INFORME DE

GESTION
2008-2011
GESTION DEL DIRECCIONAMIENTO
ESTRATEGICO Y GERENCIA
1. COLABORACIN
2. RESPETO
3. TOLERANCIA
4. SOLIDARIDAD
5. COMPROMISO
6. CALIDAD
VALORES
CONSULTA MEDICA GENERAL
ODONTOLOGIA
IMAGENOLOGIA
LABORATORIO CLINICO
HOSPITALIZACION
SALA DE PARTOS
URGENCIAS
SERVICIO DE AMBULANCIA
SERVICIO DE FARMACIA
ATENCION EN 14 PUESTOS DE SALUD
PROGRAMA DE ATENCION A PACIENTES CON
ENFERMEDADES AGUDAS O CRONICAS
PORTAFOLIO DE SERVICIOS
ACTIVIDADES DE DETECCION TEMPRANA
Crecimiento y Desarrollo
Alteraciones del desarrollo del joven
Alteraciones del embarazo
Alteraciones del Adulto
Cncer de cuello uterino - citologas
Cncer de seno autoexamen del seno
Alteraciones de la agudeza visual

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y PROTECCION ESPECIFICA
Vacunacin
Atencin Preventiva en Salud Bucal.
Atencin del Parto.
Atencin al Recin Nacido.
Atencin en Planificacin Familiar a hombres y mujeres.

PLANEACION ESTRATEGICA
Elaboramos un plan de desarrollo pensando en las necesidades de nuestros usuarios que incluye programas y
proyectos que ha permitido enfocar nuestros esfuerzos hacia una poltica pblica que garantice las condiciones para
mejorar la salud de los usuarios promoviendo condiciones y estilos de vida saludable, minimizando los riesgos e
integrando a la comunidad en forma individual y colectiva mediante acciones Institucionales e intersectoriales.
Mantenimiento y Actualizacin de
los procesos, procedimientos y
registros del sistema de gestin de
calidad.
La Integracin de los sistemas de gestin es el reflejo de la
mejora continua en cada uno de nuestros procesos
Consolidacin y presentacin de los
indicadores de monitoreo del
sistema de calidad a las diferentes
EPS-S y entes de control.
Coordinar y apoyar los procesos de
certificacin de los servicios de
urgencias y hospitalizacin bajo la
norma ISO 9001:2008 y el sistema
Obligatorio de Garanta de la Calidad
Apoyo en el proceso de habilitacin de
los servicios de promocin y
prevencin y puestos de salud.
En el ao 2009 recibimos la
certificacin del servicio de
Urgencias, y hemos logramos
mantenerla durante el ao 2010.
En la actualidad estamos trabajando para
recibir la visita de certificacin de los
servicios de Hospitalizacin y Partos en el
Mes de Diciembre de 2011
Indicadores de Monitoreo del Sistema Obligatorio de Garanta
de la Calidad
DESCRIPCION DEL INDICADOR META INDICADOR
Oportunidad promedio en la asignacin de Consulta de
Medicina General
5 Das 5,8 Das
Oportunidad en la atencin de consulta de urgencias 30 Min 29 Min
Oportunidad en la Atencin en servicios de Imagenologa 4 Das 1 Da
Oportunidad en la toma de muestras de Laboratorio Bsico 1 Da 1 Da
Oportunidad promedio en la asignacin de citas en
Consulta de Odontologa General
5 Das 2.6 Das
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada 93% 85%
Proporcin de vigilancia de Eventos adversos 100 % 91%
Tasa de Satisfaccin Global 90 % 89%
PROMEDIO PRIMER SEMESTRE DE 2011
La oportunidad promedio en asignacin de consulta de medicina general se ve reflejado en el aumento
en la demanda del servicio, sobrepasando la meta establecida por la superintendencia Nacional de
Salud. Frente ha a esta situacin se han establecido diferentes estrategias que buscan mejorar el
acceso a este servicio, sin embargo la falta de capacidad instalada ha sido el principal limitante para la
ampliacin de la oferta de servicios.
Mayor cobertura de atencin para la poblacin de bajos recursos
Con el traslado de los usuarios de subsidios parciales a subsidios total
se incremento la demanda potencial de usuarios en un 34%
Incremento en las actividades realizadas
GESTION DE CONTROL Y
MEJORA
La Implementacin del MECI y su armonizacin con el SGC
se encuentra en la recta final

COMPONENTE
% Avance
ao 2008
% Avance
ao 2009
% Avance
ao 2010
SUBSISTEMA DE
CONTROL
ESTRATEGICO
AMBIENTE DE CONTROL 74,76

