HancuVioleta RezumatRO PDF

0
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU

BUCURETI
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

STUDII ASUPRA BIOCOMPATIBILITII I
BIOECONOMIEI MATERIALELOR
UTILIZATE N RESTAURRILE
PROTETICE METALO-CERAMICE, LA
INTERFAA CU STRUCTURILE DENTARE

R RE EZ ZU UM MA AT T

Doctorand:
MUNTEAN Violeta
(cstorit HANCU)

Conductor tiinific:
Prof. Univ. Dr. Doina Lucia GHERGIC

2013

1

Cuvinte de mulumire

Mulumiri:
Aceast lucrare a fost cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013 n cadrul Proiectului POS DRU / CPP 107 / DMI 1.5 / S /
77082 Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic complex pentru sigurana i
securitatea alimentelor i furajelor din ecosisteme antropice.

Aceast tez de doctorat nu ar fi putut exista fr sprijinul unor persoane crora autoarea le
datoreaz mulumiri n mod deosebit:
n primul rnd doresc s mulumesc conductoarei tiinifice, doamnei Prof. Univ. Dr. Doina
Lucia Ghergic, pentru ndrumrile i susinerea permanent cu care m-a ajutat pe ntreaga
durat de desfurare a studiilor i cercetrilor doctorale.
Mulumesc domnului Prof. Univ. Dr. Ing. Mihai Trcolea pentru suportul tiinific acordat
prin punerea la dispoziie a echipamentelor din cadrul Centrului de Cercetri BIOMAT
Universitatea Politehnic Bucureti.
Mulumesc domnilor .L. Dr. Ing. Florin Miculescu i .L. Dr. Ing. Cosmin Cotru
(Universitatea Politehnic Bucureti, Facultatea tiina i Ingineria Materialelor) pentru
suportul acordat pe parcursul realizrii studiilor i cercetrilor experimentale.
Mulumesc domnului .L. Dr. Tudor Petreu din cadrul Universitii de Medicin i
Farmacie Gr. T. Popa din Iai, pentru colaborarea susinut la efectuarea testelor de
biocompatibilitate.
Mulumesc domnului Neca Constantin i Laboratorului de Tehnic Dentar ,,Focus Metal
S.R.L. pentru ajutorul acordat n realizarea lucrrilor protetice.
Mulumesc distinilor refereni pentru aprecieri.
Mulumesc n mod special colegei i prietenei mele .L. Dr. Raluca - Monica Comneanu,
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, pentru ncurajrile i sprijinul
continuu pe care mi l-a dat pe toat durata elaborrii tezei.
Familiei mele pentru rbdarea, nelegerea i ajutorul acordate pe perioada studiilor doctorale
i a redactrii tezei.

2

Cuprinsul tezei de doctorat

Pag. n
rezumat
Pag. n
tez

3 4 Introducere
6 I. Partea
general

3 7 Capitolul I Edentaia parial etiologie, complicaii, clasificare, metode de
tratament
3 7 1.1. Etiologia edentaiei pariale
3 7 1.2 Complicaiile edentaiei pariale
3 9 1.3 Clasificarea edentaiei pariale
10 1.3.1 Clasificarea Friedman
10 1.3.2 Clasificarea Kennedy
11 1.3.3 Clasificarea Applegate
11 1.3.4 Clasificarea Bailyn
11 1.3.5 Clasificarea Dubecq-Benoit
12 1.3.6 Clasificarea E. Costa
3 13 1.4 Tratamentul edentaiei pariale
3 16 Capitolul II Biocompatibilitatea i bioeconomia materialelor utilizate la
confecionarea restaurrilor fixe metalo-ceramice
4 18 2.1 Aliaje metalice
4 34 2.2 Mase dento-ceramice
40 II. Partea
personal

4 41 Capitolul III Studiu asupra complicaiilor ce pot aprea n protezarea fix a
breelor edentate
4 43 3.1 Material i metod
4 44 3.2 Rezultate obinute
5 61 3.3 Discuii
6 62 3.4 Concluzii
6 64 Capitolul IV Cercetri comparative prin microscopie optic i electronic
asupra coroanelor mixte metalo-ceramice
6 64 4.1 Analiza prin microsopie optic i electronic a reelei de turnare
pentru o component metalic realizat din aliaj de NiCr
6 64 4.1.1 Material i metod
7 65 4.1.2 Rezultate obinute
7 79 4.1.3 Discuii i concluzii
8 81 4.2 Analiza prin microsopie optic i electronic a reelei de turnare
i a capei metalice pentru o coroan mixt metalo-ceramic cu substrat
din aliaj de CoCr
9 96 4.2.3 Discuii i concluzii
10 99 4.3. Analiza prin microscopie electronic de scanning a unei coroane
metalo-ceramice
10 108 4.3.3. Discuii i concluzii
11 110 Capitolul V Evaluarea comparativ a rezistenei la coroziune a aliajelor de
NiCr i CoCr
11 110 5.1 Material i metod
13 116 5.3 Discuii i concluzii
14 119 Capitolul VI Evaluarea comparativ a biocompatibilitii aliajelor de NiCr i
CoCr
3

14 119 6.1 Biocompatibilitatea
14 120 6.2 Pregtirea pieselor metalice de testat
15 120 6.3 Pregtirea culturilor celulare
18 137 6.5 Discuii i concluzii
19 139 Capitolul VII Aplicabilitatea practic a studiilor de coroziune i
biocompatibilitate n terapia edentaiei pariale
25 161 Capitolul VIII Concluzii
26 163 Bibliografie

4

Introducere

Edentaia parial este una dintre cele mai frecvente patologii cu care se confrunt medicul dentist, iar la
nivel mondial se relev o cretere a ponderii pacienilor edentai parial la toate categoriile de vrst, ceea ce
determin creterea interesului acordat terapiei acestei afeciuni.
Tratamentul individualizat al edentaiei pariale necesit o cunoatere aprofundat a elementelor
componente ale cmpului protetic edentat n vederea adaptrii mijloacelor terapeutice astfel nct s fie utilizat
ntreaga capacitate morfo-fiziologic oferit de arcada dentar restant. La ora actual tratamentele protetice cel
mai larg utilizate n rezolvarea edentaiei pariale sunt restaurrile fixe metalo-ceramice, parial sau integral
fizionomice.
Cercetrile recente asupra materialelor utilizate n medicina dentar se concentreaz pe studierea
biocompatibilitii i bioeconomiei acestora.
Bioeconomia reprezint nelegerea activitii economice ca o prelungire a vieii biologice a omului, al
crei scop fundamental i produs final trebuie sa fie fluxul imaterial a plcerii de tri. Prin aceste afirmaii,
Nicholas Georgescu-Roegen merge pe urmele magistrului su de la Harvard, Joseph Alois Schumpeter, care afirma
cretere, nseamn a produce mai mult, dezvoltare, a produce altfel.
69
Conform principiilor bioeconomiei,
medicul dentist are obligaia de a analiza cu atenie cmpul protetic i de a conserva ct mai mult cu putin din
structurile naturale ale cavitii orale. n acest sens, profilaxia ocup un loc important, dar i corectitudinea
tratamentelor preprotetice i proprotetice instituite.
Principiile bioeconomiei n domeniul proteticii sunt respectate nu numai prin sacrificiul minim de
substan dur dentar, dar i prin efectuarea unor lucrri protetice de calitate superioar, care s aib o durat ct
mai lung de via, astfel nct s fie redus pe ct posibil cantitatea de resurse utilizate pentru confecionarea
respectivelor restaurri.
69

Capitolul I
Edentaia parial etiologie, complicaii, clasificare, metode de tratament
1.1 Etiologia edentaiei pariale
Edentaia parial, definit ca absena uneia sau mai multor uniti dento-parodontale de pe o arcad
dentar, are n etiologie cauze congenitale, dobndite i favorizante.
1.2 Complicaiile edentaiei pariale
Neprotezarea edentaiei pariale este urmat de dezvoltarea unei simptomatologii ce se agraveaz
progresiv, odat cu apariia complicaiilor locale, regionale sau la distan.
56

1.3 Clasificarea edentaiei pariale
De-a lungul timpului au fost elaborate mai multe tipuri de clasificri ale edentaiilor, pe criterii diferite
precum: morfologice, biologice, terapeutice etc., fr a se obine, ns, o clasificare ideal care s desemneze
edentaia att topografic, din punct de vedere al valorii de implantare a dinilor restani, ct i din punctul de vedere
al conceperii planului de tratament.
1.4 Tratamentul edentaiei pariale
Introducerea coroanelor metalo-ceramice n practica stomatologic a reprezentat deschiderea unei noi
direcii n efectuarea unor tratamente protetice care au alturat esteticii oferite de ceramic
1
, funcionalitatea i
rezistena dat de substratul metalic.
12,104
Majoritatea clinicienilor au fost ns oarecum dezamgii de rezultatele clinice iniiale obinute prin aceast
modalitate de tratament. Majoritatea eecurilor timpurii ale restaurrilor metalo-ceramice s-au datorat unor
combinaii ntre erori n prepararea dinilor, n conformarea marginilor cervicale ale restaurrii i n managementul
esuturilor moi.
101
Acest fapt a condus n ultimii 20 de ani la ncercarea de a gsi alternative integral ceramice la
restaurrile metalo-ceramice
2,9,14,37,48,94,102,105,120,124,138,139,164,165
.
Prognosticul restaurrilor protetice fixe este extrem de dificil de
evaluat
28,43,54,59,61,64,74,77,81,93,98,99,113,118,128,134,136
, deoarece exist o gam foarte larg de factori implicai n integrarea
restaurrilor protetice fixe
111
. Aprecierea integrrii clinice corecte a unei restaurri protetice fixe se face pe baza
criteriilor ocluzologice, prin prisma adaptrii restaurrii la nivel gingival, prin conformarea corespunztoare a
profilului de emergen i pe baza aspectului estetic obinut.

Capitolul II
Biocompatibilitatea i bioeconomia materialelor utilizate la confecionarea restaurrilor fixe
metalo-ceramice
Materialele utilizate n medicina dentar interacioneaz cu esuturile, deci un material este considerat
biocompatibil atunci cnd nu duneaz i nu genereaz reacii toxice sau reacii adverse sistemice. Majoritatea
reaciilor provocate de materialele dentare sunt de tip alergic, cu simptome evideniate la nivelul mucoasei orale
5

sau la nivelul esutului cutanat. Saliva i esuturile dentare cu care o restaurare protetic vine n contact acioneaz
asupra sa, deci este extrem de important cunoaterea transformrilor ce pot aprea n timp la nivelul materialelor
utilizate.
Biocompatibilitatea
152
este un concept complex care ia n considerare toate procesele care au loc ntre
biomaterial i organismul viu. Prin biocompatibilitate se nelege proprietatea unui material de a fi compatibil cu
organismele vii, deci de a fi acceptat definitiv de ctre organism fr a genera reacii adverse i fr a se deteriora
chimic sau mecanic.
Principiile bioeconomice au n vedere utilizarea unor restaurri protetice din materiale cu caliti
superioare din punct de vedere mecanic, al biocompatibilitii dar i al rezistenei la coroziune n mediul bucal, ce
pot fi folosite n scopul pentru care au fost create timp ndelungat, pentru a economisi resursele naturale utilizate
pentru confecionarea lor.
2.1. Aliaje metalice
Protezele fixe metalo-ceramice sunt alctuite dintr-o component metalic ce confer rezisten piesei
protetice i o component ceramic, fizionomic.
Primele aliaje nenobile care au fost utilizate n tehnica metalo-ceramic aveau n compoziie elemente
chimice precum: cobalt, crom, fier, nichel i alte metale. Aliajele nenobile prezint o rezisten mai sczut la
coroziune dect aliajele nobile, dar au o duritate mai mare i un modul de elasticitate mai ridicat, fluiditatea este
mai redus, iar prelucrarea mecanic este mai dificil de realizat.
Aliajele pe baz de Co-Cr prezint avantaje fa de aliajele pe baz de Ni-Cr datorit biocompatibilitii lor
i datorit lipsei reaciilor alergice pe care le pot dezvolta acestea din urm
127
. De asemenea, aliajele pe baz de
CoCr sunt foarte rezistente la coroziune datorit cromului, care formeaz un strat protectiv de oxid la suprafaa
aliajului
57,79,80,88,92,108,127,
.
Coroziunea const n degradarea unui material sub aciunea chimic sau electrochimic a mediului n care
este amplasat
137
. Principalele cauze de eec ale restaurrilor metalo-ceramice sunt reprezentate de degradarea prin
coroziune a metalelor i aliajelor, uzura mecanic i ruperea la oboseal
133,137,168
.
Deoarece dup introducerea n mediul organismului uman biomaterialele metalice sunt supuse unui atac
coroziv relativ intens, rezistena la coroziune reprezint o calitate important a acestora.
Studiile de specialitate
157
au artat c produii de coroziune solubilizai din aliajele dentare n esuturile
gingivale adiacente restaurrilor depind de componenta aliajului ce influeneaz rezistena la coroziune
15,51,65,83
, de
structura format n timpul turnrii
166
i de protocoalele ulterioare de ardere
97,166
.
2.2 Masele dento-ceramice
Masele ceramice utilizate n medicina dentar se caracterizeaz printr-o serie de elemente care constituie
argumentele pro- (cromatic ideal, biocompatibilitate, conductibilitate termic redus, rezisten chimic,
rezisten mecanic la rupere i ncovoiere, densitate la suprafa, luciu) i contra- (rezisten sczut la traciune,
prelucrri ulterioare aproape imposibile deoarece suprafeele prelucrate devin rugoase, prezena unor fisuri interne
i externe care conduc la fracturare, pre de cost ridicat) utilizrii acestui tip de material.

Capitolul III
Studiu asupra complicaiilor ce pot aprea n protezarea fix a breelor edentate
Schimbrile n modalitile de tratament restaurativ i introducerea unor materiale i tehnici noi,
mbuntite, au influenat semnificativ longevitatea i estetica
76
reabilitrilor orale. Restaurrile protetice fixe
convenionale cu schelet metalic au rezultate bune pe termen lung
43,134,147
, dei vizibilitatea metalului prin
transparena componentei fizionomice face dificil imitarea aspectului estetic natural, mai ales n situaiile n care
spaiul disponibil pentru materialul fizionomic este redus
130
.
n literatura de specialitate
44,78,113,123,154,155
exist studii referitoare la rata de eec a restaurrilor protetice fixe.
3.1. Material i metod
n studiu au fost luai un lot de 308 pacieni cu edentaii pariale protezate de minim 6 ani care s-au adresat
unui numr de 3 cabinete stomatologice n perioada octombrie 2010 martie 2013 din diverse motive
stomatologice.
Din studiu au fost exclui un numr de 65 de pacieni care prezentau edentaii pariale ntinse protezate
mobilizabil, astfel nct lotul analizat a cuprins n final 243 de pacieni cu edentaii pariale protezate conjunct.
Cazurile n care restaurrile protetice fixe prezentau la 6 ani o integrare corespunztoare din punct de vedere
funcional, biologic i estetic au fost considerate de succes, iar cazurile n care au aprut complicaii ce periclitau
prognosticul pe termen lung al restaurrilor au fost considerate eecuri.
3.2 Rezultate obinute
Lotul de pacieni studiat a cuprins un numr de 88 de pacieni de sex masculin i 155 pacieni de sex
feminin.
n grupa de vrst 40-49 ani s-au ncadrat 29 pacieni dintre care 10 pacieni de sex masculin i 19 pacieni
de sex feminin, n grupa de vrst 50-59 ani s-au ncadrat 76 de pacieni (24 brbai i 52 femei), n grupa de vrst
6

60-69 ani s-au ncadrat 95 de pacieni (59 de femei i 36 brbai), iar n grupa de vrst 70-79 ani s-au ncadrat 43
de pacieni (dintre care 25 pacieni de sex feminin i 18 de sex masculin).

