GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD

RED DE SALUD OTUZCO

GESTION DE CALIDAD
Mejoramiento de la Calidad en Salud ro!e"to# de Mejora en
$a#e de Im%lementa"i&n '())*
INCREMENTAR LA CATACI+N DEL SINTOM,TICO
RESIRATORIO EN EL -OSITAL DE AO.O OTUZCO EN EL
ERIODO DE '()) / '()'*
OTUZCO0 1ULIO '())
9
)2 ORGANIZACI+N ARA LA CALIDAD3
Equipo Responsable del Proyecto de Mejora Continua de la Calidad
NOMBRE CARGO
Lic. Enf. Carmen Colmenares
Otiniano
Responsable de Gestin de Calidad de la Red
Otuzco.
Lic. Enf. arrera !rtea"a# Mar$a
Elena
Responsable del %rea de Capacitacin.
Ps. Garc$a Lpez# Gissela
&abiola
Responsable del %rea de 'alud Mental.
Lic. Enf. '(nc)ez *azario#
Mar$a
Responsable del %rea de *i+o.
Mbl"o. !rbina Castillo# ,os- Microbilo"o 'erums de Laboratorio.
I2/ ER$IL DEL RO.ECTO3
9
)2)2/ ER$IL DEL RO.ECTO3
La .uberculosis /.C0 es la infeccin de mayor pre1alencia en el mundo2 y
representa una alta tasa de morbi 3 mortalidad en el mundo# asociada a
factores como las malas condiciones socioeconmicas# sanitarias# dificultades
en la promocin y pre1encin de la salud# poco compromiso "ubernamental y
patolo"$as como la diabetes# c(ncer# terapias inmunosupresoras y la
coinfeccin con el 456.
.al es as$ que la Or"anizacin Mundial de la 'alud /OM'0 declar a la
.uberculosis como una emer"encia "lobal en 7889# y la estrate"ia eficaz para
su control si"ue siendo la interrupcin de la transmisin mediante la dete""i&n
a"ti4a de pacientes sintom(ticos respiratorios# y la cura r(pida de los casos
infecciosos2 ya que la dactiloscopia de esputo como )erramienta dia"nstica
para la deteccin del bacilo tiene alta especificidad# puesto que el dia"nstico
primario es de una manera r(pida# de bajo costo y se puede implementar en
cualquier lu"ar.
La .C nunca )a dejado de ser un problema "ra1e en :m-rica Latina#
anualmente se informan alrededor de ;9< <<< casos# aunque la 1erdadera
incidencia pudiera ser de unos =<< <<< casos anuales. 6oy# a inicios del
se"undo milenio el Per> est( afrontando un "ra1e incremento de los casos de
.uberculosis y .uberculosis multirresistente.
Para contribuir a disminuir pro"resi1a y sostenidamente la incidencia y
e?posicin a esta enfermedad transmisible# es necesario la deteccin
temprana de casos con tuberculosis mediante la b>squeda acti1a de
'intom(ticos Respiratorios /'R0# es por eso nuestro compromiso a aumentar la
captacin de sintom(ticos respiratorios# as$ como el inicio inmediato del
tratamiento y teniendo en cuenta que la tuberculosis constituye un problema de
salud local# nacional y mundial2 y que las tasas de incidencia y morbilidad se
)an incrementado en los >ltimos a+os en nuestra pro1incia# es lo que nos
moti1 a implementar un Proyecto de Mejora Continua de la Calidad a fin de
incrementar la Captacin del 'intom(tico Respiratorio en la Red Otuzco.
)2'2/ ROBLEMA RIORIZADO3
@-ficit de Captacin del 'intom(tico Respiratorio en la consulta e?terna del
6ospital de :poyo Otuzco.
)252/ OB1ETI6OS3
General3
Lo"rar en un 7<<A la Captacin del 'intom(tico Respiratorio en la
consulta e?terna del 6ospital de :poyo Otuzco.
E#%e"78i"o#3
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Realizar .alleres de &ortalecimientos de Competencias permanentes para el
personal de salud del 6ospital de :poyo Otuzco.
Elaborar los Manuales de roles# or"anizacin y funciones para el adecuado
trabajo del personal de salud del 6ospital de :poyo Otuzco.
&omentar pol$ticas de est$mulos en beneficio del personal de salud del
6ospital de :poyo Otuzco.
Realizar trabajo acti1o intersectorial con las autoridades locales y
pro1inciales para la elaboracin de planes de incenti1os para el personal de
salud e implementacin de materiales necesarios para que puedan
capacitar a su comunidad.
Mejorar e implementar ambientes yBo mdulos adecuados de los ambientes
de .uberculosis con la participacin de los "obiernos locales# instituciones
pri1adas y O*Gs.
