Cuestionario del cuello

Cuello: Es la va principal de comunicacin de la cabeza, el tronco y las extremidades. En el se aglomeran

muchas estructuras importantes, del tipo de msculos, glndulas, arterias, venas, nervios, vasos linfticos,
trquea, el esfago y las vertebras.
Est formado por:
Las vertebras cervicales
El hueso hioides
El manubrio esternal
Las clavculas
Vertebras cervicales:
La columna vertebral cervical est compuesta de siete vertebras superpuestas y articuladas entre s.
Se enumeran de superior a inferior.
Caractersticas generales:
Cada vertebra cervical comprende un cuerpo, dos pedculos, dos lminas, una apfisis espinosas,
cuatros apfisis articulares, dos apfisis transversas y un agujero vertebral.
Cuerpo: Es alargado transversalmente y ms grueso anterior que posteriormente. Presenta seis
caras:
Cara superior: est limitada a cada lado por una cresta anteroposterior denominada gancho del
cuerpo o apfisis unciformes.
Cara inferior: presenta dos superficies laterales biseladas que corresponden a los ganchos de la
vertebra subyacente.
Cara anterior: se observa una saliente vertical medio.
Cara posterior: es cncava y limita anteriormente el agujero vertebral.
Dos caras laterales: se origina el pedculo y la raz anterior de la apfisis transversa del lado
correspondiente.
Vertebras cervicales atpicas:
La vertebra C1 o atlas es un hueso anular, arrionado, que carece de la apfisis espinosa y de
cuerpo; est formado por dos masas laterales comunicadas por los arcos anterior y posterior. Las
caras articulares superiores cncavas reciben los cndilos occipitales. El atlas soporta a el crneo.

La vertebra C2 o Axis tiene un diente con forma de clavija (apfisis odontoides) que se proyecta
hacia arriba desde el cuerpo.
La vertebra C7 o vertebra prominente recibe este nombre por su apfisis espinosa larga, que no es
bfida. Las apfisis transversales son grandes, pero sus orificios transversarios tienen unas
dimensiones reducidas y no dan paso a las arterias vertebrales.
Pedculos: Se implantan en la cara posterior de las caras laterales del cuerpo, cerca de la cara
superior, y se extiende hasta la apfisis articular.
Se denomina agujero intervertebral al orificio situado entre los pedculos de dos vertebras vecinas.
Apofisis articulares: Forman una columna sea vertical, unida al cuerpo por el pedculo y con las
caras superior e inferior talladas en bisel.
Apofisis transversas: Cada una de ellas esta formada por la unin de dos races, una anterior y
una posterior. la apfisis transversa y sus dos races circunscriben, junto con el pedculo, el agujero
transverso que permite el paso a la arteria vertebral, a la vena vertebral y tambin al nervio vertebral.
Laminas: Ms anchas que altas, estn inclinadas inferior y posteriormente; se extiende desde la
apfisis articulares hasta la apfisis espinosa.
Apofifis espinosa: Est formada por la unin de dos lminas.
Agujero vertebral: Es triangular con una ancha base anterior.
Hueso Hioides:
El hueso hioides mvil se sita en la parte anterior del cuello, a la altura de la vertebra C3, en el
ngulo comprendido entre la mandbula y el cartlago tiroides. El hueso hioides esta suspendido por
msculos que lo comunican con la mandbula, la apfisis estiloides, el cartlago tiroides, el manubrio
del esternn y las escapulas.
El hueso hiodes no se articula con ningn otro, sino que est suspendido de las apfisis estiloides de
los huesos temporales por los ligamentos estilohioideos y unidos con fuerza al cartlago tiroides.
Cuerpo: Posee forma de U, mira hacia adelante y tiene una anchura aproximadamente de 2,5 cm y
un grosor de 1cm.
Superficies:
Anterior: convexa y se proyecta en sentido anterosuperior.
Posterior: cncava y en sentido posterosuperior.
Astas:
Asta mayor: cada extremo del cuerpo se encuentra unido a el, que se proyecta en direccin
posterosuperior y lateral desde el cuerpo.
Asta menor: es una pequea proyeccin sea de la porcin anterior del cuerpo.

