Indicadores de sade(com

formulas)
Profa Dra Rita de Cassia G Pereira
Indicadores de morbimortalidade
Coeficiente de morbidade de letalidade
prevalencia e incidencia
Coeficiente de letalidade
Coeficiente de mortalidade
a) Coeficiente de mortalidade geral
b) Coeficiente de mortalidade por causas
c) Coeficiente de mortalidade por idade
c.1 coeficiente de mortalidade infantil
c.2.coeficiente de mortalidade neonatal
c.3. coeficiente de mortalidade neonatal precoce
c.4. coeficiente de mortalidade neonatal tardia
c.5coeficiente de mortalidade infantil tardia ou ps-neonatal
c.6. coeficiente de mortalidade perinatal
c.7. coeficiente de natimortalidade




Incidencia

N casos novos doena no tempo e lugar X10
Pop. rea no mesmo periodo

Prevalencia
N casos conhecidos doena no tempo e lugar X10
Pop da area no mesmo periodo

Coeficiente de mortalidade geral

N de obitos totais
Populao da mesma rea e periodo
Coeficiente de mortalidade geral

Mede o risco de qualquer individuo da
populao morrer, no importando a causa
Coeficiente de mortalidade por idade
Coeficiente de mortalidade infantil

N obitos < 1 ano de idade X 10n
Nascidos vivos
Coeficiente de mortalidade por idade
Sai a causa e entra a idade
Mede o risco de um nascido vivo morrer antes de
completar 1 ano de idade, sem importar a causa
alto (50/1000)
Medio= 20 a 49/1000
Baixo = menos de 20/1000
Brasil 1997= 19,3/1000
Brasil 1990 = 47,1/1000

Coeficiente de mortalidade neonatal
N obitos < 28 dias X10n
Nascidos vivos
Coeficiente de mortalidade neonatal
Avalia a assistencia ao parto
Avalia o impacto das aes de saude no pre-
natal
Dianostica dificuldade no acompanhamento
de casos no primeiro ano de vida
Coeficiente de mortalidade neonatal
precoce
N obitos < 7dias X10n
Nascidos vivos

Coeficiente de mortalidade neonatal
precoce
Reflete as condies socioeconomicas e de
saude da mae
Reflete inadequada assistencia ao pre-natal
Serve de planejamento

Coeficiente de mortalidade neonatal
tardia
N obitos entre 7 e 27 dias X10n
Nascidos vivos

Coeficiente de mortalidade infantil
tardia ou ps-neonatal
N obitos entre 28 dias e 1 ano X10n
Nascidos vivos

Coeficiente de mortalidade infantil
tardia ou ps-neonatal
Reflete desenvolvimento socioeconomico e
infra-estrutura ambiental que condicionam a
desnutrio infantil e causas associadas
Qdo a mortalidade infantil alta a pos
neonatal tb alta


Abaixo de 1 ano predominam as causas de
mortalidade neonatal precoce.
Isso bom ou ruim????????
Coeficiente de mortalidade perinatal
Nascidos mortos + obitos < 7 dias
Nascidos vivos + Nascidos mortos

Cuidado: MUDA O DENOMINADOR
Coeficiente de mortalidade
perinatal
Mede o obito de 22 semanas de gestaao at
o 7 dia de vida
Coeficiente de mortalidade perinatal
Estima o risco de morte de um feto que nasa
sem vida ou, nascendo vivo, morre na
primeira semana
Relacionado a assistencia pre natal, parto e
recem nascido
Reflete a ocorrencia de fatores vinculados a
gestao e ao parto
talidade materna est ligada a ateno basica

MUDA O DENOMINADOR



N bitos causas maternasX 10
Nascidos vivos




Coeficiente de mortalidade
materna
CMM
O denominador no pode ser toda a
populaao : nesse caso homens e crianas tem
as mesmas complicaoes citadas?

