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Enfermagem BRASIL
Novembro / Dezembro 2011;10(6)
Reviso
Sobrepeso e obesidade infantil
um problema de sade pblica
em escolares de norte a sul do pas
Arlli Pmella Brasileiro Chaves*, Lizandra de Farias Rodrigues Queiroz*,
Mariana de Almeida Abreu*, Ketsia Bezerra Medeiros**
*Acadmicas de enfermagem do curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande
(FCM), **Professora da Disciplina Patologia Geral da Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande (FCM)
Resumo
Atualmente, a obesidade considerada um problema de sade pblica que acomete diversos pases ao redor do mundo. O
presente trabalho objetiva traar um perfl da situao atual da obesidade infantil no Brasil, especifcamente em alunos de
escolas pblicas e privadas. Foi realizada uma extensa reviso da literatura, fundamentada em dados provenientes de artigos
cientfcos, sites e outras pesquisas relevantes sobre o tema. Verifcou-se uma prevalncia signifcativa da obesidade infantil
em todas as regies do pas, fato que preocupa a Sade Pblica e os profssionais diretamente envolvidos. O trabalho aborda,
ainda, as medidas adequadas para se combater a obesidade infantil, uma vez que os problemas acarretados pelo excesso
de peso englobam diabetes, distrbios cardiovasculares, doenas articulares e distrbios psicossociais, sendo necessrio o
acompanhamento regular das crianas obesas por uma equipe multidisciplinar.
Palavras-chave: obesidade, sade pblica, enfermagem.
Abstract
Overweight and child obesity a public health problem in schoolchildren from north
to south of the country
Nowadays, obesity is considered a public health problem that afects diferent countries around the world. Tis study aimed
to delineate a profle of the current situation of childhood obesity in Brazil, specifcally students of public and private schools.
We performed an extensive literature review, based on data from scientifc articles, websites and other relevant research about
the topic. Tere was a signifcant prevalence of childhood obesity in all regions of the country, a fact that worries the Public
Health and the professionals directly involved. Te study also discusses the appropriate measures to combat childhood
obesity, because the problems caused by overweight include diabetes, cardiovascular, joint and psychosocial disorders. Regular
monitoring of these children by a multidisciplinary team is essential.
Key-words: obesity, public health, nursing.
Artigo recebido em 9 de novembro de 2010; aceito em 1 de dezembro de 2011.
Endereo para correspondncia: Ketsia Bezerra Medeiros, Rua Des Rgulo Tinoco, 1319/1102B, 59022-080
Natal RN, Tel: (84) 3616-8033, E-mail: kbmedeiros@hotmail.com
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Resumen
Sobrepeso y obesidad infantil un problema de salud pblica en escolares del norte
al sur del pas
Actualmente, la obesidad es considerada un problema de salud pblica que afecta a diversos pases alrededor del mundo. El
presente trabajo tiene como objetivo trazar un perfl de la situacin actual de obesidad infantil en Brasil, especfcamente en
alumnos de escuelas pblicas y privadas. Fue realizada una extensa revisin bibliogrfca, fundamentada en datos provenientes
de artculos cientfcos, sitios y otras pesquisas relevantes al tema. Se verifc una prevalencia signifcativa de obesidad infantil
en todas las regiones del pas, hecho que preocupa a la Salud Pblica y a los profesionales directamente involucrados. El trabajo
aborda tambin las medidas adecuadas para combatir la obesidad infantil, porque los problemas acareados por el exceso de
peso engloban diabetes, disturbios cardiovasculares, problemas en las articulaciones e disturbios psicosociales, siendo necesario
el acompaamiento regular de esos nios por un equipo multidisciplinar.
Palabras-clave: obesidad, salud pblica, enfermera.
Introduo
A obesidade, antes considerada uma condio
caracterstica de pases desenvolvidos, atualmente
ocorre tambm nos pases em desenvolvimento,
necessitando ateno especial. Nos dias atuais, o
ndice de pessoas obesas superior ao de algumas
dcadas atrs, em decorrncia da mudana de h-
bitos sofrida pela populao em geral. Observa-se
um maior consumo de alimentos industrializados,
devido a uma maior facilidade de acesso a estes,
suplantando a ingesto de alimentos in natura [1,2].
