1. Este documento presenta un instructivo para evaluar el riesgo de ulceración en los pies de personas con diabetes.
2. El instructivo describe los pasos a seguir que incluyen realizar una breve historia y examen físico de los pies para evaluar factores de riesgo.
3. Los hallazgos se registran en una tabla que asigna el nivel de riesgo y ofrece recomendaciones personalizadas para el cuidado de los pies.
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ESTIMACION DEL RIESGO DE ULCERACION DEL PIE EN PERSONAS CON DIABETES (Autoguardado).docx
1. Este documento presenta un instructivo para evaluar el riesgo de ulceración en los pies de personas con diabetes.
2. El instructivo describe los pasos a seguir que incluyen realizar una breve historia y examen físico de los pies para evaluar factores de riesgo.
3. Los hallazgos se registran en una tabla que asigna el nivel de riesgo y ofrece recomendaciones personalizadas para el cuidado de los pies.
1. Este documento presenta un instructivo para evaluar el riesgo de ulceración en los pies de personas con diabetes.
2. El instructivo describe los pasos a seguir que incluyen realizar una breve historia y examen físico de los pies para evaluar factores de riesgo.
3. Los hallazgos se registran en una tabla que asigna el nivel de riesgo y ofrece recomendaciones personalizadas para el cuidado de los pies.
ESTIMACION DEL RIESGO DE ULCERACION DEL PIE EN PERSONAS CON DIABETES
PASOS Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6 Historia de ulcera o amputacin?
EAP (a) Sensibilidad Protectora(b) DEF(c) Grupos de Riesgo Recomendacin NO
NO
NORMAL
No Si
Riesgo BAJO Prxima evaluacin: 1 ao Educacin para el autocuidado Calzado adecuado
ALTERADA
NO
Riesgo MODERADO Prxima evaluacin: 6 meses Educacin para el autocuidado Calzado adecuado
SI
Riesgo ALTO Prxima evaluacin: 3-6 meses Intensificar la educacin para el autocuidado Calzado especial si se requiere Considerar derivar al especialista para manejo en conjunto
SI
Normal Alterada
No Si SI
No SI
Normal Alterada
No Si
Riesgo MAXIMO Prxima evaluacin: 1-3 meses Intensificar la educacin para el autocuidado Calzado especial si se requiere Referir a especialista para manejo en conjunto Enfermedad Arterial Perifrica (EAP): ausencia de pulso pedio o tibial posterior Sensibilidad Protectora (SP): tamizaje se realiza evaluando la sensibilidad a la presin superficial en la planta del pie utilizando monofilamento de 10 gr. SP alterada: Se considera positivo el tamizaje, si en al menos uno de los 8 puntos (4 puntos por pie) hay prdida de la sensibilidad SP Normal: El tamizaje se considera negativo, si el paciente logra identificar correctamente la totalidad de los puntos evaluados No aplique el monofilamento en zonas de hiperqueratosis .Deformidad (DEF): presencia de dedos en garra, dedos en martillo, prominencia de cabezas metatarsianas, hallux valgus, artropata de Charcot Los cuadros con lnea punteada identifican variables que no modifican el grupo de riesgo, sin embargo, el estado de dicha variable influye en la recomendacin 3 0 1 2
1. INSTRUCTIVO: Estimacin del riesgo de ulceracin del pie en personas con diabetes Realizar una breve anamnesis Examen fsico con el paciente descalzo. El examen debe considerar: o Inspeccin general de la piel y fanreos, no olvidar zona interdigital o Evaluacin musculo esqueltica, especial atencin a las anormalidades estructurales o Evaluacin vascular: temperatura (edema, zonas calientes) y pulsos (pedio y tibial posterior) o Evaluacin neurolgica: especficamente la indemnidad de la sensibilidad protectora, utilizando un monofilamento de 10 g. Otra prueba neurolgica opcional es la evaluacin de la sensibilidad vibratoria con diapasn de 128 Hz. o Evaluacin del calzado: tamao y forma apropiada para el pie del paciente, superficie interna y tipo de material Complete la Tabla Estimacin del riesgo de ulceracin del pie en personas con diabetes que resume los hallazgos ms relevantes de su evaluacin. Utilice la Tabla en el siguiente orden: Responda la 1 columna Contine con la 2 columna, considerando solo aquella(s) fila(s) que se alinea (n) de manera horizontal con la respuesta en la columna anterior. Responda la alternativa que corresponda. Proceda de igual manera con la 3 columna, considerando solo aquella(s) fila(s) que se alinea(n) de manera horizontal con la respuesta anterior. Responda la alternativa que corresponda Si ha seguido los pasos correctamente, la celda de la 4 columna, a la derecha de su ltima respuesta en la 3 columna, le indicara el grupo de riesgo al que pertenece su paciente Finalmente, la 5 columna le indica la periodicidad para realizar una nueva evaluacin de los pies y las recomendaciones para el paciente segn el nivel de riesgo de ulceracin 2. RECOMENDACIONES: Consulte al equipo de salud ante cualquier lesin o cambio de color de la piel de los pies. Revise los zapatos antes de usarlos, compre sus zapatos en la tarde, elija sus zapatos cuidadosamente Cambie sus calcetines a diario, no utilice calcetines zurcidos o rotos, elija sus calcetines cuidadosamente Si tiene callos, consulte con un podlogo profesional Sea cuidadoso al cortar sus uas No se acerque demasiado a estufas o braseros, no use guateros, bolsas de agua caliente, calentadores elctricos No camine descalzo Lave sus pies a diario, seque sus pies cuidadosamente Humecte sus pies diariamente Revise sus pies a diario Deje de fumar Mantenga su nivel de azcar bajo control