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Infeco na Unidade de Terapia Intensiva: Principais

Fatores Causadores








Autor:
Heitor Gonzlez Jlio Unidade de Terapia Intensiva Adulto
Orientador:
Dr. Renato Giuseppe Giovanni Terzi

Terzius Rua: Conceio, 233 - 8 andar, sala 810. CEP: 13010-916 - Campinas -
SP Fone/Fax: ( 19 ) 3231-8232 | Fone: ( 19 ) 3233-2969 e-mail: contato@terzius.com.br.


Campinas, SP
2013

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RESUMO

A assistncia em Unidade de Terapia Intensiva constantemente desafiada por infeces
relacionadas aos procedimentos invasivos, que resultam no aumento da morbimortalidade, no
tempo de internao e nos altos custos dos pacientes hospitalizados. O controle de infeces
em UTI um assunto complexo e de extrema importncia para o bom funcionamento da
unidade, evidenciando-se, portanto, a necessidade da proteo tanto individual quanto dos
pacientes, bem como a realizao de tcnicas e procedimentos adequadas a fim de evitar
qualquer prejuzo para o paciente, um outro fator no menos importante a limpeza do
ambiente hospitalar. A associao de doenas, procedimentos invasivos e fatores iatrognicos
por parte da equipe fazem com que os pacientes sejam mais acometidos de infeces. A
resposta imunolgica do paciente em terapia intensiva frente ao processo infeccioso
deficiente. A sua imunidade, mecanismos de defesa esto comprometidos tanto pela doena
motivadora da hospitalizao quanto pelas intervenes necessrias para o diagnstico e
tratamento. O objetivo deste estudo expor os procedimentos e os fatores que propiciam a
maior incidncia da infeco na UTI. Conclui-se que as superfcies inanimadas freqentemente
tocadas e equipamentos prximos ao paciente na UTI, contaminam-se por bactrias assim
observa-se a necessidade de reforar as mediadas de controle, reduo e preveno da
disseminao de microorganismos, alem de dedicar maior ateno descontaminao de
superfcie e equipamento na UTI. Procedimento simples como lavagem corretas das mos
entre um paciente e outro contribui bastante para diminuir a disseminao de microorganismo
na UTI.


Palavras-chave: Infeco hospitalar, Preveno e controle e Resistncia bacteriana.


SUMMARY

Care in the Intensive Care Unit is constantly challenged by infections related to invasive
procedures, which result in increased morbidity and mortality, length of stay and higher costs in
hospitalized patients. Infection control in the ICU is a complex and extremely important for the
proper functioning of the unit, showing, therefore, the need for protection of both individual
patients and the completion of appropriate techniques and procedures to avoid any harm to the
patient, another factor no less important is the cleanliness of the hospital environment. The
association of diseases, invasive procedures and iatrogenic factors for the team cause patients
to be more affected infections. The immune response of the patient in intensive care against the
infectious process is deficient. Their immunity, defense mechanisms are compromised by
disease motivating both hospitalization as the interventions necessary for diagnosis and
treatment. The objective of this study is to describe the procedures and the factors that lead to a
higher incidence of infection in the ICU. We conclude that the inanimate surfaces frequently
touched and equipment near the patient in the ICU, contaminate themselves with bacteria so
there is a need to strengthen mediated control, reduce and prevent the spread of
microorganisms, besides devoting increasing attention to decontamination surface and
equipment in the ICU. Simple procedure to correct washing of hands between one patient and
another is enough to slow the spread of microorganism ICU.


Keywords: hospital infection. prevention and control Bacterial resistance.



