O documento descreve a evolução histórica da enfermagem em diferentes períodos e culturas ao redor do mundo, desde a antiguidade até o século XIX. Também aborda os primeiros passos da enfermagem no Brasil durante o período colonial e a criação da primeira escola de enfermagem brasileira em 1890.
O documento descreve a evolução histórica da enfermagem em diferentes períodos e culturas ao redor do mundo, desde a antiguidade até o século XIX. Também aborda os primeiros passos da enfermagem no Brasil durante o período colonial e a criação da primeira escola de enfermagem brasileira em 1890.
O documento descreve a evolução histórica da enfermagem em diferentes períodos e culturas ao redor do mundo, desde a antiguidade até o século XIX. Também aborda os primeiros passos da enfermagem no Brasil durante o período colonial e a criação da primeira escola de enfermagem brasileira em 1890.
1. A EVOLUO DA ENFERMAGEM NOS PERODOS HISTRICOS Perodo Pr!Cr"#$%o Neste perodo as doenas eram tidas como um castigo de Deus ou resultavam do poder do demnio. Por isso os sacerdotes ou feiticeiras acumulavam funes de mdicos e enfermeiros. O tratamento consistia em aplacar as divindades, afastando os maus espritos por meio de sacrifcios. Usavam-se: massagens, banho de gua fria ou quente, purgativos, substncias provocadoras de nuseas. Mais tarde os sacerdotes adquiriam conhecimentos sobre plantas medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegando-lhes funes de enfermeiros e farmacuticos. Alguns papiros, inscries, monumentos, livros de orientaes poltica e religiosas, runas de aquedutos e outras descobertas nos permitem formar uma idia do tratamento dos doentes. E&"$o Os egpcios deixaram alguns documentos sobre a medicina conhecida em sua poca. As receitas mdicas deviam ser tomadas acompanhadas da recitao de frmulas religiosas. Pratica-se o hipnotismo, a interpretao de sonhos; acreditava-se na influncia de algumas pessoas sobre a sade de outras. Havia ambulatrios gratuitos, onde era recomendada a hospitalidade e o auxlio aos desamparados. 'd"( Documentos do sculo V a.C. nos dizem que os hindus conheciam: ligamentos, msculos, nervos, plexos, vasos linfticos, antdotos para alguns tipos de envenenamento e o processo digestivo. Realizavam alguns tipos de procedimentos, tais como: suturas, amputaes, trepanaes e corrigiam fraturas. Neste aspecto o budismo contribui para o desenvolvimento da enfermagem e da medicina. Os hindus tornaram-se conhecidos pela construo de hospitais. Foram os nicos, na poca, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e conhecimentos cientficos. Nos hospitais eram usados msicos e narradores de histrias para distrair os pacientes. O bramanismo fez decair a medicina e a enfermagem, pelo exagerado respeito ao corpo humano - proibia a dissecao de cadveres e o derramamento de sangue. As doenas eram consideradas castigo. A##r"( e )(*"+,'"( Entre os assrios e babilnios existiam penalidades para mdicos incompetentes, tais como: amputao das mos, indenizao, etc. A medicina era baseada na magia, acreditava-se que sete demnios eram os causadores das doenas. Os sacerdotes-mdicos vendiam talisms com oraes usadas contra ataques dos demnios. Nos documentos assrios e babilnicos no h meno de hospitais, nem de enfermeiros. Conheciam a lepra e sua cura dependia de milagres de Deus. C-"'( Os doentes chineses eram cuidados por sacerdotes. As doenas eram classificadas da seguinte maneira: benignas, mdias e graves. Os sacerdotes eram divididos em trs categorias que correspondiam ao grau da doena da qual se ocupava. Os templos eram rodeados de plantas medicinais. Os chineses conheciam algumas doenas: varola e sfilis. Procedimentos: operaes de lbio. Tratamento: anemias indicavam ferro e fgado; doenas da pele aplicavam o arsnico. Anestesia: pio. Construram alguns hospitais de isolamento e casas de repouso. A cirurgia no evoluiu devido a proibio da dissecao de cadveres. .(/%o Os japoneses aprovaram e estimularam a eutansia. A medicina era fetichista e a nica teraputica era o uso de guas termais. Gr0"( As primeiras teorias gregas se prendiam mitologia. Apolo, o deus sol, era o deus da sade e da medicina. Usavam sedativos, fortificantes e hemostticos, faziam ataduras e retiravam corpos estranhos, tambm tinham casas para tratamento dos doentes. A medicina era exercida pelos sacerdotes- mdicos, que interpretavam os sonhos das pessoas. Tratamento: banhos, massagens, dietas, sol, ar puro, gua pura mineral. Dava-se valor beleza fsica, cultural e a hospitalidade. O excesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anatmicos. O nascimento e a morte eram considerados impuros, causando desprezo pela obstetrcia e abandono dos doentes graves. A medicina tornou-se cientfica, graas a Hipcrates, que deixou de lado a crena de que as doenas eram causadas por maus espritos. Hipcrates considerado o Pai da Medicina. Observava o doente, fazia diagnstico, prognstico e a teraputica. Reconheceu doenas como: tuberculose, malria, histeria, neurose, luxaes e fraturas. Seu princpio fundamental na teraputica consistia em "no contrariar a natureza, porm auxili-la a reagir". Tratamentos usados: massagens, banhos, ginsticas, dietas, vomitrios, purgativos e calmantes, ervas medicinais e medicamentos