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n
i
t i
t i
F
t
F
t i
F
F
FASP FASP
,
,
,
(2)
En donde:
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PROTECCI N SOCIAL EN SALUD
CMARA DE DIPUTADOS DEL H. CONGRESO DE LA UNIN
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F
t i
FASP
,
= asignacin por familia beneficiaria para la entidad i en el periodo a presupuestar t;
t i
F
,
= nmero de familias beneficiarias del Sistema en la entidad i estimadas para el ao a
presupuestar t;
=
n
i
t i
F
1
,
= total de familias beneficiarias del Sistema en las entidades federativas en el ao a
presupuestar t;
V. A partir del monto disponible para el componente de asignacin por necesidades de salud en el
ao a presupuestar, la asignacin correspondiente a cada entidad ser proporcional a la
poblacin beneficiaria en la entidad ajustada por necesidades de salud, de conformidad con la
siguiente ecuacin:
n
i
t i
t i
N
t
N
t i
N
N
FASP FASP
,
,
,
(3)
En donde:
N
t i
FASP
,
= asignacin por necesidades de salud para la entidad i en el periodo a presupuestar
t;
t i
N
,
= poblacin beneficiaria de la entidad i en el periodo a presupuestar t, ajustada por
necesidades de salud;
=
n
i
t i
N
1
,
= total de poblacin beneficiaria ajustada por necesidades de salud en las entidades
federativas pertenecientes al Sistema, en el ao a presupuestar t.
El ajuste por necesidades de salud de la poblacin beneficiaria se efectuar con base en el
conjunto de variables que se definan para medir las diferencias relativas entre entidades en las
necesidades de salud de la poblacin, identificando especficamente aquellas diferencias
asociadas a la poblacin infantil y a la poblacin adulta. Lo anterior, conforme a la siguiente
ecuacin:
A
t i
I
t i t i
m m N
, , ,
) 1 ( + =
(4)
En donde:
= proporcin del ajuste por necesidades de salud vinculado a la poblacin infantil, tal
que
1 0
;
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) 1 (
= proporcin del ajuste por necesidades de salud vinculado a la poblacin adulta;
I
t i
m
,
= poblacin beneficiaria de la entidad i en el periodo a presupuestar t ajustada por el
indicador de necesidades de salud asociadas a la poblacin infantil;
A
t i
m
,
= poblacin beneficiaria de la entidad i en el periodo a presupuestar t ajustada por el
indicador de necesidades de salud asociadas a la poblacin adulta;
VI. A partir del monto disponible para el componente de asignacin por esfuerzo estatal en el ao a
presupuestar, la entidad federativa recibir una asignacin proporcional a las aportaciones
adicionales que sta realice. Por aportacin adicional se entender el monto de recursos erogado
para el financiamiento, tanto de los servicios de salud a la persona para las familias beneficiarias,
como de los servicios de salud a la comunidad, en adicin a lo establecido en el artculo 77 Bis
13 fraccin I de la Ley y hasta por un monto equivalente a dos veces la aportacin solidaria
estatal definida en la Ley. Lo anterior, conforme a la siguiente ecuacin:
n
i
t i
t i
E
t
E
t i
e
e
FASP FASP
,
,
,
(5)
En donde:
=
E
t i
FASP
,
asignacin por esfuerzo estatal para la entidad i correspondiente al
periodo a presupuestar t;
mn
t i
t i t i
E E e
1 ,
1 , ,
=
= aportacin adicional a considerar para la entidad i en el ao a
presupuestar t, tal que:
mn
t i
t i
E e
1 ,
,
0
;
1 , t i
E
= monto de recursos aportado por la entidad i en el ao fiscal inmediato
anterior y que ser considerado en el clculo de la asignacin en el ao
a presupuestar t; en este monto podr considerarse el financiamiento
tanto de los servicios de salud a la persona para la poblacin
beneficiaria, como de los servicios de salud a la comunidad;
mn
t i
E
,
= monto total de la aportacin solidaria estatal definida conforme a la
fraccin I del artculo 77 Bis 13 de la Ley correspondiente a la entidad i
en el ao fiscal inmediato anterior y que ser considerada en el clculo
de la asignacin en el ao a presupuestar t;
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=
n
i
t i
e
1
,
=
Para efectos de la medicin de la aportacin solidaria estatal se tomar en cuenta lo establecido
en los artculos 78 y 85 de este Reglamento;
VII. A partir del monto disponible para el componente de asignacin por desempeo en el ao a
presupuestar, la asignacin correspondiente a cada entidad federativa ser proporcional al
desempeo de la entidad, conforme a la siguiente ecuacin:
n
i
t i
t i
D
t
D
t i
d
d
FASP FASP
,
,
,
(6)
En donde:
D
t i
FASP
,
= asignacin por desempeo para la entidad i en el periodo a presupuestar t;
t i
d
,
= desempeo de la entidad i observado en el ao fiscal inmediato anterior y que ser
considerado para la asignacin del periodo a presupuestar t;
n
i
t i
d
,
= total de desempeo de las entidades federativas pertenecientes al Sistema a
considerar en la asignacin del ao a presupuestar t.
La variable de desempeo a utilizar ser definida por la Secretara tomando en cuenta el conjunto
de variables necesario para medir de manera objetiva la cobertura efectiva de los servicios,
considerando las dificultades intrnsecas, la disponibilidad de recursos y los logros asociados.