Outro fator que contribua para o menor ndi-
ce de pessoas obesas era a ausncia das tecnologias
que hoje em dia esto largamente disponveis e que
proporcionam certa comodidade fsica ao indivduo
como controle remoto, escada rolante, elevador,
automvel, etc. , de modo que os indivduos se
mantinham sempre em atividade, exercitando-se
em tarefas simples, como caminhar e subir escadas.
Alm disso, as crianas eram mais estimuladas a
realizar atividades fsicas, atravs de brincadeiras ao
ar livre [2]. Tais atitudes preveniam naturalmente a
obesidade e os problemas a ela relacionados, como
diabetes, hipertenso, doenas coronarianas, respi-
ratrias e problemas articulares.
A obesidade passou, assim, a ser considerada
uma epidemia mundial, sendo uma das questes
decorrentes da modernidade que mais preocupa a
sade pblica atualmente. Atinge, sem distino,
todas as classes sociais e faixas etrias, o que torna
imprescindvel a elaborao de estratgias que te-
nham como objetivo a preveno desse mal.
A manuteno do peso delicadamente or-
questrada por uma interao entre mecanismos
neurais, hormonais e qumicos que mantm o balan-
o entre ingesto e gasto calrico [3]. Constata-se,
portanto, a necessidade de uma dieta balanceada,
aliada ao gasto calrico por meio de atividades fsicas
adequadas.
A infncia a fase na qual devem ser tomados
os primeiros cuidados em relao obesidade,
principalmente quando a criana j apresenta
predisposio gentica, com grande risco de desen-
volver a doena [2]. Para que os resultados sejam
satisfatrios no tratamento da obesidade infantil
que j se confgura como uma questo de sade
pblica necessrio que haja um bom entendi-
mento e aceitao dos pais quanto patologia que
o flho porta.
O presente trabalho objetiva traar um perfl
atual da obesidade infantil no Brasil, especifcamente
em alunos de escolas pblicas e privadas.
Material e mtodos
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica de
natureza exploratria, fundamentada em artigos
cientfcos, livros e outras publicaes relevantes.
Foram compilados estudos importantes e atuais,
nas bases de dados Bireme e SciELO, utilizando-se
como palavras-chave: sobrepeso, obesidade infantil,
escolas pblicas, escolas privadas, enfermagem. A
literatura foi extensivamente revisada no intuito
de se traar um perfl da obesidade infantil no
Brasil atravs de publicaes sobre a incidncia
e a prevalncia do problema em escolas pblicas e
privadas assim como sugerir medidas que possam
efetivamente prevenir e controlar esse mal. Aps a
busca bibliogrfca e a seleo das fontes, chegou-se
ao total de vinte publicaes, entre livros e artigos
cientfcos, as quais embasam o presente trabalho.
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Resultados e discusso
A obesidade um distrbio do estado nutricio-
nal caracterizado pelo acmulo de clulas adiposas
no organismo em decorrncia de um balano ener-
gtico desequilibrado, no qual h maior ingesto
que gasto calrico. Dessa forma, torna-se um fator
predisponente para doenas crnicas no-transmis-
sveis, como diabetes e hipertenso arterial, alm de
doenas articulares e distrbios psicossociais [4].
O excesso de tecido adiposo, proveniente de
causas exgenas, multifatorial: resulta de hbitos
alimentares errneos, estilo de vida sedentrio,
fatores psicossociais e culturais, condio socioeco-
nmica e propenso gentica. Tais fatores explicam
cerca de 95% dos casos de obesidade. As causas
endgenas, que correspondem a apenas 5% dos
casos, ocorrem por alteraes genticas especfcas,
disfunes neurolgicas, endcrinas e ingesto me-
dicamentosa [5].
