Vacuna

Las vacunas son un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo provoca la
produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos
patgenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo
inmunidad transitoria frente al ataque patgeno correspondiente.
La palabra fue acuada por Jenner a partir del latn variola vaccinia, adaptado del
latn vaccnus, del latn vacca, vaca.
Las vacunas son el principal logro de la investigacin biomdica y una de las principales
causas de la mejora de la salud y la calidad de vida del ser humano. Desde el comienzo de las
epidemias en China, la experiencia y la observacin dieron lugar a los primeros mtodos
de profilaxis, la variolizacin. Las primeras evidencias de estas prcticas son atribuidas a
Zhang Lu.
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La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en
1796,
2
y debe su nombre al hecho de que las ordeadoras de la poca que estaban en
contacto con la viruela de vaca o viruela bovina (viruela "vacuna"), la cual era menos
patgena, haca que estas personas se inmunizasen y no contrajesen la viruela humana.

Un enfermero vacunando a un soldado de la marina estadounidense.
ndice
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1 Clasificacin
2 Origen de las vacunas
3 Cronologa de las vacunas
4 Tipos de vacunas
5 Desarrollo de la inmunidad
6 Calendario de vacunaciones
7 Vacunas y economa
8 Vacunas y tica
9 Vacunas y thiomersal
10 Movimiento antivacunas, y su controversia mdica
11 Vase tambin
12 Referencias
13 Enlaces externos
Clasificacin[editar]
Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos:
Vacunas vivas atenuadas.
Vacunas inactivadas.
Existen varios mtodos de obtencin:
Vacunas avirulentas preparadas a partir de formas no peligrosas del microorganismo
patgeno.
Vacunas posificadas a partir de organismos muertos o inactivos.
Antgenos purificados.
Vacunas genticas.
Las vacunas se administran por medio de una inyeccin, o por va oral (tanto con lquidos
como con pastillas).
Origen de las vacunas[editar]
La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intent prevenir inoculndose a s
mismo con otro tipo de enfermedad.
3

Se cree que la inoculacin naci en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los
pacientes que sufran tipos leves de viruela se les recogan fragmentos de pstulas secas para
molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introduca por la
nariz, esperando que esto les inmunizara. En 1718, Lady Mary Wortley Montague inform que
los turcos tenan la costumbre de inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady
Montague inocul a sus propios hijos de esta manera.


The Cow-Pockorthe Wonderful Effects of the New Inoculation! (1802), vieta satrica de James Gillray,
de lasPublications of ye Anti-Vaccine Society, que muestra a Edward Jenneradministrando vacunas contra el
virus de la viruela bovina en el hospital de San Pancracio. El temor popular era que la vacuna provocara el
crecimiento de apndices vacunos en los pacientes.
En 1796, durante el momento de mayor extensin del virus de la viruela en Europa, un mdico
rural de Inglaterra, Edward Jenner, observ que las recolectoras de leche adquiran
ocasionalmente una especie de viruela de vaca o viruela vacuna (cowpox) por el contacto
continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela comn.
Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortfera
viruela humana. Trabajando sobre este caso de inoculacin, Jenner tom viruela vacuna de
la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insert este fluido a travs de inyeccin en el brazo de
un nio de ocho aos, James Phipps. El pequeo mostr sntomas de la infeccin de viruela
vacuna. Cuarenta y ocho das ms tarde, despus de que Phipps se hubiera recuperado
completamente de la enfermedad, el doctor Jenner le inyect al nio infeccin de viruela
humana, pero esta vez no mostr ningn sntoma o signo de enfermedad.
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En 1881 Louis Pasteur lleva a cabo un audaz y brillante experimento pblico para comprobar
de la efectividad de la vacuna antiantrxica ideada por l, en la granja, hoy histrica, de
Pouilly-le-Fort. El desarrollo del experimento fue como sigue
[cita requerida]
:
El 5 de mayo inyecta 24 carneros, 1 chivo y 6 vacas con 58 gotas de un cultivo atenuado de
Bacillus anthracis. En mayo 17, estos mismos animales fueron inoculados nuevamente con la
misma cantidad de un cultivo menos atenuado, o sea ms virulento.