minerais. Ro1( A medicina no teve prestgio em Roma. Durante muito tempo era exercida por escravos ou estrangeiros. Os romanos eram um povo, essencialmente guerreiro. O indivduo recebia cuidados do Estado como cidado destinado a tornar-se bom guerreiro, audaz e vigoroso. Roma distinguiu-se pela limpeza das ruas, ventilao das casas, gua pura e abundante e redes de esgoto. Os mortos eram sepultados fora da cidade, na via pia. O desenvolvimento da medicina dos romanos sofreu influncia do povo grego. O cristianismo foi a maior revoluo social de todos os tempos. nfluiu positivamente atravs da reforma dos indivduos e da famlia. Os cristos praticavam uma tal caridade, que movia os pagos: "Vede como eles se amam". Desde o incio do cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuidados especiais por parte da greja. As tcnicas de enfermagem comeam a se organizar no final do sculo XX, mais precisamente em 1860, na nglaterra vitoriana, atravs de Florence Nightingale. As tcnicas possibilitaram a instrumentalizao do cuidado de enfermagem, surgiu a preocupao com o meio ambiente do paciente, a necessidade de luz, ar fresco, silncio e principalmente higiene. Segundo Florence "a doena encontra-se fora do corpo do doente, cabe enfermeira retirar os obstculos para que a natureza possa agir". Em "Notes on Nursing", de sua autoria, ela evidencia a necessidade de uma preparao formal e sistemtica das enfermeiras. Tais mudanas, que so chamadas de "A Enfermagem Moderna" foram implementadas nos Estados Unidos e em toda a Europa. 2. A ENFERMAGEM NO )RASIL Analisando a histria da Enfermagem Brasileira observamos que ela sempre acompanhou a poltica de sade adotada no Pas, surgindo no perodo da colonizao no como uma profisso, mas como cuidados prestados aos doentes por determinados grupos de pessoas. Naquela poca, nos domiclios, os escravos eram os principais cuidadores de doentes. Historicamente, o cuidar, como ato feminino, iniciou-se com a difuso do cristianismo em Roma, levando muitas damas distintas a se dedicarem aos pobres e enfermos e a transformarem seus palcios em hospitais. Desta maneira a prtica de enfermagem passou a ser realizada exclusivamente pela greja e a falta de fervor religioso, que ocorreu em meados da Revoluo Protestante, levou-a a uma parcial decadncia. Apenas em 1832, atravs de uma lei imperial, houve a organizao de cursos de parteiras, que tiveram seus currculos definidos em 1854. Com a denominao de "Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, atravs do Decreto n 791, de 27 de setembro de 1890, foi criada a primeira Escola de Enfermagem do Brasil. Mencionado Decreto foi assinado pelo Marechal Deodoro da Fonseca. Essa escola surgiu de uma necessidade emergente da psiquiatria que, por questes de ordem administrativa e poltica, ficou sem ter quem cuidasse de seus pacientes. nicialmente a Escola recebem orientao de Enfermeiras francesas, que vieram para o Brasil com esta finalidade. Passou por varias modificaes, at adquirir o nome de "Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, hoje pertencente Universidade do Rio de Janeiro. Essa escola sempre preparou e ainda prepara enfermeiros para atuarem nas diversas reas do conhecimento da Enfermagem. Ainda nessa mesma dcada, servios de Enfermagem foram organizados e pessoas foram treinadas para trabalhar em hospitais. Estes foram os passos iniciais no caminho da formao do Enfermeiro. No entanto, na dcada de 20, com o esboo da primeira poltica de sade do Estado, poltica essa que promoveu uma profunda reformulao dos servios de sade, foi que surgiu a necessidade de normatizao dos trabalhos da Enfermagem. Em 1923, atravs do Decreto n 16.300, foi aprovado o regulamento do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), cujo interesse prioritrio era o controle das grandes endemias, que prejudicavam as exportaes e o crescimento do Pas. Houve necessidade da atuao de uma Enfermagem capaz de participar das medidas de controle das doenas, principalmente da febre amarela, pois os navios que aportavam no Rio de Janeiro tinham seus tripulantes constantemente acometidos pela molstia, surgindo a ameaa de corte de relaes comerciais. A criao do DNSP previa um planejamento mais eficaz das atividades assistenciais e no seu artigo 221 o Decreto n 16.300 determinava que o rgo responsvel pela fiscalizao do exerccio profissional dos mdicos, farmacuticos, dentistas, parteiras, massagistas e enfermeiros seria o Departamento, por intermdio da nspetoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina. Quanto s demais normas do Decreto n 16.300 , importante mencionar: - O artigo 223 determinava a suspenso, por seis meses, daqueles que cometessem repetidos "erros de ofcio. - O artigo 393 normatizava a criao da Escola de Enfermagem, subordinada Superintendncia do Servio de Enfermeiras de Sade Pblica, com o objetivo de educar Enfermeiras profissionais, destinadas aos servios sanitrios e aos trabalhos gerais ou especializados, dos hospitais e clnicas privadas. Em 1926 foi criada a Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn) aps a formatura da primeira turma da Escola de Enfermagem do DNSP (1923/1925), com a denominao de Associao Brasileira de Enfermeiras Diplomadas Brasileiras e Estrangeiras com exerccio no Brasil (ABED). Em 