)292/ ERI+DO DE E1ECUCI+N3
'ocializar# in1olucrar en el Proyecto de Mejora Continua de la Calidad a
todo el personal de salud# creando compromisos para su participacin.
&omentar las acciones de Promocin de la 'alud en el 6ospital de :poyo
Otuzco para el control y la pre1encin de .uberculosis.
Crear pol$ticas de est$mulos y reconocimientos en beneficio del personal
de salud.
&omentar reuniones para el trabajo acti1o intersectorial con las
autoridades locales# distritales y pro1inciales para la elaboracin de
planes de incenti1os para el personal de salud e implementacin de
materiales necesarios para que puedan capacitar a su comunidad.
&omentar y crear compromisos con los "obiernos locales# instituciones
pri1adas y O*Gs para la implementacin de los ambientes yBo mdulos
adecuados del pro"rama de .uberculosis.
)2:2/ RESULTADOS3
Re#ultado# E#%erado# de orienta"i&n ;a"ia el u#uario interno !<o e=terno3
&ortalecimiento de capacidades al personal de salud.
Manuales de roles# or"anizacin y funciones elaborados para el adecuado
trabajo del personal de salud del 6ospital de :poyo Otuzco.
:cciones de Promocin de la 'alud en la sectorizacin# sistema de
referencias y contrarreferencias comunales# mejorando el ni1el de 1ida de
las familias especialmente en los afectados /nutricin# 1i1ienda# )i"iene y
medio ambiente0.
Pol$ticas de est$mulos y reconocimientos implementados al personal de
salud.
9
.rabajo acti1o intersectorial con las autoridades locales# distritales y
pro1inciales para la implementacin de los planes de incenti1os para el
personal de salud y la implementacin de materiales necesarios para que
puedan capacitar a su comunidad.
Re#ultado# E#%erado# de E8i"ien"ia Or>ani?a"ional3
5ncrementar en un 7<<A la captacin del sintom(tico respiratorio en el a+o
;<77 en comparacin con el a+o ;<7<.
Compromisos establecidos con los "obiernos locales# instituciones pri1adas
y O*Gs para la implementacin de los ambientes yBo mdulos adecuados
del pro"rama de .uberculosis.
)2@2/ CONCLUSI+N3
La implementacin del Plan de Mejora Continua de la Calidad# permitir( cumplir
con los objeti1os planteados y con la incrementacin de la captacin del
sintom(tico2 mejorando la participacin acti1a del personal de salud en beneficio
de su comunidad.
II2/ -ERRAMIENTAS DE LA CALIDAD3
El Equipo de Proyecto de Mejora Continua# utiliz procesos definidos de manera
que el problema pueda mejorarse y que su aplicacin pueda ayudarnos a
mejorar nuestras debilidades y afianzar nuestras fortalezas y como resultado de
la aplicacin de estas# lo"rar poner en pr(ctica la mejora contin>a de nuestros
procesos. Por lo que lo"ramos definir el problema en forma clara# analizar el
problema para detectar las causas# establecer prioridades en la resolucin del
problema# "estionar informacin cr$tica para el mejoramiento e identificamos e
implantamos la solucin necesaria apuntando a la correccin del problema#
sabiendo de antemano que todo proceso de cambio es lar"o y dif$cil para lo cual
se necesita el compromiso e in1olucrar a todo el personal.
Las )erramientas utilizadas en el presente Proyecto sonC
Llu4ia de idea#3 6erramienta utilizada que permiti al equipo
identificar# desarrollar y "enerar 1arias ideas sobre el tema determinado.
6entaja#3 @io a todos los miembros del equipo la oportunidad de opinar y
su"erir ideas en relacin al tema seleccionado.
De#4entaja#3 En al"unos casos los participantes emitieron cr$ticas
1erbales sobre las ideas propuestas# lo cual se super aclarando la
metodolo"$a del uso de la )erramienta.
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Matri? de Sele""i&n3 6erramienta cualitati1a que permiti
seleccionar una opcin a partir de una lista de opciones en base a 1ariables o
criterios como la frecuencia# importancia y 1ulnerabilidad.
6entaja#3 *os permiti seleccionar# priorizar y componer problemas#
para posteriormente ubicar las alternati1as de inter1encin en forma
priorizada.
De#4entaja#3 En al"unos momentos no )ubo unificacin de criterios con
respecto a la importancia del problema# sin embar"o se subsan
obser1ando el "rado solucin o injerencia del problema.
Matri? del Aor BuCD Aor BuCD3 .-cnica cualitati1a que
permiti mediante llu1ias de ideas y pre"untando DPor qu- ocurre el problemaE2
lo cual ayud a determinar las causas principales del problema.
