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Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 8 (2): 151-156, abr/jun., 2009

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Avaliao das normas de biossegurana nas clnicas odontolgicas da UFPE
Vasconcelos, M.M.V.B., et al.
Avaliao das normas de biossegurana nas clnicas odonto-
lgicas da UFPE

Evaluation of biosecutrity norms in UFPE dental clinics
Mrcia Maria Vendiciano Barbosa Vasconcelos
*,
Catarina da Mota Vasconcelos Brasi**, Cludia Cristina Brainer de Oliveira Mota**, Natalia
Rabelo de Carvalho
**
Correspondncia para / Correspondence to:
Artigo Original / Original Article
Resumo Descritores
Abstract Key-words
O objetivo deste trabalho foi observar o cumprimento das normas de biossegurana e os cuidados
com os riscos ocupacionais pelos alunos que atenderam nas clnicas de Odontologia Preventiva,
Odontopediatria, Dentstica, Endodontia e nos procedimentos cirrgicos nas clnicas de Periodontia
e Cirurgia, da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco. Este trabalho
consistiu em um estudo observacional, no qual foram anotados em formulrio o cumprimento ou
no das normas de biossegurana e cuidados com os riscos ocupacionais pelos alunos durante
o atendimento, no perodo de outubro/2006 a maio/2007. Os alunos foram observados em 09
clnicas, perfazendo no total 488 fchas observadas. Procurou-se contemplar as clnicas em igual
proporo de observaes. Os resultados apontaram ausncia de manilvio, inadequaes no uso
dos EPI para alunos e pacientes, falta de local exclusivo para lavagem de instrumental e defcincias
ergonmicas durante a prtica clnica. Concluiu-se que necessria a divulgao mais intensa
de polticas pblicas que orientem a utilizao das normas de biossegurana entre os alunos da
instituio, assim como reavaliao e mudanas na infra-estrutura das clnicas e contedos dos
treinamentos em aula oferecidos aos alunos do curso de Odontologia da UFPE, no intuito de melhor
conscientiza-los e prevenir a ocorrncia de acidentes ocupacionais.
Biossegurana, Riscos ocupacionais, Preven-
o, EPI, Contaminao.
*
Professora adjunta do Departamento de Clnica e Odontologia Preventiva - UFPE
**
Discentes do Mestrado em Odontologia, com rea de concentrao em Clnica Integrada, - UFPE
The purpose of this study was to observe the biosecurity norms execution, as well as the cares
with the occupational risks by students who attended at Preventive Dentistry 2, Pediatric Dentistry
1 and 2, Dentistics 2 and 3, Endodontics 2 and 3 clinics, and surgical procedures in Periodontics
and Surgery 1 clinics, of Faculdade de Odontologia at Universidade Federal de Pernambuco. This
work consisted an observational study, in which were annotated in form the compliance or not of
biosecurity norms and caution with occupational risks by the students during the service, in the
period from October/2006 to May/2007. Students were observed at 09 clinics, for a total of 488
observed forms. It looked to contemplate the clinics in equal observations proportion. Results pointed
to the washing hands absence, inadequate use of individual protection equipments for students and
patients, exclusive place to wash instruments lack and ergonomic defciencies during the clinical
practice. It was concluded it is necessary largest public policies divulgation to guide the biosecurity
norms use among institution students, as well as revaluation and changes in clinical infrastructure
and class training contents given to UFPE Dentistry students, in order to better awareness them
and prevent occupational accidents occurrence.
Biosecurity, Occupational risks, Preven-
tion, Individual protection equipment,
Contamination.
Mrcia Maria Vendiciano Barbosa Vasconcelos
Universidade Federal de Pernambuco - Centro de Cincias da Sade - Departamento de Clnica e Odontologia Preventiva
Av. Moraes Rego s/n - Cidade Universitria Recife PE - CEP: 50670-901 / E-mail: marciavendiciano@yahoo.com.br
INTRODUO
O objetivo deste trabalho foi observar o cumprimento
das normas de biossegurana e os cuidados com os riscos
ocupacionais pelos alunos que atenderam nas clnicas de
Odontologia Preventiva 2, Odontopediatria 1 e 2, Dentstica 2 e
3, Endodontia 2 e 3 e nos procedimentos cirrgicos nas clnicas
de Periodontia e Cirurgia 1, da Faculdade de Odontologia da
Universidade Federal de Pernambuco.
O ambiente clnico envolve a exposio dos profssionais
de sade e demais trabalhadores a uma diversidade de riscos,
especialmente os biolgicos. As doenas infecto-contagiosas
se destacam como as principais fontes de transmisso de mi-
