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ARTIGO ARTICLE

Resumo A partir da anlise de situaes de trabalho,


observa-se que a gesto do trabalho no responsa-
bilidade do indivduo, mas das entidades coletivas
relativamente pertinentes. So elas que possibilitam
as renormatizaes, construindo negociaes de mo-
do que as renormatizaes no ocorram em um movi-
mento individualista, mas na sinergia da construo
de um patrimnio histrico. So retomadas reflexes
realizadas em dois servios de um hospital pblico
no Brasil e, com uma perspectiva ergolgica, discute-
se que essas entidades coletivas no so previamente
estabelecidas, pois emergem do debate de normas e de
valores que acontecem no desenvolver das atividades.
No servio de marcao de exames e no servio de en-
fermaria, as normas correspondem simultaneamente
a normas relativas aos procedimentos e organiza-
o do trabalho, mas tambm dizem respeito ao trata-
mento singular de situaes especficas dos pacientes
que colocam em debate valores sem escala de medida
(do bem comum) e valores mensurveis (mercantis).
O processo que se d tem consequncia tanto para o
trabalho de gerentes e trabalhadores dos servios
quanto para o do interventor-ergologista, para os quais
compreender melhor em conjunto a inter-relao entre
esses valores e como melhor trabalhar com eles no
processo de gesto torna-se uma tarefa primordial.
Palavras-chave trabalho em sade; gesto; entidades
coletivas relativamente pertinentes; debate de valores;
perspectiva ergolgica.
Abstract From the analysis of work situations, it
is observed that the management of work is not the
responsibility of the individual but of relatively per-
tinent collective entities. They are what enable the
renormalizations, building talks so that the renormali-
zations do not occur in an individualistic movement,
but in the synergy of the construction of a historical
heritage. Reflexions concerning two services of a pu-
blic hospital in Brazil are retaken and, with an ergolo-
gical perspective, it is discussed that these collective
entities are not predetermined, as they emerge from
the debates of norms and values that occur in deve-
loping activities. In the service of marking of exams
and the ward service, the norms correspond simulta-
neously to norms related to procedures and organiza-
tion of work, but they also correspond to the singu-
lar treatment of specific situations of the patients who
pose a debate without measurement scale (the common
good) and measurable values (market). The process
that happens has consequences in the work of mana-
gers and workers of the services, and also the work of
the intervener-ergologist, for whom its a primary
task to better understand collectively the interrela-
tionship of these values and how to better work with
them in the management process.
Keywords health work; management; relatively
pertinent collective entity; values debate; ergological
perspective.
Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
201
A GESTO COLETIVA DOS SERVIOS DE SADE PBLICA: UMA PERSPECTIVA
ERGOLGICA
THE COLECTIVE MANAGEMENT OF PUBLIC HEALTH SERVICES: AN ERGOLOGICAL PERSPECTIVE
Maristela Botelho Frana
1
Hlder Pordeus Muniz
2
Os servios de sade pblica no Brasil tm sido alvo de diversas crticas por
parte dos usurios e dos prprios profissionais, o que gerou, inclusive, ini-
ciativas governamentais como a Poltica de Humanizao dos Servios de
Sade. No Brasil, entre os diferentes estudos acadmicos que tentam anali-
sar e intervir nas situaes de trabalho nesses servios, vem se desenvol-
vendo um certo conjunto de pesquisas baseadas na perspectiva ergolgica
(Schwartz, 2000), que coloca a atividade e a gesto do corpo-si na mira do
olhar e da ao transformadora (Muniz, 2000; Frana, 2002; Joazeiro, 2002,
2008; Scherer, 2006; Silva, 2006; Santorum, 2006; Masson, 2007; Villa, 2008;
Souza, 2009; Monteiro da Silva, 2008; Hennington, 2008; Gomes, 2009;
Ramminger, 2009).
No presente artigo, vamos retomar alguns resultados das pesquisas que
fundamentaram as nossas teses de doutorado (Muniz, 2000; Frana, 2002) a
partir de situaes de trabalho em sade, com o objetivo de discutir pres-
supostos tericos que nessas pesquisas, na poca, no foram suficiente-
mente desenvolvidos, os quais Schwartz (2009a, 2009b, 2010a) tem explici-
tado com uma maior clareza em trabalhos mais recentes. Assim, trata-se de,
dez anos depois de encerrada as pesquisas/intervenes sobre a gesto do
trabalho realizada no servio de internao de pacientes de neurocirurgia e
no guich de marcao de exame radiolgico de um hospital universitrio
pblico do municpio do Rio de Janeiro, colocar em debate alguns aportes
que a adoo de uma perspectiva ergolgica traz para a compreenso/trans-
formao dessas situaes de trabalho em sade. O principal ponto comum
retirado das situaes estudadas, escolhido como foco deste artigo, a im-
portncia para a gesto do trabalho em sade da observncia das ECRPs e
a sua articulao com um debate de normas e valores. Visamos a demonstrar
que esse debate de normas em um mundo de valores tem consequncia para
a vida no trabalho e no entendimento de eficcia. Consequncia tanto para o
trabalho de gerentes e de trabalhadores dos servios quanto para o do inter-
ventor-ergologista, para os quais compreender melhor a inter-relao entre
esses valores e como melhor trabalhar com eles no processo de gesto pre-
cisa ser uma tarefa em comum.
Perspectiva epistemolgica e abordagem terica
Um estudo em colaborao
Sendo fiis ao projeto de compreender o presente pelo passado e o pas-
sado pelo presente, com o intuito de situar as problemticas associadas gesto
do trabalho em sade, visamos a colocar a atividade em histria propondo
um quadro especfico do contexto scio-histrico da interveno realizada.
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202 Maristela Botelho Frana e Hlder Pordeus Muniz
A ltima dcada do sculo XX marcou a histria brasileira e mundial
como um perodo de mudanas radicais na estrutura das sociedades. Engen-
dradas pelas esferas poltico-econmicas dominantes, essas mudanas so
apontadas por aqueles que as defendem como essenciais no s para se reter
a crise econmica como tambm para que se possa caminhar no ritmo dos
avanos
3
tecnolgicos. Na verdade, isso vai significar para os crticos do
que foi denominado neoliberalismo uma estratgia do capital em nvel mun-
dial para fazer a regulao das crises do capitalismo, com a adoo de es-
tratgias que visam ao enfraquecimento dos movimentos dos trabalhadores
e outros movimentos sociais, bem como a destruio dos direitos sociais
bsicos (Antunes, 2007) conquistados pelos mesmos que afirmavam valores
do bem comum, como sade, educao e segurana para todos.
