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Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade Agosto de 2014

INFLUNCIA DOS HBITOS ALIMENTARES NO SURGIMENTO DE
OBESIDADE INFANTIL E SUAS COMPLICAES
JULLIANA FORNIELES DE SOUZA
MARCELO MARTINS DOS SANTOS BRITO
1. Acadmica de Medicina (Universidade Ceuma)
2. Acadmico de Medicina (Universidade Ceuma)
RESUMO
(...)
ABSTRACT
(...)
METODOLOGIA
Este trabalho tem como objetivo realizar uma pesquisa bibliogrfica sobre a
influncia dos hbitos alimentares na obesidade infantil, bem como suas
consequncias. Para a realizao deste trabalho, foi realizada uma reviso
sistemtica da literatura, sobre obesidade infantil e a influncia de hbitos
alimentares inadequados, utilizando as bases de dados cientficas Scielo,
Pubmed, Google acadmico, a partir das palavras chaves: obesidade infantil,
influncia de maus hbitos alimentares na infncia. A busca bibliogrfica foi
realizada, a partir da incluso de descritores de assunto nas diferentes bases
de dados mencionadas.
INTRODUO

A obesidade considerada
doena universal de prevalncia
crescente e hoje assume carter
epidemiolgico, como o principal
problema de sade pblica na
sociedade moderna (SABIA;
SANTOS; RIBEIRO, 2004).
O aumento da prevalncia de
obesidade tem sido observado no
Brasil em diferentes reas e
segmentos sociais, caracterizando o
processo de transio nutricional
com o avano do predomnio da
obesidade sobre a desnutrio
(GUIMARES E BARROS, 2001).
Na infncia, existem alguns
momentos considerados crticos
para o aumento de peso: no
primeiro ano de vida, entre cinco e
seis anos, e no incio adolescncia,
quando o corpo passa por
mudanas devido ao dos
hormnios da puberdade
(Damiani, Carvalho e Oliveira, 2000;
Fisberg, 1995).
Cuidar da alimentao infantil
o primeiro passo para conter o
avano das doenas agudas ou
crnicas no transmissveis como
anemia, diabetes, obesidade,
hipertenso e outras doenas
degenerativas que determinam
complicaes de sade tanto na
infncia quanto na idade adulta
(ALMEIDA et AL.,2012).
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Nessa fase, evidente a
necessidade de diagnosticar o
estado nutricional para correo de
possveis deficincias e excessos
nutricionais, melhorando a
qualidade da alimentao, bem
como a manuteno do peso e
crescimento para prevenir futuras
complicaes e prejuzos sade
(FLAVIO et al., 2004).
Dados da Pesquisa Nacional
sobre Sade e Nutrio (PNSN)
indicam a presena de
aproximadamente 1,5 milho de
crianas obesas, com maior
prevalncia entre as meninas,
principalmente nas regies sul e
sudeste em relao regio
nordeste, assim como entre os
nveis socioeconmicos
intermedirio e alto(BARRETO et
al., 2007; FAGUNDES et al., 2008).
Existem vrios mtodos
diagnsticos para classificar o
individuo em obeso e sobrepeso. O
ndice de massa corporal(IMC,
peso/estatura) e a medida da dobra
cutnea do trceps (DCT) so
bastante utilizados em estudos
clnicos e epidemiolgicos. Os
percentis 85 e 95 do IMC e da DCT
so comumente utilizados para
detectar sobrepeso e obesidade,
respectivamente. (MELLO et al,
2004).
A obesidade pode ser
classificada, a partir de sua origem
em: exgena e endgena. A
obesidade do tipo endgena est
relacionada a problemas hormonais
ou doenas endcrinas e no a
mais frequente; para sua
interveno deve-se identificar a
doena de base e trat-la
(CARVALHO ET AL., 2005).
A obesidade exgena origina-
se do desequilbrio entre ingesto e
gasto calrico, devendo ser
manejada com orientao alimentar,
especialmente mudanas de hbitos
e otimizao da atividade fsica
(MELLO; LUFT; MEYER, 2003). A
obesidade exgena na infncia
um distrbio nutricional de cunho
multifatorial, influencivel por
fenmenos como experincia
intrauterina, desmame precoce,
neofobia, meios de comunicao, a
presena de sobrepeso na famlia e
distrbios na dinmica familiar.