81,43%

97.92
DIRECCIONAMIENTO ESTRATGICO

100%

91,67%

99.44
ADMINISTRACIN DE RIESGOS 80%
83,33% 92
SUBSISTEMA DE
CONTROL DE
GESTION
ACTIVIDADES DE CONTROL 82,4%
100% 80
INFORMACIN 76,67%
100% 98.89
COMUNICACIN PBLICA 55%
100% 98.33
SUBSISTEMA DE
CONTROL DE
EVALUACION
AUTOEVALUACIN 89,56%
37,5% 100
EVALUACIN INDEPENDIENTE 92%
100% 100
PLANES DE MEJORAMIENTO 66,67%
66,67% 66.67
79,12
86,58% 91.16 %
3 Ciclos de auditoras Internas de los Sistemas Integrados de Gestin
A travs de las auditoras se pretende evidenciar el cumplimiento de cada uno
de los procesos para planificar y realizar estrategias, adems de verificar la
ejecucin y resultados, con el fin de determinar la eficacia del sistema de la
calidad en la institucin, sus debilidades y fortalezas, generando un importante
insumo para la mejora continua.
Se cuenta con un equipo de 19 auditores
certificados por el ICONTEC para llevar a cabo este
proceso.
El fortalecimiento del equipo auditor ha contribuido a la eficiencia
administrativa y el mejoramiento en la prestacin de los servicios
PRINCIPALES LOGROS
Disminucin del tiempo de Tramite y Respuesta de Glosas ante las Eps, con
todas se cumple con los 15 das hbiles reglamentarios; antes de 2009 las
respuestas eran extemporaneas.
Gestin con la EPS SOS para levantamiento de glosas de todas las
actividades realizadas a su poblacin en la zona rural; antes todas eran
glosadas por ser poblacin capitada en Comfandi.
Se realizaron 2 Ciclos de Auditoria a la Facturacin Anual por Eps-S,
mejorando los errores presentados aos atrs y disminuyendo causales de
glosa. A su vez Auditoria a las facturas Odontolgicas de forma mensual.
Auditoria de Sistemas de Gestin de Calidad 4 Ciclos.
Contribucin en implementacin y seguimiento de parametros de Habilitacin y
Acreditacin.
Elaboracin, Revisin, Socializacin y Evaluacin de Todas las Guas de
Atencin Medica, Odontolgica y Procedimientos de Enfermera, Garantizando
que toda la documentacin asistencial cumpla parmetros de auditoria.
Parametrizacin del Modulo asistencial y de Auditoria del Software integrado.
Realizacin de Auditoria a las
Historias Clnicas, Previa
Creacin de las Plantillas
Evaluadoras.
578 HC de Enfermera en Urgencias, Hospitalizacin, Partos, Consulta
Externa, Puestos de salud, Promocin y Prevencin.
100 HC de Mdico en Urgencias, Hospitalizacin, Partos, Puestos de Salud y
Consulta Externa.
500 HC Odontolgicas en Hospital y Puestos de Salud
Organizacin del Grupo de
Auditoria Mdica, se conform
con Un Coordinador de
Auditoria, Auditor de Cuentas
Mdicas, Auditor de Historias
Clnicas y Auditor Odontologa.
EPS- S CONTRATO % CUMPLIMIENTO GLOSA
RECUPERADA
CAPRECOM CR76-AD01-440/2009 85% $217.553
CAPRECOM CR76-440/2009 85% $6.065.469
CAFESALUD 1097 73% Los Valores
recuperados No se
reportan desglosados.
CAFESALUD 096 61%
CAFESALUD 677 68%
EMSSANAR 134-2CT091 90% $169.731.670
EMSSANAR 134-2CT092 90% $114.054.857
EMSSANAR 134-2CT093 90% $20.199.457
EMSSANAR 134-2CT095 90% $298.261.097
EMSSANAR 134-2CT096 90% $113.526.685
EMSSANAR 134-2CT097 90% $20.631.354
EMSSANAR 134-2CT094 90% $59.486.708
EMSSANAR 134-2CT098 100% $12.586.469
EMSSANAR 134-2CT099 100% $15.243..882
CALISALUD PYP 71% = 100%
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO CON EPS
VIGENCIA 2009- 2010
PORCENTAJES DE
CUMPLIMIENTO DE PYP
CON EPS-S VIGENCIA
2010- 2011
EPS- S CONTRATO VIGENCIA PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
EMSSANAR 134- 2CT103 01/06/10- 31/03/11 88,73%
EMSSANAR 134- 2CT104 01/06/10- 31/03/11 92,53%
CAFESALUD 1707 03/06/10- 31/03/11 95%
CAPRECOM CR76-199/2010 y
AD01-CR76-199/10
01/04/10- 30/09/10 91%
Las cifras muestran nuestra gestin
GESTION DE COMUNICACIN Y
ATENCION AL USUARIO
La oficina de Comunicaciones y el rea de Informtica viene impulsando el proceso
de Gobierno en Lnea como herramienta de interaccin con la comunidad
El avance general es del 74,13%, la
siguiente lista detalla el nivel de
cumplimiento por cada una de las fases:
a. Fase de Informacin: 75,51%
b. Fase de Interaccin: 69,15%
c. Fase de Transaccin: 56%
d. Fase de Transformacin: 70%
e. Fase de Democracia: 100%
Actualizacin de la pgina web
Creacin de Herramientas Chat,
Foro y Ventanilla nica.

