A Economia de Antimicrobianos em um Hospital Peditrico: Sistema de Dose

Unitria Como uma Alternativa

RESUMO
Objetivo: Analisar a viabilidade econmica para a implantao do Sistema de
Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU) dos antimicrobianos
injetveis padronizados em um Hospital Peditrico Universitrio, focando os gastos
do que utilizado e desperdiado. Metodologia: Estudo do tipo descritivo,
retrospectivo transversal e quantitativo da anlise das prescries mdicas do
perodo de maro a junho de 2011, que continham pelo menos um antimicrobiano
injetvel prescrito e padronizado no hospital. Para coleta e a anlise das variveis
estudadas, foi elaborado um instrumento de coleta especfico no estilo formulrio.
Resultados: Foram analisadas 3.622 prescries mdicas. Os antimicrobianos mais
prescritos foram a Oxacilina 500mg, Ceftriaxona 1g e Penicilina potssica 5.000.000
UI. Todos os antimicrobianos injetveis dispensados representaram um volume de
59.846,9 mL, o qual custou para o hospital um total de R$ 5948,67. Foi observado
que 38% do volume foi desperdiado, o qual gerou um gasto de R$1465,82 para o
hospital. 35,7% (5) dos medicamentos tiveram o desperdcio maior que o consumo.
O metronidazol e fluconazol foram os antimicrobianos mais desperdiados.
Concluso: A implantao do SDMDU possui como vantagens: reduo dos custos
hospitalares com medicamentos e diminuio dos erros de medicao. Isso mais
evidente em hospitais peditricos devido aos grandes desperdcios ocasionados
pelas pequenas doses peditricas, principalmente com relao aos antimicrobianos,
classe farmacolgica que representa grande parte dos gastos hospitalares com
medicamentos. Isso mostra a importncia da implantao desse sistema e sugere
um aumento da eficincia na utilizao dos medicamentos.
Descritores: Sistema de distribuio de dose unitria; Antimicrobianos; Economia
hospitalar; Pediatria.

The Economics of Antimicrobials in a Pediatric Hospital: Unit Dose System As
an Alternative
ABSTRACT
Objective: To analyze the economic viability for implementation of the Unit Dose
Drug Distribution Systems (UDDDS) of standardized injectable antibiotics in a
University Pediatric Hospital, focusing on the spending that is used and wasted.
Methodology: A descriptive, transversal retrospective and quantitative study of
analysis of medical prescriptions from March to June 2011, containing at least one
prescribed and standardized injectable antimicrobial in the hospital. A specific
instrument to collect, way form, was designed to collect and analyze the studied
variables. Results: 3622 prescriptions were analyzed. The most prescribed
antimicrobials were Oxacillin 500mg, 1g Ceftriaxone and Penicillin Potassium
5.000.000 IU. All dispensed injectable antimicrobials represented a volume of
59.846,9 mL, which cost to the hospital R$ 5948,67. It was observed that 38% of
volume was wasted, which generated an expense of R$ 1465,82 for the hospital.
35,7% (5) of the drugs had biggest waste that consumption. The metronidazole and
fluconazole were the antibiotics most wasted. Conclusion: The implementation of
UDDDS has the following advantages: reducing hospital costs with medications and
decrease medication errors. This is most evident in children's hospitals due to large
waste caused by small pediatric doses, particularly with respect to antimicrobial,
pharmacological class that represents largely spending hospital on medicines. This
shows the importance of the implementation this system and suggests an increased
efficiency in the use of medicines.
Descriptors: Unit Dose Drug Distribution Systems; Antimicrobial agents; Economics
hospital; Pediatrics.
La Economa de los Antimicrobianos en un Hospital Peditrico: Sistema de
Dosis Unitaria Como una Alternativa
RESUMEN
Objetivo: Analizar la factibilidad econmica para la ejecucin del sistema de
distribucin de dosis unitaria de Medicamentos (SDDUM) de antibiticos inyectables
estndar en un Hospital Peditrico Universitario, centrando el gasto que se utiliza y
se desperdicia. Metodologa: Se realiz un studio descriptivo, retrospectivo
transversal y cuantitativo de las anlisis de las recetas mdicas de marzo a junio de
2011, que contiene por lo menos un antibiticos inyectables prescritos y
estandarizados en hospital. Para reunir y analizar las variables, se dise un
instrumento de recoleccin de datos especfico estilo de formulario. Resultados: Se
analizaron 3.622 prescripciones. Los antimicrobianos ms prescritos fueron oxacilina
500 mg, ceftriaxona 1g y penicilina 5.000.000 UI. Todos los antibiticos inyectables
dispensados representa un volumen de 59.846,9 mL, que cost al hospital un total
de R$ 5.948,67. Se observ que el 38% del volumen se desperdicia, lo que gener
un gasto de R$ 1.465,82 para el hospital. 35,7% (5) de los frmacos tenan un mayor
desechos que consumo. El metronidazol y fluconazol fueron los antibiticos ms
desperdiciados. Conclusin: La implementacin de SDDUM tiene las siguientes
ventajas: reduccin de los costos hospitalarios con los medicamentos y disminuyen
los errores medicamentos. Esto es ms evidente en los hospitales de nios debido a
los gran residuos causada por las pequeas dosis peditricas, particularmente con
respecto a la clase de antimicrobianos, farmacolgico que representa gran parte del
gasto hospitalario en medicamentos. Esto muestra la importancia de la
implementacin de este sistema y sugiere un aumento de la eficiencia en el uso de
medicamentos.
Descriptores: Sistema de distribucin de dosis unitria; Antimicrobiano; Economa
hospitalare; Pediatra.