6entaja#C *os permiti identificar el problema )asta el tercer ni1el.
De#4entaja#C El factor tiempo no permiti lle"ar a un ni1el m(s profundo.
Dia>rama de I#;iEaFa3 6erramienta 1erbal que representa la
relacin entre un efecto /problema0 y todas las posibles causas que lo influyen.
6entaja#3 Or"aniz las ideas de la tormenta de ideas# ayud(ndonos a
1isualizar mejor y a ser m(s compresibles.
De#4entaja#3 Le1e dificultad para la or"anizacin en las cuatro
"randes cate"or$as.
-oja de 6eri8i"a"i&n3 6erramienta cuantitati1a que nos ayud
a recopilar datos en forma ordenada.
6entaja#3 Los datos analizados y depurados lue"o se con1irtieron en
informacin.
De#4entaja#3 :l realizar el paloteo no se pudo calificar de manera
adecuada la informacin.
Dia>rama del ,rGol de Solu"ione# ! matri? de #olu"ione# e8e"ti4a#C .-cnica
cualitati1a que representa una cadena de soluciones resultantes de las
pre"untas DCmo solucionarloE y de estas respuestas pre"untamos
nue1amente Dcmo )acerloE
6entaja#C *os permiti considerar 1arias soluciones alternati1as en 1ez
de slo identificar a la solucin aparentemente ob1ia# determinando pasos
espec$ficos que se deben se"uir para plantear una solucin.
Dia>rama de Gantt: Matriz que permiti ubicacin de las
acti1idades# la pro"ramacin del tiempo para realizar las diferentes acti1idades#
as$ como# los respecti1os responsables2 lo que facilitar( el monitoreo y
se"uimiento de las acti1idades planteadas en el proyecto.
9
6entaja#3 *os permite 1i"ilar el cumplimiento de nuestro proyecto en el
tiempo# determinar el a1ance y dele"ar responsabilidades de cada acti1idad
a ejecutar.
'2)2/ Con"ordan"ia entre el MCtodo ! la# -erramienta#3
.anto el m-todo como las )erramientas# se sustentan en los procesos de la
Mejora Continua de la Calidad# donde las )erramientas utilizadas nos
permitieron recolectar la informacin necesaria y tener documentado el
proceso de an(lisis de informacin# que se 1a obteniendo en los diferentes
momentos o ciclos de la ejecucin del proyecto# el cual es monitorizado para
comprobar los cambios e inter1enir con otras l$neas de accin de ser
necesarias# esta monitorizacin y e1aluacin permitir(n al equipo
in1olucrado de conducir el PMCC realizar ajustes y modificaciones.
9
METODOLOGHA ARA EL AN,LISIS . SOLUCI+N DE ROBLEMAS
SITUACI+N A E6ALUAR3
)2 DECIDIR IUJ ROBLEMA SER, TRATADO RIMERO KTormenta de Idea# ! Matri?
de Sele""i&nL
Identi8i"a"i&n de %o#iGle# roGlema#3
@espu-s de realizar peque+as entre1istas al diferente personal de 'alud del
6ospital de :poyo Otuzco se pudieron identificar distintos problemas2 tales comoC
Tormenta de Idea#3
TABLA NM )
ROBLEMAS ROUESTOS
1. @eficiente captacin de 'intom(tico Respiratorio.
;. Maquinaria y Equipos 5nsuficientes.
9. @eficiente Clima Or"anizacional.
F. &alta de Recurso 6umano en las diferentes %reas y 'er1icios
para la atencin durante las ;F )oras.
5. 5nadecuado abastecimiento de insumos y materiales de
biose"uridad.
G. @eficiente sistema de referencia.
7. Poca difusin de los ser1icios que brinda el 6ospital de
:poyo Otuzco.
Ele""i&n ! De#"ri%"i&n del %roGlema Bue #erN tratado %rimero3
Para esta eleccin se utiliz la matriz de seleccin TABLA NM '# esta )erramienta
permiti seleccionar una opcin a partir de una lista de opciones en base a
1ariables o criterios ele"idos2 prioriz(ndose los problemas si"uientesC
ROBLEMA IMORTANCIA $RECUENCIA 6ULNERABILIDAD TOTAL
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IDENTI$ICADO
1. @eficiente
captacin de
'intom(tico
Respiratorio.
7; 7; 7; 5@
2. Maquinaria y
Equipos
5nsuficientes.
<H 7< 7 78
9. @eficiente Clima
Or"anizacional.
<H 7< I ;=
4. &alta de Recurso
6umano en las
diferentes %reas y
'er1icios para la
atencin durante las
;F )oras.
