SERVIOS FARMACUTICOS NO MBITO DA FARMCIA HOSPITALAR: UMA REVISO DE LITERATURA
Cristiana Ventura 1
Iane Franceschet de Sousa 2
RESUMO Este artigo discute a produo cientfica relacionada ao mbito dos servios farmacuticos em nvel hospitalar, relacionados ao ciclo da assistncia farmacutica. Foram localizados nove artigos na Biblioteca Virtual de Sade (BVS) condizentes com os critrios de incluso e excluso pr-definidos. A maioria dos artigos encontrados (33,3%), realiza uma avaliao dos servios farmacuticos, seguido de 22,2% que discutem sobre erros de medicao e o restante dos estudos encontrados ateve-se aos componentes do servio de farmcia hospitalar, as comisses farmacoteraputicas, interveno farmacutica e oncologia. Tendo em vista a maior freqncia de trabalhos oriundos do setor pblico, h, aparentemente, ou maior liberdade de atuao do farmacutico neste setor ou menor produo cientfica no setor privado.
Atualmente, a farmcia hospitalar tem como principal funo garantir a qualidade de assistncia prestada ao paciente atravs do uso seguro e racional de medicamentos e correlatos, adequado sua utilizao sade individual e coletiva, nos planos: assistencial, preventivo, docente e de investigao, devendo, para tanto, contar com farmacuticos em nmero suficiente para o bom desempenho da assistncia farmacutica. O Conselho Federal de Farmcia (CFF) aprovou a Resoluo n 300 de 30 de janeiro de 1997,
1 Farmacutica. Especializanda em Assistncia Farmacutica pela Escola de Sade Pblica Dr. Jorge David Nasser. Farmacutica na Prefeitura Municipal de Campo Grande/MS. 2 Mestre em Farmcia. Doutoranda em Sade e Desenvolvimento na Regio Centro-Oeste. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Artigo de Reviso 2
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estabelecendo que a farmcia de unidade hospitalar uma unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa, dirigida por farmacutico, integrada funcional e hierarquicamente s atividades hospitalares (CFF, 1997). Espera-se que a farmcia hospitalar desenvolva atividades clnicas e relacionadas gesto, que devem ser organizadas de acordo com as caractersticas do hospital onde se insere o servio, isto , manter coerncia com o tipo e o nvel de complexidade do hospital. Essas atividades podem tambm ser observadas sob o ponto de vista da organizao sistmica da Assistncia Farmacutica, compreendendo seleo de medicamentos necessrios; programao, aquisio e armazenamento adequado dos selecionados; manipulao daqueles necessrios e/ou indisponveis no mercado; distribuio e dispensao com garantia de segurana e tempestividade; acompanhamento da utilizao e provimento de informao e orientao a pacientes e equipe de sade (MAGARINOS - TORRES et al, 2007a). A reformulao do sistema de sade brasileiro, com a normatizao do SUS em 1990, suscitou a necessidade de elaborao de uma poltica especfica para o setor de medicamentos no Brasil com o propsito de garantir acesso assistncia farmacutica integral. Aprovada em 1998, a Poltica Nacional de Medicamentos reorienta, dentre outros, o modelo de Assistncia Farmacutica, equiparando, em um mesmo nvel de importncia, aes antes menos favorecidas. Antes da promulgao da Poltica Nacional de Medicamentos, os programas/projetos na rea de Assistncia Farmacutica limitavam-se aquisio e distribuio de medicamentos. A Poltica confere carter mais abrangente Assistncia Farmacutica, explicitando como fundamental, alm do acesso aos medicamentos, a garantia de sua qualidade, segurana e uso adequado (MAGARINOS - TORRES et al, 2007a ). O farmacutico pode, a partir do direcionamento clnico de suas atividades, melhorar os resultados farmacoteraputicos, seja atravs de aconselhamento, de programas educativos e motivacionais, ou at da elaborao de protocolos clnicos, baseados em evidncias comprovadas, com estabelecimento dos melhores regimes teraputicos e monitorao destes procedimentos (BISSON, 2007). Artigo de Reviso 3
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Est comprovado que o trabalho do farmacutico aumenta a adeso do paciente aos regimes farmacoteraputicos, diminui custos nos sistemas de sade ao monitorar reaes adversas e interaes medicamentosas e melhora a qualidade de vida dos pacientes (BISSON, 2007). Desta forma, Este trabalho teve como objetivo realizar uma reviso bibliogrfica sobre os servios farmacuticos na farmcia hospitalar, levando em conta o ciclo da Assistncia Farmacutica.