Abreviaes
SDMDU Sistema de Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria
M Mdia
SIPAC Sistema Integrado de Patrimnio, Administrao e Contratos

INTRODUO
Diversos fatores contribuem para a ocorrncia dos erros de medicao,
dentre eles esto: conhecimento inadequado sobre a terapia, idade do paciente,
disfuno renal, alergia ao medicamento, erros nos clculos das doses e
incompreenso da nomenclatura dos medicamentos prescritos
(1)
.
Os erros de medicao ocorrem principalmente em pacientes hospitalizados e
polimedicados, sendo esses eventos muitas vezes perigosos e imprevisveis. Isso se
torna mais evidente em crianas uma vez que envolvem vrios fatores como
variao de peso e idade, superfcie corprea, maturidade do sistema orgnico,
grande variedade entre os pacientes, rpidas mudanas nas propriedades
farmacocinticas dos frmacos nas crianas e o frequente uso de medicamentos
off-label nos pacientes peditricos
(2-4)
.

No entanto, estratgias para prevenir os erros de medicao so essenciais
e dentre elas encontra-se a implantao hospitalar do Sistema de Distribuio de
Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU).
O SDMDU consiste num sistema de distribuio de medicamentos em que a
solicitao feita a partir da cpia da prescrio (ou por algum tipo de sistema
informatizado), por paciente e para 24 horas, ainda que a ideia do SDMDU seja a de
que o medicamento possa de fato ser preparado e administrado ao paciente to logo
tenha sido prescrito
(5)
.
Muitas vezes invivel operacionalizar esse sistema desta maneira, devido
aos horrios das visitas mdicas e tambm ao desenvolvimento de outros
procedimentos e rotinas na farmcia. Logo, o mais comum que a solicitao e a
preparao dos medicamentos tenham a previso para 24 horas
(5)
.
Nesse sistema, o medicamento preparado e unitarizado de acordo com a
dose e concentrao prescritas pelo mdico e enviado para o profissional de
enfermagem em uma embalagem que permite sua administrao diretamente no
paciente, no sendo mais necessria a sua manipulao por qualquer outro
profissional
(5)
. Isso leva a uma diminuio no tempo gasto com armazenamento e
preparo dos medicamentos, principalmente pelos profissionais de enfermagem, e a
oportunidade de priorizar seus cuidados aos pacientes
(6)
, como tambm minimiza a
exposio desses profissionais diversas substncias utilizadas no ambiente
hospitalar.
De acordo com o manual publicado pela Sociedad Espaola de Farmacia
Hospitalaria, o SDMDU, alm de reduzir os custos com medicamentos devido
diminuio de perdas por mau uso, perda por validade e extravio dos mesmos,
proporciona maior segurana para o usurio de medicamentos, principalmente no
tocante diminuio dos erros de medicao
(7)
, uma vez que esse sistema na
Farmcia Hospitalar prioriza a preveno e a diminuio de riscos sade pblica,
mais especificamente em relao ao usurio de medicamentos dentro do ambiente
hospitalar, como tambm permite atuao ativa do farmacutico como dispensador
de informaes sobre o uso seguro e racional dos medicamentos, diminuindo assim
os erros relacionados ao uso destes e os conseqentes agravos decorrentes, que
podem incluir leses e at mesmo a morte. Pode-se dizer que um sistema de
distribuio de medicamentos, que envolve a participao de toda a equipe de
sade, o que implica no comprometimento da mesma na qualidade do cuidado e
com os resultados em sade, tanto clnicos quanto gerenciais
(1; 5; 8; 9)
.
A necessidade em pediatria de administrarem-se doses muito fracionadas de
frmacos, especialmente injetveis, gera maior demanda de tempo de trabalho para
a equipe de enfermagem, alm da necessidade de manipulao exagerada das
solues, o que pode comprometer a qualidade do procedimento em vrios
