Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 15, n. 3, p. 90-7, set./dez., 2004.

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Terapia ocupacional social:
o caminho se faz ao caminhar
Notes for a social occupational therapy:
the way is done by the way we go
Denise Dias Barros
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Doutora em Sociologia pela FFLCH-USP, Docente do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da
FMUSP.
Endereo para correspondncia: Rua Cipotnea, 51. Cidade Universitria, So Paulo, SP. e-mail: centroto@usp.br
BARROS, D.D. Terapia ocupacional social: o caminho se faz ao caminhar. Rev. Ter. Ocup. Univ.
So Paulo, v. 15, n. 3, p. 90-7, set./dez., 2004.
RESUMO: Trata-se de uma anlise terica da terapia ocupacional social, considerando duas
perspectivas. Na primeira, parte-se do entendimento de que o adoecimento um fenmeno social
e individual, mdico e existencial ao qual so atribudos significados diversos. Constitui uma viso
crtica - desenvolvida a partir da dcada de 80 do sculo XX - das dicotomias entre indivduo-
sociedade, homem-natureza, homem-cultura as quais permitem pensar um sujeito em
descontinuidade absoluta, separado do meio e da sociedade, isto , como partes destacadas ou
ligadas mecanicamente ao todo. Na segunda, discute-se a necessidade de reflexo para a terapia
ocupacional constituir-se como medio de conflitos e como espao de negociao cultural.
Cidadania, processo, dialogia, identidades, cultura e alteridade constituem conceitos-chave para a
terapia ocupacional social.
DESCRITORES: Terapia ocupacional/tendncias. Diversidade cultural. Apoio Social. Terapia
ocupacional/mtodos. Terapia ocupacional/utilizao.
INTRODUO
E
sse estudo versa sobre a importncia
crescente da noo de social na terapia
ocupacional brasileira. A anlise terica
realizada considera duas perspectivas. Na primeira,
parte-se do entendimento de que o adoecimento um
fenmeno social e individual, mdico e existencial ao
qual so atribudos significados diversos. Constitui uma
viso crtica - desenvolvida a partir da dcada de 80 do
sculo XX - das dicotomias entre indivduo-sociedade,
homem-natureza, homem-cultura as quais permitem
pensar um sujeito em descontinuidade absoluta,
separado do meio e da sociedade, isto , como partes
destacadas ou ligadas mecanicamente ao todo. Na
segunda, discute-se a proposio - que emerge nos anos
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90 do sculo XX - da terapia ocupacional como medio
de conflitos e como espao de negociao cultural.
A fora do social no campo da sade
Historicamente no Brasil, a terapia ocupacional
social desenvolveu-se a partir de duas grandes
perspectivas que iro se tornar cada vez mais complexas
e diversificadas. A primeira surge da compreenso de
que o adoecimento um fenmeno que implica o sujeito
e o grupo, sendo simultaneamente um evento social e
individual. uma viso crtica das dicotomias entre
indivduo-sociedade, homem-natureza, homem-cultura
que permitem pensar um sujeito em descontinuidade
absoluta, separado do meio e da sociedade, isto , como
partes destacadas ou ligadas mecanicamente ao todo.
Segundo os pesquisadores franceses Auge e Herzlich
(1986), cada sociedade constri um leque de
interpretaes aplicveis ao corpo individual e aos
processos sociais. A doena tem uma capacidade de
evocao da ordem social, provocando uma redefinio
da pessoa, das foras a ela vinculadas.
O adoecer s pode ser apreendido no exerccio de
uma atividade interpretativa, sublinhando-se que
biologia, prticas sociais e significados atribudos
interagem na construo da doena como objeto social
ou experincia vivida, vinculada a relaes sociais e de
poder (COZZI; NIGRIS, 1996). Definida como forma
elementar do evento que requer uma explicao e se
insere num processo de causalidades, a dimenso social
da doena (que no se reduz a uma dimenso causal)
constri-se a partir de uma lgica trplice: a lgica das
diferenas, de tipo simblico, que ordena os smbolos
uns em relao aos outros numa armadura intelectual
que permite pensar o social; a lgica das referncias,
que estabelece as relaes entre ordem simblica e
social; a lgica do evento (cronolgica), que submete
as relaes de sentido das duas anteriores fora de
uma experincia concreta da pessoa, contextualizada
na histria pessoal e social (AUG; HERZLICH, 1984).
