OSEP - Hospital El Carmen

Residencia de Clnica Mdica

Ao 2008
Definicin
Cualquier actividad elctrica semiorganizada que se
visualiza en el monitor pese a que el paciente no tiene
pulso.
Es un mero ritmo.
Ex DEM, RIV, ritmo bradiasistlicos.
Repasamos un poco?
Examen ABCD Primario
Examen ABCD Primario
Evaluar respuesta: tocar y hablar.
Activar el sistema emergencia.
Seor,
Seor
Enfermero
PARO!!!
Examen ABCD Primario
A: Evaluar la va area
Apertura de la va area
Extensin de la cabeza- elevacin del mentn.
Subluxacin mandibular.
Mirar dentro de la boca. Sacar objetos extraos (ver
prtesis dental).
Examen ABCD Primario
B: Buena Respiracin
M-E-S
Mirar expansin torcica.
Escuchar respiracin.
Sentir la espiracin.
Mascarilla facial (boca a boca).
Suministrar 2 respiraciones artificiales lentas (c/u de 2-
4 segundos).
Observar expansin simtrica del trax.
Examen ABCD Primario
C: Circulacin
Verificar la presencia de pulso
Arteria cartida.
Durante 5-10 segundos.
Compresiones torcicas y ventilacin (ausencia de pulso
y apnea e inconciencia)
Examen ABCD Primario
D: Determinacin de ritmo
Fijar las paletas o electrodos en trax y reconocer
ritmo cardaco.
Repasamos otro poco?
Examen ABCD Secundario
Examen ABCD Secundario
A: Va Area
Evaluar si hay respiracin espontnea
adecuada.
Aspiracin de la va area.
Intubacin.
Examen ABCD Secundario
B: Buena Ventilacin
Confirmar la posicin del dispositivo por examen
fsico.
Epigastrio, bases y vrtices pulmonares.
Asegurar el tubo.
Conectar con la fuente de oxgeno suplementario.
Examen ABCD Secundario
C: Circulacin
Continuar con RCP bsica (excepto durante la
evaluacin del ritmo).
Establecer acceso perifrico.
Control de la TA, pulso y saturacin.
Administrar lquido y medicacin apropiada:
Adrenalina 1mg IV en bolo, repita a los 3-5 o
Atropina 1 mg repita a los 3-5, hasta una dosis total de
0,04 mg/kg (3 mg max). Sobre todo si el ritmo es lento.
Examen ABCD Secundario
D: Diagnstico Diferencial.
A menudo la AESP se asocia a estados crticos
reversibles.
Recordar: regla de las 6 H y 6 T
H: hipotermia, hipoxemia, hipo/hipercalemia, hipovolemia,
acidosis (H+), hipoglucemia.
T: taponamiento cardiaco, trombosis coronaria (IAM), TEP,
Neumotrax a Tensin, trauma, drogas (tablets).
Examen ABCD Secundario
D: Diagnstico Diferencial.
MATCHHHHHED
Miocardial infarction
Acidosis
Tension Ntx
Cardiac Taponamination
H5: hipotermia, hipoxemia, hipo/hipercalemia, hipovolemia,
hipoglucemia.
Embolia
Dosis Over
RECUERDE
La AESP es cualquier actividad elctrica
semiorganizada pese a que el paciente no tiene
pulso.
El mejor tratamiento esta basado en 3 premisas:
investigar, identificar y revertir cualquier causa
tratable de AESP.
Use una buena memotecnia para las causas de AESP.
PEA: Problem search, Epinephrine, Atropine.
RECUERDE
Practique RCP efectivo.
Interrumpir masaje <10.
Suministre oxgeno.
Control avanzado de va aerea.
Administrar adrenalina y atropina, cuando este
indicado use bicarbonato.
MUCHAS GRACIAS
VAMOS A COMER?