aspectos, como quanto estabilidade e possibilidade de contaminao
microbiolgica
(10)
, uma vez que a manipulao dos medicamentos de uso parenteral
requer o conhecimento das propriedades fsico-qumicas do frmaco e dos
excipientes, incluindo os veculos nos quais os medicamentos liofilizados sero
diludos, de forma a no comprometer a sua estabilidade, esterilidade,
apirogenicidade e qualidade da soluo parenteral manipulada. Estes fatores so
determinantes na segurana e na qualidade da administrao dos medicamentos ao
paciente, de forma a prevenir os possveis erros de medicao
(11)
.
Prticas inadequadas de manipulao dos medicamentos constituem fatores
de risco para a aquisio de infeces hospitalares, podem contribuir com o atraso
na recuperao do paciente, o expe a complicaes e determina um aumento
desnecessrio dos gastos em sade. Assim, a implementao de uma unidade de
reconstituio e fracionamento de injetveis por dose unitria poderia contribuir e
melhorar a qualidade das preparaes e promover um melhor aproveitamento dos
medicamentos, reduzindo os gastos com frmacos devido ao seu grande
desperdcio, especialmente em hospitais peditricos, ocasionados pelas baixssimas
doses utilizadas em crianas, como tambm reduo dos custos com horas de
trabalho da enfermagem dedicadas manipulao dos medicamentos: durante a
diluio, para se reconstiturem algumas drogas, bem como em possvel nova
diluio durante a administrao, necessria infuso da maioria dos
medicamentos, principalmente antibiticos, que representam 20% a 50% dos custos
com medicamentos em hospitais
(8;10;12;14)
.
Em alguns hospitais, uma estratgia criada para diminuir os impactos desse
problema, refere-se a criao de centrais de preparo e dispensao de
medicamentos. Essa centralizao promove uma utilizao mais racional dos
medicamentos em hospitais
(10)
.
A criao da Central de Mistura Intravenosa significa um avano no servio da
farmcia hospitalar, tanto a parte tcnica do servio, como em relao economia
que proporcionar. Este sistema envolve uma perfeita integrao profissional entre
as seguintes equipes: farmacutica, mdica e de enfermagem
(11)
, corroborando que
uma equipe multidisciplinar de sade contribui diretamente para a garantia do uso
seguro dos medicamentos, proporcionando o aprimoramento da assistncia ao
paciente
(13)
.
Estudos mostram que os antimicrobianos sistmicos constituem a principal
classe farmacolgica envolvida em intoxicaes e reaes adversas a
medicamentos em crianas
(4)
. Isso se deve, muitas vezes, no disponibilidade de
medicamentos em apresentaes peditricas para a comercializao e a utilizao
de medicamentos desenvolvidos para pacientes adultos em crianas, o que torna
ainda mais importante os cuidados com as preparaes a serem administradas
nestes pacientes, como tambm elaborao de medidas que minimizem os
desperdcios provocados pelo uso de medicamentos em concentraes adultas nos
pacientes infantis.
Desta forma, faz-se necessria a implantao do Sistema de Distribuio de
Dose Unitria de antimicrobianos como forma de qualificar a assistncia ao paciente
hospitalizado, proporcionando maior segurana e qualidade das preparaes dos
medicamentos injetveis, e possibilitando a diminuio de erros de diluio,
manipulao e administrao desses medicamentos e reduo de desperdcios e
custos, principalmente em hospitais de pediatria.
Diante dessa problemtica, esse trabalho tem como objetivo analisar os
gastos com o que foi utilizado e desperdiado com antimicrobianos injetveis
padronizados em um Hospital Peditrico Universitrio, e com isso, argumentar e
contribuir para a implantao do Sistema de Distribuio de Medicamentos por Dose
Unitria dessa classe farmacolgica nos hospitais brasileiros.

