NECROPSIA BUCAL

En la mayor parte de los casos en que la destruccin del esqueleto poscraneal es considerable, como suele
ocurrir en accidentes areos, en grandes quemados o en casos de asesinato con ensaamiento para destruir
partes identificativas , los dientes son el nico medio posible de llegar a la identificacin morfolgica y va a
ser necesaria la prctica de la autopsia de la cavidad bucal con la correspondiente extraccin de maxilares,
dado que es el sistema ms cmodo para poder trabajar en la identificacin de un sujeto a travs de la
dentadura. El estado de la cabeza en el momento del examen determinar el procedimiento que se ha de
seguir en la autopsia bucal.
La prctica judicial se hace siempre en virtud de orden del juez instructor, el cual seala en cada caso los
objetivos que deben perseguirse. De ordinario, las autopsias son realizadas por los mdicos forenses, los
cuales por iniciativa propia pueden solicitar del juez instructor, cuando el caso lo requiera, la colaboracin de
uno o varios odontlogos , a fin de que contribuyan con sus estudios y su experiencia en la solucin de los
problemas planteados a partir del estudio bucal.
La autopsia bucal es una parte del conjunto de la tcnica necropsica cuya prctica es conveniente que la
realice un odontlogo por ser ste el profesional ms capactalo para el hallazgo de los datos provenientes de
la cavidad oral.
Como actuacin previa es necesario prcticas fotografas de frente y de perfil del cadver que se ha de
estudiar, dado que tras la prctica de la autopsia de la cavidad oral pueden producirse modificaciones
desfigurativas.
Posteriormente se proceder al examen de la cavidad oral anotando cuidadosamente todos aquellos signos
que pueden reconocerse a la inspeccin como son:
1. Color de la encas, cavidad y rganos, anejos , anotando las variaciones que puedan presentarse debidas a
procesos patolgicos o episodios txicos que puedan dar tinciones especiales de esta zona ( ictericia,
intoxicaciones , etc. )
2. Estado en que se encuentran las diferentes piezas dentarias , dientes que faltan , trabajos de restauracin
dental, as como las particularidades de las enca , paladar, labios y zonas circundantes, anotando si existen
marcas particulares como tatuajes o signos que ayuden a la identificacin como torus palatino o mandibular,
labio leporino etc.
3. Descripcin de las posibles lesiones que existan anotando su naturaleza, dimensiones, caracteres , forma de la
lesin y situacin con respecto a puntos antropomtricos.
4. Exploracin de la movilidad de los maxilares , anotando si existen fracturas y realizando estudio radiolgico si
es necesario.
EXTRACCIN DE LOS MAXILARES.
para realizar esta operacin se hace preciso la utilizacin por parte del operador de guantes, bata
desechable, gafas y mascarilla.
Suelen emplearse para realizar esta tcnica dos variantes:
Se inciden los tejidos blandos desde la comisura labial hasta el trago de la oreja en ambos lados de la cara;
con separadores adecuados se retraen los tejidos en forma de libro abierto, hasta liberar la mandibular y el
maxilar superior. La mandibula se puede extraer practicando sendos cortes en la rama ascendente de ambos
lados en la proximidad de las articulaciones temporomandibulares.
1. La extraccin del maxilar superior se hace mediante una sierra de hilo flexible o sierra de Gigli, con
el cadver en decbito supino.
2. La mejor posicin para el operador que realiza la extraccin es detrs de la cabeza del cadver; los
labios y tejidos blandos adyacentes deben ser replegados a ambos lados del maxilar y se mueve
alternativamente hasta lograr su desprendimiento.
3. La sierra de Gigli se coloca detrs de las tuberosidades a ambos lados del maxilar y se mueve
alternativamente hasta lograr su desprendimiento.
4. La cabeza del cadver debe sujetarse muy bien y los labios deben ser replegados para evitar que
sean daados por la sierra.
Segunda variante o mtodo de Keiser Nielsen: se comienza practicando herradura 2 o 3 cm. Debajo de la
base de la mandbula y siguiendo el contorno de la rama ascendente , seguida de una segunda incisin que
se practica a lo largo de la superficie sea externa del cuerpo mandibular hasta la base del vestbulo inferior,
seccionando la insercin inferior del msculo masetero, se retrae el tejido hacia arriba , con lo que se puede
observar la arcada dentaria en su totalidad, as como la oclusin, obtenindose una visin de conjunto.

