TIPOS DE DIETAS

Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr. Caractersticas de la Dieta: Completa
Equilibrada o Balanceada Inocua e higinica Suficiente Variada.
DIETA SUAVE. Una dieta suave se puede emplear para tratar lceras, acidez gstrica, nuseas,
vmitos, diarrea y gases.
Se utiliza en pacientes con ciruga de cabeza y cuello, con problemas dentales, de masticacin o de
deglucin que no requieren de dietas picadas o en pur. Tambin se emplea para personas con
vrices esofgicas.
Una dieta suave se compone de alimentos que son blandos, no muy picantes y bajos en fibras
stos son algunos alimentos que puede comer en una dieta suave:
Leche y otros producto lcteos, nicamente bajos en grasa
Verduras cocidas, enlatadas o congeladas
Jugos de frutas y verduras
-Fruta cocida o enlatada sin cscara ni semillas, como compota de -manzana o melocotones en
conserva
-Panes, galletas y pasta elaborados con harina blanca refinada
-Cereales calientes y refinados, tales como la harina de avena y trigo refinado cocido o "crema de
trigo"
-Carnes tiernas y magras, tales como las de aves de corral, el pescado blanco y los mariscos,
preparados al vapor, horneados o asados a la parrilla sin grasa agregada.
DIETA LIQUIDA-
Es aquella que no contiene alimentos slidos, prescritas normalmente para enfermedades
gastrointestinales o antes o despus de ciertos tipos de ciruga, como la ciruga oral y del tracto
gastrointestinal. Una dieta lquida consiste en ingerir nicamente, durante algunos das, sustancias
lquidas trasparentes como caldos de vegetales, zumos o jugos de fruta, agua, gelatinas, helados a
base de agua o infusiones. Algunas dietas lquidas permiten tambin la ingesta de frutas batidas,
yogur, pur de pollo, aguas aromticas, etc.
La dieta lquida hospitalaria tiene que ser aplicada a cada paciente que haya ingresado hasta esta
institucin, de una forma diferente segn sea la enfermedad y padecimiento que ste tenga.
De manera general, una dieta lquida hospitalaria tiene caractersticas claras en su apariencia y
composicin, pudiendo ser tambin del tipo completas as como heladas.
Plan en base a lquidos claros
Desayuno
1 taza de jugo de manzana diluido al 50%
1 taza de t de hierbabuena con azcar
1 taza de gelatina.
Almuerzo (media maana)
1 taza de t de manzanilla con azcar.
Comida
1 taza de consom de pollo sin grasa.
1 taza de agua de jamaica.
1 taza de gelatina de limn.
T de hierbabuena al gusto.
Merienda (media tarde)
Agua de limn al gusto.
Cena
1 taza de consom de pollo sin grasa.
1 taza de agua de jamaica.
1 taza de gelatina de pia.
T de azahar al gusto.
La dieta de lquidos claros provee lquidos, electrolitos y energa en forma de alimentos de fcil
digestin y proporciona un mnimo de residuo intestinal
La dieta lquida hospitalaria tiene que ser aplicada a cada paciente que haya ingresado hasta esta
institucin, de una forma diferente segn sea la enfermedad y padecimiento que ste tenga.
De manera general, una dieta lquida hospitalaria tiene caractersticas claras en su apariencia y
composicin, pudiendo ser tambin del tipo completas as como heladas.
Objetivo:Actualmente las dietas lquidas se emplean no solo con fines teraputicos, sino tambin
se utilizan para depurar el organismo y hasta como un mtodo para bajar de peso. No obstante,
estn contraindicadas en los nios, adolescentes, diabticos, hipotensos y depresivos. No deben
ser automedicadas y como en todo rgimen, conviene consultar previamente con un mdico o
experto en nutricin.
Indicaciones:
para pacientes:
pre o postoperatorio
para pacientes con problemas gastrointestinales.
DIETA BLANDA-
La dieta blanda es una dieta no irritante basada en alimentos suaves y ligeros que pueden
tragarse sin masticar. Su principal objetivo es facilitar la digestin.