1929 o Brasil j se fez representar no Congresso nternacional de Enfermeiras, no Canad. Ainda em 1926 a Escola de Enfermagem do DNSP teve sua denominao alterada para "Escola de Enfermagem Ana Nery e em 1931 foi esta elevada condio de Escola oficial padro, qual as demais escolas poderiam ser equiparadas, mediante o que estava estabelecido no Decreto n 20.109, de 15 de junho de 1931. Para a equiparao pretendida, as escolas deveriam requerer o benefcio ao Ministrio da Educao e Sade Pblica, oportunidade na qual uma Enfermeira indicada pela Escola Ana Nery fazia a inspeo da escola, desde que esta houvesse completado dois anos de funcionamento. O Decreto tambm dispunha sobre o ensino da Enfermagem no Pas e determinava que somente poderiam usar o ttulo de Enfermeiro diplomado os profissionais oriundos de escolas oficiais ou equiparadas Escola de Enfermagem Ana Nery. As normas desse Decreto causaram forte reao entre os que j trabalhavam na Enfermagem e estes conseguiram permanecer exercendo-a atravs da autorizao contida no Decreto n 22.257/32, que concedeu s irms de caridade que comprovassem mais de seis anos de prtica efetiva at a data do Decreto, direitos iguais aos das Enfermeiras de Sade Pblica. Em 1933 foi criada a segunda Escola de Enfermagem do Sistema Novo de Formao de Enfermeiros a atual Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. Em 1934, atravs da autorizao contida no Decreto n 23.774, permitiu- se aos que j vinham exercendo a profisso, desde que contassem com mais de cinco anos de prtica efetiva e aps submeterem-se a prova de habilitao, o direito de serem inscritos no DNSP como "Enfermeiros prticos. A mesma norma autorizou, ainda, que Enfermeiros diplomados por estabelecimentos idneos tivessem seus ttulos registrados no DNSP, desde que expedidos anteriormente publicao do Decreto n 20.109/31. Posteriormente, em 1937, a Escola de Enfermagem Ana Nery passou a integrar a Universidade do Brasil, hoje Federal do Rio de Janeiro. Em 10 de agosto de 1938, pela determinao contida no Decreto n 2.956 foi institudo o "Dia do Enfermeiro, cujas comemoraes passam a ser celebradas, anualmente, no dia 12 de maio. Na dcada de quarenta, mesmo com vrias normas legais dispondo sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem, os prticos, sem nenhum preparo formal, continuavam a atuar majoritariamente na profisso. Foi tambm na mesma dcada que ocorreu uma expanso da sade pblica, com a criao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP-1942), decorrente do acordo entre os Estados Unidos e o Brasil, com objetivo inicial de prestar assistncia populao amaznica, combatendo a malria e garantindo a sade dos trabalhadores que atuavam na extrao da borracha. Em 22 de janeiro de 1946, atravs do Decreto-Lei n 8.772, foi criada, no Quadro Permanente do Ministrio da Educao e Sade, a carreira de Auxiliar de Enfermagem, bem como tornando obrigatrio, para ingresso na carreira de Enfermeiro, do Quadro Permanente, a apresentao de Diploma de Enfermeiro conferido pela Escola Ana Nery, ou por estabelecimentos a ela equiparados. Tal norma, no entanto, no se aplicava aos profissionais j ocupantes da carreira naquele Ministrio. Tambm no mesmo ano, pelo Decreto-Lei n 8.778, foram regulamentados os exames de habilitao para os Auxiliares de Enfermagem e Parteiras Prticas, que poderiam submeter-se a provas para obteno do certificado de "prtico de Enfermagem e "parteira prtica, respectivamente, desde que possussem mais de dois anos de efetivo exerccio de Enfermagem. A autorizao contida no Decreto-Lei n 8.778 visava ampliar a mo-de- obra existente na Enfermagem brasileira, eis que as Escolas de Enfermagem oficiais ou equiparadas no vinham formando profissionais em nmero suficiente para atendimento s demandas dos servios de sade. Em 1949, a Lei n775, de 06 de agosto, consolidou o ensino da Enfermagem, dispondo a mencionada norma que o ensino passaria a compreender apenas dois cursos ordinrios, quais sejam os de Enfermagem e os de Auxiliar de Enfermagem. Definiu a Lei, ainda, a durao dos cursos em trinta e seis meses e dezoito meses, respectivamente, bem como estabeleceu quais os documentos necessrios para matrcula, dentre estes o certificado de concluso do curso secundrio, para o curso de Enfermagem. A fiscalizao dos cursos de Enfermagem e de Auxiliar de Enfermagem passou a ser feita de acordo com instrues oriundas do Ministrio da Educao e Sade, atravs de Enfermeiros itinerantes, subordinados Diretoria de Ensino Superior. Na dcada de cinqenta a ABED iniciou um trabalho para criao de cursos de Auxiliares de Enfermagem, vindo de encontro poltica educacional que orientava, atravs da Lei de Diretrizes e Bases (LDB), a formao de pessoal de nvel tcnico. Proliferaram-se os cursos de Auxiliar de Enfermagem, como reflexo da necessidade de mo-de-obra. Com a expanso desses cursos, acompanhando a poltica educacional, foi criada a Associao Nacional de Auxiliar de Enfermagem (ANAE), considerando que tais profissionais no puderam se associar ABED, que atravs de normatizao do Conselho nternacional de Enfermeiros (CE) exigia que seus scios fossem exclusivamente enfermeiros. Vrias normas legais permitiram a continuidade do trabalho do prtico, considerando que os alunos egressos das Escolas de Enfermagem