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Higiene Ocupacional Riscos Biolgicos

Referncias Normativas
NR 07 - PCMSO
NR 09 PPRA
NR 15 Atividades e Operaes Insalubres - Anexo 14
NR 32 Servios de Sade
NR 36 Empresas de Abate e Processamento de Carnes e Derivados
Sites para consulta (oficiais)
Ministrio da Sade
http://www.saude.gov.br
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
http://www.anvisa.gov.br
FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz
www.fiocruz.br
Carter no oficial
Risco Biolgico
http://www.riscobiologico.org
Cotidianamente estamos expostos aos mais diversos tipos de
microrganismos que causamdoenas.
Em alguns ambientes de trabalho, no entanto, corre-se um risco mais
acentuado de adoecer devido sua concentrao e permanncia no
local.
As contaminaes se do pelo:
contato com materiais contaminados
por pessoas portadoras de alguma doena contagiosa
por transmisso por vetores como ces, gatos, roedores, mosquitos,
baratas, etc.
Permanncia em ambientes fechados
Acidentes com objetos pontiagudos (ou denominados tambm de
perfurocortantes)
Pelo simples contato com roupas e objetivos de pessoas doentes
Sade
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) define sade
como:
Um estado de bem-estar bio-psico-social
Isto quer dizer que as pessoas devem estar bem fsicas e
mentalmente e interagir com a sociedade em que vive.
Polticas de Sade Pblica
No Brasil, as polticas pblicas de sade orientam-se desde 1988,
conforme a Constituio Federal promulgada neste ano, pelos
princpios de universalidade e equidade no acesso s aes e
servios e pelas diretrizes de descentralizao da gesto, de
integralidade do atendimento e de participao da comunidade,
na organizao de um sistema nico de sade no territrio
nacional.
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988, ao adotar o
modelo de seguridade social para assegurar os direitos relativos
previdncia, sade e assistncia social, determina que a sade direito
de todos e dever do Estado.
As polticas pblicas se materializam atravs da ao concreta de
sujeitos sociais e de atividades institucionais que as realizam em cada
contexto e condicionam seus resultados.
Por isso, o acompanhamento dos processos pelos quais elas so
implementadas e a avaliao de seu impacto sobre a situao existente
devem ser permanentes.
Polticas de Sade Pblica
Alguns dados estatsticos
Estimativa anual de acidente com agulha
Lavanderia, higiene e limpeza 11.700 a 45.300
Auxiliares de enfermagem 9.900 a 17.900
Enfermeiros 2.800 a 4.300
Profissionais de laboratrio 800 a 6.500
Mdicos, dentistas e internos 100 a 400
(Agency for Toxic Substances and Diease Registry, 1990)
O reconhecimento dos riscos
O reconhecimento dos riscos ambientais uma etapa fundamental
do processo que servir de base para decises quanto s aes de
preveno, eliminao ou controle desses riscos.
Reconhecer o risco significa identificar, no ambiente de trabalho,
fatores ou situaes com potencial de dano sade do
trabalhador ou, em outras palavras, se existe a possibilidade deste
dano.
Definio de Agentes Biolgicos
So aqueles causados por microorganismos geneticamente
modificados ou no, as culturas de clulas, os parasitas, as toxinas,
bactrias, fungos, bacilos, vrus e os prons (super protena, sem
DNA/RNA).
So capazes de desencadear doenas devido contaminao e pela
prpria natureza do trabalho. Esses agentes representam perigo de
debilitar ou extinguir a vida de outros seres.
O Risco Biolgico se d pela probabilidade da exposio
ocupacional a agentes biolgicos.
Para que as doenas possam ser consideradas "doenas
profissionais", preciso que haja exposio do funcionrio a
microorganismos nocivos a sade humana.
Quem est exposto aos Agentes Biolgicos?