A discusso sobre o social na terapia ocupacional
brasileira tem produzido, no contexto da discusso sobre
os processos de adoecimento e dos simbolismos a eles
conexos, anlises crticas da medicalizao da sociedade,
enquanto forma de administrar conflitos relacionais e
sociais nos campos de interveno dos terapeutas
ocupacionais. A terapia ocupacional social produziu
igualmente reflexes sobre a responsabilidade dos
tcnicos na formao e transformao de valores de
classe e culturais (BARROS, 1990; ALMEIDA, 1997;
BARROS et al., 1998; GALHEIGO, 1988, 2003; OLIVER
et al., 2004).
As definies da fronteira entre sade e doena
acomodam-se segundo os interesses dominantes, as
culturas e as contradies dos momentos histricos que
os geram. Assistimos a uma ampliao significativa do
conceito de doena (ILLICH, 1975; BERLINGUER,
1978) e cada vez mais as problemticas geradas no
interior das relaes sociais so respondidas por
tcnicos e instituies por meio de procedimentos pr-
codificados por metodologias universalisantes. Algumas
vezes, esta ampliao ocorre pela da converso de
necessidades de grupos sociais - e mesmo tnicos - em
patologia. Outras vezes, ocorre pela adoo de
racionalidade e linguagem tcnica (exgenas aos grupos
ou comunidades) que terminam por reduzir conflitos
sociais e relacionais a essa mesma racionalidade.
Os servios sociais, entre os quais os de sade, tm
poder suficiente para promover necessidades novas e
estilos de vida coerentes com as normas e os valores
estruturalmente necessrios. Uma forma sutil de
colonizao do imaginrio: criar necessidades e negar
a eficcia e validade das solues e explicaes
originadas no interior dos prprios grupos. O problema
da relao entre tcnicos e populao usuria significa
a concretizao, no plano institucional, das contradies
e paradoxos presentes na sociedade e na cultura. A
sociedade precisa dos tcnicos e das tecnologias, mas
construes explicativas no dialgicas dificultam a
dialtica da complexidade das relaes e interpretaes
e o exerccio da crtica.
Mesmo que as definies de sade e de doena
sejam construdas a partir de uma dimenso
sociopoltica - resultado de um processo de escolha de
uma norma de sade - elas so apresentadas como dado
natural e no como resultado de uma escolha entre outras
na dinmica da histria. Alm disso, o processo de sua
produo social no transparente.
Ainda que a relao entre adoecimento, cultura e
prticas sociais seja historicamente reconhecida no
pensamento mdico, esse reconhecimento tem se
explicitado no sentido de atribuir maior poder
medicina para propor solues para as sociedades. A
presena da medicina na organizao social tem sido
intensa e pode ser observada pela importncia crescente
da figura do mdico como mediador/garantidor de um
bem estar que nose restringe apenas a aspectos bio-
fsicos da sade da populao, mas que tende a ser
tambm moral.
Cabe lembrar que a terapia ocupacional ou mais
propriamente a ergoterapia, tem sua origem ligada aos
regimes disciplinares das instituies que foram se
constituindo ao longo do sculo XIX, mas que
adquiriram plenitude no sculo XX, segundo Foucault
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(1980, 1983, 1984, 1989). O poder disciplinar cujo objetivo
de produzir corpos dceis, isto manter sob controle
e disciplina as atividades, o cotidiano, o trabalho, assim
como a vida afetiva e sexual. Os conhecimentos
especializados, as cincias sociais e mdicas somados
ao poder administrativo formaram as bases para a
regulao e vigilncia de populaes e de indivduos.
A disjuno operada entre conhecimento cientfico
e arte, razo e emoo, entre o que considerado
objetivo e subjetividade, excluindo a desordem e as
irregularidades do campo e dos processos de
investigao, tm forjado formas lineares e redutoras
para o entendimento do homem e da natureza. Neste
movimento, o conhecimento cientfico, fundado na
pesquisa experimental, afastou-se da experincia
sensvel e do vivido e provocou, no interior de sua
episteme, uma separao rgida entre real e imaginrio.