Las fascias del cuerpo: Las estructuras del cuello estn tabicadas por las capas superficial y
profunda de la fascia cervical. Los planos faciales determinan la direccin en la que se propagan las
infecciones del cuello.
Las fascia cervical superficial: Es una capa fina del tejido conjuntivo subcutneo, situada entre la
dermis y la capa que recubre la fascia cervical profunda. Contiene nervios cutneos, vasos
sanguneos y linfticos, ganglios linfticos superficiales.
La fascia cervical profunda: Se compone de tres capas fasciales.
La pretraqueal
La prevertebral
La de revestimiento
Estas capas sujetan las vsceras, los msculos, los vasos sanguneos y los ganglios linfticos
profundos. Las fascia cervical profunda tambin se considera en torno a las arterias cartidas
comunes, las venas yugulares internas y los nervios vagos para formar la vena cartida.
Articulaciones del cuello
Articulaciones de las vertebras cervicales: Articulaciones entre las cincos ltimas vertebras
cervicales.
Articulaciones que unen el atlas al axis.
Articulaciones que unen el hueso occipital a las dos primeras vertebras cervicales.


Miologa

El triangulo posterior del cuello posee:
Un lmite anterior, formado por el borde posterior de msculo ECM.
Un lmite posterior, formado por el borde anterior de msculo trapecio.
Un lmite inferior (base), constituido por el tercio medio de la clavcula, entre el trapecio y el
msculo ECM.
Un vrtice, donde se renen los msculos ECM y trapecio, en la lnea nucal superior del hueso
occipital.
Un techo, formado por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda.
Un suelo, integrado por los msculos que cubren la capa prevertebral de la fascia cervical profunda.
Para una localizacin ms precisa de las estructuras se dividen el tringulo posterior en los
tringulos supraclavicular (subclavia) y occipital, tomando como referencia el vientre inferior de
msculo Omohioideo.
El triangulo anterior del cuello posee:
Un lmite anterior, constituido por la lnea media del cuello.
Un lmite posterior, formado por el borde anterior de msculo ECM.
Un lmite superior, creado por el borde inferior de la mandbula.
Un vrtice en la escotadura yugular del manubrio del esternn.
Un techo, creado por el tejido subcutneo que contiene el plastima.
Un suelo, formado por la faringe, la laringe y l glndula tiroides.
Para localizar con ms precisin las estructuras se divide el tringulo anterior en el tringulo
submentoniano impar y tres pequeos tringulos pareados (submandibular, carotdeo y muscular),
tomando como refencia los msculos digstrico y omohioideo.
Artrologia del cuello:
Las arterias del cuello, el gran tronco braquioenceflico derecho y las arterias cartidas comn y
subclavia del lado izquierdo, se originan a partir del arco de la aorta.