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1. INTRODUO

A infeco hospitalar um das grandes preocupaes encontradas
dentro das unidades hospitalares, em especial nas Unidades de Terapia Intensiva
(UTI) so as mais freqentes e importantes complicaes ocorridas em pacientes
hospitalizados (ROCHA E LEME 2010).
Segundo Oliveira e Maruyama (2008), h muito tempo tem sido
motivo de preocupao entre os rgos governamentais e, embora a sua
regulamentao tenha ocorrido na dcada de 80, a problemtica no pas continua
ainda sendo negligenciado.
De acordo com Machado et. al (2001), no Brasil, estima-se que 5% a
15% dos pacientes internados iro contrair algum tipo de infeco hospitalar e
aproximadamente de 25% a 40% deles recebero antibitico para tratamento ou
profilaxia da infeco. Uma infeco cresce, em mdia, de 5 a 10 dias no perodo de
internao. No Brasil, os problemas relacionados com as infeces hospitalares vm
crescendo cada vez mais, a principal causa de morbidade, mortalidade e aumento
da permanncia hospitalar dos pacientes, resultando, em um aumento do estresse e
sofrimento ao paciente (SANTOS 2009).
Os custos de um paciente com infeco so trs vezes maiores do
que o de um paciente sem infeco, e os ndices de infeco hospitalar permanecem
muito altos (SANTOS 2009).
A preocupao em manter o controle das infeces hospitalares no
Brasil surgiu na dcada de 60, surgindo tambm s primeiras publicaes e relatos
relacionados ao tema. Em 1963, no Hospital Ernesto Dornelles, em Porto Alegre - RS
comeou a implantao da primeira Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
(CCIH) brasileira, e outras comisses multidisciplinares, comearam a surgir a partir
da dcada de 70 (ROCHA E LEME 2010).
So vrios fatores que elevam os nmeros de casos de infeco na
UTI. Podemos citar aqueles relacionados ao paciente como: transplantes,
imunodepresso, queimaduras, etc., e aqueles relacionados aos procedimentos e
tcnicas aos quais os pacientes esto expostos (LICHY E MARQUES 2002)
Segundo Pinheiro et. al (2008), a incidncia de infeces
hospitalares varia de acordo com as caractersticas de cada UTI, (infra-estrutura, tipo
de patologia atendidas, educao continuada e recursos humanos), Diante disso

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podemos questionar: qual a importncia da equipe multidisciplinar no controle da
infeco hospitalar, principalmente dentro da UTI onde a complexidade do paciente
assistido pode influenciar diretamente na instalao do processo infeccioso.
O controle de infeces em UTI um assunto complexo e de
extrema importncia para o bom funcionamento da unidade, evidenciando-se,
portanto, a necessidade da proteo tanto individual quanto dos pacientes, bem como
a realizao de tcnicas e procedimentos adequadas a fim de evitar qualquer prejuzo
para o paciente, um outro fator no menos importante a limpeza do ambiente
hospitalar (PINHEIRO ET. AL 2008).
Outro fator de extrema relevncia a infeco relacionada
assistncia hospitalar afeta um nmero grande de pacientes, aumentando o tempo de
internao, o risco de mortalidade e os custos socioeconmicos, cerca de 30% dos
casos de infeces relacionadas assistncia so considerados prevenveis, medidas
simples, como a lavagem correta das mos pelos profissionais de sade a mais
efetiva delas. So as mos que transportam o maior nmero de microorganismos aos
pacientes, por meio contato direto ou atravs de objetos (MARTINEZ, CAMPOS E
NOGUEIRA 2008). O objetivo deste estudo expor os procedimentos e os fatores que
propiciam a maior incidncia da infeco na UTI.


2. METODOLOGIA

Trata-se de um estudo exploratrio descritivo atravs de
levantamento bibliogrfico. A busca abrangeu artigos publicados partir da base de
dados da rea da sade BIREME e SCIELO, utilizando os seguintes descritores:
Resistncia bacteriana, Infeco hospitalar, Preveno e controle. Para o
aprofundamento terico, buscou-se o embasamento em fontes complementares como
livros tcnicos, revistas e site na internet.