crorganismos para pacientes e profssionais. Outra importante
fonte de contaminao refere-se ao contato direto com fuidos
corpreos durante a realizao de procedimentos invasivos ou
atravs da manipulao de artigos, roupas, lixo e at mesmo
de superfcies contaminadas, sem que medidas de controle de
infeco sejam utilizadas. Da a importncia da biossegurana
que, aplicada nas clnicas, corresponde adoo de normas e
procedimentos seguros e adequados manuteno da sade
dos pacientes, dos profssionais e dos visitantes. 7, 9, 21
A higienizao das mos a medida preventiva mais
importante e a de menor custo no controle das infeces. As
mos devem ser lavadas freqentemente durante o dia. Lav-
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las sempre que retirar as luvas, antes de sair do consultrio,
antes e aps o contato com pacientes, comer ou fumar, ou
contato acidental com material biolgico. Deve-se observar
alguns fatores quanto lavagem das mos: (I) a contagem de
microrganismos sob as unhas e quando se est usando anis,
relgios e pulseiras mais alta. Portanto, devem-se manter as
unhas curtas e evitar todas as jias durante o atendimento cl-
nico; (II) a lavagem das mos deve ser feita em uma pia distinta
daquela usada para lavagem do instrumental. 2, 13, 15
A finalidade dos EPIs (Equipamentos de Proteo
Individual) reduzir a exposio do profssional a sangue e
fudos corpreos. 1, 9 O gorro evita que todo aerossol, resul-
tante do uso da alta rotao e aparelhos de proflaxia, sejam
depositados no profssional, alm de impedir a queda de fos
de cabelo sobre a rea de trabalho; 6 seu uso se estende ao
cirurgio-dentista, auxiliar e paciente. Deve-se evitar o uso de
gorros modelo masculino, pois estes protegem apenas par-
cialmente o couro cabeludo e deixam expostas as orelhas, e
brincos grandes devem ser evitados para que no haja contato
dos mesmos com o paciente. 17 A mscara protege as vias
areas superiores contra inalao ou ingesto de aerossis
pelos profssionais e a transmisso de microorganismos para
o paciente. 18, 19 Deve promover conforto e boa adaptao,
no pode tocar os lbios e narinas e nem irritar a pele, tem
que permitir respirao normal, no embaar o protetor ocular,
e no permanecer pendurada no pescoo. 20 Os culos de
proteo tm a fnalidade de cobrir os olhos do profssional,
protegendo-os de traumas mecnicos, de substncias qumicas
e de contaminao microbiana, devendo ser usados pelos inte-
grantes da equipe de sade e pelo paciente. Devem abranger
alm da regio dos olhos, apresentar suas laterais fechadas, ser
leves e confortveis e proporcionar fcil limpeza e desinfeco,
com o mnimo de reentrncias. Atenta-se para o fato que os
culos comuns no oferecem proteo adequada. 14, 15 O
cirurgio-dentista deve usar luvas em todos os procedimentos e
sobreluvas para realizao de atividades paralelas manipular
canetas, celular, fchas de pacientes, maanetas etc. 1 Para
procedimentos semi-crticos e no crticos utilizam-se as luvas
de procedimento; para os crticos, luvas estreis. As luvas de
borracha so usadas para limpeza e desinfeco da rea de
trabalho, lavagem e secagem do instrumental e descarte do
material biolgico. 12, 22 O jaleco importante para proteger a
roupa do profssional de sade durante o atendimento. Prefere-
se que tenha colarinho alto, mangas longas e punhos ajust-
veis. 6, 11 Avental e campos esterilizados devero ser usados
em reas passveis de contaminao durante atos cirrgicos.
Os tecidos podem ser descartveis ou no. 18, 19
Antissepsia a destruio dos germes atravs do empre-
go de anti-spticos. Para procedimentos semi-crticos procede-
se a um preparo da boca com bochecho de soluo anti-sptica
preferencialmente base de polivinilpirolidona ou clorexidina
a 0,12%. J em procedimentos crticos, obrigatrio proceder
antissepsia intra e extra-oral, sendo a primeira com PVPI a 10%
ou clorexidina a 0,12%, e a ltima com povidine degermante
ou clorexidina a 2%. 20
O lixo prfuro-cortante deve ser descartado em reci-
pientes resistentes perfurao e com tampa. O material
infectante, por sua vez, deve ser dispensado em lixeira com
tampa, pedal e saco plstico branco. O lixo farmacutico e
qumico deve ser encaminhado ao fabricante para tratamento
que elimine a periculosidade do resduo para a sade pblica,
conforme Resoluo CONAMA n 283/2001. Estes trs tipos
de materiais no devem ser descartados diretamente no lixo
comum, mas recolhidos por servio de coleta especializada,
de forma que no oferea risco ambiental. Finalmente, o lixo
comum deve ser eliminado em recipiente com tampa e saco
plstico preto. 5