Tronco braquioceflico: es la rama mayor del arco de la aorta y est cubierto por delante por los
msculos esternohioideo y esternotiroideo. Comienza en la lnea media desde el inicio del arco de la
aorta, detrs de manubrio esternal, y asciende lateralmente hacia la derecha y subclavia derecha,
detrs de la articulacin esternoclavicular. De ordinario, este tronco carece de ramas, pero a veces,
nace de l una arteria tiroidea media.
Arterias subclavias: las arterias subclavias irrigan los miembros superiores, pero tambin el cuello y
el encfalo. Cada arteria subclavia traza un arco en sentido superior, posterior y lateral que surca la
pleura y el pulmn. Conforme ascienden estas arterias para alcanzar su cima, discurren detrs de los
msculos escalenos anteriores, y cuando descienden, pasan por debajo y detrs de los puntos
centrales de las clavculas. Su trayecto en el cuello empieza detrs de las articulaciones
esternoclaviculares. Desde aqu estas arterias dibujan un arco superolateral y luego inferior. El
msculo escaleno anterior de divide en tres partes:
La 1 se encuentra medial al msculo
La 2 se encuentra detrs de l
La 3 se encuentra lateral a l
la arteria subclavia derecha: surge del tronco braquioencfalico, detrs de la articulacin
esternoclavicular del mismo lado.
La arteria subclavia izquierda: Nace en el arco de la aorta y entra en la raz del cuello detrs de la
articulacin esternoclavicular izquierda.
Las ramas de las arterias subclavias se distribuyen ampliamente por el tronco enceflico, la mdula
espinal, el cuello, el miembro superior, la pared torcica y el diafragma.
Comprende: La arteria vertebral, la arteria torcica interna y el tronco tirocervical de la 1 porcin de
la arteria subclavia.
El tronco costocervical de la 2 porcin de la arteria subclavia
La arteria dorsal de la escpula de la 3 porcin de la arteria subclavia.
Venas del cuello
Las grandes venas del cuello son:
Vena yugular externa: Es la que drena la sangre que proviene del cuero cabelludo y la cara.
Vena yugular anterior: Es la mas pequea de las venas yugulares nace cerca del gueso hioides.
Arco venoso yugular: Se forma por la unin de las venas yugulares anteriores derechas e
izquierdas, est variante venosa es recordada cuando se realza una traqueostoma en la lnea del
cuello.
Otras venas del cuello:
La Vena yugular interna: La vena yugular externa: drena la sangre que proviene del cuero
cabelludo y de la cara. Desemboca detrs del extremo medial de la clavcula unindose a la vena
subclavia para dar la vena braquioencefalica, est unin se denomina ngulo venoso.
La vena subclavia: Es la prolongacin de la axilar, se inicia en el borde lateral de la 1 costilla y
termina desembocndose en la vena yugular interna.
La vena braquioencefalica: se forma detrs de del extremo medial de la clavcula.

