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Revista de la Escuela de Medicina Legal

Septiembre de 2006
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Fenmenos de conservacin
cadavrica. Saponificacin
Conservation Cadaveric Phenomena: Saponification
Dr. Juan de Dios Casas Snchez
Mdico Forense Mstoles (Madrid).
Profesor Asociado de la Facultad de Medicina. UCM
Dr. Andrs Santiago Sez
Especialista Medicina legal y Forense.
Profesor Asociado de la Facultad de Medicina. UCM
Dra. Mara Soledad Rodrguez Albarrn
Mdico Forense Mstoles (Madrid).
Profesor Asociado de la Facultad de Medicina. UCM
Dra. Mara Elena Albarrn Juan
Residente Medicina Legal y Forense
Resumen
Los fenmenos de conservacin cadavrica, pueden ayu-
dar de una manera muy importante al Mdico Forense,
para esclarecer aspectos tan importantes como la causa
de la muerte y proceder a la identificacin del cadver. En
el caso que presentamos, se formul denuncia por la des-
aparicin del sujeto en un mes de febrero, encontrndose
el cadver en el mes de octubre del mismo ao cuando se
proceda a la extraccin de tierras. Que el cadver pre-
sentara un proceso de formacin de adipocira, facilit de
manera muy importante tanto la identificacin como la
causa de la muerte.
Palabras clave
Saponificacin, adipocira, contenido gstrico, cido pal-
mtico, cido oleico, cido esterico.
Summary
Conservation cadaveric phenomena could be very helpful to the
forensic physician to reveal important aspects such as the cause
of death and to proceed in cadaveric identification. In the pre-
sent case, an individual's disappearance was reported in Februa-
ry, and the cadaver was found in October of the same year when
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land was being excavated. The cadaver presented an adipoce-
rous transformation, which was a helpful key in identifying the
cause of death.
Key Words
Saponification, adipocere, gastric content, palmitic acid, oleic
acid, stearic acid.
Introduccin
Inmediatamente o poco tiempo despus de que se produzca la muerte co-
mienzan a tener lugar cambios fsico-qumicos en el cadver que van progre-
sando sucesivamente hasta la total desintegracin del mismo. En ocasiones,
este proceso puede verse modificado tanto por factores endgenos como
ambientales; esta posible modificacin puede provocar, o bien que se acele-
re o por el contrario que se detenga; en este ltimo caso es cuando apare-
cen los fenmenos de conservacin cadavrica.
Los fenmenos de conservacin cadavrica, que clsicamente se describen
son: la momificacin, la corificacin y la saponificacin o adipocira.
La momificacin constituye un proceso conservador del cadver caracteri-
zado por la deshidratacin o desecacin de los tejidos. Si bien en la mayor
parte de los casos se produce en ambiente seco y caluroso, como zonas des-
rticas, tambin se ha observado en condiciones de fro extremo en parte por
la sequedad del aire y en parte por la inhibicin del crecimiento bacteriano,
lo que demuestra que para este fenmeno lo ms importante es la sequedad,
ayudada de la aireacin (1).
El cadver se arruga, disminuye de volumen y la piel adopta un aspecto co-
mo de cuero, adelgazada, marcndose las prominencias anatmicas como
malar, mentn, mrgenes costales o cadera. La piel se torna generalmente
marrn aunque la colonizacin secundaria por hongos puede formar sobre
ella parches de color blanco, verde o negro (2).
La piel y los tejidos subyacentes se endurecen, lo que puede dificultar la sec-
cin de los mismos durante la autopsia. Los rganos internos, dependiendo
del tiempo transcurrido desde el fallecimiento pueden estar parcialmente de-
secados, putrefactos o saponificados.
En nuestro medio, los lugares ms habituales en los que se puede producir
la momificacin, incluyen todos aquellos en los que existe calor seco, sobre
todo con aireacin como el interior de un armario o un bal, en un tico o bajo
el entarimado del suelo.
Aunque la importancia mdico forense de este proceso radica en que facilita
la identificacin, as como la conservacin de las lesiones, no siempre es po-
sible si se ha producido una invasin por hongos o han atacado pequeos
predadores que desfiguran el cadver. Adems, el acortamiento o contrac-
cin cutnea pueden producir soluciones de continuidad que en forma de ar-
tefactos se confunden con heridas o erosiones, observndose especialmen-
te al nivel de las rodillas, rodeando el cuello y en los hombros.
