A efectuat: rezident anul I catedra Igien

Jucov Evghenii
Caracteristica general a
helmintiazelor


Helmintiazele sunt maladii provocate de viermi parazii
numii helmini



Particularitile biologice ale helminilor
Realizarea ciclului de dezvoltare cu mai multe stadii consecutive
Diferite cerine ecologice la diferite stadii de dezvoltare
nmulire sexual
Durata lung de via
Capacitatea foarte nalt de adaptare la condiiile gazdei
Durata lung a realizrii ciclului deplin de dezvoltare
Particularitile aciunii patologice a helminilor
asupra organismului uman
Sensibilizarea organismului
Intoxicaia organismului cu produsele oxidrii anaerobe
Aciune mecanic (compresiune) asupra organului afectat
Inhibiia funciei sistemului imun
Afectarea proceselor metabolice
Aciune cancerogen
Particulariti generale
ale helmintiazelor

Helminii parazii fac parte din 3 clase: Trematoda,
Cestoidea i Nematoda
Organismul uman poate fi afectat de peste 250 specii
de helmini, inclusiv 40 specii sunt parazii nregistrai
mai frecvent
Au o rspndire vast, n special n zonele cu clim
tropical i subtropical
Indicele principal care caracterizeaz rspndirea
helmintiazelor este rata infestrii (morbiditatea)


Particularitile epidemiologice
ale helmintiazelor:



- Lipsa contagiozitii de regul;
- Rspndirea mai intensiv n anumite zone geografice
(cu factori biotici i abiotici);
- Dependena rspndirii de condiiile de trai, nivelul
culturii sanitare (oxiuraza, ascaridoza);
- Rspndirea neuniform n diferite grupuri de vrst;
- Manifestri clinico-epidemiologice dependente
Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor
(principii)

Clasificarea bazat pe particularitile realizrii
ciclului biologic al helmintelui
Clasificarea bazat pe surs de invazie
Clasificarea bazat pe mecanismul i calea de
transmitere
Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor
Geihelmintiaze
Ascaridoza
Trichiuriaza
Anchilostomoza
Strongiloidoza

Helmintiaze de contact
Oxiuraza
Himenolepidoza


Biohelmintiaze
Echinococoza
Teniarincoza
Teniaza
Trichinoza
Opistorcoza
Schistosomiaza
- intestinal
-urogenital
Difilobotrioza


Clasificarea epidemiologic a
helminteazelor

- Antroponoze: ascaridoza, trichiuriaza,
oxiuriaza, himenolepidoza, teniaza, teniarincoza,
difilobotrioza
- Zooantroponoze
Animalele domestice: opistorcoza,
echinococoza (cinii, pisicele)
Animalele slbatice (helmintiaze cu focalitate
natural): trichinoza (urii, mistreii, lupii,
vulpile), echinococoza (lupii, vulpile)


Clasificarea epidemiologic a
helmintiazelor

- Cu mecanism de transmitere fecalo-oral:
ascaridoza, trichiuriaza, oxiuraza, himenolepidoza
- Calea alimentar: trichinoza, teniarincoza,
teniaza, opistorcoza, difilobotrioza
- Cu mecanism transmisiv: filariozele
(oncocercoza, vuchererioza) vectori narii
Anopheles, Culex, Aedes
- Calea de contact: schistosomiazele

Receptivitatea este determinat de
vrst, factorii de rezisten
nespecific i nivelul imunitii
Imunitatea contribuie la:
- Reducerea receptivitii organismului la molipsirea
repetat;
- ncetinirea dezvoltrii parazitului;
- Reducerea duratei vieii parazitului;
- Producerea unui numr redus de ou, larve

Ascaridoza
Helmintiaz foarte rspndit (>1,3 miliarde persoane) practic n toate
zonele climaterice cu excepia raioanelor cu nghe venic, de munte i
pustiuri maladie cronic cu alergizarea organismului, disfuncie
intestinal, sindrom asteno-vegetativ, eozinofilie.
Sursa de invazie omul infestat. Localizarea intestinul subire, durata
vieii 6-18 luni
Oule de ascaride pot supravieui n mediul ambiant ani de zile, la
uscciune se inactiveaz repede, sunt rezistente la temperaturi joase
(-25C) pn la 20 de zile, n ap 1-2 ani. Au o rezisten redus la
temperaturi nalte la +37C) se oprete dezvoltarea, sensibile la
dezinfectani.
De la nghiirea oulor invazie pn la eliminarea oulor cu fecalele trec
2-3 luni (perioada epidemiologic de incubaie)