METODOLOGIA
O trabalho realizado foi um estudo do tipo descritivo, transversal retrospectivo
e quantitativo da anlise das prescries mdicas das unidades de internao de um
Hospital Peditrico Universitrio, de mdia e alta complexidade, que conta com 42
leitos, na cidade de Natal, Rio Grande do Norte (RN).
Inicialmente foi feito um levantamento da estabilidade dos antimicrobianos
injetveis padronizados no Hospital de Pediatria, utilizando como literatura o livro
Handbook on Injectable Drugs, 10 edio
(15)
.
Os dados do estudo foram coletados manualmente a partir das prescries
mdicas dos pacientes internados no hospital no perodo de maro a junho de 2011,
que continham pelo menos um antimicrobiano injetvel prescrito e padronizado no
hospital.
Para facilitar a coleta e a anlise geral dos dados, foi elaborado um
instrumento de coleta especfico no estilo formulrio, o qual englobou as seguintes
variveis: data, leito, posologia, volume de diluente utilizado para reconstituio
(para os antimicrobianos liofilizados), volume do antimicrobiano utilizado em 24
horas, volume do antimicrobiano desperdiado em 24 horas e nmero de frascos
utilizados no perodo de 24 horas. O perodo de 24 horas foi estabelecido devido
esse ser o perodo para o qual os medicamentos so dispensados para os pacientes
internados, de acordo com o sistema de distribuio de dose do hospital em
questo.
Os dados foram coletados aps a emisso da carta de anuncia pela
Comisso Cientfica do Hospital Peditrico, no qual foi realizado o estudo.
Foram excludas do estudo as seguintes prescries:
que no continham nenhum antimicrobiano injetvel prescrito;
que o(s) antimicrobiano(s) injetvel(s) prescrito(s) no faziam parte da
padronizao do hospital;
que continham antimicrobianos injetveis com estabilidade menor que
24 horas aps reconstituio e/ou diluio, como tambm inconclusiva, de acordo
com a literatura consultada.
A anlise dos dados envolveu:
quantificao do volume de cada antimicrobiano utilizado e
desperdiado durante o perodo de estudo de coleta dos dados;
determinao dos custos que esses volumes representaram para o
hospital;
determinao do nmero de vezes que cada antimicrobiano foi
prescrito e quais tiveram maior desperdcio.

