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GRAMTICA
NUTRIO E DIETTICA
Nutrio Humana
Conceito:
um processo biolgico em que os organismos (ani-
mais e vegetais), utilizando-se de alimentos, assimilam
nutrientes para a realizao de suas funes vitais.
Absoro
Conceito:
So substncias simples ou compostas necessrias ao
organismo humano para seu crescimento e manuteno.
Digesto
Conceito:
a lise dos nutrientes em molculas menores para que
possa ser absorvido.
Desnutrio
Conceito:
a falta de substrato (nutriente) para o crescimento e
manuteno do organismo.
Podemos desenvolver 2 tipos de desnutrio: DESNU-
TRIO PRIMRIA E SECUNDRIA.
DESNUTRIO PRIMRIA: quando no tem
acesso ao alimento;
DESNUTRIO SECUNDRIA: quando tem
acesso ao alimento mas por algum motivo (patol-
gico ou de biodisponibilidade) no ocorre a absor-
o do nutriente.
Hbitos Alimentares
Conceito:
Os Hbitos alimentares a dieta feita a partir de:
Religio;
Famlia;
Cultura;
Patologias;
Etc.
ENFERMAGEM
Avaliao Nutricional
Existem 4 tipos de avalio nutricional:
Anamnese;
Avaliao Clnica;
Avaliao Antropomtrica;
Avaliao Laboratorial.
Sistema Digestivo
Suas partes:
Boca Epiglote Faringe Laringe Esofago
Esfncter do crdia Estmago Esfncter piloro Duo-
deno Jejuno leo Esfncter ileal Apndise Ceco
Clons Reto nus.
Diviso dos Nutrientes
Se dividem em dois grupos:
Macronutrientes: CHO, PTN e LIP;
Micronutrientes: gua, Fbras, Vit., e Min.
Classifcao dos Nutrientes
Se classifcam em 3 grupos:
Construtores: PTN;
Reguladores: gua, Fbras, Minerais e Vitaminas.
Energticos: CHO e LIP.
Nutrio nas diferentes fases da vida
Nutrio na gestao Nutrio na lactao
Nutrio na infncia Nutrio na adolescencia Nutrio
do adulto Nutrio do idoso.
Modifcaes da dieta
Existem 2 tipos de modifcaes da dieta:
Modifcao Fsica: consistncia, sabor e tempera-
tura;
Modifcao Quimica: aumento ou diminuio dos
nutrientes.
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Tipos de dietas hospitalares
Modifcao Fsica da dieta
DIETAS INDICAES CARACTERSTICAS
Geral ou normal
VCT: 2000 2500
VCT: 2000 2500
Kcal
Pacientes cuja
condio clnica
no exige
modifcao
em nutrientes e
consistncia da
dieta.
Sem nenhuma
restrio, deve
preencher todos os
requisitos de uma dieta
equilibrada.
Branda
VCT: 1800 2000
Kcal
Pacientes com
problemas
mecnicos
de ingesto e
digesto que
impeam a
utilizao da dieta
geral. usada
como transio
para a dieta geral.
restrita em frituras e
alimentos crus, exceto
os de textura macia.
O tecido conectivo
e a celulose esto
abrandados por coco
ou ao mecnica,
facilitando a mastigao
e a digesto.
Pastosa
VCT: 1800 2000
Kcal
Pacientes com
difculdade de
mastigao e
deglutio, em
alguns ps-
operatrios, casos
neurolgicos,
insufcincia
respiratria,
diarreias.
Os alimentos devem
estar em forma de
pur, mingau, batidos
ou triturados, exigindo
pouca mastigao e
facilitando a deglutio.
Lquida-pastosa
VCT: 1500 1800
Kcal
Pacientes com
difculdade de
mastigao e
deglutio, em
casos de afeces
do trato digestrio,
em determinados
preparos de
exames, em pr e
ps-operatrios.
Utiliza preparaes
lquidas e pastosas
associadas, de fcil
digesto, mastigao e
deglutio.
Lquida e Lquida
de prova
VCT: 1300 1500
Kcal
Pacientes com
difculdade de
mastigao e
deglutio, em
casos de afeces
do trato digestrio,
em determinados
preparos de
exames, em pr e
ps-operatrios.
Utiliza alimentos de
consistncia lquida na
temperatura ambiente,
que produzem poucos
resduos e so de fcil
digesto.