Metodologia:
A pesquisa foi efetuada a partir da busca de artigos publicados na Biblioteca Virtual em Sade (www.bireme.br), utilizando o descritor servio de farmcia hospitalar. Foram selecionados artigos em portugus, disponveis em texto completo, que discutiam e/ou avaliavam os servios farmacuticos voltados para o ciclo de assistncia farmacutica em nvel hospitalar. Foram excludos artigos em idioma diferente do portugus, sem texto completo, bem como estudos que abordavam os servios farmacuticos com foco em outros setores, como na ateno primria, e, ainda, relato de atividades relacionadas a pacientes ambulatoriais, bem como estudos no mbito hospitalar que no tivessem como foco principal as atividades farmacuticas.
Resultados e discusso:
No total, foram encontrados 20 artigos em idioma portugus e com acesso ao texto completo. Uma anlise mais detalhada dos mesmos excluiu 11 artigos cujo assunto no contemplou o tema de estudo. Portanto, foram analisados 09 artigos. A busca bibliogrfica resultou na seleo de nove artigos condizentes com os critrios de incluso e excluso enunciados no mtodo, conforme segue.
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Tabela 1 Caractersticas dos estudos analisados. rea temtica dos estudos Peridico Ano N de artigos selecionados (%) Avaliao dos servios farmacuticos Cad. Sade Pub. Rev. Latino- am. Enf. Cad. Sade Pub. 2007 2004 2007
2 (22,2%) Componentes do servio de farmcia hospitalar Cincia e Sade Coletiva 2007 1 (11,1%) Oncologia HCPA 2009 1 (11,1%) TOTAL 9 (100%)
4.1 Avaliao dos servios farmacuticos
Cassiani e colaboradores (2004) identificaram e analisaram o sistema de medicao de 04 hospitais universitrios, localizados nas cidades de Recife, Ribeiro Preto, Goinia e So Paulo, aps a aprovao nos Comits de tica em Pesquisa e da autorizao da direo dos hospitais. Os dados foram coletados atravs de entrevista estruturada com um dos profissionais responsveis pelo sistema de medicao e observao no participante e direta, por uma semana, nos vrios tipos de sistemas. Os resultados indicaram pontos que necessitam de aperfeioamentos como utilizao de abreviaes, falta de padronizao de horrios de administrao de medicamentos, falta de informaes atualizadas e completas do paciente, farmcia no funcionando 24 horas em um hospital, falta de centro de informaes de medicamentos e Artigo de Reviso 5
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outros. Evidenciou-se no hospital A existncia de 66 etapas, no B 58, no C 70 e no D 80 etapas do sistema de medicao. De acordo com os autores, simplificar os processos, diminuindo o nmero de etapas, a chave para a reduo de erros de medicao. Conforme os autores citados, extremamente necessrio contar mais efetivamente com a presena do farmacutico nas clnicas, revendo prescries, sanando dvidas dos profissionais da equipe mdica, enfermagem e pacientes e atuando em farmcias hospitalares abertas 24 horas por dia para promover a segurana de pacientes e economia para as instituies. Este estudo determinou aspectos referentes situao dos hospitais investigados no que concerne ao sistema de medicao. Identificou e analisou as falhas, a complexidade do sistema, a falta de atualizao de processos j padronizados na literatura internacional, a deficincia de informaes, enfim, a falta de segurana a que pacientes hospitalizados esto expostos no que concerne teraputica medicamentosa. Os autores concluram que o sistema de distribuio de medicamentos por dose unitria, alm de evitar erros uma fonte de economia para a instituio. Embora j largamente difundida na literatura, nenhum desses grandes hospitais investigados utiliza esse sistema. A preparao e dispensao de medicamentos em locais no apropriados como postos de enfermagem, com falhas no conhecimento e na tcnica dos profissionais, so prticas que podem estar levando a erros, na maioria das vezes no notificadas. Messeder et al (2007), realizaram um estudo que teve como objetivo desenvolver uma abordagem capaz de hierarquizar hospitais de acordo com o desempenho dos seus servios de farmcia hospitalar frente a indicadores