RESULTADOS
Aps o estudo das estabilidades dos antimicrobianos padronizados no
Hospital Peditrico foram excludos da pesquisa aqueles que apresentaram
estabilidade menor que 24 horas aps reconstituio e/ou diluio ou que
apresentava estabilidade inconclusiva, segundo a literatura consultada. Assim, dos
21 antimicrobianos injetveis padronizados no hospital foram excludos 4: Amicacina
100mg, Amicacina 500mg, Ampicilina 1g e Meropenm 1g.
Foram analisadas 3.622 prescries mdicas do perodo maro a junho de
2011, com uma mdia (M) mensal de 905,5 prescries. Durante esse perodo, os
antimicrobianos includos no estudo foram prescritos 1.819 vezes, conforme tabela
1.
Dentre os mais prescritos esto a Oxacilina 500mg, Ceftriaxona 1g e
Penicilina potssica 5.000.000 UI.
Em seguida, foram determinados, durante o perodo em anlise, os volumes
realmente utilizados para administrao nos pacientes, como tambm os
desperdiados de cada antimicrobiano. Os valores monetrios, expressos em Reais,
desses volumes foram contabilizados tendo como base o valor unitrio de cada
frasco, segundo pesquisa feita no sistema de compras do hospital, SIPAC (Sistema
Integrado de Patrimnio, Administrao e Contratos), como pode ser visualizado no
grfico 1.

Antimicrobianos includos no estudo Nmero de vezes prescritos
Aciclovir 250mg 2
Anfotericina B 1g 0
Cefalotina 1g 52
Cefazolina 1g 0
Cefepime 1g 122
Cefotaxima 1g 8
Ceftazidima 1g 18
Ceftriaxona 1g 394
Clindamicina 600mg 10
Fluconazol 200mg 65
Gentamicina 80mg 22
Metronidazol 500mg 64
Oxacilina 500mg 485
Penicilina Potssica 1000.000 UI 155
Penicilina Potssica 5000.000 UI 313
Vancomicina 500mg 109
TOTAL 1819


Os resultados mostraram que todos os antimicrobianos injetveis
dispensados pela farmcia includos nesse estudo, no perodo de maro a junho de
2011, representaram um volume de 59.846,9 mL, o qual custou para o hospital um
total de R$ 5948,67. Foi observado que 38% do volume (22.794,33 mL) foi
desperdiado (grfico 2), o qual gerou um gasto de 25% (R$ 1465,82) para o
TABELA 1: Frequncia com que cada antimicrobiano includo no estudo foi prescrito no hospital de
pediatria, em 2011.
hospital, como pode ser visualizado no grfico 3. Mostraram tambm que 42,85% (6)
dos medicamentos dispensados tiveram o desperdcio maior que o consumo.
O metronidazol foi o antimicrobiano que mais representou gastos com
desperdcios, R$ 230,78, quando comparado aos custos com o volume que foi
utilizado: R$ 105,82. O segundo mais desperdiado foi o fluconazol, o qual teve um
desperdcio de R$ 204,03, enquanto os gastos com o volume realmente
administrado foram R$ 114,47.






3,66
68,61
284,13
3,39
151,55
481,79
7,92
114,47
2,05
105,82
2449,91
434,31
204,42
170,82
1,42
42,57
155,29
7,81 6,53
127,17
18,48
204,03
6,65
230,78
176,65
117,45
209,76
161,23
Valores em Real dos volumes utilizados e
desperdiados dos antimicrobianos
Valor do volume utilizado Valor do volume desperdiado
GRFICO 1 Valores em Real gastos com os volumes utilizados e desperdiados dos
antimicrobianos padronizados no Hospital Peditrico, de acordo com o seu valor unitrio.
Fonte: Autor.





