Gonzlez Romero Jorge Licenciatura Mdico Microbiologa Bsica M. en C. Aurora Arreola Correo-e: a331361@uabc.edu.mx Octubre-2014
Resumen
El gnero Streptococcus es un grupo formado por diversos cocos grampositivos que normalmente se disponen en parejas o en cadenas. La mayora de las especies son anaerobios facultativos, y algunos crecen nicamente en una atmsfera enriquecida con dixido de carbono (crecimiento capnoflico). 1 En este artculo se presentan temas acerca de las principales especies y la interaccin de este agente con el sistema inmunolgico del hospedero. Aunque los streptococcus son responsables de diversas enfermedades, como puede ser la meningitis, la neumona bacteriana, la fascitis necrotizante, la faringitis o la endocarditis, entre otras, lo cierto es que muchas especies de streptococcus no son patgenas. 2 Sus exigencias nutricionales son complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero. 1
The genus Streptococcus is a diverse group of Gram-positive cocci usually arranged in pairs or chains. Most species are facultative anaerobes, and some grow only in carbon-enriched (capnoflico growth) . 1 This article topics dioxide atmosphere on the main species and the interaction of this agent with the host immune system are presented. Although streptococci are responsible for various diseases, such as meningitis, bacterial pneumonia, necrotizing fasciitis, pharyngitis and endocarditis, among others, the fact is that many species are not pathogenic streptococcus. 2 Your nutritional needs are complex, and their use requires the use of media enriched with blood or serum. 1
Introduccin:
Las bacterias poseen una estructura relativamente simple. Son microorganismos procariotas, es decir, unos microorganismos unicelulares sencillos, sin membrana nuclear, mitocondrias, aparato de Golgi ni retculo endoplsmico que se reproducen por divisin asexual. La pared celular que rodea a las bacterias es compleja, y existen dos formas bsicas: una pared celular grampositiva con una gruesa capa de peptidoglucano y una pared celular gramnegativa con una delgada capa de peptidoglucano, as como una membrana externa
1. Generalidades.
Los estreptococos son cocos grampositivos que se disponen en cadenas o en parejas. La mayora son aerobios o anaerobios facultativos. La clasificacin de los estreptococos ha sufrido durante los ltimos aos importantes cambios. Los estreptococos del grupo A constituyen la Bacterias, 2014 2
especie ms virulenta para los seres humanos que son sus huspedes naturales. 3 Sus exigencias nutricionales son complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero. Son capaces de fermentar carbohidratos, proceso que produce cido lctico, y son catalasa- negativos, a diferencia de las especies del gnero Staphylococcus. 1 Es un grupo de bacterias formado por cocos grampositivos pertenecientes al filo firmicutes1 y al grupo de las bacterias cido lcticas.
2. Clasificacin.
Se utilizan los tres sistemas diferentes Parcialmente coincidentes: 1. propiedades serolgicas: grupos de Lancefield 2. propiedades hemolticas: en base a su hemlisis 3. propiedades bioqumicas (fisiolgicas). 6
2.1 Clasificacin serolgica.
En funcin de antgenos de Carbohidratos superficiales.
Rebeca Lancefield estableci el sistema de agrupacin llamado de Lancefield para Streptococcus beta hemolticos
-Grupo A,B,C,F,G: su antgeno de clasificacin son polisacridos de pared celular.
-Grupo D y especies de Enterococcus: su antgeno de clasificacin son lipoteicoicos de pared celular. 6
2.2 Clasificacin hemoltica.
En funcin de su hemlisis debido a la presencia de enzimas extracelulares llamadas Estreptolisinas que destruyen los eritrocitos. Streptococcus Beta Hemolticos: hemlisis total Streptococcus Alfa Hemolticos: hemlisis parcial Zona circundante verdosa. Streptococcus Gama Hemolticos: sin presencia de hemlisis Crecen sin modificar la apariencia del agar. 6