Tabel 3.3 Distribuia lotului de pacieni pe grupe de vrst i sex
Grupa de vrst Total
40-49 ani 50-59 ani 60-69 ani 70-79 ani
Pacieni de
sex masculin
10 24 36 18 88
Pacieni de
sex feminin
19 52 59 25 155
Total 29 76 95 43 243
n ceea ce privete localizarea edentaiei pariale, la lotul studiat am depistat prezena unui numr de 145
edentaii la nivel maxilar i a 98 edentaii la nivel mandibular. La pacientele din lotul studiat am depistat 70 de
edentaii maxilare i 45 de edentaii mandibulare, iar la pacieni - 35 de edentaii maxilare i 19 mandibulare (Tabel
3.4, Grafic 3.2).
Tabel 3.4 Clasificarea lotului studiat n funcie de localizarea edentaiei
Localizarea edentaiei Total
Maxilar Mandibul
Pacieni de
sex masculin
55 39 94
Pacieni de
sex feminin
90 59 149
Total 145 98 243
Etiologia pierderii dinilor a fost n 98 de cazuri caria dentar i complicaiile ei, n 80 de cazuri
parodontopatia i n 65 de cazuri iatrogenia (Tabel 3.5, Grafic 3.3).

Tabel 3.5 Clasificarea lotului de pacieni n funcie de etiologia edentaiei
Caria
dentar
complicat
Parodontopatia Iatrogenia
Numr de
cazuri
98 80 65
Rata de succes a tratamentului la lotul de pacieni studiat a fost de 73,66%. Astfel, din cele 243 de cazuri ale
lotului, la 64 pacieni am constatat prezena complicaiilor reprezentate de: fractura componentei fizionomice,
fractura componentei metalice, pierderea aspectului fizionomic, sngerri i supuraii gingivale, coloraii gingivale,
retracii gingivale i resorbii alveolare, evoluia proceselor carioase la nivelul bonturilor dentare.
3.3. Discuii
Pierderea dinilor genereaz un adevrat handicap pentru pacienii de toate vrstele att din punct de vedere
social, ct i din punct de vedere biologic i economic.
52
Reabilitarea oral a breelor edentate mbuntete semnificativ calitatea vieii pacienilor edentai.
3,46,96

Este bine documentat faptul c pierderea dinilor compromite starea de sntate oral indiferent de vrsta
pacienilor i de statusul general al acestora.
19,73
Dar, planul de tratament protetic incorect, fie din punct de vedere al conceperii, execuiei tehnice sau al
selectrii materialelor utilizate, conduce la apariia diferitelor complicaii ce compromit succesul tratamentului
instituit.
Senzaia de disconfort este un incident frecvent constatat dup fixarea restaurrilor protetice i poate fi
cauzat de: prezena unor contacte premature sau interferene ocluzale, inseria protezei ntr-o poziie inadecvat, o
suprafa ocluzal supradimensionat sau redus, suprapresiune asupra unitilor dento-parodontale de sprijin,
contacte prea strnse cu dinii nvecinai, protejarea insuficient a esuturilor gingivale sau acumularea resturilor
alimentare la nivelul piesei protetice datorit designului inadecvat.
Mobilitatea protezelor fixe poate aprea n cazul deformrii elementelor de agregare, contactelor ocluzale
disfuncionale, cimentrii incorecte, solubilizrii cimentului, proceselor carioase aprute la nivelul dinilor stlpi
(prin igien defectuoas, conformare incorect a ambrazurilor, elemente de agregare prea largi sau prea scurte),
mobilizrii unuia sau mai multor dini stlpi prin decompensare parodontal, lipsei de retenie a elementelor de
agregare prin preparri incorecte.
Retraciile gingivale i resorbiile alveolare pot fi determinate de: suprasolicitarea dinilor stlpi prin
lungimea excesiv a breelor, conformarea inadecvat a ambrazurilor gingivale, conturul necorespunztor al
elementelor de agregare, alegerea unui numr insuficient de dini stlpi.
Scheletul metalic al intermediarilor se poate fractura ca urmare a tehnicii incorecte de turnare i de
manipulare a aliajului sau prin suprasolicitarea protezei pariale fixe datorit unei bree prea ntinse.
Grafic 3.1 Distribuia lotului de
pacieni pe grupe de vrst i sex
Grafic 3.2 Clasificarea lotului studiat n
funcie de localizarea edentaiei
Grafic 3.3 Clasificarea lotului de
pacieni n funcie de etiologia edentaiei
7

Fractura componentei fizionomice a protezelor pariale fixe se poate datora reteniei ineficiente, factorilor
ocluzali sau erorilor de concepie (confecionarea punilor totale la nivelul arcadei inferioare, neinnd cont de
flexibilitatea mandibulei).

3.4 Concluzii
Lotul studiat a cuprins preponderent pacieni de sex feminin aparinnd grupei de vrst 60-69 ani.
Localizarea edentaiei a fost n 59,67% din cazuri la nivel maxilar.
Din punct de vedere al etiologiei edentaiei, n 40,33% din cazuri aceasta s-a produs ca urmare a evoluiei
proceselor carioase, n 32,92% din cazuri ca efect al parodontopatiei i n 26,75% din cazuri a fost de cauz
iatrogen.
Rata de succes a tratamentului la lotul de pacieni studiat a fost de 73,66%. 64 de cazuri au fost considerate
eecuri prin apariia complicaiilor ce periclitau prognosticul pe termen lung al restaurrilor.
Frecvena complicaiilor aprute, n ordine descresctoare, a fost: evoluia proceselor carioase la nivelul
bonturilor dentare, fractura componentei fizionomice, fractura componentei metalice, retracii gingivale i resorbii
alveolare, coloraii gingivale, pierderea aspectului fizionomic, sngerri i supuraii gingivale.
Din punct de vedere bioeconomic, putem aprecia c utilizarea unor materiale biocompatibile, cu caliti
superioare, contribuie la reducerea resurselor naturale utilizate pentru confecionarea restaurrilor prin reducerea
ratei complicaiilor aprute n timp.

Capitolul IV
Cercetri comparative prin microscopie optic i electronic asupra coroanelor mixte metalo-
ceramice
n prezenta tez de doctorat am efectuat, n vederea determinrii eventualelor defecte de turnare, care pot
genera viitori centri de coroziune, analiza prin microscopie optic i electronic de scanning a unor probe de
material:
- secionate din reeaua de turnare pentru o coroan mixt metalo-ceramic realizat dintr-un aliaj de NiCr
- secionate din reeaua de turnare i capa metalic pentru o coroan mixt metalo-ceramic cu substrat din
aliaj de CoCr
- secionate dintr-o coroan mixt metalo-ceramic, cu substrat din aliaj CoCr i ceramic HeraCeram.
4.1 Analiza prin microscopie optic i electronic a reelei de turnare pentru o component metalic
realizat din aliaj de NiCr
4.1.1 Material i metod
Am efectuat analiza prin microscopie optic i electronic de scanning a dou probe de material metalic
secionate din reeaua de turnare pentru o coroan mixt metalo-ceramic realizat dintr-un aliaj de NiCr
(NIADUR).
Secionarea reelei de turnare prin debitare ncepe cu marcarea suprafeei eantionului i a punctului de
clivaj. Aciunea de debitare presupune prezena unui disc abraziv ce pivoteaz i se rotete n prob. Debitarea s-a
realizat n acest caz cu aparatul Delta Abrasimed.
68
Dup debitare are loc etapa de nglobare realizat cu aparatul Simplimed 1000 (Buehler). Astfel, piesa
debitat din materialul de baz devine un compact atunci cnd este nglobat ntr-o rin acrilic cu polimerizare
la presiune i temperatur (nglobare la cald). Proba este plasat pe pistonul inferior al aparatului, se toarn
pulberea de rin, se aplic presiunea concomitent cu temperatura pn la solidificare urmat de rcire. La rcire,
datorit diferenei dintre coeficientul de expansiune termic a rinii i materialul probei, proba este fixat n
compact. Deoarece coeficientul de expansiune termic pentru toate rinile este mai mare dect materialul probei,
la rcire rinile se vor contracta pe prob.
Ultima etap este cea de lefuire. Aceasta ncepe cu faza de prelucrare manual folosindu-se patru hrtii
abrazive de diferite rugoziti (P320-P400-P600-P800) cu rotirea probei cu 90 la fiecare interval. Regula de baz
a procedeului este c nu se trece la etapa urmtoare pn cnd nu au fost eliminate complet zgrieturile de la etapa
precedent. Dup aceast faz urmeaz o lefuire cu aparatul Pheonix Beta (Buehler). Proba este apsat timp de
cinci minute cu o for de 25N pe platanul Hercules S (cu particule de diamant de 15m), folosindu-se ca emulsie
apa.
Faza a treia presupune lefuirea probei timp de 5 minute sub o for de apsare de 15N pe o psl Tex Met
1000 folosindu-se emulsia Topol 1 format din alumin, ap i alcool.
Urmeaz a patra lefuire timp de 5 minute sub o for de apsare de 15N n sens invers platanului pe o
psl Tex Met 2000, folosindu-se emulsia Topol 3 (compus din alumin i ap).
lefuirea final se face tot timp de 5 minute cu o for de apsare de 20N, n acelai sens cu platanul, pe o
psl Master Tex i cu emulsia Masterprep (amestec de pulbere de alumin i siliciu).
Dup etapa de lefuire va urma atacul chimic al probei folosindu-se ca reactiv: 50 ml HCl + 1-2 ml H
2
O
2

dup care proba este splat, uscat i apoi supus analizei optice cu ajutorul microscopului Epiquant (Carl Zeiss
8

Jena), respectiv analizei de microscopie electronic de scanning cu un microscop electronic de baleiaj Philips
model SEM XL 30 TMP, dotat cu un spectrometru dup energii EDAX.
4.1.2 Rezultate obinute:
n urma analizei probelor la diferite rezoluii se poate observa o structur predominant dendritic cu
dendrite bine conturate, orientate n direcia gradientului de temperatur. Zonele ntunecate prezente la mbinarea a
dou dendrite sugereaz discontinuiti de materiale, identificate ca microretasuri.

MICROSCOPIE OPTIC
PROBA 1 PROBA 2 PROBA 1 PROBA 2 PROBA 1 PROBA 2
Fig. 4.2-4.7 Microscopie optic, 50x,
atac: 50ml HCl +1-2ml H
2
O
2
68

Fig. 4.8-4.13 Microscopie optic,
100x, atac: 50ml HCl +1-2ml H
2
O
2
68

Fig. 4.14-4.19 Microscopie optic,
250x, atac: 50ml HCl +1-2ml H
2
O
2
68

ANALIZA PRIN MICROSCOPIE ELECTRONIC DE SCANNING

Fig. 4.20 Proba 1 -
Imagine SEM25x
68

Fig. 4.21 Prona 1 -
Imagine SEM200x
68

Fig. 4.22 Proba
1 General -
Imagine SEM
500x
Fig. 4.23 Spectre
caracteristice
imaginii
Fig. 4.24 Proba 1
Masa metalic de
baz - SEM 2000x
Fig. 4.25 Spectre
caracteristice
imaginii

Fig. 4.26 Proba 1
Eutectic - SEM-
250x
Fig. 4.27 Spectre
caracteristice
imaginii
Fig. 4.28
I ncluziuni - SEM
1000x
Fig. 4.29 Spectre
caracteristice
imaginii
Fig. 4.30 Proba 2
SEM 25x
Fig. 4.31
Imagine SEM 200x

Fig. 4.32 Proba 2
General SEM 500x
Fig. 4.33 Spectre
caracteristice
imaginii
Fig. 4.34 Proba
2 Masa metalic
de baz SEM
2000x
Fig. 4.35 Spectre
caracteristice
imaginii
Fig. 4.36 Proba 2
Eutectic SEM 250x
Fig. 4.37 Spectre
caracteristice
imaginii

4.1.3 Discuii i concluzii
Detaliile structurale de mai mare profunzime sunt evideniate prin microscopie electronic. Se reconfirm
structurile dendritice observate prin microscopie optic.
Aspectul probei 1 din reeaua de turnare (fig. 4.20, 25x) prezint n zona central o retasur care este
generat de temperatura neadecvat de turnare (sczut). La o mrire de 200x n aspectul microscopic al retasurii
se pot observa creteri dendritice (fig. 4.21).
La o analiz mai profund n material se observ incluziuni i la o rezoluie mai mare sunt vizibile i
zonele de eutectic situate interdendritic. De semnalat este c, spre deosebire de prima prob, proba 2 prezint
central o microretasur i, de asemenea, n aspectul microscopic al microretasurii sunt evideniate dendritele.
n analiza EDAX, realizat pe eutectic, se observ maxim de difracie pentru elementele de baz, Ni, Cr,
Mo, dar i prezena unor elemente reziduale: Si, Mn, Fe, Co. In zona soluiei solide, suplimentar se constat
prezena carbonului i a oxigenului.
9