FATORES QUE INFLUENCIAM NA
OBESIDADE INFANTIL

Experincias intrauterinas

O feto exposto a uma
variedade de estmulos sensoriais in
tero. O aparelho necessrio para
detectar tais estmulos, as papilas
gustativas, aparece pela primeira
vez por volta da 7 e 8 semana de
gestao. (BEAUCHAMP &
MENNELLA, 1999).
Um estudo realizado com
prematuros demonstrou ocorrer
salivao diante da administrao
oral de gotas de suco limo puro e
suco diminuda em resposta a
solues de quinina. Isso sugere
que as papilas gustativas so
capazes de conduzir informaes
sensoriais ao sistema nervoso
central no 6 ms de gestao e
que as conexes neurais so
adequadas para provocar
alteraes na salivao e na suco
(BEAUCHAMP & MENNELLA,
1999).
possvel que experincias
intrauterinas contribuam para
preferncias de sabores. O lquido
amnitico aromtico e o seu odor
influenciado pela dieta da me. A
semelhana de aromas entre o
lquido amnitico e o leite materno
pode estar envolvida na preferncia
do recm-nascido pelo cheiro do
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leite materno (GIULIANI &
VICTORA, 2000 ).
A sensibilidade ao sabor
doce j aparece na fase pr-natal,
provavelmente estimulada pelas
substncias qumicas do lquido
amnitico (RAMOS & STEIN, 2000).
Estudos com ratos
demonstraram que os filhotes, cujas
mes haviam sido submetidas a
uma rigorosa privao do sal
durante a fase precoce da gestao,
apresentaram reduzida
sensibilidade ao sal. (BEAUCHAMP
& MENELLA, 1999 5).
A exposio do feto a algum
tipo de odor in tero pode resultar
em uma preferncia pelo referido
odor aps o nascimento. Por
exemplo, quando testado
imediatamente aps o nascimento,
filhotes de ratos nascidos atravs de
operaes cesarianas preferiram o
odor do fluido amnitico da prpria
me ao de outros ratos, indicando
que esta preferncia adquirida
antes do nascimento (BEAUCHAMP
& MENELLA, 1999 5).

Desmame precoce

No incio da vida, o leite
materno o mais adequado e deve
ser dado em exclusivo at aos 6
meses de vida da criana. Este
perfeitamente adaptado sua
imaturidade digestiva e, devido s
suas caractersticas, protege-a de
doenas infecciosas e alrgicas,
promove um melhor
desenvolvimento intelectual e psico-
motor e, sobretudo, promove a
vinculao, facilitando a interaco
me-beb (Levy, 2008; WHO,
2009). O leite materno composto
por fatores criativos como
hormnios insulina, T3 e T4 e a
leptina que agem no centro da
alimentao e saciedade, localizado
no hipotlamo, regulando o balano
energtico do metabolismo infantil
(SILVA et al., 2004).
No segundo semestre de
vida, com o crescimento e
desenvolvimento acelerado, a
criana necessita de outros
alimentos que lhe permitam fazer
face s necessidades biolgicas,
contribuindo estes
progressivamente com 20 a 50% de
energia.
Fisberg (2005) afirma que o
aumento da obesidade em lactentes
resultado de um desmame
precoce e incorreto; decorrente, de
erros alimentares no primeiro ano
de vida, principalmente, nas
populaes urbanas as quais
abandonam precocemente o
aleitamento materno e o substituem
por alimentao com excesso de
carboidratos, em quantidades
superiores s necessrias para seu
crescimento e desenvolvimento.
Um elemento que est
frequentemente presente no cenrio
da amamentao ineficaz e tambm
se relaciona ao ganho excessivo de
peso nos lactentes, o uso de
frmulas lcteas artificiais. A
interrupo precoce da
amamentao em detrimento da
adoo de uma alimentao artificial
eleva o consumo energtico infantil
em 15% a 20% quando comparado
ao consumo energtico de criana
em aleitamento materno exclusivo.
Isto aponta que a criana
alimentada com frmulas artificiais
est ingerindo uma alimentao
hipercalrica em relao s que
ingerem o natural, o leite materno
(NEJAR et al., 2004).

Neofobia

Em geral as crianas tendem
a rejeitar alimentos que no lhe so
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familiares e este comportamento
normal e denominado de neofobia,
desenvolvido pela espcie na sua
evoluo para proteg-la de
envenenamentos ou intoxicaes
pelo contato com alimentos
estranhos. Porm, com exposies
frequentes, os alimentos novos
passam a ser aceitos, podendo ser
incorporados dieta da
criana(ALMEIDA et al, 2012).
As alteraes na aceitao
de alimentos resultantes da
exposio repetida so
provavelmente atribuveis
segurana aprendida. Quando o
consumo de um novo alimento, em
repetidas ocasies, no seguido
de nuseas ou vmitos,
aprendemos, gradualmente, que se
pode comer o referido alimento sem
receio e que ele pode tornar-se
parte da dieta. Nesta perspectiva, a
rejeio precoce de novos alimentos
pelas crianas pode ser
considerada como um exerccio de
adaptao (BIRCH, 1999).
Em mdia so necessrias
de oito a dez exposies a um novo
alimento para que ele seja aceito
pela criana. Muitos pais, talvez por
falta de informao, no entendem
esse comportamento como sendo
normal e interpretam a rejeio
inicial pelo alimento como uma
averso permanente, desistindo de
oferec-lo criana. Apesar de a
averso ao alimento frustrar os pais,
ela no se constitui em rejeio
permanente.(ALMEIDA et al, 2012)