ainda eram em nmero insuficiente para atender as exigncias dos Servios de Sade. A fiscalizao do exerccio profissional da Enfermagem continuou a cargo do Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina, em cujos quadros de pessoal no havia Enfermeiros. Diante desses obstculos, havendo consenso de que no existia uma efetiva vigilncia no cumprimento das leis que dispunham sobre o exerccio da Enfermagem, por recomendao do V Congresso Brasileiro de Enfermagem, realizado em 1950, foram iniciados estudos para elaborao de um projeto que concedesse Enfermagem uma legislao prpria de seu exerccio, independentemente de outras profisses. Um anteprojeto foi elaborado, abrangendo todas as categorias com exerccio na nossa profisso e em 17 de setembro de 1955 foi sancionada a Lei n 2.604, que passou a regular o Exerccio da Enfermagem Profissional. A nova Lei permitia o exerccio da profisso somente para aqueles nela mencionados e definia distintamente as atribuies do Enfermeiro, do obstetriz, do Auxiliar de Enfermagem e da Parteira, oficializando a diviso do trabalho existente na profisso. No entanto, essa mesma lei ensejou uma srie de discusses a seu respeito e o que mais grave, no resolveu o problema da fiscalizao do exerccio profissional, que permaneceu ao encargo do Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina, sendo realizada por profissional no Enfermeiro. Ainda nessa poca, como fato histrico, devemos registrar que a ABED, cuja denominao foi alterada para ABEn em 1954, foi reconhecida como entidade de utilidade pblica, consoante o que est estabelecido no Decreto n 31.417/52. Na dcada de sessenta foram ampliados os recursos destinados assistncia mdica hospitalar, notadamente pela compra de servios na atividade privada, exigindo a implantao de um novo modelo tecnolgico. Com essa iniciativa expandiram-se os cursos de especializao e ps-graduao, principalmente voltados para a rea curativa. Foi tambm na mesma dcada que a Lei n 4.124/61 (Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional) reconheceu a Enfermagem em seus trs nveis: superior, tcnico e mdio (auxiliar). Diferentemente daquela poca, as normas decorrentes da atual Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (Lei n 9.394/96) estabeleceram novas diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de graduao em enfermagem que hoje pode ser realizado em no mnimo quatro anos. Normatizou tambm atravs das Diretrizes Curriculares Nacionais para a educao profissional de nvel tcnico que os cursos referentes a ocupaes que integrem itinerrios profissionais de nvel tcnico podero ser oferecidos a candidatos que tenham condies de matrcula no ensino mdio, que recebero certificado de concluso de qualificao profissional de nvel tcnico. Para a obteno do diploma de Tcnico de Enfermagem necessrio a concluso de ensino mdio. Ainda na mesma dcada, no ano de 1961, o Decreto n 50.387 veio dispor sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e de suas funes auxiliares e trouxe dentre suas normas e relativa fiscalizao do exerccio profissional, que ficou a cargo do rgo denominado Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina e Farmcia (SNFMF), atravs de servidores Enfermeiros e Obstetrizes, designados pelo Ministro da Sade. Como resposta s necessidades de defesa da Classe, na dcada de setenta surgiram vrias organizaes de Enfermagem, precedendo as Associaes e Sindicatos. Na Bahia, em 1973, foi criada a primeira Entidade pr-sindical e em 1975 o primeiro Sindicato de Enfermeiros, no Rio Grande do Sul. 2.1 A or"&e1 d( /ro3"##%o A profisso surgiu do desenvolvimento e evoluo das prticas de sade no decorrer dos perodos histricos. As prticas de sade instintivas foram as primeiras formas de prestao de assistncia. Num primeiro estgio da civilizao, estas aes garantiam ao homem a manuteno da sua sobrevivncia, estando na sua origem, associadas ao trabalho feminino, caracterizado pela prtica do cuidar nos grupos nmades primitivos, tendo como pano-de-fundo as concepes evolucionistas e teolgicas, Mas, como o domnio dos meios de cura passaram a significar poder, o homem, aliando este conhecimento ao misticismo, fortaleceu tal poder e apoderou-se dele. Quanto Enfermagem, as nicas referncias concernentes poca em questo esto relacionadas com a prtica domiciliar de partos e a atuao pouco clara de mulheres de classe social elevada que dividiam as atividades dos templos com os sacerdotes. As prticas de sade mgico-sacerdotais abordavam a relao mstica entre as prticas religiosas e de sade primitivas desenvolvidas pelos sacerdotes nos templos. Este perodo corresponde fase de empirismo, verificada antes do surgimento da especulao filosfica que ocorre por volta do sculo V a.C. Essas aes permanecem por muitos sculos desenvolvidas nos templos que, a princpio, foram simultaneamente santurios e escolas, onde os conceitos primitivos de sade eram ensinados. Posteriormente, desenvolveram-se escolas especficas para o ensino da arte de curar no sul da tlia e na Siclia, propagando-se pelos grandes centros do comrcio, nas ilhas e cidades da costa. Naquelas escolas pr-hipocrticas, eram variadas as concepes acerca do funcionamento do corpo humano, seus distrbios e doenas, concepes essas, que, por muito tempo, marcaram a fase emprica