Analiza EDAX pe incluziuni evideniaz, pe lng elementele de baz, prezena unui coninut mare de Si,
ca i a elementelor: C, O, Al, Ca, Mn, Fe i Co. n masa metalic de baz se constat prezena Si, Mn, Fe, Co.
Prezenta oxigenului n incluziuni denot faptul c materialul studiat s-a oxidat n timpul turnrii. Prezena
carbonului este greu de justificat, este posibil ca particule de carbon s fi rmas n urma procesului de pregtire a
probei, nainte de analiza la microscopul optic, atunci cnd proba nglobat a fost lefuit cu un disc diamantat
(particule de diamant de 15m). Cantitatea de Si este mai mare n incluziuni (9,24%), n masa metalic de baz are
un procent vizibil redus, iar n eutectic este uor mai crescut. In eutectic, cantitatea de Mo este relativ mare
(19%), ea avnd o valoare mai mic n masa metalic de baz i scznd n incluziuni pn la 9,24%. Cromul,
element de baz, se apropie de standardul prevzut, avnd o medie de 21%, singura diferen fiind n incluziuni,
unde cantitatea de Cr este mai sczut (16,71%). Cel mai predominat element de aliere, nichelul, se regsete ntr-
o cantitate constant n soluia solid i n eutectic, prezentnd o cretere a cantitii n masa metalic de baz, iar
n incluziuni regsindu-se ntr-o cantitate redus (38,10%). Se observ urme de Fe n masa metalic de baz,
eutectic i n incluziuni. Co este relativ uniform distribuit. Dac lum n considerare faptul c cele dou probe au
fost secionate din aceeai reea de turnare, implicit acelai aliaj turnat la aceeai temperatur de turnare, putem
afirma c distribuia elementelor este asemntoare, nregistrndu-se mici diferene la nivelul elementelor de baz
cauzate de nerespectarea temperaturii de topire i a condiiilor de lucru.
Elementele de aliere se distribuie neuniform. Din punct de vedere al compoziiei chimice, ele au pierderi
vizibile, scznd n raport cu aliajul brut folosit, pierderi ce au loc la topire. Am remarcat prezena structurii
dendritice cu neomogeniti a eutecticului. Materialul a fost turnat la o temperatur sczut, ceea ce a generat
apariia retasurii.
Piesele turnate din aliaje de NiCr ar trebui supuse tratamentului termic pentru omogenizarea i
recristalizarea lor. Tratamentul termic de recoacere de omogenizare ar trebui efectuat prin nclzirea la 1000 C a
piesei turnate, urmat de rcire n aer. La compoziia avut (aproximativ 64% Ni), se poate omogeniza soluia
solid pe baz de Ni, printr-o recoacere de omogenizare la o temperatur de aproximativ 900 C.
O cauz a apariiei defectelor de turnare este lipsa unei aprecieri riguroase a temperaturii topiturii i a
momentului optim al turnrii. n general, se apreciaz doar vizual pierderea formei geometrice a pastilelor i
prbuirea lor n conul tiparului. Datorit oxizilor metalici, pastilele topite nu formeaz o sfer lucioas tipic
aliajelor nobile. Nerespectarea intervalului de topire specific aliajului, precizat de fabricant, este o alt cauz
posibil de apariie a defectelor de turnare. De obicei topirea aliajului se face cu o flacr mare, cu multe orificii
pentru a atinge rapid temperatura de topire a aliajului. Anterior topirii, pastilele de aliaj pentru topit se introduc n
cuptorul de prenclzire mpreun cu creuzetul, ncercndu-se astfel evitarea supranclzirii aliajului n momentul
topirii. Este necesar dimensionarea corect a sistemului de tije (4,5 - 5mm) pentru a asigura o cantitate de metal
topit n tipar nainte de rcirea rapid a aliajului. Canalele vor fi largi i scurte pentru a mri presiunea metalului n
tipar i absorbia acestora din rezervorul de metal (sferele de contracie).

4.2 Analiza prin microscopie optic i electronic a reelei de turnare i a capei metalice pentru o coroan
mixt metalo-ceramic cu substrat din aliaj de CoCr
4.2.1 Material i metod:
Am efectuat analiza prin microscopie optic, microscopie electronic i spectroscopie de raze X cu
dispersie dup energie (EDS) a trei probe de material metalic secionate dintr-o coroan mixt metalo-ceramic
realizat dintr-un aliaj de CoCr (Girobond/Amann Girrbach), din reeaua sa de turnare i respectiv din conul de
turnare.
66
Secionarea, nglobarea i lefuirea probelor s-a realizat n acelai mod ca i pentru proba examinat
anterior. Eantioanele experimentale au fost supuse unui atac electrolitic folosind o soluie de 10ml acid clorhidric
n 200 ml etanol la curent continuu de 2V, la o temperatur de 20C, timp de 10 secunde, dup care eantioanele au
fost splate, uscate i apoi supuse analizei optice cu ajutorul microscopului Epiquant.
4.2.2 Rezultate obinute:
Substratul metalic al
restaurrii metalo-
ceramice
Reeaua de turnare

Conul de turnare Substratul metalic al restaurrii metalo-ceramice

Fig. 4.45
Microscopie optic,
100x atac: HCl
+C
2
H
5
OH
Fig. 4.51
Microscopie optic,
100x
atac: HCl +C
2
H
5
OH
Fig. 4.59
Microscopie optic,
100x atac: HCl
+C
2
H
5
OH
Fig. 4.62 Imagine
SEM 2000x
Fig. 4.64 Imagine SEM
2000x; n detaliu gsim o
particul oxidat cu mult
siliciu, probabil o particul de
nisip rmas de la turnare

A

A
10

Fig. 4.65 Spectre
caracteristice
compuilor
Fig. 4.66 Spectre
caracteristice
compuilor din detaliu
Fig. 4.67 Spectre
caracteristice zonelor
gri nchis din
dendrite
Fig. 4.68 Spectre
caracteristice zonelor
gri deschis din
dendrite
Fig. 4.69 Spectre
caracteristice zonelor gri
nchis interdendritice

Fig. 4.70 - Distribuia
elementelor pe linia
de analiz
Fig. 4.71 Distribuia comparativ a
molibdenului, cromului i cobaltului pe linia de
analiz
Fig. 4.72 Distribuia comparativ a siliciului, niobiului
i calciului pe linia de analiz

Fig. 4.73 Distribuia comparativ a manganului, fierului i wolframului pe linia de analiz

4.2.3 Discuii i concluzii:
Analiza de microscopie optic a substratului metalic al restaurrii metalo-ceramice pune n eviden o
structur dendritic cu aspect celular cu separri interdendritice de compui.
Prezena aspectului celular este determinat de reducerea corespunztoare a grosimii elementului piesei
turnate, care determin creterea vitezei de rcire/solidificare. n aceast situaie, solidificarea topiturii are loc
suficient de rapid astfel dendritele nu au timp s se dezvolte, iar lichidul interdendritic suprasaturat precipit intens
compusul intermetalic.
Se poate observa finisarea structurii dendritice, care are ramuri fine. Efectul de separare celular a
compuilor va fi totui dezavantajos, n ciuda structurii finisate, pentru c va determina o relativ mai slab
rezisten la coroziune.
Analiza de microscopie optic a reelei de turnare a coroanei metalo-ceramice pune n eviden o structur
cu aspect dendritic (soluie solid) cu separri interdendritice de compui. Structura metalografic ncepe s
prezinte un aspect celular, iar separrile de compui au un aspect mai fin.
Examinarea la microscopul electronic a substratului metalic a coroanei metalo-ceramice evideniaz
aceeai structur cu neomogeniti interdendritice provenite de la turnare.
n raport cu compusul principal, analizat n fig. 4.65 i tabelul 4.9, detaliul A, analizat n fig. 4.66 i tabelul
4.10, prezint de 10 ori mai mult siliciu i are n compoziie oxigen i fier.
Zonele gri nchis din interiorul dendritelor, analizate n fig. 4.67 i tabelul 4.11, prezint n raport cu
compusul principal de trei ori mai puin siliciu i molibden, iar crom i wolfram n cantiti aproximativ egale.
Zonele gri deschis din dendrite, analizate n fig. 4.68 i tabelul 4.12, prezint n raport cu compusul
principal aproximativ jumtate din cantitatea de siliciu, molibden de 4 ori mai puin, crom n cantitate egal, mai
mult cobalt i wolfram, nu prezint niobiu.
Zonele gri nchis interdendritice, analizate n fig. 4.69 i tabelul 4.13, prezint n raport cu compusul
principal de 5 ori mai puin siliciu, de 6 ori mai puin molibden, crom n cantitate egal, mai mult cobalt i mai
puin wolfram.
n ceea ce privete distribuia molibdenului, cromului i cobaltului pe linia de analiz, constatm c
molibdenul prezint o cretere n zona central, cobaltul o scdere, iar cromul este relativ uniform distribuit.
Din figura 4.72, ce prezint distribuia comparativ a siliciului, niobiului i calciului pe linia de analiz,
constatm c siliciul i niobiul prezint o distribuie neuniform, iar calciul prezint o distribuie uniform.
Din figura 4.73, ce prezint distribuia comparativ a manganului, fierului i wolframului pe linia de analiz,
observm c fierul i manganul au o distribuie relativ uniform, spre deosebire de wolfram care are o distribuie
neuniform.
Examinarea la microscopul electronic a reelei de turnare a coroanei metalo-ceramice evideniaz
caracterul celular mai accentuat al structurii. Structura este mai omogen pentru c s-a rcit mai rapid.

0
10
20
30
40
50
60
70
0 5 10 15 20
Chart Title
10 per. Mov. Avg. ( MoL)
10 per. Mov. Avg. ( CrK)
10 per. Mov. Avg. ( CoK)
11

4.3 Analiza prin microscopie electronic de scanning a unei coroane metalo-ceramice
4.3.1 Material i metod
Am efectuat analiza prin microscopie electronic i spectroscopie de raze X cu dispersie dup energie
(EDS) a unei coroane metalo-ceramice cu substrat de CoCr i componenta fizionomic reprezentat de ceramic
Hera Ceram cu acelai microscop electronic de baleiaj Philips model SEM XL 30 TMP, dotat cu un spectrometru
dup energii EDAX utilizat i pentru analizele anterioare.
4.3.2 Rezultate obinute

2000x
Fig. 4.103 Spectre
caracteristice imaginii
Fig. 4.104 - Imagine
SEM 2000x detaliu
ceramic
Fig. 4.105 Spectre
caracteristice ceramicii
Fig. 4.106 - Imagine
SEM 500x

Fig. 4.107 Spectre
caracteristice masei
metalice de baz
2000x
Fig. 4.109 Spectre
caracteristice
compuilor gri-deschis
elementelor Mapping
elementelor Mapping

elementelor Mapping
elementelor pe linia de
analiz
Fig. 4.115 Distribuia
comparativ a
oxigenului, siliciului,
wolframului, cromului
i cobaltului pe linia de
analiz
comparativ a
molibdenului, calciului
i magneziului pe linia
de analiz
comparativ a zincului,
sodiului i aluminiului
pe linia de analiz

Fig. 4.118 Distribuia comparativ a
platinei, potasiului, titanului i cesiului pe
linia de analiz

4.3.3 Discuii i concluzii
n figura 4.98 sunt prezentate pe seciune, de la stnga la dreapta, substratul metalic al coroanei, stratul de
ceramic cu o grosime de aproximativ 90 microni i stratul de ebonit utilizat pentru nglobarea probei n vederea
examinrii. Figura 4.99 prezint acelai aspect, la o mrire de 250x.
n figura 4.100, la o mrire de 500x, constatm n zona central a imaginii c stratul de porelan nu este
depus uniform i decelm la interfaa metal-ceramic stratul de opac.
n figura 4.101 (mrire 1000x) constatm prezena zonelor de fisurare a capei metalice la exterior i
prezena zonelor de oxidare n interior. La o mrire de 2000x, aa cum se prezint n figura 4.102, depistm
prezena defectelor superficiale de turnare (zonele gri de la suprafaa metalului sunt zone cu oxizi).
Stratul de opac aplicat peste capa metalic este analizat din punct de vedere al spectrelor caracteristice n
figura 4.103, iar analiza chimic punctual este prezentat n tabelul 4.19.
Conform figurii 4.105 i tabelului 4.20, masa ceramic (figura 4.104) prezint n compoziie elemente
precum Si, K, Ca, O, Al.
n figura 4.106, la o mrire de 500x a imaginii masei metalice constatm dizolvarea reelei celulare, cu
rmnerea la limit a compuilor definii. Practic, prin renclzirea substratului metalic n cadrul ciclurilor de
ardere a ceramicii, s-a obinut o mbuntire a structurii metalice i consecutiv a comportamentului su mecanic.
12

Spectrele caracteristice masei metalice de baz, prezentate n figura 4.107 i analiza chimic punctual
prezentat n tabelul 4.21 relev prezena majoritar a cromului i cobaltului, precum i a microprocentelor de
aluminiu, siliciu, molibden, mangan i wolfram.
Figura 4.108, ce prezint spectrele caracteristice compuilor gri-deschis din masa metalic, relev prezena
unor elemente precum crom, cobalt, molibden, niobiu, mangan, potasiu, siliciu i vanadiu.
n figura 4.109, ce prezint un detaliu din masa metalic, constatm de asemenea omogenizarea
materialului. Aspectul dendritic se pstreaz dar se estompeaz, obinndu-se practic un aspect corect pentru o
structur turnat.
n figurile 4.111 - 4.113 este prezentat distribuia materialelor. Constatm prezena cobaltului, cromului,
manganului i molibdenului n capa metalic, prezena siliciului, zincului n ceramic, a titanului n stratul de opac,
a potasiului i aluminiului n opac i ceramic, a volframului att n capa metalic, ct i n stratul de opac i de
ceramic. De asemenea, n masa ceramic mai constat prezena unor particule izolate de platin, dar i distribuia
uniform a oxigenului i ceriului.
Distribuia cobaltului, cromului, oxigenului, siliciului i vanadiului pe linia de analiz (figura 4.114),
prezentat n figura 4.115 relev:
- cobaltul i cromul se regsesc preponderent n masa metalic i se reduc cantitativ semnificativ n opac i
masa ceramic, fiind prezente sub form de reziduuri
- oxigenul i siliciul se regsesc n cantiti crescute n masa ceramic
- vanadiul este uniform distribuit n toate cele trei straturi.
Distribuia molibdenului, manganului i calciului pe linia de analiz (figura 4.116) relev:
- repartizarea relativ uniform a calciului
- prezena molibdenului i manganului majoritar n masa metalic.
Distribuia zincului, sodiului i a aluminiului pe linia de analiz (figura 4.117) demonstreaz prezena lor
nesemnificativ n metal i semnificativ n ceramic.
Distribuia comparativ a platinei, titanului, ceriului i potasiului (figura 4.118) pe linia de analiz arat:
- titanul este prezent n cantitate mare n stratul de opac, apoi scade
- platina se regsete n cantitate mare n primul strat de ceramic, apoi scade
- ceriul se gsete n ceramic
- potasiul este prezent n stratul de ceramic.
Defectele structurale constatate pe proba turnat (reea de compui la limita grunilor)sunt n mod clar
mbuntite n ciclurile termice necesare acoperirii cu porelan. Practic, structura de turnare e omogenizat prin
recoacere i compuii se regsesc doar la limita a 3-4 gruni.
Deoarece ciclurile termice se produc la temperaturi crescute, se obine o difuzie a elementelor ce constituie
diferitele straturi depuse spre metal i ntre straturile de ceramic depuse succesiv, crendu-se astfel o legtur ntre
straturile de porelan.

Capitolul V
Evaluarea comparativ a rezistenei la coroziune a aliajelor de NiCr i CoCr
5.1 Material i metod

n prezenta tez de doctorat am investigat comparativ rezistena la coroziune a ase aliaje dentare utilizate
n tehnologia metalo-ceramic, furnizate de diferii productori (Tabel 5.1), imersate n saliv artificial avnd pH
cu diferite valori.
Trei dintre aliajele analizate fac parte din categoria aliajelor de NiCr i sunt reprezentate de Argeloy N.P.
produs de firma Argen, Ugirex III produs de Ugin Dentaire i Protechno-N8 produs de Protechno. Celelalte trei
aliaje analizate sunt aliaje de CoCr i sunt Argeloy NP Special produs de Argen, Girobond produs de Amann
Girrbach i Sheradent al firmei Shera.