Os materiais no descartveis utilizados durante o aten-
dimento clnico devem ser lavados separadamente, em pias
exclusivas para tal fm, aps processo de degermao. 3, 11
Desinfeco o processo que elimina microorganismos na
forma vegetativa, excetuando-se os esporos. 16 Esterilizao
o processo capaz de destruir todas as formas de vida micro-
biana como bactrias, fungos e vrus, inclusive na sua forma
vegetativa e esporulada. 9, 15
As superfcies dos equipamentos manuseados durante o
atendimento devem ser recobertos com flme plstico PVC ou
outros tipos de invlucros e trocados a cada paciente. 23
Nos ltimos anos, destacaram-se as preocupaes com
riscos fsicos e ergonmicos atravs de legislao especfca.
O termo ergonomia derivado das palavras gregas ergon
(trabalho) e nomos (regras, leis). Essas regras ou leis naturais
do trabalho servem para relacionar o trabalho com o conforto
e bem-estar dos trabalhadores. Esto intimamente ligadas s
posturas, aos movimentos, ritmo e contedo das atividades.
2, 10
A orientao a ser seguida nas instituies de sade de
todo o pas, aps acidentes de trabalho com sangue e outros
fuidos potencialmente contaminados, que estes sejam trata-
dos como casos de emergncia mdica. 8 Para as situaes de
exposio a fuidos biolgicos, recomenda-se a lavagem exaus-
tiva com gua e sabo em caso de exposio percutnea. Aps
exposio em mucosas recomendada lavagem exaustiva
com gua ou soluo fsiolgica. Havendo indicao de sutura,
a mesma pode ser feita aps procedimentos de descontami-
nao. Procedimentos que aumentam a rea exposta (cortes,
injees locais) e a utilizao de solues irritantes como ter,
hipoclorito ou glutaraldedo so contra-indicados. 4, 15
DESENVOLVIMENTO
Este trabalho consistiu em um estudo observacional, no
qual foram anotados em formulrio o cumprimento ou no
das normas de biossegurana e os cuidados com os riscos
ocupacionais durante o atendimento clnico nas disciplinas de
Odontologia Preventiva 2, Odontopediatria 1 e 2, Dentstica 2 e
3, Endodontia 2 e 3 e nos procedimentos cirrgicos das clnicas
de Periodontia e Cirurgia 1 na Faculdade de Odontologia da Uni-
versidade Federal de Pernambuco, no perodo de outubro/2006
a maio/2007. O projeto foi submetido anlise e aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos (CEP) da
Universidade Federal de Pernambuco em 17 de agosto de 2006,
com registro nmero 110/06. Para execuo da pesquisa, foi
solicitada autorizao dos professores coordenadores das clni-
cas supracitadas, dos alunos participantes e dos pacientes. Os
alunos foram observados em nove clnicas, perfazendo um total
de 488 fchas observadas. Procurou-se contemplar as clnicas
em igual proporo de observaes. Para a coleta de dados foi
utilizada tcnica observacional, por meio de instrumento do tipo
roteiro estruturado, o qual abordou aspectos como: lavagem
das mos, uso de EPIs, proteo de superfcies, realizao
de anti-sepsia, lavagem dos instrumentais, destino dos lixos
prfuro-cortante e contaminado, processo de esterilizao ou
desinfeco qumica dos materiais e ergonomia. Os dados
foram armazenados no Microsoft Offce Excel e posteriormente
analisados estatisticamente por meio do programa SPSS 13.0.
A Tabela 1 apresenta os resultados encontrados neste estudo
em valores absolutos e percentuais.
Realizar controle de infeco uma necessidade moral e
legal, que torna a razo do trabalho verdadeira, a lei desneces-
sria e valoriza o profssional de sade e a profsso, perante
o paciente e a sociedade. 7, 22
A higienizao das mos a ao isolada mais impor-
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tante para preveno e controle das infeces em servios de
sade. 2, 13, 15 Observou-se que 70,9% dos alunos no prati-
caram o manilvio antes dos procedimentos; este percentual
foi reduzido aps o trmino do atendimento para 34,03%. Os
nmeros considerados inadequados so referentes ao manil-
vio insufciente, sem sabo lquido degermante ou mesmo o ato
de enxugar as mos no jaleco ou na toalha de instrumental.
Neste estudo constatou-se que praticamente 56,34%
fazem uso incorreto do gorro, deixando as orelhas, couro cabe-
ludo e/ou brincos volumosos expostos ou, ainda, usando gorros
modelo masculino, prtica condenada nas normatizaes
de biossegurana. 17 Para os pacientes, o uso do gorro foi
negligenciado em 91,8% das observaes. A mscara corre-
tamente posicionada durante o atendimento clnico, de modo
a cobrir completamente a boca e o nariz, 19 foi observada
em 79,1% dos alunos. Foram registrados 16 casos de no
uso de mscara e 86 mscaras apoiadas no mento ou com
Itens observados rea observada
(valores absolutos/percentuais)