Con base en la informacin disponible se deber tomar en cuenta el grado de heterogeneidad en
el desempeo observado al interior de la entidad;
VIII. La Secretara determinar anualmente los parmetros , , , necesarios para definir la
participacin de cada uno de los componentes de asignacin: por familia beneficiaria, por
necesidades de salud, por esfuerzo estatal y por desempeo, respectivamente, como parte de la
frmula. Asimismo, definir el valor del parmetro para definir la participacin de los
componentes del ajuste de necesidades de salud en funcin de la poblacin infantil y adulta,
respectivamente.
El factor de dicha frmula, correspondiente al componente de asignacin por familia
beneficiaria del Sistema no podr ser menor al ochenta por ciento de la aportacin solidaria
federal, y
IX. La Secretara dar a conocer anualmente, mediante publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin en el primer bimestre del ao correspondiente y conforme a la aprobacin del
total de aportaciones adicionales de las entidades federativas pertenecientes al
Sistema en el ao a presupuestar t.
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presupuesto federal, la informacin relativa al nmero de familias beneficiarias del Sistema, la
poblacin no derechohabiente de la seguridad social ajustada por necesidades de salud, las
aportaciones solidarias estatales y el desempeo por entidad federativa, el peso porcentual de
cada uno de los componentes de la frmula establecida en este artculo, as como la metodologa
bajo la cual se llev a cabo el clculo correspondiente para cada ejercicio presupuestal.
SECCIN TERCERA
DE LAS APORTACIONES PARA LOS SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD
Artculo 88. Para efectos del establecimiento del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud
a la Comunidad a que se refiere el artculo 77 Bis 20 de la Ley, la Secretara tomar en cuenta lo
establecido en los artculos 4 y 5 del presente Reglamento.
Artculo 89. Como rgano auxiliar de consulta y opinin para el establecimiento de los lineamientos
de integracin y operacin del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad y para
la definicin de aquellos criterios vinculados a la salud pblica que debern ser considerados para la
instrumentacin del Sistema, en el seno del Consejo deber integrarse una Comisin Permanente de
Servicios de Salud a la Comunidad, en la que participarn adicionalmente los titulares de las reas
mayores de la Secretara a cargo de la conduccin de las acciones de prevencin y control de
enfermedades, promocin de la salud y de los servicios de salud a la comunidad, as como el
Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios y el Titular de la Comisin.
Artculo 90. La programacin y presupuestacin de los recursos del Fondo de Aportaciones para los
Servicios de Salud a la Comunidad al interior de las entidades federativas deber considerar las
prioridades establecidas en el Programa Sectorial de Salud en vigor, particularmente identificando los
rezagos en salud y riesgos potenciales en salud. Estos recursos no podrn ser destinados a fines
distintos a los establecidos para este Fondo.
Artculo 91. La determinacin del monto anual de recursos para el Fondo de Aportaciones para los
Servicios de Salud a la Comunidad se realizar conforme a lo siguiente:
I. El monto de recursos disponibles para el fondo ser determinado por la Secretara con la opinin
de la Comisin Permanente de Servicios de Salud a la Comunidad a que se refiere el artculo 89
de este Reglamento, previa aprobacin de la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico por lo que
se refiere a la congruencia con los criterios generales de poltica econmica y la disponibilidad de
recursos para el ejercicio fiscal respectivo, en correspondencia con los recursos necesarios para
llevar a cabo las actividades definidas en el artculo 5 del presente Reglamento, y
II. El monto de recursos disponibles para el fondo se incrementar anualmente conforme a la
disponibilidad de recursos para el ejercicio fiscal respectivo, previa aprobacin en los trminos de
la fraccin anterior y tomando en consideracin el crecimiento esperado en la poblacin nacional
determinado por las proyecciones realizadas por la dependencia designada por el Poder
Ejecutivo Federal como responsable de medir y estimar el crecimiento de la poblacin.
Artculo 92. El monto total asignado para el Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la
Comunidad durante el ejercicio fiscal t ser igual al del ao inmediato anterior ms el incremento
sealado en la fraccin II del artculo 91 de este Reglamento, conforme a la siguiente ecuacin:
1 1
+ =
t t t
FASC FASC FASC
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En donde:
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FASC
t
= Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad, determinado para el
ao a presupuestar t;
FASC
t-1
= Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad, determinado para el
ao inmediato anterior a presupuestar, t-1;
FASC
t-1
= Incremento total en el monto de recursos autorizado para el Fondo de Aportaciones para
los Servicios de Salud a la Comunidad segn la fraccin II del artculo 91 del presente
Reglamento, adicional al monto total de recursos disponibles para el fondo en el ao
inmediato anterior.
Artculo 93. La distribucin del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad
entre las entidades federativas se determinar conforme al siguiente procedimiento:
I. Cada entidad federativa recibir el monto que se le asign como Fondo de Aportaciones para los
Servicios de Salud a la Comunidad durante el ejercicio fiscal del ao inmediato anterior, ms la
participacin que le corresponde del incremento al que se refiere la fraccin II del artculo 91 del
presente Reglamento, con base en la participacin de la poblacin total de esa entidad federativa
respecto a la poblacin total de las entidades federativas incorporadas al Sistema, multiplicada
por un factor de ajuste, conforme a la siguiente frmula:
1 ,
1
,
,
1 , ,
*
=
+ =
t t i
n
i
t i
t i
t i t i
FASC F
n
n
FASC FASC
(2)
En donde:
t i
FASC
,
= Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad que le
corresponde a la entidad federativa i en el ao a presupuestar t;
1 , t i
FASC = Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad asignado a la
entidad federativa i en el ao fiscal inmediato anterior, t-1;
t i
n
,
= Poblacin total de la entidad federativa i estimada para el ao a presupuestar t;
=
n
i
t i
n
1
, =
t i
F
,
= Factor de ajuste relativo correspondiente a la entidad federativa i en el ao a
presupuestar t, el cual se determina con base en un ndice de riesgo sanitario estatal
y un ndice de eficiencia de los programas de salud pblica;
1
t
FASC
= Incremento total en el monto de recursos autorizado para el Fondo de Aportaciones
para los Servicios de Salud a la Comunidad segn la fraccin II del artculo 91 del
Total de la poblacin de las entidades federativas incorporadas al Sistema estimada
para el ao a presupuestar t;
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presente Reglamento, adicional al monto total de recursos disponibles para el fondo
en el ao inmediato anterior.