da evoluo dos conhecimentos em sade. O ensino era vinculado orientao da filosofia e das artes e os estudantes viviam em estreita ligao com seus mestres, formando as famlias, as quais serviam de referncia para mais tarde se organizarem em castas. As prticas de sade no alvorecer da cincia relacionam a evoluo das prticas de sade ao surgimento da filosofia e ao progresso da cincia, quando estas ento se baseavam nas relaes de causa e efeito. nicia-se no sculo V a.C estendendo-se at os primeiros sculos da Era Crist. A prtica de sade, antes mstica e sacerdotal, passa agora a ser um produto desta nova fase, baseando-se essencialmente na experincia, no conhecimento da natureza, no raciocnio lgico, que desencadeia uma relao de causa e efeito para as doenas e na especulao filosfica, baseada na investigao livre e na observao dos fenmenos, limitada, entretanto, pela ausncia quase total de conhecimentos anatomofisiolgicos. Essa prtica individualista volta-se para o homem e suas relaes com a natureza e suas leis imutveis. Este perodo considerado pela medicina grega como perodo hipocrtico, destacando a figura de Hipcrates que como j foi demonstrado no relato histrico, props uma nova concepo em sade, dissociando a arte de curar dos preceitos msticos e sacerdotais, atravs da utilizao do mtodo indutivo, da inspeo e da observao. No h caracterizao ntida da prtica de Enfermagem nesta poca. As prticas de sade monstico-medievais focalizavam a influncia dos fatores scio-econmicos e polticos do medievo e da sociedade feudal nas prticas de sade e as relaes destas com o cristianismo. Esta poca corresponde ao aparecimento da Enfermagem como prtica leiga, desenvolvida por religiosos e abrange o perodo medieval compreendido entre os sculos V e X. Foi um perodo que deixou como legado uma srie de valores que, com o passar dos tempos, foram aos poucos legitimados a aceitos pela sociedade como caractersticas inerentes Enfermagem. A abnegao, o esprito de servio, a obedincia e outros atributos que do Enfermagem, no uma conotao de prtica profissional, mas de sacerdcio. As prticas de sade ps monsticas evidenciam a evoluo das aes de sade e, em especial, do exerccio da Enfermagem no contexto dos movimentos Renascentistas e da Reforma Protestante. Corresponde ao perodo que vai do final do sculo X ao incio do sculo XV. A retomada da cincia, o progresso social e intelectual da Renancena e a evoluo das universidades no constituram fator de crescimento para a Enfermagem. Enclausurada nos hospitais religiosos, permaneceu emprica e desarticulada durante muito tempo, vindo desagregar-se ainda mais a partir dos movimentos de Reforma Religiosa e das conturbaes da Santa nquisio. O hospital, j negligenciado, passa a ser um insalubre depsito de doentes, onde homens, mulheres e crianas utilizam as mesmas dependncias, amontoados em leitos coletivos. Sob explorao deliberada, considerada um servio domstico, pela queda dos padres morais que a sustentava, a prtica de enfermagem tornou- se indigna e sem atrativos para as mulheres de casta social elevada. Esta fase tempestuosa, que significou uma grave crise para a Enfermagem, permaneceu por muito tempo e apenas no limiar da revoluo capitalista que alguns movimentos reformadores, que partiram, principalmente, de iniciativas religiosas e sociais, tentam melhorar as condies do pessoal a servio dos hospitais. As prticas de sade no mundo moderno analisam as aes de sade e, em especial, as de Enfermagem, sob a tica do sistema poltico-econmico da sociedade capitalista. Ressaltam o surgimento da Enfermagem como atividade profissional institucionalizada. Esta anlise inicia-se com a Revoluo ndustrial no sculo XV e culmina com o surgimento da Enfermagem moderna na nglaterra, no sculo XX. 4. CRIAO DOS CONSELHOS DE ENFERMAGEM Ainda no Esboo Histrico da Legislao da Enfermagem Brasileira, indispensvel destacar que desde 1945 a ABEn j se movimentava no sentido de que fosse criado um rgo especfico para agregar os profissionais com atuao na Enfermagem. No ano referido foi encaminhado ao Ministrio de Educao e Sade um anteprojeto para criao do Conselho de Enfermagem, visto que h muito se discutia sobre a necessidade de um rgo com atribuies para fiscalizar o exerccio da profisso. Em 1972, mais um anteprojeto de Lei (o dcimo), foi remetido ao Ministrio do Trabalho e Previdncia Social pela Presidente da ABEn. Mencionado anteprojeto foi posteriormente encaminhado ao Congresso Nacional e aps a tramitao de praxe, em 1973 foi sancionada a Lei n 5.905, dispondo sobre a criao dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem, conceituados como autarquias de fiscalizao profissional, vinculados ao Ministrio do Trabalho, por fora das normas do Decreto n 60.900/69 e do Decreto n74.000/74. Em abril de 1975 foi empossada a primeira Diretoria do Conselho Federal de Enfermagem-COFEN, que teve como tarefa principal instalar inicialmente vinte e dois Conselhos Regionais de Enfermagem-CORENs, bem como registrar os ttulos de todo o pessoal de Enfermagem at ento inscrito no DNSP, sob fiscalizao do Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina e Farmcia (SNFMF), cujo acervo foi transferido para o Conselho Federal. A partir de sua instalao, o COFEN passou a disciplinar e fiscalizar o exerccio profissional da Enfermagem e em outubro de 1975 elaborou e aprovou o Cdigo de Deontologia de Enfermagem, enumerando os deveres, responsabilidades, proibies e penalidades a serem aplicadas nas hipteses de cometimento de infraes por Enfermeiros, bem como pelos demais profissionais como exerccio nos servios de Enfermagem. 