de estrutura e processo. A abordagem empregada considera questes a respeito da influncia do contexto hospitalar sobre o desempenho dos servios e a interdependncia das atividades. Foram construdos algoritmos de atividades para diferentes nveis de complexidade hospitalar, considerando pontuaes diferenciais de acordo com a necessidade de realizao da atividade pelo servio no nvel de complexidade em que o hospital se insere. Foram atribudos pesos diferenciados para componentes, no intuito de indicar que alguns componentes influenciam mais o desempenho do servio. A aplicao da abordagem aos servios de farmcia hospitalar analisados permitiu determinar Artigo de Reviso 6
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os hospitais que apresentam melhor e pior desempenho dos servios. Utilizando-se categorias de desempenho bom, regular e insuficiente, nenhum dos servios de farmcia hospitalar, independentemente do nvel de complexidade hospitalar, integra a categoria de bom, e mais de 50% dos servios integram a categoria de insuficiente. Em seu estudo, os autores concluram que os servios analisados como melhores so os de hospitais pblicos, filantrpicos ou universitrios. Os piores servios so, em sua maioria, o de hospitais privados. Esse achado pode indicar uma maior inadequao dos servios privados aos padres mnimos de qualidade para o desempenho de uma assistncia farmacutica hospitalar correta e segura. Os servios de carter pblico, no s hospitais do servio pblico nas trs esferas governamentais, como tambm os hospitais filantrpicos e universitrios, apresentariam maior adequao na qualidade do servio. Magarinos-Torres et al (2007b) abordam que a farmcia hospitalar responsvel por diversas atividades com influncia no cuidado sade de pacientes hospitalizados. Neste artigo descrito a construo de critrios e indicadores de resultado para a farmcia hospitalar brasileira utilizando Delfos, um mtodo de consenso que dispensa contato presencial. Participaram do estudo 22 especialistas de quatro regies brasileiras. Todo processo ancorou- se no modelo lgico da farmcia hospitalar brasileira, previamente construdo. Foram enviados por correio eletrnico quatro documentos de trabalho. A primeira rodada identificou 103 possveis resultados. O julgamento quanto adequao, relevncia e possibilidade de mensurao permitiu selecionar 22 critrios que originaram 20 indicadores, agrupados em 7 aspectos da qualidade do servio. As contribuies iniciais permitiram explicitar melhor o objetivo de quatro componentes do modelo lgico. Observou-se que todos os itens considerados como resultado pelos especialistas neste estudo encontram-se descritos na literatura, seja como indicadores de estrutura ou processo da farmcia hospitalar. Estima-se que a construo de indicadores compostos para a farmcia hospitalar, com base nos aspectos de qualidade observados, permitiria traduzir melhor sua contribuio na avaliao do cuidado a pacientes hospitalizados. Artigo de Reviso 7
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Segundo este estudo, os aspectos a serem avaliados e seus indicadores so: Relacionado perda de medicamentos: nmero de unidades de medicamentos perdidas e valor gasto com medicamentos perdidos; Relacionado garantia da qualidade: nmero de medicamentos especificados para a compra em adequao lista de medicamentos selecionados, nmero de medicamentos dentro do prazo de validade, existncia de lista de fornecedores qualificados avaliados tecnicamente, nmero de medicamentos recebidos em adequao ao parecer tcnico, nmero de medicamentos adquiridos em adequao lista de medicamentos selecionados; Relacionado garantia da disponibilidade dos medicamentos: existncia de relatrios com informaes atualizadas sobre consumo fsico, nmero de medicamentos disponveis em tempo oportuno, nmero de medicamentos disponveis nas quantidades necessrias, nmero de medicamentos adquiridos em adequao lista de medicamentos selecionados, nmero de medicamentos programados para a aquisio com especificao detalhada, nmero de medicamentos adquiridos em adequao especificao solicitada; Relacionados aos recursos humanos: nmero de profissionais atuantes na farmcia hospitalar atualizados e capacitados para o conjunto das atividades relacionadas assistncia farmacutica hospitalar, nmero de profissionais vinculados farmcia hospitalar atuando em comisses institucionais; Relacionados s metas estabelecidas: nmero de metas estabelecidas cumpridas; Relacionados aos procedimentos operacionais: existncia de procedimentos operacionais escritos e atualizados para todas as atividades da farmcia hospitalar, nmero de itens dos procedimentos operacionais realizados adequadamente; Artigo de Reviso 8