El 31 de mayo se realiz la prueba suprema. Se inyectaron con cultivos muy virulentos, todos los
animales ya vacunados, y adems, 24 carneros, 1 chivo y 4 vacas no vacunados, que sirvieron
como grupo testigo a la prueba.
El 2 de junio, una selecta y nutrida concurrencia apreci los resultados, que fueron los siguientes:
Todos los carneros vacunados estaban bien. De los no vacunados, 21 haban muerto ya, 2 ms
murieron durante la exhibicin ante la propia concurrencia y el ltimo al caer de la tarde de ese da.
De las vacas, las 6 vacunadas se encontraban bien, mientras que las 4 no vacunadas mostraban
todos los sntomas de la enfermedad y una intensa reaccin febril.
Louis Pasteur
Al comunicar estos resultados, Pasteur introdujo los trminos de vacuna y vacunacin que
provienen de la palabra latina vacca, fruto de los resultados obtenidos al inocular el virus de la
vacuna; en la terminologa mdica como homenaje a Jenner, su ilustre predecesor.
Cronologa de las vacunas[editar]
Slo la viruela ha sido eliminada en el mundo.
Siglo XVIII
1796: Primera vacuna para viruela.
Siglo XIX
1879: Primera vacuna para la diarrea crnica intestinal grave;
1881: Primera vacuna para el ntrax;
1882: Primera vacuna para la rabia;
1890: Primera vacuna para el ttanos;
1890: Primera vacuna para la difteria;
1897: Primera vacuna para la peste.
Siglo XX
1926: Primera vacuna para tos ferina;
1927: Primera vacuna para la tuberculosis;
1937: Primera vacuna para la fiebre amarilla;
1937: Primera vacuna para el tifus;
1945: Primera vacuna para la gripe;
1952: Primera vacuna para la poliomielitis;
1954: Primera vacuna para la encefalitis japonesa;
1962: Primera vacuna oral para la poliomielitis;
1964: Primera vacuna para el sarampin;
1967: Primera vacuna para la paperas;
1970: Primera vacuna para la rubola;
1974: Primera vacuna para la varicela;
1977: Primera vacuna para la neumona (Streptococcus pneumoniae);
1978: Primera vacuna para la meningitis (Neisseria meningitidis);
1981: Primera vacuna para la hepatitis B;
1985: Primera vacuna para la haemophilus influenzae tipo b (HiB);
1992: Primera vacuna para la hepatitis A;
1998: Primera vacuna para la enfermedad de Lyme;
Siglo XXI
2005: Primera vacuna para el virus del papiloma humano (principal factor de riesgo del cncer
de crvix).
2008: Primera vacuna para prevenir la adiccin a la herona y a la cocana (Aunque siguen
hacindose experimentos con esta vacuna para comprobar su efectividad).
2009: Posible vacuna contra la Hepatitis C, Primera Vacuna contra la Gripe A (H1N1)
Tipos de vacunas[editar]


Alumna del Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de Mxico en
campaa de vacunas en Mxico


Centro de vacunacin de Air France,VII Distrito de Pars
Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que
han sido criados con tal fin. Las vacunas tambin pueden contener organismos inactivos o
productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cinco tipos de vacunas:
Inactivadas: microorganismos dainos que han sido tratados con productos qumicos o
calor y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es
incapaz de reproducirse en el husped. La inmunidad generada de esta forma es de
menor intensidad y suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele
requerir ms dosis. Dado que la respuesta inmune lograda es menor, se utilizan en estas
vacunas unas sustancias denominadas adyuvantes. Estas sustancias estn compuestas
por aluminio y sirven a la vacuna a aumentar la respuesta inmunitaria del organismo. Los
compuestos de aluminio deben inyectarse por va intramuscular profunda ya que pueden
producir irritacin, inflamacin y lesin de tejidos. Ejemplos de este tipo son:
la gripe,clera, peste bubnica y la hepatitis A.
Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo
condiciones en las cuales pierden o atenan sus propiedades patgenas. Suelen provocar
una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms usuales en los adultos. Esto se
debe a que el microorganismo no se encuentra inactivado y conserva su estructura. Por
eso, en muchas ocasiones puede provocar la enfermedad en personas inmunodeprimidas.
Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampin o rubola (tambin llamada sarampin alemn)
y paperas.
Toxoides: son componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en
casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar
del propio microorganismo. Estos componentes se podran inactivar con formaldehdo, por
ejemplo. En este grupo se pueden encontrar el ttanos y la difteria.
Acelulares: consisten en una mezcla de componentes subcelulares purificados del
patgeno contra el que se quiere inmunizar, que normalmente consta de protenas
antignicas altamente inmunognicas y que pueden contener toxoides. Una vacuna de
este tipo se utiliza en la actualidad contra la tos ferina.
Recombinantes de subunidad: se utiliza la tecnologa del ADN recombinante para
introducir el gen codificante para un antgeno altamente inmunognico en el genoma de
un microorganismo productor (como E. coli o S. cerevisiae) con el objetivo de
superproducir y purificar la protena antignica, que ser la base de una vacuna. Estas
tcnicas de produccin de vacunas son muy tiles cuando el patgeno contra el que se
quiere inmunizar es difcil de cultivar in vitro. Un ejemplo caracterstico es la vacuna
subunitaria contra la hepatitis B, que est compuesta solamente por la superficie del virus
(superficie formada por protenas). Para obtener esta vacuna, se clon el gen S del
hepadnavirus causante de la hepatitis B en S. cerevisiae y se superprodujo y purific,
dando como resultado y vacuna efectiva (el gen S codifica el antgeno de HBsAg
autoensamblable localizado en la superficie del virus). Un tipo particular de vacunas
recombinantes seran las vacunas comestibles, producidas mediante plantas
transgnicas. En estos casos, el transgn transferido a la planta sera uno codificante para
un antgeno de inters, que producir una respuesta inmune. Para tratarse de una vacuna
comestible, la expresin del transgn debe estar dirigida por un promotor especfico de
tejido, que haga que se exprese slo en determinados rganos comestibles, como las
semillas de los cereales o los tubrculos. Las grandes ventajas de la produccin de
vacunas comestibles residen en su bajo coste de produccin, en que el antgeno puede
expresarse en rganos en los que sea estable a temperatura ambiente (como los
mencionados anteriormente), lo que eliminara los costes de mantener la cadena del fro, y
en la posibilidad de expresar de forma simultnea varios antgenos y adyuvantesen el
mismo rgano de la planta. Por supuesto, este sistema de produccin tambin posee
inconvenientes, como el control sobre el nivel de expresin del antgeno, la homogeneidad
de la expresin (ajuste de dosis) o el mantenimiento de la integridad del antgeno ante sus
exposicin a jugos gstricos e intestinales. Hasta ahora, los trabajos ms representativos
en este tema han tratado sobre la produccin de la vacuna contra la hepatitis B, dando
resultados satisfactorios al inmunizar ratones que comieron patata en la que se acumul el
antgeno.
La vacuna contra la tuberculosis por ejemplo, es la llamada vacuna BCG (Bacilo de Calmette y
Guerin, que debe su nombre a sus descubridores) se fabrica con bacilos vivos atenuados y
por tanto no es contagiosa de esta enfermedad.
Hoy da se estn desarrollando y probando nuevos tipos de vacunas:
Polisacardicas: ciertas bacterias tienen capas externas de polisacridos que son
mnimamente inmunitarios. Poniendo en contacto estas capas externas con protenas, el
sistema inmunitario puede ser capaz de reconocer el polisacrido como si fuera
un antgeno (un antgeno puede ser una protena o un polisacrido). De esa manera
generamos anticuerpos contra la bacteria y contra el polisacrido (exopolisacrido, en
este caso). Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus influenzae del tipo B
(tambin conocido como bacilo de Pfeiffer).
Vector recombinante: combinando la fisiologa (cuerpo) de un microorganismo dado y
el ADN (contenido) de otro distinto, la inmunidad puede ser creada contra enfermedades
que tengan complicados procesos de infeccin. Los esfuerzos para crear vacunas contra
las enfermedades infecciosas, as como inmunoterapias para el cncer, enfermedades
autoinmunes y alergias han utilizado una variedad de sistemas de expresin heterloga,
incluyendo vectores virales y bacterianos, as como construcciones recombinantes de
ADN y ARN.