Si bien el tiempo necesario para la momificacin de un cadver no puede de-
finirse con exactitud, en condiciones ambientales ideales de calor, sequedad
y aireacin, esta puede observarse en grado importante a las pocas sema-
nas de la muerte.
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La corificacion (3) es un proceso conservador en el cual el cadver adquie-
re un color gris amarillento, consistente y resistente al corte, aunque con
mayor flexibilidad y blandura que el momificado, con las articulaciones mvi-
les y adherencia de la piel al esqueleto subyacente, lo que da al cadver un
aspecto caquctico. La objetivacin de un proceso conservador de tipo cori-
ficacin se dice que es posible a partir de 2 3 meses, aunque lo habitual es
que sea necesario el transcurso de aproximadamente un ao. Inicialmente se
produce una primera fase de putrefaccin ordinaria, interrumpindose poste-
riormente la accin de los grmenes, especialmente aerobios.
Mas tarde se producen fenmenos de tipo fsico sobre los sistemas coloida-
les como coagulacin y de tipo qumico como deshidratacin, polimerizacin
y acidificacin de las grasas, todo lo cual produce una especie de embalsa-
mamiento natural.
La adipocira (4) es un proceso modificativo de la putrefaccin que se pro-
duce por la hidrlisis e hidrogenacin del tejido adiposo que lleva a la forma-
cin de una sustancia de aspecto graso-cereo al principio, que despus de
meses o aos se torna dura y friable, inhibiendo la putrefaccin bacteriana,
variando tambin el color desde el blanco o blanco amarillento inicial, al rosa-
do, grisceo, rojizo o gris verdoso despus. Esta variable coloracin se debe
a que, aunque esta adipocira es blanca, se puede teir con sangre o con pro-
ductos de la descomposicin.
Desde un punto de vista qumico la adipocira esta formada por los cidos gra-
sos, palmtico, oleico y esterico. En el momento de la muerte, el organismo
posee slo un 0.5% de cidos grasos libres en la grasa corporal y si se forma
adipocira, ese porcentaje puede hacerse del 30% o hasta del 70% (5).
Para que se produzca adipocira las condiciones ambientales que se tienen
que dar son humedad, temperatura clida y aireacin, aunque en la mayor
parte de los casos se ve en cadveres sumergidos o enterrados en criptas o
bvedas. En cuanto al periodo necesario para su formacin, ste oscila entre
las 3 semanas y los 6 meses (6).
Desde un punto de vista mdico legal la importancia de este fenmeno estri-
ba en la posible repercusin que el mismo puede tener sobre la data de la
muerte e identificacin del cadver as como sobre la causa de la muerte, ya
que en ocasiones este fenmeno se da en cadveres que han sufrido algn
tipo de violencia y posteriormente se han ocultado.
Descripcin del caso
1. Iniciacin del procedimiento
A las 10.30 horas de un da del mes de octubre se recibe comunicacin de la
Guardia Civil sobre la existencia de un cadver enterrado en un jardn y que
se ha encontrado durante el trabajo de extraccin de tierra para la construc-
cin de una casa. Inmediatamente acude La Comisin Judicial encontrndo-
nos con el cadver de un varn que est enterrado a 90 cm de la superficie,
desnudo, y al que le falta la cabeza y ambos manos; presenta una coloracin
blanca, cerea y con un aspecto brillante, dejando en el guante de ltex al con-
tacto restos de un contenido grasoso (figura 1). Se extrae y se traslada para
realizar la autopsia al da siguiente.
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2. Autopsia
A. Examen externo. Cadver de un varn, de constitucin corpulenta, con
masas musculares muy desarrolladas sobre todo en extremidades inferiores.
La talla del cadver sin cabeza es de 1,70 m.
La coloracin ha cambiado en relacin con la que presentaba cuando se
extrajo de la fosa de tal manera que muestra una mancha de color marrn,
de disposicin alargada que se localiza en regin central del abdomen (figu-
ra 2).
Otra mancha de caractersticas similares se encuentra en la regin suprap-
bica (figura 3).
Figura 1
Figura 2
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A nivel abdominal, presenta la piel y el tejido celular subcutneo muy disten-
dido y plegado, indicando posiblemente que ha existido un proceso de dis-
tensin secundario a la fase enfisematosa de la putrefaccin, la cual se ha
interrumpido.
En regin anterior de hemitrax derecho muestra un tatuaje que dibuja la
imagen de la cara de una mujer (figura 4).