II. La poblacin total a considerar en la frmula ser aquella proyectada a mitad del ao a
presupuestar para cada entidad federativa, por la dependencia del Ejecutivo Federal competente
responsable de medir y evaluar el crecimiento de la poblacin;
III. La Secretara, con la opinin de la Comisin Permanente a que se refiere el artculo 89 de este
Reglamento, definir la metodologa a utilizar para estimar el factor de ajuste relativo para la
distribucin del incremento autorizado en el Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a
la Comunidad entre las entidades federativas incorporadas al Sistema, y
IV. La Secretara dar a conocer anualmente, conforme a la aprobacin del presupuesto federal, la
informacin utilizada as como la metodologa bajo la cual se llev a cabo el clculo
correspondiente para el ejercicio presupuestal.
Artculo 94. El financiamiento de las actividades y servicios considerados en el Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad podr ser complementado por otras
erogaciones de las entidades federativas como parte de su gasto estatal en salud. Dichas erogaciones
sern consideradas como parte del gasto estatal en salud de acuerdo a los lineamientos establecidos
para tal efecto por la Secretara, pero no podrn ser contabilizadas especficamente como parte de la
aportacin solidaria estatal a que se refiere el artculo 77 Bis 13 de la Ley.
CAPTULO II
DEL FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTRFICOS
Artculo 95. El Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos a que se refieren los artculos 77 bis
17 y 77 bis 29 de la Ley, es un fondo sin lmite de anualidad presupuestal que apoya el financiamiento del
tratamiento de enfermedades de alto costo que generan gastos catastrficos para los prestadores de
servicios de salud del Sistema.
Artculo 96. El Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos se administrar y operar por la
Comisin con base en el fideicomiso que constituya el Ejecutivo Federal para la administracin de este
fondo y de la previsin presupuestal anual.
Artculo 97. Los recursos referidos en el artculo 77 Bis 17 de la Ley sern canalizados por el
Gobierno Federal al Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, de sus aportaciones al Sistema,
por medio del fideicomiso que al efecto constituya el Ejecutivo Federal, cuyo monto equivaldr al ocho
por ciento de la suma de la cuota social, de la aportacin solidaria federal y de la aportacin solidaria
estatal. Durante el ejercicio fiscal debern realizarse los ajustes y compensaciones necesarios de las
aportaciones que correspondan tanto al Gobierno Federal como a las entidades federativas, en trminos
de la Ley, conforme lo determina el artculo 80 del presente Reglamento.
Para efectos de lo anterior, el Gobierno Federal entregar a las entidades federativas el monto que
por concepto de cuota social les corresponda de conformidad con la Ley, una vez descontado el monto
de recursos equivalente al ocho por ciento de la suma de la cuota social, la aportacin solidaria federal y
la aportacin solidaria estatal que le corresponda a cada una de las entidades federativas.
Artculo 98. La Secretara, con cargo a su presupuesto aprobado y previa autorizacin de la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, as como las entidades federativas podrn destinar recursos
adicionales a los establecidos en la Ley, al Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Asimismo,
otras instituciones pblicas y organizaciones no gubernamentales podrn aportar recursos al Fondo de
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Proteccin contra Gastos Catastrficos conforme a lo dispuesto en las reglas de operacin del
fideicomiso.
Las aportaciones adicionales a que se refiere este artculo, provenientes de las entidades federativas,
sern consideradas para efectos de la fraccin VI del artculo 87 del presente Reglamento.
Artculo 99. Las enfermedades cuyo tratamiento es de alto costo que generan gastos catastrficos
para los prestadores de servicios del Sistema son aquellas que cumplen con lo establecido en el artculo
77 Bis 29 de la Ley. Para fines del presente captulo dichas enfermedades se denominarn gastos
catastrficos.
La definicin de las enfermedades, los tratamientos, los medicamentos y los materiales asociados que
generan gastos catastrficos ser responsabilidad exclusiva del Consejo de Salubridad General, estar
sujeta a revisin y actualizacin peridica y considerar los criterios sealados en el artculo 77 Bis 29 de
la Ley, as como los siguientes criterios:
I. Efectividad y costo. Las intervenciones y los medicamentos propuestos para gastos catastrficos
deben ser costo-efectivos;
II. Peso de la enfermedad. Este criterio mide las prdidas de salud debidas tanto a mortalidad
prematura como a discapacidad en sus diferentes grados. Para identificar el peso de la
enfermedad asociada a los gastos catastrficos sern considerados los siguientes factores: la
mortalidad por causas y por grupos de edad, la mortalidad hospitalaria del Sistema Nacional de
Salud, las causas de egreso hospitalario, el nmero de casos registrados de la enfermedad y la
discapacidad producida por la enfermedad;
III. Seguridad y eficacia. Todos los medicamentos e intervenciones propuestos para gastos
catastrficos deben ser clnicamente probados. No se propondrn intervenciones o
medicamentos en estudio o en proceso de investigacin clnica;
IV. Aceptabilidad social. Para los gastos catastrficos se deben considerar el dao a la salud del
beneficiario afectado, as como la repercusin social y familiar, especialmente cuando stas
afectan a grupos vulnerables. Los grupos vulnerables son los nios menores de cinco aos, las
mujeres en periodo de gestacin o lactancia, los adultos mayores de sesenta y cuatro aos y las
personas con discapacidad;
V. Adherencia a normas ticas profesionales. Se considerarn los antecedentes ticos-mdicos de
las intervenciones propuestas para tratar enfermedades de alto costo que generan gastos
catastrficos y no se incluir ninguna intervencin que se aparte de los cdigos de tica de las
profesiones de la salud, y
VI. Evolucin de la enfermedad. En la definicin de los gastos catastrficos, se debern identificar
las fases o etapas en que pueden encontrarse las enfermedades, as como los eventos que
pueden producir altos costos en su atencin.
Artculo 100. Los gastos catastrficos definidos por el Consejo de Salubridad General sern incluidos
por la Secretara en la cobertura del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos en forma gradual.
La secuencia y alcance de estos servicios responder a criterios de disponibilidad de los recursos del
citado fondo y aquellos que determine al efecto la Secretara de acuerdo a la Ley.
Artculo 101. Para la operacin del Sistema, los gastos catastrficos que estn cubiertos por el Fondo
de Proteccin contra Gastos Catastrficos quedarn sealados especficamente por la Comisin en un
listado independiente del listado de servicios esenciales de salud y con base en los gastos catastrficos
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definidos por el Consejo de Salubridad General. Dicho listado se presentar como Catlogo de
intervenciones cubiertas por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos y de cada una de ellas
debern sealarse sus efectos derivados, las intervenciones que sern cubiertas, as como los
medicamentos y materiales asociados con dichas intervenciones.
Artculo 102. Los medicamentos y materiales asociados a gastos catastrficos considerarn lo
establecido en el Cuadro Bsico de Insumos para el primer nivel de atencin mdica y el Catlogo de
Insumos para el segundo y tercer nivel, establecidos conforme al artculo 28 de la Ley. Lo anterior de
ninguna manera limitar la consideracin de otros medicamentos o materiales que el Consejo de
Salubridad General juzgue indispensables para la atencin de algn gasto catastrfico.
Artculo 103. Para la mejor atencin de los gastos catastrficos, los prestadores de servicios de
atencin mdica debern utilizar guas clnico-teraputicas, sustentadas en medicina basada en
evidencia cientfica y aprobadas por la Comisin, permitiendo homogeneizar criterios de atencin para
una mejor prctica mdica, y en cuya elaboracin participarn profesionales expertos en la materia. Los
gastos y el alcance de las intervenciones que cubrir el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos
sern definidos con base en dichas guas clnico-teraputicas.
Artculo 104. El Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos cubrir los gastos generados
exclusivamente por los beneficiarios del Sistema, conforme a las tarifas que al respecto establezca la
Comisin en vinculacin con las guas clnico-teraputicas sealadas en el artculo 103 de este
Reglamento a los prestadores de servicios autorizados incorporados al Sistema, conforme a las reglas de
operacin del fideicomiso.
Artculo 105. Con el fin de garantizar la operacin, la Comisin podr adoptar recomendaciones en
relacin con el desarrollo de acciones preventivas y otras disposiciones que fomenten la atencin
oportuna de los gastos catastrficos a que se refiere este Captulo en sus etapas tempranas.
Artculo 106. Solamente aquellos establecimientos para la atencin mdica que cumplan con lo
estipulado en el artculo 24 del presente Reglamento podrn ser consideradas para fungir como
prestadores de los servicios cubiertos por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. As
mismo, cuando se trate de unidades vinculadas con el Plan Maestro de Infraestructura, se cumplir con
lo establecido en los artculos 31 a 39 del presente Reglamento.
CAPTULO III
DE LA PREVISIN PRESUPUESTAL ANUAL
SECCIN PRIMERA
GENERALIDADES
Artculo 107. La previsin presupuestal anual referida en el artculo 77 Bis 18 de la Ley es un fondo
con lmite de anualidad presupuestal que apoya el financiamiento para la atencin de las necesidades de
infraestructura en entidades federativas con mayor marginacin social, para diferencias imprevistas en la
demanda de servicios y para la garanta de pago interestatal de servicios.
Artculo 108. La previsin presupuestal anual se administrar y operar por la Comisin a travs del
fideicomiso que constituya el Ejecutivo Federal para la administracin de esta previsin presupuestal y
del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos.
Artculo 109. Los recursos referidos en el artculo 77 Bis 18 de la Ley sern canalizados por el
Gobierno Federal, de sus aportaciones al Sistema, al fideicomiso que al efecto constituya el Ejecutivo
Federal. Durante el ejercicio fiscal debern realizarse los ajustes y compensaciones necesarios de las
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aportaciones que correspondan tanto al Gobierno Federal como a las entidades federativas, conforme lo
determina el artculo 80 del presente Reglamento.
Para efectos de lo anterior, el Gobierno Federal entregar a las entidades federativas el monto que
por concepto de cuota social les corresponda de conformidad con la Ley, una vez descontado el monto
de recursos equivalente al tres por ciento de la suma de la cuota social, la aportacin solidaria federal y la
aportacin solidaria estatal que le corresponda a cada una de las entidades federativas.
Artculo 110. Los trminos bajo los cuales los recursos sin ejercer al cierre del ao fiscal
correspondientes a cualquiera de los tres rubros contenidos en la previsin presupuestal anual sern
transferidos anualmente al Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos conforme al artculo 77 Bis
18 de la Ley, seguirn lo establecido en las reglas de operacin del fideicomiso.