Visando a diminuir o papel do Estado na administrao econmica e
social do pas, empresas e servios so privatizados, diminuem-se os mon-
tantes das verbas destinadas ao gasto pblico e se aumentam as formas de
controle de gesto das finanas. O mbito dos servios pblicos de sade no
Brasil no representa exceo, havendo reduo e corte de verbas, imple-
mentao de programa de incentivo demisso do efetivo, uma diminuio
dos concursos pblicos e achatamento salarial e a utilizao da contrata-
o de temporrios para diminuir os impactos da falta de trabalhadores em
funes essenciais.
Nesse cenrio, dirigentes de hospitais pblicos so pressionados a en-
contrar formas de adaptar os servios prestados a uma utilizao ainda mais
racional e parcimoniosa dos recursos econmicos disponveis, cada vez
menos garantidos. No que se refere ao Hospital Clementino Fraga Filho
(HU), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), a estratgia para
lidar com as novas exigncias inclui a contratao de uma ao ergonmica
em sua qualidade de prtica voltada para o estudo de situaes de trabalho
singulares e socialmente situadas, tendo como objetivo a compreenso da
atividade e a transformao da situao profissional. O parceiro tcnico es-
colhido foi o Grupo de Ergonomia e Novas Tecnologias (Gente), coordenado
pelo professor Mario Cesar Vidal, vinculado naquele momento rea de en-
genharia do produto e de gerncia de produo da Coordenao de Pesquisa
e Ps-Graduao em Engenharia (Coppe/UFRJ).
Um ponto de partida: ergonomia situada
Por sua natureza complexa, a atividade de trabalho objeto de estudo
que deve ser abordado em etapas articuladas, razo pela qual a metodologia
da anlise ergonmica uma escolha fecunda para quem se prope a res-
ponder a diversas demandas relativas compreenso e melhoria de proces-
sos de trabalho. As aes ergonmicas que o grupo Gente realiza desde 1991
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203 A gesto coletiva dos servios de sade pblica: uma perspectiva ergolgica
centralizam-se no papel que os coletivos humanos exercem no sucesso/insu-
cesso da modernizao de processos de trabalho em indstrias de processa-
mento contnuo, na agricultura e nas organizaes de servios (Vidal, 1997).
No caso do HU, a demanda verbalizada pela direo veio ao encontro de
uma proposta especfica do Gente: alargar a competncia coletiva referente
s atividades de servios hospitalares com relao prtica de uma ergono-
mia que, partindo da anlise ergonmica do trabalho e passando pela cons-
truo de modelos de funcionamento, pudesse chegar concepo de ferra-
mentas de assistncia ao trabalho (Vidal, 1997). Assim, criado um novo ramo
de atuao do grupo, especificamente para atender demanda do HU, por
intermdio do Programa de Capacitao em Ergonomia Hospitalar (Proceh)
(Vidal et al., 1997).
Para essa primeira ao no mbito do Proceh, constituiu-se um coletivo
de pesquisa formado por seis ps-graduandos mestrandos e doutorandos
em engenharia de produo, na linha da ergonomia conduzida pelo Gente,
entre eles trs psiclogos, dois engenheiros e uma designer, somando-se, um
pouco mais tarde, uma linguista com a finalidade de, a partir da analise er-
gonmica do trabalho, explorar tambm aquilo que o patrimnio de saberes
acumulados sobre a linguagem (de Bakhtin e Vygotsky a Schwartz, Fata e
Clot) pode contribuir para o desdobramento de encontros sobre o trabalho.
A reflexo que fazemos neste texto tira seus elementos da parte dessa
interveno realizada por um psiclogo no servio de internao de pacien-
tes de neurocirurgia (Muniz, 2000) e por uma linguista no servio de mar-
cao de exames radiolgicos (Frana, 2002) no contexto de uma pesquisa-
interveno. Portanto, parte da anlise ergonmica do trabalho se desdobra
em uma perspectiva ergolgica do trabalho em hospital. O principal aporte
dessa perspectiva, escolhido como foco neste artigo, a importncia para
a gesto do trabalho em sade de uma compreenso de que a eficcia se
constri pela dinmica das aes empreendidas por ECRPs em sua articula-
o com os debates de normas e com o mundo dos valores mercantis e sem
dimenso (Schwartz, 2009b).
A perspectiva ergolgica: construindo os fundamentos
A reflexo de Schwartz (1997) sobre os processos ergolgicos se orienta
inicialmente por compartilhar a perplexidade da equipe participante do
dispositivo Anlise Pluridisciplinar de Situaes de Trabalho (APST), do de-
partamento de ergologia da Universidade de Provence, suscitada por anos
de investigao coletiva sobre o campo usualmente qualificado trabalho.
Para o filsofo, falar da atividade laboral significa se expor a todas as
espcies de encontros frequentemente inesperados, quando se cr perder
o fio de sua preocupao inicial (Schwartz, 1997, p. 1). Significa tambm,
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205 A gesto coletiva dos servios de sade pblica: uma perspectiva ergolgica
continua Schwartz, levar a se perguntar sobre como se ligam o corpo e o
psiquismo, como se articulam o privado e o pblico, o clculo de mercado e
os valores que no tm escala de medida, o industrioso, o tico e o poltico.
Dado o fato de que a palavra trabalho utilizada para cobrir vrios
domnios, como os da experincia, de definies, de valncias efmeras ao
mesmo tempo sincrnicas e diacrnicas (Schwartz, 1997, p. 4), o problema
inicial para um pesquisador diz respeito exatamente a essa dificuldade
de circunscrever um objeto estabilizado trabalho. Definir trabalho s
possvel se resultar em um sentido estrito, relativo a uma forma histrica
especfica da atividade humana. Assim, sob uma perspectiva parcial de nossa
poca, o trabalho pode ser definido como uma atividade remunerada segundo
valores de mercado. Esse plano de definio serviria apenas para opor tra-
balho escravo a trabalho no escravo, por exemplo.
