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PROGRAMA NACIONAL DE CERTIFICACIN DE

COMPETENCIAS DEL CIRUJANO-DENTISTA

Centro de Evaluacin de Competencias Profesionales








Instructivo del
Programa de Asesora y autorregulacin
para la Certificacin Profesional del
Cirujano Dentista










LIMA, JUNIO 2014



2


CAPITULO II

PROMOCIN DE LA SALUD BUCAL

TEMA 1: LA HIGIENE BUCAL, HBITOS BUCALES, DIETA Y SALUD BUCAL
DEL INDIVIDUO

1.- DEFINICIN
Esta seccin se refiere a la promocin de la salud estomatolgica para
un individuo o paciente, segn la gua de procedimientos establecida. La
promocin de la salud estomatolgica de la poblacin permitir al
profesional odontlogo a utilizar la charla como herramienta para
modificar, en sentido positivo, los conocimientos, actitudes y
comportamientos de salud del individuo o paciente.

1.1 INSTRUCCIN EN HIGIENE BUCAL

Conjunto de medidas que apuntan a la remocin de la biopelcula
dental y a la prevencin de su ocurrencia. Conjunto de objetivos que
buscan la prevencin de la acumulacin de bacterias en la superficie
dental. (1)

El control de la biopelcula en las superficies dentales puede ser
realizado a a travs de medios mecnicos o qumicos. En control
mecnico, relacionado directamente con la instruccin en higiene bucal,
se refiere a la remocin de la biopelcula a travs de medios mecnicos,
principalmente cepillo e hilo dental; se considera el medio ms efectivo
para la limpieza dental. (2) Ningn instrumento es ms efectivo que el
cepillo dental; por eso, es considerado el componente bsico de la
mayora de programas con enfoque preventivo, aunque hay poca
evidencia que soporte la idea que el cepillado por s solo, sea capaz de
reducir la caries dental; por esta razn, el cepillado no debe ser
analizado como una medida aislada para la prevencin de
enfermedades y promocin de salud. La falta de limpieza bucal debe ser
vista como un factor de riesgo comn a una serie de otras
enfermedades debiendo el acto de cepillar los dientes, ser encarado
como un requisito fundamental para la introduccin de hbitos
saludables en las personas. (3)

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1.2 INSTRUCCIN DE HABITOS BUCALES Y DIETA
Educacin para la adopcin de hbitos saludables y la obtencin de la
salud sistmica y bucal (2).Establecimiento de hbitos benficos para
que persistan a lo largo dela vida del individuo. La conformacin de una
dieta envuelve aspectos culturales, socio econmico, emocional y
sensorial. Es importante que el profesional de salud tenga conocimiento
de los conceptos de nutricin y dieta para orientar de modo adecuado a
sus pacientes. (4)

2.- OBJETIVOS
- Promocionar la salud bucal o estomatolgica a nivel individual.
- Instruir en higiene bucal, hbitos bucales y dieta saludable a nivel
individual.
- Instruir al paciente o individuo sobre conocimientos bsicos de Salud
bucal.
- Motivar al individuo a practicar el autocuidado para que pueda
prevenir y mantener su propia salud bucal.

3.- INSTRUMENTAL Y MATERIALES PARA LA PROMOCIN INDIVIDUAL DE
LA SALUD BUCAL
N INSTRUMENTAL N MATERIALES
2 Espejos bucales 1 Par de guantes de examen
1 Explorador 1 Mascarilla descartable
1 Pinza para algodn 1 Gorro de Cirujano
1 Tambor de algodn o gasa 1 Par de lentes protectores
1 Cnula de succin
1 Porta instrumental
1 Paquete de torundas de algodn
1 Paquete de gasas
1 Porta deshecho para mesa
1 Separador de labios y carrillos
1 Campo descartable
1 Vaso descartable
1 Hisopo / microbrush
1 Cepillo dental
1 Hilo dental
1 Enjuagatorio bucal
1 Espejo facial
1 Maqueta o typodont /Rotafolio educativo
1 Lapiceros rojo, azul, liquid paper, borrador, lpiz
1 Vaso dapen
1 Frasco de solucin reveladora
1 Frasco de alcohol o desinfectante
4

4.- PROCEDIMIENTO PARA LA PROMOCIN INDIVIDUAL DE LA SALUD
BUCAL

4.1 PASOS:

1. Saludar al paciente y tratarlo con amabilidad.
2. Utilizar los materiales e insumos necesarios y adecuados para la
instruccin de higiene bucal, hbitos bucales y dietticos del individuo.
3. Cumplir las normas de bioseguridad de acuerdo a la normativa establecida.
4. Instruir al paciente con claridad, sobre higiene bucal, hbitos bucales y
dietticos del individuo.

