CANDIDIASIS

La candidiasis (candidosis, moniliasis) es una infeccin causada por diversas variedades de Candida,
parsitos de 'hongos', especialmente Candida albicans. La infeccin de las membranas mucosas, como
ocurre en la boca o la vagina, es frecuente entre los individuos con un sistema inmunolgico normal. Sin
embargo, estas afecciones son ms frecuentes o persistentes en diabticos o enfermos de SIDA y en las
mujeres embarazadas.
Forman parte del grupo de las enfermedades ms frecuentes que afectan al hombre e incluso se puede
afirmar que prcticamente todos los hombres a lo largo de su vida la padecern alguna vez. Existen tres tipos
de micosis humanas: superficiales, intermedias como las candidiasis y profundas.
CAUSAS
La mayora de las especies de Cndida son saprofticas y pueden formar parte de la flora cutnea con
excepcin de la Cndida albicans que cuando se encuentra en la piel es agente etiolgico de una candidiasis
primaria. Hay mltiples factores predisponentes a la infeccin candidisica: unos dependen del husped y
otros de las condiciones ambientales.
Dentro de los primeros estn los fisiolgicos, los genticos y los adquiridos. As los recin nacidos, las
mujeres en el periodo premenstrual o embarazadas, los pacientes con sndrome de Down, diabetes, linfomas,
leucemias, que toman antibiticos o corticoides o inmunosupresores o tienen enfermedades debilitantes,
tienen mayor facilidad para padecer esta dermatosis. Entre los factores ambientales la humedad, el calor, la
maceracin crnica, por ejemplo, de las comisuras en los ancianos, las prtesis dentarias mal ajustadas, la
friccin entre dos superficies cutneas favorecen la infestacin.
NTOMAS DE CANDIDIASIS
Los sntomas varan dependiendo de la localizacin. Desde el punto de vista dermatolgico interesan las
candidiasis mucosas y las cutneas. Dentro de las primeras y afectando a la mucosa esta el muguet. ste se
manifiesta como unas placas cremosas, blanquecinas que confluyen en placas, en dorso de lengua, velo del
paladar, mucosa gingival y genital. Al desprenderse dejan al descubierto una mucosa roja y congestiva.
Tambin la infeccin pude manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectacin
de las comisuras bucales en forma de placas triangulares, con escamas y fisuras en el centro o afectando a
los labios, principalmente al inferior con escamas adherentes de color grisceo y erosiones.
La mucosa genito-perianal es otra localizacin habitual de estas infecciones, representando el 20-30 por
ciento de las infecciones vaginales. Se presenta como un enrojecimiento y edema de los labios menores que
se puede extender hacia labios mayores, perin, pliegues inguinales e interglteo, acompaado de prurito y
quemazn. La misma afectacin puede afectar a genitales externos masculinos. Dentro de las candidiasis
cutneas vamos a hacer referencia a dos cuadros: las candidiasis de los pliegues o intertrigos candidisicos y
las onicomicosis.
DIAGNSTICOS
El diagnstico es fundamentalmente clnico aunque en ocasiones es necesario apoyarse en un examen
directo de las escamas o en un cultivo micolgico.
TRATAMIENTOS
Segn la extensin de la infeccin y el estado general del paciente se decide un tratamiento tpico o
sistmico. As tpicamente se puede emplear cotrimazol al 1 por ciento, miconazol, ketoconazol, sertoconazol,
terbinafina o naftilina. Los tratamientos sistmicos ms frecuentemente empleados son itraconazol o
fluconazol. El pronstico es bueno siendo curativo tanto los tratamientos tpicos como sistmicos. Pero si los
factores predisponentes de estas micosis no se corrigen es posible otra nueva infeccin
MICOSIS
-Las micosis son las enfermedades producidas por hongos. Existen muchos tipos de hongos pero no todos afectan al
ser humano. Los que habitualmente lo afectan son aquellos que estn acostumbrados a vivir en l. Si bien existen
micosis superficiales y profundas, las que se ven frecuentemente en la consulta diaria son las primeras, que
comprometen las capas superficiales de la piel- nos explica el Dr. Jos Antonio Mssimo, director de la Carrera de
Mdico Especialista en Dermatologa Peditrica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires y coordinador de
Docencia en Dermatologa del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez.
Dnde pueden aparecer?
-Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo. Pueden afectar el cuero cabelludo y manifestarse como caspa,
dermatitis seborreica.