Modifcaes Qumicas da dieta
gua
Restrio renal crnico, cardiopata (ICC)
Reposio diarreia, vmitos,
transpirao
Dieta geral 2500 Kcal (900 ml intrnseco)
Protenas
Hiperproteica queimados (2g/kg).
Hipoproteica renal crnico e hepatopata
(< 0,8g/kg/p).
Gorduras
Hiperlipdica Baixo peso, anorexia.
Hipogordurosa dislipidemias, esteatose
heptica.
Carboidrato
Hipoglicdica Intolerncia lactose,
Diabetes Mellitus.
Hiperglicdica Hipoglicemia, depresso.
Minerais
Na
+
hipertenso
Dieta geral 6g de
Nacl
Dieta hipossdica 1g
de NaCl
K
+
renal crnico limitar alimentos ricos
em K
+
(feijo, leite, frutas e hortalias).
Resduos e
Fibras
Resduo massa que permanece no
trato gastrointestinal aps a digesto-
Diverticulite, colite, diarrias evitar: leite,
acar, carnes gordurosas, condimentos,
frutas e hortalias.
Fibras Solveis Diabetes Mellitus e
dislipidemia (pectina, leguminosas, aveia)
Insolveis Obstipao (celulose, folhas
verdes, cereais integrais).
Vias de Administrao de dietas
A nutrio pode ser feita por via oral, ou seja, pela
maneira natural do processo de alimentao, ou por um
modo especial. No modo especial temos a nutrio ente-
ral e a nutrio parenteral. A primeira ocorre quando o ali-
mento colocado diretamente em uma rea do tubo diges-
tivo (geralmente o estmago ou o jejuno) atravs de sondas
que podem entrar pela narina ou boca ou por um orifcio feito
por cirurgia diretamente no abdmen do paciente. A nutrio
parenteral a que feita quando o paciente alimentado
com preparados para administrao diretamente na veia,
no passando pelo tubo digestivo.
Nutrio Enteral ou NE segundo o Ministrio da
Sade do Brasil, designa todo e qualquer alimento para fns
especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma
isolada ou combinada, de composio defnida ou estimada,
especialmente formulada e elaborada para uso por sondas
ou via oral, industrializado ou no, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou complementar a alimenta-
o oral em pacientes desnutridos ou no, conforme suas
necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulato-
rial ou domiciliar, visando a sntese ou manuteno dos teci-
dos, rgos ou sistemas.
Indicaes para Nutrio Enteral em Adultos
AVC
Doenas Desmielinizantes
Anorexia Nervosa
Neoplasia de esfago
Perfurao Traumtica de esfago
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Doenas infamatrias intestinais
Sndrome do Intestino Curto
Fstulas Digestivas
Queimaduras
Indicaes para NE em crianas
Tubo gastrointestinal funcionante, mas incapaz de
se alimentar VO
Necesidade de alimentao noturna
Necessidade de gotejamento contnuo aps diar-
reia grave
Anorexia
Estados hipercatablicos
Motilidade gstrica prejudicada
Refuxo gastroesofagiano
Pneumonia aspirativa
Contraindicaes
Obstruo intestinal
Ilo Paraltico
Obstruo Gstrica

Complicaes
Obstruo da sonda
Sada ou migrao acidental da sonda
Eroses nasais, necrose e abcesso de septo nasal
Sinusite aguda, rouquido, otite
Esofagite, Ulcerao esofgica e estenose
Ruptura de varizes de esfago
Fstula traqueo esofgica
Complicaes pulmonares (pneumonia, pneumot-
rax, etc)
Nutrio parenteral (NP) a alimentao dada atra-
vs de uma veia (perifrica e central).
A nutrio parenteral serve para complementar ou
substituir completamente a alimentao oral (dada pela
boca) ou enteral.
Uma pessoa que no pode, no consegue ou no deve
alimentar-se utilizando seu aparelho digestivo necessita de
uma outra maneira de alimentao que o mantenha com
um estado nutricional adequado, pois o paciente desnutrido
enfrenta muito mal as enfermidades e invariavelmente evolui
para bito quando no revertida esta situao.