3. REVISO DA LITERATURA

A Portaria n. 2.616, de 12/5/1998, define Infeco Hospitalar (IH)
como toda infeco adquirida durante a internao do paciente, podendo se

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manifestar durante a internao ou aps a alta e quando puder ser relacionada
internao ou procedimentos hospitalares.
De acordo com Vilela (2009), um tero das infeces hospitalares
poderia ser evitado com programas de controle de infeco efetivos, contendo quatro
itens principais: programa de vigilncia, um profissional de controle de IH para cada
250 leitos, pelo menos um epidemiologista treinado e treinamento para cirurgies
sobre risco de infeco em stio cirrgico.
De acordo com Pereira et. al (2000), a UTI o local onde se
concentra pacientes clnicos ou cirrgicos da mais alta complexidade, necessitando de
monitorizao e suporte ventilatrio e controle de suas funes vitais pelo alto grau de
complexidade que o paciente pode apresentar, este perfil de paciente apresenta
doenas ou condies clnicas predisponentes a infeces.
Muitos deles j chegam UTI com algum tipo de infeco de origem
comunitria isto , j presente ou incubada na poca da admisso hospitalar, ou
nosocomial, definida pelo aparecimento aps quarenta e oito (48) horas de internao
e, a absoluta maioria, submetida a procedimentos invasivos ou imunossupressivos
com finalidades diagnostica e teraputica (PEREIRA ET. AL 2000).
Segundo o autor citado, a associao de doenas, procedimentos
invasivos e fatores iatrognicos por parte da equipe fazem com que os pacientes
sejam mais acometidos de infeces. A resposta imunolgica do paciente em terapia
intensiva frente ao processo infeccioso deficiente. A sua imunidade, mecanismos de
defesa esto comprometidos tanto pela doena motivadora da hospitalizao quanto
pelas intervenes necessrias para o diagnstico e tratamento.
Para Devid (1998), as principais causas das infeces so as
condies clinicas do paciente, doenas de base nmeros elevados de procedimentos
invasivos e falhas nas medidas e controle e prevenes das infeces; urinrias,
pneumonias, feridas cirrgicas, e os mtodos invasivos, como os cateteres, a
ventilao mecnica e cateteres intravasculares so responsveis por grande nmero
das infeces.
Infeco urinria: Consideram-se infeces urinrias as infeces
nosocomiais, ou seja, adquiridas no ambiente hospitalar, uma das doenas mais
freqentes na UTI acometem 2% dos pacientes internados, sendo responsveis por
35% a 45% das infeces hospitalares. Aproximadamente 80% dos pacientes que
contraem infeco urinria fazem uso de cateteres urinrios, mesmo com emprego de
tcnica adequada de insero do cateter vesical e uso de sistema de drenagem