Obesidade infantil
Problema anteriormente detectado quase ex-
clusivamente em adultos, a obesidade acomete, cada
vez mais frequentemente, a faixa etria infantil. Tal
distrbio na infncia indica fortemente sua continui-
dade na idade adulta, estando associado, inclusive,
com o risco aumentado de doena cardiovascular [6].
Vrias so as complicaes associadas obesida-
de. Crianas obesas costumam apresentar problemas
ortopdicos, respiratrios, endcrinos e metabli-
cos, cardiovasculares, gastrintestinais, neurolgicos e
psicossociais [4]. Tais problemas tendem a se agravar
na vida adulta, gerando gastos para a sade pbli-
ca, pois os tratamentos dos distrbios associados
obesidade so bastante onerosos.
Durante a infncia, hbitos alimentares sau-
dveis devem ser estabelecidos, para que a criana
tenha um bom crescimento e desenvolvimento,
entretanto a negligncia de alguns pais e educado-
res desfavorece essa condio, contribuindo para a
predisposio obesidade e a doenas crnicas, que
podem comprometer a sade na fase adulta.
Fatores relacionados com o desmame precoce,
a renda familiar, o acesso a uma alimentao predo-
minantemente industrializada, o desconhecimento
sobre nutrio, a infuncia da mdia, as condies
habitacionais, entre outros, contribuem para o agra-
vamento desse quadro. A obesidade infantil j pode
ser considerada uma epidemia mundial e refexo
do estilo de vida sedentrio, aliado a uma dieta
desequilibrada: baixo consumo de frutas e verduras
e largo consumo de alimentos industrializados e
altamente calricos [7].
O cardpio preferido por crianas e adoles-
centes privilegia uma dieta hipergordurosa, hiper-
calrica e pobre em fbras. Alm disso, a facilidade
de acesso a alimentos prontos ou de preparo rpido
proporciona um consumo amplo e inadequado [5].
Para que crianas obesas no prolonguem
essa condio durante a fase adulta e desenvolvam
complicaes, imprescindvel que o diagnstico e
o tratamento sejam realizados ainda na infncia. A
famlia pode colaborar com a equipe de sade na
realizao do diagnstico, observando a dieta e a
rejeio a atividades fsicas.
Medidas preventivas
A prevenoda obesidade deve comear pre-
cocemente, de modo que os pais no devem forar
seus flhos a comer nem tampouco o alimento deve
ter o valor de recompensa em troca de uma atitude
esperada.
Quando o problema for o excesso de alimento,
vrias estratgias devero ser aplicadas no intuito
de diminuir a ingesto calrica, com o objetivo de
ganhar peso com menor velocidade e apropri-lo
altura e idade.
Aliada a uma alimentao balanceada, neces-
sria a prtica de exerccios fsicos de forma regular,
como caminhadas, natao ou qualquer outro espor-
te, desde que a criana se sinta motivada a pratic-lo,
pois somente ocorrer a reduo de peso quando a
perda calrica for superior ingesto. A modifca-
o do comportamento tambm necessria, uma
vez que a criana contempornea est trocando as
brincadeiras ativas, como futebol, esconde-esconde
e pular corda por videogame, computador e televi-
so, o que as torna cada vez mais sedentrias e com
grandes riscos de se tornarem obesas [8].
A perda de peso no deve ter valor apenas est-
tico, deve ser considerada principalmente como uma
medida para reduzir a morbidade e a mortalidade.
Isso deve ser feito atravs de mudanas comporta-
mentais, especialmente no modo de se alimentar, no
horrio das refeies, nos intervalos entre elas, na
sequncia da ingesto de alimentos, na composio
destes e na atividade fsica [9].
Medidas de preveno devero ser implanta-
das tanto nos lares como nas escolas. Para isso,
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necessrio que os pais tenham informaes sobre
como proceder para evitar que seus flhos se tornem
obesos e para que as escolas sirvam uma alimenta-
o adequada, agradando ao paladar das crianas.
As escolas podem tambm promover palestras de
conscientizao, gincanas, e devem dispor de grande
variedade de esportes.