Procedimentos Procedimentos Procedimentos
clnicos cirrgicos em geral

Lavagem das mos
antes dos procedimentos
Sim 98 (27,6%) 24 (18,06%) 122 (25,0%)
No 245 (69,0%) 101 (75,9%) 346 (70,9%)
Inadequado 12 (3,4%) 8 (6,04%) 20 (4,1%)

Lavagem das mos
aps os procedimentos
Sim 131 (36,9%) 47 (35,3%) 178 (36,47%)
No 145 (40,8%) 21 (45,9%) 166 (34,03%)
Inadequado 79 (22,3%) 65 (18,8%) 144 (29,50%)

Uso de gorro
Sim 164 (46,0%) 48 (36,1%) 212 (43,46%)
No 0 (0,0%) 1 (0,8%) 1 (0,20%)
Inadequado 191 (54,0%) 84 (63,1%) 275 (56,34%)

Uso de vestimenta apropriada (jaleco
gola padre e com punhos) e limpa
Sim 149 (42,0%) 52 (39,1%) 201 (41,3%)
No 0 (0,0%) 1 (0,8%) 1 (0,2%)
Inadequado 206 (58,0%) 80 (60,1%) 286 (58,5%)

Uso de avental cirrgico
No No necessrio 133 (100,0%) 133 (100,0%)
Uso de mscara
Sim 275 (77,5%) 111 (83,5%) 386 (79,1%)
No 13 (3,7%) 3 (2,3%) 16 (3,3%)
Inadequado 67 (18,8%) 19 (14,2%) 86 (17,6%)

Uso de luvas de procedimento ou
estreis de acordo com o tipo de
trabalho executado
Sim 333 (93,8%) 121 (91%) 454 (93,0%)
No 0 (0,0%) 1 (0,8%) 1 (0,2%)
Inadequado 22 (6,2%) 11 (8,2%) 33 (6,8%)