4.1. Co'#e+-o Feder(+ e Re&"o'(+ de E'3er1(&e15 e#$r6$6r( e re(+"7(89e# Como se viu ao longo deste Esboo da Legislao da Enfermagem, mais um importante marco histrico ocorreu em 1973, com a criao e instalao dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem, conceituados como Autarquias Federais, dotadas de autonomia administrativa e financeira. O Conselho Federal, como Entidade vrtice do Sistema, sempre funcionou como rgo normativo, ao passo que os Conselhos Regionais tm tarefas e atribuies de rgos executivos. Ambos, COFEN e CORENs, atuam como rgos colegiados, nos quais as decises so tomadas por maioria de votos de seus Conselheiros, cujos mandatos so gratuitos, meramente honorficos. Os Conselhos so treinalmente eleitos por Assemblia Geral, constituda pela totalidade dos profissionais inscritos em cada COREN e convocada com esta finalidade. Nos CORENs todas as categorias exercentes da Profisso tm representatividade, visto que seus Plenrios so constitudos de Enfermeiros, Tcnicos de Enfermagem e Auxiliares de Enfermagem. Os atos do COFEN so baixados atravs de Resolues, que suprem e complementam a Lei que o criou, bem como tem ele atribuio para normatizar outros assuntos de interesse da Profisso, visando estabelecer uniformidade de procedimento e o bom funcionamento dos Conselhos Regionais. A Lei n 7498, atual Lei do Exerccio Profissional, contemplou ainda: - clara definio dos profissionais integrantes das diversas categorias exercentes da Enfermagem; - definio das atribuies de cada qual profissional da Enfermagem; - reconhecimento do Tcnico em Enfermagem; - definio da superviso da equipe, por Enfermeiro; - prazo de dez anos para profissionalizao dos Atendentes de Enfermagem; - necessidade de rgo de Enfermagem nas nstituies e Servios de Sade; - participar da Enfermagem no planejamento, execuo e avaliao da programao de sade. Para finalizar, os Conselhos de Enfermagem esto autorizados a fixar, cobrar e executar contribuies anuais devidas por pessoas fsicas e jurdicas, bem como preos de servios e multas. C:d"&o de $"0( do# Pro3"##"o'("# de E'3er1(&e1 O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), representado pelo seu presidente Gilberto Linhares Teixeira adota resoluo de n 240/2000 que aprova o cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem. Dentre outras questes importantes aborda: DIREITOS Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua competncia legal; Ser informado sobre o diagnstico provisrio ou definitivo de todos os clientes que estejam sobre sua assistncia; Recorrer ao CRE, quando impedido de cumprir o presente cdigo e a Lei do Exerccio Profissional; Participar de movimentos reivindicatrios por melhores condies de assistncia, de trabalho e remunerao; Suspender suas atividades individual ou coletivamente quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mnimas pra o exerccio profissional, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia, devendo comunicar imediatamente sua deciso ao CRE. Associar-se, exercer cargo e participar das atividades de entidades de classe; Atualizar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais; RESPONSA)ILIDADES Assegurar ao cliente uma assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia; Promover e/ou facilitar o aperfeioamento tcnico, cientfico e cultural do pessoal sob sua orientao e superviso; Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais independente de ter sido praticada individualmente ou em equipe. DEVERES Cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da profisso; Exercer a enfermagem com justia, competncia, responsabilidade e honestidade; Prestar assistncia de enfermagem clientela, sem discriminao de qualquer natureza; Garantir a continuidade da assistncia de enfermagem; Respeitar e reconhecer o direto do cliente de decidir sobre sua pessoa, seu tratamento e seu bem-estar; Manter segredo sobre fala, sigilosa de que tenha conhecimento em razo de sua atividade profissional, exceto nos casos previstos em lei. Respeitar o ser humano na situao de morte e ps-morte Colocar seus servios profissionais disposio da comunidade em casos de emergncia, epidemia e catstrofe, sem pleitear vantagens pessoais; Comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem fatos que infrinjam preceitos do presente Cdigo e da Lei do Exerccio Profissional; Comunicar formalmente ao CRE fatos que envolvam recusa ou demisso de cargo, funo ou emprego, motivado pela necessidade do profissional em preservar os postulados ticos e legais da profisso. ;. ANNA NER< Aos 13 de dezembro de 1814, nasceu Ana Justina Ferreira, na Cidade de Cachoeira, na Provncia da Bahia. Casou-se com sidoro Antonio Nery, enviuvando aos 30 anos. Seus dois filhos, um mdico militar e um oficial do exrcito, so convocados a servir a Ptria durante a Guerra do Paraguai (1864-1870), sob a presidncia de Solano Lopes. O mais jovem aluno do 6 ano de Medicina oferece seus servios mdicos em prol dos