Cumplimiento de los criterios de la estrategia
de gobierno en lnea
Escuchamos a nuestros usuarios y atendemos sus inquietudes
CONSOLIDADO DE QUEJAS 2008-2011
NUMERO DE
QUEJAS MES
2008 2009 2010 2011
ENERO 4 17 14 18
FEBRERO 9 9 14 25
MARZO 4 7 21 35
ABRIL 7 8 25 22
MAYO 9 8 10 14
JUNIO 11 11 35 19
JULIO 10 14 18 19
AGOSTO 14 9 21 20
SEPTIEMBRE 8 10 30 18
OCTUBRE 24 15 48 14
NOVIEMBRE 17 11 18 22
DICIEMBRE 4 17 13 0
TOTAL 121 136 267 226
El Sistema de Informacin y Atencin al Usuario SIAU hace la
recepcin de las peticiones, quejas, reclamos y sugerencias, a travs de
la oficina del SIAU y los buzones de sugerencia para su trmite interno
y el establecimiento de correctivos y acciones de mejora permanente.
En su mayora las PQRS tienen
un tiempo de respuesta de 10 a
15 das, en los cuales se llama al
usuario telefnicamente, se le
brinda respuesta a su peticin y
se le hace llegar por escrito a su
domicilio.
Las encuestas de satisfaccin nos permiten conocer la percepcin y
expectativas de los usuarios para mejorar nuestros servicios
ENCUESTAS REALIZADAS DE ENERO A OCTUBRE DE 2011
TOTAL PACIENTES SATISFECHOS X 100 1879 * 100 91.3%
TOTAL PACIENTES ENCUESTADOS 2056

