GRIPE

La gripe o influenza es una enfermedad aguda infecciosa de origen vrico que aparece cada ao
durante el otoo y el invierno. Pueden aparecer casos aislados, pero casi siempre se trata de una
autntica epidemia. Es muy contagiosa, se trasmite de unos a otros a travs de las gotitas de saliva
que expulsamos con la tos y los estornudos y que van cargadas de virus. Cada ao, camian los
virus que provocan la gripe, por eso cada ao nuestro organismo tiene que prepararse para
afrontarla. La vacuna s!lo est" recomendada en nios con prolemas graves como enfermedades del
coraz!n, asma, diaetes, tumores, falta de defensas# y siempre que sean mayores de seis meses.
Entre los sntomas se pueden mencionar$ dolor de caeza, molestias en los o%os, fiere &que suele
ser alta y permanecer elevada durante dos o tres das&, y dolor en todo el cuerpo, sore todo en las
piernas y la espalda. ' las ()&)* +oras se asocia congesti!n nasal, lagrimeo, estornudos, tos seca e
irritativa y dolor de garganta y en el pec+o. La mayora de los sntomas desaparecen en cinco o seis
das, aunque la tos y el cansancio duran unos das m"s. Para diagnosticarla no suelen ser necesarias
prueas de laoratorio para diagnosticar una gripe, que se distingue de un resfriado com,n por la
fiere alta y la intensidad del malestar. 'dem"s, la gripe es generalmente epidmica, lo que facilita
su diagn!stico. -o existe un tratamiento especfico y al ser una enfermedad producida por un virus,
los antii!ticos no est"n indicados. .i el nio tiene fiere puede administrarse paracetamol o
iuprofeno. /freceremos lquidos aundantes y una dieta landa. -o es necesario forzarle a
permanecer en la cama, l mismo uscar" el reposo durante la fase aguda de la enfermedad. Es
normal que$ El nio est dos o tres das con fiere. Est decado y cansado o llor!n e irritale. -o
tenga apetito. 'cude al pediatra o a urgencias si$ La fiere no cede con antitrmicos. .e acompaa
de otros sntomas como v!mitos o rigidez de nuca. La fiere se acompaa de manc+as en la piel.
SARAMPIN
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus 0mixovirus1. 2esde que se vacuna contra el
sarampi!n a la edad de 34 meses, esta enfermedad +a disminuido de forma muy notale. El virus se
trasmite a travs del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que
padecen la enfermedad expulsan al +alar, toser o estornudar y tamin a travs de la con%untiva
ocular. El sarampi!n es contagioso desde que se inician los sntomas catarrales +asta cinco das
despus de que +ayan desaparecido las lesiones cut"neas. La persona que +a padecido sarampi!n
queda inmunizada 0protegida1 para toda la vida. El comienzo se caracteriza por fiere alta, malestar
general, sntomas catarrales inespecficos$ catarro nasal, estornudos, tos, secreciones con%untivales,
tos perruna, p"rpados inflamados y fotofoia 0les molesta la luz1. 5no o dos das antes de aparecer
las lesiones cut"neas pueden oservarse las manc+as de 6oplic7 0pequeos puntos lancos en el
interior de las me%illas1. El exantema del sarampi!n se caracteriza por manc+itas de color ro%o,
planas y redondeadas que aparecen inicialmente detr"s de las ore%as y que se extiende por el tronco,
razos, muslos, manos, piernas y pies. Las caractersticas del exantema y sore todo del periodo
catarral previo y de las manc+as de 6oplic7 facilitan el diagn!stico de la enfermedad. 8nsistimos
que en nuestro pas deido a la vacunaci!n masiva de la polaci!n infantil, el sarampi!n es una
enfermedad que pr"cticamente +a desaparecido. La vacuna es la me%or prevenci!n contra esta
infecci!n, y se administra a la edad de 34 meses formando parte de la triple vrica. Para atenuar la
fiere, se puede prescriir iuprofeno o paracetamol.
VARICELA
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, propia de la infancia, altamente
contagiosa y de evoluci!n +aitualmente enigna. Est" causada por un virus, el varicela zoster, que
penetra por la piel o las vas respiratorias. Luego el virus persiste de forma latente en el organismo y
puede manifestarse aos m"s tarde con un cuadro de +erpes zoster. Es muy contagiosa. .e transmite
por va respiratoria, contacto directo y va transplacentaria, por eso es tan importante que las
emarazadas que no +ayan pasado la varicela no estn en contacto con un enfermo. El periodo de
contagio va desde unos das antes de que aparezcan los primeros 9granos9 0por eso es tan difcil de
evitar1 +asta que las vesculas se convierten en costras. Los nios tienen que de%ar de ir a la escuela
mientras que las lesiones no se encuentren en fase de costra. En ocasiones, pero no siempre, antes
de que aparezca la erupci!n el nio se encuentra cansado, le duele la caeza o tiene algo de fiere.
La erupci!n de la varicela es muy caracterstica. :aitualmente comienza en el cuero caelludo y
en el t!rax pero se generaliza y se concentra sore todo en la espalda. Comienza por una manc+a
ro%a, como si fuera una picadura, que en seguida se transforma en vescula que contiene un lquido
transparente y posteriormente, se seca y de%a unas costras, todo ello +aitualmente en 3&( das. Este
proceso dura +aitualmente 3&( das. Es muy tpico que durante la varicela se vean muc+as de estas
lesiones en etapas diferentes, lo que se denomina imagen en 9cielo estrellado9. La erupci!n de la
varicela se acompaa de picor intenso y fiere de intensidad variale. Las caractersticas del
exantema facilitan su diagn!stico clnico. En la actualidad, existe una vacuna que actualmente est"
indicada en situaciones especiales y a nivel +ospitalario. .e administra a nios con prolemas de
inmunodeficiencias o con enfermedades graves. Es normal que$ El nio se encuentre cansado. .e
que%e de picor intenso. ;enga fiere durante los primeros das. .e dee acudir a urgencias o
contactar al pediatra si$ La fiere persiste. El nio tiene dolores de caeza muy fuertes o
inestailidad al andar. Presenta tos, prolemas al respirar. Presenta v!mitos, est" decado,
somnoliento.
CONJUNTIVITIS
Es la inflamaci!n de la con%untiva, que es la memrana transparente que recure el lanco de los
o%os y el interior de los p"rpados. Pueden ser de causa infecciosa, acteriana o viral, alrgica 0polen,
epitelio de animales, "caros del polvo...1, irritativas 0sol, cloro de las piscinas...1. En los es puede
deerse a una ostrucci!n del conducto lacrimal, un canal que se encuentra en el "ngulo interno del
o%o y que comunica la con%untiva ocular con las fosas nasales. Los principales sntomas son que las
con%untivas est"n enro%ecidas 0el tpico o%o ro%o1, irritadas, y con sensaci!n de cuerpo extrao. Las
con%untivitis de causa acteriana, al menos inicialmente, afectan a un solo o%o que tendr" una
secreci!n purulenta y el p"rpado estar" 9pega%oso9 y legaoso. En el caso de 0las con%untivitis
alrgicas1 es tpico el picor y el lagrimeo intensos. El pediatra puede diagnosticar con una simple
inspecci!n del o%o, el tipo de con%untivitis. Cuando lo crea necesario, remitir" el nio al
oftalm!logo. :asta que el nio sea visto por el pediatra, es recomendale limpiar las secreciones
oculares con gotas de suero fisiol!gico. El pediatra nos indicar" el colirio m"s adecuado seg,n la
causa que +aya provocado la con%untivitis. Cuando existe una ostrucci!n del conducto lacrimal, el
pediatra ensear" a la madre a en el "ngulo interno del o%o para ayudar a desostruir el conducto. .i
esta medida no fuera suficiente, recurrir" a la ayuda del oftalm!logo.
MENINGITIS
.on enfermedades deidas a la inflamaci!n de las meninges, que son las memranas que recuren
el cerero y la mdula espinal. El diagn!stico de meningitis crea +aitualmente una situaci!n de
alarma en la familia, en la guardera y en la escuela a la que acude regularmente el nio, a pesar de
que existe un tratamiento eficaz. La causa m"s com,n de la inflamaci!n de las meninges es de
origen infeccioso. <acterias, virus u otros grmenes procedentes de un foco cercano o a travs de la
sangre son capaces de alcanzar las meninges y causar su inflamaci!n. Entre las meningitis
acterianas la m"s frecuente en nuestro medio es la producida por el meningococo. 2esde la
introducci!n de la vacuna frente al meningococo ' y C, el tipo m"s frecuente es el < para el que
actualmente no se dispone de vacuna eficaz. La meningitis por :aemop+illus influenzae es
actualmente rara deido a que se dispone de vacuna frente a esta acteria, y la meningitis por
.treptococus pneumoniae es poco frecuente. Las meningitis vricas son leves, y las meningitis
tuerculosas, afortunadamente poco frecuente, son por el contrario, m"s graves. Los cuatro
sntomas cl"sicos de las meningitis son$ fiere, v!mitos, dolor de caeza y rigidez de nuca. En los
nios pequeos 0menores de 3 ao1 los sntomas no son tan tpicos. El dolor de caeza lo
manifiestan en forma de irritailidad, llanto agudo o decaimiento. La fontanela puede estar
aomada y=o el e es incapaz de mantener la caecita levantada 0se le cae +acia atr"s1. Los
v!mitos son proyectivos 09a c+orro91 y presenta afectaci!n del estado general y fiere elevada. Es
muy importante oservar si aparecen manc+as en la piel. En este caso es necesario llevar
inmediatamente al nio al :ospital. La meningitis acteriana es una enfermedad grave y en
ocasiones de evoluci!n r"pida y fulminante afectando al sistema de coagulaci!n por lo que +ay que
instaurar el tratamiento de forma urgente. Por ello, ante la mnima sospec+a es necesario llevar
inmediatamente al nio al :ospital. La confirmaci!n diagn!stica se estalece con el an"lisis de una
pequea cantidad de lquido extrado de la mdula espinal mediante una punci!n lumar. Las
personas que +ayan tenido contacto estrec+o con un nio con meningitis acteriana en el +ogar,
guardera o en la escuela presentan un alto riesgo de contagio, por lo que est" indicada la profilaxis
antii!tica con un antii!tico 0>ifampicina1 durante ( das. El pediatra dar" las indicaciones
teraputicas oportunas para cada tipo de meningitis. El tratamiento de las meningitis se realiza en
los +ospitales o clnicas. 'ctualmente se disponen de antii!ticos que +an me%orado notalemente la
evoluci!n y el pron!stico de la enfermedad, siendo excepcionales las secuelas. Las meningitis
virales, no precisan antii!ticos pero +aitualmente permanecen 3! ( das en el :ospital +asta que
me%oren los sntomas. .e dee acudir al servicio de urgencias o consultar inmediatamente al tu
pediatra si$ El nio tiene fiere y aparecen manc+as de color viol"ceo en la piel. El nio est"
decado o tiene mal aspecto. La fiere no cede con antitrmicos. El nio tiene rigidez en el cuello.
ASMA
Es la enfermedad cr!nica m"s frecuente en la infancia y consiste en un trastorno cr!nico de las vas
respiratorias, lo que da a lugar, en individuos predispuestos, recurrentes de tos, dificultad
respiratoria y siilancia 0pitidos1. Las causas del asma son comple%as y depende de m,ltiples
factores que pueden ser predisponentes o desencadenantes. Los primeros 0la predisposici!n a ser
asm"ticos1 son +ereditarios y es frecuente encontrar que los pacientes asm"ticos tienen antecedentes
familiares 0padres, +ermanos, auelos...1 con asma y=o enfermedades alrgicas. 'dem"s tamin se
conoce donde se localiza el gen del asma, aunque en la actualidad no tiene una aplicaci!n
teraputica. Los factores desencadenantes son de distintos tipos$ infecciones respiratorias, polen,
"caros del polvo domestico, +ongos 0mo+os1 y levaduras, partculas de la piel de gatos y perros,
+umo, aire fro u otros agentes clim"ticos, ciertas comidas o aditivos alimenticios y determinados
medicamentos. /tras veces aparece a causa del contacto con agentes irritantes 0+umo del taaco1 o
como consecuencia o complicaci!n de otra enfermedad. ;amin es relativamente frecuente que
aparezca despus de +aer realizado un e%ercicio, tras emociones o camios clim"ticos, etc.
8ndependientemente del estmulo desencadenante, en todos los episodios de asma los ronquios se
cierran 0ronco espasmo1, la pared ronquial se inflama y su luz se llena de secreciones
0+ipersecreci!n ronquial1. El asma se caracteriza por episodios recurrentes de tos seca, persistente,
+aitualmente nocturna, sensaci!n de opresi!n en el pec+o, a+ogo y dificultad para respirar. El
pitido o siilancia es la manifestaci!n clnica tpica de la dificultad a la salida del aire. .i se trata de
un ataque severo, el nio no podr" +alar y puede aparecer cianosis 0color azulado de la piel1. El
diagn!stico se asa fundamentalmente en una +istoria clnica cuidadosa Las prueas
complementarias 0an"lisis de sangre y radiografa de t!rax1 servir"n al pediatra para apoyar la
sospec+a diagn!stica y=o descartar otras patologas respiratorias que cursan con clnica seme%ante.
Las prueas funcionales respiratorias son necesarias para o%etivar y cuantificar la severidad del
asma y para el mane%o teraputico. Para la prevenci!n es importante realizar un uen control
amiental evitando factores desencadenantes$ +umo del taaco, pelo de animales, polvo domestico,
evitar la exposici!n a infecciones vricas 0retrasar su ingreso en la guardera1. Por supuesto
deeremos evitar fumar durante el emarazo y una vez que +a nacido el nio ya que +a sido
demostrado que el +umo del taaco es un gran factor desencadenante. 5n factor protector es la
lactancia materna prolongada, particularmente en los nios con antecedentes familiares de
enfermedades alrgicas. El o%etivo del tratamiento del nio asm"tico es conseguir que pueda
realizar una vida normal con todo lo que ello significa. Ello incluye$31 medidas amientales
evitando factores desencadenantes? (1 ;ratamiento farmacol!gico? @1 educaci!n al nio asm"tico y
su familia. Entre las medidas amientales es importante que la +aitaci!n del nio tenga un
moiliario sencillo y f"cil de limpiar, retirar alfomras, moquetas, cortinas, peluc+es y cualquier
o%eto que almacene polvo. 5sar aspiradora y no limpiar delante del nio. -o es ueno que el nio
asm"tico conviva con animales domsticos con pelo o plumas. Est" pro+iido fumar en casa o en el
coc+e El tratamiento farmacol!gico depende de la severidad y frecuencia de las crisis y se asa
fundamentalmente en roncodilatadores y anti inflamatorios. El pediatra nos indicar" el tipo de
f"rmaco y las dosis adecuadas para cada situaci!n concreta. 5na parte importante del tratamiento
consiste en la educaci!n al nio asm"tico y su familia, que dee iniciarse desde el principio. 2een
de entender el concepto de asma, reconocer los primeros sntoma, c!mo se trata, c!mo y cu"ndo
utilizar los medicamentos, conocer el mane%o de los distintos aparatos para la administraci!n de los
medicamentos in+alados, conocer cu"les son las actividades que no dee realizar el nio y c!mo
efectuar un adecuado control amiental. .e dee de acudir a emergencia o consultar al pediatra si$
Persiste la dificultad respiratoria tras la dosis de roncodilatador in+alado. El nio tiene mal color
0azulado1. El nio tiene una tos persistente. Es un e menor de @ meses.
GASTROENTERITIS
La inflamaci!n de la mucosa del est!mago se denomina gastritis, mientras que la de los intestinos
se conoce como enteritis. Cuando son amos !rganos los afectados se produce una gastroenteritis,
que es la irritaci!n del con%unto del tracto digestivo. La prdida del apetito y las nauseas, seguidas
de diarrea, son los primeros sntomas de esta enfermedad. Luego se producen accesos de v!mito,
con diarreas acuosas, dolores en la arriga, fiere y extrema deilidad. .uele desaparecer al cao de
( o @ das. Est" causada por una infecci!n vrica, que se transmite con facilidad de una persona a
otra por contacto individual, son mediaci!n de alimentos ni eidas. Las eidas y los alimentos
contaminados por microios tamin pueden producir gastroenteritis, as como los alimentos que
causan alergias 0mariscos, carne de cerdo, los +uevos, etc.1. /tra causa posile de la enfermedad es
la alteraci!n de la flora acteriana natural del tracto digestivo. ;amin los antii!ticos pueden
tener un efecto parecido, ya que act,an sore la polaci!n acteriana intestinal, alterando su
equilirio natural. Para tratarla se dee guardar reposo en casa y eer gran cantidad de lquidos,
para evitar la des+idrataci!n. 2urante las primeras () +oras no se deen ingerir alimentos, y +ay
que tomar s!lo agua, zumo de zana+oria o t? dos litros diarios, como mnimo, de lquido sin az,car,
ya que ste puede prolongar la diarrea., Aanzanas, arroz lanco y pec+uga de pollo son alimentos
recomendados para el tratamiento.
BRONQUITIS
Es una inflamaci!n de los ronquios, concretamente de la parte m"s gruesa del tramo ronquial.
2urante los primeros aos de la vida, en la mayora de los casos, es de causa infecciosa,
fundamentalmente vrica. .in emargo, tamin puede tratarse de una alergia o aparecer como
consecuencia de la in+alaci!n de determinados productos qumicos, de la contaminaci!n
atmosfrica o del +umo del taaco. .i el nio de forma repentina, presenta un ataque de tos, +ay que
sospec+ar en una aspiraci!n de cuerpo extrao y +ay que preguntar si tena al alcance o%etos
pequeos$ frutos secos o sus c"scaras y +aya podido atragantarse con ellos. Estas situaciones son
potencialmente graves y requieren asistencia en servicio de 5rgencias. .e inicia con un catarro de
vas altas, mocos y tos, al principio seca y posteriormente productiva 0con 9flemas91. El nio sore
todo si es pequeo, no sae expectorar y es frecuente que se trague las flemas que posteriormente
expulsa con los v!mitos o con las +eces 0deposiciones con 9moco91. .e que%a que 9le duele el
pec+o9 y se encuentra cansado, con malestar general y algo de fiere. 'unque suele me%orar
r"pidamente, la tos puede persistir durante una semana o m"s. El pediatra suele diagnosticarla con
la +istoria clnica y la auscultaci!n pulmonar por lo que en pocos casos ser" necesario realizar otro
tipo de prueas. Lo m"s efectivo es dar al nio muc+os lquidos para ayudar a expulsar las
secreciones ronquiales lo que se consigue adem"s mediante e%ercicios de fisioterapia respiratoria$
camios de postura, golpecitos rtmicos en la espalda o en el pec+o, etc. .i se asocia fiere, se
administrar"n antitrmicos. Los antii!ticos no deen utilizarse, y menos sin consultar con el
pediatra,salvo en los casos en los que se sospec+e una infecci!n acteriana soreaadida. .e dee
acudir a urgencias o consulta a tu pediatra si$ La tos se acompaa de fiere alta y malestar general.
Presenta tos de forma rusca, con o sin evidencia de atragantamiento.
TUBERCULOSIS
Es una infecci!n causada por el acilo de 6oc+. Constituye un grave prolema de salud p,lica en
los pases en vas de desarrollo y en las polaciones marginadas econ!mica y socialmente de los
pases industrializados. El n,mero de casos +a aumentado consideralemente durante los ,ltimos
aos, incluso entre la polaci!n infantil. La infecci!n en los nios se produce tras la in+alaci!n de
gotitas respiratorias contaminadas 0tos, estornudos1 procedentes de personas con secreciones
respiratorias infectadas con el acilo generalmente pertenecientes a su entorno familiar. Las
acterias que causan esta enfermedad pueden vivir en forma inactiva en el organismo pero puede
activarse un tiempo despus de que se +aya producido el contagio. La infecci!n tuerculosa no
suele presentar sntomas, mientras que la enfermedad tuerculosa cursa fundamentalmente con
fiere no muy elevada y tos. /tros sntomas m"s raros son la falta de apetito, la prdida de peso y el
dolor de pec+o. La forma pulmonar es la m"s frecuente. La meningitis tuerculosa,
afortunadamente no +aitual, es grave. La +istoria clnica y el antecedente de un adulto de su
entorno familiar enfermo de tuerculosis, nos llevar"n a realizar una radiografa de t!rax y una
pruea de la tuerculina. La confirmaci!n diagn!stica se asa en el cultivo del acilo de 6oc7 del
esputo. Para el tratamiento de la tuerculosis existen unos protocolos teraputicos que cominan la
dosis y la duraci!n de los distintos antii!ticos en funci!n del estado de la enfermedad tuerculosa.
RUBEOLA
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus. El virus que la produce se propaga a travs
del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que padecen la
enfermedad expulsan al +alar, toser o estornudar. Cuando una mu%er emarazada contrae la ruola
y la trasmite al futuro +i%o, ste nace con una grave enfermedad llamada 9sndrome de ruola
congnita9, que podemos prevenir mediante un programa de vacunaci!n. La persona que +a
padecido ruola queda inmunizada 0protegida1 para toda la vida. La erupci!n de la ruola son
manc+itas de color rosado o ro%o p"lido de diferente tamao que no tienden a unirse y que aparecen
primero en cara y detr"s de las ore%as y que despus se extienden por todo el cuerpo, aunque no
suelen afectar las extremidades. Es caracterstico de esta enfermedad el aumento de los ganglios
situados en la regi!n occipital, detr"s de las ore%as y la nuca. La fiere es poco elevada y se afecta
poco el estado general del nio. El diagn!stico de ruola resulta difcil incluso +asta para el
pediatra, lo cual carece de importancia a excepci!n de que el e o el nio con sospec+a de
ruola +ayan estado en contacto con una mu%er emarazada. En estas situaciones deemos remitir
a la mu%er emarazada a su mdico ostetra para que le indique las recomendaciones oportunas. 'l
ser producida por un virus, no necesita ser tratada con antii!ticos. .i la temperatura fuera superior
a @* BC se le puede administrar un preparado de paracetamol. Es recomendale prevenir a las
mu%eres que pueden estar emarazadas, que eviten el contacto con el nio enfermo.
ESTREIMIENTO
Es una dificultad en la evacuaci!n espont"nea y peri!dica de las +eces del intestino grueso. Es una
alteraci!n tanto de la frecuencia como de la consistencia de las deposiciones. .e considera
estreimiento cuando el ritmo de evacuaci!n del e o del nio es cada tres o cuatro das y las
+eces son duras, secas y escasas y aparecen como 9olitas9. .uele ser m"s frecuente en los lactantes
alimentados con ier!n, por eso comienza a ser evidente cuando el nio de%a la alimentaci!n al
pec+o. Es un motivo frecuente de consulta sore todo entre el primer ao y los ) aos de edad. '
partir del ao de edad, cuando los nios comienzan a comer pr"cticamente de todo, el estreimiento
se +ace m"s frecuente. En el C4D de los casos se dee a una alimentaci!n inadecuada$ dieta con
escaso contenido en verduras y frutas, sustituci!n de la lec+e de continuaci!n por la lec+e de vaca
no modificada que estrie m"s, exceso de carne, poca ingesta de agua, etc. El otro 4D se dee a
otras causas$ enfermedades inflamatorias, ostrucciones intestinales o a factores emocionales
0ingreso en guardera, nacimiento de un +ermano1. 2urante las primeras semanas de vida las +eces
de los es varan notalemente en funci!n del tipo de alimentaci!n que recien. Los criados al
pec+o presentan deposiciones landas o lquidas, en ocasiones mucosas, de un color que va del
amarillo oro al verde guisante, de un olor no desagradale, y en un n,mero extremadamente
variale. Los nios alimentados al pec+o materno tan normal es que realicen 3E a 34 deposiciones
al da como 3 cada ) ! 4 das. En los nios criados con ier!n las deposiciones son menos
frecuentes, con un olor m"s fuerte, y una mayor consistencia. :aitualmente cuando se pasa de la
lec+e materna o simplemente al introducir ayudas, las +eces son m"s duras, y el e tiene mayor
dificultad para expulsarlas. Es decir, con este tipo de alimentaci!n es m"s frecuente el
estreimiento. ' cualquier edad, la me%or prevenci!n es una alimentaci!n adecuada y equilirada.
Los nios menores de un ao deen de comer diariamente papillas de frutas y verduras y ofrecerles
agua a lo largo del da. En los mayores de 3 ao, adem"s de lo recomendado anteriormente, es
aconse%ale que coman legumres dos o tres veces por semana y papillas de cereales integrales. '
partir de los dos aos y medio, continuar con los +"itos dietticos anteriores, evitar un consumo
excesivo de derivados l"cteos y eer aundante agua. Funto a ello, a partir de esta edad, es esencial
inculcar el +"ito de defecaci!n regular, pero sin castigar nunca al nio y recompensar el esfuerzo y
no el xito. Para tratarla se dee en primer lugar deemos tener presente que el estreimiento no
constituye un peligro para la salud del nio por lo que no precisa de tratamientos ni medidas
agresivas. Las medidas dietticas deen ser prioritarias en el mane%o del estreimiento sea cual sea
la edad del nio. En los es deemos favorecer la lactancia materna porque otra de sus
innumerales venta%as es que no produce estreimiento. -o es conveniente endulzar los zumos ya
que el az,car adem"s de aumentar el riesgo de caries y favorecer la oesidad, estrie. En nios
mayorcitos administraremos una dieta rica en fira$ verduras, legumres, cereales y frutas, y
evitaremos un consumo excesivo de derivados l"cteos. Existen una serie de e%ercicios muy
adecuados para favorecer el tr"nsito intestinal$ realizar el e suaves masa%es circulares sore la
tripa y moverle las piernas como si estuviera andando en icicleta. ;amin da uenos resultados,
cuando le camias el paal, mantenerle acostado oca arria, y flexionar sus muslos sore el
adomen.
-o es recomendale recurrir a los supositorios de glicerina o a laxantes porque el intestino pierde su
capacidad de reacci!n a los estmulos naturales. La glicerina adem"s irrita la mucosa intestinal, lo
que provoca molestias en el nio con lo que posteriormente puede retener las +eces por temor al
dolor. Estos procedimientos s!lo se utilizar"n con precauci!n y siempre a%o indicaci!n del
pediatra. ;ampoco dee estimularse el ano con una ramita de pere%il ni con el term!metro ni muc+o
menos con una cerilla. Consulta al pediatra si$ 'parece sangre mezclada o recuriendo las +eces.
DIARREA
Es un aumento en el n,mero de deposiciones y=o una disminuci!n de su consistencia. >epresenta el
segundo motivo m"s frecuente de consulta y +ospitalizaci!n en nios menores de ( aos. La causa
m"s frecuente es infecciosa 0gastroenteritis1, siendo el rota virus 0agente viral1 el germen que con
mayor frecuencia produce diarrea en los nios de todo el mundo. 'fecta sore todo a nios entre G
meses y ( aos de edad, especialmente varones, y tiene una mayor incidencia en los meses
invernales. 'lgunos agentes acterianos tamin pueden ser responsales de diarreas agudas
infecciosas y un porcenta%e considerale de nios que asisten los nios que asisten a guarderas
infantiles. Los primeros sntomas son los v!mitos y la fiere que preceden a la diarrea en 3( ! ()
+oras. 'simismo, las gastroenteritis producidas por rota virus, van generalmente precedidas por un
catarro de vas areas superiores. Las caractersticas de las deposiciones dependen de la causa de la
diarrea. Las deposiciones de las gastroenteritis vricas son +eces lquidas o semilquidas,
amarillentas, de olores "cidos y ruidosos. .e acompaan de dolor adominal y de enro%ecimiento de
la zona del paal. Las diarreas acterianas m"s frecuentes en nuestro medio suelen ser deposiciones
verdosas y malolientes y contienen moco y sangre. Las caractersticas de las deposiciones y los
sntomas acompaantes orientan al diagn!stico. En raras ocasiones es necesario recurrir al an"lisis
acteriol!gico de las +eces 0coprocultivo1 dado que en la mayora de los casos la causa es viral y
por otra parte la utilizaci!n de antii!ticos en la diarrea infecciosa en la infancia es excepcional.
Para prevenir la aparici!n de diarreas la +igiene es fundamental. Es necesario efectuar un uen
lavado de manos antes y despus del camio de paales y de preparar los alimentos, medidas que
deeremos extremar en las guarderas infantiles. Para prevenir la enfermedad depender" de la edad
del nio y de la gravedad de la diarrea. Los es que toman lec+e materna seguir"n realizando la
misma toma, sin forzar el apetito del e. ' los nios alimentados a ier!n les ofreceremos la
toma m"s diluida y en menor cantidad, aunque de modo m"s frecuente. Los es m"s mayores
sustituir"n el pur +aitual de verduras por uno de arroz y zana+oria y el atido de frutas por uno de
manzana, pl"tano y lim!n. Es importante que cada vez que el nio realice deposici!n le ofrezcamos
para eer soluciones re+idratantes comercializadas 0siguiendo las indicaciones de su pediatra1 para
compensar las prdidas que se producen por las +eces y evitar que el nio se des+idrate. 2eemos
consultar al pediatra si$ El e realiza muc+as deposiciones y rec+aza las soluciones re+idratantes.
.i vomita las soluciones y=o el alimento que le ofrecemos. .e asocia fiere alta o mal estado
general. ;iene aspecto t!xico.
RESFRIADO
El resfriado com,n, catarro o resfro es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema
respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada
fundamentalmente por rinovirus y coronavirus. Los sntomas principales son estornudos, secreci!n
nasal, dolor de caeza, goteo y congesti!n nasal, o%os llorosos, picor, dolor o flema en la garganta,
tos, cansancio y una sensaci!n de malestar general. Es una de las enfermedades m"s comunes que,
por lo general, dura entre @ y 3E das. 'unque el resfriado com,n no tiene cura, los sntomas
generalmente se resuelven espont"neamente en H a 3E das, con algunos sntomas pudiendo
permanecer +asta por tres semanas.
VEGETACINES
El motivo es el excesivo tamao de las amgdalas y de las vegetaciones. La soluci!n suele pasar por
una intervenci!n quir,rgica en la que se extirpan estos ac,mulos de te%ido linf"tico que se
encuentran a amos lados de la garganta.
Las amgdalas son formaciones de tejido linfoide y tienen la funcin de protegernos contra los agentes del exterior que
puedan perjudicarnos. Hay dos amgdalas en el paladar, otras dos en la base de la lengua y dos en la faringe, llamadas
tambin vegetaciones. uando los ni!os nacen respiran por la nari", no saben respirar por la boca. #n ni!o que nace
con una obstruccin en la nari" se muere porque no sabe respirar. $odos los grmenes que le llegan al ni!o son a travs
de la nar" y este tejido linfoide que est% en esta "ona se &ace m%s grande. 'n algunos la amgdala faringe se &ace
m%s grande y le obstruye el paso del aire, lo cual se ve muy bien el una radiografa (explica la doctora ristina )alor, de
la #nidad de *torrinolaringoloa de CLINICAS ALDER .