4.2 ETAPAS DE LA INSTRUCCIN:

1.
Motivacin
al Paciente

Explicar
al
paciente
Qu es la placa bacteriana?
Cmo se forma?
Cules son las repercusiones sistmicas de la enfermedad
periodontal?
Importancia de la higiene Bucal
Importancia de los controles odontolgicos peridicos
Dieta cariognica
Hbitos bucales
2.
Deteccin
de Placa
bacteriana
Explicar
y
realizar
Colocar el separador de labios al paciente
Teir usando la solucin reveladora de placa con un hisopo
embebido en 2-4 gotas , tocando las superficies sin frotar
Enjuagar la boca del paciente con agua
Registrar el IHO simplificado
Mostrar frente a un espejo la placa bacteriana detectada y
explicar los resultados
3.

Indicacin
de las
tcnicas de
Higiene
Bucal
Explicar
al
paciente
durante
la
demostr
acin
Cules son las caractersticas de la tcnica de Cepillado dental
indicada?
Frecuencia de cepillado dental
Tcnica de cepillado apropiada para el paciente
Frecuencia de uso del Hilo dental
Indicaciones para el control qumico de la placa al paciente
4.

Demostraci
n de las
tcnicas de
higiene
Bucal

Frente al espejo demostrar las tcnicas de Higiene bucal acorde
con las necesidades del paciente
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4.3 FORMATO DEL INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO O IHOS DE
GREEN Y VERMILLON:
IHO DE GREEN Y VERMILLON
INDICE DE DEPOSITOS BLANDOS INDICE DE DEPOSITOS DUROS
0 = No hay depsitos de placa
1= Solo hay depsitos en el tercio cervical
2= Hay depsitos en hasta 2/3 de la pieza
dentaria
3= Hay depsitos en ms de 2/3 de la
pieza dentaria
0 = No hay depsitos de calculo
1 = Hay clculo hasta 1/3 de la pieza
2 = Hay clculo supra-gingival en ms de
1/3 pero menos de 2/3 de la pieza
3 = Hay calculo en ms de 2/3 o bloques
de clculo infragingival en el 1/3 cervical.
FORMULA : IHOS = valor promedio de las piezas
6
16 11 26 16 11 26
46 31 46 31 36 36
TABLA DE VALORACION DEL IHOS:






5 Normas de
Bioseguridad
Realizar el lavado de manos con agua y jabn

Utilizar las barreras de proteccin por bioseguridad, evitando la
contaminacin cruzada
Gorro
Mascarilla
Lentes protectores
guantes
6 Teir la placa bacteriana de las piezas dentarias del paciente

Demostrar al paciente la presencia del biofilm dental teido y
explicar sus efectos nocivos para la salud bucal
7 Historia
Clnica
Registrar el ndice de higiene oral del paciente en la Historia
Clnica.
0 - 1 bajo
1 - 2 moderado
2 - 3 alto
6

4.4 GUIA PARA LA SUPERVISION DE LA EJECUCIN DE LA TCNICA DE
HIGIENE BUCAL REALIZADA POR EL PACIENTE


Tcnica Indicaciones
Cepillado
Bass
El cepillo se coloca en 45 respecto al eje longitudinal de los
dientes
El cepillo debe cubrir 3-4 dientes
Se recomienda usar cepillo suave
Se ejerce presin vibratoria a nivel de los mrgenes gingivales
(20 movs.), limpiar con movimientos de vaivn de atrs hacia
adelante las caras oclusales y barrer la lengua
Se debe realizar en sentido horario
Se recomienda en pacientes con o sin enfermedad periodontal
El cepillado debe realizarse despus de cada ingesta, haciendo
nfasis en el cepillado nocturno