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Relacionados a problemas relacionados a medicamentos: nmero de problemas ocorridos relacionados a medicamentos e nmero de problemas relacionados a medicamentos identificados e notificados. 4.2 Interveno farmacutica Nunes et al, (2008) em seu estudo relata as intervenes realizadas pelo servio de farmcia junto ao corpo clnico de uma instituio pblica federal, referncia nacional para cirurgias de alta complexidade em ortopedia no Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo retrospectivo no qual foram analisadas as intervenes farmacuticas realizadas entre junho de 2004 e junho de 2005. O servio de farmcia atendeu 13,6% dos 5476 pacientes internados neste perodo. Dos pacientes atendidos, 30,4% necessitaram de pelo menos uma interveno deste profissional junto ao corpo clnico em algum momento da sua internao, perfazendo um total de 227 intervenes. Os mdicos foram os profissionais mais contatados (71,1%), seguidos dos enfermeiros (16,9%) e auxiliares de enfermagem (4,6%). Dos problemas detectados, 84,1% correspondiam a erros, dos quais 49,5% foram prevenidos com as intervenes. A anlise dos erros encontrados, permite sugerir alguns dos principais problemas relacionados a medicamentos apresentados pelos pacientes da instituio. Das intervenes realizadas, 70% foram aceitas, sendo este percentual de 60% para as intervenes relacionadas prescrio. Os resultados sugerem que as intervenes farmacuticas foram ferramentas efetivas para a preveno de eventos adversos, reforando a importncia da assistncia farmacutica para a qualidade da assistncia hospitalar. Um dos pontos importantes apontado pelo estudo dos autores supracitados a ao de farmacovigilncia desempenhada, principalmente, pelos farmacuticos residentes. Neste sentido, importante destacar que a presena dos residentes no hospital permitiu que estes realizassem intervenes no ambiente das enfermarias em momentos muito prximos queles em que os problemas ocorriam, evitando, por diversas vezes, que tais problemas alcanassem ou implicassem em danos para os pacientes. A possibilidade de deixar o servio, sem comprometer o bom funcionamento da rotina, permitiu que ocorresse interao direta dos farmacuticos com a equipe multiprofissional, pacientes e seus familiares nas prprias clnicas, sugerindo- Artigo de Reviso 9
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se portanto que a interveno farmacutica uma ferramenta eficaz para o bem estar do paciente hospitalizado.
4.3 Comisses farmacoteraputicas Em seu estudo, Marques e Zucchi (2006) enfatizam que o uso inadequado de drogas leva falta de eficcia teraputica, reaes adversas, efeitos colaterais, interaes medicamentosas prevenveis, o aumento da resistncia bacteriana a antibiticos e o desperdcio de recursos. Mudar este cenrio um dos mais complexos desafios enfrentados pelos sistemas de sade hoje. Uma das abordagens utilizadas para racionalizar o uso de medicamentos situa-se na criao de CFTs, cujo papel principal orientar e auxiliar as instituies de sade em todos os nveis na seleo de drogas e controlar o seu uso. No Brasil, ao contrrio de outras partes do mundo, no torna obrigatria a CFT. Dados de 2003 mostram que entre 250 hospitais pblicos e privados no Brasil, apenas 29 tinham comisses de farmcia e teraputica. Visto o tamanho de sua importncia, se torna essencial a necessidade de fazer essas comisses se tornarem obrigatrias em todos os nveis do sistema de sade brasileiro.