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Los vectores ms utilizados en este tipo de vacunas son el virus vaccinia,
algunas bacterias lcticas (no patognicas) de los gneros Lactobacillus y Lactococcus y
variedades atenuadas de M. tuberculosis y Salmonella typhi (sta ltima se utiliza ms,
dado que se conoce muy bien y sus efectos patognicos son mucho ms suaves). Los
principales problemas de este tipo de vacunas son la posibilidad de que la respuesta
inmunitaria ante ellas sea insuficiente para dejar memoria en el sistema inmune y la
induccin de la produccin del antgeno una vez el vector est dentro del organismo (se
est estudiando el uso de inductores como la tetraciclina y la aspirina).
Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es creada a partir del ADN de un agente
infeccioso. Funciona al insertar ADN de bacterias o virus dentro de clulas humanas o
animales. Algunas clulas del sistema inmunitario reconocen la protena surgida del ADN
extrao y atacan tanto a la propia protena como a las clulas afectadas. Dado que estas
clulas viven largo tiempo, si el agente patgeno (el que crea la infeccin) que
normalmente produce esas protenas es encontrado tras un periodo largo, sern atacadas
instantneamente por el sistema inmunitario. Una ventaja de las vacunas ADN es que son
muy fciles de producir y almacenar. Aunque en 2006 este tipo de vacuna era an
experimental, presenta resultados esperanzadores. Sin embargo no se sabe con
seguridad si ese ADN puede integrarse en algn cromosoma de las clulas y producir
mutaciones.
Es importante aclarar que, mientras la mayora de las vacunas son creadas usando
componentes inactivados o atenuados de microorganismos, las vacunas sintticas estn
compuestas en parte o completamente de pptidos, carbohidratos o antgenos. Estas
sintticas suelen ser consideradas ms seguras que las primeras.
Desarrollo de la inmunidad[editar]
El sistema inmunitario reconoce los agentes de la vacuna como extraos, destruyndolos y
recordndolos. Cuando una versin realmente nociva de la infeccin llega al organismo, el
sistema inmunitario est ya preparado para responder:
1. Neutralizando al agente infeccioso antes de que pueda entrar en las clulas del
organismo; y
2. Reconociendo y destruyendo las clulas que hayan sido infectadas, antes de que el
agente se pueda multiplicar en gran nmero.
Las vacunas han contribuido a la erradicacin de la viruela, una de las enfermedades ms
contagiosas y mortferas que ha conocido la humanidad. Otras como la rubola, lapolio,
el sarampin, las paperas, la varicela-zster (virus que puede producir la varicela comn y
el herpes zster) y la fiebre tifoidea no son tan comunes como hace un siglo. Dado que la gran
mayora de la gente est vacunada, es muy difcil que surja un brote y se extienda con
facilidad. Este fenmeno es conocido como inmunidad colectiva. La polio, que se transmite
slo entre humanos, ha sido el objetivo de una extensa campaa de erradicacin que ha visto
restringida la polio endmica, quedando reducida a ciertas partes de tres pases
(Nigeria, Pakistn y Afganistn). La dificultad de hacer llegar la vacuna a los nios ha
provocado que la fecha de la erradicacin se haya prolongado hasta la actualidad.
Calendario de vacunaciones[editar]
Vase tambin: Esquema de inmunizaciones
En cada pas se recomienda que los nios sean vacunados tan pronto su sistema inmunitario
sea capaz de responder a la inmunizacin artificial, con las dosis de refuerzo posteriores que
sean necesarias, para conseguir la mejor proteccin sanitaria. Adems, tambin existen unas
recomendaciones internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
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Al margen del calendario de vacunaciones infantiles y de situaciones de viaje, algunas
vacunas son recomendadas durante toda la vida (dosis de recuerdo) como
el ttanos,gripe, neumona, etc. Las mujeres embarazadas son a menudo examinadas para
comprobar su resistencia a la rubola. Para las personas de edad avanzada se recomiendan
especialmente las vacunas contra la neumona y la gripe, enfermedades que a partir de cierta
edad son an ms peligrosas.