Mecanismul de transmitere
fecalo-oral factori de transmitere: legume, pomuoare contaminate cu ou
invazive din solul fertilizat cu materii fecale, minele contaminate, obiectivele de
uz casnic, produsele alimentare, mutele.
Manifestarea procesului epidemic
Rspndirea ascaridozei este determinat de nivelul morbiditii (intensitatea
infestrii populaiei) i gradul de contaminare a mediului ambiant (solului, apei).
Grupele populaiei cu risc sporit de infestare
-copiii din grupele de vrst 3-9 ani;
-populaia din sectorul rural (unde se formeaz focare active);
-riscul de infestare mai nalt este vara toamna;
-rspndirea teritorial coreleaz cu prezena condiiilor ecologice optimale
pentru dezvoltarea oulor i gradul de amenajare a teritoriului localitilor


Msurile de combatere i profilaxie
- dezinfecia fecaliilor persoanelor infectate;
-protecia mediului ambiant contaminarea cu ou de helmini (dezinfectarea
apelor reziduale);
-protecia surselor de ap potabil n localitile rurale;
-amenajarea localitilor;
-combaterea mutelor;
-respectarea igienei personale;
-folosirea ca hran a legumelor, fructelor, pomuoarelor splate;
-educaia sanitar;
-n localitile cu un nivel nalt de inciden (20-25%) dehelmintizarea populaiei
cu preparate antihelmintice (decaris, pirantel, vermox) cu evaluarea rezultatelor.
Supravegherea epidemiologic

Supravegherea de rutin - colectarea datelor despre cazurile de ascaridoz,
analiza i elaborarea informaiei pentru aciune (timp, loc, persoan)
Supravegherea activ:
a) examinarea de laborator (coprocultur) a grupelor cu risc epidemiologic
sporit de molipsire copii n instituiile precolare i clasele nceptoare ale
colii, personalul obiectivelor comunale, alimentare, instituiilor pentru
copii. Examinarea bolnavilor spitalizai etc.
b) Investigaiile de laborator sanitaro-helmintologice a solului, apei

Oxiuraza
Helmintiaz de contact foarte rspndit se manifest clinic prin semne
dispeptice, reacii toxico-alergice, prurit intens nocturn n regiunea perianal
Caracteristica agentului patogen
Enterobius vermicularis lungimea 3-12 mm. Femela produce ou care sunt
foarte sensibile la uscciune, umeditatea optimal 90-100%, sensibile la
aciunea dezinfectanilor
Sursa de invazie omul infestat. Femela nu elimin oule n intestin, dar
migreaz n intestinul drept i noaptea ieind prin orificiul anal depune oule
n cutele perianale pe piele. Maturizarea oulor pn la stadiul invaziv (larv)
la temperatura 35-36C se realizeaz n 4-7 ore. Ciclul de dezvoltare a
helmintelui dup ptrunderea oulor n intestin i pn la dezvoltarea femelei
mature dureaz 4-7 sptmni
Mecanismul de transmitere cu minele contaminate direct (autoinvazie) sau
prin intermediul produselor alimentare, apei contaminate. Este posibil
migraia lavrelor din oule maturizate n cutele perianale prin orificiul anal n
rectum (retroinfestare)

Msurile de combatere i profilaxie
- respectarea regimului sanitaro-igienic n instituiile de copii;
- formarea deprinderilor de igien personal la copii;
- protecia obiectelor de contaminare cu ou (jucriilor, veselei, suprafeelor,
lengeriei, crilor etc.);
- educaia sanitar;
- Prevenirea autoinvaziilor;
- Dehelmentizarea cu sau fr folosirea preparatelor antihelmintice (vermox,
perinatel)


Echinococoza
Biohelmintiaz cronic provocat de Echinococcus granulosus, se caracterizeaz
prin afectarea sever (destructiv) a ficatului, plmnilor i altor organe, alergizare,
complicaii severe care se pot finaliza cu invaliditate i letalitate.
Caracteristica agentului patogen