DISCUSSO
A estabilidade dos medicamentos injetveis, principalmente abaixo de 24
horas, um fator limitante para a aplicao do Sistema de Distribuio de
Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU), uma vez que a dispensao das doses
feita, normalmente, para esse perodo.
Contudo, esse fator no impede a sua execuo de forma plena, pois a
adequao de horrios e o atendimento para o paciente possvel quando se trata
de um sistema de distribuio de doses que conta com a participao
multiprofissional, como o caso do SDMDU.
A manipulao dos medicamentos de uso parenteral exige conhecimentos
quanto estabilidade e possibilidade de contaminao, como tambm das
propriedades fsico-qumicas dos frmacos e dos excipientes. Isso requer a
participao ativa do farmacutico, por ser o profissional mais capacitado nessa rea
de atuao. Segundo a Resoluo n 300/97 do Conselho Federal de Farmcia
(CFF), o farmacutico est apto para atuar na rea farmacotcnica na reconstituio
62%
38%
Volume utilizado e desperdiado
dos antimicrobianos prescritos
Volume
Utilizado
Volume
Desperdiado
75%
25%
Valor do volume utilizado e
desperdiado dos
antimicrobianos prescritos
Valor do
volume
utilizado
Valor do
volume
desperdiado
GRFICO 2 - Volume total utilizado e
desperdiado dos antimicrobianos no perodo de
maro a junho de 2011.
GRFICO 3 Valor dos gastos, em porcentagem,
com o volume que foi utilizado e desperdiado dos
antimicrobianos dispensados no perodo de maro
a junho de 2011.
Fonte: Autor. Fonte: Autor.
de medicamentos, preparo de misturas intravenosas e nutrio parenteral, como
tambm no fracionamento de doses, uma vez que manipulao segura dos
medicamentos injetveis no se resume ao uso de uma tcnica adequada e a
utilizao de uma cabine de segurana biolgica, mas compreende a correta
utilizao das informaes inerentes aos medicamentos e sua adequao s
condies teraputicas
(16)
.
Em um estudo prospectivo realizado em junho de 2000 em uma clnica
peditrica no Centro Hospitalar Pereira Rossell (Uruguai), os hbitos dos
profissionais de enfermagem foram analisados com relao preparao e
administrao de misturas intravenosas. Como resultado observou-se que nenhum
profissional da enfermagem verificava a validade e integridade das doses antes da
administrao. Observou-se tambm que s metade dos profissionais realizava
adequada lavagem das mos ao iniciar a preparao, no houve rotulao da
seringa com o medicamento a ser administrado e que o uso de uma nica agulha
para reconstituio de diferentes medicamentos foi uma prtica habitual entre eles
(12)
.
Essas prticas inadequadas constituem fatores de risco para a aquisio de
infeces hospitalares, podem contribuir com o atraso na recuperao do paciente, o
expe a complicaes e determina um aumento desnecessrio dos gastos em
sade. Logo, a implementao de uma unidade de reconstituio e fracionamento
de injetveis por dose unitria poderia contribuir e melhorar a qualidade das
preparaes e promover um melhor aproveitamento dos medicamentos
(12)
.
Antimicrobiano uma das classes farmacolgicas mais prescritas no
ambiente hospitalar. No nosso estudo, na anlise de 3.622 prescries, os
antimicrobianos foram prescritos 1.819 vezes, ou seja, a cada 1,99 prescrio
analisada, 1 antimicrobiano incluso no estudo foi prescrito. Devido a essa alta
incidncia em sua prescrio, os antimicrobianos esto diretamente relacionados
com o alto ndice dos erros de medicao em pacientes peditricos, como foi
observado no trabalho feito por Al-Jeraisy em 2011, onde o nmero de erros
relacionados a antibiticos foi de 13,7%
(17)
.
Em estudo realizado por Fraga (2008) sobre erros no uso de antimicrobianos,
mostrou que dos 173 erros de medicao, 34 corresponderam a antimicrobianos,
representando 1,3% dos pacientes internados e 19,7% de todos os erros de
medicao. De acordo com os resultados, os erros dos antimicrobianos foram 32,4%
relacionados administrao, 44,1% dispensao, 14,7% prescrio e 8,8%
transcrio. Segundo a via de administrao, 50% dos erros foram por via
intravenosa, 38,2% por via oral e 11,7% por via tpica
(18)
.
Esses resultados mostram a importncia da implantao do SDMDU, uma
vez que esse sistema propicia a reduo dos erros de medicao quanto
dispensao, por assegurar uma responsabilidade maior com a preparao;
prescrio, devido conferncia da prescrio pelo farmacutico; transcrio, pois
esse sistema utiliza a cpia da prescrio ou um sistema informatizado hospitalar,
eliminando essa etapa; e quanto administrao, principalmente intravenosa, por
permitir a administrao da dose enviada diretamente ao paciente.
Ainda em seu estudo, Fraga (2008) determinou uma mdia de 0,84 erros de
antimicrobianos a cada 1000 medicamentos prescritos, dentre os quais estavam
relacionados principalmente com o uso dos betalactmicos
(18)
, que foi a classe de
antimicrobianos mais prescrita no hospital durante o perodo de estudo analisado.
Os resultados deste estudo mostraram que 38% dos antimicrobianos foram
desperdiados e 42,85% (6) deles tiveram o desperdcio maior que o consumo.
importante ressaltar que isso est diretamente relacionado baixa disponibilidade
de medicamentos em apresentaes peditricas lanados pela indstria
farmacutica. Isso pode ser visualizado no desperdcio da penicilina cristalina
5.000.000UI, o qual foi de R$ 209,76 quando comparada de 1.000.000UI
(dosagem melhor adaptvel pediatria), a qual teve um desperdcio de R$ 117,45.
Alm disso, o metronidazol e o fluconazol foram os antimicrobianos que tiveram
maior desperdcio, tendo em vista a sua apresentao comercial com apenas
frascos de 100 mL, ou seja, de grande volume, bem diferente do que administrado
nas doses peditricas.
Resultados semelhantes quanto ao desperdcio foram visualizados em
estudos preliminares da comisso de farmacovigilncia do Instituto da Criana. Eles
mostraram que, com o SDMDU, a farmcia reduziria o consumo interno em at 35%.
Nesse estudo, Arajo e Sabates, em 2010, observaram que com um consumo de R$
2 milhes, a farmcia hospitalar economizaria R$ 700 mil apenas com antibiticos
(8).
Para a realidade do hospital em que foi realizado o corrente estudo,
possvel projetar uma economia de 500 mil reais a cada R$ 2 milhes consumidos
pela farmcia, ou seja, uma economia de 25%. Para o padro atual de gastos, com
a implantao do SDMDU, o hospital economizaria R$ 27.707,55 apenas com
antibiticos, em 5 anos.
Isso demonstra que a unitarizao de frmacos injetveis propicia uma
economia substancial para a instituio e, consequentemente, uma melhor gesto e
segurana na utilizao dos medicamentos distribudos em doses unitrias.