El cuerpo presenta varias mutilaciones:
A nivel cervical, seccin completa de esta regin y visualizacin de
planos musculares, cartlagos larngeos y superficie de corte de
vrtebra cervical. El nivel de corte se sita a nivel de la porcin
media de la VI vrtebra cervical, continundose a cartlago tiroides
que se encuentra seccionado (figura 5).
Figura 3
Figura 4
Figura 5
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En extremidad superior derecha,
seccin completa de cbito y radio a
nivel de tercio distal, con superficie de
corte sea astillada, y cutnea
irregular (figura 6).
En extremidad superior izquierda,
desarticulacin a nivel de la
articulacin de cbito y radio con el
carpo, visualizndose la superficie
articular de ambos huesos (figura 7).
No se han encontrado la cabeza ni las
manos.
En el examen externo no se objetiva
ningn tipo de lesin, salvo las mutila-
ciones descritas.
B. Examen interno. Tras la apertura
de la cavidad traco-abdominal, se ob-
servan rganos totalmente individuali-
zados, en estado de putrefaccin; en
cavidad torcica derecha existen unos
20 cc de lquido sanguinolento, que se
recoge para estudio qumico-toxi-
colgico. El corazn esta totalmente
exange y los pulmones muy enfise-
matosos y antracticos.
El hgado est en estado de putrefac-
cin, reconocindose parcialmente su
estructura.
El estmago est lleno de contenido
alimenticio parcialmente digerido, iden-
tificndose granos de arroz.
C. Pruebas complementarias.
1. Anlisis qumico-toxicolgico: Se realizaron estudios qumico-toxicol-
gicos en sangre, hgado y rin, obtenindose los siguientes resultados:
Sangre: Benzoilecgonina (0.29 ugr/ml)
Hgado: Benzoilecgonina (0.20 ugr/gr)
Rin: Benzoilecgonina (0.18 ugr/gr)
2. Estudio qumico de grasa epicrdica: se procede a la determinacin de
cidos palmtico, oleico y esterico en grasa epicrdica, comparando los re-
sultados con un caso negativo control; el resultado pone de manifiesto eleva-
das concentraciones de los cidos palmtico y oleico en la grasa epicrdica
en relacin con el control.
3. Estudio criminalstico de fragmento de piel de la nuca: los bordes
libres de la herida son regulares y el nico ngulo con que contamos es mar-
cadamente agudo.
Figura 6
Figura 7
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Esta morfologa es compatible con la actuacin de un objeto de borde afila-
do que penetra muy tangencialmente respecto al plano corporal y con un
movimiento de deslizamiento. En el estudio microscpico no se identifican
marcadores valorables de lesin vital.
4. Estudio criminalstico de piel de la porcin distal del brazo izquierdo
(figura 6): Se trata de un fragmento cutneo en el que uno de los bordes li-
bres est cortado con limpieza, mientras que en el opuesto se observan des-
flecamientos de diferente magnitud, unos de tendencia filiforme y otros re-
dondeados. Adems de estos desgarros del borde libre se observa un orifi-
cio redondeado de aproximadamente 2 cm de dimetro de borde suaves, pe-
ro con algn pequeo desgarro. La morfologa de estas lesiones es compati-
ble con la accin de los animales. En el estudio microscpico no se eviden-
cia marcadores indicativos de lesin vital.
5. Estudio criminalstico de contenido gstrico: Macroscpicamente no es
posible identificar ningn resto alimenticio por estar prcticamente triturados,
aprecindose nicamente numerosos grnulos blancos que recuerdan al arroz.
Se realizan pruebas bioqumicas para la deteccin de hidratos de carbono,
protenas y grasas. El test de Holisch es claramente positivo as como tam-
bin el de Yodo.
Igualmente, el test de la Ninhidrina y el de Biuret son claramente positivos
mientras que el de Sudn slo lo es levemente. Estos resultados son compa-
tibles con una ingesta abundante de hidratos de carbono y escasa cantidad
de protenas y grasas.
6. Estudio anatomopatolgico de corazn: El corazn pesa 197 gr.; las
vlvulas tienen morfologa normal, la pared de la aorta no muestra placas de
ateroma y se identifican 2 ostium coronarios de caractersticas normales. Las
coronarias epicrdicas tienen trayectos habituales y luces permeables. En
secciones transversales de ambos ventrculos se aprecia dilatacin y miocar-
dio muy flcido, no aprecindose cicatrices fibrosas blanquecinas. En el es-
tudio microscpico se confirma leve hiperplasia fibrointimal de coronarias
epircrdicas y ausencia de cicatrices indicativas de infartos antiguos. No es
posible valorar marcadores de infarto agudo de miocardio.