Meios de comunicao

A televiso um dos fatores
potenciais que estimulam a
alimentao (GORE, et al, 2003). O
poder da televiso, atravs de seus
agentes sociais, age na criao de
valores mticos como liberdade,
autonomia, felicidade e bem-estar,
prescrevendo, simultaneamente,
comportamentos adequados ao
alcance de tais fins (ANDRADE,
2003).
A exposio de apenas 30
segundos a comerciais de alimentos
capaz de influenciar a escolha de
crianas por determinados produtos
(ALMEIDA, NASCIMENTO &
QUAIOTI,2002).
Uma anlise realizada com a
qualidade dos alimentos veiculados
pela televiso, demonstrou que 60%
dos produtos estavam classificados
nas categorias gorduras, leos e
acares. A predominncia de
produtos com altos teores de
gordura e/ou acar pode estar
contribuindo para uma mudana nos
hbitos alimentares de crianas e
jovens e agravando o problema da
obesidade na populao (ALMEIDA,
NASCIMENTO & QUAIOTI, 2002 2).
As crianas que assistiram
mais a televiso durante a infncia
tiveram grande aumento da massa
gorda, de acordo com um estudo
longitudinal realizado com 106
crianas de 4 anos de idade, que
foram acompanhadas at os 11
anos, no qual seus pais
responderam, anualmente, a um
questionrio sobre o hbito de seus
filhos assistirem televiso
(PROCTOR, et al,2003). A
televiso, alm de promover o
sedentarismo, estimula a ingesto
de alimentos calricos. (HALFORD,
et al, 2003 ).Assim um
comportamento sedentrio de
assistir TV, aliado aos dados da
anlise qualitativa dos alimentos
anunciados, indica uma situao
preocupante no campo da sade
pblica.(ALMEIDA; NASCIMENTO;
QUAIOTI, 2002).

Hbitos familiares
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Durante a infncia, a famlia
responsvel pela formao do
comportamento alimentar da criana
atravs da aprendizagem social,
tendo os pais o papel de primeiros
educadores nutricionais. Neste
mbito, os fatores culturais e
psicossociais da famlia influenciam
as experincias alimentares da
criana desde o momento do
nascimento, dando incio ao
processo de aprendizagem, (Ramos
e Stein, 2000).
Os hbitos alimentares
adotados pela maioria das pessoas
habitantes das grandes cidades so
decorrentes de um ritmo de vida
acelerado, que traz como
consequncia a necessidade de
alimentar-se de forma prtica e
rpida (Cordas e Azevedo, 2007).
Para responder as demandas desse
novo estilo de vida entram em cena
os alimentos industrializados e
prontos para o consumo, que em
sua maioria no possuem as
qualidades nutricionais
indispensveis para o
desenvolvimento saudvel de
crianas e adolescentes, explicam
Gama, Carvalho e Chaves (2007).
O momento atual de oferta
incansvel de produtos alimentcios
com forte apelo ao consumidor
infanto-juvenil, o que pode dificultar
a determinao de limites pelas
famlias s suas crianas.
Fatores econmicos e de
disponibilidade dos alimentos,
constituem igualmente
determinantes nas escolhas
alimentares da famlia. O custo dos
alimentos um dos fatores
primordiais no processo de escolha
e est diretamente relacionado com
o nvel socioeconmico. Grupos de
baixa renda tm uma maior
tendncia para consumir dietas
desequilibradas e, em particular,
com baixa ingesto de frutas e
produtos hortcolas (EUFIC, 2005).
A interao que
estabelecida entre os pais e a
criana, sobretudo durante as
refeies, influencia a alimentao
da criana e o seu peso,
nomeadamente atravs de
estratgias de excessivo controle
externo, como o incitamento a
comer, o ritmo da alimentao e a
restrio de certos alimentos, (Birth
et al., 2001; Faith, et al. 2004).
Forar ou coagir a criana a comer
resulta, habitualmente, em reaes
de oposio, diminuindo a
preferncia da criana por esses
alimentos. Estas prticas
alimentares controladoras tm
igualmente sido associadas a uma
menor autorregulao da criana,
podendo impedir o autocontrole,
responsvel pela sensao de fome
e saciedade, resultando em
alteraes do comportamento
alimentar, com maior risco para
obesidade futura (Birch et al, 2001).
Uma adequada introduo de
novos alimentos no primeiro ano de
vida, com uma correta socializao
alimentar a partir deste perodo,
assim como a oferta de alimentos
variados e saudveis, em ambiente
alimentar agradvel, permite
criana iniciar a aquisio das
preferncias alimentares
responsveis pela determinao do
seu padro de consumo (Birch,
1998).