Tabel 5.1. Tipul si codificarea materialelor testate pentru evaluarea rezistenei la coroziune
Aliaj Tip / Producator Codificare
NiCr
Argeloy N.P / Argen NP
Ugirex III / Ugin Dentaire NCU
Protechno-N8 / Protechno NCP
CoCr
Argeloy NP Special / Argen NPS
Girobond / Amann Girrbach CCG
Sheradent / Shera CCS
Eantioanele experimentale au fost turnate n matrie circulare cu dimensiuni de 13 x 1,5 mm

i au fost
lefuite iniial pe hrtii metalografice cu grade de abrazivitate cuprinse ntre 600 i 2000 microni i ulterior lefuite
cu past diamantat.
13

1E-10 1E-9 1E-8 1E-7 1E-6 1E-5 1E-4 1E-3 0.01 0.1 1
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
P
o
t e
n
t i a
l , E
[ V
v
s
. S
C
E
]
Densitate de curent, I [A/cm
2
]
NP (pH=5)
NCU (pH=5)
NCP (pH=5)
1E-10 1E-9 1E-8 1E-7 1E-6 1E-5 1E-4 1E-3 0.01 0.1 1
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
P
o
t e
n
t i a
l , E
[ V
v
s
. S
C
E
]
2
]
NP (pH=2)
NCU (pH=2)
NCP (pH=2)
Am determinat rezistena la coroziune prin tehnica polarizrii liniare, ce presupune trasarea curbelor de
polarizare respectnd urmtorii pai:
msurarea timp de o or a potenialului de circuit deschis (E
OC
);
trasarea curbelor de polarizare poteniodinamice de la -0,1 V (vs OC) la +1,5 V (vs SCE), cu o rat
de scanare de 0,33 mV/s.
Testele de evaluare a rezistenei la coroziune au fost realizate cu ajutorul unui Poteniostat / Galvanostat
(model PARSTAT 4000, produs de Princeton Applied Research), iar curbele poteniodinamice au fost achiziionate
cu ajutorul software-ului VersaStudio.
66.70

Pentru realizarea testelor s-a utilizat o celul de coroziune care are n componen un electrod saturat de
calomel (SCE) drept electrod de referin, un electrod din platin ca i electrod de nregistrare i electrodul de lucru
propriu-zis, care a constat din eantioanele investigate (respectiv cele 3 tipuri de aliaje de NiCr i cele 3 tipuri de
aliaje de CoCr). Eantioanele au fost montate pe un suport din teflon, iar suprafaa supus coroziunii a avut o arie
de 1 cm
2
.
Testul s-a efectuat n mediu de saliv artificial Fusayama Meyer (cu compoziia: 0,4 gl
-1
NaCl, 0,9 gl
-1
KCl, 1 gl
-1
uree, 0,69 gl
-1
NaH
2
PO
4
, 0,795 gl
-1
CaCl
2
H
2
O), la pH=2, la pH=5 i la pH=7, la temperatura camerei
(251C), conform standardului ASTM G15-97a. Testele s-au efectuat n mediu acid, la pH=2 i la pH=5, pentru a
realiza o coroziune controlat ntr-un timp rapid, cu o vitez crescut fa de procesele corozive produse n
cavitatea bucal. De asemenea au fost efectuate i la pH=7, valoare normal la nivelul cavitii orale.
Variaiile potenialului de circuit deschis (Eoc) pentru aliajele pe baza de NiCr i CoCr n funcie de pH
sunt prezentate n fig. 5.3 5.8, iar curbele de polarizare sunt prezentate n fig. 5.9 5.14.
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
-0,24
-0,22
-0,20
-0,18
-0,16
-0,14
-0,12
-0,10
-0,08
-0,06
-0,04
-0,02
0,00
0,02
0,04
0,06
0,08
P
o
t
e
n
t
i a
l
d
e

c
i r
c
u
i t

d
e
s
c
h
i s
,

E
O
C

[
V
]
Timp [s]
NP (pH=2)
NCU (pH=2)
NCP (pH=2)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
-0,26
-0,24
-0,22
-0,20
-0,18
-0,16
-0,14
P
o
t e
n
t i a
l d
e
c
i r
c
u
i t d
e
s
c
h
i s
, E
O
C
[ V
]
Timp [s]
NP (pH=5)
NCU (pH=5)
NCP (pH=5)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
-0,26
-0,25
-0,24
-0,23
-0,22
-0,21
-0,20
-0,19
-0,18
-0,17
-0,16
-0,15
-0,14
-0,13
-0,12
-0,11
-0,10
-0,09
-0,08
-0,07
P
o
t
e
n
t
i a
l
d
e

c
i r
c
u
i t

d
e
s
c
h
i s
,

E
O
C

[
V
]
Timp [s]
NP (pH=7)
NCU (pH=7)
NCP (pH=7)

Fig. 5.3 - Evoluia potenialului de
circuit deschis (E
oc
) pentru aliajele pe
baz de NiCr n mediu de saliv
Fusayama Meyer la pH=2
circuit deschis (E
oc
circuit deschis (E
oc
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
-0,22
-0,20
-0,18
-0,16
-0,14
-0,12
-0,10
-0,08
-0,06
-0,04
P
o
t e
n
t i a
l d
e
c
i r
c
u
i t d
e
s
c
h
i s
, E
O
C
[ V
]
Timp [s]
NPS (pH=2)
CCG (pH=2)
CCS (pH=2)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
-0,30
-0,28
-0,26
-0,24
-0,22
-0,20
-0,18
-0,16
-0,14
P
o
t e
n
t i a
l d
e
c
i r
c
u
i t d
e
s
c
h
i s
, E
O
C
[ V
]
Timp [s]
NPS (pH=5)
CCG (pH=5)
CCS (pH=5)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
-0,30
-0,25
-0,20
-0,15
-0,10
-0,05
P
o
t e
n
t i a
l d
e
c
i r
c
u
i t d
e
s
c
h
i s
, E
O
C
[ V
]
Timp [s]
NPS (pH=7)
CCG (pH=7)
CCS (pH=7)

Fig.5.6 Evoluia potenialului de
circuit deschis (E
oc
baz de CoCr n mediu de saliv
circuit deschis (E
oc
circuit deschis (Eoc) pentru aliajele pe

1E-10 1E-9 1E-8 1E-7 1E-6 1E-5 1E-4 1E-3 0,01 0,1 1
-0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
P
o
t e
n
t i a
l , E
[ V
v
s
. S
C
E
]
2
]
NP (pH=7)
NCU (pH=7)
NCP (pH=7)

Fig.5.9 Curbele poteniodinamice
ale aliajelor pe baz de NiCr n mediu
de saliv Fusayama Meyer la pH=2

14

1E-10 1E-9 1E-8 1E-7 1E-6 1E-5 1E-4 1E-3 0.01 0.1 1
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
P
o
t e
n
t i a
l , E
[ V
v
s
. S
C
E
]
2
]
NPS (pH=2)
CCG (pH=2)
CCS (pH=2)
1E-11 1E-10 1E-9 1E-8 1E-7 1E-6 1E-5 1E-4 1E-3 0.01 0.1 1
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
P
o
t e
n
t i a
l , E
[ V
v
s
. S
C
E
]
2
]
NPS (pH=5)
CCG (pH=5)
CCS (pH=5)

1E-10 1E-9 1E-8 1E-7 1E-6 1E-5 1E-4 1E-3 0,01 0,1 1
-0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
P
o
t e
n
t i a
l , E
[ V
v
s
. S
C
E
]
2
]
NPS (pH=7)
CCG (pH=7)
CCS (pH=7)

ale aliajelor pe baz de CoCr n mediu

Din curbele de polarizare au fost determinai urmtorii parametri ce caracterizeaz rezistena la coroziune a
probelor investigate:
- potenialul de circuit deschis (E
oc
)
- potenialul de coroziune (E
cor
)
- densitatea curentului de coroziune (I
cor
)
- rata de coroziune (CR).
n tabelul 5.2 sunt prezentai principalii parametri ai procesului de coroziune electrochimic. Valorile
potenialului de circuit deschis E
oc
permit stabilirea caracterului nobil al probelor investigate.

Tabelul 5.2 Principalii parametri ai procesului de coroziune

Aliaj NP NCU NCP NPS CCG CCS
E
oc

[mV]
pH=2 -209,78 66,56 -19,39 -221,21 -34,76 -128,96
pH=5 -218,06 -144,30 -25,65 -181,79 -304,17 -135,18
pH=7 -191,39 -241,14 -78,11 -59,28 -164,57 -97,19
E
cor

[mV]
pH=2 -198,03 77,21 -37,10 -258,99 -40,51 -137,03
pH=5 -231,58 -147,23 -57,15 -157,80 -322 -139,39
pH=7 -221,83 -223,42 -131,50 -81,67 -166,10 -134,26
I
cor

[A/cm
2
]
pH=2 3,61x10
-6
1,59 x10
-8
0,91 x10
-8
3,65 x10
-6
1,54 x10
-8
4,21 x10
-8

pH=5 1,61 x10
-8
1,83 x10
-8
1,18 x10
-8
2,08 x10
-6
0,92 x10
-8
3,83 x10
-8

pH=7 5,77x10
-9
2,45 x10
-8
6,18 x10
-8
3,69 x10
-8
1,05 x10
-8
5,12 x10
-8

CR
[mm/an]
pH=2 3,884 x10
-2
1,693 x10
-4
0,980 x10
-4
3,762 x10
-2
1,570 x10
-4
4,322 x10
-4

pH=5 1,732 x10
-4
1,949 x10
-4
1,272 x10
-4
2,144 x10
-2
0,937 x10
-4
3,932 x10
-4

pH=7 0,621x10
-4
2,609 x10
-4
6,661 x10
-4
3,803 x10
-4
1,070 x10
-4
5,256 x10
-4

Calcularea ratei de coroziune conform ASTM G102-89 (2004) se face cu ajutorul formulei:

unde:
CR rata de coroziune
K
i
3,27x10
-3

densitatea materialului
I
cor
densitatea curentului de coroziune
EW greutatea echivalent.
5.3 Discuii i concluzii
Rezistena la coroziune a aliajelor a fost examinat pe baza mai multor criterii de evaluare.
Msurtorile electrochimice efectuate n cazul aliajelor de tip NiCr au artat c aliajul NCU are cea mai
electronegativ valoare a potenialului de circuit deschis (E
oc
) n saliva artificial cu pH=7, indicnd caracterul
nobil cel mai slab. n schimb, n cazul salivei artificiale cu pH=2, tot aliajul NCU are caracterul cel mai nobil n
ceea ce privete E
oc
.
Lund n calcul acelai criteriu de evaluare pentru aliajele de tip CoCr, n saliva artificial cu pH=5, aliajul
CCG are caracterul nobil cel mai slab, iar n soluia artificial cu pH=2, acelai aliaj CCG iese n eviden.
Comparnd valorile aliajelor testate putem afirma c aliajele de tip NiCr au valori mai electropozitive ale
E
oc
dect cele de CoCr n saliva artificial cu pH acid. n cazul aliajelor CoCr, ns se observ c valorile pentru E
oc

n saliva artificial cu pH=7 sunt mai electropozitive n comparaie cu cele ale aliajelor NiCr, evideniind astfel
caracterul mai nobil al acestora.
Dac lum n considerare valoarea potenialului de coroziune (E
cor
), se consider c straturile cu potenialul
E
cor
mai electropozitiv prezint o mai bun comportare la coroziune. Conform acestui criteriu, dintre aliajele de
15

NiCr, aliajul NCU prezint cea mai bun comportare la coroziune n saliva artificial cu pH=2, iar aliajul NCP
prezint cea mai bun comportare n saliva cu pH=5.
Din aliajele CoCr investigate se observ c o mai bun comportare la coroziune o prezint aliajul CCG n
saliva cu pH=2 (-40,51 mV), iar cea mai proast, adic cea mai electronegativ valoare a E
cor
, tot aliajul CCG o are
(-322 mV) n saliva artificial cu pH=5. Tot din comparaia acestor valori se observ c aliajul CCS are o
comportare stabil, avnd valori apropiate ale E
cor
, indiferent de pH-ul electrolitului.
Este recunoscut c o densitate de curent de coroziune mic indic o bun rezisten la coroziune. Astfel,
dac lum n considerare acest criteriu, se observ c aliajele NiCr au valorile curenilor de coroziune aproximativ
egali n saliva cu pH=5, iar n cea acid acetia se modic puin pentru aliajele NCU i NCP, rmnnd n aceeai
scar valoric, n comparaie cu aliajul NP a crui valoare crete foarte mult. n cazul imersrii lor n saliv
artificial cu pH neutru valorile I
corr
cresc n cazul aliajelor NCU i NCP, i scade pentru aliajul NP ajungnd la
valori foarte mici (5,77 nA).
Astfel, aliajul NP prezint o comportare mai proast la coroziune fa de celelalte aliaje de NiCr n saliva
artificial cu pH=2 i cu pH=5 dar mai bun n cazul utilizrii salivei artificiale cu pH neutru ca electrolit. n cazul
aliajelor CoCr, att n saliva artificial cu pH=2 i pH=5 dar i n saliva cu pH neutru, cel mai mic curent de
coroziune l nregistreaz aliajul CCG i, n concluzie, cea mai bun comportare la coroziune.
n ceea ce privete rata de coroziune se observ, n cazul aliajelor de NiCr, c acestea au valori apropiate
pentru toate aliajele n saliva artificial cu pH=5. Rata de coroziune se modific n saliva neutr din punct de
vedere al pH-ului scznd pentru aliajul NP, dar crete pentru aliajele NCU i NCP indicnd o mai bun
comportare la coroziune n mediu neutru, fapt confirmat i din studiul celorlaltor parametri de coroziune.
Prin comparaie, aliajele CoCr prezint variaii ale acestor valori n toate tipurile de saliv artificial. Se
evideniaz ns aliajul CCG: prezint cele mai mici valori ale ratei de coroziune indiferent de pH-ul salivei
artificiale.