7. Estudio anatomopatolgico de cartlago larngeo y msculo cervical:
Anivel larngeo no se aprecian fracturas en lminas tiroideas, cricoides ni ari-
tenoides, los tejidos blandos presentan signos evidentes de autolisis-putre-
faccin, no observndose posibles hemorragias. En el estudio microscpico
no se demuestran marcadores valorables de lesin vital.
En el fragmento de msculo cervical no se aprecian zonas oscurecidas de
posibles hemorragias. En el estudio microscpico no se identifican marcado-
res indicativos de lesin vital.
8. Marcadores histopatolgicos indicativos de asfixia: El severo deterio-
ro de las estructuras histolgicas de todas las muestras estudiadas, no per-
mite valorar marcadores microscpicos asociados a la asfixia (edema pulmo-
nar, infiltraciones hemorrgicas subserosas en pulmn, corazn, mucosa la-
rngea o superficie cutnea).
Discusin
En el caso que presentamos, para su resolucin, es necesario contestar a las
clsicas preguntas que siempre nos planteamos, cuando estamos ante un
cadver y que son:
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1. Identificacin.
2. Causa de la muerte y su etiologa mdico legal.
3. Data de la muerte.
1. Identificacin del cadver
La identificacin se vio dificultada por la ausencia de la cabeza y las manos
con lo cual, la posible utilizacin de las huellas dactilares hay que descartar-
la. La identificacin hay que basarla en los datos que del examen externo
podemos extraer y luego compararlos con los que la polica tiene de las per-
sonas desaparecidas. En este caso, se tratara de un varn adulto de media-
na edad, bien nutrido, sin malformaciones, con un cuidado personal adecua-
do (las uas de los pies estaban cortadas correctamente), una estatura de
1.85 m y la presencia de un tatuaje muy caracterstico y perfectamente con-
servado en cara anterior de hemitrax derecho (figuras 1 y 3). Por otro lado,
en el estudio qumico-toxicolgico se pone de manifiesto que consuma coca-
na y si bien la frecuencia de consumo no se puede establecer con ese resul-
tado, s se puede establecer que el tiempo transcurrido entre el consumo y la
muerte fue inferior a las tres horas (7).
En este caso, el dato que ms claramente orient a la identificacin, fue el
tatuaje anteriormente reseado, siendo confirmada mediante el correspon-
diente anlisis de DNA, utilizando una muestra sea. El poder utilizar el tatua-
je como elemento identificador, fue debido a la buena conservacin del cad-
ver y a la perfecta descripcin que facilit la familia a la polica cuando
denunci la desaparicin.
2. Causa de la muerte y etiologa medico - legal
En un principio y teniendo en cuenta las circunstancias en que fue encontra-
do el cadver, siempre tenemos que pensar que se trata de una muerte vio-
lenta. Deben buscarse seales de violencia que expliquen la muerte; en este
caso, las lesiones mutilantes en regin cervical y en ambas extremidades
superiores no presentaban indicadores de vitalidad, con lo cual es posible
afirmar que la cabeza y ambas manos fueron separadas cuando el sujeto ya
era cadver.
No presentaba lesiones por arma blanca, por arma de fuego o simplemente
contusiones por lo que haba que admitir como posibilidad que hubiera sido
estrangulado; en el estudio anatomopatolgico de los cartlagos larngeos no
se encontr ningn dato significativo, aunque tambin hubiera podido ocurrir
que la fuerza compresiva sobre el cuello se ejerciera a un nivel superior. Los
marcadores de asfixia no se pudieron estudiar dado el estado de putrefaccin
que presentaban los pulmones. Por tanto, la nica posibilidad que queda, es
que el sujeto sufriera un fuerte traumatismo craneoenceflico, el cual como
es lgico, no se puede demostrar con certeza desde el punto de vista mdi-
co forense ya que no se encontr la cabeza pero que s fue confirmada por
el agresor cuando fue detenido a los 3 meses de encontrar el cadver.