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fechado, a colonizao da urina na bexiga ir ocorrer em torno de 50% dos pacientes
aps 10 a 14 dias de cateterizao (ANVISA 2000).
Segundo Lichy e Marques (2002), o ndice de mortalidade em
decorrncia do uso de cateter vesical de 3,03%, ndice este associado a
permanncia do paciente por mais de 10 dias na UTI.
A maioria das infeces urinrias causada por bactrias, porm
fungos e vrus, agentes mais raros, aparecem em situaes especiais. As
enterobactrias (Escherichia coli, Staphylococcus saprophiticus, Proteus sp, Klebsiella
sp), so os microorganismos mais comum na UTI e podem atingir o trato urinrio por
via retrgrada (ascendente), hematognica ou linftica. A manipulao urolgica
atravs do cateterismo, endoscpios ou cirurgia podem levar os microorganismos para
o interior do trato urinrio e, neste caso, a fisiopatogenia e a flora responsvel so
muito diferentes (LOPES E TAVARES 2005).
Segundo Angelino (2010), grande parte das infeces urinrias
assintomtica, os sintomas mais freqentes so dores plvicas ou hipogstrica, dor no
flanco, disria, nusea, vmito e febre.
Pneumonia: a infeco hospitalar que mais comumente acomete
pacientes internados em UTI, podendo ser de origem comunitria ou nosocomial,
associada a ventilao mecnica, definida como infeco do trato respiratrio
inferior, com envolvimento do parnquima pulmonar, adquirida em ambiente hos-
pitalar, aps 48 a 72 horas de hospitalizao (CARRILHO 2004).
considerada precoce quando ocorre at o quarto dia e, tardia,
quando tem incio a partir do quinto dia; essa classificao tem grande importncia
para a diferenciao do agente etiolgico e para a deciso quanto teraputica a ser
instituda. Quando se faz o diagnstico de pneumonia simplesmente com base em
critrios clnicos, pode ocorrer grande probabilidade de risco, da utilizao inadequada
de antimicrobianos, devido a esse fato, faz-se necessrio a realizao de tcnicas
mais sensveis e especficas, tais como as culturas quantitativas para uma preciso no
diagnostico (CARRILHO 2004).
De acordo com Devid (1998) a pneumonia nosocomial aumenta a
mortalidade (36% a 80%), principalmente quando bacterimica, a pneumonia
nosocomial, em geral no paciente adulto, ocorre em 7 a 90/1000 e 7 a 46/1000
internaes, respectivamente, e tem mortalidade de 6% a 58%.
Segundo Angelino (2010), a pneumonia associada a ventilao
mecnica conseqncia da falta de equilbrio entre os mecanismos de defesa do

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individuo e o agente microbiano, devido ao tamanho do inoculo ou virulncia do
microorganismo. H quatro vias relacionadas a patognese da pneumonia associada a
ventilao mecnica:

Aspirao do contedo orofarngeo;
Contaminao do equipamento respiratrio;
Transmisso de uma pessoa para outra;
E a disseminao hematognica.

A pneumonia associada a ventilao mecnica tambm pode ser
adquirida atravs de outros focos extrapulmonares como infeces plvicas, feridas
cirrgicas e infeces a partir de cateteres vasculares. (ANGELINO 2010).
Segundo Fortuna et. al (2002) as manifestaes clnicas associada a
ventilao mecnica podem ser: Dispnia, astenia, febre, tosse, expectorao,
emagrecimento, hemoptise e dor torcica.
Oliveira e Soares (2012) acreditam que o conhecimento tcnico junto
com disponibilidade para o cuidar resultaria em cuidado humanizado, com maior
satisfao dos clientes. O processo de humanizao uma experincia que envolve
as pessoas que esto trabalhando, o ambiente e o cliente. A interao entre estes
componentes determina a qualidade do atendimento para o paciente.
Ferida cirrgica: pode ser classificada em superficial, profunda e de
rgo ou cavidade, conforme definio.
Superficial: aquela que ocorre nos primeiros trinta dias do ps-
operatrio e envolve unicamente pele e/ou tecido celular subcutneo.
Profunda: apresenta-se dentro dos primeiros trinta dias e, em caso
de colocao de prtese, pode manifestar-se at um ano aps o procedimento,
podendo envolver tecidos moles e mais profundos, fscia e msculos.
Cavidade ou rgo: inclui qualquer stio anatmico relacionado com
o procedimento, exceto a rea da inciso cirrgica.
A infeco da ferida operatria um risco inerente ao ato cirrgico,
sendo tambm sua complicao mais comum. Quase toda infeco de ferida cirrgica
adquirida durante o ato cirrgico, e a manifestao da infeco da ferida operatria
se d, em mdia, quatro a seis dias aps o procedimento, observando-se edema,
eritema e dor no stio da inciso com drenagem de secreo de aspecto purulento
(MAIA 2009).