Nervios del cuello
Nervio vago: Desciende por el cuello dentro de la porcin posterior de la vaina cartidea, en el
ngulo comprendido entre la vena yugular interna y la arteria cartida comn.
Nervios larngeos recurrentes: Nacen de los nervios vagos en la porcin inferior del cuello.
Nervios frnicos: Se forman en los bordes laterales de los msculos escalenos anteriores, estos
nervios son importantes porque suponen una nica inervacin motora de cada hemidiafragma.
Troncos simpticos: Se encuentran en el cuello, anterolaterales a la columna vertebral, y empiezan
a la altura de la vrtebra C1.
Ganglios linfticos cervicales: Superior, medio e inferior, estos ganglios reciben fibras presinptica
de los nervios espinales.
Ganglio cervical inferior: En forma de estrella, queda en la apfisis transversa de le vrtebra C7.
Ganglio cervical medio: Es el ms pequeo de los tres, se sita en la cara posterior de la arteria
tiroidea inferior y en la apfisis transversa de la vrtebra C6
Ganglio cervical superior: Se encuentra a la altura de las vrtebras C1 y C2.

Las vsceras del cuello
Las vsceras cervicales se disponen en tres capas, que de la superficie a la profunda son:
Capa endocrina: glndulas tiroides y paratiroidea.
Capa respiratoria: laringe y trquea.
Capa alimentaria: faringe y esfago.
Los nombres de estas capas representan las funciones de las viceras.
Glndula tiroides: Se encuentra en la profundidad de los msculos esternotiroideo y esternohioideo
desde el plano de la vrtebra C5 hasta T1. consta de lo lbulos, derecho e izquierdo, anterolaterales
a la laringe y a la trquea. Un istmo une los lbulos sobre la trquea.
Los vasos de la glndula tiroides, esta glndula est irrigada, por las arterias tiroideas superior e
inferior. Estos vasos se encuentran entre la cpsula fibrosa y la cpsula pretraqueal de la fascia
cervical profunda. La cpsula de la glndula tiroides est unidos por un tejido conjuntivo denso, al
cartilago cricoides y a los anillos traqueales.
La arteria tiroidea superior, desciende hasta el polo superior de cada lbulo glandular, perfora la
capa petraqueal de las fascia cervical profunda y divide en las ramas anterior y posterior.
La arteria tiroidea inferior, nace de la arteria subclavia, detrs de la vena carotdea.
Venas
Tres pares de venas tiroideas suelen drenar el plexo venoso de la glndula tiroides.
Venas tiroideas superiores: Drenan los polos superiores de la glndula tiroides.
Venas tiroideas medias: Drena la parte media de los lbulos.
Venas tiroideas inferiores: Drenan los polos inferiores de los lbulos.
Drenaje linfatico
Los vasos linfticos de las glndulas tiroides discurren por el tejido conjuntivo interlobulillar, casi
siempre alrededor de las arterias, y se comunican con una red capsular de vasos linfticos, desde
aqu llegan hasta los ganglios linfticos prelarngeos, petraqueales y paratraqueales.
Glandulas paratiroides
Las glndulas paratiroideas, pequeas y ovaladas, suelen situarse de la cpsula tiroidea fibrosa , en
la mitad medial de la capa posterior de cada lbulo de la glndula.
Glndulas paratiroideas superiores: Casi siempre se ubican del lugar de entrada de las arterias
tiroideas inferiores en el tiroides.
Glndulas paratiroideas inferiores: Ubicadas por debajo del lugar de entrada arterial.
Vasos de la glndula paratiroides
Estas glndulas suelen estar irrigadas por ramas de las arterias tiroideas inferiores, pero pueden
hacerlo por las arterias tiroideas superiores, la arteria tiroidea media o las arterias larngea, traqueal
y esofgica.
Las venas paratiroideas: Drenan al plexo venoso de la cara anterior de la glndula tiroides y de la
trquea.
Los vasos linfticos de las glndulas paratiroideas: Drenan con los de la glndula tiroides en los
ganglios cervicales profundos y los paratraqueales.
Los nervios de las glndulas paratiroideas: Provienen de ramos tiroideos de los ganglios
linfticos.
Capa respiratoria de las visceras cervicales
La capa respiratoria de las visceras cervicales la laringe, la traquea, contribuyen a la funcin
respiratoria.
La laringe
Es una estructura mvil, que forma parte del conducto aerfero, actuando normalmente como una
vlvula que impide el paso de
Los alimentos deglutidos y de los cuerpos extraos hacia el trarespiratorio inferior, y al mismo tiempo
como el rgano esencial en la fonacin se compone de piezas cartilaginosas mltiples, mviles,
entre
Las cuales estn extendidos repliegues membranosos, las cuerdas vocales, las cuales cuando
vibran por la accin del aire espirado producen el sonido larngeo.
Esta situada en la parte media y anterior del cuello, por delante de la faringe, por debajo del hueso
hioides y por arriba de la trquea.
La relacin con la columna vara segn la edad y el
sexo, es ms alta en los nios que en los adultos
y ligeramente ms alta en las mujeres que en los varones.
En el hombre adulto mide aproximadamente 5 cm., la
extremidad inferior de la misma, se corresponde con la 6 vrtebra cervical.
Su estructura anatomica esta constituida por:
Un esqueleto compuesto por piezas cartilaginosas.
Articulaciones y ligamentos que relacionan stos cartlagos entre s y con los rganos vecinos.
Msculos.
Una mucosa.