A medicina ocidental moderna, que hoje se autodefine
como cientfica foi formulada com base na separao
entre medicina sacerdotal, portanto religiosa, e medicina
laica. Os mdicos prticos diferenciaram-se
gradativamente dos sacerdotes. Trata-se de uma saber
que se ergue a partir de um rompimento com as lgicas
que regem as prticas curativas, empricas, mgicas e
religiosas.
Entretanto, existem tradies de pensamento que
tendem a construir anlises em que a complexidade
mantida assim como as interconexes dos fenmenos.
A discusso, que foi efervescente nas dcadas de
70 e 80 do sculo XX, sobre as chamadas medicinas
tradicionais parece-nos ainda importante por ser ainda
necessrio atentar para o confronto de lgicas
(1)
ao se
trabalhar nas interfaces entre sade/adoecer e socieda-
de. preciso retomar continuamente tais questes,
recolocando em causa a gnese dos postulados para
serem questionados os saberes incrustados no saber
mdico e nas interpretaes dominantes da histria da
produo do saber mdico-psicolgico. preciso
desembaraarmo-nos dos falsos dilemas e entendermos
que o pensamento um problema poltico
(BOULAGA, 2004).
O adoecimento e o sofrimento so processos pes-
soais profundamente imbricados, gerando uma teia de
significados especficos. A cultura no apenas um meio
para representar a doena, essencial para constru-la
enquanto realidade humana; ela ergue uma ponte sim-
blica entre significados culturais intersubjetivos e
corpo humano, entre processos histricos coletivos e
histrias individuais.
Terapia ocupacional social: outras formulaes
A segunda perspectiva que participa na constitui-
o do campo social em terapia ocupacional a propo-
sio que se desenlaa da mediao sade-doena na
qual a terapia ocupacional tem estado alicerada.
A terapia ocupacional espelha o que seus
profissionais pensam e produzem. Seus mtodos esto
condicionados a determinadas problemticas que so
percebidas e incorporadas como pertinentes e para essas
reas de problemas desenvolvem-se solues.
Propomos assumir um extravasamento do campo da
sade como possibilidade para a terapeuta ocupacional,
pois acreditamos que a profisso acumulou
conhecimentos que podem contribuir para outros
universos do sofrimento, da existncia humana e da
prpria produo da qualidade de vida, da vida social.
Isto , inserir-se no movimento das mudanas sociais,
acompanhar suas derrises, colar-se a essas e avanar
para tudo aquilo que a medio do fazer, do saber-fazer
pode instituir na esfera individual e na ao coletiva.
Cabe aceitar novos desafios prticos e tericos. No
podemos deixar de participar do trabalho ligado ao meio
ambiente, habitao, cultura. A terapia ocupacional
foi incorporando elementos que permitem formular uma
outra base e campo de ao com novas proposies e
estudos possveis. Os processos de ao em terapia
ocupacional social tornam-se espaos sociais de
negociao cultural e relacional, de produo ou de
facilitao de participao da pessoa na vida coletiva,
na elaborao de projetos de vida e no sentimento de
pertencimento e, no podem ser compreendidos atravs
de separaes e disjunes. A ao do terapeuta
ocupacional, ela mesma, permanece em movimento
permanente.
A perspectiva a de que devemos ponderar a ao
do terapeuta ocupacional como estratgia ou
metodologia de mediao do conflito e de negociao
cultural. A noo de conflito envolve interao entre
indivduos, grupos, coletividades e classes. Essa
interao suscita divergncias, antagonismos,
contradies de interesses e de percepo. H conflitos
nas relaes intersubjetivas entre indivduos e grupos,
mas existem aqueles prprios organizao social,
(1)
Sigo aqui a definio de Ruy Duarte de Carvalho (2003, p.191) lgicas como seqncias, cadeias, esquemas de causa e efeito, de racionalidades,
de articulaes de razes que conduzem a um fim, a um resultado, a resultados aferidos aos modos afins e adaptados s circunstncias, s
conjunturas e aos processos. Raciocnio e aco exercidos em funo do que se espera, projecta, teme ou deseja.
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poltica e econmica nas sociedades e entre sociedades
diferentes.