SECCIN SEGUNDA
NECESIDADES DE INFRAESTRUCTURA DE ATENCIN PRIMARIA Y ESPECIALIDADES
BSICAS
Artculo 111. La definicin de las necesidades de infraestructura de atencin primaria y
especialidades bsicas en las entidades federativas con reas de mayor marginacin social se supeditar
a lo establecido en los artculos 31 a 39 del presente Reglamento.
Artculo 112. La transferencia referida en el artculo 77 Bis 18 de la Ley para cubrir necesidades de
infraestructura de atencin primaria y especialidades bsicas en las entidades federativas con mayor
marginacin social se aplicar siguiendo las reglas de operacin del fideicomiso.
Para la identificacin de las entidades federativas con mayor marginacin social se aplicarn los
criterios metodolgicos que la Secretara emita al respecto y publique en el Diario Oficial de la
Federacin. Dichos criterios considerarn la discrepancia entre las necesidades de salud y la capacidad
instalada de atencin en cada entidad federativa.
SECCIN TERCERA
DIFERENCIAS IMPREVISTAS EN LA DEMANDA DE SERVICIOS
Artculo 113. Las diferencias imprevistas en la demanda de servicios se relacionan con los gastos
que rebasan la capacidad de respuesta financiera que un Rgimen Estatal tiene para atender a los
beneficiarios del Sistema bajo condiciones normales de operacin.
La capacidad de respuesta financiera de un Rgimen Estatal a que se refiere este artculo, est
determinada por los recursos que le corresponden, conforme a lo establecido en la Ley, para la
prestacin de servicios esenciales del Sistema.
Artculo 114. Los servicios esenciales que estarn cubiertos bajo el concepto de diferencias
imprevistas en la demanda de servicios sern aquellos que se brinden a los beneficiarios del Sistema en
las unidades mdicas incorporadas al Sistema. Los recursos que se transfieran a las entidades por este
concepto no sern restituidos a la previsin presupuestal por ninguna otra fuente de ingresos.
Artculo 115. Para evitar la duplicidad en el pago de servicios brindados, los servicios cubiertos por el
concepto de diferencias imprevistas en la demanda de servicios excluyen a los servicios que estn
cubiertos por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos o por los servicios de salud a la
comunidad.
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Artculo 116. La aplicacin de los recursos referidos en el artculo 77 Bis 18 de la Ley para atender
las diferencias imprevistas en la demanda de servicios seguir lo dispuesto en las reglas de operacin del
fideicomiso, previa solicitud de la entidad federativa afectada y sujeto a la disponibilidad de recursos en la
previsin presupuestal.
Artculo 117. En la aplicacin de recursos econmicos, los relativos a atender las diferencias
imprevistas en la demanda de servicios, tendrn precedencia sobre los relativos a garanta de pago
interestatal de servicios.
SECCIN CUARTA
GARANTA DE PAGO INTERESTATAL DE SERVICIOS
Artculo 118. La garanta de pago es un mecanismo que apoya la compensacin econmica por
incumplimiento de las condiciones de pago establecidas en los convenios de colaboracin interestatal del
Sistema.
Artculo 119. La garanta de pago se aplicar exclusivamente en aquellos casos en donde exista un
convenio vigente de colaboracin interestatal del Sistema.
Artculo 120. La garanta de pago por incumplimiento de las condiciones de pago por un Rgimen
Estatal repondr al Rgimen Estatal acreedor el monto equivalente a la deuda de su contraparte deudora,
previo cumplimiento de las condiciones establecidas en el artculo 118 del presente Reglamento y con
cargo a los recursos del fideicomiso a que se refiere el artculo 121 de este ordenamiento.
Artculo 121. La aplicacin de la garanta de pago, previa disponibilidad de recursos, se realizar
mediante solicitud de la parte acreedora al fideicomiso que al efecto se establezca, previo agotamiento de
las instancias establecidas en los convenios de colaboracin interestatal del Sistema. Los criterios de
aplicacin estarn especificados en las reglas de operacin del fideicomiso.
El total de las erogaciones que con cargo al referido fideicomiso se realicen para cumplir con las
obligaciones de un Rgimen Estatal, ms los gastos administrativos respectivos, se descontarn al final
del trimestre correspondiente de los recursos que a dicho Rgimen Estatal le corresponda recibir por
concepto de cuota social.
CAPTULO IV
DE LAS CUOTAS FAMILIARES Y REGULADORAS
Artculo 122. Las familias contribuirn de manera solidaria al financiamiento del Sistema mediante el
pago de las cuotas familiares establecidas en el artculo 77 Bis 21 de la Ley.
En virtud de lo establecido en el artculo 77 Bis 26 de la Ley, se establecer un rgimen no
contributivo que se aplicar a las familias con insuficiente ingreso o la carencia de ste, conforme a lo
que establece el artculo 127 de este Reglamento.
Artculo 123. En adicin, y con independencia de la aportacin realizada a travs de la cuota familiar,
los beneficiarios podrn ser sujetos del pago de cuotas reguladoras conforme a lo sealado en el artculo
77 Bis 28 de la Ley.
La cuota reguladora es la aportacin cuyo objetivo es promover el uso razonado de los servicios y los
insumos para la salud.
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Artculo 124. La Comisin establecer los niveles de cuotas familiares que sern utilizados por decil
de la distribucin del ingreso, conforme a lo establecido en el artculo 77 Bis 5, inciso A, fraccin VI de la
Ley.
Los criterios y la metodologa utilizada para establecer los niveles de cuotas familiares sern definidos
por la Comisin en los lineamientos correspondientes. Para lo anterior, se tomar en cuenta el nivel de
ingreso familiar promedio que se estime a nivel nacional para cada decil de la distribucin del ingreso.
Para ello, se utilizar la informacin disponible de encuestas representativas a nivel nacional que
contengan informacin de ingresos y gastos de los hogares generadas por las dependencias del
Ejecutivo Federal responsables de ello.
Artculo 125. El monto que corresponder pagar por concepto de cuota familiar a cada familia
beneficiaria o en su caso, la determinacin de su sujecin al rgimen no contributivo, se determinar
cada tres aos a partir del instrumento de evaluacin socioeconmica que para tales efectos establecer
la Comisin, de conformidad con el artculo 77 Bis 5, inciso A fraccin IX de la Ley.
Artculo 126. Para efectos de lo anterior, y en cumplimiento de lo establecido en el artculo 77 Bis 25
de la Ley, el instrumento de evaluacin socioeconmica deber permitir lo siguiente:
I. Clasificar a las familias beneficiarias conforme a su nivel socioeconmico, para lo cual se
utilizarn deciles de la distribucin del ingreso, y
II. Determinar la capacidad de pago por familia beneficiaria a partir de su ingreso.
Artculo 127. Sern sujetos del rgimen no contributivo aquellas familias ubicadas en los deciles I y II
de la distribucin de ingreso, conforme lo determine la Comisin en los lineamientos correspondientes.
La Secretara, con cargo a su presupuesto aprobado y previa autorizacin de la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico, as como las entidades federativas u otros terceros solidarios podrn realizar
aportaciones para cubrir la cuota familiar de las familias sujetas al rgimen no contributivo. Estos
recursos no podrn ser considerados como parte de la aportacin solidaria estatal o federal, ni de la
cuota social.
Adicionalmente, se podrn considerar sujetos de incorporacin al rgimen no contributivo aquellas
familias que cumplan cualquiera de los siguientes supuestos:
I. Ser beneficiarias de los programas de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal,
residentes en localidades rurales;
II. Ser residentes de localidades de muy alta marginacin con menos de doscientos cincuenta
habitantes, y
III. Otros supuestos que fije la Comisin.
La Comisin o los Regmenes Estatales, segn su mbito de competencia, debern estar en
capacidad de corroborar, mediante sustentos metodolgicos, el cumplimiento de los supuestos sealados
en las fracciones I a III anteriores. La verificacin de pertenencia al padrn de beneficiarios de los
programas de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal para las familias sujetas al rgimen no
contributivo se realizar anualmente.
Artculo 128. Las cuotas familiares que los beneficiarios del Sistema deben cubrir para ser
incorporados, sern sufragadas de manera anticipada, anual y progresiva, pudiendo liquidarse de manera
trimestral.
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Artculo 129. Las cuotas familiares sern recibidas directamente por los Regmenes Estatales y se
destinarn para el abasto de medicamentos, equipo y otros insumos para la salud necesarios para el
Sistema.
Artculo 130. Los Regmenes Estatales debern informar trimestralmente a la Comisin del manejo y
destino de las cuotas familiares, de conformidad con los lineamientos que para el efecto expida la
Secretara.
Artculo 131. Solamente el Consejo de Salubridad General podr establecer las cuotas reguladoras
sealadas en el artculo 77 Bis 28 de la Ley.
Artculo 132. Las cuotas reguladoras sern aplicables en todos los Regmenes Estatales.
Artculo 133. Los recursos recaudados por los Regmenes Estatales por concepto de cuotas
reguladoras, una vez cubiertos los costos de su registro y proceso, se destinarn para financiar el abasto
de medicamentos, equipo y otros insumos para la salud necesarios para la operacin del Sistema,
conforme a lo establecido por los artculos 77 Bis 22 y 77 Bis 23 de la Ley.
Artculo 134. Los Regmenes Estatales debern incluir como parte de la informacin sealada en el
artculo 130 de este Reglamento, los montos recaudados y el destino de los recursos provenientes de cuotas
reguladoras.
Artculo 135. La Comisin ser responsable de efectuar la revisin anual de las cuotas familiares con
base en la informacin que para tales efectos proporcionen los Regmenes Estatales y considerando lo
establecido en el artculo 77 Bis 5, inciso A, fraccin VI de la Ley.
Artculo 136. El Consejo de Salubridad General dispondr en los lineamientos que para el efecto
emita la forma en que se realizar la revisin anual de las cuotas reguladoras, con base en la informacin
que para tales efectos proporcione la Comisin, en los trminos de lo establecido en el artculo 77 Bis 28
de la Ley.
Artculo 137. La prestacin de servicios de salud no incluidos en los servicios cubiertos por el Sistema
conforme a lo establecido en los artculos 4 al 11 de este Reglamento, se sujetar al pago de cuotas de
recuperacin conforme a lo establecido en el artculo 38 de la Ley. En este caso, los Regmenes
Estatales debern utilizar el instrumento establecido por la Comisin para evaluar la condicin
socioeconmica de los beneficiarios, y con base en ello podrn eximir, en su caso, a las familias
beneficiarias del pago de la cuota correspondiente.
CAPTULO V
DE LA TRANSPARENCIA, CONTROL Y SUPERVISIN EN EL MANEJO DE LOS
RECURSOS
Artculo 138. Para los efectos del artculo 77 Bis 31 de la Ley, los Regmenes Estatales, a travs de
sus reas de atencin al pblico, recibirn y evaluarn las propuestas que realicen los beneficiarios
respecto de la aplicacin de sus cuotas.
Artculo 139. Los Regmenes Estatales pondrn a disposicin del pblico por medios remotos o
locales, de comunicacin electrnica, la informacin relativa al manejo financiero del Sistema.
