trasplante de clulas
progenitoras hematopoyticas, as como una amplia tecnologa de laboratorio, lo que
requiere la presencia en los servicios con categora docente de hematlogos especialmente
entrenados en los diferentes campos. Los servicios de Hematologa y Medicina
Transfusional en sus reas de Laboratorio y de Banco de Sangre son adems, dentro de la
estructura hospitalaria, estructuras centrales, o servicios bsicos, que deben servir con
rapidez y calidad al resto de los servicios los estudios solicitados. Esta actividad exige un
esfuerzo importante de organizacin
CAMPO DE ACCIN
En el Servicio de Hematologa se efecta el estudio, diagnstico y tratamiento de las
enfermedades de la sangre.
Las reas ms relevantes de la hematologa son las que dependen de:
El estudio de la fisiologa y patologa de la eritropoyesis, incluyendo los sndromes
anmicos asociados a deficiencias nutricionales (hierro, cido flico y B12), anemias
de los desrdenes crnicos (procesos infecciosos, inflamatorios o neoplsicos),
secundarias a endocrinopatas, insuficiencia renal, aplasia medular y anemias
hemolticas hereditarias o adquiridas.
El estudio y fisiologa de la patologa leucocitaria benigna
El estudio de la fisiologa y patologa de la megacariopoyesis, la cual incluye las
prpuras trombocitopnicas inmunes o no inmunes, las trombocitosis hereditarias o
adquiridas
Las enfermedades que afectan los factores de coagulacin y los inhibidores, sean
estas de igual manera hereditarias o adquiridas (hemofilias y otras entidades
hereditarias, as como de coagulacin intravascular diseminada y otras alteraciones
adquiridas). En la patologa de la hemostasia tiene gran importancia el estudio y
tratamiento de los trastornos de la fibrinlisis primaria y secundaria, los estados de
hipercoagulabilidad y los procesos trombticos.

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El rea de la Medicina Transfusional con los aspectos conexos al Trasplante de
mdula sea o de clulas precursoras, manejo de procedimientos especiales como la
separacin de clulas con equipos electrnicos (clulas progenitoras, plaquetoferesis
y plasmaferesis) y uso de las citoquinas.
El rea de las Malignidades Hematolgicas, que se encarga del estudio, diagnstico y
tratamiento de patologas como leucemias, mielomas, linfomas, sndromes
mielodisplsicos y aplasias. Dicha rea representa un aporte muy significativo ya que
desde este campo especfico de la Hematologa se han desarrollado los estudios,
conceptos y alcances en los cuales se basan los conocimientos fundamentales de la
patologa y cintica celular, mecanismos fisiopatolgicos de control, regulacin y
desregulacin de las clulas neoplsicas, la apoptosis, los cambios genticos y
moleculares, la farmacocintica y la experiencia clnica general que hoy en da
existen dentro del espacio biomdico de las Malignidades Hematolgicas delineado
para las enfermedades que tienen su origen en la sangre y rganos hematopoyticos,
incluidos los tejidos involucrados en la linfopoyesis (timo, anillo de Waldeyer, placas
de Peyer, ganglios linfticos, bazo etc.), a diferencia de la Oncologa Medica,
concebida como la especialidad que debe ejercer sus funciones dentro de los
parmetros de estudio y tratamiento de los tumores slidos
Como todas las interrelaciones biolgicas existentes en el ser humano que traducen un
concepto integral de la medicina, los lmites con otras especialidades como inmunologa,
gentica, endocrinologa, oncologa, disciplinas quirrgicas y muchas otras, frecuentemente
se superponen pero tambin es cierto que, en todas ellas, la conformacin de los criterios
que establecen sus lmites estn bien estructurados y eso ha permitido hacer de la medicina
actual, una profesin organizada, que ms que a los conflictos propende al consenso e
interrelacin beneficiosa para el paciente.
Los motivos por los que esta especialidad es una de las disciplinas mdicas que ms han
progresado en conocimiento y tecnologa en las ltimas dcadas radican en la integracin
de conocimientos biolgicos y clnicos, que han permitido una mejor comprensin de los
mecanismos de enfermar, facilitando el desarrollo de pautas ms adecuadas de actuacin

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clnica. Todo ello ha contribuido a que la especialidad de Hematologa haya alcanzado un
grado notable de madurez y justifica su permanencia en el futuro como una especialidad
integrada.
En Venezuela existen varios cursos de postgrado, cuya duracin es de tres aos y que
incluyen en su Baremo todas las reas que constituyen el campo de accin de la
Especialidad. Estos cursos de Postgrado exigen para la obtencin del Ttulo de Especialista
la realizacin de un Trabajo Especial de Investigacin. Algunas reas altamente
especializadas requieren, posteriormente, entrenamiento especfico, como por ejemplo el
Trasplante de Clulas Progenitoras Hematopoyticas.
En los ltimos aos se han producido continuos avances que han generado una gran
incorporacin de conocimientos, tanto de conceptos bsicos como de tcnicas de
laboratorio. Todo ello ha incrementado de manera sustancial el cuerpo de doctrina de la
especialidad, incorporando nuevas reas tales como la citometra, la citogentica, o la
biologa molecular. As mismo se han desarrollado tcnicas teraputicas muy complejas,
como el trasplante de mdula sea. Estos avances requieren aprendizajes muy especficos
para su adecuado desarrollo y funcionamiento y la presencia en los servicios con categora
docente, de hematlogos especialmente entrenados en los diferentes campos.
Cabe destacar adems, la creciente informatizacin y automatizacin de los laboratorios, el
manejo informtico de datos clnicos, el incremento de la asistencia hematolgica
extrahospitalaria y la interrelacin con otras especialidades.
Los logros alcanzados son el mejor aval para una especialidad de Hematologa integrada.
La adaptacin a los continuos avances en los contenidos clnicos, diagnsticos y
teraputicos confiere a esta especialidad un futuro esperanzador y son los que le
proporcionan su mayor fortaleza.

REFERENCIAS
1. Herrera Cepeda, Jorge. El perfil, los lmites y los postgrados de la hematologa en Venezuela. Hemos,
rgano Divulgativo de la Sociedad Venezolana de Hematologa. Ao 1- N 1, septiembre 2001.

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2. Vicente V, Barbola L, Garca Conde J, Len A, Luo e, Rutland M, san Miguel J, Salinas R y Col (Asociacin
de Hematologa y Hemoterapia) Anlisis de la Situacin Actual de la Hematologa Madrid, Espaa, 1999: 5-
26.
3. Bosch N, Hernndez T, Inaty J, Guevara J: Perfil Acadmico del Egresado de los Cursos de especializacin
de Hematologa, Sociedad Venezolana de Hematologa, Noviembre, Caracas Venezuela, 1997