RANGO DE
CALIFICACION
TOTAL
ENCUES %
Muy Malo 2 0,0
Malo 15 0,0
Aceptable 160 8%
Bueno 1329 65%
Excelente 550 27%
2056
Muy Malo
0%
Malo
1%
Aceptable
8%
Bueno
64%
Excelente
27%
GRADO DE SATISFACCION FRENTE A LOS
SERVICIOS
Las Asociacin de usuarios comprometida
con las necesidades de la comunidad.
Con la Asociacin de Usuarios del
hospital se realizan diversas
actividades educativas (talleres,
capacitaciones) a la comunidad, en el
HRCV y en los puestos de salud con el
fin de fortalecer su conocimiento en
deberes y derechos y dems temas de
inters general.
Comit de tica
A travs del Comit de tica Hospitalaria se
analizan las inquietudes y sugerencias sobre la
prestacin de servicios del hospital, para garantizar
el cumplimiento de los derechos y deberes de los
usuarios en salud, estableciendo acciones de
mejora para ofrecer nuestros servicios de manera
integral.
GESTION DE SERVICIOS
AMBULATORIOS
El incremento en la demanda del servicio de consulta externa han llevado
a la institucin ha buscar estrategias que permitan mejorar la oportunidad
y accesibilidad en los servicios.
CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA GENERAL
Durante los 2 ltimos aos se
viene realizando adecuacin y
dotacin para los consultorios
para cumplir con las exigencias
normativas y mejorar la
prestacin de los servicios.
Con el fin de disminuir la
oportunidad en el servicio
de consulta mdica
general, a partir del mes de
octubre de 2011 se brinda
atencin los das sbados
de 7:00 a 12:m. con 6
mdicos que atender 120
usuarios.
ATENCION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES
CRONICAS NO TRANSMISIBLES
Pacientes Inscritos
en el programa
2008 2009
1.616 3.259
2010 2011
3.600 4.100
En el 2008 se contaba con
1 mdico de 8 horas y 2
auxiliares de enfermera.
A partir del 2011 se
incrementaron 2 horas
mdico y una auxiliar
adicional.
ATENCION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES
CRONICAS TRANSMISIBLES
CASOS PRESENTADOS
Hansen Leishmaniasis TBC
2008 3 3 17
2009 3 2 13
2010 2 2 21
2011 6 3 23
En el ao 2011 Se adecu un consultorio para la atencin
especial de pacientes con estas patologas que cuenta con
entrada exclusiva, zona verde y adecuada ventilacin que evita
la exposicin del resto de pacientes y personal asistencial.
800 personas asisten a los
programas de educacin fsica y
terapias de los puestos de salud
Sede CDV
San pedro Claver
San Antonio
La Independencia
Villa Colombia
La Santa Cruz
Anualmente y con el apoyo de todo el
personal se realiza el reinado de
Adulto Mayor donde participan todos
los grupos inscritos en el programa de
crnicos.
ACTIVIDADES
Valoraciones por parte de
fisioterapeuta
Reacondicionamiento fsico
Hidroterapia
Rumboterapia
Actividades ldicas y recreativas
Taishi
Capacitaciones
Participacin en olimpiadas
Pensando en el bienestar de nuestros Adultos Mayores
Un equipo humano comprometido
con la salud oral de nuestro Municipio
Pensando en el bienestar de la comunidad y en
mejorar el acceso a los servicios se han
incrementado horas de atencin aumentando la
cobertura en los diferentes sitios de atencin.
ODONTOLOGIA
La prevencin es nuestra prioridad
en salud oral
En procura de logras las metas trazadas por las
EPS, se han hecho esfuerzos por incrementar
la cobertura de los servicios llegando a toda la
comunidad.
HIGIENE ORAL
En el ao 2011 se realizaron
brigadas en las Instituciones
educativas del Municipio arrojando
un resultado del 9872 actividades de
higiene oral.
La Instalacin del consultorio
Odontolgico en la Unidad de Promocin
y Prevencin con el cual se le da prioridad
a las embarazadas, nios y adolescentes.
En el ao 2011 se han atendido 622
consultas a embarazadas frente a 171
atendidas en el 2008.
LOGROS
OPORTUNIDADES
DE MEJORA
La falta de equipos de diagnstico radiolgico en los puestos
de salud dificulta los tratamiento de endodoncia ya que se
requiere el traslado de usuarios y del personal de
odontologa a la sede principal. Esta situacin ha tenido
como consecuencia el aumento de pacientes edntulos.
Se requiere la prestacin del servicio de odontologa en el
puesto de salud de bosques de Maracaibo para cumplirle a
la comunidad que requiere el servicio.
La apertura de servicios en el puesto de salud de Aguaclara
que permita incrementar las cobertura y cumplir con las
metas definidas por las EPS-S
PROMOCION Y
PREVENCION
EN EL AO 2009 SE REALIZO LA APERTURA DE LA NUEVA
UNIDAD DE ATENCION EN PROMOCION Y PREVENCION:
Inversin inicial ao 2009
de $ 36.599.183
Servicios prestados:
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Atencin al Joven
Prenatal
Citologas
Agudeza Visual
Atencin Adulto Mayor
Salud Oral
Se busca brindar a los pacientes
sanos una atencin prioritaria en los
servicios de promocin y prevencin
Pensando en la comodidad de los usuarios en el ao
2011 se dot de sillas, aire acondicionado, equipos e
insumos y se adecuaron oficinas y consultorios para
atencin y cumplimiento de las condiciones de
habilitacin.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI:
En el ao 2010 se hizo una ampliacin del rea de vacunacin para la ubicacin de las
neveras y enfriadores, se adquirieron aires acondicionados para garantizar la cadena de frio y
se cuenta con los insumos necesarios para la prestacin del servicio.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
A partir del ao 2011 se iniciaron los controles de
crecimiento y desarrollo en los puestos de salud de
san pedro Claver y San Antonio.
Actividades:
Consulta 1 vez por mdico
Consulta de control por enfermera
2008 2011-oct
11.081 14.100
CONTROL PRENATAL
Un programa renovado que busca brindar las condiciones
necesarias para que nuestras maternas lleguen a un feliz parto.
A partir del mes de septiembre se vienen
atendiendo las maternas en los puestos de
salud de tres esquinas, La Marina y la Cruz
por parte de la medica de control prenatal
Durante el ao 2011 han sido atendidas
2.034 embarazadas
PUESTOS DE SALUD
PUESTO DE SALUD SAN PEDRO CLAVER
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
En el ao 2009 se hicieron
adecuaciones en la sala de espera
y consultorios, en el ao 2011 se
adecuo el rea de aseo, limpieza y
residuos hospitalarios, arreglo de
techos y dotacin de televisor,
tndem y parasol para la
comodidad de los usuarios.
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
APERTURA DE SERVICIOS EN EL PUESTO DE SALUD
BOSQUES DE MARACAIBO
En el ao 2010 Se realiz un convenio con la junta de accin
comunal del barrio Bosques de Maracaibo para la prestacin del
servicio de salud por parte del Hospital Rubn Cruz Vlez.
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 3:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD LA VILLA COLOMBIA
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
Este puesto de salud debido a las
condiciones de infraestructura no
acordes a las necesidades y
exigencias normativas, debe
replantearse su continuidad o
cierre.
PUESTO DE SALUD LA INDEPENDENCIA
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD O PORTALES DEL RIO
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD SAN ANTONIO
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD DEL VICTORIA
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
Este puesto de salud debido a las
condiciones de infraestructura no
acordes a las necesidades y
exigencias normativas, debe
replantearse su ampliacin o
reubicacin.
PUESTO DE SALUD LA SANTA CRUZ
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
A partir del ao 2011 Se empiezan a
tomar muestras de laboratorio clnico.
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
2008
2011
En el ao 2011 se dot de
mobiliario, sillas para usuarios,
ventiladores y equipos e insumos
para mejorar la atencin.
PUESTO DE SALUD TRES ESQUINAS
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Viernes
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
2008
2011
En el ao 2011 se hicieron
remodelaciones y adecuacin en
techos, paredes y fachada, rea de
aseo, desechos hospitalarios y
sistema hidrulico.
En la actualidad se estn realizando el diseo de los
planos para la ampliacin y adecuacin de las reas.
PUESTO DE SALUD LA MARINA
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 7:00 a.m. a 4:00 p.m.
de Lunes a Viernes y Domingo
de 7:00 a.m. a 12:00 m
A partir del mes de agosto de
2011 Se cuenta con servicio de
ambulancia
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD DE BARRAGAN
HABILITADO
Horarios de atencin:
De 8:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a Domingo
Con disponibilidad las 24 horas
A partir del ao 2010 Se cuenta
con servicio de ambulancia
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD SANTA LUCIA
Horarios de atencin:
De 8:00 a.m. a 12:00 m.
2:00 pm. 6:00 p.m.
de Lunes a viernes
Con disponibilidad las 24 horas
A partir del ao 2010 Se cuenta
con servicio de ambulancia
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
2008
2010
En el ao 2010 se hicieron
remodelaciones y adecuacin en
techos, paredes y fachada, rea de
aseo, desechos hospitalarios y
sistema hidrulico.
PUESTO DE SALUD SAN RAFAEL
Horarios de atencin:
De 8:00 a.m. a 3:00 p.m.
Todos los mircoles
A partir del ao 2011 Se empiezan a
tomar muestras de laboratorio clnico.
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
PUESTO DE SALUD PUERTO FRAZADAS
Horarios de atencin:
Todos los Lunes
De 8:00 a.m. a 12:00 p.m.
2:00p.m a 6:00 p.m.
Todos los Martes
De 8:00 a.m. a 3:00 p.m.
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
2008
2011
En el ao 2011 se hicieron
remodelaciones y adecuacin en
techos, paredes y fachada, rea de
aseo, desechos hospitalarios y
sistema hidrulico.
PUESTO DE SALUD MONTELORO
Horarios de atencin:
Todos los jueves
De 8:00 a.m. a 12:00 p.m.
2:00p.m a 6:00 p.m.
Todos los viernes
De 8:00 a.m. a 3:00 p.m.
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Laboratorio Clnico
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
En el ao 2011 se entreg dotacin
de vitrinas, escritorios,
ventiladores y sillas para los
usuarios.
PUESTO DE SALUD
ALTA FLOR
Horarios de atencin:
De 8:00 a.m. a 3:00 p.m.
1 Mircoles del mes
PUESTO DE SALUD
QUEBRADA GRANDE
Servicios prestados:
Consulta mdica General
Crecimiento y Desarrollo
Vacunacin
Planificacin Familiar
Citologas
Agudeza Visual
Atencin del joven y Adulto
Entrega de medicamentos
Oportunidades de mejora
Servicios que se han fortalecido
2008-2011
Debilidades
Habilitacin de los puestos de Salud: San pedro Claver,
Portales del rio, La independencia, Tres esquinas, La
marina y Barragn.
Falta habilitar los puestos de salud de Villacolombia,
Bosques de Maracaibo, La Cruz. Y en la parte rural;
santa lucia, puerto frazada y monteloro.
Toma de exmenes de laboratorio clnico, todos los das,
en los puestos urbanos y cada ocho das en los puestos
de salud rurales. este ao se inici la toma de
exmenes de laboratorio en los puestos de salud de san
Rafael y la cruz.
Falta prestar el servicio de toma de exmenes de
laboratorio clnico en los puestos de salud de
Quebradagarande y Altaflor.