Capitolul VI
Evaluarea comparativ a biocompatibilitii aliajelor de NiCr i CoCr

6.1 Biocompatibilitatea
Biocompatibilitatea reprezint proprietatea unui material de a fi compatibil cu organismele vii.
153,162
Avnd
n vedere c biocompatibilitatea reprezint un proces complex, n aprecierea ei trebuie luate n considerare
fenomenele care se produc n momentul interaciunii biomaterialului respectiv cu organismul.
143

Testele pentru evaluarea biocompatibilitii
89
se pot clasifica n dou grupe:
- teste de evaluare iniial, reprezentate de sensibilizare, potenial iritant, citotoxicitate, reactivitate
intracutanat, genotoxicitate, hemocompatibilitate, toxicitate sistemic, toxicitate subcronic.
- teste de evaluare complementar, precum: toxicitatea cronic, carcinogenitatea, biodegradarea,
toxicitatea asupra reproducerii i dezvoltrii.
Tabelul 6.1 sintetizeaz mecanismele de interaciune dintre un biomaterial i mediul biologic.
89

Tabel. 6.1 Mecanismele principale de interaciune biomaterial mediu biologic
89
Influena biomaterialului asupra organismului Influena organismului asupra biomaterialului
Efecte locale Efecte sistemice Efecte fizico-mecanice Efecte biologice
1) Interaciunea cu sngele:
absorbia proteinelor,
coagularea, fibrinoliza,
adeziunea proteinelor i
leucocitelor, hemoliza
1) Embolizarea 1) Uzura abraziv 1) Absorbia de substane
din esuturi
2) Toxicitatea 2)Hipersensitivitatea 2) Frecarea 2) Degradarea enzimatic
3) Modificri ale vindecrii
normale (reacia de corp strin)
3)Eliberea particulelor
metalice n snge
3) Coroziunea 3) Calcifierea
4) Infecii 4) Transportul particulelor
limfatice
4) Coroziunea sub
tensiune

5) Generarea de tumori 5) Degradarea

6.2 Pregtirea pieselor metalice de testat
Piesele metalice pe care le-am investigat din punct de vedere al biocompatibilitii provin din aceleai ase
tipuri de aliaje dentare utilizate n tehnologia metalo-ceramic pe care le-am testat anterior din punct de vedere al
rezistenei la coroziune, respectiv Protechno-N8 produs de Protechno (codificat NCP), Ugirex III produs de Ugin
Dentaire (codificat NCU), Argeloy N.P. produs de firma Argen (codificat NP), Sheradent al firmei Shera (codificat
CCS), Girobond produs de Amann Girrbach (codificat CCG) i Argeloy NP Special produs de Argen (codificat
NPS).
16

Piesele au fost prelucrate n form de cilindru cu nlimea de 1 mm i diametru de 1 cm. Aceast
prelucrare a fost necesar pentru testele de biocompatibilitate in vitro, prin contact direct cu celulele de
osteosarcom uman, conform normelor ISO 10993-5.
Pentru a testa modul de adezivitate i proliferarea a celulelor pe suprafaa materialului de studiu, a fost
necesar obinerea unor piese de dimensiunile menionate.
nainte de incubarea cu celule n cultur, probele investigate au fost sterilizate prin ultrasonare n alcool
etilic 70% pentru 5 minute, urmat de incubarea timp de 24h cu etanol 70% i pentru nc 24h cu mediu de cultur.
Probele pregtite cu celule au fost meninute n condiii sterile (respectnd normele ISO 10993) ntr-un incubator la
o temperatur de 37C, ntr-un mediu cu 5% CO
2
i o umiditate relativ ridicat (>95%).

Fig. 6.1. Sistem de testare pentru proliferarea celular la suprafaa materialelor metalice

n flaskul de culturi celulare, cu 24 de godeuri, piesele au fost poziionate n fiecare godeu. Ulterior, n
jurul fiecrei piese s-a turnat soluie de agaroz pentru a permite creterea celular selectiv numai n contact cu
suprafaa materialului metalic. Peste acest construct s-a aplicat 1 ml mediu de cultur cu celule, n proporie de 1,9-
2 x 10
5
cel/ml.
6.3 Pregtirea culturilor celulare
Pentru testele de biocompatibilitate au fost selectate celule din linia MNNG - Human Osteosarcoma cell
line (HOS).
Linia celular a fost achiziionat de la baza de celule CLS (Eppelheim, Germany) iar celulele au fost
decongelate, splate cu mediu de cultur complet, centrifugate i resuspendate n 10 ml mediu complet apoi
subcultivate n flaskuri de cultur de 25 cm
2
n mediu de cultur complet MEM (Minimal Eagle Medium)
suplimentat cu 10% ser fetal bovin decomplementat (FBS), 2% L-glutamin i 1% antibiotic (penicilin-
streptomicin); confluena a fost atins la 48 ore. Dup acest interval mediul de cultur a fost ndeprtat iar celulele
au fost desprinse cu tripsin -EDTA.
Tripsinizarea presupune o splare prealabil a celulelor aderente cu PBS (phosphate buffered saline
solution), urmat de adugarea a 2-3 ml tripsin per flask i incubare timp de 2-3 minute n incubator, la 37C i
5% CO
2
. Dup aceast incubare, flaskul este amplasat pe platina unui microscop inversat pentru a aprecia gradul
de desprindere a celulelor.
Dac nu se observ o desprindere suficient, flaskul este tapat uor dar ferm pe o suprafa plan semidur,
pn la obinerea unei detari suficiente. Imediat, flaskul este transferat n hota de lucru iar peste tripsin se
adaug un volum dublu de mediu de cultur complet care are rolul de a inactiva tripsina. Aceast operaiune este
strict necesar deoarece tripsina rmas n contact prelungit cu celulele le afecteaz ireversibil. Dup adugarea a
4-6 ml mediu de cultur complet (MEM+FBS) se practic o centrifugare timp de 5 minute.
Supernatantul a fost ndeprtat iar peletul celular rezultat a fost resuspendat ntr-un volum de 1 ml mediu
complet. Din acest volum am preluat 10 l pe care i-am resuspendat ntr-un vas de polipropilen n 190 l PBS
pentru numrare. Celulele au fost numrate cu o camer de numrare Neubauer, rezultatul demonstrnd un numr
de 5-10x10
6
celule per flask T75.
Din suspensia de 1 ml (mediu+celule) de lucru s-au nsmnat 4 flaskuri de 75 cm
2
care au fost amplasate
ntr-un incubator cu atmosfer umed, la 37C i 5%CO
2
.
Dup 3 zile confluena n aceste flaskuri a fost complet; celulele au fost desprinse prin tripsinizare, splate
cu PBS, centrifugate, resuspendate n 1 ml mediu complet i numrate. De regul, numrarea celulelor multiplicate
ntr-un flask T75 a reflectat o valoare de 5x10
6
celule.
n studiul de fa am utilizat:
plci cu 24 godeuri (numite abreviat P24W plate with 24 wells) pentru testarea inhibiiei de contact
directe i pentru testarea proliferrii la suprafaa materialului
fluorofor tetraciclina 1.
sistem de explorare tissuegnostics pentru examinarea complet a suprafeei piesei de testat microscop
inversat cu fluorescen i platina motorizat.
Pentru fiecare plac, productorul (Corning, USA) recomand un anumit numr de celule pentru
nsmnare. Astfel, pentru P24W, 1 godeu are o suprafa de 1,9 cm
2
, un volum maxim de 3,4 ml i necesit
1,9x10
5
celule pentru nsmnare.
17

Piesele de testat au fost amplasate pe 6 lame de sticl cu faa pe care au proliferat celulele n jos, n contact
cu o pictur din soluia de tetraciclin (care va determina fluorescena citoplasmei). Filtrul de fluorescen folosit
a fost cel uzual pentru FITC.
Rezultatele imagistice prezentate n figurile urmtoare reprezint aspectul global al ntregii suprafee
scanate pentru fiecare material n parte i imagini de detaliu (la o mrire de 1000x) din diferite arii ale fiecrei
probe testate.

1)Materialul NCP

Fig. 6.3 Imaginea global a
materialului NCP
Fig. 6.4 - Pe marginile probei NCP
proliferarea a fost mai redus n unele
zone
Fig. 6.5 - Detalii. Proliferare HOS pe
materialul NCP - marginea probei

materialul NCP. Zone diferite din
centrul probei. Proliferare bun,
aderen insular de cca 50%
Fig. 6.7 Detalii din fig. 6.6 Fig. 6.9 Detalii din fig. 6.6

2)Materialul NCU

materialului NCU
materialul NCU- marginea probei.
materialul NCU- marginea probei.

Fig. 6.13 - Detalii. Proliferare HOS
pe materialul NCU n centrul probei.
materialul NCU n centrul probei.
materialul NCU n centrul probei.

18

3)Materialul NP

materialului NP
materialul NP. Marginea probei.
Proliferare redus, aderen slab
materialul NP. Marginea probei.
Proliferare redus, aderen mai bun.
Probabil material neuniform prelucrat

pe materialul NP. Centrul probei.
Zone de absen a proliferrii
datorit aderenei reduse
materialul NP.
materialul NP

4) Materialul CCS

materialului CCS
materialul CCS. Marginea probei.
Proliferare excelent
materialul CCS. Marginea probei.

Fig 6.28 - Detalii. Proliferare HOS pe
materialul CCS. Centrul probei.

19

5) Materialul CCG

materialului CCG
materialul CCG. Marginea probei.
Proliferare moderat spre redus
Fig. 6.34- Detalii. Proliferare HOS pe
materialul CCG. Marginea probei.
Proliferare moderat spre redus

pe materialul CCG. Centrul probei.
Proliferare moderat spre redus.
Adezivitate celular slab
materialul CCG. Centrul probei.
Proliferare moderat spre redus.
Adezivitate celular slab
Fig. 6.37 Detalii. Proliferare
moderat

6) Materialul NPS

materialului NPS
materialul NPS. Marginea probei.
Proliferare bun
materialul NPS. Marginea probei.
Proliferare bun

Fig. 6.42 - Detalii. Proliferare
HOS pe materialul NPS.
Marginea probei. Proliferare
bun
pe materialul NPS. Centrul probei.
pe materialul NPS. Centrul probei.

6.5 Discuii i concluzii
NCP prezint o biocompatibilitate bun. Celulele HOS prolifereaz bine dar ader moderat la suprafaa de
lucru a materialului, realiznd un covor cu o confluen de circa 50%. Aderena este relativ, neuniform i este o
consecin a calitii materialului i a procesrii suprafeei. Pe marginile probei proliferarea a fost mai redus n
unele zone.
20

NCU prezint o biocompatibilitate foarte bun. Celulele HOS prolifereaz i ader bine la suprafaa de
lucru a materialului, realiznd un covor cu o confluen de circa 80%. Micile defecte pot rezulta din procedura de
manipulare a probei. Pe marginile probei proliferarea a fost uor mai redus, probabil defecte rezultate din
manipularea piesei i nu din probleme de proliferare. Proliferarea este mai bun dect la NCP. Pe centrul probei
confluena ajunge la 80%. Se observ zone mici cu absena proliferrii chiar i n centrul probei.
NP prezint o biocompatibilitate bun. Celulele HOS prolifereaz i ader variabil la suprafaa de lucru a
materialului, realiznd un covor cu o confluen de circa 65%. Defectele nu sunt rezultatul unei probleme de
manipulare, ci a unor probleme de aderen celular. Materialul este biocompatibil, dar adezivitatea celular este
relativ redus. Pe marginile probei proliferarea a fost uor mai redus pe tot conturul probei. Proliferarea este
semnificativ mai redus dect la NCU. Apar zone de absen a proliferrii inclusiv pe centrul probei, n timp ce n
alte regiuni proliferarea este bun.
CCS prezint o biocompatibilitate excelent. Celulele HOS prolifereaz i ader uniform la suprafaa de
lucru a materialului, realiznd un covor cu o confluen de 98%. Materialul este excelent din punct de vedere al
biocompatibilitii i cu adezivitate celular bine reprezentat. Pe marginile probei proliferarea a fost uor mai
redus pe tot conturul probei.
CCG prezint o biocompatibilitate bun spre moderat. Celulele HOS prolifereaz i ader neuniform la
suprafaa de lucru a materialului, realiznd un covor cu o confluen de 55%. Defectele periferice nu sunt rezultatul
unei probleme de manipulare, ci a unor probleme de aderen celular. Materialul este bun spre moderat din punct
de vedere al biocompatibilitii n timp ce adezivitatea celular este modest. Pe marginile probei proliferarea a
fost redus pe tot conturul probei cu plaje mari de desprindere celular n circa 50% din suprafaa cultivat.
NPS prezint o biocompatibilitate excelent. Celulele HOS prolifereaz i ader uniform la suprafaa de
lucru a materialului, realiznd un covor cu o confluen de 90%. Materialul este excelent din punct de vedere al
biocompatibilitii i cu adezivitate celular foarte bun. Pe marginile probei proliferarea a fost uor mai redus pe
tot conturul probei.

Capitolul VII
Aplicabilitatea practic a studiilor de coroziune i biocompatibilitate n terapia edentaiei pariale

Conform studiilor efectuate anterior am constatat c aliajele metalice analizate au un comportament diferit la
coroziune n funcie de pH-ul salivar i nregistreaz o cretere celular diferit la testele de biocompatibilitate.
n vederea realizrii unor tratamente protetice individualizate, adaptate fiecrui pacient n parte, ne-am propus
s selectm biomaterialele utilizate n confecionarea restaurrilor metalo-ceramice n funcie de pH-ul cavitii orale
determinat de starea de sntate general a pacienilor i de gradul de igien local.
Determinrile de pH au fost efectuate n cursul edinelor de tratament pre i proprotetic, utiliznd hrtie
indicatoare de turnesol, ce se coloreaz diferit n urma imersrii n saliv, de la pH=0,5 pn la pH=13, cu diviziunea
0,5pH.
Prin utilizarea unor aliaje metalice adaptate fiecrei situaii clinice, prognosticul pe termen lung va fi
mbuntit, ceea ce va ajuta att la obinerea unui grad ridicat de satisfacie a pacienilor, ct i la economisirea
resurselor naturale utilizate n confecionarea respectivelor restaurri protetice, conform principiilor bioeconomice.
Din cele 47 de cazuri clinice restaurate conform principiilor enunate anterior am selectat un numr de 9
cazuri reprezentative.

Cazul 1:
Pacientul D.C., n vrst de 53 ani, s-a prezentat n cabinetul stomatologic solicitnd consult i tratament
de specialitate. Examenul clinic i radiologic au relevat prezena multiplelor leziuni carioase simple i complicate,
parial tratate, precum i prezena edentaiilor de clasa a II-a cu dou modificri parial tratate att la maxilar ct i
la mandibul.
n timpul anamnezei pacientul a declarat c a fost diagnosticat cu reflux gastro-esofagian, ceea ce explic
i multitudinea leziunilor de la nivelul coletului.
n vederea reabilitrii orale complexe prin restaurri metalo-ceramice integral fizionomice, am efectuat n
cursul edinelor de tratament pre i proprotetic determinri ale pH-ului salivar cu ajutorul hrtiei indicatoare de
pH, valori pe care le-am nregistrat n tabelul 7.1.

Tabel 7.1 - Valori nregistrate la msurarea pH-ului salivar n cazul pacientului 1
edina 1 Sedina 2 edina 3 edina 4 edina 5 edina 6
pH salivar 5 4,5 5 5,5 5 5

21

n medie, pH-ul salivar la pacientul 1 a avut valoarea 5, astfel nct pentru confecionarea restaurrilor
metalo-ceramice am selectat aliajul cu cea mai sczut rat de coroziune la aceast valoare de pH, respectiv aliajul
CoCr Girobond. Componenta fizionomic a fost reprezentat de ceramica Hera Ceram.