2.3 Clasificacin bioqumica.
Streptococcus - hemolticos Sensibilidad a Bacitracina: S. pyogenes = Sensible Otros estreptococos -hemolticos = Resistente
Streptococcus - hemolticos Sensibilidad a Optoquina: S. pneumoniae = Sensible S. grupo viridans = Resistente
Un gran nmero de especies estreptoccicas destaca por su papel como patgenos humanos. En la actualidad se reconocen aproximadamente 30 especies de Streptococcus; siendo algunas de las especies de mayor importancia en patologa humana: S. pyogenes (estreptococo del grupo A), S. agalactiae (estreptococo del grupo B), y S. pneumoniae (neumococo). 4
Tabla 1. Pincipales serogrupos de estreptococcos en enfermedad humana. 4
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Streptococcus pyogenes: causante de Imptigo no buloso o Imptigo de Tillbury-Fox, amigdalitis, fiebre escarlata o escarlatina. Streptococcus agalactiae: causante de infecciones urogenitales, aborto sptico, meningitis neonatal. Streptococcus pneumoniae: principal agente causal de la neumona adquirida en la comunidad. Adems es agente de otitis media y meningitis. Streptococcus grupo viridans: saprfito oportunista, causante de endocarditis y abscesos dentales. Streptococcus mutans: frecuente causa de caries dentales Enterococcus faecalis: causante de infecciones urinarias, infecciones de heridas operatorias, infecciones en diabticos. 6
4. Mecanismo de accin con bases celulares y moleculares Vs la interaccin con el sistema inmune del hospedero
S. pyogenes
S. pyogenes dispone, adems, de otros mecanismos para evitar la opsonizacin y la fagocitosis. La cpsula de cido hialurnico es poco inmunognica e interfiere con la fagocitosis. La regin conservada de la protena M se puede unir a una -globulina srica, el factor H, la cual constituye una protena reguladora de la ruta alternativa del complemento. El componente C3b del complemento, un importante mediador de la fagocitosis, se ve desestabilizado por el factor H. Por ello, cuando C3b se une a la superficie celular en la regin de la protena M es degradado por el factor H, con lo que se evita la fagocitosis. 1
S. agalactiae
El factor de virulencia ms importante de S. agalactiae es la cpsula de polisacridos, que interfiere con la fagocitosis hasta que el paciente genera anticuerpos especficos de tipo. Los anticuerpos que se desarrollan frente a los antgenos capsulares especficos de tipo de los estreptococos del grupo B son protectores, un hecho que explica en parte la predileccin de este microorganismo por los neonatos. En ausencia de anticuerpos maternos, el neonato tiene riesgo de contraer la infeccin. 1
S. pneumoniae
Una caracterstica de las infecciones neumoccicas es la movilizacin de las clulas inflamatorias hacia el foco de la infeccin. El proceso est mediado por el cido teicoico neumoccico, fragmentos de peptidoglucano y neumolisina. El cido teicoico y los fragmentos de peptidoglucano activan la ruta alternativa del complemento, produciendo C5a, el cual interviene en el proceso inflamatorio. La neumolisina activa la ruta clsica del complemento, dando lugar a la produccin de los componentes C3a y C5a. Como consecuencia de lo anterior, los leucocitos activados fabrican citocinas como IL-1 o TNF-, lo que provoca la migracin de las clulas inflamatorias a las zonas de infeccin. 1
Enterococcus
Estas bacterias presentan adhesinas de superficie que facilitan su unin a las clulas que tapizan los tejidos intestinales y vaginales del organismo anfitrin humano, y secretan enzimas extracelulares con actividad hemoltica (citolisinas) y Proteoltica (p. ej., gelatinasa, serina proteasa). Normalmente, las bacterias no son capaces de evitar su fagocitosis y destruccin por parte de las clulas fagocticas. Todava ms importancia tiene que los enterococos muestren una resistencia inherente frente a muchos de los antibiticos empleados normalmente (oxacilina, cefalosporinas) o hayan adquirido genes de resistencia (aminoglucsidos, vancomi cina). 1
Streptococcus mutans
Produce cido lctico, cido propinico, cido actico y cido frmico cuando metaboliza carbohidratos fermentables como la sacarosa, glucosa y fructosa. Estos cidos circulan a travs de la placa dental hacia el esmalte poroso, disocindose y liberando hidrogeniones, los cuales disuelven rpidamente el mineral del esmalte, Bacterias, 2014 4
generando calcio y fosfato, los cuales, a su vez, difunden fuera del esmalte. Este proceso se conoce como desmineralizacin. 7
Infecciones supurativas
Faringitis: faringe enrojecida con presencia frecuente de exudados; la linfadenopata cervical puede ser prominente.