As teorias sociolgicas
(2)
que enfatizam o conflito
social salientam o carter histrico, instvel, transitrio
das sociedades. A viso conflitual da vida social central
na obra de Marx que expressa na sociedade capitalista
na forma da luta de classes. Em Gramsci (1970, p. 281-3),
o ser humano compreendido como uma srie de
relaes ativas (um processo). Para ele a humanidade
est presente em cada individualidade, sendo composta
de vrios elementos: o indivduo; os outros homens; a
natureza (GRAMSCI, 1970, p. 353-4). A relao entre os
indivduos e com a natureza orgnica e vincula-se a
entidades transindividuais. Se a individualidade
prpria o conjunto destas relaes, construir para si
uma personalidade significa, ento, adquirir conscincia
de tais relaes; e modificar a personalidade significa
modificar o conjunto dessas relaes (GRAMSCI, 1970,
p. 437-9).
Para Touraine (1994) o conflito de classes continua
ocupar lugar central na anlise sociolgica, salienta que
os movimentos de classe so importantes na sociedade
programada. Para ele necessrio partir da anlise da
representao da organizao social, examinando as
origens histricas, as tenses da acumulao e a
industrializao.
A noo de conflito est presente tambm nas
anlises do socilogo francs Castel (1999) em As
metamorfoses da questo Social. O autor cunha o
conceito de desfiliao ou desafiliao ao procurar
elucidar as formas atuais da pobreza e de dissociao
social. A desfiliao forma-se na confluncia de uma
dupla dinmica de vulnerabilizao da integrao
social: a dissoluo de vnculos e a precarizao do
trabalho (CASTEL, 1994, 1999). Castel (2003) observa
dois tipos de proteo que se estabeleceram nas
sociedades europias avanadas, mas que estariam
hoje ameaadas: a proteo civil (que garante as
liberdades fundamentais e asseguram as pessoas e os
bens) e as protees sociais (que recobrem as pessoas
de riscos da existncia como acidentes, doenas etc).
Para o autor a associao entre Estado de direito e
Estado social, que permite a formao de uma sociedade
igualitria, est sob ameaa. Mas, as transformaes
que fragilizam os sistemas de proteo - desde os anos
1980 - colocam questes novas para a reflexo na
medida em que geram uma crescente insegurana
social e o surgimento de novos riscos (CASTEL, 2003).
A intensificao dos conflitos sociais em escala
mundial e local com a crescente desigualdade na
distribuio da riqueza e de oportunidades, so
expresses de antagonismos sociais que tm levado
formao de bolses de misria, de deslocamentos e de
excluso. A desigualdade, a pobreza so problemticas
relevantes no bojo da questo social, adquirindo
configuraes que requerem uma reviso imediata das
profisses e das pertinncias do papel profissional.
Para isso, so necessrios conceitos pertinentes ao
entendimento das dinmicas das negociaes sociais.
A pessoa no pode ser cindida do contexto das prticas
histricas da qual faz parte e ai, preciso saber transitar
do coletivo para o singular e vice-e-versa. , igualmente,
preciso apreender os cdigos de comunicao, os
smbolos centrais de sua comunicao e, portanto, do
imaginrio presente em cada grupo social ou
comunidade especfica.
O terapeuta ocupacional social trabalha com base
na interpretao da demanda que simultaneamente
individual e coletiva. A interpretao seguida de sua
problematizao, do estudo do contexto e da elabora-
o de projeto que envolve negociao constante.
nesse sentido que as noes de cidadania e de produ-
o de identidades so guias da interpretao e da for-
mulao de projetos de interveno.
A cidadania foi se tornando desde a dcada de 80,
princpio orientador da ao de terapeutas ocupacionais
que tm tido participao ativa em diversos movimentos
sociais como nos movimentos de luta pelo direito das
pessoas com deficincia, dos portadores de transtornos
mentais, de crianas e adolescentes. Alm disso, vrios
terapeutas ocupacionais foram participantes ativos da
luta pela universalisao dos direitos de acesso aos
servios de sade (GALHEIGO, 1997). Aliada
cidadania como eixo articulador da ao, passa a existir
para o terapeuta ocupacional a exigncia de habilitar-
se para trabalhar problemticas que surgem dos
paradoxos de uma sociedade marcada pelas
desigualdades.