Fig. 7.2 Aspect clinic iniial din norm
frontal
Fig. 7.3 Aspect clinic iniial al
arcadei maxilare
Fig. 7.4 Aspect clinic iniial al
arcadei madibulare

Fig. 7.5 Aspect radiologic iniial Fig. 7.6 Cele dou restaurri
metalo-ceramice confecionate,
privite din norm frontal, n ocluzie
Fig. 7.7 Cele dou restaurri
metalo-ceramice confecionate, privite
din lateralitate dreapta, n ocluzie

Fig. 7.8 Cele dou restaurri metalo-
ceramice confecionate, privite din
lateralitate stnga, n ocluzie
Fig. 7.9 Cele dou restaurri
metalo-ceramice confecionate,
privite din norm frontal, n
dezocluzie
Fig. 7.10 Aspectul estetic final

Cazul 2:
Pacientul M.G., n vrst de 42 de ani, s-a prezentat n cabinetul stomatologic pentru consult i tratament
de specialitate. Examenul clinic i radiologic au relevat prezena multiplelor leziuni carioase simple i complicate
parial tratate, a parodontopatiei marginale cronice profunde cu resorbii osoase predominant orizontale i localizat
verticale (cadranul 4), prezena edentaiei de clasa a II-a Kennedy cu trei modificri la nivelul arcadei superioare,
parial protezate cu o protez Kemeny i a edentaiei clasa a IV-a Kennedy la nivelul arcadei inferioare, protezate
cu o restaurare protetic fix acrilic.
De asemenea gradul de igien local era deficitar. Soluia de tratament propus dup asanarea cavitii
orale a constat n confecionarea unei puni totale metalo-ceramice integral fizionomice pentru arcada inferioar i
a unei puni metalo-ceramice integral fiziomonice de la 1.4 la 2.3 asociat cu o protez scheletat pentru
reabilitarea segmentelor posterioare ale arcadei dentare maxilare.
n vederea reabilitrii orale complexe individualizate, am efectuat n cursul edinelor de tratament pre i
proprotetic determinri ale pH-ului salivar cu ajutorul hrtiei indicatoare de pH, valori pe care le-am nregistrat n
tabelul 7.2.

pH salivar 5,5 5 5,5 6 5,5 5,5

n medie, pH-ul salivar la pacientul 2 a avut valoarea 5,5, astfel nct pentru confecionarea restaurrilor
metalo-ceramice am selectat aliajul o rat sczut de coroziune la o valoare de pH apropiat, respectiv aliajul NiCr
Ugirex III, care n urma testelor de biocompatibilitate a prezentat o cretere celular de 80%. Placajul fizionomic a
fost reprezentat de ceramic Hera Ceram.

22

Fig. 7.11 Aspect clinic iniial din
norm frontal
norm lateral dreapt
norm lateral stng

Fig. 7.14 Aspect radiologic iniial

Fig. 7.15 Aspect clinic final din
norm frontal, n ocluzie
norm lateral dreapt, n ocluzie
norm lateral stng, n ocluzie

Cazul 3:

Pacientul G.I., n vrst de 37 de ani, s-a prezentat n cabinetul stomatologic solicitnd protezarea
edentaiei din cadranul 1.
n vederea reabilitrii orale individualizate, am efectuat n cursul edinelor de tratament pre i proprotetic
determinri ale pH-ului salivar cu ajutorul hrtiei indicatoare de pH, valori pe care le-am nregistrat n tabelul 7.3.

pH salivar 6,5 7 7 6 6,5 6,5

n medie, pH-ul salivar la pacientul 3 a avut valoarea 6,5, astfel nct pentru confecionarea restaurrii metalo-
ceramice integral fizionomice am selectat aliajul cu cea mai sczut rat de coroziune la o valoare de pH apropiat, respectiv
aliajul NiCr Argeloy N.P., care n urma testelor de biocompatibilitate a prezentat o cretere celular de 65%. Placajul
fizionomic a fost reprezentat de ceramic Hera Ceram.

Fig. 7.18 Aspect clinic dup lefuirea bonturilor Fig. 7.19 Aspectul scheletului metalic pe modelul de lucru

Fig. 7.20 Aspectul restaurrii metalo-ceramice pe model Fig. 7.21 Aspectul restaurrii metalo-ceramice dup
cimentarea definitiv
23

Cazul 4:

Pacienta M.O. n vrst de 40 ani, se adreseaz cabinetului stomatologic n vederea corectrii aspectului
fizionomic reprezentat de restaurarea metalo-ceramic din regiunea incisiv maxilar, care nu mai prezenta o
adaptare cervical corespunztoare.
n urma anamnezei s-a depistat intolerana pacientei la nichel, ceea ce a condus la selectarea unui aliaj pe
baz de CoCr.
n vederea reabilitrii orale individualizate, am efectuat n cursul edinelor de tratament pre i proprotetic
determinri ale pH-ului salivar cu ajutorul hrtiei indicatoare de pH, valori pe care le-am nregistrat n tabelul 7.4.

Tabel 7.4 - Valori nregistrate la msurarea pH-ului salivar n cazul pacientei 4
pH salivar 7,5 7 7,5 6,5 7 7,5

n medie, pH-ul salivar la pacienta 4 a avut valoarea 7,1, astfel nct pentru confecionarea restaurrii
metalo-ceramice am selectat aliajul o rat moderat de coroziune la o valoare de pH apropiat, dar care totodat
prezint la testele de biocompatibilitate o cretere celular de 90%, respectiv aliajul CoCr Argeloy NP Special.
Placajul fizionomic a fost reprezentat de ceramic Hera Ceram.

Fig. 7.22 Aspectul clinic iniial Fig. 7.23 Aspectul clinic dup ablaia
restaurrii metalo-ceramice iniiale
Fig. 7.24 Aspectul restaurrii
provizorii confecionate n cabinet

Fig. 7.25 Proba scheletului metalic
pe bonturi
metalo-ceramice finite pe model
metalo-ceramice finite pe bonturi

Cazul 5:

Pacienta D.V., n vrst de 62 de ani, s-a prezentat n cabinetul stomatologic n scopul reabilitrii edentaiei
mandibulare. Examenul clinic a relevat mobilitatea de gradul III a incisivilor inferiori, care nu au mai putut fi
recuperai, pacienta fiind i diagnosticat cu diabet zaharat.
S-a propus pacientei ca soluie de tratament, dup asanarea cavitii bucale, confecionarea unei restaurri
metalo-ceramice integral fizionomice de la 4.3 la 3.6.
Determinrile de pH salivar efectuate n cursul tratamentului le-am nscris n tabelul 7.5.

pH salivar 5,5 5 4,5 6,5 6 6,5

n cazul pacientei, pH-ul fiind n medie mult mai sczut dect n mod normal, pentru selectarea aliajului
necesar confecionrii restaurrii metalo-ceramice, a primat criteriul rezistenei la coroziune, respectiv aliajul
Girobond. Placajul fizionomic a fost reprezentat de ceramic Hera Ceram.

24

Fig. 7.28 Aspectul radiologic
iniial
Fig. 7.29 Aspectul clinic dup
lefuirea bonturilor
Fig. 7.30 - Proba scheletului metalic
pe bonturi

Fig. 7.31 Proba restaurrii
metalo-ceramice la dentin
Fig. 7.32 Aspectul restaurrii metalo-
ceramice dup cimentare
metalo-ceramice privit dinspre
ocluzal

Cazul 6:
Pacienta C.M., n vrst de 30 de ani, s-a prezentat n cabinetul stomatologic n vederea nlocuirii
restaurrii protetice conjuncte metalo-acrilice din cadranul 1, care nu mai prezenta un aspect estetic satisfctor.
Determinrile de pH efectuate au relevat o medie a pH-ului de 7 (tabel 7.6), astfel nct i n cazul ei am
selectat ca aliaj Girobondul. De asemenea, placajul fizionomic a fost realizat cu ceramic Hera Ceram.

pH salivar 6,5 7 7,5 7 7 7

Fig. 7.34 Aspect clinic iniial Fig. 7.35 Aspectul bonturilor

Fig. 7.36 Proba scheletului metalic pe bonturi Fig. 7.37 Aspectul restaurrii metalo-ceramice finite

Cazul 7:

Pacientul D.V., n vrst de 78 ani, suferind de diabet zaharat, s-a prezentat n cabinetul stomatologic n
scopul refacerii tratamentului protetic maxilar, care nu mai prezenta un aspect estetic mulumitor.
S-a decis ablaia restaurrilor protetice metalo-acrilice, corectarea bonturilor i confecionarea unei puni
totale metalo-ceramice integral fizionomice maxilare.
Valoarea medie a pH-ului nregistrat n cursul edinelor terapeutice a fost de 5,8, astfel nct pentru
confecionarea restaurrii finite am selectat aliajul Ugirex III, care prezint att o bun rezisten la coroziune n
mediul acid, ct i o foarte bun biocompatibilitate.
25

Fig. 7.38 Aspectul restaurrilor
metalo-acrilice iniiale privite dinspre
vestibular
Fig. 7.39 Aspectul restaurrilor
metalo-acrilice iniiale privite dinspre
ocluzal
Fig. 7.40 Aspectul bonturilor dup
ablaia restaurrilor metalo-acrilice

Fig. 7.41 Proba scheletului metalic
pe bonturi
Fig. 7.42 Restaurarea metalo-
ceramic pe model
Fig. 7.43 Restaurarea metalo-
ceramic maxilar cimentat pe
bonturi
Cazul 8:

Pacientul S.S., n vrst de 23 ani, s-a prezentat n cabinetul stomatologic solicitnd refacerea aspectului
fizionomic alterat n urma distruciei coronare masive prin proces carios de la nivel 13.
n urma examenului clinic am constatat de asemenea prezena multiplelor eroziuni dentare produse n urma
consumului exagerat de citrice i buturi rcoritoare acidulate.
Determinrile seriate de pH efectuate n cazul pacientului au relevat o valoare medie de 5, foarte sczut
fa de valoarea normal care ar trebui s se nregistreze la nivelul cavitii orale.
Am selectat n consecin ca aliaj pentru restaurarea metalo-ceramic pe care am confecionat-o tot aliajul
Girobond, iar placajul fizionomic s-a realizat cu Hera Ceram.

Fig. 7. 44 Aspectul bontului lefuit Fig. 7.45 Aspectul restaurrii metalo-ceramice finite

Cazul 9:

Pacienta M.A., n vrst de 41 ani s-a prezentat n cabinetul stomatologic solicitnd refacerea aspectului
fizionomic alterat n zona premolar maxilar dreapt.
Determinrile de pH efectuate au relevat prezena unei valori medii n limite normale, astfel nct am
selectat ca aliaj pentru confecionarea restaurrilor metalo-ceramice a aliajului Sheradent, care prezenta cea mai
bun biocompatibilitate, reprezentat de o cretere celular de 98%.
26

Fig. 7.46 Aspectul clinic iniial Fig. 7.47 Aspectul bonturilor
lefuite
Fig. 7.48 Aspectul restaurrii metalo-ceramice
finite cimentat pe bonturi

Capitolul VIII
Concluzii
1) Studiul efectuat asupra complicaiilor ce pot aprea n protezarea fix a breelor edentate a relevat la lotul
de pacieni analizat:
a. Majoritatea pacienilor au aparinut sexului feminin i grupei de vrst 60-69 ani
b. Localizarea edentaiei a fost preponderent la nivelul arcadei superioare (59,67% din cazuri)
c. Rata de succes a tratamentului a fost de 73,66%, complicaiile depistate fiind reprezentate de:
procese carioase la nivelul dinilor stlpi, fractura componentei fizionomice, fractura componentei
metalice, retracii gingivale i resorbii alveolare, coloraii gingivale, pierderea aspectului
fizionomic, sngerri i supuraii gingivale.
2) Analiza comparativ prin microscopie optic i electronic a componentei metalice a coroanelor mixte
metalo-ceramice din NiCr i CoCr a demonstrat distribuia neuniform a elementelor de aliere n masa
aliajului. Din punct de vedere al compoziiei chimice, elementele de aliere au pierderi vizibile, scznd n
raport cu aliajul brut folosit, pierderile avnd loc la topire.
3) Recoacerea substratului metalic n momentul aplicrii masei ceramice a omogenizat ns compoziia
capelor metalice analizate anterior.
4) Din punct de vedere al ratei de coroziune, la pH=2 aliajul de NiCr Protechno-N8 nregistreaz cele mai
sczute valori, la pH=5 aliajul CoCr Girobond este cel mai stabil, iar la pH=7 aliajul NiCr Argeloy N.P.
prezint cea mai bun comportare la coroziune.
5) Din punct de vedere al testelor de biocompatibilitate efectuate, putem concluziona c biocompatibilitatea
aliajelor testate este, n ordine descresctoare: CCS, NPS, NCU, NP, CCG, NCP.
6) Din punct de vedere bioeconomic, putem aprecia c utilizarea unor materiale biocompatibile, cu caliti
superioare, contribuie la reducerea resurselor naturale utilizate pentru confecionarea restaurrilor prin
reducerea ratei complicaiilor aprute n timp.
7) n vederea confecionrii unor restaurri metalo-ceramice cu un prognostic ndelungat n timp, propunem
selectarea individualizat a aliajelor metalice n funcie de pH-ul salivar i eventualele patologii asociate
ale fiecrui pacient n parte.
8) n cazul pacienilor cu un pH salivar sczut este indicat confecionarea unor lucrri protetice integral
fizionomice pentru a reduce suprafaa de contact a aliajului metalic cu mediul bucal.

Contribuii personale:
1) Analiza clinico-statistic a unui lot de pacieni cu edentaii protezate fix de minim 6 ani din punct de
vedere al complicaiilor aprute.
2) Analiza comparativ prin microscopie optic, prin microscopie electronic de scanning i prin
spectroscopie de raze X cu dispersie dup energie a unor eantioane provenite din:
- reeaua de turnare pentru o coroan metalo-ceramic realizat dintr-un aliaj de NiCr.
- reeaua de turnare i capa metalic pentru o coroan mixt metalo-ceramic cu substrat din aliaj de CoCr
- o coroan metalo-ceramic cu substrat de CoCr i material fizionomic reprezentat de ceramic Hera
Ceram.
3) Testarea comparativ n mediu cu pH=2, pH=5 i pH=7, a rezistenei la coroziune a trei tipuri de aliaje
dentare pe baz de NiCr i a trei tipuri de aliaje dentare pe baz de CoCr prin tehnica polarizrii liniare.
4) Investigarea acelorai ase tipuri de aliaje dentare din punct de vedere al biocompatibilitii prin testarea
modului de adezivitate i proliferare a unei linii de celule MNNG - Human Osteosarcoma cell line (HOS) la
contactul cu probele metalice.
27

5) Rezolvarea edentaiilor pariale reduse prin restaurri conjuncte metalo-ceramice integral fizionomice
realizate din materiale dentare a cror proprieti sunt corelate cu starea de sntate general a pacientului,
reflectat prin valoarea pH-ului cavitii orale.