Uso de sobreluvas
Sim 126 (35,5%) 36 (27,1%) 162 (33,2%)
No 229 (64,5%) 97 (72,9%) 326 (66,8%)

Uso de luvas de borracha ao fnal
do atendimento, para limpeza e
desinfeco do local de lavagem
do instrumental
Sim 185 (52,1%) 84 (63,1%) 269 (55,1%)
No 25 (7,0%) 5 (3,8%) 30 (6,1%)
Luvas de procedimento 145 (40,9%) 44 (33,1%) 189 (38,8%)
Tabela 1 - Resultados obtidos nas avaliaes das normas de biossegurana nas clnicas odontolgicas da UFPE
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Uso de barreiras de plstico - flme
PVC nas superfcies de artigos
semi-crticos e no crticos: so
utilizadas nos locais indicados e
trocadas a cada procedimento?
Sim 162 (45,6%) 50 (37,6%) 212 (43,44%)
No 0 (0,0%) 47 (35,3%) 47 (9,60%)
Inadequado 193 (54,4%) 36 (27,1%) 229 (46,90%)

Uso de culos de proteo para o
operador e o assistente
Sim 206 (58,0%) 88 (66,2%) 294 (60,24%)
No 149 (42,0%) 45 (33,8%) 194 (39,76%)

Uso de culos de proteo para
o paciente
Sim 170 (47,9%) 0 (0,0%) 170 (34,84%)
No 185 (52,1%) 133 (100,0%) 318 (65,16%)

Uso de gorro para o paciente
Sim 40 (11,3%) 0 (0,0%) 40 (8,2%)
No 315 (88,7%) 133 (100,0%) 448 (91,8%)

Uso de campos cirrgicos
Sim No 121 (91%) 121 (91,0%)
No necessrio 1 (0,8%) 1 (0,8%)
Inadequado 11 (8,2%) 11 (8,2%)

Realizao de anti-sepsia do paciente
Sim 0 (0,0%) 100 (75,2%) 100 (20,5%)
No 355 (100%) 7 (5,3%) 362 (74,2%)
Inadequado 0 (0,0%) 26 (19,5%) 26 (5,3%)

Lavagem do instrumental, aps o
atendimento, em pias exclusivas
No 355 (100,0%) 133 (100,0%) 488 (100,0%)

Destino do material prfuro-cortante
em recipientes apropriados
Sim 298 (84,2%) 111 (83,5%) 409 (83,8%)
No 57 (15,8%) 22 (16,5%) 79 (16,2%)
Destino do lixo contaminado em
recipientes apropriados
Sim 204 (57,5%) 79 (59,4%) 283 (58,0%)
No 151 (42,5%) 54 (40,6%) 205 (42,0%)

Os materiais utilizados passaram por
um processo corrreto de esterilizao
ou desinfeco qumica
Sim 253 (71,3%) 101 (76%) 354 (72,6%)
No 42 (11,8%) 10 (7,5%) 52 (10,6%)
Inadequado 60 (16,9%) 22 (16,5%) 82 (16,8%)

Mocho ergonometricamente bem
dimensionado para o operador
Sim 135 (38,0%) 33 (24,8%) 168 (34,4%)
No 220 (62,0%) 23 (17,3%) 243 (49,8%)
Em p 77 (57,9%) 77 (15,8%)

Postura ergonomicamente
correta do operador
Sim 103 (29,0%) 27 (20,3%) 130 (26,6%)
No 252 (71%) 29 (21,8%) 281 (57,6%)
Em p - 77 (57,9%) 77 (15,8%)



