Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and
Community Eposure !!!
"#$# PE"%#K!& Hiperemesis Gravidarum '()K Reproduksi *K+! 3B #,&-)R Fikrianisa Safrina K)$P)"E" PE".E(#*#" Defnisi Keadaan dimana penderita mual dan muntah/tumpah yang erleihan! leih dari "# kali dalam $% &am atau setiap saat! sehingga mengganggu kesehatan dan peker&aan sehari'hari( Dalam hal ini! normalnya ter&adi sampai di usia $# minggu( )tiologi "( Hormon h*G +aling sering! karena kadar pun,ak sama dengan onset hiperemesis -gemelli! molahidatidosa. /ekanisme0 Stimulasi sekresi saluran pen,ernaan atas Stimulasi fungsi tiroid! karena struktur h*G hampir sama dengan 1SH $( Hormon lain0 +rogesteron! )strogen ! Hormon tiroid!dan Korteks adrenal /ekanisme0 menurunkan produksi asam lamung dan pepsin 2 pengosongan lamung lamat 2 mudah ter&adi perangsangan pusat mual muntah -*13. 4namnesis Diagnosis kehamilan &elas sudah ditegakkan5 "( Keluhan utama0 /ual muntah $( 6nset0 Kehamilan trimester pertama 3( Kualitas0 /untah setiap saat! sehingga mengganggu kesehatan dan peker&aan sehari'hari %( Kuantitas0 7eih dari "# kali dalam $% &am atau setiap saat( 8( Faktor mempererat0 4roma yang menyengat! asap rokok! makan erleihan( 9( Faktor memperingan0 :stirahat ;( Ge&ala penyerta0 Haus dan dehidrasi! erat adan turun! gangguan ,ereral -kesadaran menurun delirium.! mual 2 tergantung dera&at <( R+D0 kehamilan seelumnya dengan hiperemesis Copyright @Cranium_2011 | $edical /aculty of .enderal *oedirman ,ni0ersity | 2011 Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and Community Eposure !!! gravidarum! primigravida! gemeli! mola hidatidosa! erat adan meningkat! pengaruh psikologis( =( R+K0 ' -1idak dapat keterangan mengenai ini . +emeriksaan Fisik Se,ara umum lakukan pemeriksaan0 "( 1anda vital0 nadi meningkat! hipotensi! suferis $( Keadaan umum0 +enurunan kesadaran 3( Berat adan erkurang %( 1anda'tanda dehidrasi 8( 1anda kehamilan > Hiperemesis gravidarum! menurut erat ringannya ge&ala dapat diagi ke dalam 3 grade0 "( Grade : a( /untah terus menerus ( Keadaan umum lemah ,( ?afsu makan tidak ada sehingga erat adan menurun d( ?yeri pada epigastrium e( ?adi meningkat sekitar "## per menit f( 1ekanan darah sistolik menurun g( 1urgor kulit mengurang h( 7idah mengering i( /ata ,ekung 2. Grade II a. Keadaan umum lebih lemah, apatis. b. Turgor kulit lebih mengurang c. Lidah mengering dan nampak kotor d. Nadi kecil dan cepat e. Suhu kadang-kadang naik dan f. Mata sedikit ikteris g. Berat badan turun dan mata menjadi cekung h. Tekanan darah turun i. emokonsentrasi j. !liguria dan konstipasi k. "seton dapat tercium dalam ha#a pernapasan, karena mempun$ai aroma $ang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing. 3. Grade III a( Keadaan umum uruk ( /untah erhenti ,( Kesadaran menurun dari semnolen sampai koma d( ?adi ke,il dan ,epat Copyright @Cranium_2011 | $edical /aculty of .enderal *oedirman ,ni0ersity | 2011 Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and Community Eposure !!! e( Suhu meningkat f( 1ekanan darah menurun g( Komplikasi pada susunan saraf yang dikenal seagai ensefalopati @erni,ke! dengan ge&ala 0 nistagmus! diplopia dan peruahan mental( Keadaan ini adalah akiat sangat kekurangan Aat makanan! termasuk vitamin B kompleks( h( 1imulnya ikterus! yang menun&ukkan adanya payah hati +emeriksaan +enun&ang "( 7aoratorium urinalisis 0 +rotein ertamah -proteinuria. 4seton ertamah Broilinogen ertamah h*G CC $( +emeriksaan darah lengkap 0 Kenaikan relatif hemogloin dan hematokrit 1erdapatnya enda keton )lektrolit darah -hiponatremia! hipokalemia. Breum! kreatinin Glukosa Fungsi hati Fungsi tiroid 3( +emeriksaan BSG 0 untuk mengetahui kondisi kesehatan kehamilan! &uga untuk mengetahui kemungkinan adanya kehamilan kemar ataupun kehamilan mola hidatidosa Diagnosis Banding "( Kehamilan dengan hepatitis( $( Kehamilan dengan ileus( 3( Kehamilan dengan appendisitis akut( %( Kehamilan dengan pielonefritis( 8( Kehamilan dengan ulkus ventrikuli( 1erapi /edikamento sa 1)R4+: Grade : 0 4nti emetik0 Domperidone "#'$#mg 3D/hari 4ntasida0 3D" ta/hari -mengurangi asam lamung. Rooransia0 vit B"! B$! B9 E8#'"##mg/hari! vit * $##mg/hari! vit B"$ $##mg/hari Grade :: F ::: 0 :nfus kristaloid -rehidrasi dengan ?a*l #!=G. 4nti emetik -:ntra muskuler atau perinfus. +uasa sampai muntah erkurang( +)R4@414? RB/4H S4K:1 Copyright @Cranium_2011 | $edical /aculty of .enderal *oedirman ,ni0ersity | 2011 Rangkuman Penyakit Komprehensif | @Cranium_2011 | Early Clinical and Community Eposure !!! 1ingkat : 0 RaHat &alan( 1ingkat ::'::: 0 RaHat inap( 1erapi ?on' medikamento sa "( /emerikan keyakinan kepada pasien ahHa mual dan muntah merupakan ge&ala yang fsiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan % ulan( $( /engan&urkan menguah makan sehari'hari dengan makanan dalam ¨ah ke,il tetapi leih sering( 3( /engan&urkan agar Haktu pagi hari tidak segera turun dari tempat tidur! tetapi dian&urkan untuk makan roti kering atau iskuit dengan teh hangat( %( /akanan yang erminyak dan erau lemak seaiknya dihindari( 8( /akanan dan minuman seaiknya dihidangkan dalam keadaan panas atau sangat dingin( 9( Dian&urkan untuk anyak makanan yang mengandung gula untuk menghindarkan dari resiko kekurangan karohidrat( ;( 1erapi psikologik +erlu diyakinkan kepada penderita ahHa penyakit dapat disemuhkan! hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan! kurangi peker&aan serta menghilangkan masalah dan konIik yang kiranya dapat men&adi latar elakang penyakit ini Copyright @Cranium_2011 | $edical /aculty of .enderal *oedirman ,ni0ersity | 2011