Los puestos de salud urbanos, se encuentran conectadas
en red con el H.R.C.V., por lo tanto las actividades del
rea mdica y enfermera se facturan a diario y se estn
en permanente comunicacin a travs de herramientas
como el skype.
Los puestos de salud de tres esquinas y los de la zona
rural alta, no se encuentran en lnea con el H.R.C.V.,
por lo tanto la facturacin de las actividades se realiza
de forma manual.
Atencin y control a las gestantes (Tres esquinas, La
cruz, La marina y dems puestos rurales) a cargo de un
profesional que se desplaza a estas zonas a realizar las
respectivas consultas. (los das viernes)
Algunos puestos de salud, requieren de otro
consultorio para las actividades de enfermera, ya
que solo cuentan con 1 solo consultorio para
actividades (mdico y de enfermera). (bosques,
villacolombia, el victoria, la cruz, portales del rio, la
independencia, santa lucia y Monteloro.
Atencin y control a pacientes crnicos.
(D.M. HTA ) en todos los puestos de salud urbanos y
rurales.

En los puestos de salud: la cruz, el victoria,
villacolombia, la marina, la independencia, portales
del rio, y los de la zona rural; necesitan adecuar del
rea de los residuos hospitalarios.
Se iniciara atencin en el corregimiento de Altos del
Roci, una vez en el mes, con el servicio de consulta
mdica, odontologa, y actividades de p y p. incluyendo
la entrega de medicamentos.
Para el servicio de las ambulancias de los puestos de
barragn, santa lucia y la marina, se requieren de un
medio de comunicacin para el conductor, para las
diferentes remisiones que se presenten.
NUEVOS PROGRAMAS Y
SERVICIOS
SERVICIOS AMIGABLES PARA J OVENES Y ADOLESCENTES
Este programa que se consolidada en el
ao 2009 con un equipo multidisciplinario
nos ha permitido dar respuesta a las
necesidades de acceso, calidad y
oportunidad de los servicios en salud para
la poblacin adolescente que hoy se hace
protagonista de las estadsticas de
morbilidad por embarazos no Deseados,
de alto riesgo y por ITS.
PROGRAMA DE MATERNIDAD SEGURA
A todas las embarazadas se les
toman las ecografas con
equipos de alta tecnologa por
parte de un Gineco-obstetra.
Todas las embarazadas que
son clasificadas de alto riesgo
son atendidas por un
gineclogo hasta el da del
parto.
El curso psico-profilctico se ha
fortalecido con profesionales en
trabajo social, psicologa y
educacin fsica y una
orientacin permanente por
parte de una auxiliar de
enfermera.
En enero de 2011 se firm la poltica
de IAMI con el Departamento y se
viene socializando e implementando
con todo el personal
Este programa tiene como objetivo brindar una atencin integral a la
poblacin materna e infantil y a su familia con oportunidad, pertinencia,
continuidad, atencin personalizada, calidad humana, enmarcados en los
derechos de la mujer, los nios y las nias.