CMM
Por que nascidos vivos?
Se colocarmos:
Total de mulheres no denominador + pessoas
de 60 anos e menores de 10 anos =
superestimar o denominador
Total de mulheres em idade fertil , todas estao
gravidas = superestimar denominador
Todas as gravidas somente : todas notificam?
NV + NM= natimorto no notificado e + de 1
filho ao ano= superestimar o denominador

CMM
Usos:
Indica desigualdade social
Auxilia planejamento nas politicas publicas
para pr-natal , parto e puerprio
Avalia os niveis de sade e de
desenvolvimento economico
D margem a comparaes internacionais
Reflete a qualidade de atenao sade da
mulher
Reflete as condies da ateno basica no
atendimento a gestaao
CMM
Limitaes:
Pode ocorrer subenumerao de mortes
maternas e nascidos vivos
Imprecisao declarao de bito
Cuidado com a definio de morte materna
Nmero de nascidos vivos sub-notificado
Coeficiente de mortalidade
materna
Mortes devido a complicaes de parto,
gravidez, puerprio e aborto
Indica a cobertura da qualidade de assistncia
pr-natal

N bitos causas maternas X 10
nascidos vivos
Exemplo :
No ano de 2001 nasceram 478.890 crianas
no municpio de Araraquara e faleceram 1.750
mes.
CMM=??
1750 X1000 = 3,65 mortes para cada 1000 NV
478890

Coeficiente de mortalidade
materna
O que posso considerar como
causa de obito materno?
Obito durante a gestaao at 42 dias aps o
termino da gestaao, independentemente da
durao da gestaao
Causas relacionadas a gravidez
Causas agravadas devido a gestaao
Medidas tomadas em relaao a gravidez
Exclui causas acidentais ou incidentais
CID 10
CAUSAS DIRETAS: COMPLICAOES DA
GRAVIDEZ, parto e puerperio, devido a
intervenoes e omissoes, tratamento
incorreto
CAUSAS INDIRETAS: da pre existente que se
desenvolva durante a gravidez, agravadas
pelos efeitos fisiologicos da gravidez
O que posso considerar como
causa de obito materno?
Comparao

Sucia 1,0
Estados Unidos 9,6
Itlia 17,1
Costa rica 24,2
Cuba 45,2
CMM (por 1000 nascidos vivos) segundo causas especificas
FONTE: Laurenti et. Al., 1987
Coeficiente de mortalidade por causas

N de obitos por causa
populao
Coeficiente de mortalidade por causas

Mostra o risco de qualquer pessoa morrer,
devido a determinada doena
Consegue dimensionar a magnitude de um
agravo saude
Expressa as condies de diagnostico e
assistencia medica
Relata a incidencia da doena na populao
Coeficiente de mortalidade por causas

Aplicao:
Analisa as variaes populacionais,
geograficas e temporais da mortalidade
especifica por causa em segmentos
populacionais
Identifica situaes de desigualdade social
Contribui na avaliao dos niveis de saude
Subsidia planejamento de saude e politicas
publicas
Coeficiente de mortalidade por causas

Limitao:
Subnotificao
Obitos sem assistencia medica ou causa mal
definida
Estima o risco de um individuo morrer em
conseqncia da neoplasia
Dimensiona magnitude do problema
Relaciona incidncia da doena e fatores de
risco especficos
Relaciona envelhecimento populacional
Relaciona assistncia, diagnstico
Coeficiente de mortalidade por
neoplasias malignas
Nbitos por neoplasia maligna lugar X e tempo Y X 100 000
Pop total residente
Coeficiente de mortalidade por
neoplasias malignas
Uso do coeficiente de Mortalidade
por causas externas
Tendencias e situaes de desigualdades
sociais
Subsidios para planejamento em politicas
publicas e aoes preventivas
Coeficiente de mortalidade por
causas externas
Limitaes
Cobertura insatisfatoria pp em regioes sub-
desenvolvidas
Imprecisao na causa de morte
Muitas notificaes de morte por causa
ignorada