Escarlatina: exantema eritematoso difuso que comienza en el trax y se extiende posteriormente a las extremidades; complicacin de faringitis estreptoccica.
Pioderma: infeccin cutnea localizada con vesculas que avanzan a pstulas; sin indicios de enfermedad sistmica.
Erisipela: infeccin cutnea localizada con dolor, inflamacin, adenopata y sntomas sistemticos.
Celulitis: infeccin cutnea que afecta a los tejidos subcutneos.
Fascitis necrosante: infeccin profunda de la piel que provoca la destruccin de capas musculares y de tejido adiposo.
Sndrome del shock txico: infeccin multiorgnica que remeda el sndrome del shock txico estafiloccico; no obstante, la mayor parte de los pacientes presentan bacteremia e indicios de fascitis.
Otras enfermedades supurativas: se han reconocido otras infecciones, como la septicemia puerperal, la linfangitis y la neumona.
Infecciones no supurativas
Fiebre reumtica: caracterizada por alteraciones inflamatorias del corazn, articulaciones, vasos sanguneosy tejidos subcutneos.
Glomerulonefritis aguda: inflamacin aguda de los glomrulos renales con edema, hipertensin, hematuria y proteinuria.
4.- Nivel de bioseguridad
Deben manipularse de acuerdo al Nivel 2 de Bioseguridad correspondiente a la Clasificacin Internacional de Riesgo. (Ref. Laboratory Biosafety Manual 4 Ed. 2004). 8
Es similar al nivel 1 y en l se manejan agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente, pero difiere del nivel 1 en las siguientes caractersticas:
El personal de laboratorio tiene entrenamiento especfico en el manejo de agentes patgenos El acceso al laboratorio es restringido cuando se est realizando algn trabajo Se toman precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o aerosoles se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biolgico. 8
2.- Lozoya, J. (2013). Bacteria streptococcus: tratamiento, sntomas, tipos y contagio. Disponible en: http://suite101.net/article/streptococcus- pneumoniae-pyogenes-agalactiae-viridans-y- mutans-a76754#.VCyx-fl5Ob9
3.- Arniz, A,M., Salas, C., Negueruela, B. (2014). Infecciones por estreptococo. En Enfermedades infecciosas: Infecciones por bacterias grampositivas. 10.1016/S0304- 5412(14)70802-9
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4.- Rodrguez, G. (2008). Gneros streptococcus y enterococcus. Disponible en: http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Streptoc occusyEnterococcus.pdf
5.- (2013). Las caractersticas del Estreptococo. En MedicinaABC. Disponible en: http://www.medicinabc.com/2013/01/las- caracteristicas-del- estreptococo.html#axzz3F0SYCSJd
6.- Amaro, J.S., (2012). Estreptococcus. En Universidad Pedro de Valdivia. Disponible en: http://academico.upv.cl/doctos/ENFE- 6017/%7B103AD534-8A1F-456C-9BF8- 99DD8BE54F05%7D/2012/S1/Streptococcus %202012.pdf
7.- Ojeda, J.C., Oviedo, E., Andres, L. (2013). Streptococcus mutans y caries dental. En Revista CES Odontologia. 26(1): Colombia. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v26n1/v26n 1a05.pdf
8.- Garcia, J. (s.f). Norma tcnica, Vigilancia de laboratorio. En Ministerio de instituto de salud publica. Chile. Disponible en: http://www.ispch.cl/lab_sal/vig_lab/doc/norma _tecnica_02032006.pdf