CONSEQUNCIAS DOS MAUS
HBITOS ALIMENTARES

Reconhece-se, hoje, que
uma alimentao saudvel durante
a infncia duplamente benfica,
pois, por um lado, facilita o
desenvolvimento intelectual e o
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crescimento adequado para a idade,
e, por outro, previne uma srie de
patologias relacionadas com uma
alimentao incorreta e
desequilibrada, como a anemia,
obesidade, desnutrio, cries
dentrias, atraso de crescimento,
entre outras complicaes (Rego et
al., 2004).
A obesidade, j na infncia,
est relacionada a vrias
complicaes, como tambm a uma
maior taxa de mortalidade. E,
quanto mais tempo o indivduo se
mantm obeso, maior a chance
das complicaes ocorrerem, assim
como mais precocemente. A Tabela
1 mostra as possveis complicaes
da obesidade.

(obs:colocar referencia da tabela:
obesidade inf: como podemos ser
eficazes?)

Em um estudo sobre estresse
conduzido pela American
Psychological Association [APA]
(2010) nos Estados Unidos,
constatou-se que crianas e adultos
obesos tm maior tendncia ao
estresse do que os no obesos. A
respeito das condies de sade na
infncia, a pesquisa verificou que
as crianas obesas apresentam
mais problemas do que as crianas
de peso normal, como maior
prevalncia de dificuldades de sono,
dor de cabea, dor de estmago,
alteraes no apetite, desnimo,
agressividade e baixo desempenho
escolar. Especialmente no perodo
entre o final da infncia e incio da
adolescncia, o estresse pode
trazer consequncias danosas
sade das crianas, pelas
mudanas hormonais que ocorrem
nessa etapa e que as tornam mais
sensveis rejeio, aceitao e
ao modo como interpretam as
atitudes dos outros em relao a si
mesmo (APA, 2010).
Os resultados de um estudo
realizado por Costa et al (2012)
mostraram que o preconceito, as
gozaes, as chacotas e as
perseguies direcionadas aos
estudantes obesos so percebidos
pelos professores, que apontam
essas atitudes como o principal
problema enfrentado por tais alunos
no ambiente escolar. Outros
problemas, segundo a percepo
dos professores, parecem ocorrer
em consequncia desse problema
maior.
Seguindo essa perspectiva,
podemos destacar as associaes
feitas por diversos professores entre
timidez, falta de participao,
isolamento e problemas de
aprendizagem, e o fato de esses
alunos serem alvos de
perseguies, preconceitos e
gozaes, ou seja, o fato de serem
vtimas de bullying.
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A probabilidade de que uma
criana obesa permanea obesa na
idade adulta varia de 20% a 50%
antes da puberdade e 50% a 70%
aps a puberdade. Esse risco de
obesidade na idade adulta
predispe a criana obesa a
complicaes da obesidade na
idade adulta. O risco de morte em
adultos obesos que foram crianas
ou adolescentes obesos em
comparao aos adultos magros
cuja infncia e adolescncia foram
de peso normal significativamente
maior. (ABESO, 2010)
O interesse na preveno da
obesidade infantil se justifica pelo
aumento de sua prevalncia com
permanncia na vida adulta, pela
potencialidade enquanto fator de
risco para as doenas crnico-
degenerativas (LEO et al., 2003).

CONSIDERAES FINAIS

A alimentao constitui uma
necessidade fundamental do ser
humano, sendo reconhecida como
um dos fatores de maior impacto na
sade dos indivduos.
Podemos dizer que a
formao dos hbitos alimentares
inicia-se desde a gestao e
amamentao, portanto, a me
deve estar atenta a variedade de
alimentos na sua dieta.
A influncia dos pais, assim
como a de outros cuidadores na
alimentao das crianas, no
somente se dar em relao as
atitudes tomadas, como tambm
pelo exemplo dado, j que a
observao de outras pessoas se
alimentarem favorece a aceitao
por novos alimentos.
Seria importante que desde a
infncia a criana convivesse com
situaes educativas quanto a sua
alimentao. A educao nutricional
envolve transferncia de
informaes, desenvolvimento de
motivao e ainda quando
necessrio mudanas de hbitos.
Os hbitos alimentares adquiridos
na infncia tendem a se solidificar
na vida adulta, fazendo-se
importante as medidas de promoo
de sade nessa fase da vida.
Diante do exposto, faz-se
necessria a implementao de
medidas intervencionista no
combate e preveno a obesidade
infantil.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS