ANATOMIA COLON, RECTO Y ANO

APUNTES DE CLASE
COLON
Peritoneo:
o 4 partes:
PERITONEALES O PERITONIZADOS
Son aquellos que tienen serosa visceral
La mayora de ls rganos de la cavidad traco-abdomino-pelviana

EXTRAPERITONEALES
Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa peritoneal, por ende no tienen
peritoneo visceral, se apoyan por detrs o por debajo del visceral
Re dividen en:
o Retroperitoneales: por detrs del peritoneo parietal posterior: rin, urteres,
grandes vasos, etc.
o Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, ltero, vagina,
tercio inferior del recto

RETROPERITONIZADOS
Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que por rotacin y por coalescencia, este
se fusion al peritoneo parietal y parecen ser extraperitoneales
o Complejo duodeno pncreas y colon ascendente y descendente

INTRAPERITONEALES
Son rganos que estn dentro de la bolsa peritoneal, sin peritoneo visceral
o slo el ovario

o Repliegues
MESO
Repliegue de peritoneo que une un rgano a la pared (peritoneo visceral con peritoneo
parietal) y que lleva vasos nobles.
o Ejemplo
Mesenterio: une el intestino delgado y el colon ascendente y lleva a la
arteria mesentrica superior.

EPIPLON
Repliegue de peritoneo que une dos rganos entre si (peritoneo visceral con peritoneo
visceral) y lleva elementos nobles (vasos importantes con nombre y apellido.
o Ejemplo
Epipln menor o gastro heptico (pedculo heptico)

FASCIA DE COALESCENCIA
Adherencia constante entre dos hojas peritoneales que se tocan y pierden su epitelio
Se ven en rganos que rotan y se aplicana la pared abdominal
Descriptas por Karl Told y numeradass como:
o Told I
Colon ascendente o fascia de coalescencia derecha
o Told II
Colon descendente o fascia de coalescencia izquierda
o Told III
Fascia Preduodenopancretica o de Fredet
o Told IV
Fascia Retroduodenopancretica o fascia de Treitz
Told III y IV son la expansin hacia la izquierda anterior y posterior del complejo
duodenopancreatico de Told I o fascie de coalescencioa derecha.

LIGAMENTOS
Repliegues de peritoneo que unen rganos a rganos o a pared y que no llevan elementos
nobles
o Ejemplo: ligamento falciforme del hgado

Intestino grueso posee dos partes:
o Colon: cavidad peritoneal
o Recto: extraperitoneal (subperitoneal)
Colon posee forma sacular y intestino delgado forma tubular

Colon derecho y colon izquierdo se dividen por la 2da porcin del duodeno
o Colon derecho
Contenido liquido
Paredes mas delgada
A. mesentrica superior
Absorcin
Plexo solar
Mayor dimetro
o Colon izquierdo
Es un conducto de transito
A. mesentrica inferior
Plexo hipogstrico

Mesocolon transverso divide el abdomen en 2 partes:
o Supramesocolon
o Inframesocolon
Mesenterio divide el inframesocolon en 2 partes:
Inframesocolon izquierda
Inframesocolon derecha

Existen 3 vias para penetrar en la transcavidad de los epiplones (bolsa omental)
o Epipln mayor
o Epipln menor (hiato de Winslow)
o Transmesocolon
Tenias
o Son mas cortas que el colon, lo que forman las haustras
o De estas salen los apndices epiploicos
Los apndices epiploicos estn irrigados por la arteria del colon
o en el ciego se unen las 3 tenias del colon y es aqu donde se origina el apndice
o posterior, anterior y lateral
Ciego
o FID (nio y embarazadas esta mas alto)
o Anciano esta mas bajo
o Puede ser retrocecal
Angulo esplenico
o 3 ligamentos
Lig. Colicoesplenico
Lig. Colicofrenico
Colon descendente
o Siempre cuidar de no afectar 2 estructuras que pasan cerca:
Vasos testiculares/ovricos
Urter
Colon sigmoide
o Divide en 2 partes:
Colon iliaco (sobre ilion)
Colon plvico
Irrigacin
o Arco riolano
Colon :
90cm-1.5 m
Ciego : 9x7 cm
Colon ascendente : 12x 6 cm
Flexura hepatica
Colon transverso : 25-50 cm variable
Flexura esplenica
Colon descendente : 25 cm
o Hasta cresta iliaca el limite inferior
Sigmoide: 25-40 cm
Recto: 15 cm, comienza en S3
Colica media rama izq. se une con la colica izq. rama ascendente
Mesentrica sup. => colica media => (rama izq = rama ascendente )<= colica izq. <= mesentrica inf.
Aorta abdominal
o Se encuentra en el 80% de las personas
o Si no se encuentra la colica media, es reemplazada por una gruesa rama ascendente de la colica izq. hasta
la colica derecha
o Mesenterica superior
Traen venas con el mismo nombre
o Mesentrica inferior
Es retroperitoneal
Asciende por el mesocolon
Se une a la V. esplnica y esta a la V. mesentrica sup. Y forman el tronco esplenomesenterico
que desemboca en la V. porta.

Ganglios mesentricos
o Existe 3 paquetes de ganglios importantes
1. Paracolicos (arcada de Drummond)
2. Intermedio (largo de tronco intermedio)
3. Apicales (emergencia de troncos arteriales)
RECTO
Tenias confluyen donde comienza el recto
Divide en 3 partes
o Recto superior: 11-15 cm
o Recto medio 7-11 cm
o Recto inferior hasta 7cm
Desde S3 hasta lnea pectinea
3 valvulas Houston
Peritoneo
o La porcin proximal es intraperitoneal, reviste solo la cara anterior
o Porcin distal es subperitoneal cara posterior pegado al mesorecto en el sacrococcix
Fondo de saco rectovesical en hombres
Fondo de saco de Douglas en mujeres (rectouterino)
Fascies
o Fascie de Denonvilliers
Fascie entre el recto y la prstata o vejiga (prostatoperitoneal)
N. hipogstricos
Irrigacin
o A. rectal superior rama de la mesentrica inferior
o A. rectal media rama de la iliaca interna
o A. rectal inferior rama de la pudenda interna rama de la iliaca interna
o Pequeas ramas de la sacra media
CONDUCTO ANAL Y ANO
Desde lnea pectnea hasta el ano
Lnea anocutanea o surco interesfinteriano
o Donde se une el esfnter interno con el esfnter externo
Esfnter interno
o Deriva del M. liso circular del recto
o Desde pricipio de las columnas de Morgagni hastael surco interesfinteriano
Esfnter externo
o M. esqueltico voluntario
o Posee 3 haces musculares (profunda, superficial y subcutneo)
Por detrs de la lnea pectina esta:
o Las criptas anales donde desembocan las glndulas anales
o Columnas de Morgagni
o Senos anales
Hemorroides internas
o Drenan en 2 venas
Colon
Tronco arterial
Arterias
intermedias
V. rectal superior => V. mesentrica inferior => V. esplnica => V. porta => hgado
V. rectal media => V. iliaca interna => V. iliaca comn => VCI
o Cirrosis
La sangre hace el camino inverso de V. porta hasta plexos venosos internos y de estos hacia la
VCI
Por esta razn el plexo venoso interno se agrandan y forman los hemorroides internos
En el pecten es donde se hace esta unin portocava
Hemorroides externas
o V. rectal inf. => V. pudenda interna => V. iliaca interna => V. iliaca comn => VCI