brasileiros. Anna Nery no resiste separao da famlia e escreve ao Presidente da Provncia, colocando-se disposio de sua Ptria. Em 15 de agosto parte para os campos de batalha, onde dois de seus irmos tambm lutavam. mprovisa hospitais e no mede esforos no atendimento aos feridos. Aps cinco anos, retorna ao Brasil, acolhida com carinho e louvor, recebe uma coroa de louros e Victor Meireles pinta sua imagem, que colocada no edifcio do Pao Municipal. O governo imperial lhe concede uma penso, alm de medalhas humanitrias e de campanha. Faleceu no Rio de Janeiro a 20 de maio de 1880. A primeira Escola de Enfermagem fundada no Brasil recebeu o seu nome. Anna Nery que, como Florence Nightingale, rompeu com os preconceitos da poca que faziam da mulher prisioneira do lar. =. FLORENCE NIGHTINGALE Nascida a 12 de maio de 1820, em Florena, tlia, era filha de ingleses. Possua inteligncia fora do comum, tenacidade de propsitos, determinao e perseverana o que lhe permitia dialogar com polticos e oficiais do Exrcito, fazendo prevalecer suas idias. Dominava com facilidade o ingls, o francs, o alemo, o italiano, alm do grego e do latim. No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de 1844 em Roma, estudando as atividades das rmandades Catlicas. Em 1849 faz uma viagem ao Egito e decide-se a servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre as diaconisas. Decidida a seguir sua vocao, procura completar seus conhecimentos que julga ainda insuficientes. Visita o Hospital de Dublin dirigido pela rms de Misericrdia, Ordem Catlica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Conhece as rms de Caridade de So Vicente de Paulo, na Maison de La Providence em Paris. Aos poucos vai se preparando para a sua grande misso. Em 1854, a nglaterra, a Frana e a Turquia declaram guerra Rssia: a Guerra da Crimeia. Os soldados acham-se no maior abandono. A mortalidade entre os hospitalizados de 40%. Florence partiu para Scutari com 38 voluntrias entre religiosas e leigas vindas de diferentes hospitais. Algumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de adaptao e principalmente por indisciplina. A mortalidade decresce de 40% para 2%. Os soldados fazem dela o seu anjo da guarda e ela ser imortalizada como a "Dama da Lmpada" porque, de lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os doentes. Durante a guerra contrai tifo e ao retornar da Crimeia, em 1856, leva uma vida de invlida. Dedica-se, porm, com ardor, a trabalhos intelectuais. Pelos trabalhos na Crimeia, recebe um prmio do Governo ngls e, graas a este prmio, consegue iniciar o que para ela a nica maneira de mudar o destino da Enfermagem, uma Escola de Enfermagem em 1959. Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint Thomas, que passou a servir de modelo para as demais escolas que foram fundadas posteriormente. A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das caractersticas da escola nightingaleana, bem como a exigncia de qualidades morais das candidatas. O curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias ministradas por mdicos. Nas primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a nica pessoa qualificada para ensinar. A ele cabia ento decidir quais das suas funes poderiam ser colocadas nas mos das enfermeiras. Florence morre em 13 de agosto de 1910, deixando florescente o ensino de Enfermagem. A Enfermagem surge, assim, no mais como uma atividade emprica desvinculada do saber especializado, mas como uma ocupao assalariada que vem atender a necessidade de mo-de-obra nos hospitais, constituindo-se como uma prtica social institucionalizada e especfica. O S"1*o+o D( E'3er1(&e1 Resoluo COFEN-218 O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso de suas atribuies legais estatutrias; Considerando os estudos e subsdios contidos no PAD-COFEN No 50/98, sobre "padronizao de juramento, pedra, cor e smbolos a serem utilizados nas solenidades de formaturas ou representativas da profisso", pelo Grupo de Trabalho constitudo atravs da Portaria COREN- 49/98; Considerando as diversas consultas sobre o tema, que constantemente so efetuadas; Considerando inexistir legislao, normatizando a matria; Considerando deliberao do Plenrio em sua Reunio Ordinria de no 273, realizada em 28.04.99. Resolve: Art 1o - Aprovar o regulamento anexo que dispe sobre juramento a ser proferido nas solenidades de formatura dos cursos de Enfermagem, bem como a pedra, a cor e o braso ou marca que representar a Enfermagem, em anis e outros acessrios que venham a ser utilizados em nome da profisso. Art 2o - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Rio de Janeiro, 09 de julho de 1999. Hortncia Maria de Santana COREN-SE No 28.275 Nelson da Silva Parreiras COREN-GO No 19.377 Primeiro-secretrio Regulamento aprovado pela Resoluo 280/00 - Simbologia Aplicada Enfermagem Os significados dados aos smbolos utilizados na Enfermagem, so os seguintes: Lmpada: caminho, ambiente Cobra: magia, alquimia Cobra + cruz: cincia Seringa: tcnica Cor verde: paz, tranqilidade, cura, sade Pedra smbolo da Enfermagem: esmeralda Cor que representa a Enfermagem: verde esmeralda S1*o+o5 lmpada, conforme modelo apresentado. Tcnico e Auxiliar de Enfermagem: lmpada e seringa Enfermeiro: lmpada e cobra + cruz Juramento: "Solenemente, na presena