Otras veces pueden presentarse como manchas ms o menos pigmentadas que el resto de la piel, de diferente
extensin, en el cuello y el tronco.
Tambin las micosis ocasionan fisuras interdigitales de las manos y los pies, lesiones rojizas y redondeadas en
cualquier sitio, y zonas inflamadas en las axilas e ingles.
Existe una forma difcil de erradicar que es la onicomicosis, que compromete las uas de los pies y, menos
frecuentemente, las de las manos.
Qu sntomas producen las micosis?
-Las micosis corporales aparecen con una lesin visible, inflamatoria, que en el caso del "pie de atleta" produce
picazn, olor desagradable, fisuras y favorece la infeccin bacteriana secundaria.
Tratamientos eficaces
Qu tratamientos se estn utilizando hoy?
-Actualmente, el producto tpico ms utilizado por su alto grado de efectividad es el clotrimazol, antimictico de
amplio espectro, derivado del imidazol. El efecto antimictico de este principio activo es, en primer lugar,
micosttico, y en altas concentraciones tambin es fungicida.
Son muy largos los tratamientos?
-Los tratamientos de las micosis duran aproximadamente 3 4 semanas. Recordemos que si se interrumpe el
tratamiento con demasiada prontitud, la infeccin puede no haberse erradicado completamente y la micosis
reaparecer.
Consejos para prevenir las micosis:
Tener buen nivel de alarma: no es lo mismo tratar una micosis incipiente que una micosis avanzada.
Practicar buenos hbitos higinicos.
Evitar los calzados cerrados en la poca de verano y ventilar el pie en forma peridica.
Evitar calzados de goma.
Secar bien nuestro cuerpo luego de ducharnos o concurrir a natatorios.
Cuando se padecen estas afecciones, concurrir al especialista dermatlogo.
LA COCCIDIOIDOMICOSIS
Es una infeccin que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo
a travs de los pulmones.
Causas
La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infeccin mictica que se observa con mayor
frecuencia en las regiones desrticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en Amrica
del Sur y Central. La infeccin comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Esta fiebre tambin se denomina coccidioidomicosis.
Viajar a un rea donde el hongo se observa comnmente aumenta el riesgo de contraer esta
infeccin. Usted es ms propenso a padecer una infeccin seria si tiene un sistema inmunitario
debilitado debido a:
Terapia antifactor de necrosis tumoral
Cncer
Quimioterapia
Glucocorticoides (prednisona)
Afecciones cardiopulmonares
VIH
Trasplante de rganos
Embarazo (especialmente el primer trimestre)
Las personas de ascendencia de nativos norteamericanos, africanos o filipinos tambin pueden
contraer casos ms graves.
Sntomas
La mayora de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene sntomas. Otros pueden
tener sntomas de resfriado, sntomas seudogripales o de neumona. Si se presentan sntomas,
tpicamente empiezan de 5 a 21 das despus de estar expuesto al hongo.
Los sntomas comunes abarcan:
Hinchazn de tobillo, piernas y pies
Dolor torcico (puede variar de leve a grave)
Tos, posiblemente con flema (esputo) teida de sangre
Fiebre y sudores fros
Dolor de cabeza
Dolor y rigidez articular o dolores musculares
Inapetencia
Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas (eritema nodular)
Rigidez en el cuello
Tratamiento
La enfermedad casi siempre desaparece sin tratamiento. El mdico puede recomendar reposo en
cama y el tratamiento de los sntomas seudogripales hasta que desaparezca la fiebre.
Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, puede necesitar tratamiento antimictico con
anfotericina B, fluconazol o itraconazol. No se ha determinado la mejor duracin del tratamiento
con estos medicamentos.
Algunas veces, se necesita ciruga para extirpar la parte infectada del pulmn (en caso de
enfermedad crnica o grave).
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la forma de la enfermedad que usted tenga y de su salud general.
El desenlace clnico en la enfermedad aguda es probable que sea bueno. Con tratamiento, el
desenlace clnico para las formas crnica o grave de la enfermedad tambin suele ser bueno,
aunque puede haber recadas. Las personas con la enfermedad diseminada tienen una tasa alta
de mortalidad.
Posibles complicaciones
La coccidioidomicosis diseminada puede causar:
Acumulaciones de pus en los pulmones
Abscesos pulmonares
Cicatrizacin del pulmn
Estos problemas son mucho ms probables si usted tiene un sistema inmunitario debilitado.