Los cartlagos son normalmente once:
Tres impares o medios: tiroides, Cricoides, epigltico.
Cuatro pares o laterales: Aritenoides, corniculados o de Santorini, DeMorgagni o de Wrinsberg,
Sesamoideos anteriores, sesamoideos posteriores (inconstantes)
Cartlago epigltico
Cartlago tiroides
Cartlago cricoides
Cartlago interaritenoideo .
Cinco articulaciones y ligamentos que unen entre si la laringe
Articulacin cricotiroidea
Por cuatro ligamentos anterior porterior inferoexterno y interno, este ltimo mas reciente.
Membrana cricotiroidea
Articulacin cricoaritenoidea
Articulacin aricorniculadas
Ligamento cricocornicalado
Ligamento tiroepigltico
Membrana elstica y cono elstico de la laringe


Musculos de la laringe
Los msculos de la laringe son los responsables de la variedad de los movimientos de ella. Estos se
clasifican en: Msculos extrnsecos:
Se relacionan con los movimientos y con la fijacin de la laringe. Tienen insercin en la laringe y
fuera de ella.
Grupo depresor:
Esternohioideo, Tirohioideo, Homohioideo.
Grupo elevador:
Geniohioideo, Digastrico, Milohioideo, Estilohioideo.

Msculos intrnsecos:
Msculos tensores de las cuerdas vocales representadas por un msculo a cada lado del
cricotiroideo.
Msculos dilatadores de la glotis
Msculos constrictores de la glotis, incluye los msculos cricoaritenoides laterales, tiroaritenoideos
inferiores, tiroaritenoideos superiores y ariaritenoideo.
Constrictor medio e inferior de la faringe
Musculos intrnsecos
Msculos tensores de las cuerdas vocales representadas por un msculo a cada lado del
cricotiroideo.
Msculos dilatadores de la glotis
Msculos constrictores de la glotis, incluye los msculos cricoaritenoides laterales, tiroaritenoideos
inferiores, tiroaritenoideos superiores y ariaritenoideo.
Vasos y nervios de la laringe
Arterias: Larngea superior, Larngea inferior y Larngea posterior.
Venas: Linfticos, Anterior y Lateroposteriores .
Traquea
Es un rgano cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios. Su funcin es
brindar una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.
Tiene forma de tubo cilndrico aplanado hacia atrs. Est formada generalmente por veinte anillos
de cartlago en forma de herradura, los cuales estn unidos a los ligamentos traqueales. Este se
extiende desde la faringe a nivel de la vertebra C4hasta la T5.
La trquea se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo ms pequeo que el
derecho el izquierdo mide 1,5 cm de dimetro y el derecho 2 cm debido a que el pulmn izquierdo
posee solo dos lbulos, mientras que el derecho, ms voluminoso, posee tres, En el cuello la
superficie anterior de la trquea est cubierta por el istmo del tiroides, las venas tiroideas inferiores,
la arteria tiroidea los msculos esternotiroideo y esternohioideo, la fascia cervical y ramas de la vena
yugular anterior. la trquea superior est cubierta por los lbulos de la glndula tiroidea, los nervios
larngeos recurrentes, (A medida que la trquea desciende hacia la cavidad torcica superior se
encuentran estructuras vitales como la arteria innominada, a nivel de la apertura torcica, la cual se
ubica inmediatamente a la derecha de la trquea, y anteriormente la vena innominada izquierda).
Se encuentra en el segmento cervical traqueal se extiende del borde inferior del cartlago cricoides
hasta el plano horizontal que pasa por el borde superior del esternn, (mide entre 5 a 7 cm. y se
compone de 6 a7 anillos). El segmento torxico de la trquea ocupa un plano medio por delante del
esfago, comprende desde el borde superior del esternn (incisin yugular del esternn) hasta su
bifurcacin en bronquios principales, su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par cervical.
Situacin:
Conducto impar, medio, y simtrico, situado primeramente en la parte anterior e inferior del cuello.
Abandona esta regin desciende por detrs del esternn y ocupa la parte superior del trax. En todo
su trayecto est situada delante del esfago.
Vascularizacin
Las arterias de la porcin cervical de la trquea provienen principalmente de las arterias tiroideas
inferiores (ramas de la arteria subclavia).
Capa alimentaria de las vsceras cervicales
Las vsceras de las capa alimentaria la faringe y el esfago, contribuyen a la funcin alimenticia .
La faringe es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y est situada en el cuello y
revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esfago
respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato
digestivo as como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece centmetros, extendida desde