Alm disso, existe no Brasil - mas no apenas - a
coexistncia de identidades com intensificao crescen-
te da questo da diferena, requerendo novas formas
para se trabalhar em espaos de culturas hbridas
(BHADHA, 2001), aprender a conviver e partilhar iden-
tidades mltiplas ainda que ambguas. Canclini (2003)
(2)
H, por outro lado, as teorias que enfatizavam a integrao social como a de Max Weber (1964). As sociedades so sistemas integrados que
se mantm mais pelo consenso do que pela represso ou coero, pois existiriam os interesses sociais so principalmente compartilhados, mais
do que opostos. Estado e a estratificao social teriam surgido devido a necessidades sociais.
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em A globalizao imaginada enfatiza os riscos da
reduo de indentidades ao jogo da diferena que con-
duz estereotipia e ao enquadramento, fragmentao e
anulao do outro.
Dessa forma, ao repensar a ao na terapeuta
ocupacional utilizamos dois conceitos fundamentais que
so caros antropologia: o de cultura e o de alteridade.
A cultura, parte do que Castel (1999) definiu como pro-
teo aproximada
(3)
, adquire os contornos da maneira
de habitar um espao e de partilhar dos valores sobre a
base de uma unidade de condio: forma o hmus onde
se partilham bens, servios e constitui um sistema de
trocas que mantm ou cria laos sociais e sentido. A
cultura conota, ainda, as teias de significados que gru-
pos humanos estabelecem nas relaes entre si e com a
natureza (GEERTZ, 1989). Pensar a cultura implica em
interpretar esses significados e buscar os significados
atribudos s coisas e s relaes, desenhando o que
prprio e o que o Outro. A dinmica que ocorre no
dilogo entre alteridades noo relacional
constitutiva da noo mesma de cultura e permanen-
te. A preocupao que est na base do nascimento da
antropologia a busca da compreenso da diferena
entre sociedades e culturas, preocupao
comum Marx enquanto diferenas histricas e a
Freud diferenas individuais (SAMAIN, 1994, p. 292).
O modo de vida e de pensamento conduz-nos ordem
simblica e ao sentido e, conseqentemente, cultura,
sociedade, civilizao e identidade tornam conceitos
chaves.
Mas, as sociedades possuem diferentes modalida-
des de compreenso e de interpretao do mundo
(oralidade, escrita, visualidades). Estes instrumentos pro-
porcionam estilos cognitivos singulares e maneiras dife-
rentes de se organizar em sociedade (GOODY, 1988).
Quando a diferena (pessoal, cultural, religiosa,
geracional) encontra dificuldade de ser negociada pode
degenerar-se em formas de estereotipia
(4)
, criando prti-
cas de hierarquizaes sem regulaes, levando a pode-
res unidirecionais. O drama que este sistema traz
subjacente pode explodir e gerar dificuldades de viver as
diferenas e as situaes liminares. Se a relao com o
mundo se cristaliza ou se virtualiza, ela livra a identi-
dade da prova da alteridade. Ela cria as condies da
solido e ameaa, gera um ego to fictcio quanto a
imagem que ele faz dos outros (AUG, 1998, p. 32).
O papel fundamental do terapeuta ocupacional
desdobra-se da necessidade de interpretao da
realidade observada e da escuta das necessidades e de
desejos. Dessa anlise evidenciam-se conflitos para os
quais preciso buscar equacionamentos singulares.
Trata-se de buscar os sentidos que so constantemente
atribudos ao individual e ao coletiva. Ambas
inseridas em processos histricos de produo de
significados e de negociao cultural (material e
simblico). abordagem abrangente da pessoa que
poderamos chamar de ambiental, pois existe uma
preocupao forte em trabalhar a pessoa em seu meio,
na rede de relaes e de trabalho. Importa as relaes
entre pessoas e entre estas e a natureza, suas prticas
histricas e os significados atribudos a elas. As
abordagens historicamente dominantes em terapia
ocupacional tm dado primazia ao indivduo para, a
partir dele, buscar relaes ampliadas na famlia ou em
esferas de relaes prximas principalmente.
Precisamos de abordagens que respeitem os mltiplos
sentidos da comunicao e das prticas sociais.