de Deus e desta assemblia, juro: Dedicar minha vida profissional a servio da humanidade, respeitando a dignidade e os direitos da pessoa humana, exercendo a Enfermagem com conscincia e fidelidade; guardar os segredos que me forem confiados; respeitar o ser humano desde a concepo at depois da morte; no praticar atos que coloquem em risco a integridade fsica ou psquica do ser humano; atuar junto equipe de sade para o alcance da melhoria do nvel de vida da populao; manter elevados os ideais de minha profisso, obedecendo os preceitos da tica, da legalidade e da mora, honrando seu prestgio e suas tradies". Pr"1e"r(# E#0o+(# de E'3er1(&e1 Apesar das dificuldades que as pioneiras da Enfermagem tiveram que enfrentar, devido incompreenso dos valores necessrios ao desempenho da profisso, as escolas espalharam-se pelo mundo, a partir da nglaterra. Nos Estados Unidos a primeira Escola foi criada em 1873. Em 1877 as primeiras enfermeiras diplomadas comeam a prestar servios a domiclio em New York. As escolas deveriam funcionar de acordo com a filosofia da Escola Florence Nightingale, baseada em quatro idias-chave: A A formao de enfermeiras deveria ser considerada to importante quanto qualquer outra forma de ensino e ser mantido pelo dinheiro pblico. B As escolas de formao deveriam ter uma estreita associao com os hospitais, mas manter sua independncia financeira e administrativa. C As enfermeiras profissionais deveriam ser responsveis pelo ensino no lugar de pessoas no envolvidas em Enfermagem. D As estudantes deveriam, durante o perodo de formao, ter residncia disposio, que lhes oferecesse ambiente confortvel e agradvel, prximo do hospital. No presente, so muitas as escolas de Enfermagem existentes no Brasil, tanto de nvel mdio como superior. Gradativamente a profisso foi tomando espao na sociedade e hoje os enfermeiros so essenciais em qualquer nstituio de Sade. A profisso buscou especializaes e aprimoramentos e os estudos publicados so muitos. >. DURAO DO TRA)ALHO costume tratar-se como durao de trabalho aquilo que, na verdade, visa assegurar ao empregado um equilbrio racional entre o tempo de atividade para a empresa e o de repouso pessoal, ou seja, entre o desgaste e a restaurao da fonte orgnica de energia. obrigatrio: A concesso de um intervalo de no mnimo 1 hora e de no mximo 2 horas, para repouso ou alimentao em trabalho contnuo, cuja jornada exceda a 6 horas. Para trabalhos cuja jornada exceda a 4 horas e no ultrapasse 6 horas obrigatrio um intervalo de15 minutos. A mulher tem direito, durante a jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora cada um para amamentar o prprio filho, at que este complete seis meses de idade. Esse tempo pode ser dilatado a critrio da autoridade competente, quando a sade do filho exigir. O funcionrio tem direito a, no mnimo, um dia (24 horas) de descanso por semana, remunerado e preferencialmente no domingo, exceto quando a atividade profissional exija trabalho aos domingos. Nesse caso, o funcionrio ter direito a pelo menos um domingo a cada sete semanas. No caso da mulher, deve haver um descanso dominical a cada 11 dias. Alm das folgas a que o funcionrio tem direito de acordo com a durao semanal do trabalho, devem ser includas tambm as folgas referentes aos feriados civis e religiosos. D6r(8%o Hor?r"( e D"?r"( de Tr(*(+-o De acordo com o COREN-SP as bases salariais podem variar de acordo com o nvel de instruo de cada profissional. As jornadas de trabalho postergadas pela CLT vigente estabelece um perodo de trabalho de 44 horas semanais, podendo sofrer alteraes de acordo com a necessidade e acordos trabalhistas, podendo ser trabalhado de acordo com as escalas do servio. Clusula 3 Ficam asseguradas aos enfermeiros, gratificaes de funo nos seguintes termos: - 20% (vinte por cento) do salrio base, para aqueles que exercem funo de chefia-geral. -10% (dez por cento) do salrio base, para aqueles que exercem funo em: UT, Centro Cirrgico, Unidade de Hemodilise ou CCH. - 05% (cinco por cento) do salrio base, para aqueles que exercem funo em psiquiatria Clusula 8 Adicional noturno - o trabalho realizado no horrio das 22:00 (vinte e duas) horas s 05:00 (cinco) horas ser remunerado com adicional de 20% (vinte por cento) sobre a hora diurna. Clusula 10 Horas Extras - As horas extraordinrias sero remuneradas com acrscimo de 50% (cinqenta por cento), sobre a hora normal. Condies em que ausncia do funcionrio no considerada falta ao servio, no havendo, portanto, prejuzo do salrio: At 15 dias, em caso de doena devidamente comprovada, ou seja, mediante atestado fornecido por mdico da instituio de previdncia social a que estiver filiado o empregado. At dois dias consecutivos, em caso de falecimento do cnjuge, ascendente, descendente, irmo ou pessoa que declarada em sua carteira de trabalho e Previdncia Social, viva sob sua dependncia econmica. At trs dias consecutivos em virtude do casamento. Por cinco dias, para os homens em caso de nascimento do filho. Durante o perodo de licena gestante que corresponde a120 dias. Por 15 dias, como prorrogao da licena gestante, mediante atestado mdico, quando a me amamenta e na instituio no tem creche. Por 15 dias, em caso de aborto no criminoso. Se a falta estiver fundamentada na lei sobre acidente do trabalho.