Incluye la realizacin de diferentes como son:
Educacin a la pareja y la familia
Consejera.
Realizacin de visitas domiciliarias.
Organizacin y capacitacin a grupos de apoyo y personal de la
Institucin.
Lactarios.
Seguimiento telefnico.
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA IAMI -
INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJ ER Y LA
INFANCIA
Con el apoyo de las estudiantes de enfermera
de la UCEVA se logr la socializacin de la
estrategia al 92.6% del personal.
tencin
ntegrada a las
nfermedades
revalentes de la
nfancia
La estrategia de atencin integrada busca disminuir las principales
causas de muerte en la niez, a travs de la prevencin y tratamiento,
mejorando:
Las habilidades del personal de salud, los sistemas de salud y las
prcticas de la familia y la comunidad
Este programa inici en el
ao 2010 en el servicio de
urgencias. Durante el ao
2011 Se han realizado 348
atenciones con educacin
individual
FAMILIAS CARACTERIZADAS 2025
FAMILIAS PERTENECIENTES A LA
COMUNDAD DE AGUA CLARA
1290
VISITAS MEDICAS 270
VACUNAS 200
AGUDEZA VISUAL 35
DETECCIN DE CASOS DE
TRANSTORNO MENTAL
5
CONTROL DE PLACA 282
APLICACIN DE SELLANTES 578
DETRARTAJE 43
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR
ODONTOLOGO
87
CHARLAS EDUCATIVAS 208
APLICACIN DE FLUOR
(5 A 19 AOS)
63
ESTRATEGIA ATENCION
PRIMARIA EN SALUD 2011
Busca contribuir a mejorar el estado de salud de la
poblacin v a travs del incremento en el acceso a los
servicios de salud, de la gestin de condiciones locales
que permitan a las personas llevar una vida sana y de
la generacin de escenarios para el ejercicio pleno del
derecho a la salud
INTERVENCIONES REALIZADAS EN EL AO 2011
Es un proceso impulsado por el
SOGC, con el objetivo de prevenir la
ocurrencia de situaciones que afecten
la seguridad del paciente, reducir y
de ser posible eliminar la ocurrencia
de Eventos adversos.
POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Bajo el lema de SEGURIDAD PARA TODOS
en el HRCV fue implementada a partir del mes
de enero de 2011 la poltica de Seguridad
del Pacientes, coordinada por una jefe de
enfermera, donde se ejecutan diversas
estrategias para mejorar la seguridad de los
pacientes y visitantes.
SE VIENE CUMPLIENDO CON LAS ESTRATEGIAS PLANTEADAS
2. Fomento de la
cultura del reporte al
100% personal
asistencia y 74%
administrativo
3. Se realizan rondas de
seguridad en los
diferentes servicios
identificando y
corrigiendo riesgos.
4. Socializacin a
los usuarios sobre
su seguridad y
autocuidado.
1. Se conform el
Comit de seguridad
del paciente
8 ESTRATEGIAS QUE LE DARAN
SEGURIDAD A NUESTROS USUARIOS
5. Se han elaborado
plegables informativos y
videos institucionales
8. Anlisis y Gestin
del 100% de los
eventos adversos
presentados.
6. Manillas de identificacin
y seguridad para pacientes
alrgicos, con riesgo de
cadas y enfermedades
mentales.
7. Certificacin
laboral en
vacunacin al 77%
de los auxiliares de
enfermera.
GESTION DE SERVICIOS DE
URGENCIAS
AREA DE URGENCIAS
En el ao 2008 se implement el
servicio de triage con un 1 mdico de
7 a 10 p.m. De lunes a sbado,
permitiendo descongestionar el servicio
y dar prioridad en la atencin a los
pacientes que mas lo requieren.
En el ao 2010 se adecua el rea
de consulta prioritaria y se
adquieren aires acondicionados y
un carro de paro que se ajusta a
las ultimas normas de prevencin
de infecciones.
El nico Hospital pblico que ha
certificado su servicio de urgencias en la
zona centro y norte del Valle
Durante el ao 2011 se han realizado obras
de impermeabilizacin de losas y canales y
pintura epxica en las diferentes rea de
atencin.
Se instalaron dispensadores de agua
elctricos para el lavado de manos del
personal.
En la actualidad se cuenta 1 Jefe
del servicio, 1 mdico de triage, 3
asistenciales, cuatro auxiliares
por turno 1 patinadora en el da
para traslado de pacientes en
imagenologa, paraclnicos y
apoyo al servicio de urgencias
Hemos logrado mantener la certificacin avanzando cada
mas en el mejoramiento de nuestros procesos
GESTION DE SERVICIOS
HOSPITALARIOS
AREA DE HOSPITALIZACION
En el ao 2008 solo se contaba con un auxiliar de
enfermera por turno para la atencin de los pacientes de
hospitalizacin y partos.
No se contaba con mdico exclusivo para estos servicios
Mejoramiento en la prestacin del servicio
A partir del 2011 se cuenta con 2 mdicos, 1
enfermera y 5 auxiliares para la atencin del
rea de partos y hospitalizacin.