la base externa del crneo hasta la 6 o 7 vertebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.
Faringe
Es un rgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del crneo, limitado por el
cuerpo del esfenoides, apfisis basilar del hueso occipital y el peasco, hasta la entrada del esfago
que coincide con la sptima vrtebra cervical. Se encuentra sostenida por una masa muscular, los
msculos constrictores de la faringe, los msculos que se insertan en la apfisis estiloides (como el
estilogloso, estilofarngeo, etc) y los msculos que se insertan en la apfisis mastoides,
principalmente el esternocleidomastoideo. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual
es diferente segn la zona que se estudie:
Rinofaringe: epitelio cilndrico ciliado pseudo-estratificado;
Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado;
Hipofaringe: epitelio cilndrico ciliado pseudo-estratificado.
Partes
Laringofaringe: tambin se llama hipofaringe o faringe inferior. Comprende las estructuras que
rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta
el lmite con el esfago.
Orofaringe: tambin se llama faringe media o bucofaringe, debido a que por delante est ubicada la
boca o cavidad oral a travs del itsmo de las fauces. Por arriba est limitada por el velo del paladar y
por abajo por la epiglotis.
Nasofaringe: tambin se llama faringe superior o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la
cavidad nasal El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran
las amgdalas farngeas o adenoides. La nasofaringe est limitada por delante por las coanas de las
fosas nasales y por abajo por el velo del paladar.
Funciones
Deglucin: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esfago.
Respiracin: Por respiracin generalmente se entiende al proceso fisiolgico indispensable para la
vida de los organismos que consta de inspiracin o inhalacin y expiracin (suele simplificarse en
'aerbicos' y 'anaerbicos' vulgarmente).
Fonacin: Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista
la comunicacin oral.
Audicin: Interviene en la audicin ya que la trompa auditiva est lateral a ella y se unen a travs de
la trompa de Eustaquio.
Otras funciones de la faringe son la olfaccin, salivacin, masticacin, funcionales gustativas,
proteccin y continuacin de la cmara de resonancia para la voz.
Esfago
Es una parte del aparato digestivo de los seres humanos (y otros seres vivos tanto vertebrados como
invertebrados) formada por un tubo muscular de unos 30 centmetros, que comunica la faringe con el
estmago. Se extiende desde la sexta o sptima vrtebra cervical hasta la undcima vrtebra
torcica. A travs del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estmago.
En el recorrido esofgico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con
las que est en ntimo contacto, como son:
El cartlago cricoides de la laringe.
El cayado artico de la arteria aorta.
El atrio izquierdo del corazn.
El hiato esofgico, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esfago.
Estructura
Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado (de varias capas de clulas) plano no
queratinizado, que recubre la luz del esfago en su parte interna.
Capa muscular: est formada a su vez por una capa interna de clulas musculares, lisas en
direccin perimetral circular y otra capa externa de clulas musculares longitudinales, que cuando se
contraen forman ondas peristlticas que conducen el bolo alimenticio al estmago.
Esfnter esofgico superior (EES): divide la faringe del esfago. Est formado por el msculo
cricofarngeo que lo adhiere al cricoides. Este musculo es un msculo estriado (es decir, voluntario)
que inicia la deglucin.
Esfnter esofgico inferior (EEI): separa el esfago del estmago. Realmente no es un anatmico,
sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de esfnter pero s poseer una presin elevada de 10-
25 mmHg en reposo. Este esfnter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios
estmulos como:
la llegada de la onda peristltica primaria;
la distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo alimenticio;
la distensin gstrica.
Vascularizacin
El esfago est irrigado por diferentes arterias segn la porcin que recorre:
En el cuello, est irrigado por arterias esofgicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que
procede de la subclavia.
En el trax, por las arterias esofgicas medias, por arterias bronquiales y las intercostales, que son
ramas directas de la aorta.
En el abdomen, por las arterias esofgicas inferiores procedentes de la diafragmtica inferior
izquierda y de la arteria gstrica izquierda.