Una forma crnica de esta infeccin se puede desarrollar 20 o ms aos despus de la primera
infeccin. Los abscesos pulmonares pueden formarse y romperse, secretando pus (empiema)
entre los pulmones y las costillas (espacio pleural).
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si presenta sntomas de coccidioidomicosis o si su estado no mejora
con el tratamiento.
Prevencin
El hecho de cuidar de su salud ayuda a mantener la enfermedad en la forma pulmonar benigna. La
prevencin del SIDA o de otras causas de daos al sistema inmunitario generalmente previene las
formas ms graves de la enfermedad.
Las personas con problemas inmunitarios (como los pacientes con SIDA y aqullos que estn con
frmacos que inhiben el sistema inmunitario) deben evitar los viajes a reas donde se encuentra
este hongo, si quieren reducir su riesgo de contraer este raro trastorno crnico.
Histoplasmosis
Es una infeccin debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infeccin mictica y se presenta en todo el mundo. En los Estados
Unidos, esta infeccin es ms comn en los estados del sudeste, de la zona atlntica media y en
los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala
esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murcilagos
puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor despus de demoler un
edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta
enfermedad. Las personas muy jvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cncer o un
trasplante de rganos tienen sntomas ms graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crnica, como el enfisema o la bronquiectasia, estn en
mayor riesgo de una infeccin ms grave.
Sntomas
La mayora de las personas no presentan sntomas o slo tienen una leve enfermedad seudogripal.
Si se presentan sntomas, stos pueden ser:
Fiebre y escalofros
Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar
Dolor en las articulaciones
Llagas en la boca
Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las
piernas
La infeccin puede estar activa durante un corto perodo de tiempo y luego los sntomas
desaparecen. A veces, la infeccin pulmonar puede volverse crnica. Los sntomas incluyen:
Dolor en el pecho y dificultad para respirar
Tos, posiblemente con sangre
Fiebre y sudoracin
En un pequeo nmero de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo,
causando irritacin e hinchazn (inflamacin) en respuesta a la infeccin. Los sntomas pueden
abarcar:
Dolor en el pecho a raz por la inflamacin en el revestimiento alrededor del corazn
(pericarditis)
Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamacin en las membranas que recubren el
cerebro y la mdula espinal
Fiebre alta
Tratamiento
La mayora de las veces, la infeccin desaparece sin necesidad de tratamiento.
Si usted est enfermo durante ms de un mes o tiene problemas para respirar, el mdico puede
recetarle medicamentos. El principal tratamiento para la histoplasmosis son los frmacos
antimicticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos habituales.
Es posible que los antimicticos deban administrarse a travs de una vena, dependiendo
de la forma o etapa de la enfermedad.
Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.
Algunas veces, puede ser necesario el tratamiento a largo plazo con frmacos antimicticos. Es
posible que usted tenga que tomar estos medicamentos durante un mximo de 1 a 2 aos.
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la magnitud de la infeccin y de la salud general del individuo. La tasa de
mortalidad es bastante alta para personas con histoplasmosis generalizada (diseminada) que no
reciben tratamiento, pero se reduce significativamente cuando ste se realiza.
Posibles complicaciones
Mediastinitis fibrosante (cicatrizacin del trax que puede atrapar las siguientes partes del
cuerpo):
o los vasos mayores que llevan sangre hasta y desde el corazn
o esfago
o corazn
o ganglios linfticos
Sndromes inflamatorios que involucran:
o revestimiento del corazn (pericarditis)
o articulaciones (artritis)
o erupciones cutneas (eritema nudoso, eritema multiforme)
o ndulos cutneos
Granuloma mediastinal: inflamacin de los ganglios linfticos en la cavidad torcica que
pueden comprimir partes del cuerpo como el esfago y los vasos sanguneos pulmonares
Efectos secundarios de los medicamentos (por ejemplo, la anfotericina puede tener efectos
colaterales graves)
Adems, las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado pueden presentar enfermedad
diseminada, la cual puede infectar las meninges del cerebro (y causar meningitis).
Cundo contactar a un profesional mdico
Comntele al mdico si vive en un rea en donde la histoplasmosis es comn y desarrolla
sntomas seudogripales, dolor torcico, tos y dificultad para respirar. Aunque existen muchas otras
enfermedades que tienen sntomas similares, es posible que sea necesario hacer exmenes
debido a la posibilidad de la histoplasmosis.