Trabalhadores expostos aos Agentes/Riscos Biolgicos devem:
realizar todos os exames peridicos pertinentes
Receber as vacinas condizentes aos agentes biolgicos encontrados
no ambiente de trabalho
Utilizar corretamente os EPIs para preveno de acidentes e
contaminao
Possuir vestirio com dois compartimentos ou mesmo dois
armrios: um para roupa de passeio e outro para roupa de trabalho
(NR 24 24.2.11)
O local deve ser identificado quando da presena de risco biolgico
(PPRA, Mapa de Risco, placas de sinalizao, procedimentos seguros de trabalhos)
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Riscos Biolgicos
Consequncias sade do trabalhador:
Tuberculose
Ttano (bactria: objetos enferrujados,
fezes)
Brucelose
Febre tifoide (salmonela)
Gripe
Malria
Leptospirose (bactria, urina ratos)
Febre amarela
AIDS
Clera (bactria no intestino)
NR 07
NR 32 (PPRA)
leitura NR 09 (trecho)
NR 32 (PCMSO)
NR 32
NR 32
NR 36
NR 36
Palestra sobre Doenas provenientes de
Agentes Biolgicos
Duplas (2 pessoas)
Grupo 1 Hepatite (A,B e C)
Grupo 2 Blastomicose
Grupo 3 - Tuberculose
Grupo 4 - Toxoplasmose
Grupo 5 - Brucelose
Grupo 6 Blastomicose
Grupo 7 Malria
Grupo 8 - Ebola
Origem da doena
Como ela se desenvolve
Grupo de risco (profissionais expostos)
Relao doena x atividade laboral
Formas de contgio
Tratamento
Preveno/ Campanha de Preveno
Fontes (bibliografia, webgrafia)
Palestra sobre Doenas provenientes de
Agentes Biolgicos
Exposio: 25 minutos
Slides, Cartolina, Fichas, Dinmicas, Teatro, etc.
Projeo de vdeo (no mximo 5 minutos)
Meno Individual
Avaliao: comportamento em grupo e individual, portugus
(falado e escrito)
Data apresentao: 13/10/2014
Palestra sobre Doenas provenientes de
Agentes Biolgicos
Qual a importncia de identificar o Risco
Biolgico?
Impacto emocional
Risco da doena
Custos mdicos
Custos pessoais
Aspectos legais
Risco Biolgico
Um risco biolgico um organismo, ou substncia oriunda de um
organismo que traz alguma ameaa (principalmente)
sade humana.
Constituem risco biolgico o lixo hospitalar, amostras
de microrganismos, vrus ou toxinas de origem biolgica que
causam impacto na sade humana. Pode incluir tambm
substncias danosas a animais.
Lquidos Serosos
Cavidade Pleural (pulmonar)
Cavidade Pericrdica (cardaca)
Cavidade Peritoneal (abdominal)
Tem o nome de seroso o lquido situado entre as membranas e
que servem para lubriflc - las (contato direto durante o
movimento), normalmente sua quantidade pequena, pois as
velocidades de produo e de reabsoro so proporcionais.
Lquor
uma soluo salina muito pura, pobre em
protenas e clulas, e age como um
amortecedor para o crtex cerebral e a medula
espinhal
Lquido amnitico
Liquido articular (liquido sinovial)
Tem a funo de lubrificar as articulaes
sinoviais, permitindo seu movimento suave e
indolor
Identificao do Risco
A identificao dos riscos biolgicos deve seguir metodologia
qualitativa, devendo ser considerados os agentes
epidemiologicamente mais frequentes, tendo em vista o perfil
epidemiolgico da regio, do prprio servio e dos trabalhadores
do servio de sade.
Informaes relativas aos agentes biolgicos epidemiologicamente
mais frequentes podem ser obtidas:
nas Comisses de Controle de Infeco Hospitalar
a partir dos dados ou registros de atendimento (Servio de
Assistncia Mdica e Estatstica, pronturios)
Identificao do Risco
nos servios de vigilncia epidemiolgica municipais, estaduais e do
Distrito Federal
no servio mdico de atendimento aos trabalhadores ou Servios
Especializados em Segurana e Medicina do Trabalho - SESMTs
no Ministrio da Previdncia Social
A localizao geogrfica importante para o reconhecimento dos riscos
biolgicos porque certos agentes podem estar restritos a determinadas
regies, enquanto que outros so de distribuio mais ampla.
Dessa forma, um agente biolgico que seja mais frequente em
determinada regio deve ser considerado no reconhecimento de riscos
dos servios de sade localizados naquela regio.