Echinococul i realizeaz ciclul de dezvoltare n 2 categorii de gazde: definitiv
(cinii, vulpile) i intermediar (bovine, porcine, ovine)
Gazda definitiv se infesteaz alimentndu-se cu organele gazdelor intermediare
afectate de echinococ.
Helmintul matur are o lungime de 2-7 mm i include 3-5 segmente (proglote), ultimul
conine 400-800 ou maturizate. Durata dezvoltrii helmintelui matur dup
molipsire 4-12 sptmni. Durata vieii 0,5-3 ani, localizarea intestinul subire


Forma larval chistul hidatic se localizeaz mai frecvent n ficat, alte organe unde
crete lent (3-10 ani) n form de o vezic (chist) cu diametrul pn la 30 cm lichid .
Chistul hidatic conine scolexuri, care dup ptrunderea n organismul gazdei definitive
se dezvolt n imago.
Oule sunt rezistente n mediul ambiant la uscciune pn la 12 zile. n sol menin
proprietile invazive 1 lun. n ap la t
+50C rezist 1 or, la +60C - 10 min,
la +100C - 20 sec.; n alcool 70% i soluie de formalin 10% - pn la 24 ore.
Forma larval este foarte rezistent la aciunea chimio-preparatelor, iar formele imago
sunt sensibile.
Sursa de invazie cinii care se molipsesc folosind ca hran organele afectate ale
gazdelor intermediare. Peste 4-12 sptmni n intestinul subire se dezvolt forma
matur, care elimin ou cu fecalele, contaminnd mediul ambiant, blana. Sursa de
invazie este activ 2-3 ani.
Mecanismul de transmitere fecalo-oral cu legumele, fructele, apa, pomuoarele,
minele contaminate cu oncosfere

EXAMENUL COPROPARAZITOLOGIC
examen macroscopic;
examen microscopic:
metode directe:
preparat nativ, n ser fiziologic;
preparat nativ n soluie lugol;
frotiu colorat;
metode de examinare n strat gros: Kato i Miura
metode de concentrare: metode de flotaie;
metode larvoscopice;
amprenta anal;

detectarea ADN-ului - reacii de hibridizare,
amplificare genic (PCR)
Preparat nativ n ser fiziologic
este preparatul umed, ntre lam i lamel
permite studierea:
mobilitii
morfologiei
tehnica de lucru:
ntre lam i lamel se realizeaz o suspensie de
materii fecale n ser fiziologic.
examinarea se face cu microscopul optic, cu
obiective uscate, condensator cobort.

Preparat nativ n soluie lugol
la preparatul nativ n ser fiziologic se adaug o
pictur de soluie lugol;

chistele de protozoare se coloreaz n galben-
brun, oule de helmini n brun-rocat intens i
prezint detalii de structur accentuate.

Frotiul colorat
se efectueaz n frotiu subire pe o lam din
materiile fecale diluate n ser fiziologic

se coloreaz MGG i se studiaz la microscopul
optic cu obiectiv de imersie, cu condensator
ridicat

se pot decela trofozoii (nucleul rou, citoplasma
violet-albastr) sau chiti

Metoda Kato i Miura
principiu:
50 mg materii fecale (ct un bob de gru) se depun pe
o lam de sticl
se acoper cu o foi de celofan tratat n prealabil cu
soluie Kato-Miura (soluie de glicerin i verde de
malachit);
se preseaz celofanul cu un corp solid pn cnd
preparatul devine plat;
se las 30 minute pe mas, timp n care materiile fecale
sunt clarificate de soluie lsnd s se vad prin
transparen oule de helmini;
se examineaz la microscopul optic, cu obiective uscate
oule sunt de 5-20 ori mai frecvente dect n
preparatul nativ.

Metode larvoscopice
sunt utilizate n suspiciunea unor helmintiaze
care se transmit prin sol sub form de larve

constau n evidenierea larvelor existente n
scaun, sau a celor rezultate din oule eliminate n
mediul extern odat cu scaunul.

Amprenta anal
cu ajutorul unei baghete cu band adeziv
transparent se terg pliurile anale
se lipete banda cu partea adeziv pe o lam de
sticl
se examineaz la microscopul optic cu obiectiv
uscat.
pozitiv n mai mult de 50% din cazuri

MULUMESC MULT PENTRU
ATENIE !