A razo da dificuldade de se definir trabalho reside no fato de que,
concretamente, ele existe sob a forma de atividades e aes de sujeitos no
desenrolar de sua histria. Considerando que as atividades sempre em parte
singularizam uma situao, Schwartz prope focaliz-las no interior de pro-
cessos ergolgicos, o que implica balizar trs importantes questes episte-
molgicas: 1) como lidar com o problema dos conceitos que ambicionam
neutralizar as variveis tempo e lugar desses processos; 2) como vencer a di-
ficuldade de fazer uso dos conceitos sem cair numa conceituomania impro-
dutiva; 3) que precaues tomar contra a possibilidade que se apresenta para
um conceito de representar um nico ponto de vista.
Desse questionamento se depreende que pesquisar e intervir no meio
das atividades de trabalho no so tarefas simples. Entretanto, Schwartz
(1997) aposta que se pode, a partir de uma perspectiva ergolgica, transfor-
mar positivamente a questo sobre como se colocar em face do trabalho.
Prope um caminho que leva a observar o conhecimento sobre o trabalho a
partir de tendncias, sob a perspectiva de um espao epistemolgico des-
crito como um dispositivo que coloca em dinmica trs polos: 1) das disci-
plinas, de onde parte a necessidade de se lidar com conceitos ligados a
diferentes disciplinas; 2) das foras de convocao e de validao (Schwartz,
2010b), de onde partem a experincia dos trabalhadores, seus saberes in-
vestidos nas aes e suas respostas singulares e coletivas construdas frente
s convocaes de si que lhes faz o trabalho; 3) da disciplina ergolgica, de
onde partem as exigncias epistemolgicas e ticas na produo de conhe-
cimento sobre o trabalho com valores e conceitos.
O trabalho de investigao em si situa-se no campo da disciplina er-
golgica e est inserido na histria. Por exemplo, as investigaes que ori-
ginaram este texto aconteceram em um determinado perodo durante um
processo de doutoramento. Porm, as situaes de trabalho situam-se no
campo dos processos ergolgicos e so da histria, no sentido de que elas
so a histria em desenvolvimento. Essa dualidade de posies requer vi-
gilncia epistemolgica e tica como parte das exigncias ergolgicas.
De um lado, prossegue Schwartz (1997), a disciplina ergolgica nas cin-
cias humanas e sociais busca produzir saberes (sobre recepcionistas, mdi-
cos e enfermeiras, a respeito de sua atividade linguageira dialgica, da eco-
nomia da sade, das controvrsias) e manipula conceitos. De outro, no centro
dos processos ergolgicos, est o interesse pelo resduo, o elemento da
histria, essncia da atividade humana. O que importa conhecer so coisas
da histria. Em que medida pode-se, visando a conhecer determinados
objetos, neutralizar sua histria? A posio epistemolgica e tica na pers-
pectiva ergolgica resulta em pensar as questes do trabalho colocando em
relao dialgica conceitos e experincias. Nessa empreitada, preciso tomar
como parceiros do projeto os protagonistas do trabalho.
Conceitos e valores
A partir de uma reflexo interligando atividade, valores e conceitos,
Schwartz (1997) se v diante de um desconforto: como no sentir dvida no
modo de abordar aquilo que o microscpio revela como um n de complexi-
dades? Como se colocar nesse n? Quem pode dizer como as coisas se passam
realmente? E quem pode dizer sobre como as coisas poderiam a se passar?
preciso cautela: o estudioso do trabalho deve investigar minuciosamente
aquilo que est por trs do prprio mecanismo de produo de conceitos e
antecipar dois problemas: o primeiro diz respeito prpria parcialidade
com que conceitos so elaborados e o risco de manipulaes conjeturais que
disso resulta; o segundo, ao carter industrioso, desenvolvimental da atividade
e o quanto os conceitos, necessrias ferramentas, ambicionam neutraliz-lo.
O uso de certos conceitos e no de outros representa uma dada maneira de
julgar, de decidir e de se engajar. A parcialidade natural com que so feitas
as escolhas conceituais projeta os prprios epistemlogos para o campo das
perplexidades: Nada de reflexo epistemolgica sem perplexidade por prin-
cpio sobre o que Kant chamava nossa faculdade de conceitos (Schwartz,
1996, p. 141).
Na anlise do trabalho, preciso, portanto, precauo com a produo
de conceitos: preciso cuidado para no se cair na naturalizao meca-
nicista dos fenmenos, para no desconhecer o conceito em sua dinmica de
possibilidades de valor e para no ceder s presses no sentido de catego-
rizar situaes de maneira a dar respaldo s decises unilaterais. Polticas
so elaboradas para regular situaes na base de palavras de ordem.
Alerta ainda o filsofo: o campo das atividades industriosas no avaro
em noes que misturam, insidiosamente, certos valores incorporados a fer-
ramentas analticas aparentemente neutras (Schwartz, 1997). Assim como
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no existem ferramentas neutras, tambm preciso afastar de si qualquer
vestgio de pensamento do trabalho como elemento neutro. Em casos como
esse, a racionalizao pode aparecer como um valor que estaria desvinculado
de uma escolha parcial ou estratgica, mas imperativa categoria diante da de-
sordem, do desperdcio, das resistncias irracionais (Schwartz, 1997, p. 5).
Desse modo, desconsiderando as mltiplas razes engendradas pelas diver-
sas lgicas que dinamizam o trabalho, escolhe-se a razo falsamente suposta
sem concorrncia possvel. Por isso, tambm a racionalizao pela economia
no se justifica. Da economia nem mesmo existe a possibilidade de advir
uma razo, mas a possibilidade de se declinar em verses bastante vari-
veis de algumas razes. Sob que critrios escolher, ento, uma delas, sem
considerar seu estatuto de conceito-valor da economia?
Regime de produo de conhecimento
Vrios analistas do trabalho (Fata, 2003; Schwartz, 2010b; Clot, 2010)
esto de acordo com a premissa de que seu estudo obriga a articulao de
competncias. Na tica de Schwartz, s se pode tocar a organizao viva do
trabalho em colaborao: ergonomistas, linguistas, psiclogos, socilogos,
cada um deles necessita dos demais.
O estudo da linguagem, por exemplo, fundamental para se compreen-
der o trabalho. A presena do linguista no cenrio da situao de trabalho
necessria. Em se tratando de uma organizao viva de trabalho, h sempre
formas de interao, de troca e de comunicao bastante variveis. Faz-se
necessria a sensibilidade para a linguagem.