Nesses momentos de transformao histrica
processam-se negociaes e articulaes de diferenas
culturais, abrindo espaos intersticiais de subjetivao
e de experincias coletivas nos quais possvel conceber
a articulao social de instncias contraditrias e
ambivalentes de identificao conflituosas ou
consensuais que contradizem a idia de um tempo
progressivo. Nestes espaos hbridos, recoloca-se para
a pessoa o problema da diferenciao, do estranhamento
e, ao mesmo tempo, o desejo de reconhecimento.
O que teoricamente inovador e politicamente crucial
a necessidade de passar alm das narrativas de subjetivi-
dades originrias e iniciais e de focalizar aqueles momen-
tos ou processos que so produzidos na articulao de
diferenas culturais (BHABHA, 2001, p. 20).
As agonias de uma desarticulao e
desmembramento dos saberes e culturas fazem-se sen-
tir de muitas maneiras, sobretudo, nas falncias
perccebidas como individuais que no podem ser
compartilhadas. preciso que a pessoa seja capaz de
trabalhar identidades e crenas mtiplas que, como pro-
pe Bhabha (2001, p. 124), uma forma
(3)
Famlia e cultura formam dois registros distintos, mas complementares de formao de redes de sociabilidade e de solidariedade
(CASTEL, 1994).
(4)
Segundo conceito de Homi Bhabha, o ato de estereotipar corresponde a um processo ambivalente de projeo e introjeo, estratgias
metafricas e metonmicas, deslocamento, sobredeterminao, culpa, agressividade, o mascaramento e ciso de saberes oficiais e fantasmticos
para construir as possibilidades e oposicionalidades do discurso racista (2001, p. 125).
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no repressiva de saber que d margem possibili-
dade de se abraar simultaneamente duas crenas con-
traditrias, uma oficial e uma secreta, uma arcaica e
outra progressista, uma que aceita o mito das origens,
outra que articula a diferena e a diviso.
A realidade social no um dado preexistente,
sendo recriada constantemente da mesma forma que a
realidade do sujeito uma realidade transindividual.
Na terapia ocupacional social necessitamos de uma
concepo de interveno que mantenha a inter-relao
entre pessoa-grupo-atividade-meio ambiente (socie-
dade/cultura/natureza). Esse princpio tecido em
dialogias mltiplas.
No se trata de conceber o terapeuta ocupacional
como aquele que estabelece programas de ao do alto
de seu conhecimento tcnico, pois existem
desconhecimentos mtuos que precisam diminuir para
que se definam programas de ao em terapia
ocupacional. imperativo estabelecer um dilogo, isso
significa que terapeuta ocupacional e usurio precisam
aprender. Cada pessoa, cada grupo social/comunidade
a seu modo, juntos com outros, precisam descobrir as
dimenses e possibilidades da realidade. Nesse
processo se valoriza o saber de todos. A tcnica
composta por tecnologias historicamente e
culturalmente definidas. Na ao preciso que o tcnico
saiba redimensionar o prprio saber, saiba transitar em
relaes de alteridades socais e culturais.
Para ns, a noo de atividades deve ser redefinida
tambm, para constituir-se em instrumento para a
emancipao alimentado pela dimenso scio-poltica,
cultural e afetiva de pessoas, de grupos e de
comunidades. Trata-se de um conceito inacabado,
indicial
(5)
, universal por ser trans-situacional, tem,
igualmente, significados distintos em cada situao
particular e s ganha sentido no contexto de intercmbio
e das prticas em que realizada. A atividade torna-se
situada e significante na imbricao de um
caleidoscpio de interpretaes: ela percebida, vivida
e atuada por cada um de seus atores (a pessoa, o
terapeuta ocupacional, o grupo mediato, a cultura e os
valores buscados) e modificada pela inteno de
transformao presente nos objetivos do programa em
que se inscreve. (BARROS et al., 1998, p. 102). As
atividades no possuem, em nosso entender,
significados fixos; formam-se constantemente mltiplos
significados que se sobrepem. Elas so expresses das
identidades e participam de processos que formam
identidades. Sendo um processo relacional, tambm,
poltico.