Atribuies da Enfermagem
O enfermeiro desempenha um importante
papel na preveno e no tratamento das crianas
obesas, desde o reconhecimento precoce da obe-
sidade at a orientao aos pais sobre as formas de
preveno, incentivando-os a interagir com seus
flhos, a fm de minimizar o problema.
O profssional de enfermagem deve atuar nas
escolas, orientando a respeito de uma nutrio
adequada, atravs de jogos e palestras educativas.
O propsito dessa educao encorajar pais e res-
ponsveis a adotar prticas que possam promover a
sade da criana, alm de orientar a atividade fsica,
incentivar brincadeiras e caminhadas. Desse modo,
as crianas devem ocupar-se com hbitos mais sau-
dveis, diminuindo o sedentarismo e a vontade de
estar sempre comendo [10].
Cabe ao profssional de enfermagem o acom-
panhamento do crescimento da criana, atravs de
avaliao antropomtrica, nutricional, da capaci-
dade fsica e dos hbitos alimentares, bem como
do risco de se tornar obeso. Caso a patologia j
esteja instalada, ele deve focar o aconselhamento
acerca dos benefcios do tratamento por uma equi-
pe multidisciplinar, a fm de evitar consequncias
desfavorveis [10].
Perfl epidemiolgico da obesidade infantil em
escolares nas diversas regies do pas
Foi possvel verifcar, atravs da reviso da li-
teratura pertinente, uma incidncia ascendente da
obesidade infantil em escolares de diversas cidades
brasileiras, confrmando a dimenso e a gravidade
do problema.
Numa pesquisa realizada na cidade de Feira
de Santana, Bahia, com 699 crianas, foi possvel
detectar o sobrepeso em 9,3% da populao estu-
dada e a obesidade em 4,4%. A obesidade estava
presente em 2,7% das crianas de escolas pblicas
e em 7% das que frequentavam escolas de ensino
privado [11].
Em Salvador, Bahia, foram analisados 387
alunos, entre 5 e 10 anos, sendo 66% estudantes de
escolas pblicas. Nas escolas particulares, observou-
-se uma prevalncia de obesidade (30%), em rela-
o s escolas pblicas (8%), e constatou-se maior
percentual de obesos com mais de 7 anos, e a idade
com predominncia de obesos foi 9 a 10 anos [12].
Na cidade de Natal, Rio Grande do Norte,
pesquisadores aferiram o peso e a altura de 3.721
crianas na faixa etria de 2 a 6 anos, de escolas e cre-
ches pblicas e de escolas da rede privada. Os autores
observaram a prevalncia de sobrepeso em cerca de
um quarto dos escolares dentre os quais 13,9%
eram do sexo masculino e 10,8% do feminino.Foi
detectado o excesso de peso em 19,7% dos alunos
da rede pblica e em 32,5% da rede privada [13].
Outro estudo avaliou 230 crianas em duas
escolas particulares de Recife, sendo 108 (47%)
meninos e 122 (53%) meninas. Os autores encon-
traram 52 crianas com sobrepeso (22,6%) e 26
crianas obesas (11,3%). Do sexo masculino, foram
encontradas 19 crianas com sobrepeso (17,6%) e
14 obesas (13%). J do sexo feminino, 33 crianas ti-
nham sobrepeso (27%) e 12 obesidade (9,8%) (14).
Na regio Norte do pas, numa pesquisa sobre
o estado nutricional de 1.057 crianas com idade
entre 7 e 10 anos, de baixo nvel socioeconmico,
foi observado que 7,0% apresentavam sobrepeso e
3,0% eram obesas [15]. J em Londrina, Paran,
observou-se sobrepeso em estudantes de alto nvel
socioeconmico. O estudo foi realizado com 411
escolares, entre os quais 19,7% dos meninos e
17,3% das meninas apresentavam sobrepeso [16].
Em Florianpolis, numa pesquisa com 1.362
escolares, 41,6% de escolas estaduais, 38,9% de es-
colas municipais e 19,5% de escolas particulares, foi
detectado excesso de peso em 12,9% dos estudantes
de escolas pblicas e 18,4% de escolas privadas [17].