En una dieta blanda la textura de los alimentos debe ser lo suficientemente lquida o diluida. La
dieta blanda evita los alimentos pesados, muy condimentados o grasosos, as como las bebidas
gaseosas y los postres, excepto los yogures. Para facilitar al mximo la digestin, la mayora de los
alimentos se consumen cocidos.
Objetivo:
Para algunos pacientes se han diseado regmenes alimenticios conocidos genricamente como
"dieta blanda", la cual se basa en productos de fcil asimilacin, como lquidos, frutas y verduras
que garantizan mnimo esfuerzo para el sistema digestivo y rara vez requieren el uso de
complementos vitamnicos.
Indicaciones:
A menudo las dietas blandas estn indicada en pacientes convalecientes, con problemas
estomacales. Se prescribe tambin en el tratamiento de gastritis, lcera pptica, colitis ulcerosa,
enfermedades biliares, colitis mucosa, estreimiento idioptico espstico, diverticulitis,
diverticulosis, entre otros, as como despus de una ciruga, cuando el paciente tolera lquidos.
MANEJO DE NUTRICION
ENTERAL
NUTRICION ENTERAL.
Es una tecnica de intervencion nutricional mediante la cual la totalidad o buena parte de los
requerimentos caloricos, proteicos y de micronutrientes es administrada por via oral
(voluntaria) o por sonda colocada en el tracto gastrointestinal ( sin la participacion activa del
paciente).
La entrega de nutrientes al tracto gastrointestinal o alimentacion enteral puede hacerse de dos
formas:
La alimentacion oral que es la forma natural en la que los nutrientes ingresan por la boca
donde inicia el proceso de digestion y absorcion.
Las demas formas, que son los metodos artificiales, en las que los nutrientes se entregan en
diversos sitios del tracto gastrointestinal, tienen en comun que son administrados por tubos y
por consiguiente estan en forma liquida y se han denominado genericamente con el nombre de
alimentacion por tubo.
La alimentacion por tubo es a su ves de dos clases:
1. El tubo ingresa al tracto gastrointestinal por orificios naturales, es decir ingresa por la
nariz o por la boca y su extremo donde los nutrientes son depositados esta localizado en
el estomago, duodeno , yeyuno.
2. O lo hace a traves de ostomias creadas quirurgicamente. Es decir ingresa por una
apertura del tracto gastrointestinal comunicando a la piel (ostomia) . Se denomina
alimentacion por tubo por enterostomia.
3. SONDA NASOGASTRICA.
4. Cuando la alimentacion enteral se realiza durante un periodo relativamente corto es decir
menor de 4 semanas debe de optarse por la colocacion de una sonda nosoenteral.
5. Esta tecnica se usan cuando estan conservadas casi en su totalidad las funciones de
digestion a excepcion del proceso de masticaion y deglucion.
6. El empleo de sondas de poliuretano de pequeo calibre 8 a 12 french y punta de
tungsteno permiten colocarlas y localizarlas con facilidad disminuyendo asi las
irritaciones, las molestias locales y las probabilidades de broncoaspiracion producidas
por las sondas de caucho de grueso calibre que van a favorecer el reflujo por
incontinencia del esfinter cuya funcion es el drenaje y no de alimentacion.
PRECAUCIONES
medidas de bioseguridad
Verifique que la sonda se halle en el tracto digestivo
Asegrese que la sonda este permeable
Cuide la piel en los sitios de insercin de las sondas
Evite migracin de las sondas
Lave las sondas despus de administrar medicamentos o dieta enteral.
EQUIPO
Sonda nasogastrica o sonda de tungsteno
Guantes
Lubricante hidrosoluble
Solucin salina o agua para irrigar la sonda
Jeringa de 20 o 50cc
Rionera
Esparadrapo para fijar la sonda
Fonendoscopio
Vaso con agua
TECNICA PARA LA COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
Explicar al paciente el procedimiento.
Colocar al paciente semisentado a 45 y mantener el cuello del paciente ligeramente
flexionado
Medir la longitud para introducir; para ello se mide la longitud de la punta de la nariz al
lbulo de la oreja y de all al xifoides. marcar esta longitud sobre el tubo con un trozo de
cinta adhesiva.
Inspeccionar las narinas y determinar la mas permeable haciendo respirar al paciente a
travs de una fosa teniendo ocluida la otra y viceversa. se escoger la menos ocluida. Si se
va a pasar una sonda nasoduodenal, se debe aadir 50cc a esa longitud.
Irrigar el tubo con agua si es pre-lubricado, el no hacerlo impedir retirar el mandril. si no
es pre-lubricado se debe utilizar lubricante hidrosoluble
Introducir el tubo y al llegar a la nasofaringe, si el paciente coopera, hacerlo pasar agua o
deglutir saliva para facilitar el avance del tubo.
Verificar que la sonda no este enrollada en la boca o en la faringe.
Introducir la longitud deseada, si el paciente presenta tos, disnea o disfona se retira el
tubo hasta la nasofaringe y despus de que el paciente se sienta cmodo repetir el
procedimiento.La confirmacin de la posicin del tubo en el estomago se hace aspirando
con una jeringa de 1-2 cms de liquido gstrico, si no se obtiene se debe auscultar el rea
gstrica en el momento de introducir 20 cc de aire con jeringa a travs del tubo, para
escuchar un chapoteo o ruido, Si es sonda de tungsteno se debe confirmar con un Rx de
trax en la que se vea la cmara gstrica, o Rx de abdomen,
Irrigar la sonda con la gua colocada,
Retirar la gua
Asegurar el tubo a la mejilla y no a la nariz.Si el tubo se va a colocar en el yeyuno o
duodeno, el paciente se recuesta sobre el lado derecho para que avance y franquee el
piloro con la peristalsis normal.
Quitarse los guantes y descartarlos.
Lavarse las manos
Registrar en la historia clnica.
Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan los siguientes pasos:
las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
COMPLICACIONES
Ulceracin de la nariz, faringe, esfago, y estomago.
Absceso laringeo.
Otitis media.
Ruptura de varices esofgicas.
Se considera que ligeros sobrepesos (por encima de un ndice 25) no son especialmente peligrosos
para su salud, aunque es recomendable mantenerse siempre por debajo del citado ndice. Se
considera obesidad cuando el ndice obtenido est por encima del 30, el cual se corresponde con
un peligro real para su salud.

Perforacin del esfago.
Neumona de aspiracin.
SONDA NASOYEYUNALSonda Nasoyeyunal:Es un tubo flexible de polietileno o silicona que tiene
un dimetro externo de 8 a 16 french, y una longitud entre 160 y 180 cm. Posee en su interior un
conductor o gua de metal que permite darle cierta rigidez para su introduccin con mayor
facilidad en la va digestiva.
Est indicada en pacientes con alteraciones neurolgicas ya que si bien es cierto no evita por
completo el riesgo de aspiracin si lo disminuye.La colocacin de la sonda hasta el duodeno es
dispensiosa, por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de
20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introduccin de aquella y retirando
previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado.
Objetivo de la intubacin Nasoyeyunal:
Administrar alimentos directamente al intestino, siempre que el paciente conserve su
peristaltismo intacto. Tambin se utiliza para administrar medicamentos.
La Alimentacin Parenteral (AP) constituye una forma de tratamiento intravenoso que permite
reponer o mantener el estado nutricional, a travs de la administracin de todos los nutrientes
esenciales sin usar el tracto gastrointestinal. La NPT se debe iniciar de acuerdo a los
requerimientos del individuo y al estado metablico por lo que se debe tener previamente un
perfil bioquimico, electrolitos plamaticos y balance hdrico .En primer lugar debe calcularse el
volumen que se puede aportar (en general 3.5 -4.0 ml/kg/da) y luego distribuir los nutrientes de
acuerdo a los requerimientos y capacidad de metabolizacin. Los requerimientos de caloras y
protenas deben calcularse por el peso ideal del individuo
Nutricin parenteral total: (NPT). Terapia por la cual todos los nutrientes son administrados por la
ruta endovenosa. Generalmente se emplea la va central. Debe contener protenas (en forma de
aminocidos), carbohidratos, lpidos, vitaminas, electrolitos, minerales y agua en cantidad, calidad
y proporcin similar a los dados por la va gastrointestinal
Soporte nutricional parenteral parcial: Terapia en la cual algunos nutrientes, son administrados
por la ruta endovenosa. Pueden usarse la va central o la perifrica.
Central: nutricin parenteral entregada a travs de una vena de gran dimetro, usualmente la
vena cava superior.
Perifrica: nutricin parenteral entregada a travs de una vena pequea, hacia el corazn
mediante un cateter llamado cavafix o Drums usualmente de antebrazo.
INDICACIONES DE LA NPT
Pacientes incapaces de absorber nutrientes a travs del tracto gastrointestinal. Pacientes
sometidos a quimioterapia en altas dosis, terapia con radiacin o transplante de mdula sea.
Pancreatitis aguda grave. Desnutricin severa en presencia de un tubo digestivo no funcionante.
Pacientes severamente catablicos con o sin malnutricin cuyo intestino no podr ser utilizado por
al menos 5 das.
Situaciones clnicas en las cualesla NPT usualmente es til:
Ciruga mayor. Estrs moderado. Fstulas enterocutneas. Enfermedad inflamatoria intestinal.
Hipermesis gravdica. Desnutricin moderada en pacientes que requieren ciruga o tratamientos
mdicos intensivos. Incapacidad para usar la va digestiva por 7 a 10 das. Obstruccin del intestino
delgado secundaria a adhesiones inflamatorias.
PESO IDEALEs aquel que le permite a la persona tener un adecuado estado de salud, sentirse
mejor y tener la mxima esperanza y calidad de vida.
El peso ideal de cada persona est marcado por su constitucin corporal, su edad y sexo.
INDICE DE MASA CORPORAL
Evaluacin del riesgo nutricional
Las mayores demandas nutricionales derivadas del rpido crecimiento se contraponen con los
cambios en la conducta alimentaria que ocurren en la adolescencia debido a factores culturales, a
la necesidad de socializacin y a los deseos de independencia propios de esta etapa.
SE CARACTERIZAN POR:
Alimentacin desordenada con tendencia creciente a saltarse comidas, especialmente el
desayuno y el almuerzo, concentrando la ingesta en el horario vespertino.
Alto consumo de comidas rpidas, golosinas y bebidas azucaradas de alta densidad
calrica y bajo contenido de nutrientes especficos.
Baja ingesta de calcio debido al reemplazo de la leche por bebidas o infusiones de bajo
contenido nutricional.
Escaso control y conocimiento de los padres respecto a la alimentacin de sus hijos
adolescentes.
Tendencia frecuente a dietas hipocalricas especialmente en adolescentes mayores,
alcanzando una prevalencia de hasta 60% en este grupo; asumiendo en muchos casos
regmenes vegetarianos o dietas esotricas muy restrictivas y des balanceadas que pueden
comprometer el potencial de crecimiento o inducir carencias especficas.
MALNUTRICION
La malnutricin es un trastorno en la composicin corporal por falta del aporte de los nutrientes
necesarios.
CAUSAS:
Que la ingestin de alimentos no sea suficiente.
- Que la ingestin sea la adecuada, pero el organismo no pueda aprovechar estos
alimentos por alguna enfermedad.
- Que aumenten las necesidades del organismo (embarazo) y la ingesta de comida no
aumente de modo proporcional
CMO SE MANIFIESTA:
Se producen una serie de signos y sntomas como son prdida de peso, nuseas, vmitos,
diarrea, prdida del apetito y prdida de fuerzas. Al explorar al paciente, el mdico
encontrar prdida de grasa, prdida de masa muscular, retencin de lquidos en tobillos,
parte baja de la espalda y abdomen.

TRATAMIENTO
Consiste en instaurar una alimentacin adecuada en la que no falten las protenas, grasas
e hidratos de carbono en la proporcin equilibrada y en la que se asegure un aporte
adecuado de agua y de vitaminas y minerales.
PIRAMIDE ALIMENTICIA
Es un grfico diseado a fin de indicar en forma simple cules son los alimentos que es necesario
incluir en la dieta, y en qu medida consumirlos, para lograr una dieta sana y balanceada.
La pirmide incluye todos los grupos de alimentos, sin intentar restringir ninguno, slo indica de
manera sencilla cunto consumir de cada uno de estos grupos a fin de mantener una buena salud
Conceptos Relacionados Con La Eliminacin De La Orina
Anuria:
La oliguria o anuria se refieren respectivamente a la disminucin o ausencia de produccin de
orina. Esta disminucin puede ser un signo de deshidratacin, fallo renal o retencin de orina.
Disuria: Se define como la difcil, dolorosa e incompleta expulsin de la orina


Diuresis: Eliminacin de orina (por lo general se llama as a cantidades excesivas de orina).
Nicturia: Sntoma urinario que consiste en orinar por las noches.

Enuresis: Prdida involuntaria de orina, generalmente durante el sueo nocturno; orinarse en la
cama despus de una edad en la que el control de la vejiga debera haberse establecido.
Miccin: La miccin es un proceso por el que la vejiga urinaria se vaca de orina cuando est
llena.

Oliguria: La oliguria o anuria se refieren respectivamente a la disminucin o ausencia de
produccin de orina. Esta disminucin puede ser un signo de deshidratacin, fallo renal o
retencin de orina. Poliuria: O gasto urinario excesivo es un sntoma mdico que consiste en
una emisin de un volumen de orina superior al esperado.

Retencin Urinaria: Incapacidad para vaciar la vejiga. Vejiga Neurognica: Trastorno de la
vejiga que puede ser causada por un tumor u otra condicin del sistema nervioso.

Es un problema en el que una persona carece de control vesical debido a una afeccin
cerebral, de la mdula espinal o de los nerviosCausas:
Varios msculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga contenga la orina hasta que
usted est listo para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los
msculos que controlan el vaciado de la vejiga. Si estos nervios se daan por enfermedad o
lesin, es posible que los msculos no sean capaces de tensionarse o relajarse en el momento
correcto. Los trastornos del sistema nervioso central frecuentemente causan vejiga neurgena,
y pueden abarcar:

Mal de Alzheimer
Anomalas congnitas de la mdula espinal (meningomielocele)
Tumores del cerebro y la mdula espinal
Parlisis cerebral
Encefalitis
Problemas de aprendizaje, como:
trastorno de hiperactividad y dficit de atencin (THDA)
Esclerosis mltiple
Mal de Parkinson
Lesin de la mdula espinal
Recuperacin de accidente cerebrovascular
El dao o los trastornos de los nervios que inervan la vejiga tambin pueden causar esta
afeccin. Esto puede incluir:

Neuropata alcohlica (dao a nervios debido al consumo excesivo y prolongado de alcohol)
Neuropata diabtica (dao a nervios debido a diabetes prolongada)
Dao a nervios debido a ciruga de la pelvis
Dao a nervios por hernia discalSntomas:
Los sntomas dependen de la causa y a menudo incluyen sntomas de incontinencia urinaria.

Sntomas de vejiga hiperactiva:
Tener que orinar con demasiada frecuencia en cantidades pequeas
Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga
Prdida del control del esfnter vesicalLos sntomas de vejiga hipoactiva:

La vejiga se llena mucho y usted puede dejar escapar orina.
Incapacidad para decir cundo la vejiga est llena
Problemas para empezar a orinar o vaciar toda la orina de la vejiga
Retencin urinariaTratamiento
Puede que los medicamentos ayuden a manejar los sntomas. El mdico puede recomendar:

& Medicamentos que relajen la vejiga (oxibutinina, tolterodina o propantelina)
& Medicamentos que lleven a que ciertos nervios sean ms activos (betanecol)
Toxina botulnica (Botox)
& Suplementos de cido gamma-aminobutrico
Frmacos antiepilpticosPROBLEMAS DE AUTONOMIA:
00016 DETERIORO DE LA ELIMINACION
R/C LA INTERVENCION Y EL SONDAJE VESICAL PROLONGADO
M/P RETENCION URINARIA
PROBLEMA DE COLABORACION0580 SONDAJE VESICAL:
EXPLICAR ELPROCEDIMIENTO Y EL FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
REUNIR EL EQUIPO ADECUADO PARA LA CATETERIZACION SEGN PROTOCOLO
MANTENER UNA TECNICA ACEPTICAESTRICTA
ELABORACION Y EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE C/
ALTERACION DE LA NUTRICION
CONCEPTOS RELACIONADOS C/ LA NUTRICIONNUTRICION
es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y los lquidos
necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones
vitales.
es el estudio de la relacin que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la
determinacin de una dieta.
NUTRIENTES
Los nutrientes son cualquier elemento o compuesto qumico necesario para el
metabolismo de un ser vivo. Es decir, los nutrientes son algunas de las sustancias
contenidas en los alimentos que participan activamente en las reacciones metablicas
para mantener las funciones del organismo.
VALOR NUTRITIVOdado por la cantidad de nutrientes que aportan a nuestro organismo
cuando son consumidos(pueden ser lpidos, glcidos, protenas, vitaminas y minerales).
DIETOTERAPIA
La diettica es la disciplina que relaciona los alimentos con las necesidades nutricionales.
La dietoterapia, por su parte, utiliza esta relacin para tratar las necesidades en caso de
enfermedad o trastorno relacionado con la alimentacin.
NUTRIENTES ESENCIALES
CARBOHIDRATOS
Son uno de los principales componentes de la alimentacin. Esta categora de alimentos
abarca azcares, almidones y fibra.
Funciones
La principal funcin de los carbohidratos es suministrarle energa al cuerpo, especialmente
al cerebro y al sistema nervioso
PROTEINAS
Las protenas son molculas formadas por cadenas lineales de aminocidos.
LIPIDOSLos lpidos son un conjunto de molculas orgnicas compuestas principalmente
por carbono e hidrgeno y en menor medida oxgeno
Los lpidos cumplen funciones diversas en los organismos vivientes, entre ellas la de
reserva energtica (como los triglicridos), la estructural y la reguladora (como las
hormonas esteroides).

VITAMINASson compuestos heterogneos imprescindibles para la vida, que al ingerirlos de
forma equilibrada y en dosis esenciales promueven el correcto funcionamiento fisiolgico.
MINERALESlos minerales son, junto con las vitaminas, nutrientes que no aportan energa
pero que son imprescindibles para nuestro organismo. Son necesarios en muy pequeas
cantidades y deben ser aportados por la dieta.
ELABORACION Y EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE C/
ALTERACION DE LA NUTRICIONNANDADOMINIO 2 NUTRICION
CLASE 1 INGESTION
DEFINICON REISGO DE APORTE DE NUTRIENTES QUE EXCEDE LAS NECESIDADES
METABOLICAS
RELACIONADO CON:
PATRONES ALIMENTARIOS DISFUNCIONALES
CONCENTRAR LA TOMA DE ALIMENTOS AL FINAL DEL DIA.
NICDOMINIO 1 FISIOLOGICO BASICO
CLASE D: APOYO NUTRICIONAL
1100 MANEJO DE NUTRIETES
-FOMENTAR LA INGESTA DE CALORIAS ADECUADAS AL TIPO CORPORAL Y ESTILO DE VIDA
-AGUSTAR DIETA AL ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE SEGN CADA CASO.
-PROPORCIONAR INFORMACION ADECUADA ACERCA DE NECESIDADES NUTRIONALES Y MODO DE
SATISFACERLAS.
NOCDOMINIO 2 SALUD FISIOLOGICA DIGESTION Y NUTRICION
1004 ESTADO NUTRICIONAL
100401 INGESTION DE NUTRIENTES
100402 INGESTION ALIMENTARIA
100408 INGESTION DE LIQUIDOS