Essa importncia tambm estende-se, porm, a outras competncias:
por exemplo, o ergonomista sabe que necessrio extrair como informao
a direo do olhar, os deslocamentos; o economista interessa-se pelas lgicas
e pelos extratos econmicos de mercado; o psiclogo visa a transformar as
situaes de trabalho a fim de construir seus instrumentos de ao clnica.
Entretanto, se cada um extrai a dimenso que lhe diz respeito, o estudo
pode ser aceito pela disciplina a que se liga. Porm, sob o ponto de vista
dos profissionais, no pode ser validado. Afinal, eles vivem o conjunto, a
articulao de todas essas dimenses, que, para eles, fazem parte de um con-
junto. O trabalho como atividade coletiva no se deixa apreender por uma
nica disciplina.
justamente o conceito de atividade que torna possvel essa transi-
tao, essa colaborao entre disciplinas. De acordo com Schwartz (2000),
o conceito de atividade que impe a cada disciplina pensar em sua histria
interna, o que permite integrar a sua conceitualizao s ideias fundamen-
tais da atividade.
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Interventor-ergologista
No se pode tomar decises a priori sobre o tipo de alquimia que se vai
realizar em cada movimento quando se prope a estudar o trabalho. Segun-
do a perspectiva ergolgica, os pesquisadores, de incio, ligam-se em uma
alquimia indefinida e opaca, o epistmico e o transformativo, o desejo do
conhecimento e as escolhas de engajamentos sobre os valores do mundo com
que se confrontam (Schwartz, 1997).
Dois pressupostos de base orientam uma ao ergolgica. O primeiro
considera que a produo de conhecimento nas e sobre as situaes de tra-
balho no pode tomar os trabalhadores como informantes. Eles so aqueles
que possuem e vivem a experincia do trabalho. So eles que sentem calor,
se irritam e tm prazer no trabalho que esto fazendo.
A metfora do tear, elaborada pelo ergonomista francs Franois Daniellou,
representa uma maneira interessante de ilustrar essa natureza complexa:
Em sua atividade laboral, homens ou mulheres tecem. Do lado da trama, os fios os
ligam a um processo tcnico, a propriedades da matria, a ferramentas ou a clientes,
a polticas econmicas elaboradas eventualmente em outro continente , a regras
formais, ao controle de outras pessoas... Do lado da corrente (curtume), ei-los liga-
dos a sua prpria histria, a seu corpo que aprende e envelhece; a uma multiplici-
dade de experincias de trabalho e de vida; a vrios grupos sociais que lhes ofere-
ceram saberes, valores e regras com as quais eles compem dia aps dia; a seus
prximos tambm, fontes de energia e de preocupao; a projetos, desejos, angs-
tias, sonhos... (Daniellou, 1996, p. 1, traduo nossa).
As disciplinas cientficas, registra ainda Daniellou (1996), seguem, cada
uma, seu prprio fio nesse tear, estruturando seus mtodos e seus conceitos.
Existe lugar nessa malha para aquele que visa a compreender para trans-
formar? Questiona-se o autor, fazendo aluso ao ttulo do clssico livro em
ergonomia de Gurin e colaboradores (2001).
A preocupao de Daniellou (1996) amostra do quanto o estatuto epis-
temolgico, no caso da ergonomia e das prticas ergonmicas em toda a
sua variedade, fonte de salutar, se no constante, processo de questiona-
mento. Se, por um lado, o ergonomista dispe de um conjunto de teorias e
de modelos cientficos para ajudar a esclarecer os fenmenos que encontra
nas situaes localmente estudadas, por outro, esse conjunto no pode facil-
mente constituir um bloco de conhecimentos voltados para a ao transfor-
madora. A prtica ergonmica, nesse sentido, impe um trabalho que faa
emergirem, aponta Daniellou (1996, p. 3, traduo nossa), outras maneiras
de ver, de dizer, de descrever, de modalizar. Cada ao ergonmica, por-
tanto, longe de ser uma aplicao de mtodos e, simultaneamente, de negar
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seu patrimnio epistmico, desdobra-se em busca metodolgica que no se
esgota na anlise ergonmica do trabalho.
No projeto de interveno, fundamental instituir espaos dialgicos
com trabalhadores e pesquisadores, estabelecer algumas fronteiras de uma
comunidade dialgica com um determinado fim: colocar o trabalho em discus-
so, colocar o trabalho em patrimnio. Exemplos de constituio desses es-
paos se encontram no conhecimento sobre a existncia de regras de ofcio
(Cru, 1995), de fatores de reconhecimento de si e de si pelos outros (Dejours,
1995), de estratgias defensivas (Dejours, 1987), dos usos que o trabalhador
faz de si mesmo e de si por/pelo outro (Schwartz, 2009a).
O segundo pressuposto, bastante reivindicado nas pesquisas do lin-
guista Daniel Fata (2003), entende que a transformao da situao de tra-
balho no funciona se delegada a um especialista externo. A funo do
especialista a de usar seu saber para fornecer meios e instrumentos de ao
aos trabalhadores. S eles e elas so capazes de produzir transformao.
Os estudos de Fata, desenvolvidos principalmente sobre a situaco de tra-
balho dos condutores de trem da companhia francesa SNCF, evidenciaram
aquilo que Oddone, Re e Briante (1981) verificaram em anlise realizada no
final da dcada de 1960: o primado da no-delegao a terceiros da respon-
sabilidade de soluo para problemas vividos coletivamente no trabalho.
Nesse quadro, ganha continente nossa ao ergolgica em resposta deman-
da da direo do HU da UFRJ.
Gesto do trabalho em servios
Schwartz (2009a) afirma que todo trabalho envolve dramticas do uso
de si, j que tanto existe a presena de normas heterodeterminadas como de
renormatizaes realizadas pelos prprios trabalhadores. Ele alerta que, ao
falar de dramtica, no se refere a um sofrimento, embora ele possa existir,
mas ao fato de que sempre algo acontece no encontro de encontros que o
trabalho, produzindo histrias. O planejamento algo fundamental na
gesto do trabalho e um dado importante na histria da humanidade essa
capacidade de antecipao j apreciada por Marx (1985), a qual estudos de
neurofisiologia recentes como o de Berthoz (apud Schwartz, 2000) vo fun-
damentar ainda mais ao afirmar que o crebro no apenas reproduz a reali-
dade, mas a emula. Schwartz (2009a) comenta como foi importante a cons-
truo do conceito de normas antecedentes para dar conta no apenas das
normas que eram construdas pela prescrio dos chefes e gerentes, mas
tambm das normas que eram construdas pelos prprios trabalhadores e
que serviam de patrimnio para as geraes seguintes. Portanto, a ousadia
dos humanos de desenhar o futuro uma potncia importante para a cria-
o de seus meios de vida e de trabalho e um elemento fundamental do
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processo gestionrio, j que possibilita que as criaes provenientes das
renormatizaes no se percam na histria, evitando-se a necessidade de
sempre inventar a roda.