Prevencin
La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposicin al polvo en galpones para pollos,
cuevas de murcilagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice mscaras y otros equipos de
proteccin si trabaja en estos ambientes.

Esporotricosis
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Es una infeccin prolongada (crnica) de la piel debido a ciertos hongos.
Causas
La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetacin.
La infeccin ocurre comnmente cuando la piel se rompe al manipular materiales vegetales como
rosales, zarzas o tierra abonada.
La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional de granjeros, horticultores, cultivadores
de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se puede
desarrollar en personas con sistemas inmunitarios comprometidos cuando inhalan polvo lleno de
esporas.
Sntomas
Los sntomas comprenden una protuberancia pequea, rojiza e indolora que se desarrolla en el
sitio de la infeccin y que se convierte finalmente en una lcera. La protuberancia puede
desarrollarse hasta 3 meses despus de la lesin.
Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque estas reas son sitios
frecuentes de lesiones.
El hongo sigue los canales linfticos en el cuerpo, apareciendo pequeas lceras en filas sobre la
piel a medida que la infeccin sube por un brazo o una pierna. Estas lesiones no sanan, a menos
que reciban tratamiento, y pueden permanecer por aos.
La esporotricosis generalizada (sistmica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares,
infeccin del hueso, artritis e infeccin del sistema nervioso.
Pruebas y exmenes
Un examen fsico revela las lesiones tpicas. En algunos casos, se toma una pequea muestra del
tejido afectado, se examina bajo un microscopio y se hace un cultivo para identificar el hongo.
Tratamiento
La infeccin cutnea se trata por lo general con un medicamento antimictico, llamado itraconazol.
Este medicamento se toma por va oral y se contina por dos a cuatro semanas despus de que
las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por
3 a 6 meses.
La terbinafina se puede usar en vez de ste. Las infecciones que se hayan diseminado o que
afecten todo el cuerpo a menudo se tratan con anfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La
terapia para la enfermedad generalizada (sistmica) puede durar hasta 12 meses.
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, se puede esperar una recuperacin total. La esporotricosis diseminada es ms
difcil de tratar, requiere frmacos quimioteraputicos y es potencialmente mortal para personas
con un sistema inmunitario comprometido.
Posibles complicaciones
En personas con un sistema inmunitario normal:
Molestia
Infecciones secundarias en la piel (como estafilococos o estreptococos)
En personas que estn inmunodeprimidas:
Artritis
Infeccin del hueso
Complicaciones de los medicamentos; la anfotericina B puede tener efectos secundarios
serios
Problemas respiratorios y pulmonares (como neumona)
Meningitis
Enfermedad generalizada (diseminada)
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si presenta protuberancias en la piel persistentes o lceras
cutneas. Si usted sabe que ha estado expuesto a la vegetacin, comntele esto al mdico.
Prevencin
Las personas inmunocomprometidas deben tratar de minimizar las lesiones en la piel, tomando
medidas como el uso de guantes gruesos mientras trabajan en jardinera.
Criptococosis
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Es una infeccin con el hongo Cryptococcus neoformans.
Causas
El Cryptococcus neoformans es el hongo causante de esta enfermedad y generalmente se
encuentra en el suelo. Si uno lo inhala, infecta los pulmones. La infeccin puede desaparecer por
s sola, permanecer slo en los pulmones o propagarse (diseminarse) por todo el cuerpo.
La infeccin casi siempre se observa en personas con un sistema inmunitario debilitado, como
aquellas coninfeccin por VIH, que toman dosis altas de corticoesteroides, quimioterapia para el
cncer o que padecenenfermedad de Hodgkin.
El criptococo es una de las infecciones micticas potencialmente mortales ms comunes en
personas conSIDA.
Sntomas
Visin borrosa o visin doble
Dolor en los huesos o sensibilidad del esternn
Dolor torcico
Confusin
Tos seca
Fatiga
Fiebre
Dolor de cabeza
Nuseas
Erupcin cutnea, que incluye manchas rojas punteadas (petequias), lceras u otras
lesiones cutneas
Sudoracin excesiva e inusual durante la noche
Ganglios inflamados
Prdida involuntaria de peso
Es posible que las personas con sistemas inmunitarios normales no presenten sntomas en
absoluto.