uando la virulencia de los grmenes supera la capacidad protectora de las amgdalas estas se infectan y se produce
una amigdalitis, que puede ser aguda o crnica. 'l estreptococo es un germen, que se contagia por el aire, y es muy
frecuente entre los ni!os. +i alguien tose a tu lado es muy probable que te lo contagien a no ser que tus amgdalas se
defiendan del mismo y no se infecten con lo cual est%n creando defensas para que cada ve" que te tosan no te
contaminen. uando la amgdala se atrofia es porque no est% cumpliendo esa funcin de defensa, por eso es mejor
quitarlas, sobre todo si se padece amigdalitis crnica. ,sta se considera a partir de padecer en un a!o siete episodios,
cinco en dos a!os seguidos, o tres en tres a!os consecutivos
-ado que esta enfermedad se produce sobre todo en ni!os, el mdico que debe ve al ni!o es el pediatra y en los
adultos el mdico de cabecera. La funcin de la amgdala es drenar al resto del organismo para la inmunidad (
contin.a la doctora )alor/ por eso es m%s frecuente en el ni!o que &a dejado el contacto con la madre despus de un
embara"o o lactancia, ya que l debe de empe"ar a fabricar sus propios anticuerpos contra todos esos grmenes.
0uarderas, colegios o casas en los que conviven muc&os ni!os juntos propicia el contagio de este germen que infecta a
las amgdalas. 1ara prevenir la amigdalitis es fundamental que se abrigue uno en invierno y se consuma fruta y
verdura, ya que ayuda a tener una cantidad adecuada de vitaminas y en definitiva de defensas.
Los sntomas b%sicos de esta enfermedad son fiebre, dolores y dificultad para tragar. Hay que diferenciar entre
amigdalitis aguda o crnica. La primera se caracteri"a sobre todo por el dolor de garganta y no &ay que dejarla porque
se pueden llegar a complicaciones como la formacin de bolsas de pus. uando sufren infecciones repetidas las
amgdalas del paladar van aumentando de tama!o y pueden ocasionar imposibilidad para tragar y respirar adem%s de
problemas cardacos o renales.
'n la mayora de los casos el diagnstico de esta enfermedad consiste en la exploracin visual. +u tratamiento es la
penicilina y sus derivados. Lo normal es que aunque el tratamiento debe prolongarse una semana, al tercer o cuarto da
los sntomas desapare"can. 1ara evitar dolor al tragar es recomendable esos das &acer una dieta sana y suave
Las vegetaciones provocan dolores, incapacidad de tragar y respirar, as como otros sntomas provocados por la
obstruccin de la faringe. +e trata de una patologa que afecta especialmente a los m%s peque!os de la casa. +eg.n las
cifras el 234 de los peques ronca al dormir y el 34 sufren apneas o paradas cardacas durante el sue!o.
FARINGITIS
Es una inflamaci!n de la faringe, la parte de la garganta que se encuentra entre las amgdalas y la
laringe. En la mayora de los casos la causa es una infecci!n, siendo los virus los que con mayor
frecuencia la producen. /tras veces es consecuencia de un mecanismo alrgico o irritativo 0respirar
aire muy contaminado o +umo del taaco1. Las faringitis infecciosas suelen cursar con fiere, dolor
de garganta y dificultad para tragar. La garganta se encuentra enro%ecida y +ay dolor e inflamaci!n
de los ganglios del cuello. /tros sntomas acompaantes son$ malestar general, prdida de apetito,
n"useas, v!mitos y dolor de est!mago. El pediatra explorar" al nio y con una mirada atenta a su
garganta ser" capaz de estalecer el diagn!stico. .i sospec+a una faringitis estreptoc!cica 0acteria
que precisa tratamiento antii!tico1 solicitar" una pruea r"pida para confirmar el diagn!stico. El
tratamiento de las faringitis vricas no requiere antii!tico, por lo que su o%etivo ser" aliviar los
sntomas. .e le administrar"n antitrmicos si tiene fiere, y analgsicos si presenta dolor. Como en
cualquier enfermedad aguda, no se dee forzar la alimentaci!n, sino que le daremos una dieta
landa y azucarada as como aundantes lquidos. Las faringitis acterianas se tratan con
antii!ticos, que se deen administrar durante el perodo que indique el pediatra 0+aitualmente 3E
das1 aunque los sntomas +ayan desaparecido r"pidamente. Es normal que$ el nio se que%e de
dolor de garganta.
-o tenga apetito. .e dee acudir al pediatra o a urgencias si$ La fiere no cede ien con
antitrmicos. .i tiene dificultad para respirar o aea.