Bibliografie

1) Aboulafia A.J., Littelton K., Shmookler B., Malawer M.M., Orthop. Rev. 23, 1994; 427 - 432.
2) Adair P.J., Grossman D.G., The castable ceramic crown, Int. J. Periodontics Restorative Dent., 1984; 4: 32 - 46.
3) Adam R.Z., Geerts G.A., Lalloo R., The impact of new complete dentures on oral health-related quality of life, SADJ,
2007; 62: 264 - 266.
4) Afolaranmi G.A., Henderson C., Grant M.H., Toxicol. In Vitro, 2011; 25 (1) 125 - 130.
5) Akbar M., Brewer J.M., Grant M.H., J. Immunotoxicol., 2011; 8 (2) 140 - 149.
6) American conference of governmental industrial hygienists; Documentation of threshold limit values, 4th ed.,
Cincinnati, Ohio,1980.
7) American Dental Association. ADA positions and statements: revised classification system for alloys for fixed
prosthodontics. http://www.ada.org/2190.aspx. Accessed on June 9, 2009.
8) Anderson J.M., Scoen F.J., Brown S.A., Merritt K., Implant Retrieval and Evaluation, in Biomaterials Science, An
Introduction to Materials in Medicine, 2nd Edition, Elsevier Academic Press, 2004.
9) Andersson M., Oden A., A new all-ceramic crown, a dense sintered, high-purity alumina coping porcelain, Acta
Odontol Scand, 1993; 51: 59 - 64.
10) Andrews R.E., Shah K.M., Wilkinson J.M., Gartland A., Bone, 2011; 49 (4) 717 - 723.
11) Anthony D.H., Burnett A.P., Smith D.L., Brooks M.S., Shear test for measuring bonding in cast gold alloy-porcelain
composites, J. Dent. Res., 1970; 49:27 - 33.
12) Anusavice K.J., PhillipsScience of Dental Materials, 11th ed., W.B. Saunders, Philadelphia, 2006; 621 - 654.
13) Anusavice K.J., Dental casting and soldering alloys, In: Phillips Science of Dental materials, 11th ed., Philadelphia,
Saunders, 2003; 563 - 620.
14) Anusavice K.J., Recent developments in restorative dental ceramics, J. Am. Dent. Assoc., 1993; 124: 72 - 84.
15) Ardlin B.I., Dahl J.E., Tibballs J.E., Static immersion and irritation tests of dental metal-ceramic alloys, Eur. J. Oral
Sci., 2005; 113:83 - 89.
16) Asgar K., Allan F.C., Microstructure and physical properties of alloys for partial denture castings, J. Dent. Res.,
1968; 47:189 - 197.
17) Attard N.J., Zarb G.A., Long-term treatment outcomes in edentulous patients with implant-fixed prostheses, the
Toronto study, Int. J. Prosthodont., 2004; 17:417-424.
18) Baciu C., Alexandru I., Popovici R., Baciu M., tiina Materialelor, Iai, Ed. Gh. Asachi, 1996.
19) Bagewitz I.C., Soderfeldt B., Palmqvist S., Nilner K., Oral prostheses and oral health-related quality of life: a survey
study of an adult Swedish population, Int. J. Prosthodont., 2007; 20:132 - 142.
20) Baier R.E., Bull. N.Y. Acad. Med., 1962; 48, 257.
21) Baran G.R., Phase changes in base metal alloys along metal-porcelain interfaces, J. Dent. Res., 1979; 58:2095-2104.
22) Barril S., Debaud N., Mischler S., Landolt D., Wear Eng. Mat., 2002; 252, 744.
23) Bechir A., Comneanu R.M., Barbu H.M. i colab. (sub coordonarea Ghergic D.L.) Tehnologia metalo-ceramic, Ed.
Printech, Bucureti, 2011.
24) Berzins D.W., Kawashima I., Graves R., Sarkar N.K., Electrochemical characteristics of high Pd alloys in relation to
Pd-allergy, Dent. Mater., 2000; 16:266 -73.
28

25) Berzins D.W., Kawashima I., Graves R., Sarkar N.K., Heat treatment effects on electrochemical corrosion parameters
of high-Pd alloys, J. Mater. Sci. Mater. Med., 2008; 19:335 - 41.
26) Bezzon O.L., de Mattos M.G., Ribeiro R.F., Rollo J.M., Effect of beryllium on the castability and resistance of metal-
ceramic bonds in nickelchromium alloys, J. Prosthet. Dent., 1998; 80:570 - 4.
27) Biomaterials: An Introduction, Park J., Lakes R.S., 3rd ed. Springer, 2007.
28) Bratu D., Nussbaum R., Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Ed. Signata, 2001; 69 - 108, 503 - 601, 1153 -
1246.
29) Bratu D., Leretter M., Romanu M., Negruiu M., Fabricky M., Coroana mixta, Ed. Helicon, Timioara, 1998.
30) Bratu D., Nussbaum R., Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, Ed.Medical, Bucureti, 2006.
31) Bruck S.D., Properties of biomaterials in the physiological environment, CRC Press, 1980.
32) Bumgardner J.D., Lucas L.C., Corrosion and cell culture evaluations of nickel-chromium dental casting alloys, J.
Applied Biomater., 1994; 5:203 - 213.
33) Cai Z., Vermilyea S.G., Brantley W.A., In vitro corrosion resistance of high-palladium dental casting alloys, Dent.
Mater., 1999; 15:202 - 210.
34) Canay S., Oktemer M., In vitro corrosion behavior of 13 prosthodontic alloys, Quintessence Int., 1992; 23:279 - 287.
35) Chapter 2 Corrosion Theory and Corrosion Protection, Engineer manuals, 1995; 1110- 2-3400.
36) Chen H., Wu P.Q., Quaeyhaegens C., Xu K.W., Stals L.M., He J.W., Celis J.P., Wear Eng. Mat., 2002; 253, 527.
37) Cho G.C., Donovan T.E., Chee W.W.L., Rational use of contemporary all-ceramic crown systems, J. Calif. Dent.
Assoc., 1998; 26: 113 - 120.
38) Chung K., Effects of palladium addition on properties of dental amalgams, Dent. Mater., 1992; 8:190 - 192.
39) Cohen S.M., Kakar A., Vaidynathan T.K., Viswanathan T., Castability optimization of palladium based alloys, The
Journal of Prosthetic Dentistry, 1996; 76: 125 - 131.
40) Colon P., Pradelle-Plasse N., Galland J. Evaluation of the log-term corrosion behavior of dental amalgams: influence
of palladium addition and particle morphology, Dent. Mater., 2003; 19:232 - 239.
41) Covino J.J., Sugden K.D., Adv. Mol. Toxicol. 2, 2008; 1 - 24.
42) Craig R.G., Materiale dentare restaurative, Ed.All Educational, Bucureti, 2001.
43) Creugers N.H., Kayser A.F., vant Hof M.A., A meta-analysis of durability data on conventional fixed bridges,
Community Dent. Oral Epidemiol., 1994; 22(6):448 -452.
44) De Backer H., VanMaele G., DeMoor N., Van den Berghe L. & De Boever J. A., 20-year retrospective survival study
of fixed partial dentures, International Journal of Prosthodontics, 2006; 19: 143 - 149.
45) De B.H., Van M.G., De M.N., Van den B.L., De B.J., A 20-year retrospective survival study of fixed partial dentures.
Int J Prosthodont, 2006; 19:150 - 153.
46) Denry I., Kelly J. R., State of the art of zirconia for dental applications, Dent. Mater., Vol. 24, No. 3, 2008; 299 - 307.
47) Dinsdale A., Chart T., MTDS, NPL, unpublished work, 1986.
48) Donovan T.E., Contemporary ceramic restaurations: a comparative evaluation, Alpha Omegan, 1988; 81: 57 - 64.
49) Elias A.C., Sheiham A., The relationship between satisfaction with mouth and number and position of teeth, J. Oral
Rehabil., 1998; 25:649 - 661.
50) Eliaz N., Mudali U.K., Corr.Rev. 21, 2003.
51) Elshahawy W., Watanabe I., Koike M., Elemental ion release from four different fixed prosthodontic materials, Dent.
Mater., 2009; 25:976 - 981.
29

52) Filipescu A.G., Hancu V., Ghergic D.L., Mouth rehabilitation with fixed and removable prosthesis using
extracoronal attachments, Conexiuni Medicale, Vol. 7, Nr. 4, 2012; 53 - 56.
53) Fossati A., Borgiolo F., Galvanetto E., Bacci T., Corrosion resistance properties of plasma nitrided Ti6Al4V10 alloy
in nitric acid solutions, Corrosion Science, 2004; 46: 917 - 927.
54) Foster L.V., The relationship between failure and design in conventional bridgework from general dental practice, J.
Oral Rehabil., 1991; 18(6):491 - 495.
55) Garcia I., Ramil A., Celis J.P., Wear Eng. Mat., 2003.
56) Ghergic D.L., Comneanu R.M. i colab., Restaurarea edentaiei pariale prin protezare fix, Ed. Printech, Bucureti,
2012.
57) Giacomelli F.C., Giacomelli C., Spinelli A., Behavior of CoCrMo biomaterial in simulated body uid solutions
studied by electrochemical and surface analysis techniques, J. Braz. Chem. Soc., 2004; 15 (4), 541 - 547.
58) Gil F.J., Sanchez L.A., Espias A., Planell J.A., In vitro corrosion behaviour and metallic ion release of different
prosthodontic alloys, Int. Dent. J., 1999; 49:361 - 367.
59) Goodacre C.J., Bernal G., Rungcharassaeng K. et al. Clinical complications n fixed prosthodontics. J Prost Dent,
2003; 90(1): 31-41.
60) Greener E.H., Szurgot K., Properties of AgCu-Pd dispersed phase amalgam: Compressive strength, creep, and
corrosion, J. Dent. Res., 1982; 61:1192 - 1194.
61) Gngr M.A., Artun C., Dndar M., Seven-year clinical follow-up study of Probond ceramic crowns, Quintessence
Int., 2007; 38(8):456 - 463.
62) Gusev A.I., Andreevich A., Rempel A., Magerl A.J., Disorder and order in strongly nonstoichiometric compounds:
transition metal carbides, nitrides and oxides, Springer Series in Materials Science, New York, 2009.
63) Gutsche P., Schmalz G., Landthaler M., Eur. J. Dermatol., 2008; 18 (1) 26 - 28.
64) Hammerle C.H., Ungerer M.C., Fantoni P.C., et al., Long-term analysis of biologic and technical aspects of fixed
partial dentures with cantilevers, Int. J. Prosthodont., 2000; 13(5):409 - 415.
65) Hanawa T., Metal ion release from metal implants, Mater. Sci. Eng., 2004; 24:745 - 752.
66) Hancu V., Coman C., Comneanu R.M., Ghergic D.L., Evaluarea comparativ a restaurrilor metalo-ceramice cu
substrat de Co-Cr-Mo i Ni-Cr-Mo, A VII-a ediie a Congresului Internaional al Societii Romne de Reabilitare
Oral, 2013.
67) Hancu V., Comneanu R.M., Barbu H.M., Rdulescu D.E., Filipescu A.G., Ghergic D.L., Studiu preliminar asupra
complicaiilor aprute n protezarea fix a breelor edentate reduse, Conexiuni Medicale, Vol. 7, Nr. 3, 2012; 43 - 47.
68) Hancu V., Comneanu R.M., Rusu E., Miculescu F., Ghergic D.L., Trcolea M., Studii preliminare privind
proprietile biomaterialelor utilizate n tehnologia protetic fix, Rev. Romn de Stomatologie, vol. LVIII, nr. 4,
2012; 239 -244.
69) Hancu V., Comneanu R.M., Smtrea O., Cumpt C.N., Ghergic D.L., Aplicarea principiilor bioeconomice n
aprecierea succesului tratatmentului protetic fix, Revista Rom. de Stomatologie, Volumul LVIII, Nr. 3, 2012; 176 -
177.
70) Hancu V., Coman C., Comneanu R.M., Ghergic D.L., Evaluarea rezistenei la coroziune a aliajelor utilizate n
protetica dentar, Congresul Internaional Viziunea Interdisciplinar n Medicina Dentar, Bucureti, 2013.
71) Handbook of Materials for Medical Devices, ASM International, 2003.
72) Hansen M.B., Johansen J.D., Menn T., Contact Dermatitis, 2003; 49 (4) 206 - 212.
30

73) Hassel A.J., Rolko C., Grossmann A.C., et al., Correlations between self-ratings of denture function and oral health
related quality of life in diffeerent age groups, Int . J. Prosthodont., 2007; 20:242 - 244.
74) Hermann P., Gera I., Borbly J., et al., Periodontal health of an adult population n Hungary: findings of a national
survey, J. Clin. Periodontol., 2009, 36(6):449 - 457.
75) Hero H., Valderhaug J., Jorgensen R.B., Corrosion in vivo and in vitro of a commercial NiCrBe alloy, Dent. Mater.,
1987; 3:125 - 130.
76) Hickel, R., Manhart J., Longevity of restorations in posterior teeth and reasons for failure, Journal of Adhesive
Dentistry, 2001; 3: 45 - 64.
77) Hirotomi T., Yoshihara A., Ogawa H., et al., Tooth-related risk factors for periodontal disease in community-dwelling
elderly people, J. Clin. Periodont., 2010; 37(6):494 - 500.
78) Hochman N., Mitelman L., Hadani P.E. & Zalkind M. A., Clinical and radiographic evaluation of fixed partial
dentures (FPDs) prepared by dental school students: a retrospective study, Journal of Oral Rehabilitation, 2003; 30:
165 -170.
79) Hodgson A.W.E., Kurz S., Virtanen S., Fervel V., Olsson C.O.A., Mischler S., Passive and transpassive behavior of
CoCrMo in simulated biological solutions, Electrochimica Acta, 2004; 49:2167 - 2178.
80) Hsu R.W., Yang C., Huang C., Chen Y., Electrochemical corrosion studies on CoCrMo implant alloys, Mater.
Chem. Phys., 2005; 93, 531 - 538.
81) http://www.med-gulden.com/periotest.php
82) Huang H.H., Lin M.C., Lee T.H., Yang H.W., Chen F.L., Wu S.C., et al., Effect of chemical composition of Ni-Cr
dental casting alloys on the bonding characterization between porcelain and metal, J. Oral Rehabil., 2005; 32:206 -
212.
83) Huang T.H., Ding S.J., Min Y., Kao C.T., Metal ion release from new and recycled stainless steel brackets, Eur. J.
Orthodont., 2004; 26:171 - 177.
84) IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to human, Chromium and chromium compounds, vol. 49,
International Agency for Research on Cancer, Lyon, 1990; 4.
85) Iero A., Manente S., De Pieri S., Mane E., Gallo M., Cima F., Ballarin L., Bragadin M., Inorg. Chem. Commun.,
2010; 13 (5) 676 - 678.
86) Johnson T., van Noort R., Stokes C.W., Surface analysis of porcelain fused to metal systems, Dent. Mater., 2006;
22:330 - 337.
87) Jones D.W., Development of dental ceramics: A historical perspective, Dent. Clin. North Am., 1985; 29: 621 - 644.
88) Kelly J.R., Rose T.C., Non-precious alloys for use in fixed prosthodontics, The Journal of Prosthetic Dentistry, 1983;
49: 363 - 367.
89) Kewal K., Jain M.D., FFPM. Fracs, The Handbook of Nanomedicine, Humana Press, a part of Springer
Science+Business Media, 2008.
90) Kim S.J., Ko Y.M., Choe H.C., Pitting corrosion of TiNi coated dental cast alloy with casting methods, Advanced
Materials Research, 2007; 15/17: 164 - 168.
91) Knosp H., Holliday R.J., Corti C.W., Gold in dentistry: alloys, uses and performance, Gold Bull., 2003; 36 (3), 93 -
102.
92) Kocijan A., Milosev I., Pihlar B., Cobalt-based alloys for orthopedic applications studied by electrochemical and XPS
analysis, Journal of Materials Science Materials in Medicine, 2004; 15: 643 - 650.
31