En personas con un sistema inmunitario debilitado, la infeccin se puede diseminar al cerebro. Los
sntomas neurolgicos (cerebrales) comienzan lentamente. La mayora de las personas con esta
infeccin presentan inflamacin e irritacin del cerebro y la mdula espinal al momento del
diagnstico.
Tratamiento
Algunas infecciones no requieren ningn tratamiento. Aun as, debe haber chequeos regulares
durante un ao para constatar que la infeccin no se haya diseminado. Si hay lesiones pulmonares
o la enfermedad se disemina, se prescriben medicamentos antimicticos, los cuales se deben
tomar por un tiempo prolongado.
Algunos de los medicamentos son:
Anfotericina B
Flucitosina
Fluconazol
La anfotericina B puede tener efectos secundarios graves.
Expectativas (pronstico)
El compromiso del sistema nervioso central a menudo causa la muerte o lleva a dao permanente.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si se desarrollan sntomas de criptococosis, en especial si tiene un sistema
inmunitario debilitado.
Tia corporal
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Es una infeccin cutnea debido a hongos. Tambin se denomina tia (dermatofitosis) del cuerpo.
Las infecciones micticas de la piel relacionadas con esto se pueden encontrar:
En el cuero cabelludo
En la barba de un hombre
En la ingle (tia inguinal)
Entre los dedos
Otros lugares en la piel
Causas
Los hongos son microbios que puede vivir en el tejido muerto del cuero cabelludo, las uas y las
capas externas de la piel. La tia corporal es causada por hongos de tipo moho llamados
dermatofitos
La tia corporal es comn entre los nios, pero puede presentarse en personas de cualquier edad.
Los hongos prosperan en reas clidas y hmedas. Una infeccin por tia es ms probable si
usted:
Tiene la piel hmeda por mucho tiempo (como a causa de sudoracin).
Presenta lesiones menores de la piel o de las uas.
No se baa ni se lava el cabello con frecuencia.
Est en contacto cercano con otras personas (como por ejemplo, en deportes como la
lucha libre)
La tia corporal se puede propagar fcilmente a otras personas. Usted puede adquirirla si est en
contacto directo con un rea de tia en el cuerpo de alguien ms. Tambin la puede contraer si
toca elementos que contengan el hongo, tales como:
Ropa.
Peines.
Superficies de piscinas.
Pisos y paredes de duchas.
La tia tambin se puede propagar por medio de mascotas (los gatos son portadores comunes).
Sntomas
La erupcin empieza como un rea pequea de puntos y granos rojos y elevados. Lentamente
toma forma de anillo con un borde elevado y de color rojo y un centro ms claro. El borde puede
lucir escamoso.
La erupcin puede ocurrir en los brazos, las piernas, la cara o en otras reas corporales expuestas.
Los sntomas pueden abarcar picazn.
Tratamiento
Mantenga la piel limpia y seca.
Use cremas para tratar las infecciones por hongos.
Las cremas que contienen miconazol, clotrimazol, ketoconazol, terbenifina u oxiconazol
con frecuencia son eficaces para controlar la tia.
Usted puede comprar algunas de estas cremas sin necesidad de receta o el mdico se las
puede formular.
Para utilizar este medicamento:

Lave y seque el rea primero.
Aplique la crema, empezando exactamente por fuera del rea de la erupcin y
acercndose al centro. No olvide lavarse y secarse las manos despus de esto.
Use la crema dos veces por da durante 7 a 10 das.
No use un vendaje sobre la tia (dermatofitosis).
En raras ocasiones, se puede necesitar un medicamento por va oral si la infeccin es muy intensa.
Un nio con tia podr volver a la escuela una vez que el tratamiento haya empezado.
Para impedir que la infeccin se propague:
Lave todas las toallas en agua caliente y jabonosa y luego squelas.
Use una nueva toalla y un pao cada vez.
Limpie bien los fregaderos, las baeras y los pisos del bao despus de usarlos.
Use ropa limpia todos los das y no comparta prendas de vestir.
Tambin se deben tratar las mascotas infectadas.
Expectativas (pronstico)
La tia a menudo desaparece al cabo de cuatro semanas cuando se utilizan cremas antimicticas.
La infeccin se puede propagar a los pies, el cuero cabelludo, a la ingle o a las uas.
Posibles complicaciones
Infeccin de la piel a raz del rascado excesivo.
Trastornos de piel como piodermia o dermatoftide