So exemplos desta necessidade:
recm-nascidos prematuros, cujo sistema digestivo
no capaz de processar (digerir) o leite de modo
sufciente sua necessidade.
pacientes submetidos a cirurgias gastrintestinais
de grande porte que complicam com fstulas (vaza-
mentos).
pacientes com a sindrome do intestino curto. A nutri-
o parenteral pode ser Total ou Parcial, con-
forme a necessidade.Componentes
Os componentes da nutrio parenteral so:
gua
o de maior volume, necessrio para repor as perdas
e transportar os outros componente. O clculo da quanti-
dade total de fuido necessrio (o volume) deve levar em
conta as necessidades e as perdas. Pode ser usado o peso
e a diurese neste balano. No adulto segue-se um padro
de 2000 a 2500 ml no frasco de nutrio parenteral e o
restante administrado atravs de soros em veias perif-
ricas. Na neonatologia, depende de fatores como a idade
ps-natal (quanto maior a idade, maior a necessidade at
cerca de 15 dias de idade, quando se estabiliza) e a idade
gestacional(quanto mais prematuro, maior a necessidade).
Idealmente, a diurese deve estar entre 1-2 ml/Kg/hora. Aps
o nascimento, o peso cai por cerca de 4-5 dias, mas pode
cair por at 12 dias, dependendo das condies clnicas
(prematuros por exemplo). Quanto mais prematuro, maior
a perda de peso em porcentagem do peso original. Um RN
normal pode perder 5-10% de seu peso, j um prematuro
pode chegar a perder 20% de seu peso ao nascimento.
Glicose
Utilizada na forma de solues hipertonicas de glicose,
geralmente a 50% ou seja, 50 gramas de glicose para
cada 100 ml.
Aminocidos
Necessrio para formar a protena, utilizam-se solues
a 10% (10 gramas por 100 ml). Existem comercialmente
solues especiais para problemas renais e hepticos e
solues especiais para recm-nascidos muito prematuros.
Lipdios
Utilizado preferencialmente todos os dias como fonte
de energia, juntamente a glicose, apresenta-se em solues
a 10 e 20% (10 ou 20 g/100 ml)
Eletrlitos
Sdio na forma de NaCl a 20%.
Potssio- na forma de KCl e fosfato cido de
potssio.
Clcio Utilizado em veia perifrica para evitar
precipitao do soluto.
Fsforo na forma de fosfato cido de potssio
Magnsio na forma de sulfato de magnsio.
Vitaminas
A
B1
B6
B12
C
D
E
K utilizado uma vez por semana, preferencial-
mente em veia perifrica.
Elementos minerais:
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Ferro
Zinco
Cobre
Cromo
Iodo
Complicaes
Como principal complicao, por tratar-se de uma solu-
o altamente nutritiva, a contaminao por bactrias e
fungos que colonizam os frascos. Para evitar este problema
tcnicas de esterilizao dos frascos e materiais, bem como
uma tcnica assptica so necessrias.
O acesso venoso da nutrio perenteral total deve ser
uma veia central para evitar a febite, isto , deve ser em uma
veia calibrosa prximo ao corao para evitar uma reao
infamatria da veia, devido a concentrao alta de glicose.
MODIFICAES DA DIETA NORMAL
Por Qu?
a) possibilitar a recuperao do paciente no menor
tempo possvel.
b) evitar a desnutrio durante a internao.
c) manter as reservas de nutrientes no organismo.
d) adequar ingesto de energia, macro e micro nu-
trientes as necessidades nutricionais.
Como?
a) adequando a prescrio:
condies fsicas e emocionais do paciente;
as necessidades nutricionais segundo: idade,
sexo, doena, estado nutricional, hbitos, pre-
ferncias alimentares, apetite, dentio, via de
administrao da alimentao.
b) trabalhando a integrao da equipe multidisciplinar.
Clculo da Massa Corprea (IMC) e Gasto Energ-
tico
IMC= P (peso) / H2 (altura ao quadrado)
EQUAO DE HARRIS-BENEDICT
TAXA METABLICA BASAL
HOMEM: 66 + (13,7 x peso atual (kg)) + (5,0 x estatura (cm))
(6,8 x idade (anos))
MULHER: 655 + (9,6 x peso atual (kg)) + (1,7 x estatura (cm))
(4,7 x idade (anos)
REQUERIMENTO ENERGTICO (RE)
RE= TAXA METABLICA BASAL x FATOR DE ATIVIDADE/
INJRIE= TAXA METABLICA BASAL x FATOR DE ATIVI-
DADE/INJRIA
Interao Droga X Nutriente
Exemplos:
Ferro e Clcio Bebidas quentes e Comprimidos
Cafena e Clcio.