EGRESOS
HOSPITALARIOS
2008 2011-oct
748 1896
AREA DE HOSPITALIZACION
En este ao hemos Adquirido Equipos de rganos,
Monitor multiparmetros, aire acondicionado,
mobiliario para transporte de alimentos y dotacin en
general para mejorar el diagnstico y la atencin de
nuestros usuarios
Se vienen realizando adecuaciones para
almacenamiento de medicamentos,
cubculo para aseo, pintura y arreglo de
techos.
Preparndonos para la Certificacin
HOSPITALIZACION Y ATENCION DOMICILIARIA
Un servicio que inicio en mayo de 2011,
beneficiando a 280 usuarios
NMERO DE PACIENTES
POR EPS:
Emssanar : 183
Cafesalud : 56
Caprecom : 41
PRIMERAS CAUSAS DE
MORBILIDAD:

IVU 74
CELULITIS 28
HTA 30
ABSCESO 19
EPOC 14
PORCENTAJE DE
SATISFACCION
98%
Dotacin del rea:
Camilla ginecolgica, Monitor de
signos vitales, Camas elctricas y
mobiliario con una inversin de
$55.594.000
Modernizacin de la Sala de Partos
Se viene trabajando en los procesos del
rea a travs de la socializacin e
implementacin de los procedimientos y
Cuidados de Enfermera durante el
Trabajo de Parto, Atencin del Parto y Pos
Parto.
GESTION DE SERVICIOS DE
APOYO (DIAGNOSTICO,
TERAPEUTICO Y
ESTERILIZACION)
APOYO DIAGNOSTICO
LABORATORIO CLINICO
Exmenes realizados
IMAGENOLOGIA
Exmenes radiolgicos
2008 2011-oct
82.052 131.176
2008 2011-oct
3.370 3.425
AREA DE ESTERILIZACION
En el ao 2010 se moderniz el equipo de esterilizacin.
En el ao 2011 Se adecu el rea de esterilizacin de acuerdo
a la normatividad vigente.
Mesones en concreto forrados en acero inoxidable
Cambio de cielo raso y pintura epxica
Extractor de aire
SERVICIO DE FARMACIA
En el ao 2008 se Adecua el rea de
farmacia y bodega de Farmacia con
una inversin de $30.538.755
representados en equipos de
computo, lectores de barra, muebles
y enseres
En este ao se presta el servicio
a la comunidad durante 8 diarias
de lunes a viernes y los sbados
4 horas y en los puestos de
salud de lunes a viernes, al igual
que en las brigadas de salud.
SERVICIO DE FARMACIA
A partir del ao 2010 se amplia el
horario de atencin con jornadas
extendidas hasta las 8:00 p.m. y los
sbados y domingos hasta las 12:00
del da.
A partir del ao 2011 se
priorizaron las filas
para los usuarios
discapacitados, adultos
mayores, embarazadas
2008
80.588 frmulas
2011
173.464 frmulas
Frmulas Despachadas
GESTION DEL TALENTO
HUMANO
Personal Planta de Cargos
En la actualidad se cuenta con
38 personas dentro de la
planta de Cargos
Se realiz por parte de la
ESAP el estudio de tcnico
para la reestructuracin
Administrativa y financiera de
la E.S.E. El cual fue aprobado
por parte de la J unta Directiva
Un Talento Humano calificado
En el ao 2011 se mejoraron las
competencias del talento humano a travs de
actualizacin en vacunacin, mtodos de
esterilizacin, toma de citologas y
bioseguridad.
Se capacito el persona en el
manejo de relaciones
interpersonales
Articulacin del programa de
salud ocupacional y el plan
anual de capacitaciones
Intervencin en Salud Ocupacional
Durante los ltimos aos se han
realiza capacitaciones sobre
prevencin de accidentes de
trabajo y riesgo biolgico a todos
los funcionarios asistenciales con
la ayuda de la ARP positiva y la
ARP colmena.
Con el fin de disminuir los
riesgos a partir el ao 2011
se vienen ejecutando las
visitas de inspeccin para
detectar fallas y tomar los
correctivos para evitar los
accidentes laborales
Preparacin de la
brigada de Emergencia
Trabajando en la prevencin de riesgos con la
Brigada de Emergencia
Dotacin de vestuario y
equipos
Capacitacin
permanente
Participacin en los diferentes
eventos de la ciudad
Se cuenta con un
equipo conformado por
20 representantes de
las diferentes reas
asistenciales y
administrativas
GESTION DE LA INFORMACION
INFORMACION CONSOLIDADA
DE ENERO A OCTUBRE DE 2011
TECNOLOGIA: UN PILAR
FUNDAMENTAL EN LA
MODERNIZACION DEL SECTOR
SALUD
Conexin de los puestos de salud San Antonio,
San Pedro Calver, Portales del rio, El victoria
y Villacolombia con el sistema de informacin
hospivisual en los mdulos de Facturacin y
estadstica con el objetivo de minimizar la duplicidad
de actividades e identificar los multiconsultantes.