Stillman
El cepillo se coloca en 45 respecto al eje longitudinal de los
dientes
El cepillo debe cubrir 3-4 dientes
Se recomienda usar cepillo blando
Se realizan movimiento cortos de vaivn al mismo momento
que se mueve en sentido coronario ( 20 movs.), limpiar con
movimientos de vaivn de atrs hacia adelante las caras
oclusales y barrer la lengua
Se debe realizar en sentido horario
Se recomienda en pacientes con recesin gingival y exposicin
radicular.
El cepillado debe realizarse despus de cada ingesta, haciendo
nfasis en el cepillado nocturno
Hilo
dental
Se usa 30 cms. de hilo por maxilar
Enrollar entre los dedos pulgar y dedo medio
Se debe realizar una vez al da ( noche)
Utilizar un trozo limpio para cada espacio, que deber limpiarse
2 a 3 veces.
Control
qumico
de la
placa
Con aceites esenciales, triclosn, acetil piridnio, fluoruros, con
alcohol etc. Pueden ser utilizados diariamente y con la
frecuencia que desee el paciente, diluidos o no.
El digluconato el clorhexidina al 0,12% por su efectiva accin
antisptica debe utilizarse por no ms de 14 das, especialmente
despus de cirugas periodontales.
Bioseguridad Eliminar los desechos comunes y bio-contaminados en los
tachos especficos para cada uno.
Historia
Clnica
Registrar el procedimiento realizado en la Historia Clnica
Despedir al paciente en forma cordial.
7

5. PRACTICA REQUERIDA PARA LA EVALUACION DE COMPETENCIAS
Profesional odontlogo instruyendo a un paciente adulto en higiene bucal,
hbitos bucales, dieta y salud bucal, siguiendo los criterios y recomendaciones
de la seccin anterior (4. Procedimiento para la promocin individual de la
salud bucal).


6. TRABAJO O RESULTADO FINAL REQUERIDO

El resultado final requerido en la Evaluacin de Competencias y producido por
el profesional odontlogo evaluado, ser evidenciado por la observacin
correcta de la promocin de la salud bucal realizada, la correcta instruccin
efectuada y por los adecuados registros de dicha actividad en la Historia
Clnica que el profesional haga de acuerdo a la Gua de Procedimientos Clnicos
para la promocin de la salud estomatolgica de la poblacin del COP, lo cual
esta sintetizado en la seccin anterior (4. Procedimiento para la promocin
individual de la salud bucal).

Tambin se considerara como evidencia o producto de esta actividad
promocional, cualquier observacin y anotacin adicional que se considere
relevante para el control y seguimiento del procedimiento realizado.
























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TEMA 2: PROGRAMAS DE SALUD BUCAL PARA LA POBLACIN.


1.- DEFINICIN
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la
misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y
social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la
fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto
positivo que acenta los recursos sociales y personales as como las
aptitudes fsicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como
bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promocin de la
salud no concierne exclusivamente al sector sanitario. De esta manera la
promocin de la salud bucal integrada a la salud general en las poblaciones
es innovador y preocupacin de la mayora de Estados e instituciones
pblicas sanitarias que fomentan en la poblacin la generacin de buenos
hbitos de higiene, haciendo que los sujetos se responsabilicen por su
autocuidado y adopten estilos saludables de vida.

En este contexto los programas de salud bucal para la poblacin
representan o constituyen espacios interdisciplinarios de articulacin en
torno a temticas y acciones de inters estratgico para el mejoramiento de
la calidad de la salud bucal de los habitantes del Per. El trabajo cooperativo
y complementario que se fomenta en estos programas, permite un mejor
aprovechamiento de los recursos institucionales y fortalece la consecucin
de un mejor estado de salud general en la poblacin.

La promocin de la salud estomatolgica de la poblacin permitir al
profesional odontlogo a utilizar la charla como herramienta para modificar
en sentido positivo, los conocimientos, actitudes y comportamientos de
salud de la comunidad beneficiada.

2. OBJETIVOS

- Disear programas de salud estomatolgica para una poblacin segn la
gua de procedimientos establecida.
- Promocionar la salud estomatolgica en la poblacin.
- Instruir a la poblacin en higiene bucal, hbitos bucales y dieta saludable.
- Motivar a la poblacin sobre mantener la salud bucal y el auto cuidado.

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3. EQUIPOS, INSTRUMENTAL Y MATERIALES PARA EJECUTAR
PROGRAMAS DE SALUD BUCAL PARA LA POBLACIN.

Los recursos materiales para ejecutar programas de salud bucal para la
poblacin son los mismos que para el nivel individual, solo que en cantidad
mayor suficiente para el volumen poblacional a promocionar.