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Mtodos invasivos: (Cateteres), so indispensveis na prtica da
medicina moderna, particularmente em UTI sendo, no entanto, importante fonte de
infeco da corrente sangnea primria, causa mais freqente de morbimortalidade
(LICHY E MARQUES 2002).
A etiologia da infeco por cateteres e proveniente da via de acesso,
pelo tempo de permanncia do cateter, pelas mos dos trabalhadores da sade, pela
flora da pele ou pela contaminao de uma outra parte anatmica. A colonizao do
stio de insero ou do canho so as principais fontes. (LICHY E MARQUES 2002).
De acordo com Lichy e Marques (2002), a troca dos cateteres
perifricos a cada 48-72 horas, se faz necessrio, pois reduz o risco de colonizao e
flebite, para os cateteres centrais, esta troca rotineira no benfica troca do
sistema de infuso deve ser realizada a cada 72 horas, exceto quando forem feito a
infuso de sangue e derivados, emulses lipdicas e outras solues que favoream
crescimento microbiano, quando os cateteres so inseridos usando mecanismos para
segurana do profissional e do paciente como mscara, gorro, luvas estreis, a
diferena de casos significante.
Ventilao mecnica: a administrao de oxignio em pacientes
impossibilitados de respirar ou quando essa atividade realizada de forma exaustiva
pelo mesmo, um mtodo usual na (UTI) sendo utilizada em pacientes com
insuficincia respiratria ou qualquer etiologia, dando suporte ao tratamento da
patologia-base pelo tempo que for necessrio para reverso do quadro, portanto no
constitui um procedimento curativo, pode ser classificada em ventilao invasiva e no
invasiva (SEMELTZER E BARE 2005).
Para Lichy e Marquez (2002), os pacientes submetidos a este
procedimento esto de 6 a 21 vezes mais propensos a desenvolverem algum tipo de
patologia respiratria. A ocorrncia de infeco pulmonar faz aumentar o ndice de
morbimortalidade independente da patologia do paciente. Para pacientes sob
ventilao invasiva, o risco de desenvolver infeco cresce em 1% a cada dia de
internao.
A ventilao mecnica Invasiva trata-se de um procedimento que traz
significativas repercusses sobre os vrios rgos e sistemas do paciente submetido
mesma, bem como est diretamente relacionada a complicaes freqentes, algumas
podendo ser potencialmente fatais, as sinusites, bronqueolites, broncopneumonias.
traqueobronquite e pneumonia, so as complicaes mais comumente relacionadas
ventilao mecnica (CINTRA, 2008).

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Baixa imunidade: A terapia nutricional pea fundamental nos
cuidados dispensados ao paciente crtico, devido s evidncias cientficas que
comprovam que o estado nutricional interfere diretamente na sua evoluo clnica.
A desnutrio progressiva de muitos pacientes sob cuidados
intensivos, secundria a suspenso da dieta slida e ao aumento das demandas
metablicas decorrentes de fatores como leses teciduais, dficits de perfuso, febre e
taquicardia resultam em diminuio da massa muscular e predisponente para a
aquisio de infeces hospitalares (SANTOS ET. AL 2010).
Segundo Ferreira (2007), o paciente crtico, aps a agresso, sofre
uma srie de alteraes hormonais visando manter a homeostase hemodinmica.
Fatores inerentes ao tratamento, como ventilao mecnica, uso de sedativos e
frmacos vasoativos, tornam o suporte nutricional um desafio aos profissionais
envolvidos. A via de administrao da terapia nutricional, o tipo e a quantidade de
dieta ofertada devem ser criteriosamente avaliados para diminuir o aparecimento de
complicaes.

4. SEPSE E CHOQUE STICO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

A sepse uma causa importante de hospitalizao, e a principal
causa de morte em Unidades de Terapia Intensiva, trata-se de uma sndrome de
resposta inflamatria, motivada por um agente agressor, associada infeco sis-
tmica. Os sinais e sintomas apresentam de forma diversificada, sobretudo em
pacientes graves cujas doenas so complexas e com freqncia j esto em uso de
antimicrobianos (BOECHAT E BOECHAT, 2010).