Agentes Biolgicos
Agentes Biolgicos: VRUS
Os vrus so seres muito simples, formados basicamente por uma cpsula
proteica envolvendo o material gentico, que, dependendo do tipo de
vrus, pode ser o DNA ou RNA , ou os dois juntos (citomegalovrus).
DNA (cido desoxirribonucleico) um composto orgnico cujas molculas contm as
instrues genticas que coordenam o desenvolvimento e funcionamento de todos os
seres vivos e alguns vrus, e que transmitem as caractersticas hereditrias de cada ser vivo.
RNA(cido ribonucleico) o responsvel pela sntese de protenas da clula
Vrus so tambmparasitas obrigatrios do interior celular e isso significa
que eles somente se reproduzem pela invaso e possesso do controle
da maquinaria de auto-reproduo celular.
Vrus no tm qualquer atividade metablica quando fora da clula hospedeira: eles no
podem captar nutrientes, utilizar energia ou realizar qualquer atividade biossinttica.
Doenas virais
Resfriado Comum
Caxumba
Raiva
Rubola
Sarampo
Hepatites
Dengue
Poliomielite
Febre amarela
Agentes Biolgicos: VRUS
Trecho do filme Misso Impossvel II Vrus Quimera
As bactrias so organismos unicelulares com tamanho
microscpico, cujo tamanho varia de 0,15 a 4 micrmetros (um
micrmetro equivale a 0,001 milmetro).
As bactrias se encontram por toda parte, havendo milhares delas
no ar, na gua, no solo e, inclusive, em nossos corpos. Contudo,
nem todas so malficas, h aquelas que desempenham papis
extremamente teis para muitas formas de vida, inclusive para os
seres humanos.
Curisidade: No caso de plantas, como as ervilhas, elas se beneficiam desta
forma de vida, que habita em suas razes dentro de pequenos caroos, em seu
crescimento atravs da substncia qumica que estas bactrias produzem.
Agentes Biolgicos: BACTRIAS
As bactrias podem ser combatidas atravs do uso de antibiticos, que,
quando usados conforme orientao mdica, tem efeito eficaz sobre os
germes prejudiciais a sade. Caso contrrio, elas aumentaro
rapidamente ampliando o nmero de colnias. Tambm podem ser
transferidas de pessoas para pessoas.
Doenas:
Tuberculose: causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis.
Hansenase (lepra): transmitida pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium
lepra).
Difteria: provocada pelo bacilo diftrico.
Agentes Biolgicos: BACTRIAS
Coqueluche: causada pela bactria Bordetella pertussis.
Ttano: causado pelo bacilo do ttano (Clostridium tetani).
Leptospirose: causada pela Leptospira interrogans.
Podemos citar como principais tipos de bactrias :
Cocos (formato arredondado)
Bacilos (alongadas em forma de bastonetes)
Espirilos (formato espiralado) e
Vibries (possuem formato de virgulas)
Agentes Biolgicos: BACTRIAS
Agentes Biolgicos: BACTRIAS
Vdeo sobre vrus e bactrias
Os fungos so compostos por Hifas, que so filamentos de clulas
que formam uma rede, chamada de miclio.
Este, se estende at o alimento, e realiza a absoro de seus
nutrientes. Possuem uma forma de vida bastante simples.
Os fungos no produzem seu prprio alimento. Liberam uma
substncia chamada exoenzima, que praticamente igual uma
enzima digestiva. Essas enzimas digerem molculas orgnicas do
ambiente, e ento o fungo absorve o seu alimento digerido.
Agentes Biolgicos: FUNGOS
Existem dois tipos de fungos: decompositores e parasitas. A diferena
entre os dois que os parasitas se fixam em organismos vivos, enquanto
os decompositores se fixam emorganismos mortos.
Os parasitas ainda podem ser insectvoros ou helmintvoros,
respectivamente, comedores de insetos ou minhocas.
Com relao s diferenas, existem aqueles que so extremamente
prejudicais para a sade do homem, causando inmeras enfermidades e
at intoxicao.
Temos tambm os que so utilizados para alimento e at aqueles dos
quais se pode extrair substncias para a elaborao de medicamentos,
como, por exemplo, a penicilina (fungo Penicillium).