CONCLUSO
Estudos mostram que a implantao do Sistema de Distribuio de medicamentos
por Dose Unitria possui como principais vantagens: reduo dos custos
hospitalares com medicamentos, diminuio dos erros de medicao, reduo do
tempo da equipe de enfermagem gasto com medicamentos, maior insero do
farmacutico na equipe de sade e, consequentemente, aumento da segurana do
paciente.
Em hospitais peditricos a implantao desse sistema torna-se ainda mais
importante devido aos grandes desperdcios ocasionados pelas pequenas doses
peditricas, como tambm, aos escassos conhecimentos da equipe de enfermagem
quanto a estabilidade, possibilidade de contaminao e boas prticas de
manipulao, que podem ocasionar erros de medicao e comprometer a segurana
do paciente, levando ao aumento dos custos hospitalares.
Isso se mostra mais evidente com relao aos antimicrobianos, classe
farmacolgica que representa grande parte dos gastos hospitalares com
medicamentos, como tambm esto extremamente relacionados com erros de
medicao e reaes adversas, especialmente em crianas.
Os resultados do estudo corroboram com a importncia da implantao desse
sistema de distribuio de medicamentos, otimiza a utilizao dos medicamentos
reduzindo o seu desperdcio, como tambm capaz de contribuir com sua
implantao nos hospitais brasileiros.

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