Porm, como o trabalho envolve necessariamente uma dimenso de en-
contros de encontros, onde a variabilidade tcnica e humana est sempre
presente e as normas antecedentes no conseguem dar conta dos novos de-
safios que surgem no presente, cada trabalhador , ao mesmo tempo, con-
vocado e convoca-se a lidar com o vazio de normas (Schwartz, 2009a) que
surge devido aos imprevistos, tendo de criar novas normas para trabalhar,
fazendo uso de si por si. Por isso que trabalhar sempre gerir, e uma conse-
quncia imediata dessa perspectiva a crtica de que s alguns trabalha-
dores da sade seriam gestores (chefes, diretores, secretrios e ministros de
Estado). Todos os trabalhadores da sade so gestores, j que todos criam
normas para conseguir eficcia, e se essa gesto da variabilidade, atravs da
renormatizao no fosse realizada cotidianamente, a situao dos servios
de sade pblica estaria ainda pior, pois exatamente essa atividade dos
trabalhadores da sade pblica que explica como ainda pessoas so curadas
apesar das condies de trabalho degradadas que se encontram nesses
servios. Assim, uma primeira tomada de posio seria no mais utilizar as
palavras gesto ou gestor quando se tratasse do trabalho de um chefe ou di-
retor, mas as palavras gerenciamento e gerente. O que no implica uma
desvalorizao desses lugares j que, como diz Schwartz (2004, 2010a), um
grande desafio para um gerente assumir que j existem gestes e que se
deve fazer a gesto das gestes, e no cair na seduo de adotar a via mais
simples, a de gerir de uma forma autoritria, com base no organograma, na
prescrio, enquanto que no a isto que se deve a eficcia de um coletivo
(Schwartz, 2010a, p. 163).
A atividade envolve sempre um debate de normas j que, para fazer
face ao vazio de normas, deve-se criar novas normas para trabalhar. Nesse
sentido, h escolhas muitas vezes radicais: ou voc faz de uma maneira ou
no faz. Assim, a eficcia no neutra, mas construda a partir desse debate
de normas, dessas escolhas que tm grande consequncia na vida no trabalho.
Schwartz (2009a) procura enfatizar que no se trata apenas de contornar ou
transgredir normas j existentes, embora isso muitas vezes seja necessrio.
Ele salienta que, em certos momentos, a situao que surge no trabalho to
singular que produz um vazio de normas e, portanto, no se trata de trans-
gredir uma norma anterior, j que esta no existe, mas de criar uma nova
norma. E essa criao de novas normas que faz a possibilidade de cons-
truo de uma nova forma de trabalhar e de viver. por isso que a atividade
humana vista por ele, mesmo nas situaes mais difceis como a do trabalho
taylorista, como prenhe de reservas de alternativas (Schwartz, 2009b) para
a construo de um novo modo de trabalhar e de viver juntos.
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Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
Alm disso, esse debate de normas acontece intimamente emaranhado
com um mundo de valores. H sempre uma relao com os valores pelos
quais se escolhe uma norma para trabalhar e no outra. E isso extrema-
mente complexo, porque se, no caso das normas, tem-se muitas vezes uma
oposio entre elas, no caso dos valores, pode-se contemplar valores dife-
rentes em uma mesma escolha. Schwartz (2004) diferencia os valores mer-
cantis, valores dimensionados, dos valores sem dimenso, como sade, edu-
cao, liberdade e justia, que deveriam ser dimensionados na histria
concreta, seja pelas instncias que constroem as polticas de governo, seja
pelas atividades concretas dos trabalhadores no cotidiano profissional.
Aqui, surge uma armadilha dos processos de gerenciamento: como difcil
fazer esse dimensionamento, o caminho mais fcil tem sido o de adotar para
esses valores o mesmo dimensionamento quantitativo utilizado nos valores
mercantis, o que simplifica aparentemente o trabalho do gerente. Porm, ao
se reduzir e mutilar a complexidade da atividade humana ao que pode ser
quantificado, criam-se mais problemas insolveis no campo da avaliao
e do reconhecimento do trabalho, j que algumas atividades estratgicas
para a eficcia do processo de trabalho no so avaliadas, nem reconhecidas.
Assim, compreender melhor esses valores sem dimenso e como melhor tra-
balhar com eles no processo de gesto uma das tarefas importantes para
os pesquisadores.
Ora, mas se todos se envolvem nesse debate de normas imerso no mun-
do de valores, como construir uma assistncia comum ao paciente? Por isso
que Schwartz (2004) vai argumentar que existem negociaes de eficcias
para construir a gesto coletiva de trabalho e que a gesto do trabalho no
responsabilidade do indivduo, mas das ECRPs. So elas que vo possibiltar
a construo de renormatizaes de forma coletiva, construindo negocia-
es e debates de modo que as renormatizaes no ocorram em um movi-
mento individualista, em que cada um decide apenas por si, mas na siner-
gia da construo de um patrimnio histrico coletivo. Ele explica que so
entidades porque no seguem as fronteiras do organograma, nem mesmo os
limites de uma empresa; so coletivas porque compartilham debates, nego-
ciaes, valores e a tarefa de realizar renormatizaes e no apenas regu-
laes; e, por fim, so relativamente pertinentes porque os limites de sua
abrangncia so variveis, levando em conta o foco ou o problema situado
que se precisa enfrentar. As fronteiras mudam segundo as pessoas e suas
atividades. Assim, podemos tanto considerar uma entidade coletiva relati-
vamente pertinente de uma forma ampla, como o movimento de luta pela
reforma antimanicomial, ou uma menos abrangente, como profissionais da
sade de um servio especfico, usurios e seus parentes envolvidos em um
determinado desafio comum da assistncia em sade. Trabalhadores podem
atuar em uma mesma equipe segundo o organograma, mas efetivamente no
Maristela Botelho Frana e Hlder Pordeus Muniz 212
Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
se constituram como entidade coletiva relativamente pertinente, enquanto
os trabalhadores de servios diferentes podem dialogar e negociar como
prestar a melhor assistncia a um usurio, ao lidar com uma situao ines-
perada. Schwartz (2010a) explica melhor o desafio dessas ECRPs de construir
uma comunidade de valores:
Regras que supem, para que as coisas funcionem uma comunidade de valores.