4.- PROCEDIMIENTO PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD BUCAL EN UNA
POBLACION
El procedimiento para la promocin de la salud estomatolgica de una
poblacin se debe realizar mediante una adecuada planificacin de un
programa que responda a sus principales necesidades insatisfechas de
salud bucal. Esta planificacin se diseara teniendo en cuenta la siguiente
secuencia (Gua de Procedimientos Clnicos del COP: PNC-GPC-PS-001-10):
Diagnostico de los determinantes de salud estomatolgica de la
poblacin.
Determinacin de los objetivos para la promocin de la salud
estomatolgica de la poblacin.
Determinacin de actividades para la promocin de la salud
estomatolgica de la poblacin.
N INSTRUMENTAL N MATERIALES
2 Espejos bucales 1 Par de guantes de examen
1 Explorador 1 Mascarilla descartable
1 Pinza para algodn 1 Gorro de Cirujano
1 Tambor de algodn/ gasa 1 Par de lentes protectores
1 Cnula de succin
1 Porta instrumental
1 Paquete de torundas de algodn
1 Paquete de gasas
1 Porta deshecho para mesa
1 Separador de labios y carrillos
1 Campo descartable
1 Vaso descartable
1 Hisopo / microbrush
1 Cepillo dental
1 Hilo dental
1 Enjuagatorio bucal
1 Maqueta o typodont/Rotafolio educativo
1
Juego de lapiceros rojo, azul, liquid paper, borrador,
lpiz
1 Vaso dapen
1 Frasco de solucin reveladora
1 Frasco de alcohol o desinfectante
10

Anlisis de los resultados de la promocin de la salud estomatolgica de
la poblacin.

4.1 PASOS:
1. Saludar colectivamente a los pobladores y tratarlos con amabilidad.
2. Explicar a la poblacin los procedimientos a realizar referentes a la charla
y a las prcticas demostrativas correspondientes.
3. Utilizar los materiales e insumos necesarios y adecuados para la
instruccin de higiene bucal, hbitos bucales y dietticos de la poblacin.
Las demostraciones prcticas sobre tcnicas de higiene se harn en
maquetas y de manera demostrativa en una sola persona voluntaria.
4. Cumplir las normas de bioseguridad de acuerdo a la normativa establecida.
5. Instruir a los pobladores con claridad y sencillez los conceptos bsicos
sobre higiene bucal, hbitos bucales y dietticos del individuo.
6. Invitar a los participantes a hacer preguntas o pedirles que hagan
demostraciones prcticas de lo aprendido.

4.2 ETAPAS DE LA INSTRUCCIN O CHARLA:
1


Motivaci
n a la
Poblacin
Explicar
a la
Poblaci
n
Preguntar, recoger opiniones y responder Qu es la placa
bacteriana?
Preguntar, recoger opiniones y responder Cmo se forma?
Cules son las repercusiones sistmicas de la enfermedad
periodontal?
Importancia de la higiene Bucal
Importancia de los controles odontolgicos peridicos
Dieta cariognica
Hbitos bucales
2
Deteccin
de Placa
bacteriana
Explicar
y
realizar
Proporcionarle a cada poblador una dosis de la solucin reveladora
de placa e indicarles como se lo autoaplicaran.
Ordenar a los pobladores la aplicacin de la solucin reveladora de
placa y a conservarlo el tiempo necesario.
Ordenar a los pobladores que se enjuagen la boca con un vaso de
agua.
Registrar el IHO simplificado de los pobladores.
Indicarles que se observen frente a un espejo y vean la placa
bacteriana teida y explicar los resultados
3

Indicacin
de las
tcnicas
de Higiene
Bucal
Explicar
a la
Poblaci
n
durante
la
demostr
acin
Cules son las caractersticas de la tcnica de Cepillado dental
indicada?
Frecuencia de cepillado dental
Tcnica de cepillado apropiada para el paciente
Frecuencia de uso del Hilo dental
Indicaciones para el control qumico de la placa al paciente
4

Demostrac.
de tcn. de
higiene
Bucal

Mediante el uso de maquetas y rotafolio educativo demostrar las
tcnicas de Higiene bucal acorde con las necesidades de los
pobladores.
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4.3 FORMATO DEL INDICE DE HIGIENE ORAL PARA UNA POBLACION
Es el mismo que se utilizara para la promocin de la salud estomatolgica
del individuo, es decir el ndice de Higiene Oral Simplificado o IHOS de
Green y Vermilln.








TABLA DE VALORACION DEL IHOS:





5 Normas de
Bioseguridad
Indicarles a los pobladores que realicen el lavado de manos
con agua y jabn.
Utilizar las barreras de proteccin por bioseguridad,
evitando la contaminacin cruzada
Gorro
Mascarilla
Lentes protectores
guantes
6 Identificacin
de la Placa
bacteriana
Teir la placa bacteriana de las piezas dentarias de los
pobladores.