Vacunas y economa[editar]
La economa es uno de los mayores retos de las vacunas. Muchas de las enfermedades que
ms demandan una vacuna (incluyendo el sida, la malaria o la tuberculosis) estn presentes
especialmente en pases pobres. A pesar de que algunas empresas farmacuticas y
compaas de biotecnologa han incentivado el desarrollo de vacunas para estas
enfermedades limitadamente (dado que las expectativas de ingresos son bajas) el nmero de
vacunas realmente administradas ha aumentado dramticamente en las ltimas dcadas,
especialmente aquellas suministradas a los nios en los primeros aos de vida. Esto quizs se
deba ms a medidas gubernamentales que a incentivos econmicos. La mayora del
desarrollo de vacunas hasta la fecha se ha debido a impulsos de gobiernos y ONG, agencias
internacionales, universidades...
Muchos investigadores y polticos hacen un llamamiento para unir y motivar dicha industria,
usando mecanismos de presin como los precios, impuestos o compromisos empresariales
que puedan asegurar la retribucin a las empresas que exitosamente consigan una vacuna
contra el VIH (causante del sida).
Vacunas y tica[editar]
El calendario oficial de vacunacin no es obligatorio, sino recomendado, por lo que como en
otros tratamientos mdicos, el profesional sanitario debe explicar los beneficios y perjuicios de
los efectos que puede tener sobre el paciente, y por tanto, la norma es el consentimiento
informado previo a su inoculacin. El principio tico de la autonoma exige que se informe
detalladamente a las personas que pueden ser vacunadas, para que tomen una decisin
apropiada en libertad.
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Vacunas y thiomersal[editar]
El thiomersal (tiomersal o timerosal) es un agente antisptico y antifngico derivado del
mercurio que ha sido usado como conservante en vacunas desde la dcada de 1930. Aunque
actualmente la mayora de las vacunas usadas en Estados Unidos y Europa ya no usan
tiomersal, diversos movimientos antivacunas achacan a este compuesto un supuesto aumento
de trastornos del desarrollo como retrasos en el lenguaje, autismo e hiperactividad. El principal
trabajo cientfico que apoyaban un vnculo entre la vacuna triple vrica y el autismo y
enfermedades gastroentestinales
9
desat una gran controversia. En 2010, una investigacin
del Consejo Mdico General del Reino Unido determin que el autor de dicho estudio, Andrew
Wakefield, haba violado protocolos ticos, no inform de serios conflictos de intereses y
falsific datos. El Consejo decidi suspenderlo del ejercicio de la prctica mdica en el Reino
Unido.
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A la vista de dicho informe, la revista The Lancet decidi retractarse y retirar el
artculo de Wakefield.
11

Durante el desarrollo de la controversia, algunos estamentos mdicos oficiales
estadounidenses y europeos aconsejaron una reduccin del uso de thiomersal en vacunas
infantiles como respuesta a la creciente preocupacin de algunos padres a pesar de reconocer
que no existen evidencias de que sea responsable de ningn trastorno.
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No obstante, tras examinar el perfil actual del thiomersal, el Comit Consultivo Mundial sobre
Seguridad de las Vacunas concluy que no hay evidencia de toxicidad por mercurio en
lactantes, nios o adultos expuestos al thiomersal en las vacunas. Aunque algunas
autoridades nacionales de salud pblica estn tratando de sustituir las vacunas que lo
contienen (como medida de precaucin), no existe evidencia cientfica contrastada de
toxicidad derivada del thiomersal.
Movimiento antivacunas, y su controversia mdica[editar]
Vanse tambin: Movimiento antivacunas y Controversia de las vacunas.
En el continente americano, el sarampin fue eliminado en 2002. No hay casos que se
originen ahora porque todo el mundo ha sido inmunizado. No obstante en zonas marginadas
de Mxico por una aplicacin incorrecta de vacunas hay brotes de tuberculosis y casos
hospitalarios por varicelas complicadas.
13

En mayo de 2011 hubo un brote de sarampin en Francia. Como ya no se vean casos de
sarampin, la gente pens que no haba necesidad de inmunizar a sus nios. El alto nmero
de casos se debi a un exceso de confianza.
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