A palavra talvez seja um pouco grande, mas sem essa comunidade de valores seria
necessrio negociar permanentemente as trocas, o que tomaria muito tempo.
Ora, v-se que na maior parte dos casos, tudo corre bem. Existe algo da ordem
dos valores comuns mais ou menos formalizados, que vai mais ou menos longe e
que em certos momentos pode mostrar seus limites. Qualquer um poderia dizer:
No, no mais meu trabalho, isso no me interessa mais, eu tenho outras coisas
a fazer. por essa razo que relativamente pertinente: fluido, frgil, muito
frgil. Creio que importante compreender como frgil e como um importante
trabalho construir essas ECRPs, reconhecer sua construo, colaborar para sua
construo e promover eu diria a relativa estabilidade dessa construo. Rela-
tiva porque os ambientes tcnicos, as mudanas no param de modific-las perma-
nentemente (Schwartz, 2010a, p. 163).
Passaremos a seguir a trazer alguns exemplos de situaes extradas da
anlise ergonmica do trabalho efetivada nos servios no hospital pesquisado.
A gesto do trabalho e os valores sem dimenso: diversidade de situaes
Alm da atividade dos recepcionistas do guich de atendimento de marcar
e de registrar exames, a anlise ergonmica trouxe tona a gesto de fluxo
de pacientes como atividade-chave para lhes garantir a realizao do exame.
Regular e prever problemas relativos ao tempo de espera dos pacientes
ncleo central de investimentos de si no trabalho. Pautada como rotina
pela ordem de chegada ou pela meno de urgncia carimbada no pedido de
exame, a gesto de fluxo de pacientes segue concomitantemente uma ordem
prpria, baseada em valores sem dimenso (Schwartz, 2009b), ou seja, valo-
res que, ligados prpria histria dos sujeitos, orientam suas aes.
A atividade precisa contar com uma declinao de valores por conta do
risco de se caracterizar uma hiperindividualizao que isola o trabalhador,
deixando em suspenso a atividade desejada. O trabalho dos recepcionistas
precisa contar com a participao dos tcnicos e dos residentes, pois so estes
que procedem aos exames. Sua tarefa se reorienta para a negociao com eles
a respeito de eventual priorizao do atendimento de determinado paciente.
Um recepcionista negocia fazer passar primeiro as crianas porque diz
que observa que seu comportamento vai evoluindo para a impacincia, j
A gesto coletiva dos servios de sade pblica: uma perspectiva ergolgica 213
Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
que comea a ficar com fome e cansada. Fazer a gesto dessas prioridades
convoca a tessitura de uma gesto coletiva que coloca em relao a atividade
dos recepcionistas e a dos tcnicos e residentes que realizam os exames.
No mesmo servio de marcao, um paciente vem para realizar exames
de raios X da cabea e das mos e, no dilogo de atendimento, o recepcio-
nista depreende com o paciente que este passara por quatro horas de hemo-
dilise naquele mesmo dia. Ele deixa seu posto e, entre outras aes, nego-
cia a priorizao daquele paciente com os dois tcnicos responsveis naquele
dia pelos raios X de crnio e de mos.
Assim, a gesto de fluxo de pacientes funciona na base de certa ordem
social, da qual participam recepcionistas, tcnicos e residentes. O recepcio-
nista constri junto com as equipes de servio de ECRPs que renormatizam
o fluxo de pacientes de acordo com alguns valores partilhados. Mas como
dimensionar o valor sade, a boa prestao de servio naquela situao?
Para operacionalizar concretamente esses valores, esse coletivo muitas vezes
necessita exercitar, colocar o trabalho na clnica, ou seja, colocar o trabalho
no foco de anlise a fim de ampliar as possibilidades de ao.
Segundo um recepcionista, sua forma de selecionar e regular a pas-
sagem dos pacientes no funciona com as equipes de planto de dois dos
dias da semana. Com esses, diz ele, eu no tenho chegada. O que isso sig-
nifica? No futebol, no ter chegada no conseguir aproximar-se da grande
rea, ficando o jogador sem possibilidade de visar ao gol. Para se alcanar
essa chegada, um jogador precisa do passe, da assistncia dos outros
jogadores, da jogada em suas diversas nuances para que possa haver possi-
bilidade de gol. Esse gol para o recepcionista implica a possibilidade de
atualizar, na atividade, uma orientao nova para o servio, orientao que,
para funcionar, deve ao mesmo tempo fazer parte de formas preexistentes,
situadas na memria coletiva, disponveis para o coletivo (Clot e Fata, 2000).
Com as equipes de tera e quinta-feira, essas formas no combinam, mas
com as dos outros dias da semana, aparentemente, sim. Colocar o problema
em discusso, promover o debate de valores e depreender formas de ECRPs
delinear traos sobre aquilo que os recepcionistas colocam no centro das
relaes de servio que constroem com os pacientes; entre outras tarefas,
convoca o interventor-ergologista em seu trabalho em conjunto de ampliar
o leque de critrios comuns, atravs dos quais possveis mudanas na ordem
cotidiana so legitimadas.
No entanto, essa negociao de eficcias complexa porque os mesmos
valores podem ser operacionalizados por normas diferentes e por isso que
muitas vezes a discordncia aparece como parte construtiva do coletivo,
sendo necessrio apenas que haja a possibilidade de debater essas disso-
nncias e produzir novos pactos e acordos. A dimenso coletiva do trabalho
se expressa exatamente por esses debates, controvrsias, e por isso que
Maristela Botelho Frana e Hlder Pordeus Muniz 214
Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
crucial a comunicao, a cooperao e a existncia de um espao pblico de
discusso (Dejours, 1993) para a gesto do trabalho. O que Schwartz (2009b,
2010a, 2010b) refora o papel dos valores nesse processo de construo do
coletivo que ultrapassa os limites dos servios, j que fazem parte da his-
tria de um ofcio, de uma sociedade. Schwartz (2009b) enfatiza que se deve
produzir historicamente a declinao de um mundo de valores, colocando
em ordem, hierarquizando e organizando a sua concretude na vida social.