4.4 Erros de medicao Silva e Cassiani (2004) realizaram um estudo que analisou os erros de medicao de um hospital universitrio a partir de 40 entrevistas realizadas com profissionais do sistema de medicao. Os resultados mostraram que os tipos de erros mais freqentes esto na prescrio de medicamentos (29,04%); as falhas individuais so consideradas a principal causa da ocorrncia de erros (47,37%) e as principais falhas do sistema de medicao (26,98%). A alterao na atitude individual a sugesto para evitar erros (28,26%); as orientaes so as providncias administrativas mais utilizadas (25%). Com esse estudo, os autores concluram que no h conscincia sistmica entre os profissionais a respeito dos erros, focando a culpa no ser humano, sendo necessrio que esta cultura seja alterada e transformada em melhorias para o sistema. De acordo com os autores supra citados, os erros de medicao podem ser causados por falta de conhecimento, ms condies ambientais, materiais inadequados oferecidos ao profissional, ou por problemas pessoais que podem lev-lo distrao. Abordagens pessoais consideram que atos inseguros, Artigo de Reviso 10
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como falta de ateno, negligncia ou desvio de conduta sejam algumas das causas de erro e para minimizar esse fato, h trs estratgias: cumprimento de polticas e procedimentos referentes ao preparo e administrao; educao dos profissionais e melhora na comunicao. Com o intuito de solucionar o problema abordado, os autores sugerem medidas como treinamento sobre erros de medicao, adoo de relatrios de ocorrncia de erros sem conseqentes punies aos envolvidos, implementao de medidas administrativas voltadas ao planejamento do sistema de medicao e no aos indivduos, podem ser estratgias iniciais em busca de maior segurana para o paciente. Costa et al. (2008), avaliaram a segurana na dispensao de medicamentos atravs da determinao da taxa de erros de dispensao, que constituiu o objetivo do trabalho. O mtodo utilizado foi o estudo transversal que avaliou 2 620 doses de medicamentos dispensados entre agosto e setembro de 2006, em um servio de farmcia de um hospital peditrico do Esprito Santo. Os erros de dispensao foram definidos como qualquer desvio entre o dispensado e o prescrito na receita mdica. Os erros foram categorizados em contedo, rotulagem e documentao. A taxa de erro de dispensao foi calculada dividindo o nmero de erros total/total de doses dispensadas. Os resultados mostraram que, dos 300 erros identificados, 262 (87,3%) foram de contedo. Nas categorias erros de rotulagem a taxa foi de 33 (11%) e 5 (1,7%) na de erros de documentao. Com este trabalho concluiu-se que a taxa total de erros de dispensao foi elevada quando comparada descrita em estudos internacionais. A categoria de erro mais freqente foi a de erro de contedo. Em seu estudo, os autores citados anteriormente salientaram que a categoria de erro mais freqente foi a de erro de contedo, sendo os erros dose faltando e dose errada os mais prevalentes nesta categoria. Um ponto importante observado que o farmacutico no conferia as doses de medicamentos preparadas pelos auxiliares de farmcia na maioria das vezes. Nas pouqussimas vezes que isto ocorreu, foram detectados erros importantes na preparao das doses cometidos pelo auxiliar de farmcia. Apesar de o hospital ter uma relao adequada de farmacutico por nmero de leitos (30:1) o que se verifica que as aes do farmacutico no esto focadas na parte Artigo de Reviso 11
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assistencial do processo de dispensao, e sim na parte administrativa. Sabe- se que o tipo de sistema de distribuio de medicamentos utilizado no hospital pode influenciar na segurana da dispensao dos medicamentos. H fortes evidncias que os sistemas de distribuio de doses unitrias pode reduzir a taxa de erros de medicao e aumentar a segurana no processo de utilizao dos medicamentos.
4.5 Componentes do servio de farmcia hospitalar Magarinos-Torres et al (2007a) discutem a produo cientfica relacionada farmcia hospitalar brasileira direcionada internao, na tentativa de ampliar a viso sobre caractersticas e prioridades. Foi realizada uma reviso bibliogrfica, observando todas as publicaes disponveis nas bases Medline e Lilacs. Foram localizados dezessete artigos nas bases de dados supracitadas condizentes com os critrios de incluso e excluso definidos. A maioria ateve- se aos componentes ensino/pesquisa, logstica e farmacotcnica, a partir da observao de hospitais pblicos localizados no Sudeste. Percebeu - se a escassez de textos relacionados a atividades estruturais como gerenciamento e seleo e concluiu-se que existe uma deficincia na formao acadmica dos farmacuticos, tendo em vista o baixo nmero de publicaes e profissionais com capacitao em farmcia hospitalar. Em seu estudo, os autores citados anteriormente, descrevem cada componente que faz parte do servio de farmcia hospitalar, que inclui: O componente Gerenciamento, alm de ser responsvel por prover infra-estrutura, aquele que promove a farmcia hospitalar, usualmente referenciada como setor ou servio dentro da estrutura organizacional do hospital; No componente Seleo, os critrios adotados so decisivos para a definio de uma lista mnima com todos os medicamentos adequados e indispensveis ao hospital, permitindo acesso a frmacos eficazes e seguros, com maior comodidade posolgica para os pacientes e ao menor custo, cabe ressaltar aqui o papel fundamental da presena de uma lista ou relao de medicamentos, usualmente denominada de lista de Artigo de Reviso 12