<= = 77 ;7
5. 5nadecuado
abastecimiento de
insumos y
materiales de
biose"uridad.
G = 8 ;<
6. @eficiente sistema
de referencia
8 = F 7H
7. Poca difusin de
los ser1icios que
brinda el 6ospital
de :poyo Otuzco.
8 I = ;7
'2 DESCRIBIR EL ROBLEMA /Gr(fico Lineal# arras o Pastel0
$alta la 8uente0 Re%orte de "a#o# de TBC2 AEl '9O de d&nde #aleD
INCREMENTAR LA CATACI+N DEL SINTOM,TICO RESIRATORIO EN EL
-OSITAL DE AO.O OTUZCO EN EL ERIODO DE '()) / '()'*
9
52 IDENTI$IIUE LAS CAUSAS RAIZ DEL ROBLEMA
: tra1-s de la )erramienta de matriz del DPor qu-E y el dia"rama de Causa Efecto
/Espina de 5s)iJaKa02 )erramientas que ayudaron a determinar las causas
principales del problema priorizado# .:L: *L 92 y lue"o se los cate"oriz# .:L:
*L F.
TABLA NM 53 MATRIZ DEL Aor BuCD Aor BuCD
ROBLEMA RIORIZADO3 DE$ICIENTE CATACI+N DE SINTOM,TICO
RESIRATORIO*
)P Ni4el 'P Ni4el 5P Ni4el
1. @eficiente
participacin del
Personal de 'alud.
'obrecar"a laboral.
7.7.7.3 Escaso recurso )umano.
7.7.;.3 Multiplicidad de funciones de personal
asistencial y administrati1o.
.emor al conta"io.
7.;.7.3 5nadecuado abastecimiento en materiales de
biose"uridad.
7.;.;.3 :mbientes del pro"rama de .C poco
adecuados.
&alta de moti1acin.
7.F.7.3 Carencia de reconocimiento e incenti1os para
el personal de salud2
2. Escaso material en
insumos para la
proteccin del
personal que fija la
muestra.
;.7.3 *o )ay abastecimiento
oportuno a ni1el re"ional.
;.7.7.3 &alta de "estin local y re"ional para obtener
el material.
9. :utomedicacin del
paciente.
9.7.3 @esinter-s del paciente
de conocer la causa de la
enfermedad.
5.7.7.3 ajo "rado de instruccin del paciente.
9.;.3 .emor a no ser
atendido oportunamente en
el 6ospital.
9.;.7.3 Escaso personal de salud para realizar
acti1idades de sensibilizacin e?tramuros.
4. Paciente
'intom(tico
Respiratorio no
recibe la suficiente
informacin y
educacin en
salud.
F.7.3 ajo "rado de
instruccin.
F.7.7.3 &actores demo"r(ficos y situacin
socioeconmica baja.
F.;.3 Poca accesibilidad al
ser1icio de salud pre1enti1o
promocional.
F.;.7.3 Personal de 'alud no )a sido incorporado a
las estrate"ias de captacin de sintom(ticos
respiratorios.
TABLA NM 93 DIAGRAMA DE IS-IQARA
9
TABLA NM :3 ,RBOL DE SOLUCIONES
:2 IMLEMENTACI+N DE LA SOLUCI+N3 KDia>rama de GanttL
9
ACTI6IDAD 1 A S O N RESONSABLE
@ia"nstico de la situacin de la
.C en el @istrito de OtuzcoC
Participacin de los actores
sociales.
M @e Calidad y
Coordinadora de
.ransmisibles.
Capacitacin al personal de salud
y responsables del proyecto sobre
el manejo del pro"rama.
M Coordinadora de
.ransmisibles.
5mplementacin del 'istema de
Re"istro.
M Coordinadora de
.ransmisibles.
5mplementacin de la estrate"ia
de promocin y pre1encin
/espacio radial# c)arla en 5. E. etc.0
M Equipo de PpR N
Consultorios E?ternos.
5mplementacin de las estrate"ias
participati1as con la comunidad
/ferias# pasacalles y otros0
M Equipo de Calidad y
Equipo de PpR.
&ormacin y delimitacin de
funciones del equipo
comprometido en la ejecucin del
proyecto.
M Equipo de Calidad y
Coordinadora de
.ransmisibles.
Pol$tica de est$mulos al personal
de 'alud se">n reporte en la
captacin de 'intom(ticos
Respiratorios y 'ectorizacin.
M M M Responsable de
Capacitacin y ,efatura
de Personal.
E1aluacin de Resultados. M M M Equipo de Calidad.
Elaboracin de 5nformes. M Equipo de Calidad.