Demostrar a los pobladores la presencia del biofilm dental
teido y explicar sus efectos nocivos para la salud bucal
7 Historia
Clnica
Registrar el ndice de higiene oral de los pobladores en los
formatos o registros correspondientes.
0 - 1 bajo
1 - 2 moderado
2 - 3 alto
12

4.4 GUIA PARA LA SUPERVISION DE LA EJECUCIN DE LA PROMOCION DE
LA SALUD BUCAL REALIZADA UNA POBLACION O COLECTIVO


PAUTAS GENERALES PARA EJECUTAR LAS TECNICAS DE HIGIENE:

ACTIVIDAD ACCIONES
Planificacin Diseo programas de salud estomatolgica para una poblacin o
colectivo segn la gua de procedimientos establecida. El diseo debe
estar basado en el diagnostico, objetivos, actividades y anlisis de los
resultados relacionados a la promocin de la salud estomatolgica de
una poblacin con determinadas necesidades insatisfechas de salud
bucal (ver seccin 4 de este captulo).

Promocin Promocionar la salud estomatolgica de una poblacin o colectivo,
destacando la importancia y beneficios de la prevencin, as como su
efecto en la salud bucal y general del individuo.
Instruccin Instruir adecuadamente a la poblacin o colectivo en las tcnicas de
higiene bucal, hbitos bucales y dieta saludable.
Motivacin Motivar y sensibilizar a la poblacin o colectivo, a mantener su salud
bucal y practicar el autocuidado bucal.
Bioseguridad Uso de barreras de proteccin y eliminacin de los desechos
comunes y bio-contaminados en los tachos especficos para cada uno,
durante la demostracin prctica a la poblacin o colectivo.
Registro de actividad
promocional.
Al finalizar el procedimiento de promocin se har un anlisis
reflexivo y retroalimentacin, basado en las preguntas, opiniones y
respuestas de los miembros del colectivo.
Anlisis y
retroalimentacin
Registro adecuado del procedimiento de promocin realizado en el
formato correspondiente o Historia Clnica.
Tcnica de Higiene Indicaciones
Cepillado
Bass
Colocar el cepillo 45 respecto al eje longitudinal de los dientes
El cepillo debe cubrir 3-4 dientes
Se recomienda usar cepillo de cerdas suaves
Se ejerce presin vibratoria a nivel de los mrgenes gingivales (20
movs.), limpiar con movimientos de vaivn de atrs hacia adelante las
caras oclusales y barrer la lengua
Se debe realizar en sentido horario
El cepillado debe realizarse despus de cada ingesta, haciendo nfasis
en el cepillado nocturno






Stillman
El cepillo se coloca en 45 respecto al eje longitudinal de los dientes
El cepillo debe cubrir 3-4 dientes
Se recomienda usar cepillo blando
Se realizan movimiento cortos de vaivn al mismo momento que se
mueve en sentido coronario (20 movs.), limpiar con movimientos de
vaivn de atrs hacia adelante las caras oclusales y barrer la lengua
Se debe realizar en sentido horario
Se recomienda en pacientes con recesin gingival y exposicin
radicular.
El cepillado debe realizarse despus de cada ingesta, haciendo nfasis
en el cepillado nocturno
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5. PRACTICA REQUERIDA PARA LA EVALUACION DE COMPETENCIAS

Profesional odontlogo instruyendo a una poblacin o colectivo en materia de
higiene bucal, hbitos bucales, dieta y salud bucal, siguiendo los criterios y
recomendaciones de la seccin anterior (4.4 Gua para la supervisin de la
ejecucin de la promocin de la salud bucal en una poblacin o colectivo).


6. TRABAJO O RESULTADO FINAL REQUERIDO

El resultado final requerido en la Evaluacin de Competencias y producido por
el profesional odontlogo evaluado, ser evidenciado por la observacin
correcta de la promocin de la salud bucal realizada a una poblacin o
colectivo, la correcta instruccin ejecutada y por los adecuados registros de
dicha actividad en los formatos/Historia Clnica correspondientes que el
profesional haga de acuerdo a la Gua de Procedimientos Clnicos para la
promocin de la salud estomatolgica de la poblacin del COP, lo cual esta
sintetizado en la seccin anterior (4. Procedimiento para la promocin de la
salud bucal en una poblacin).

Tambin se considerara como evidencia o producto de esta actividad
promocional, cualquier observacin y anotacin adicional que se considere
relevante para el control, seguimiento y retroalimentacin de la actividad
realizada.











Tcnica de Higiene Indicaciones
Hilo dental
Se usa 30 cms. de hilo por arcada dentaria.
Enrollar entre los dedos pulgar y dedo medio
Se debe realizar como mnimo una vez al da (de preferencia en la
noche).
Utilizar un trozo limpio para cada espacio a higienizar, lo cual
deber limpiarse 2 a 3 veces.