Agentes Biolgicos: FUNGOS
A penicilina possui efeito bactericida, utilizado na composio de antibiticos naturais. Age contra
as bactrias)
Classificao (de variadas dimenses)
Cogumelos (frutificao do fungo)
Bolores
Leveduras
Diversos tipos agem em seres humanos causando vrias doenas como, por
exemplo, micoses. Os diversos tipos de micoses que conhecemos so originadas
por microfungos, atingindo os seres humanos com maior frequncia nos pases
tropicais (clima mido e quente), como o caso do Brasil.
Os fungos so encontrados no solo, na gua, nos vegetais, em animais, no
homem e em detritos em geral. O vento age como importante condutor
espalhando seus propgulos e fragmentos de hifa.
Agentes Biolgicos: FUNGOS
Agentes Biolgicos: FUNGOS
Positivos
Biomassa, controle biolgico de
algumas espcies
Maiores decompositores do planeta
Biotransformadores (queijos, cerveja,
vinho, po, etc.)
Produtores de antibiticos, enzimas,
vitaminas, hormnios de crescimento
vegetal.
Alimentao: variedade de
cogumelos: shitake, shimeji,
champignon, etc
Negativos
Doenas (micoses) no homem, animais
e plantas
Frieira/P de Atleta
Sapinho/Candidase
Vdeo sobre fungos
Os protozorios, seres cujo tamanho pode variar entre 2 e 1000
micrmetros, so organismos exclusivamente unicelulares, ou seja,
formados por uma nica estrutura celular.
Portanto, no consegue converter (sintetizar) matria orgnica a partir da
inorgnica, necessitando absorver os nutrientes do meio externo.
Basicamente, um ser que necessita de outro ser para se alimentar e
sobreviver.
So organismos com ampla disperso em ambientes midos e aquticos,
com espcies de vida livre e outras parasitrias de invertebrados e
vertebrados.
Agentes Biolgicos: PROTOZORIOS
Podem causar doenas, por exemplo:
Giardase infeco no intestino
Malria doena transmitida pelo mosquito
Amebase infeco no intestino
Toxiplasmose - Ocorre em animais de estimao e de produo,
como sunos, caprinos, aves, animais silvestres, gatos e bovinos.
Acarreta seriamente nas gestaes gerando abortos e
nascimento de fetos mal formados.
Tricomonas vaginales, parasita da vagina das mulheres
Agentes Biolgicos: PROTOZORIOS
Doena de Chagas, transmitida pelas fezes do inseto chamado
barbeiro ou chupana (Triatoma infestans), defecando nas
proximidades do local onde picou o hospedeiro, permitindo que
o agente etiolgico (protozorio da espcie Tripanosoma cruzi)
penetre na corrente sangunea atravs do orifcio causado pela
picada.
Agentes Biolgicos: PROTOZORIOS
Os parasitas so seres vivos que retiram de outros organismos os
recursos necessrios para a sua sobrevivncia.
Eles so considerados agressores, pois prejudicam o organismo
hospedeiro atravs do parasitismo.
O parasita pode viver muitos anos em seu hospedeiro sem lhe
causar grandes malefcios, ou seja, sem prejudicar suas funes
vitais.
Agentes Biolgicos: PARASITAS
Eles podem ser transmitidos entre os seres humanos atravs do
contato pessoal ou do uso de objetos pessoais.
Podem tambm ser transmitidos atravs da gua, alimentos,
mos sem a devida higienizao, poeira, atravs do solo
contaminado por larvas, por hospedeiros intermedirios
(moluscos) e por muitos outros meios. So os conhecidos vrus e
bactrias, protozorios.
Agentes Biolgicos: PARASITAS
Tenia (Solitria)
Pulga
Carrapato
Piolho
Classificao do Agente Biolgico de acordo
com grupo de risco
Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a
comunidade):
Inclui os agentes biolgicos conhecidos por no causarem doenas
no homem ou nos animais adultos sadios.
Exemplos: Lactobacillus sp (no nociva, presente na vagina da mulher, inibe o
aparecimento de outras bactrias) e Bacillus subtilis (bactria comum no solo e na
gua, no faz mal a sade utilizada em pratos da culinria japonesa, antibiticos, para
fazer sabo m p e detergentes. D aspecto limbento no arroz, bolo ou po quando vai
estragar).
Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado
risco para a comunidade):
Inclui os agentes biolgicos que provocam infeces no homem ou
nos animais, cujo potencial de propagao na comunidade e de
disseminao no meio ambiente limitado, e para os quais existem
medidas teraputicas e profilticas eficazes.
Exemplos: Schistosoma mansoni (esquistossomose parasita) (cefaleia,
fraqueza, diarreia) e Vrus da Rubola (Togavirus) (manchas vermelhas pelo corpo,
febre, coriza,etc).
Classificao do Agente Biolgico de acordo
com grupo de risco
Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco
para a comunidade):
Inclui os agentes biolgicos que possuem capacidade de
transmisso por via respiratria e que causampatologias humanas
ou animais, potencialmente letais, para as quais existem
usualmente medidas de tratamento e/ou de preveno.
Representam risco se disseminados na comunidade e no meio
ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa.
Exemplos: Bacillus anthracis (Carbnculo - furnculo) e Vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV).
Classificao do Agente Biolgico de acordo
com grupo de risco
Classe de risco 4 (alto risco individual e para a comunidade):
Inclui os agentes biolgicos com grande poder de transmissibilidade por
via respiratria ou de transmisso desconhecida. At o momento no h
nenhuma medida profiltica ou teraputica eficaz contra infeces
ocasionadas por estes.
Causam doenas humanas e animais de alta gravidade, com alta
capacidade de disseminao na comunidade e no meio ambiente. Esta
classe inclui principalmente os vrus.
Exemplos: Vrus Ebola (febre hemorrgica viral) e Vrus Lassa (febre
hemorrgica viral) (atravs de animais infectados roedores - frica).
Classificao do Agente Biolgico de acordo
com grupo de risco
O que Biossegurana??
um conjunto de medidas
tcnicas,administrativas,educacionais,mdicas e
psicolgicas,empregadas para prevenir acidentes em ambientes
biotecnolgicos(Costa,1996)
Centrada na preveno de acidentes ocupacionais
O que Biossegurana??
Conjunto de aes voltadas para a preveno e proteo do
trabalhador,minimizao de riscos inerentes s atividades de
pesquisa,produo, ensino,desenvolvimento tecnolgico e
prestao de servios, visando sade do homem, dos
animais, a preveno do meio ambiente e a qualidade dos
resultados (Teixeira & Valle, 1996)
Em 2002, foi criada no Brasil a Comisso de Biossegurana em
Sade CBS (Portaria no. 343/2002 do Ministrio da Sade). Entre
as atribuies da Comisso, inclui-se a competncia de elaborar,
adaptar e revisar periodicamente a classificao, considerando as
caractersticas e peculiaridades do pas.
E em 2005 a lei n 11105 estabelece normas de segurana e
mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam organismos
geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o
Conselho Nacional de Biossegurana CNBS, reestrutura a
Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe
sobre a Poltica Nacional de Biossegurana PNB
Princpios de Biossegurana
Conteno- o termo usado para descrever os mtodos de
segurana utilizados na manipulao de materiais infecciosos em
um laboratrio
Objetivo da conteno: reduzir ou eliminar a exposio da
equipe de um laboratrio,de outras pessoas e do meio ambiente
em geral aos agentes potencialmente perigosos
Conteno Primria: Boa tcnica de microbiologia e pelo uso de
equipamento de segurana adequado mais uso de vacinas
Conteno secundria: Combinao do projeto de Instalaes e
prticas operacionais.