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o nariz exposto. O uso de culos de proteo, neste estudo,
teve 60,24% de uso entre os alunos e 34,84% dos pacientes.
194 alunos no fzeram uso deste equipamento de proteo
individual, especialmente os portadores de culos de grau e/
ou os que esto na posio de auxiliar. 14, 15 De acordo com a
anlise de dados desta pesquisa, 99,8% dos alunos fazem uso
de jaleco, contudo, 58,5% das vestimentas apresentam algum
tipo de inadequao, em geral, ausncia de gola padre e/ou
punhos ajustveis. 1 Nenhum dos alunos observados durante
a realizao de procedimentos crticos fazia uso de avental
cirrgico, meio de proteo do corpo para operador e assistente.
19 A utilizao correta dos campos cirrgicos foi registrada
em 91% das situaes para as quais estavam indicados, 18
contudo, neste momento faz-se pertinente registrar 11 casos
de uso inadequado, referentes a jogos de campos incompletos
ou peas sujas. Em relao ao uso de luvas de procedimento,
33 alunos estiveram fora das normas anteriormente descritas,
12 sendo suas inadequaes registradas, principalmente, pela
manipulao de superfcies de uso comum, tais como cmara
escura, materiais de consumo coletivo, fchas de pacientes e
telefones; este fato foi confrmado pelos 66,8% de casos de no
uso das sobreluvas. O uso inadequado de luvas estreis ocorreu
devido contaminao destas no momento de cal-las e ao
fato de alguns alunos manipularem superfcies e materiais no
estreis com estas luvas. Quanto ao uso das luvas de borracha
para limpeza e desinfeco do local de trabalho e lavagem do
instrumental, observou-se que 55,1% dos alunos cumpriram
esta norma; contudo, 38,8% deles executaram estas ativida-
des com luvas de procedimento aumentando os riscos de
acidentes por perfuraes 8 e outros 30 alunos os realizaram
sem luva alguma ou mesmo guardaram o material sujo sem
desinfetar e lavar.
Nenhum aluno realizou anti-sepsia 14, 15 antes da execu-
o de procedimentos no-crticos e semi-crticos. Tambm se
observou 100% de erro quanto lavagem do instrumental em
pias exclusivas, 3, 11 uma vez que a UFPE no dispe de pias
diferenciadas para lavagem do instrumental e manilvio.
O descarte de lixo contaminado e do prfuro-cortante
foi realizado conforme as orientaes da biossegurana 5 por
58% e 83,8%, respectivamente. Vale registrar que em uma
das clnicas observadas no havia lixeiras seletivas para os
materiais contaminados e lixo comum, obrigando os alunos a
depositar todos em um nico local.
Com relao aos processos de esterilizao ou desin-
feco dos materiais, 9, 16 registrou-se 10,6% de casos em
que os materiais no foram esterilizados ou desinfectados,
destacando-se os posicionadores radiogrfcos, bandejas me-
tlicas, gaze e escovas de Robinson. A colocao de barreiras
de plstico para revestimento das superfcies de artigos semi-
crticos e no crticos23 apresentou inadequaes em 46,9%
das situaes, referentes ao esquecimento em locais como
seringa trplice, caneta de alta rotao, micro-motor e sugador
ou no troca do PVC a cada paciente.
A ergonomia 2, 10 foi negligenciada por 49,8% dos alu-
nos em relao regulagem do mocho; 15,8% estavam em p e
57,6% mantiveram postura incorreta durante o atendimento.
CONCLUSO
Nos dias atuais preocupante o risco de infeco cruzada
na prtica odontolgica. importante que haja uma conscienti-
zao para que ocorram mudanas na conduta do profssional,
fazendo com que estas mnimas medidas de segurana sejam
adotadas em todas as situaes de tratamento e para todos os
pacientes. E isso deve ser feito desde o perodo em que o aluno
est na Universidade, como forma de conscientiz-lo a cerca da
importncia da biossegurana na prtica odontolgica. Estes
resultados apontam para a necessidade de uma reavaliao
da estrutura e dos contedos das aulas de biossegurana ofe-
recidas aos alunos do curso de Odontologia da UFPE.
AGRADECIMENTOS
Neste momento, expressam-se os agradecimentos ao
PIBIC, UFPE e ao CNPq, pelo apoio fnanceiro por meio de
bolsa de pesquisa. Demonstra-se, tambm, gratido ao chefe
do Departamento de Clnica e Odontologia Preventiva, por per-
mitir realizar este estudo, e aos professores, alunos e pacientes,
pela colaborao e participao na pesquisa.
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Recebido para publicao em 20/06/2008
Aceito para publicao em 14/01/2009