Em uma creche na cidade de So Paulo foi
realizado um estudo com 208 crianas de 0 a 5
anos, sendo 44,2% do gnero feminino e 55,8% do
masculino. Desse total, 23,6% pertenciam faixa
etria de 0 a 2 anos e 76,4% tinham entre 2 e 5 anos.
Analisando-se a faixa etria e o gnero, constatou-
-se a prevalncia de obesidade no sexo masculino,
apresentando resultados de 53,1% entre 0 e 2 anos
completos e 56,6% entre 2 e 5 anos [18].
Na tentativa de estabelecer uma correlao
entre alteraes de peso e presso arterial, pesqui-
sadores realizaram um estudo com escolares de
ensino fundamental (6 a 11 anos) numa escola
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O fato de haver mais crianas com sobrepeso
que crianas obesas em quase todos os estudos de
certa forma um resultado positivo, uma vez que o
sobrepeso mais fcil de reverter que a obesidade.
Entretanto, importante considerar que o sobrepeso
constitui uma etapa anterior obesidade; ou seja,
se a criana com sobrepeso no for precocemente
tratada, poder tornar-se obesa. necessrio acom-
panhamento regular dessa criana por uma equipe
multidisciplinar, incluindo mdico, enfermeiro,
nutricionista, psiclogo, educador fsico e, sobretu-
do, familiares. de suma importncia a conscienti-
zao de pais e responsveis, atravs da divulgao
dos problemas ocasionados pela obesidade, para
que a populao tenha cincia da importncia da
preveno.
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traram que 36,5% da populao estudada estava
com o ndice de massa corprea alterado, sendo
10,1% com sobrepeso e 23% com obesidade. Alm
disso, 4,7% apresentaram presso arterial limtrofe,
e 9,5% hipertenso. Aps anlise dos resultados, as
autoras verifcaram uma correlao positiva entre
peso, IMC e a presso arterial, indicando que,
quanto maior o peso e o IMC, maiores os nveis
pressricos [19].
Num extenso estudo realizado em 78 escolas
(28 pblicas e 50 particulares) da cidade de Santos,
So Paulo, foram avaliadas 10.822 crianas de 7 a
10 anos de idade, sendo 7.983 de escolas pblicas e
2.839 de escolas privadas. Quanto ao gnero, 5.211
eram meninos (48,2%) e 5.611 meninas (51,8%). O
resultado geral mostrou 15,7% de sobrepeso e 18%
de obesidade. No sexo masculino, foram encontra-
dos 14,8% e 20,3% para sobrepeso e obesidade,
respectivamente. J no sexo feminino, 16,6% para
sobrepeso e 15,8% para obesidade [20].
Verifica-se, portanto, que o problema do
sobrepeso e da obesidade atinge crianas nas mais
diversas faixas etrias e, indistintamente, de ambos
os gneros, assim como alunos de escolas pblicas
e de escolas privadas, em todas as regies do pas.
Entretanto podem ser notadas algumas diferenas
e particularidades. As regies do pas que mais con-
centram sobrepeso/obesidade so a Sul e a Sudeste,
refetindo o poder aquisitivo maior, em relao s
regies Norte e Nordeste. Outro fato que chama a
ateno uma maior concentrao de crianas com
sobrepeso/obesidade nas escolas privadas. Esse fato
est relacionado, obviamente, com o maior acesso
desses sujeitos a uma maior quantidade de alimen-
tos, especialmente industrializados e provenientes
de fast-foods.
Concluso
O aumento da obesidade infantil patente em
todas as regies do Brasil, fato que preocupa a Sade
Pblica e os profssionais diretamente envolvidos,
uma vez que estes exercem um papel fundamental
e determinante na deteco precoce, na preveno
e no tratamento do problema. Os problemas acar-
retados pela obesidade so bastante onerosos para o
governo, o que implica uma premente necessidade
de interveno precoce, para, assim, condicionar-
-se uma vida adulta mais saudvel e diminuir-se o
contingente de indivduos acometidos por esse mal.
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