Artculo 140. El informe a que se refiere el artculo 77 Bis 31, ltimo prrafo, de la Ley, ser
presentado al Congreso de la Unin por la Secretara y deber contener el universo, la cobertura, los
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servicios ofrecidos, as como informacin sobre el manejo financiero del Sistema. Dicho informe deber
presentarse en los meses de enero y julio de cada ao.
TRANSITORIOS
Primero. El presente Reglamento entrar en vigor al da siguiente al de su publicacin en el Diario
Oficial de la Federacin.
Segundo. Para efectos de lo establecido en el artculo 21 de este Reglamento, los Regmenes
Estatales suscribirn los convenios de gestin con los establecimientos para la atencin mdica
acreditados que se incorporen como prestadores de servicios del Sistema, de manera gradual. Lo
anterior, sin menoscabo de las asignaciones presupuestales que les correspondan para efectos de
garantizar la prestacin de los servicios.
Tercero. La Acreditacin a que se refiere este Reglamento operar como antecedente previo a la
certificacin del establecimiento por el Consejo de Salubridad General.
Cuarto. Para efectos de lo establecido en el artculo 24 de este Reglamento se utilizarn los Criterios
para la Certificacin de Hospitales establecidos para tal efecto por el Consejo de Salubridad General, o
cualquier otra disposicin que aplique sobre esta materia.
Quinto. Para efectos de lo establecido en el artculo 26 del presente Reglamento, la Secretara
deber emitir el Manual para la Acreditacin de Capacidad, Seguridad y Calidad en un plazo que no
exceder de noventa das naturales contados a partir de la entrada en vigor de este Reglamento.
Sexto. Los Regmenes Estatales, con el apoyo de la Secretara, debern realizar las acciones
conducentes para que la totalidad de los directores mdicos y administrativos de los establecimientos
para la atencin mdica del Sistema cuenten con estudios de formacin directiva, por lo menos a nivel de
diplomado o equivalente.
Sptimo. Para los efectos de los artculos 32 y 34 del presente Reglamento, la Secretara presentar
a consideracin del Consejo el Plan Maestro de Infraestructura en un plazo que no exceder de seis
meses contados a partir de la entrada en vigor de este Reglamento, considerando un escenario de diez
aos en los aspectos relativos a la remodelacin, equipamiento de alta tecnologa y obra nueva en
infraestructura bsica.
Octavo. Para efectos de lo establecido en los artculos 49 y 51 del presente Reglamento, la Comisin
deber emitir los lineamientos y mecanismos relativos al padrn de beneficiarios en un plazo que no
exceder de noventa das naturales contados a partir de la entrada en vigor de este Reglamento.
Noveno. Para efectos de lo establecido en los artculos 54 y 57 del presente Reglamento, la Comisin
emitir los lineamientos relativos al sistema de informacin sobre satisfaccin de afiliados, en un plazo
que no exceder de noventa das naturales contados a partir de la entrada en vigor de este Reglamento.
Dcimo. Durante el periodo de transicin, mediante el cual se ampliarn de manera gradual los
servicios esenciales de salud, as como los servicios cubiertos por el Fondo de Proteccin contra Gastos
Catastrficos, se aplicar la estructura de cuotas de recuperacin vigente para todos aquellos servicios o
intervenciones no cubiertos por el Sistema.
Dcimo Primero. El Consejo de Salubridad General podr contratar servicios especializados para el
cotejo de padrones sealado en el artculo 52 de este Reglamento. El pago de dichos servicios deber
ser con cargo a los recursos del Sistema.
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Dcimo Segundo. La metodologa a que se refiere el artculo 85 del presente Reglamento deber
publicarse en un plazo que no exceder de noventa das naturales contados a partir de la entrada en
vigor de este Reglamento.
Dcimo Tercero. En tanto se desarrollen las guas clnico-teraputicas mencionadas en el artculo
103 del presente Reglamento, la determinacin de los gastos catastrficos a cubrir seguir los criterios
que al efecto se especifiquen en las reglas de operacin del fideicomiso.
El financiamiento del tratamiento de gastos catastrficos cubiertos por el Fondo de Proteccin contra
Gastos Catastrficos ser para los nuevos casos diagnosticados a partir de la entrada en vigor de la Ley.
Para los casos diagnosticados en fecha previa a la entrada en vigor de la Ley, se aplicar el esquema de
cuotas de recuperacin conforme al nivel socioeconmico en que haya sido clasificado el beneficiario al
momento de su afiliacin al Sistema. En cualquiera de ambas situaciones la atencin mdica no podr
condicionarse, demorarse o negarse para el beneficiario por razones de financiamiento.