Pirmide Alimentar
Uma forma ilustrativa para facilitar a educao alimentar.
Conservao dos Alimentos
Calor Frio Vcuo Produtos Naturais Produtos
Qumicos
Microrganismos com importncia em alimentos
Salmonela Clostridium Botulinum Staphylococus
ureos Clostridium Perfringens Bacilo Cereus.
Intoxicao e Infeco
Intoxicao: Quando h presena de toxina;
Infeco: Quando no h presena de toxina.
Vetor e Veculo de contaminao por microrganis-
mos
Vetor: Quando o microrganismo veiculado por
seres vivos;
Veculo: Quando o microrganismo veiculado por
utenslios.
E X E R C C I O S
1. Uma avaliao completa do estado nutricional inclui:
I Dados bioqumicos.
II Avaliao clnica.
III Uso de drogas ou medicamentos.
Est (ao) correta(s) a (s) alternativa (s):
a. Apenas I e II.
b. Apenas III.
c. I, II e III.
d. Apenas II.
2. Em relao a resposta glicmica, a forma de preparo:
a. No interfere na resposta glicmica.
b. Interfere bastante na resposta glicmica.
c. Quase no se aplica o tipo de preparao a res-
postaglicmica.
d. Quase no se aplica o tipo de preparo a resposta-
glicmica.
3. um bom componente para ser usado nas avaliaes
nutricionais em idosos:
a. Anlise bioqumica.
b. Circunferncia da panturrilha.
c. Circunferncia das mos.
d. Anlise de exame urinrio.
4. Segundo o ndice de massa corprea, a obesidade
grau III indicada com um valor correspondente :
a. 10.
b. 20 a 25.
c. 40 ou mais.
d. 5 a 10.
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R
M
A
G
E
M
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5. Em um ps-operatrio relativo a uma cirurgia de redu-
o do estmago, a dieta a ser prescrita do tipo:
a. Slida com alta taxa de protena.
b. Slida com alta taxa de carboidratos.
c. Lquida.
d. Semisslida.
6. Os locais de dobra de pele identifcados como os mais
refetivos da gordura corprea so:
a. Acima do trceps e bceps.
b. Abaixo da escpula.
c. Acima da crista ilaca.
d. Todas as alternativas esto corretas.
7. De acordo com as legislaes estaduais, os reservat-
rios de gua devem ser limpos:
a. A cada ano.
b. A cada 2 anos.
c. Semestralmente.
d. Quinzenalmente.
8. Dietas que apresentem gordura, protenas e carboidra-
to implicam em esvaziamento gstrico e absoro:
a. Rpida.
b. Lenta.
c. Implicada.
d. Desviada.
9. Iv, 87 anos, internado na clnica mdica com quadro
de desnutrio. Aps avaliao, a equipe multipro-
fssional toma como conduta a passagem de sonda
transpilrica para incio da reposio nutricional. A
nutrio enteral, por meio de sonda transpilrica, con-
siste na administrao dos nutrientes diretamente no?
a. Final do esfago.
b. Estmago.
c. Intestino delgado.
d. Intestino grosso.
e. Veia.
10. As aes de Vigilncia Sanitria, Nutricional e Epide-
miolgica so includas:
a. No campo de atuao do SUS.
b. No campo de atuao das secretarias estaduais de
direito do consumidor.
c. No campo de atuao das secretarias estaduais de
direito pblico.
d. No campo de atuao das secretarias municipais
de sade exclusivamente.
11. Julgue os itens abaixo em (C) certo e (E) errado no que
diz respeito a avaliao nutricional.
a. O tcnico de enfermagem perguntou ao paciente
ERJ, se ele tinha parceiro (a) fxo. Este questiona-
mento realizado na avaliao clnica.
b. O paciente ERJ, foi admitido no hospital de Sa-
mambaia apresentando ITU (Infeco do Trato
Urinrio). A avaliao realizada foi o exame labo-
ratorial.
c. O enfermeiro ao realizar a consulta de enferma-
gem, observou que o paciente apresentava-se ic-
trico. Esta hiptese diagnstica foi determinada
devido a avaliao laboratorial.
d. A tcnica de enfermagem no pesou nem mediu
a altura do paciente e por este motivo a mesma
deixou de realizar a Anamnese.
G A B A R I T O
1. C
2. B
3. B
4. C
5. C
6. D
7. C
8. B
9. C
10. A
11. E, C, E, E