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ANEXO N 02 - FORMATO A

DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL


REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo, CRUZ VERAMENDI JUAN CARLOS, identifcado con DNI N
40722995, con domicilio en Pj S!" P!#$% M& E L' (2 A) C*++%
P!,-.,% / L%0 O$-1%0, declaro bajo juramento que, a la fecha, no me
encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos a que
hace referencia la Ley ! "#$%&, Ley que crea el Registro de Deudores
Alimentarios Morosos, y su Reglamento, a'robado 'or Decreto (u'remo !
&&")"&&%)*+(, el cual se encuentra a cargo y bajo la res'onsabilidad del
,onsejo -jecuti.o del /oder *udicial0
Lima, 1" de Mar2o del "&13
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5irma
ANEXO N 02 - FORMATO 2
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATI2ILIDADES
Yo, CRUZ VERAMENDI JUAN CARLOS con DNI N 40722995 y
domicilio fscal en Pj S!" P!#$% M& E L' (2 A) C*++% P!,-.,% / L%0
O$-1%0, declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado
1
6sal.o acti.idad docente78 ni tener antecedentes 'enales ni 'oliciales, tener
sentencias condenatorias o haber sido sometido a 'rocesos disci'linarios o
sanciones administrati.as que me im'idan laborar en el -stado0
-sta declaraci9n se formula en a'licaci9n del 'rinci'io de .eracidad
establecido en el Art:culo ;"! de la Ley ! "%;;;, Ley del /rocedimiento
Administrati.o <eneral0
Lima, 1" de Mar2o del "&13
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5irma
1
Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato).
ANEXO N 02 - FORMATO C
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - L*3 N
2477(
DS N 02(-2000-PCM5 DS 0(7-2002-PCM 3 DS N 064-
2005-PCM
Yo, CRUZ VERAMENDI JUAN CARLOS identifcado con DNI N
40722995 al am'aro del /rinci'io de =eracidad se>alado 'or el art:culo ?=,
numeral 10% del @:tulo /reliminar y lo dis'uesto en el art:culo ;"! de la Ley de
/rocedimiento Administrati.o <eneral A Ley ! "%;;;, D-,LARB CA*B *+RAM-@B,
lo siguienteD
o tener en la ?nstituci9n, familiares hasta el ;! grado de consanguinidad, "! de
afnidad o 'or ra29n de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar
o inEuenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al /rograma
acional ,una MFs0
/or lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley ! "G%%1
y su Reglamento a'robado 'or D0(0! &"1)"&&&)/,M y sus modifcatorias0
Asimismo, me com'rometo a no 'artici'ar en ninguna acci9n que confgure A,@B
D- -/B@?(MB, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia0
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en el /rograma acional ,una MFs laboran las
'ersonas cuyos a'ellidos y nombres indico, a quien6es7 me une la relaci9n o .inculo
de afnidad 6A7 o consanguinidad 6,7, .:nculo matrimonial 6M7 o uni9n de hecho
6+H7, se>alados a continuaci9n0
Relaci9n A'ellidos ombres Irea de @rabajo
R*$!,-7" A8*$$-9%0 N%:;+*0 <+*! 9* T+!;!j%
Manifesto, que lo mencionado res'onde a la .erdad de los hechos y tengo
conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en el art:culo ;3#! del ,9digo /enal, que 're.Jn 'ena 'ri.ati.a de
libertad de hasta &; a>os, 'ara los que hacen una falsa declaraci9n, .iolando el
'rinci'io de .eracidad, as: como 'ara aquellos que cometan falsedad, simulando o
alterando la .erdad intencionalmente0
Lima, 1" de Mar2o del "&13
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5irma
ANEXO N 02 - FORMATO D
DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO / PERFIL MINIMO
DEL PUESTO
Yo, CRUZ VERAMENDI JUAN CARLOS con DNI N 40722995 y
domicilio fscal en Pj S!" P!#$% M& E L' (2 A) C*++% P!,-.,% / L%0
O$-1%0, declaro bajo juramento que cum'lo con los requisitos de
com'etencia y conocimientos 'ara el 'uesto yKo cargo que se establecen en
las Cases 6/-R5?L ML?MB D-L /+-(@B70
Lima, 1" de Mar2o del "&13
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5irma

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