Ele explica que:
h uma declinao, forosamente, dos valores nas normas antecedentes. Mas ao
mesmo tempo em razo do impossvel e do invivvel, porque necessrio viver, e
que este viver deve operar em uma situao sempre recolocada em histria, nossa
relao com o mundo de valores sempre ligada nossa prpria histria, parte
protagonista da histria coletiva. A declinao desse mundo de valores , muito
profundamente, uma declinao sempre topologizada ou localizada por cada um
na e pela situao (Schwartz, 2009b, p. 75, traduo nossa).
Outro exemplo que mostra a tessitura da gesto coletiva do trabalho no
hospital a relao desse servio de exames com os servios de internao
cirrgicos e clnicos. A anlise do trabalho realizado em uma enfermaria
de neurocirurgia vai salientar como os cirurgies ressaltam a necessidade de
um relacionamento com as pessoas da marcao de exames de imagens que
permita reconfigurar os protocolos de marcao a partir da singularidade da
situao dos pacientes. Um residente em neurocirurgia diz que uma das
coisas mais importantes que desenvolveu depois de quatro anos de expe-
rincia naquele hospital foi o conhecimento de diferentes funcionrios de
cujo trabalho dependia e como, no incio, no conseguia marcar mais cedo
os exames de imagens, mas depois foi conseguindo argumentar, se tornan-
do um interlocutor confivel, ponderando a situao do paciente e a gravi-
dade do caso. Ele ressaltou tambm como antes da chegada dos laudos
escritos de exames do laboratrio de patologia clnica na enfermaria era
fundamental uma conversa ao telefone com os funcionrios do laboratrio
para saber do laudo oralmente, com vistas a providenciar mais rapidamente
um antibitico para combater uma infeco.
No mesmo servio, um paciente portador de aneurisma cerebral pre-
cisou fazer uma angiografia, mas o aparelho do hospital no estava realizan-
do imagens satisfatrias para traar o diagnstico preciso da regio e pre-
parar a cirurgia. Ento, mdicos e assistentes sociais desse hospital entraram
em contato com profissionais de um servio externo para que o usurio
pudesse ser transportado at l para fazer esse exame de imagem e depois
retornar imediatamente com a devida segurana, j com o laudo pronto.
Desse modo, percebia-se a construo de uma coletividade que envolvia
A gesto coletiva dos servios de sade pblica: uma perspectiva ergolgica 215
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profissionais de organizaes diferentes para prestar assistncia a um pa-
ciente de um dos servios.
Entretanto, uma das crticas que alguns profissionais de enfermagem
colocavam que o espao para o trabalho coletivo entre funcionrios de
equipes diferentes no era suficiente. Uma enfermeira que j tinha vivido
uma situao onde a colaborao entre mdicos e enfermeiros era mais
estreita (no servio para pacientes com Aids) afirmava sentir falta naquele
servio cirrgico de uma colaborao mais prxima. Contudo, outra enfer-
meira e os mdicos no tinham a mesma opinio. Salientavam que conside-
ravam suficiente a participao da enfermeira-chefe nos rounds das enfer-
marias e na discusso de algumas providncias.
Isso mostra que muito difcil essa arquitetura coletiva, j que envolve
expectativas diferentes do que o viver e trabalhar juntos, enfrentar os
desnivelamentos provocados na histria das profisses em sade e assumir a
postura de, em vez de escond-los, procurar construir estratgias e esforos
para buscar reconhecer a igualdade de todos os seres humanos na capaci-
dade de produzir normas nas suas atividades fundamentais para a eficcia,
no sendo monoplio de qualquer indivduo ou categoria profissional de-
signar e arbitrar o que deve ser a eficcia de um servio (Schwartz, 2010).
Scherer, Pires e Schwartz (2009) vo descrever bem o cenrio de dificul-
dades apresentadas ao trabalho coletivo no hospital:
O trabalho em sade marcado pela histria das profisses que obtiveram uma
definio de seu domnio de competncias e atos prprios que pesam sobre a divi-
so do trabalho e sobre a fronteira entre os grupos.
A complexidade das formas de organizao do trabalho coletivo introduzidas pela
produo capitalista e suas mudanas recentes, bem como o paradigma positivista
e a hegemonia da biomedicina tm influenciado o trabalho em sade. A fragmen-
tao de atividades dentro de campos profissionais e a influncia da gerncia cien-
tfica nos servios tm resultado em mudanas relacionadas ao controle sobre o
processo de trabalho e a autonomia, caractersticos das profisses (Scherer, Pires e
Schwartz, 2009, p. 723).
Um outro exemplo, presenciado na pesquisa em uma enfermaria de
neurocirurgia, foi quando uma atendente de enfermagem, que tinha a
funo de organizao e limpeza dos leitos e dos materiais usados para as
necessidades fisiolgicas dos pacientes, procurou a enfermeira-chefe do se-
tor para lhe falar a respeito de um paciente que havia passado por uma neu-
rocirurgia e tinha voltado do CTI para a enfermaria. Como ele ainda estava
confuso e desorientado, se mexendo muito, ela quis colocar uma grade no
leito para impedir uma possvel queda, mas um mdico disse que no havia
necessidade. A enfermeira-chefe verificou o pronturio do paciente e leu
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Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
uma comunicao da enfermagem do CTI alertando que o paciente ainda
no estava totalmente orientado. Ento, ela afirmou para a atendente que
quem toma decises a esse respeito a enfermagem e disse para a mesma
que ela poderia colocar a grade.
Percebemos nesse exemplo as dificuldades e potencialidades das re-
laes coletivas de trabalho na enfermaria. A dificuldade da atendente de
resolver diretamente com o mdico a divergncia de normas, o que a leva a
buscar alianas com a enfermeira-chefe para fazer valer o seu posiciona-
mento sobre qual o gesto mais eficaz a ser realizado naquele momento,
mas tambm a potencialidade presente no fato de a trabalhadora no desis-
tir do seu ponto de vista, mesmo tendo a discordncia de algum com um
saber e um poder mais reconhecido socialmente. Outra deciso que ela po-
deria ter tomado seria a de simplesmente no colocar as grades e deixar que
a norma daquele mdico prevalecesse. Por que ela insistiu e procurou a chefe
de enfermagem para buscar apoio para a sua posio, para a sua norma, que
era colocar a grade?