5. PATGENOS MAIS COMUM NA UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA


Segundo Maciel e Cndido (2010) as Infeces tende a disseminar
atravs de vrios mecanismos como: as mos, secreo salivar, fluidos corpreos, ar
e materiais contaminados, como por exemplo, equipamentos e instrumentos utilizados
em procedimentos mdicos. Muitos destes procedimentos so invasivos e nem
sempre as tcnicas so realizadas de modo a evitar a contaminao, elevando a sim o
risco de infeco do paciente.

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De acordo com Devid (1998) os patgenos mais comuns encontrados
e envolvidos nas infeces do pacientes atendido na UTI so Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Enterococcus spp,
Escherichia coli: so microrganismos procariotas, unicelulares foi
descrita pela primeira vez em 1885 por Theodor Escherich, um bacteriologista alemo,
que a designou como bacterium coli commune. O nome Escherichia coli, refere-se a
um grupo de bactrias constitudo por diferentes estirpes que tm em comum vrias
caractersticas (gnero: Escherichia; espcie: coli) (VELOSO 2006).
Segundo Veloso (2006) um microrganismo relativamente pequeno
e simples. A sua dimenso tpica de 0,5 m de dimetro e 1,5 m de comprimento,
apresentando uma forma de bastonete.
Pseudomonas aeruginosa: um importante patgeno humano que
est frequentemente associado a infeces dentro da UTI acometendo,
principalmente, pacientes imunossuprimidos, pertence famlia Pseudomonadaceae e
apresenta-se na forma de bastonetes de 0,5 a 0,8 m de largura por 1,5 a 3,0 m de
comprimento. um bacilo Gram negativo, aerbio, no-esporulado, no-fermentador
de glicose e mvel devido presena de um flagelo polar, elas podem se visualizadas
ao microscpio como isoladas, aos pares ou em cadeias curtas (FERREIRA E LALA
2010).
De acordo com o mesmo autor, Luke, em 1862, descreve pela
primeira vez o micro-organismo com a observao de pus de cor azul esverdeada
presente em algumas infeces purulentas, sendo a principal causa de infeces na
UTI, As fontes de maior contaminao so os aparelhos de respirao, sistemas de
hemodilise, pias e artefatos de limpeza. a taxa de colonizao em paciente que utiliza
o mecanismo artificial de respirao pode exceder 50%, sendo a causa mais
importantes de bito dentro da UTI.
Est diretamente ligada a infeces do trato urinrio, peritonites em
pacientes submetidos a dilise peritoneal, a disseminao desta bactrias facilitada
pela sua natureza ubqua, o controle da infeces por pseudomonas aeruginosa exige
o uso prudente de antimicrobianos e a pratica da higienizao das mos diria, as
tcnicas das limpezas do ambiente e dos equipamentos mdicos (FERREIRA E LALA
2010).
Staphylococcus aureus: um importante patgeno devido sua
virulncia, resistncia aos antimicrobianos e associao a vrias doenas, incluindo
enfermidades sistmicas potencialmente fatais, infeces cutneas, infeces