Elementos de conteno
Incluem 3 pontos:
1- A prtica e a tcnica laboratorial
2- O equipamento de segurana (Barreiras primrias)
3- O projeto e construo das instalaes (Barreiras secundrias)
Elementos de conteno
1-Prtica e tcnica laboratorial
Adeso rgida s prticas e tcnicas padro de microbiologia
Conscientizao e treinamento para manuseio seguro dos materiais
Diretor/Responsvel - fornecer ou elaborar treinamento adequado aos
funcionrios
Desenvolver e adotar um manual de Biossegurana que identifique os
riscos que podem ser encontrados e que especifique as prticas e
procedimentos para minimizar as exposies aos perigos
Elementos de conteno
2-Equipamentos de Segurana -Barreiras primrias (EPC)
Inclui as cabines de segurana biolgica (CSB)- proporcionar a conteno de borrifos
ou aerossis infecciosos- Tipos I,II e III
Tipo I e II (frente aberta)- barreiras primrias que oferecem proteo para equipe e
meio ambiente em conjunto com boas tcnicas microbiolgicas
A CSB II tambm fornece uma proteo contra a contaminao externa de materiais
(Ex: cultura de clulas) que so manipulados dentro da cabine
CSB III- mais alto nvel de proteo
Copos de segurana da centrfuga- evitar aerossis durante a centrifugao de
materiais
Elementos de conteno
2-Equipamentos de segurana (Barreira primria)- EPI
Luvas,aventais,gorros,proteo para os
sapatos,botas,respiradores,escudo ou protetor facial,mscaras
faciais,culos de proteo
Elementos de conteno
3-Projeto e construo das Instalaes (Barreiras secundrias)
Gerncia-zelar para que as instalaes estejam de acordo com o
funcionamento do laboratrio e com o nvel de Biossegurana
recomendado para os agentes ali manipulados.Podem Incluir:
Isolamento da rea de trabalho para acesso ao pblico
Dependncia para descontaminao(autoclave)
Dependncias para lavagem de mos
Obs.Independente do nvel de biossegurana deve haver uma pia
para lavagem de mos
Critrios para a avaliao do
Risco Biolgico
Critrios para a avaliao do
Risco Biolgico
Critrios para a avaliao do
Risco Biolgico
Critrios para a avaliao do
Risco Biolgico
Critrios para a avaliao do
Risco Biolgico
Critrios para a avaliao do
Risco Biolgico
Biossegurana: regras gerais a serem
seguidas pelo trabalhador
Jamais quebrar, entortar ou reencapar agulhas
Evitar colocar objetos na boca durante o trabalho.
Nunca comer nas unidades de atendimento
Evitar coar os olhos.
No atender telefones nem abrir portas com luvas
No usar anis, brincos e relgios.
Nunca cumprimentar pessoas de luvas.
Ateno para no contaminar objetos de escritrio.
Lavagem das mos
Manipulao de materiais e instrumentos
Manipulao de materiais cortantes e de puno
Limpeza e desinfeco de superfcies e equipamentos
Vacinao
Biossegurana: regras gerais a serem
seguidas pelo trabalhador
Biossegurana
Em servios de sade
Os perfurocortantes devem ser
descartados em recipientes
apropriados
Os resduos perfuro cortantes
constituem a principal fonte potencial
de riscos biolgicos.
Acidentes de Trabalho
- Principais Causas -
Condies Inseguras
Inerentes ao ambiente de trabalho:
Aparelhos /Instrumentos com defeito ou sem manuteno
Estrutura fsica imprpria
Iluminao inadequada
Inexistncia de treinamento
Improvisao
Acidentes de Trabalho
- Principais Causas -
Atos Inseguros
Inerentes ao comportamento profissional:
Exibicionismo/brincadeiras
Falta de ateno
Jeitinho
Pressa
Atuar em trabalho sem est habilitado
Desobedincia s normas de biossegurana
Negligncia ao uso de EPIs e EPCs.
Inerentes ao comportamento profissional:
Problemas pessoais
Problemas de sade
Alcoolismo
Consumo de substncia txica
Conflitos entre membros da equipe
Acidentes de Trabalho
- Principais Causas -
Atos Inseguros
Biossegurana
Equipamentos de proteo individual
(EPI)
Luvas
Biossegurana
Mscaras e protetores respiratrios para contato direto com
agentes biolgicos (pacientes em isolamento, laboratrio de
anlises)
Precaues Padro
No reencapar agulhas
LUVAS CULOS DE PROTEO
MSCARAS
Biossegurana
culos de proteo
Biossegurana
Avental e gorros (salas de cirurgia)
Macaco SAMU 192
Calados - Sempre fechados, de couro ou
sintticos e antiderrapantes. Preferncia
para as botas.
Biossegurana
Considerar qualquer material como potencialmente
infeccioso.