1. Se seccionan ambas ramas mandibulares mediante sierra, a lo largo de una lnea horizontal , a la
altura de las caras oclusales de los molares inferiores o ligeramente superior a ella.
2. Tambin puede realizarse la extraccin completa de la mandbula desarticulndola , cortando los
maestros, temporales y pterigoideos, la cpsula y los ligamentos.
3. Se separa el borde inferior de la mandbula del suelo de la boca mediante una incisin a lo largo de
la cara interna del cuerpo. Se secciona a lo largo del vestbulo superior, de manera que podamos
retirar el colgajo cutneo hasta la base de la rbita y descubrir la espina nasal y la apertura
piriforme.
4. Finalmente se introduce algodn y se sutura la piel. Procurando restaurar el aspecto anterior.
PROCEDIMIENTO PARA CUERPOS QUEMADOS:
Es probablemente la ms compleja por la dificultad de acceder a la boca, ya que a veces es imposible
identificar especialmente en las combustiones intensas, el rea de los ojos, nariz y labios.
No es anormal encontrar la boca completamente quemada, puede encontrarse en el interior de la boca
intacto, ya que la lengua y mejillas han aislado del calor los dientes y el tejidos periodontal. En el caso de
quemados se recomienda la extraccin de maxilares por que se facilita su examen y fichado y por que se
facilita tambin su manipulacin, fotogrfica y radiogrfica.
Dado que los tejidos quemados son rgidos y frgiles y adems no tienen inters intentar preservar la
fisonoma para una posible identificacin una vez que se ha fotografiado se sigue una tcnica distinta a las
anteriores, de cara a la extraccin de maxilares. Adems el cadver no suele ser apropiado para la vista de
familiares aunque se identifique por lo que no existen consideraciones estticas en este caso.
Con un bistur se realiza un corte en V tumbada con la abertura hacia atrs a partir de la comisura del labio
de cada lado y terminando por un lado de cada lado y terminando por un lado en tragin y por otro en el
subauricular.
De esta manera se penetra en los tejidos blandos de la mejilla en forma de cua, que se retira conteniendo
parte del msculo masetero, y as se pueden observar sin obstculos los dientes posteriores y su oclusin. Al
retira el labio inferior hacia abajo quedan claramente visibles la parte inferior de la cavidad oral y dientes
inferoanteriores.
PROCEDIMIENTOS EN CUERPOS RECIENTES.
Excepcionalmente el cadver reciente pierde su fisonoma debido a su mecanismo de muerte, pues existen
circunstancias especiales que lo alteran, como el machacamiento, mutilaciones y fauna depredadora en
exposicin a la intemperie como son las ratas de campo, que tienen predileccin por cartlago, iniciando por
nariz y continuando con el resto del rostro, es por esto que podemos hacer la tcnica extraoral.
PROCEDIMIENTO EN CUERPOS MOMIFICADOS.
La identificacin del cadver es posible, gracias a la preservacin de las fracciones y otros datos fsicos .La
deshidratacin agresiva por evaporacin de agua de los tejidos, inhibe la formacin de grmenes y por
consecuencia detiene o impide la putrefaccin permitiendo su conservacin: puede ser natural o provocada.
La natural, de gran inters en la identificacin, se produce por factores ambientales, tales como terrenos
desrticos o clcicos y temperaturas altas, Se produce gradualmente a partir de las partes expuestas como
cara, manos y pies, generalizndose posteriormente incluso a rganos internos, siendo ms rpida en nios y
mujeres delgadas.
La provocada o artificial, es realizada mediante tcnicas de embalsamamiento. En en estos casos se puede
utilizar la intraorales quirrgicas.
PROCEDIMIENTOS EN CUERPOS QUEMADOS.

La gran resistencia de los tejidos seos y dentales ante la accin del fuego es un elemento bsico de la
identificacin, mxime cando en ocasiones la combustin de cuerpo es tan intensa, que difcilmente pueden
intentarse otros estudios
*No es importante preservar la fisonoma.
**Realizar un corte en V (comisura labial al hlix o trago).
*Se observan sin dificultad los dientes posteriores y su oclusin.
**Retirar los msculos inferiores de la mandbula.
*Desarticular la mandbula.
PROCEDIMIENTO EN CUERPOS FRAGMENTADOS.
El criminal opta por deshacerse de la mayora de las evidencias del delito, el cadver, ha llegado al extremo
de seccionarlo en partes, procurando su dispersin en lugares equidistantes o para efectos de reducir el
volumen corporal y que este pueda pasar inadvertido por lo cual si se tiene una parte de los maxilares de
puede hacer su identificacin .
PROCEDIMIENTO EN CUERPOS PUTREFACTOS.
Fenmeno biolgico de degradacin fermentativa de los tejidos cadavricos por accin de
grmenes, solo persisten los tejidos duros o calcreos como huesos, dientes, uas y pelos
Evitar la contaminacin y la impregnacin de las ropas.
La tcnica depende del grado de descomposicin que presente el cuerpo.
Seguir la misma tcnica de los carbonizados.
Si el cuerpo se encuentra muy descompuesto, practicar una incisin horizontal (comisura labial).
Aspirar lquidos y suciedad que la descomposicin de tejidos se acumule en la cavidad oral.
Cepillar los dientes.
Lavar con agua.
Secar con gasa Seguir la misma tcnica de los carbonizados.
Si el cuerpo se encuentra muy descompuesto, practicar una incisin horizontal (comisura labial).
PROCEDIMIENTO EN CUERPOS INDIVIDUALES O MLTIPLES.
En estos cuerpos individuales o mltiples se pueden producir por desastres naturale( huracanes,
ciclones, tormentas, tropicales, inundaciones, torbellinos, terremoto avalanchas y aludes erupciones
volcnicas, maremotos e incendios),tecnolgicos( avionzazos, accidentes en el metro, hundimientos
de los barcos bombas guerras, etc.) y sociolgicos ( concentraciones humanas, tumultos callejeros,
etc.) .
En estos casos se debe hacer la siguiente investigacin:
No traspasar el rea.
localizacin y proteccin de las victimas y cuerpos (fragmentos dispersos).
Fotografas y grabaciones en videos.
Facial lo ms pronto posible.
De conjunto en la forma ms humana posible
De detalle signos identificadores
Identificacin del fragmento,
Identificacin de efectos personales .
Fragmentos de maxilares y dientes.
Prtesis dentales conservadas parcial o totalmente.
Fragmentos de objetos personales.
Muestras de estudio para A.D. N.
Restos de ropas o efectos que aparecen esparcidos mas o menos prximos al cuerpo.
Se procede a hacer la limpieza minuciosa y suave de los fragmentos encontrados evitar destruir).y
se procede a buscar fragmentos con posibilidad de A.D.N. , hacer odontogramas y describir las
caractersticas personales del BIG FOUR.
Para la clasificacin de la persona se escoge un cdigo de colores como es el:
AMARILLO: formularios ante mortem. (DESAPARECIDOS)
ROSADO: formularios postmortem.( RESTOS HUMANOS).
AZUL: formulario de identificacin final.