Destaque as repercusses metablicas e hormonais da sndrome

metablica e os benefcios do exerccio fsico (aerbio e resistido) para essa

condio clnica.

Dentre os diversos conceitos, no geral, a sndrome metablica caracterizada por
diversos distrbios no metabolismo do indivduo, quando esto presentes pelo menos trs dos
seguintes fatores: hipertenso arterial, resistncia a insulina, hiperinsulinemia, intolerncia a
glicose, diabetes tipo 2, obesidade central e dislipidemia (Ciolac EG, Guimares GV, 2004).
A inatividade fsica possui uma forte relao com a presena dos componentes da
sndrome metablica, sendo que o exerccio fsico um importante fator na preveno e
tratamento desta sndrome, pelo fato de provocar modificaes em uma srie de respostas
fisiolgicas (Rennie Kl et al., 2003; Lakka TA et al., 2003)
As respostas fisiolgicas ao exerccio podem ser divididos em agudo (logo aps o
exerccio), tardios (dura entre 24 a 72 horas aps o exerccio) e crnicos (quanto mais tempo
de treino, mais crnico ser a adaptao) (Monteiro MF, 2004).
O National Cholesterol Education Programs Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III)
criou alguns critrios para identificao da sndrome metablica conforme o quadro abaixo:

Os hormnios que tm sua secreo alterada pelo exerccio e que podem interferir nos
componentes da sndrome metablica so: o hormnio do crescimento, as catecolaminas, o
glucagon, a insulina, a endorfina e, em alguns casos, a leptina.
Hormnio de Crescimento
O hormnio do crescimento (GH), alm de ser um potente agente anablico, estimula
diretamente a liplise. Suas concentraes encontram-se elevadas durante o exerccio, sendo
que, quanto mais anaerbio for o exerccio, maior a quantidade liberada deste hormnio
(Mcardle WD, 2003; Wilmore JH, 2001).
Como o GH pode promover a liplise, realizar exerccios regularmente que aumentam sua
taxa de secreo pode contribuir para diminuio da obesidade, que um dos componentes da
sndrome metablica. Comprovando isso, Wee et al demonstraram que o hormnio do
crescimento aumentou a liplise no perodo de recuperao em homens moderadamente
treinados, jovens e idosos, aps exerccio a 70% do VO
2
mx.
Catecolaminas
Os nveis plasmticos de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) aumentam de maneira
diferenciada durante o exerccio, com a concentrao de noradrenalina aumentando
acentuadamente em taxas de trabalho superiores a 50% do VO
2
mx, enquanto a concentrao
de adrenalina s ir aumentar significativamente quando a intensidade do exerccio ultrapassar
75% VO
2
mx.
A atuao em conjunto destes dois hormnios promove, entre outros efeitos, o aumento da
taxa metablica, da liberao de glicose e de cidos graxos livres no sangue, sendo que o
aumento no gasto energtico positivo no combate obesidade (Wilmore JH, 2001).
Glucagon e Insulina
No exerccio, medida que os nveis plasmticos de glicose no sangue vo diminuindo,
ocorre estimulao da glicogenlise heptica pelo aumento gradual da concentrao plasmtica
de glucagon (Mcardle WD, 2003; Wilmore JH, 2001).
Fernndez-Pastor et al., 1992, demonstraram que, quanto maior a durao do exerccio,
maior a liberao de glucagon, sendo que, em exerccios moderados de curta durao, observa-
se diminuio nos seus nveis plasmticos.
O efeito do exerccio na concentrao de insulina o contrrio do que ocorre com o
glucagon, estando suas concentraes diminudas no perodo de atividade. Os fatores que
podem levar diminuio da insulina so o aumento da velocidade de transporte de glicose
para dentro das clulas musculares, a ao das catecolaminas e a liberao de glucagon (Canali
ES et al., 2001).
A diminuio dos nveis de insulina proporcional intensidade do exerccio, sendo que, em
exerccios prolongados, ocorre um progressivo aumento na obteno de energia proveniente da
mobilizao de triacilglicerois (Mcardle WD, 2003; Fernndez-Pastor VJ, 1992).
Desta forma, o exerccio torna-se importante por facilitar a captao de glicose e diminuir os
nveis de insulina, sendo positivo para o indivduo portador de diabetes.
Endorfinas
As endorfinas liberadas durante o exerccio esto relacionadas maior tolerncia dor, ao
controle do apetite, reduo da ansiedade, da raiva e da tenso. No exerccio aerbico, a
intensidade o principal fator que estimula as elevaes dos nveis plasmticos de beta-
endorfina. J no exerccio de resistncia e aerbicos, sua liberao varia com o protocolo, sendo
que maior durao e maiores intervalos de repouso entre as sries promovem melhores
resultados (Mcardle WD, 2003).
Constata-se que h efeitos positivos para a sndrome metablica com a liberao de
endorfinas pelo exerccio. No entanto, altas cargas de treinamento podem gerar distrbios
menstruais por inibio da gonadorelina hipotalmica, provocada pelos opiides (Pardini DP
2001).
Leptina
A leptina est relacionada regulao da saciedade, taxa metablica e massa corporal. Sua
secreo realizada em maior parte pelo tecido adiposo, porm, pode ser secretada em menor
quantidade pelo msculo esqueltico, epiddimo mamrio, placenta e crebro (Ahima RS,
2000).
Uma sesso de exerccio no afeta a concentrao plasmtica de leptina em homens e
mulheres saudveis, sendo que as modificaes ocorridas podem ser atribudas
hemoconcentrao ou s variaes no ritmo circadiano (Kraemer RR, 2002).
Com relao interveno nos nveis de leptina decorrente dos efeitos crnicos do exerccio,
no h consenso na literatura, com trabalhos demonstrando que o exerccio diminui sua
concentrao (Kumru S et al., 2005; Ishii T et al., 2001) e o outros indicando que no h
alterao (Houmard JA, 2000; Perusse L et al, 2001).
As modificaes hormonais decorrentes da prtica de exerccios podem ter importantes
contribuies no tratamento e preveno da sndrome metablica, uma vez que podem atuar
nos seus diferentes componentes.
Exerccios e diabetes melitos tipo 2
Estes benefcios so decorrentes de modificaes agudas ou crnicas. Entre as agudas,
ocorre um aumento do transporte de glicose na clula muscular e aumento da sensibilidade da
clula ao da insulina. Os principais fatores que podem atuar aumentando a taxa de
captao da glicose so o aumento do aporte sanguneo, permitindo a disponibilidade desse
substrato para a musculatura (Irogoyen MC, 2003), e o aumento da expresso do transportador
de glicose (GLUT- 4) no msculo (Kraniou GN, 2004).
J como resposta fisiolgica crnica, o exerccio regular atua no fgado, diminuindo a
liberao de glicose heptica, j que est aumentada a sensibilidade insulina no tecido
adiposo diminuindo a gordura abdominal; no pncreas, diminuindo a hiperinsulinemia e no
tecido muscular aumentando a massa muscular, o fluxo sanguneo (Irogoyen MC, 2003) e a
concentrao de GLUT 4 (Tabata I, 1999).
Alguns estudos demonstraram que o aumento da expresso de GLUT- 4 pode ocorrer aps
poucas sesses de exerccios. Kraniou et al, 2004, ao comparar a expresso de GLUT 4 no
msculo de seis homens adultos no treinados, que se exercitaram 60 minutos em
cicloergmetro por sete dias a 75% do VO
2
mx, observaram um aumento de 3,6 vezes em
relao aos valores basais.






















REFERNCIAS

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