Por intermdio de Schwartz (2009b, 2010a), percebemos que renormati-
zar um movimento de vida e sade e que os valores do sentido existn-
cia e ao trabalho, e so esses valores que vo constituindo a atendente como
uma profissional da sade, importante como os outros para o cuidado do
paciente, cuja contribuio singular imprescindvel para a assistncia ao
usurio. Assim, no dimensionamento concreto do que deveria ser o valor
sade pblica que se constri a materializao de uma grade no leito. Esse
instrumento, em outra situao, pode ser um desservio para a autonomia e
mobilidade do usurio, mas, naquela situao especfica, protegeu sua vida.
As ECRPs so o lugar da construo de modos de viver juntos, associados
aos valores. O importante na situao que a atendente pde tomar uma
deciso com respaldo coletivo e no apenas individual, baseada em valores
comuns da enfermagem sobre a importncia do cuidado para a sade.
Consideraes finais
O trabalho em sade um lugar onde diferentes ECRPs se tecem por fios de
normas que se ligam a valores: mercantis (mensurveis) e os do bem comum
(sem dimenso). No caso dos recepcionistas que fazem a gesto do tempo de
espera dos pacientes, eles devem corresponder simultaneamente a normas
antecedentes gerais, relativas aos procedimentos e organizao do trabalho.
Mas devem tambm corresponder ao tratamento singular de situaes es-
pecficas dos pacientes que colocam em debate valores sem escala de medida,
valores sem dimenso. Esse debate convoca o trabalho coletivo (Athayde,
1988, 1996), mas no de qualquer coletivo, e sim das ECRPs que, em sntese,
A gesto coletiva dos servios de sade pblica: uma perspectiva ergolgica 217
Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
do forma s escolhas de valores e ao que Schwartz prope como o corpo-
si. Essas configuraes coletivas relativamente pertinentes manifestam
uma subjetividade que, transcendendo o individual, justifica colocar o tra-
balho e essa gesto do corpo-si na mira do olhar e da ao transformadora.
O corpo-si toma forma nas aes que envolvem o dilogo com tcnicos e re-
sidentes na direo de priorizar o atendimento de determinado paciente.
No caso do servio de internaes em neurocirurgia, chega-se a formar co-
letivos com servios de outros hospitais.
Desse modo, percebemos que vrias ECRPs vo se constituindo nos
servios de sade pblica, construindo novas normas para o trabalho basea-
das em valores (seja os do bem comum, seja os mercantis). Se um paciente cai
do leito e atrasa sua recuperao, ou se devido a uma demora no seu diag-
nstico atrasa sua cirurgia ou sua recuperao ps-operatria, aumenta
o seu tempo de permanncia no hospital pblico, trazendo prejuzos para o
frgil oramento hospitalar. Portanto, todas essas regulaes citadas com
certeza tinham ancoragem em valores mercantis, dimensionados. Porm, ao
mesmo tempo, elas produzem efeitos positivos na sade dos pacientes, um
valor do bem comum, que une usurios e diferentes profissionais desse hos-
pital e de outros servios fora do hospital (Muniz, 2000). Assim, a perspectiva
ergolgica procura combater dicotomias, j que no se trata de demonizar
os valores mercantis, nem de se furtar da responsabilidade e do desafio de
dimensionar e declinar os valores do bem comum, mas procurar, com o aux-
lio dos protagonistas da atividade, avaliar a eficcia do trabalho a partir da
complexidade de sua atividade, no processo de seu desenvolvimento, e no
apenas atravs de mensuraes de seus resultados aparentes (Schwartz, 1992).
No entanto, essa negociao de eficcias complexa porque os mesmos
valores podem ser operacionalizados por normas diferentes e por isso que,
muitas vezes, a discordncia vivenciada de um modo que dificulta as possi-
bilidades de ao, quando seria desejvel que fosse uma fora, uma riqueza
do coletivo.
Por isso, torna-se necessrio colocar esse trabalho na berlinda, criar es-
paos dialgicos, clnicos, capazes de pr o problema em discusso, pro-
mover o debate de normas e valores e depreender formas de ECRPs. A fim
de discutir o trabalho de servios de sade no Brasil, visamos a colocar a
atividade em histria propondo um quadro especfico do contexto scio-
histrico da interveno. A histria muda, mas a dinmica das renormatiza-
es, por sua vez, mantm-se como fiel caracterstica da humanidade. Deve-
se militar por fazer a gesto das gestes e no cair na seduo de adotar a
via mais simples, a de gerir de uma forma autoritria, com base no orga-
nograma, na prescrio, enquanto que no a isto que se deve a eficcia de
um coletivo (Schwartz, 2010a, p. 163).
Maristela Botelho Frana e Hlder Pordeus Muniz 218
Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 9, supl.1, p. 201-221, 2011
Nessa direo, pela riqueza de ponderaes que convoca, a perspectiva
ergolgica oferece um quadro bastante interessante em termos de ligar o
acadmico, o conceitual e o epistmico aos patrimnios dessas ECRPs e as
reservas de alternativas presentes nas suas atividades, o que consideramos
como uma afirmao das reais possibilidades transformadoras das situaes
de trabalho em sade.
Notas
1
Professora associada do Departamento de Processos Tcnicos e Documentais da Uni-
versidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio), Rio de Janeiro, Brasil. Ps-doutora
em Psicologia do Trabalho pelo CNAM, Paris, Frana. <mbfranca@hotmail.com>
Correspondncia: Avenida So Sebastio, 105/304, CEP 22291-070, Rio de Janeiro,
RJ, Brasil.
2
Professor associado do Departamento de Psicologia da Universidade Federal Flumi-
nense (UFF), Niteri, Brasil. Ps-doutor em Psicologia Social do Trabalho e das Organiza-
es pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). <heldermuniz@uol.com.br>
3
Alain Gras (2001), antroplogo e socilogo, oferece uma interessante discusso sobre
o conceito-valor de avano e progresso, discutindo a hiptese de que a tecnologia
socialmente construda e de que v a procura de um porvir autnomo de tcnicas, orien-
tado apenas pela eficcia.
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Recebido em 17/01/2011
Aprovado em 20/02/2011

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