3. Data de la muerte
De manera clsica para determinar la data de la muerte se recurre a estudiar
la evolucin de los fenmenos cadavricos y el proceso de degradacin del
cadver, desde la fase de putrefaccin hasta la esqueletizacin. En este caso,
el periodo para el estudio de los fenmenos cadavricos ha sido sobrepasado
de manera amplia y por tanto la nica posibilidad se encuentra en valorar las
distintas fases por las que pasa el cadver hasta la fase de esqueletizacin.
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En el examen externo no se demuestran seales de putrefaccin, aunque s
hay indicios de que en algn momento el cadver estuvo en fase enfisema-
tosa con el abdomen muy dilatado debido a la produccin de gases; esta cir-
cunstancia se deriva de los pliegues de piel que se observaron a dicho nivel
(figura 2).
Por otro lado, en el examen interno s hay signos claros de putrefaccin, aun-
que la misma no es completa, de tal manera que los rganos estn perfecta-
mente individualizados permitiendo incluso el estudio anatomopatolgico de
algunos de ellos.
Por tanto, podemos decir que en el cadver se inici la putrefaccin, pero
sta se detuvo en una fase inicial, posiblemente en la enfisematosa. Estas
circunstancias necesariamente han de ser ambientales, es decir, se ha dado
un fenmeno de conservacin cadavrica; de los tres mencionados en el
apartado de introduccin y teniendo en cuenta las caractersticas del terreno
hay que pensar en la formacin de adipocira.
Como ya se seal, la adipocira consiste en la transformacin postmortem,
durante la putrefaccin, de las grasas neutras en un material formado funda-
mentalmente por cidos oleico, palmtico y esterico; esta transformacin se
puede producir en cualquier grasa del organismo.
La metodologa que se sigue para establecer este fenmeno, se basa en:
Observacin microscpica de focos redondeados, basfilos y con
material microcristalizado. (8)
Cuantificacin qumica de los cidos oleico, palmtico y esterico (9)
Caractersticas macroscpicas. (5)
El anlisis qumico que se llev a cabo sobre grasa epicrdica puso clara-
mente de manifiesto concentraciones muy elevadas de cidos palmtico,
compatible con la presencia de indicadores qumicos de transformacin
cadavrica tipo adipocira.
Otro elemento que nos puede ayudar a establecer el momento en que se pro-
dujo la muerte es el anlisis qumico del contenido gstrico; la valoracin del
tiempo de digestin tendr siempre un carcter de aproximacin, ya que son
mltiples las variables que pueden intervenir en el proceso. En trminos gene-
rales se estima que los alimentos slidos no deberan permanecer en el est-
mago ms de 6 horas, aunque en casos extremos pueden superar las 14 horas.
Se han de tener en cuenta una serie de reglas para establecer el intervalo
entre la ltima comida y la muerte (10):
El tiempo de vaciamiento de alimentos slidos de un estmago
normal nunca exceder de las 6 horas.
El tiempo de vaciamiento de alimentos slidos en el estmago
normal puede ser tan escaso como de 3 horas.
Los lquidos, como el agua y el suero salino se evacuan con
rapidez en menos de 15 minutos.
El volumen del contenido gstrico permanece bastante constante
durante la primera hora postprandial, debido al equilibrio entre
evacuacin y secrecin.
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Enfermedades graves y situaciones mdicas de riesgo vital se
asocian con retencin gstrica prolongada.
El miedo y la aprensin pueden retrasar la evacuacin gstrica.
En alimentos como el pan duro, huevos, patatas, frutas etc., el
tiempo de digestin es de 2 a 3 horas.
En otros como el pan reciente, jamn, carne asada, arroz,
espinacas etctera, el tiempo de digestin es de 3 a 4 horas.
Alimentos como las legumbres secas, coles, cordero, cerdo, grasa
etc., el tiempo de digestin es de 4 a 5 horas.
Conclusiones
En este caso, si tenemos en cuenta el gran estado de degradacin de los ali-
mentos, el tiempo transcurrido desde la ltima ingesta se puede aproximar en
4-5 horas.
Finalmente, a partir de todos los datos de la autopsia y de lo obtenido por la
polica se puede decir que la data del cadver era superior a los 6 meses,
que la muerte haba sido violenta, que las mutilaciones se produjeron post-
mortem y que el cadver permaneci unos das fuera del lugar donde poste-
riormente fue ocultado, siendo evidente que en estos casos, el poder demos-
trar que se ha producido un fenmeno de conservacin cadavrica es fun-
damental para orientar la subsiguiente investigacin policial y comprobar la
veracidad de lo manifestado por el presunto culpable.
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