Dcimo Cuarto. Para efectos de dar cumplimiento a lo establecido en los transitorios Dcimo
Segundo y Dcimo Tercero de la Ley, as como en los artculos 76 a 140 de este Reglamento, y durante
el proceso de transicin mediante el cual se afiliar al Sistema de manera gradual la totalidad de
poblacin no derechohabientes de la seguridad social, se utilizar el siguiente mecanismo de asignacin
presupuestal:
I. Aquellas entidades federativas que no hayan firmado el acuerdo de coordinacin de adhesin al
Sistema a que se refiere el artculo 77 Bis 6 de la Ley, continuarn recibiendo los recursos del
Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud conforme a lo establecido en la Ley de
Coordinacin Fiscal;
II. En el caso de las entidades federativas que se adhieran al Sistema mediante la firma del acuerdo
de coordinacin correspondiente, se establecer en dicho acuerdo un esquema de transicin
presupuestal, sujetndose a los recursos autorizados expresamente para tal efecto en el
Presupuesto de Egresos de la Federacin del ejercicio fiscal correspondiente, conforme a lo
siguiente:
i. La entidad federativa recibir recursos de origen federal por los siguientes conceptos:
asignacin del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad; la cuota
social y la aportacin solidaria federal en correspondencia con el nmero de familias
beneficiarias en dicho ao y sus respectivas vigencias de derechos; y los recursos para
garantizar la continuidad de la atencin de las familias no derechohabientes de la seguridad
social no incorporadas al Sistema;
ii. La cuantificacin de los recursos federales adicionales necesarios para hacer efectiva la
aportacin solidaria federal considerar -adems de los recursos que del FASSA 2003 se
destinaron a la prestacin de servicios de salud a la persona para las familias beneficiarias-
criterios de alineacin programtica a nivel federal. Para ello, se podrn contabilizar como
parte de la aportacin solidaria federal aquellos recursos de programas federales dirigidos a
la poblacin no derechohabiente de la seguridad social que se destinan a la prestacin de
servicios de salud a la persona para las familias beneficiarias;
iii. Los recursos para financiar la atencin de la poblacin no derechohabiente de la seguridad
social no incorporada an al Sistema sern asignados con base en los recursos ejercidos en
el ao 2003 del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud que se destinaron a la
prestacin de servicios de salud a la persona para la poblacin a que se refiere esta fraccin,
descontando lo correspondiente al nmero de familias incorporadas y aquellas que se prevea
incorporar al Sistema en el ejercicio fiscal correspondiente conforme al calendario establecido
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para tales efectos. Estos recursos sern actualizados anualmente por inflacin e incremento
salarial;
iv. El monto de recursos que se destine al Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a
la Comunidad en cada entidad federativa, deber considerar como punto de partida al menos
el monto asignado del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud para la prestacin
de servicios de salud a la comunidad durante el ejercicio fiscal del 2003 o del ao inmediato
anterior al que se firme el Acuerdo de Coordinacin, y
v. La suma de los conceptos sealados en las fracciones anteriores, sin considerar a la cuota
social, deber ser equivalente por lo menos al monto total de recursos del Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud autorizados en el ao 2003.
Dcimo Quinto. Para los efectos de los artculos 124, 125, 127 y 130 del presente Reglamento, la
Comisin deber emitir los lineamientos para establecer los niveles de cuotas familiares y para informar
sobre el manejo y destino de las cuotas familiares, as como el instrumento para evaluar el nivel
socioeconmico en un plazo que no exceder de noventa das naturales contados a partir de la entrada
en vigor del mismo.
Dcimo Sexto. La Secretara realizar estudios piloto con el objetivo de apoyar al Consejo de
Salubridad General en la definicin de las reglas de carcter general a considerar para el establecimiento
de las cuotas reguladoras a que se refiere el artculo 77 Bis 28 de la Ley.
Dcimo Sptimo. Conforme a lo establecido en el Dcimo Sexto transitorio de la Ley, las familias
atendidas en el Programa IMSS-Oportunidades podrn incorporarse al Sistema, en tales supuestos la
atencin mdica ser prestada a travs de los establecimientos para la atencin mdica de dicho
Programa.
Los servicios brindados por el Programa correspondern a los servicios esenciales de salud
determinados por la Secretara para el Sistema. Cada entidad federativa realizar, por conducto del
Rgimen Estatal correspondiente, directamente al Instituto Mexicano del Seguro Social, en los trminos de
la Ley, la compensacin econmica por los servicios prestados por el Programa en sus establecimientos
para la atencin mdica acreditados, una vez descontada la asignacin presupuestaria por familia
correspondiente al apoyo que el Gobierno Federal otorga al Programa en cada entidad federativa.
Para efectos de la compensacin mencionada en este artculo, la Comisin comunicar a cada
Rgimen Estatal el nmero de familias del Programa incorporadas al Sistema, as como el apoyo por
familia otorgado al Programa por el Gobierno Federal. Al trmino de cada trimestre la Comisin verificar
que las entidades federativas hayan cumplido con el pago completo y oportuno de las obligaciones
derivadas de la aplicacin de este artculo.
Dcimo Octavo. Todas las disposiciones de carcter general que para efectos del Sistema de
Proteccin Social en Salud, emitan las autoridades federales con base en la Ley y el presente
Reglamento, debern publicarse en el Diario Oficial de la Federacin para su debida observancia.
Dado en la Residencia del Poder Ejecutivo Federal en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, a los
treinta das del mes de marzo de dos mil cuatro.- Vicente Fox Quesada.- Rbrica.- El Secretario de
Salud, Julio Frenk Mora.- Rbrica.- El Secretario de Hacienda y Crdito Pblico, Jos Francisco Gil
Daz.- Rbrica.
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ART CULOS TRANSI TORI OS DE DECRETOS DE REFORMA
DECRETO que adiciona un segundo prrafo al artculo 44 del Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud.
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 13 de noviembre de 2008
ARTCULO NICO.- Se ADICIONA un segundo prrafo al artculo 44 del Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de Proteccin Social en Salud, recorrindose el actual prrafo segundo a
prrafo tercero, para quedar como sigue:
..........
TRANSITORIOS.
NICO. El presente Decreto entrar en vigor al da siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial
de la Federacin.
Dado en la Residencia del Poder Ejecutivo Federal, en la Ciudad de Mxico, a los diez das del mes
de noviembre de dos mil ocho.- Felipe de Jess Caldern Hinojosa.- Rbrica.- El Secretario de Salud,
Jos ngel Crdova Villalobos.- Rbrica.