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oportunistas e intoxicao alimentar, se tornando ao longo dos anos cada vez mais
freqente nas infeces na UTI (CRUVINEL, SILVEIRA E SOARES 2011).
So encontradas nas regies da nasofaringe, fossas nasais, podendo
causar infeces simples na pele at uma infeco de carter mais grave profunda em
pacientes debilitados por doenas crnicas, traumas fsicos, queimaduras e
imunossupressoras, esta uma das razes pelas quais as infeces estafiloccicas
severas so mais freqentemente adquiridas na UTI. Indivduos que carream o
staphylococcus aureus e no apresentam sintomatologia so conhecidos como
portadores so ou assintomticos, sendo considerada uma das principais fontes de
transmisso tanto da infeco nosocomial, quanto da comunidade (CRUVINEL,
SILVEIRA E SOARES 2011)
No Brasil, o nmero de infeces hospitalares causadas por
Staphylococcus aureus corresponde de 40% a 80%, principalmente na UTI (VILELA
2009)
Enterococcus: so bactrias comensal presentes na microbitica do
homem, porm podem comporta-se como agente infeccioso principalmente em
pacientes cujos fatores de riscos esto presentes, so patgenos oportunista
reconhecido, como causa importante de infeco na UTI. A teraputica desta infeco
tem se mostrando limitada, uma vez que os enterococcus vm adquirindo resistncia a
vrios antimicrobianos. (FURTADO ET. AL 2005).
De acordo com Vranjac (2005), as principais espcies de
enterococos que causam infeces no homem so Enterococcus faecalis (80 a 90%) e
Enterococcus faecium (5 a 15%), A aquisio da infeco por enterococcus
geralmente ocorre a partir da microbiota endgena aps manipulao do trato
gastrointestinal, por transmisso cruzada atravs das mos dos profissionais de sade
e atravs de equipamentos/artigos mdicos (termmetros, estetoscpios) e superfcies
(mesa, maaneta, telefone, bandeja de medicao) contaminadas que servem como
fontes de transmisso.
Klebsiella : as espcies de Klebsiella spp. podem causar vrios
tipos de infeces, principalmente hospitalares, e tm merecido destaque pelos seus
variados e emergentes mecanismos de resistncia, se destaca entre os patgenos
causadores de infeces na UTI. Os fatores de riscos mais importantes encontrados
foram: ventilao mecnica, escores clnicos e cirurgia cardaca. Este microorganismo
aumenta drasticamente no ambiente hospitalar e causa infeces em diferentes rgo
e sistemas como no trato urinrio e Sistema Nervoso Central (ALMEIDA 2005).

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So encontrado em locais como gua, solo, plantas e esgoto, sua
colonizao em seres humanos provavelmente ocorre por contato com as diversas
fontes ambientais e pode ser encontrada colonizando a orofaringe e fezes de pessoas
sadias, j no organismo de pessoas imunocomprometidas esta bactria encontra um
ambiente propcio para seu crescimento, levando aos quadros de infeces graves
(OLIVEIRA ET. AL 2011).


6. CONCLUSO

Embora as principais causas de infeco hospitalar estejam
relacionadas com o doente suscetvel infeco e com os procedimentos, tcnicas e
teraputicos utilizados no tratamento, no podemos deixar de considerar a grande
parcela de responsabilidade da equipe multiprofissional, relacionada aos padres de
assepsia, higiene e as tcnicas empregadas na recuperao do paciente na UTI.
Verificamos que as Infeces podem ser agravadas atravs de
veculos como mos, secreo salivar, fluidos corpreos, ar e materiais contaminados,
como por exemplo, equipamentos e instrumentos utilizados em procedimentos
mdicos, lembrando que muitos destes procedimentos so invasivos elevando o risco
da infeco.
Os patgenos mais comuns envolvidos nas infeces do pacientes
atendido na UTI so: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
aureus e Enterococcus spp, cada vez mais resistentes ao tipo de tratamento
disponvel, com isso aumentando o tempo de internao, exigindo medicamentos de
custo mais alto e um aumento na morbidade e mortalidade.
Conclui-se que as superfcies inanimadas frequentemente tocadas e
equipamentos prximos ao paciente na UTI, contaminam-se por bactrias assim
observa-se a necessidade de reforar as mediadas de controle, reduo e preveno
da disseminao de microorganismos, alem de dedicar maior ateno
descontaminao de superfcie e equipamento na UTI. Procedimento simples como
lavagem corretas das mos entre um paciente e outro contribui bastante para diminuir
a disseminao de microorganismo na UTI.


7. REFERNCIA

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ALMEIDA; Marcelo Couto Luna de, Sepse de Origem Hospitalar por Klebsiella spp
em Unidade Neonatais: Evoluo Clnica. Dissertao Apresentada Faculdade de
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AGENTES CAUSADORES
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Autor: Telefonica
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