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padronizao, no desempenho das demais atividades demandadas farmcia hospitalar; Programao cabe definir especificaes tcnicas e quantidades dos medicamentos selecionados; Aquisio, suprir as necessidades observando qualificao dos fornecedores e aliando qualidade ao menor custo; Ao armazenamento, a responsabilidade pela manuteno das propriedades originais dos medicamentos armazenados e fornecimento de informaes fidedignas e atualizadas sobre o estoque; Na distribuio no basta que o medicamento seja adequado finalidade teraputica para qual est sendo encaminhado. Julga-se importante ressaltar a necessidade de preocupao com o fornecimento deste em tempo oportuno, assim como com o processo para garantia de recebimento preciso, de sorte a diminuir erros de medicao. 4.6 Oncologia Oliboni e Camargo (2009) realizaram um estudo de reviso com o intuito de relatar de forma mais detalhada e fundamentada a validao da prescrio mdica, considerando-se os erros de medicao na quimioterapia e o papel fundamental do farmacutico para preveno desses erros, colaborando com os demais profissionais da equipe assistencial. Ainda de acordo com os autores descritos acima, erros de medicao so constantemente relatados na literatura mdico-cientfica. H casos clnicos em que a administrao inadequada de doses altas de alguns citostticos tem como consequncia a toxicidade grave e a morte do paciente. As no conformidades presentes nas prescries aos pacientes oncolgicos podem ser catastrficas em funo da estreita margem teraputica dos medicamentos antineoplsicos. Prevenir erros de medicao torna-se uma prioridade na melhora do processo farmacoteraputico em pacientes da oncologia. A multidisciplinaridade um fator essencial de alerta aos erros de medicao de antineoplsicos e s maneiras de preveni-los Os farmacuticos e todos os profissionais que constituem uma equipe multidisciplinar de sade contribuem Artigo de Reviso 13
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para garantia do uso seguro dos medicamentos, o que auxilia no aprimoramento de uma assistncia qualificada. Para isso, alm das atividades j bem estabelecidas, esses profissionais devem implantar um sistema de validao farmacutica bem como estabelecer um sistema de verificao da prescrio mdica, o qual consiste em diferentes etapas. Essas so medidas que visam a melhorar a qualidade da assistncia prestada aos pacientes oncolgicos.
Concluso:
Os farmacuticos so fundamentais para garantir o uso racional e seguro dos medicamentos, bem como alertar quanto aos erros de medicao e como preveni-los. Eles podem trazer contribuies significativas equipe que atua em farmcia hospitalar, muito alm do simples papel de dispensador de medicamentos. O conceito de interveno farmacutica hospitalar vem sendo cada vez mais consolidado dentro do universo hospitalar. Desde o sculo passado at os dias atuais pode-se verificar um crescente aumento da participao do farmacutico junto ao paciente contribuindo para o sucesso do tratamento prescrito, porm muito ainda deve ser feito no sentido de consolidar este conceito. No Brasil, as aes clnicas do profissional farmacutico visando melhorar os resultados da farmacoterapia so ainda recentes. necessrio fortalecimento metodolgico e para isso devem ocorrer mudanas, buscando a melhoria dos conhecimentos clnicos do farmacutico para atuao mais eficaz junto ao paciente . necessrio tambm uma conscientizao por parte da instituio hospitalar sobre os benefcios da interveno farmacutica a fim de que a mesma seja difundida perante os pacientes e os demais profissionais de sade, contribuindo ento, para o sucesso da terapia medicamentosa e melhora da qualidade de vida do paciente. Principalmente, os farmacuticos devem se conscientizar do seu importante papel perante a populao e exercer seu real valor. O profissional que exerce com prudncia, conscincia e responsabilidade o seu papel, com o intuito de garantir que o tratamento esteja prescrito Artigo de Reviso 14
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corretamente, beneficia o paciente hospitalizado, com qualidade e segurana. de suma importncia a interao do farmacutico com a equipe assistencial e com o paciente. S dessa forma haver valorizao dos conhecimentos desse profissional, o que trar muitos benefcios equipe envolvida e bem estar ao prprio paciente, que o nosso principal foco de interesse na farmcia hospitalar. Observou-se que h poucos estudos tratando de servios farmacuticos no mbito hospitalar, sendo necessria maior produo cientfica sobre o tema, bem como a capacitao de profissionais para atuar na execuo destas pesquisas. Isso pode contribuir para a avaliao e melhoria das aes, propiciando benefcios teraputicos ao paciente, menor custo ao sistema de sade e maior satisfao profissional aos farmacuticos. Referncias:
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