Coeficiente de mortalidade por causas
externas
N de obitos por causas externas
populao
Coeficiente de natimortalidade
Nascidos mortos
Nascidos vivos + Nascidos mortos

Coeficiente de natimortalidade
Mede o numero de nascidos mortos
Analisa a assistencia pre natal, condies de
saude e nutrio da mae e anomalias fetais
MUDA O DENOMINADOR
Coeficiente de letalidade
Mede o risco de morrer nas pessoas que j
esto doentes
Avalia a capacidade de uma doena de
provocar a morte ou a gravidade da doena
Nbitos doena X no tempo Y e lugar Z X100
n doentes doena X na mesma rea e perodo
Coeficiente de letalidade
Exemplo:
Em 2007 no municipio de Araraquara houve
130 casos de febre amarela , desses 58
morreram. Qual o CL?

58 X 100= 44,61%
130
Esperana de vida
n mdio de anos que ainda resta para ser
vivido pelos indivduos que sobrevivem at a
idade considerada, pressupondo-se que as
probabilidades de morte que serviram para o
clculo continuem as mesmas ( Moraes,
1954)
Esperana de vida # durao mxima de vida
Esperana de vida
Numero medio de anos esperados para um
recm-nascido, mantido o padrao de
mortalidade existente
Probabilidade de tempo de vida media de
uma pop

Taxa de fecundidade total
Numero medio de filhos nascidos vivos na pop
residente
< 2,1 fecundidade insuficiente
< taxa = urbanizao, reduo MI, melhora
educao, AA, mulher mercado trabalho
Avalia tendencias dinamica demografica
Projees populao
Taxa de Fecundidade total
n de filhos nascidos vivos de mes residentes numa rea
no ano X 1000
Pop total feminina da mesma faixa etaria no mmo
perodo

Pode ser definida por idade
Numero nascidos vivos por 1000 habitantes
Expressa a frequencia anual de nascidos vivos
Altas taxas = instabilidade socioeconomica ,
aspectos culturais
Estima as migraes natalidade mortalidade
= crescimento vegetativo
Taxa bruta de Natalidade
Taxa bruta de Natalidade
n de nascidos vivos numa rea no ano X 1000
Pop total residente
Proporo de idosos na populao
> = 60 anos
Indica participao de idosos na populao
Reflete o ritmo de envelhecimento
populacional
Proporo idosos na populao
N pessoas residentes 60 anos e + X 100
Populao total residente menos idade ignorada
ndice de envelhecimento
Numero de pessoas + 65 anos para cada 100
pessoas < 15 anos
Razao entre os extremos populacionais
Altos valores = transio demografica estgio
avanado
Acompanha ritmo de envelhecimento
populacional
Compara regioes
Tendencias envelhecimento com projeoes
Indice de envelhecimento
Pop residente > 65 a e + X 100
Pop residente < 15 a
Razo de dependencia
Razao entre a populaao < 15 e 65 anos (pop
economicamente dependente ) e 15 e 64 anos
(populao ativa )
Mede a participao do componente inativo
Altos valores = envelhecimento populacional
Razao de dependencia
Pop residente 0-14 e 65 e+ X 100
Pop residente 15-64 anos
ndice de mortalidade proporcional
por causas
Proporo de bitos por causas
Permite analise detalhada sobre a causa do
bito
Sugere associao com fatores que favorecem
a causa
Taxa influencivel pela estrutura
populacional e idade e sexo
N obitos residentes por causas definidas X100
Total de obitos residentes, excluir causas mal
definidas
ndice de mortalidade proporcional
por causas
Se houver a necessidade de definir nesse
grupo as DIP pode-se calcular :
N obitos por DIP X100
N obitos por todas as causas
Se quiser valiar por faixa etria
N obitos por DIP < 1 a X 100
N obitos por todas as causas < 1 a