Bom senso e habilidade.
Higienizao do ambiente com cuidado.
Biossegurana
Acidentes
com Material Biolgico
Risco de aquisio de doena
infecciosa.
Acidentes
com Material Biolgico
O risco mdio de se adquirir o HIV de, aproximadamente, 0,3% aps
exposio percutnea e de 0,09 % aps exposio mucocutnea.
Acidentes
com Material Biolgico
A probabilidade de infeco pelo vrus da
hepatite B aps exposio percutnea pode
atingir at 40% em exposies onde o paciente-
fonte apresente sorologia HBsAg reativa.
Acidentes
com Material Biolgico
Para o vrus da hepatite C, o risco mdio de
1,8%.
importante ressaltar que no existe
interveno especfica para prevenir a
transmisso do vrus da hepatite C aps
exposio ocupacional.
A MELHOR PREVENO NO SE
ACIDENTAR !
Qual a conduta aps um acidente
com material biolgico?
Conduta aps acidente
Abandonar o que est fazendo.
Lavar com gua e sabo ou soluo anti-sptica
detergente.
Notificao chefia aciona o centro de apoio.
Anlise do acidente e iniciada a
quimioprofilaxia anti-retrovirais
Conduta aps acidente
Recomendaes especficas para imunizao contra ttano.
Acompanhamento sorolgico para hepatite e HIV.
Profissional consciente e preparado
Descarte apropriado de lixo
infectante.
Desinfeco dos materiais
permanentes.
Conhecer corretamente as formas
de processamento dos materiais.
Profissional consciente e preparado
Exames peridicos
Ser criteriosos na execuo das atividades.
Cumprir todos os protocolos do servio.
Biossegurana
Pratique as boas normas de biossegurana para sua prpria proteo, proteo
dos pacientes e do meio ambiente.
ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO
l Hepatite pelo vrus B
6 - 30 %
l Hepatite pelo vrus C
1,8 % (0 - 7%)
l HIV
0,3% percutnea
0,09% mucosa
Guideline CDC, 2001
Tipo de exposio:
percutnea
exposio em mucosa e pele
ambiente, materiais e equipamentos
cortes pr-existentes, dermatites e outras leses de pele/mucosa
INAPARENTES
O indicador da mo direita
deve ficar mais distante da agulha
Usar uma pina
para segurar tecidos adjacentes
e realizar a sutura
NO USAR MOS COMO ANTEPARO
No usar as mos
para pegar a agulha de sutura e posicionar no porta-agulha
SEMPRE UTILIZAR UMA PINA
No usar os dedos
para montar a agulha de sutura no porta-agulha
UTILIZAR UMA PINA
Exposio Profissional a Material
biolgico
Consideraes iniciais
As medidas profilticas ps exposio, se aplicadas em tempo hbil e
de maneira eficaz, reduzem o risco de infeco ocupacional.
20% a 37% dos acidentes com material biolgico poderia ser evitado se
as vtimas tivessem observado as precaues universais.
Importante: O potencial contagiante de um paciente mximo
quando da primoinfeco, podendo no haver quaisquer sintomas
e/ou sinal ou informao sorolgica detectveis neste perodo.
O risco de contaminao com HIV aps exposio percutnea a
material biolgico contendo sangue de 0,3%
Hepatite B 100 vezes mais transmissvel que o HIV
40% - Probabilidade de infeco pelo VHB aps exposio
percutnea com paciente fonte HBsAg positivo
VHB sobrevive no sangue seco temperatura ambiente, em
superfcies ambientais, por pelo menos 01 semana
Vacina para hepatite B: extremamente eficiente, havendo
90% a 95% de resposta vacinal em adultos
imunocompetentes
Redutores da eficcia da vacina para hepatite B: aumento
da idade, obesidade, sexo masculino e fumo
03 doses ( 0,30,180 dias)
Pode-se repetir o esquema 1 vez
Imunoglobulina humana contra hepatite B ( 0,06ml/kg)
Risco de adquirir Hepatite C: 1% a 10%
Fatores importantes que influenciam no risco de se adquirir
um agente infeccioso atravs de um acidente ocupacional:
Fase evolutiva da infeco no paciente fonte
Circunstncias em que ocorreu o acidente:
a) Pele lesada ou no
b) Mucosa
c) Objetos cortantes ou perfurantes
d) Uso de barreiras protetoras
Condutas frente a profissional de
sade exposto a material biolgico
Orientar cuidados locais imediatamente: lavar rea exposta com
gua corrente e sabo e/ou soluo fisiolgica
Registro e notificao do acidente de trabalho (notificao
compulsria)
Avaliar a exposio quanto ao potencial de transmisso:
a) Material biolgico: estabelecer se o material biolgico de risco
para transmisso da doena.