Adotamos na terapia ocupacional social alguns
princpios que esto em Freire (1978, 1979) como a forma
de trabalhar a partir da noo de processo: o processo
do ato de aprender, determinante em relao ao prprio
contedo da aprendizagem. No possvel, por exemplo,
aprender a ser democrata com mtodos autoritrios
(FREIRE, 1979). H ainda que mencionar dois elementos
fundamentais que emprestamos de Paulo Freire para
desenhar a terapia ocupacional social: a conscientizao
e o dilogo. A conscientizao no apenas tomar
conhecimento da realidade. A tomada de conscincia
significa a passagem da imerso na realidade para um
distanciamento desta realidade. A conscientizao
ultrapassa o nvel da tomada de conscincia atravs da
anlise crtica. Isto , ao desvelamento das razes de
ser de uma dada situao segue-se uma ao
transformadora desta realidade (que uma realidade
projetada).
Paulo Freire tambm nos ensina a no dissociar a
prtica profissional da obrigao de perseguir
conhecimentos abrangentes e enraizados e, como
Basaglia e Ongaro-Basaglia (1977), no dissocia ao
tcnica da ao poltica. Trata-se de buscar elementos
para uma compreenso da realidade apoiada no rigor
para poder intervir de forma eficaz. Por isso Freire pensa
a educao ao mesmo tempo como ato poltico, como
ato de conhecimento e como ato criador. Acho que
possvel trilhar seus passos e ver a Terapia Ocupacional
ao mesmo tempo como ato poltico, como ato de
conhecimento e como ato criador.
A terapia ocupacional pode contribuir para o
equacionamento de questes que se impem pelas
desigualdades e contradies sociais e confrontos
culturais. Mas insistimos tambm no risco em se oferecer
uma leitura psicologizante para os fatos histricos e
para as contradies da dinmica social. Continuamos
apostando no fortalecimento de um processo de
conhecimento plural, e na criao de espaos para um
dilogo entre o que local e o que o transcende mas
no o elimina. Dar terapia ocupacional profundidade
implica em acumular reflexes, em aprender a indagar o
(5)
A noo de indicialidade um emprstimo da lingstica que assinala uma significao trans-situacional e um significado distinto em
cada situao particular em que da palavra usada. Para ns, ela significa que todas as formas simblicas, os gestos, as aes, possuem uma
margem de incompletude e que as situaes sociais contm uma indicialidade interminvel. Da depreende-se que o significado depende
do contexto em que a linguagem aparece.
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real e importante que isso se construa com base em
uma epistemologia que faa apelo a campos de abertura,
a espaos de liberdade intelectual e profissional. preciso
aceitar uma abordagem do risco que tambm da
liberdade. Exige um grande esforo pessoal e intelectual,
pois o caminho se faz ao caminhar. Esse um caminho
do risco e da aventura do conhecimento que vai definir o
prprio de maneira mais flexvel e, tambm mais fluida.
Exige-se, ento, do terapeuta ocupacional a
capacidade de constituir intervenes coerentes com as
culturas locais especficas, fato que determina uma ruptura
com aes moduladas por procedimentos tcnicos pr-
estabelecidos. preciso conhecer como vivem, onde
moram, como se constroem as relaes familiares, os laos
de amizade e os desejos. As condies de moradia revelam
uma srie de relaes entre o conjunto da sociedade e
grupos sociais especficos e influenciam, por outro lado,
as estratgias pessoais e grupais de produo da auto-
estima. fundamental estar atentos, tambm, s
representaes vinculadas s geraes e aos gneros.
Torna-se imperativo para o terapeuta ocupacional
desenvolver atividades culturalmente pertinentes, pois
se trata de compreender como as atividades mais
valorizadas so percebidas na comunidade e como esto
articuladas aos smbolos chaves que formam as
identidades.
ABSTRACT: It is a social occupational therapy theoric analysis by two perspectives. The first
one understands illness as a social and individual, medical and existential phenomenon with
several meanings. This perspective is also a critical way to see that was created since the 80s of
the XX century the dichotomies between individual-society, men-nature, men-culture. These
dichotomies make us think the individual totally discontinued, out of the society and out of the
environment. It seems like outstanding parts or parts linked in a mechanic way to the whole. The
second part discusses the necessity to think the way to Occupational Therapy become able to
be a conflict mediator an also to be a place of cultural negociation.
KEY WORDS: Occupational therapy/trends. Cultural diversity. Social support. Occupational
therapy/methods. Occupational therapy/utilization.
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Recebido para publicao: 14/09/2004
Aceito para publicao: 15/10/2004