93) Laurell L., Lundgren D., Falk H., et al., Long-term prognosis of extensive polyunit cantilevered fixed partial dentures,
J. Prost. Dent., 1991; 66(4):545 - 552.
94) Lehner C., Studer S., Brodbeck U., Scharer P., Short-term results of IPS-Empress full-porcelain crowns, J.
Prosthodont., 1997; 6: 20 - 30.
95) Leinfelder K.F., New developments in resin restorative systems, Jada, 1997.
96) Leung K.C., McMillan A.S., Leung W.K., Wong M.C., Lau C.S., Mok T.M., Oral health condition and saliva flow in
southern Chinese with Sjogrens syndrome, Int. Dent. J., 2004; 54:159 - 165.
97) Lin H.Y., Bowers B., Wolan J.T., Cai Z., Bumgardner J.D., Metallurgical surface and corrosion analysis of NiCr
dental casting alloys before and after porcelain firing, Dent. Mater., 2008; 24:378 - 385.
98) Lindquist E., Karlsson S., Success rate and failures for fixed partial dentures after 20 years of service: Part I, Int. J.
Prosthodont., 1998; 11(2):133 - 138.
99) Lukas D., Schulte W., Knig M., et al., High-speed filming of the Periotest measurement, J. Clin. Periodont., 1992;
19(6): 388 - 391.
100) Mackert J.R., Ringle R.D., Fairhurst C.W., High-temperature behavior of a Pd-Ag alloy for porcelain, J. Dent. Res.,
1983; 62:1229 - 1235.
101) Madhav V.N.V., Esthetic failures in fixed partial dentures, Journal of International Dental and Medical Research,
2010; 3: (3): 146 - 153.
102) Malament K.A., Considerations in posterior glass-ceramic restorations, Int. J. Periodontics Restorative Dent., 1988;
8: 32 - 49.
103) Manaranche C., Hornberger H., A proposal for the classification of dental alloys according to their resistance to
corrosion, Dent. Mater., 2007; 23:1428 - 1437.
104) McCabe J.F., Walls A.W.G., Applied Dental Materials, 9th ed., Blackweell Publishing, 71, 2008.
105) McLean J.W., New dental ceramics and esthetics, J. Esthet. Dent., 1995; 7: 141 - 149.
106) McLean J. W., Evaluation of dental ceramic in the twentieth century, J. Prosthet. Dent., Vol. 85, No. 1, 2001; 61 -
66.
107) Merritt K., Brown S.A., J. Biomed. Mater. Res., 1995; 29 (5) 627 - 633.
108) Metiko-Hukovi M., Babi R., Passivation and corrosion behaviors of cobalt and cobalt chromiummolibdenium,
Corros. Sci., 2007; 49, 3570 - 3579.
109) Meyer J.M., Reclaru L., Electrochemical determination of the corrosion resistance of noble dental casting alloys, J.
Mater. Sci. Mater. Med., 1995; 6:534 - 540.
110) Mezger P.R., Vrijhoef M.M.A., Greener E.H., Corrosion resistance of three high-palladium alloys, Dent. Mater.,
1985; 1:177 - 179.
111) Moga I., Chifor R., Badea M.E., Popa S., Factori implicai n eecurile protezelor pariale fixe, Clujul Medical, Vol.
84, Nr. 4, 2011; 603 - 607.
112) Mulders C., Darwish M., Holze R., The influence of alloy composition and casting procedure upon the corrosion
behaviour of dental alloys: An in vitro study, Journal of Oral Rehabilitation, 1996; 23: 825 - 831.
113) Napankangas R., Salonen-Kemppi M.A., Raustia A.M., Longevity of fixed metal ceramic bridge prostheses: a
clinical follow-up study, J. Oral Rehabil., 2002; 29(2):140 - 145.
114) National Research Council Canada, Effects of chromium in the Canadian environment, in: M.O. Amdur, J. Doull,
C.D. Klassen (Eds.), Casarett and Doull's Toxicology, 4th ed., Pergamon Press, 1991.
115) Noort R., Dental Materials, Literature Review, J.Dent., 1993.
32

116) O'Brien T.J., Ceryak S., Patierno S.R., Mutat. Res. - Fundam. Mol. Mech. Mutagen., 2003; 533 (12) 3 - 36.
117) Oura K., Lifshits V.G., Saranin A.A., Zotov A.V., Katayama M., Surface Science: An Introduction, Springer,
Berlin, 2003.
118) Palotie U., Vehkalahti M., Finnish dentists perceptions of the longevity of direct dental restorations, Acta. Odont.
Scand., 2009; 67(1):44 - 49.
119) Panaite S., Aliaje metalice de uz stomatologic, Iai, Ed. Apolonia, 1998.
120) Probster L., Four-year clinical study of glass-infiltrated, sintered alumina crowns, J. Oral. Rehabil., 1996; 23: 147 -
151.
121) Raigrodski J., Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: a review of the
literature, J. Prosthet. Dent., Vol. 92, No. 6, 2004; 557 - 562.
122) Reclaru L., Unger R.E., Kirkpatrick C.J., Susz C., Eschler P.Y., Zuercher M.H., Antoniac I., Lthy H., NiCr based
dental alloys - Ni release, corrosion and biological evaluation, Materials Science and Engineering, 2012; 32: 1452 -
1460.
123) Reichen-Graden S., Lang N.P., Periodontal and pulpal conditions of abutment teeth. Status after four to eight years
following the incorporation of fixed reconstructions, Acta Medicinae Dentium Helvetica, 1989; 99: 1381 - 1385.
124) Rinke S., Huls A., Copy-milled alluminous core ceramic crowns: a clinical report, J. Prosthet. Dent., 1996; 76: 343
- 346.
125) Roach M.D., Wolan J.T., Parsell D.E., Bumgardner J.D., Use of XPS and cyclic polarization to evaluate the
corrosion behaviour of six Ni-Cr alloys before and after PFM firing, The Journal of Prosthetic Dentistry, 2000; 84:
623 - 628.
126) Roach M.D., Wolan J.T., Parsell D.E., Bumgardner J.D., Use of x-ray photoelectron spectroscopy and cyclic
polarization to evaluate the corrosion behavior of six nickel-chromium alloys before and after porcelain-fused-to-
metal firing, J. Prosthet. Dent., 2000; 84:629 - 634.
127) Roberts H.W., Berzins D.W., Moore B.K., Charlton D.G., Metalceramic alloys in dentistry: a review, J.
Prosthodont., 2009; 18, 188 - 194.
128) Romanian National Institute of Statistics (2010). Household Income and Expenditure - Q1 2010 [Online]. [cited
2010 Nov 21] [http://www.seenews.com/news/latestnews/romaniannationalinstituteofstatistics-
householdincomeandexpenditureq1-142602/], 2010.
129) Sadowsky S. J., An overview of treatment considerations for esthetic restorations: a review of the literature, J.
Prosthet. Dent., Vol. 96, No. 6, 2006; 433 -442.
130) Sailer I., Pjetursson B.E., Zwahlen M., Hammerle C.H.F., A systematic review of the survival and complication
rates of all-ceramic and metal-ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years. Part II: fixed
dental prostheses, Clin. Oral Impl. Res., 18 (Suppl. 3), 2007; 86 - 96.
131) Sarantopoulos D.M., Beck K.A., Holsen R., Berzins D., Corrosion of CoCr and NiCr dental alloys alloyed with
Palladium, J. Prosthet. Dent., 2010; 105: 35 - 43.
132) Schnuch A., Wolter J., Geier J., Uter W., Contact Dermatitis, 2011; 64: 142 - 150.
133) Schweitzer P.A., Corrosion engineering Handbook, second edition, CRC Press, New York, 2007.
134) Scurria M.S., Bader J.D., Shugars D.A., Meta-analysis of fixed partial denture survival: prostheses and abutments,
Journal of Prosthetic Dentistry, 1998; 79: 459 -464.
135) Setcos J.C., Babaei-Mahamani A., Di Silvio L., Mijr I.A., Wilson N.H.F., Dent. Mater., 2006; 22 (12) 1163 -
1168.
33

136) Shigli K., Hebbal M., Angadi G.S., Self-reported assessment of intraoral prostheses among patients attending the
prosthodontic department in a dental institute in India, Geriatr. Gerontol. Int., 2008; 8(2):101 - 108.
137) Shreir L.L., Jarman R.A., Burstein G.T., Corrosion: Metal/Environment Reactions, eds. Vol.1, Newness-
Butterworth, Boston, 2000.
138) Sorensen J.A., Choi C., Fanuschu M.I., Mito W.T., IPS Empress Crown system: three year clinical trial results, J.
Calif. Dent. Assoc., 1988; 26: 130 - 136.
139) Sozio R.B., Riley E.J., The shrink-free ceramic crown, J. Prosthet. Dent., 1983; 49: 183 - 187.
140) St. John K.R., ASM Handbook, Vol. 13C, Corrosion: Environments and Industries, ASM International, 2006; 820 -
825.
141) Steinemann S.G., Corrosion of surgical implants-in vivo and in vitro tests, eds. GD. Winter, JL.Leray, K. de Goot,
Evaluation of biomaterials, advances in biomaterials, vol. 1.Chichester: Wiley, 1980; 1 - 34.
142) Stelea O., Morariu C., Biomateriale, Iai, Ed. Apolonia, 1999.
143) Stroscio M.A., Dutta M., Biological Nanostructures and Applications of Nanostructures in Biology - Electrical,
Mechanical, and Optical Properties, Springer Science-Business Media, Inc., 2004; 192.
144) Sun D., Monaghan P., Brantley W.A., Johnston W.M., Potentiodynamic polarization study of the in vitro corrosion
behavior of 3 high-palladium alloys and a gold-palladium alloy in 5 media, J. Prosthet. Dent., 2002; 87: 86 - 93.
145) Syverud M., Dahl J.E., Hero H., Morisbak E., Corrosion and biocompatibility testing of palladium alloy castings,
Dent. Mater., 2001; 17: 7 - 13.
146) Taira M., Moser J.B., Greener E.H., Studies of Ti-alloys for dental castings, Dent. Mater., 1989; 5: 45 - 50.
147) Tan K., Pjetursson B.E., Lang N.P., Chan E.S.Y., A systematic review of the survival and complication rates of
fixed partial dentures (FDPs) after an observation period of at least 5 years, III. Conventional FDPs, Clinical Oral
Implants Research, 2004; 15: 654 - 666.
148) Thomsen P., Ericson L.E., Inflammatory Cell Response to Bone Implant Surface The Bone-Biomaterial Interface,
Vol. 1, University of Toronto Press, Buffalo, 153 - 164.
149) Van-Semecenko V.K., Surface Phenomena in Metals and Alloys, New York, Pergamon Press, 1961.
150) Viennot S., Lissac M., Malquarti G., Dalard F., Grosgogeat B., Influence of casting procedures on the corrosion
resistance of clinical dental alloys containing palladium, Acta Biomaterialia, 2006; 2: 321 - 330.
151) Visuri T., Pulkkinen P., Paavolainen P.J., Arthroplasty, 2006; 21 (3): 311 - 323.
152) Voicu G., Georgescu M., Liani anorganici i organo-minerali cu utilizare n stomatologie, Ed.Politehnica Press,
Bucureti, 2009.
153) Wagner G., Golomb G., Biomaterials, 1991; 12, 397.
154)

Walton T.R., An up to 15-year longitudinal study of 515 metalceramic FDPs: part 2. Modes of failure and
influence of various clinical characteristics, International Journal of Prosthodontics, 2003; 16: 177 - 182.
155) Walton T.R., An up to 15-year longitudinal study of 515 metalceramic FDPs: part 1. Outcome, International
Journal of Prosthodontics, 2002; 15: 439 - 445.
156) Wassell R.V., Walls A.W.G., Steele J.G., Br. Dent. J., 2002; 192 (4): 199 - 211.
157) Wataha J.C., Lockwood P.E., Schedle A., Effect of silver, copper, mercury, and nickel ions on cellular proliferation
during extended, low-dose exposure, J. Biomed. Mater. Res., 2000; 52: 360 - 364.
158) Wataha J.C., Biocompatibility of dental casting alloys: A review, J. Prosthet. Dent., 2000; 83: 223 - 34.
159) Waterhaouse R.B., Fretting corrosion, Pergamon Press, Oxford, 1972.
160) Wiegand H.J., Ottenwalder H., Bolt H.M., Toxicology, 1984; 33: 341 - 348.
34

161) Williams D.F., Biocompatibility in clinical practice, CRC Press, 1982.
162) Williams D.F., The Williams dictionary of Biomaterials, 1999.
163) Wiltshire W.A., Noble J., Vital Autumn, 2007; 27: 39.
164) Wohlwend A., Scharer P., The Empress technique: a new technique for the fabrication of full ceramic crowns,
inlays and veneers, Quintessence Int., 1990; 16: 966 - 978
165) Wohlwend A., Strub J.R., Scharer P., Metal-ceramic and all porcelain restorations: current considerations, Int. J.
Prosthodont., 1989; 2: 13 - 26.
166) Wylie C.M., Shelton R.M., Fleming G.J., Davenport A.J., Corrosion of nickel-based dental casting alloys. Dental
Materials, 2007; 23: 714 - 723.
167) Xiaoling Z., Celis J.P., App.Surf. Sci., 2003; 206 - 110.
168) Zamfir S., Vidu R., Brinzoi V., Coroziunea materialelor metalice, Ed. Didactic i pedagogic, RA,
Bucureti,1994.
169) Zenz C., Dickerson O.B., Horvath E.P., Occupational Medicine, 3rd ed. Mosby, St. Louis, 1994.

HancuVioleta RezumatRO PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

HancuVioleta RezumatRO PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

0

UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU

You might also like