b) Tipo de exposio: percutnea, cutnea, mucosa e respiratria
c) Gravidade da exposio:
1) Percutnea mais grave: presena de sangue visvel no
dispositivo; agulha com lmen e/ou grosso calibre, dispositivo
previamente utilizado em veia ou artria do paciente e leso
profunda
2) Mucosa mais grave: grande volume e/ou contato
prolongado
Avaliar o paciente fonte:
a) Paciente fonte com diagnstico ou sorologias
conhecidas (TB, HIV, hepatites, sfilis, varicela, etc)
b) Paciente fonte com sorologias desconhecidas, mas
disponvel para exame solicitar exames com aconselhamento
pr teste. Ex: teste rpido para HIV, marcadores para hepatite
B e C e sorologia para sfilis
c) Paciente fonte conhecido, mas no disponvel para
realizao de exames avaliar dados epidemiolgicos
d) Paciente fonte desconhecido: avaliar perfil de
atendimento do local
Avaliar o profissional exposto:
a) Vacinao (mnimo 03 doses) e imunizao (anti HBs) para
hepatite B
b) Vacinao para ttano
c) Sorologia para HIV e sfilis, alm de marcadores para hepatite B
e C
d) Vacinas especficas ( ou exposio prvia) para doenas a que foi
exposto (varicela, hepatite A, meningococo, etc)
e) PPD (em caso de exposio a TB)
Estabelecer manejo especfico para HIV, hepatite B, sfilis ou outras
doenas
OBS: Quimiprofilaxia para HIV, quando indicada, deve ser iniciada
preferencialmente at 02 horas aps o acidente
Acompanhamento clnico e sorolgico para as doenas a que foi
exposto
Fluxograma para manejo HIV aps acidente com
material biolgico
Situao do paciente
fonte
Exposio
percutnea
HIV positivo,
assintomtico ou
CV baixa
Menos grave
2 drogas
Mais grave
3 drogas
HIV positivo,
sintomtico, aids
ou CV elevada
Menos grave ou
mais grave
3 drogas
Fonte desconhecida
ou paciente fonte com
sorologia
desconhecida
Em geral no se
recomenda
HIV negativo
No se recomenda
profilaxia
Situao do
paciente fonte
Exposio de mucosa ou pele
no ntegra
HIV assintomtico ou
CV baixa
Grande volume 2
drogas
Pequeno volume
considerar 2
drogas
HIV positivo,
sintomtico AIDS ou
CV elevada
Grande volume
3 drogas
Pequeno volume
2 drogas
Fonte desconhecida
ou paciente fonte
com sorologia
desconhecida
Em geral no se
recomenda
HIV negativo
No se recomenda
profilaxia
Tuberculose Exposio a secrees
respiratrias sem
proteo adequada
Se PPD previamente positivo,
investigar adoecimento,
acompanhando clinica e
radiologicamente ( a positividade
no se refere exposio atual).
Se PPD negativo: repetir em 4
meses, investigando viragem
tuberculnica que se ocorrer,
indica quimioprofilaxia com INH
300mg/VO/dia/6 meses, aps
excluso de TB doena
Sfilis Exposio percutnea
ou de mucosas a sangue
ou secrees
potencialmente
contaminadas
Acompanhar com VDRL. Se
ocorrer positividade durante o
acompanhamento, tratar como
sfilis primria
Sarampo Exposio a secrees
respiratrias sem
proteo adequada, em
profissionais suscetveis
Vacinar em at 72h ou
imunoglobulina em at 06 dias
(para pessoas de alto risco, em
quem a vacian
contraindicada
Prevenir melhor que remediar!!!

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