Con la apertura del servicio de farmacia por parte
del Hospital se adquirieron de Equipos de computo,
impresoras, lectores de cdigo de barras, UPS y se
instalaron los mdulos de inventarios y
despacho de medicamentos.
Logros- 2008
Implementacin de la pagina Web del
Hospital.
Implementacin del modulo de agenda y
asignacin de citas mdicas para el
HRCV.
Licenciamiento de equipos y servidores y
actualizacin de antivirus y software
financiero
Logros- 2009
Logros- 2010
Se inicio el proceso de
capacitacin y parametrizacion
del sistema de informacin
seleccionado (Informtica &
Gestin) por los coordinadores
de rea y la administracin .
Se ejecuto al 100% los procesos de configuracin,
afinamiento e instalacin de la plataforma tecnolgica
y software hospivisual, se avanzo con la conexin de
los puestos de la Marina y Casa pyp
Se fortalecieron tecnolgicamente los procesos de Farmacia,
facturacin, hospitalizacin-RUAF, estadstica.
Se adquiri el servidor de datos con su licenciamiento correspondiente
para soportar y operar el nuevo sistema de informacin.
Se implemento el servidor de dominio para mayor control y seguridad de
la red e informacin.
Se implemento el servidor para administrar los archivos pblicos de la
institucin, mejorando la estabilidad, disponibilidad y accesibilidad de la
informacin.
Se implementaron herramientas de tecnolgicas free para apoyar los
procesos de gestin y comunicacin de los coordinadores de rea y
puestos de salud -skipe.
Se gestionaron Dos equipos de apoyo con el banco de occidente y Dos
por SSD con Impresora.
Se contrataron 3 procesos integrados bajo
una sola plataforma operativa.
E-Salud, SIIGO y SYNERGY
Implementacin del software
integrado de Gestin
E-SALUD es una solucin informtica diseada y desarrollada
con tecnologa Web, la cual permite registrar, consultar, analizar y
controlar la informacin de la empresa mediante una conexin a
internet o intranet 24 horas al da, 7 das a la semana.
La cual esta estructuralmente modula rizada (Gestin De
Facturacin Y Rips, Agenda Medica, Laboratorio Clnico, Lectura
De Imgenes, Ciruga, Urgencias, Hospitalizacin, H.C-
Odontograma, Auditoria Y Gestin De Glosas, PYP)
Software que por su arquitectura tecnolgica Web se conectar en
lnea con los puestos de salud.

SIIGO OFICIAL es un software administrativo
desarrollado exclusivamente para las empresas
oficiales, compuesto por informacin de contabilidad,
CxC, CxP, Inventarios, activos fijos, presupuesto
oficial y ordenes de compra y la elaboracin de
documentos fuente(facturas, recibos de caja,
cheque, ordenes y registros de compra,
comprobante de egresos, etc.))
Logros- 2011
SYNERGY Es un sistema completo de informacin y comunicacin a travs de un marco documental que
permite publicar, almacenar y crear documentos, as como acceder a ellos en cualquier momento y lugar.
Inversiones rea de Informtica
GESTION DEL AMBIENTE
FISICO
Adecuacin de parasoles
y tndem para la
comodidad de los
usuarios
2008
2011
ORNATO Y EMBELLECIMIENTO DE LA SEDE PRINCIPAL
Un sueo proyectado hoy, una realidad para la sociedad del maana
Ao 2009 se contrata la elabora el
estudio Mdico arquitectnico por
valor de $60.000.000
Ao 2010 se realizan los planos
arquitectnicos de la planta fsica
por valor de $240.000.000
Ao 2011 se actualizan los
estudios de vulnerabilidad ssmica
por valor de $68.746.800.

Avalu del predio por parte de la
lonja de propiedad raz por valor
del $3.315.000

Se adquiere el lote por valor de
$166.000.000
GESTION FINANCIERA
De 21 Hospitales en situacin de dficit a 2007, 5
instituciones salen del dficit a diciembre 2008,
entre ellos el Hospital Rubn Cruz Vlez siendo
el de mayor supervit fiscal, 6 instituciones
reducen el dficit, y 10 incrementan el dficit.
El Rubn Cruz Vlez inicio con un dficit de $ -
845.060.957 y termin a diciembre de 2008 con
supervit de $ 356.367.197
De todos los Hospitales del centro del valle nivel I
y II, el Rubn Cruz Vlez ocupo el primer lugar en
supervit fiscal a diciembre 2008.
CONCLUSIONES PARTE DE LA CONTRALORIA
DEPARTAMENTAL DEL VALLE
En un 91% de cumplimiento calific la contralora Departamental del
Valle, las acciones correctivas realizadas en los planes de
mejoramiento de las vigencias 2006, 2007 y 2008
Al cierre fiscal de la vigencia de 2010 el Estado de Tesorera
arrojo un saldo en efectivo por $2.374.049.515, de los cuales se
constituyeron reservas de caja por un valor de $155.557.634
quedando un supervit fiscal de $2.218.491.881, cifra que fue
incluida en el presupuesto de la vigencia de 2011 con destinacin
para proyectos de inversin.
RESULTADOS FINANCIEROS 2010
RECURSOS DEL SUPERAVIT FISCAL
Despus de ser aprobado por parte de la Junta Directiva y del Comfis
Municipal fueron adicionados estos recursos para la ejecucin de los
siguientes programas del Plan de desarrollo:
GESTION INTEGRAL EN SALUD PBLICA:
$120.000.100.00

COMPETITIVIDAD Y LIDERAZGO INSTITUCIONAL:
$598.491.881

READECUACION DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA HOSPITALARIA:
$1.500.000.000
COMPARATIVO INGRESO GASTOS RESERVAS
2008-2011