UNIVERSIDADE DE RIO VERDE

FACULDADE DE MEDICINA
DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA
ACADMICAS:
MARINA SCATOLIN
MILENA BARRACHI
THATYANE GALVO
LETHICIA MOURA






UTEROTNICOS E UTEROLTICOS










RIO VERDE, 4 DE ABRIL DE 2014
Uterotnicos
Exemplos
Oxitocina, Carbetocina, Alcalides da ergotamina e Prostaglandinas.
Indicaes clnicas
Ocitocina: prtica rotineira em anestesia obsttrica a administrao de
ocitocina, aps a dequitao, em gestantes submetidas cesariana. A ocitocina
promove contrao da musculatura lisa uterina, reduzindo a perda sangunea
no local de descolamento placentrio. Por isso, sua utilizao tanto profiltica
quanto teraputica, se justifica por diminuir a incidncia de hemorragia aps o
parto.

Carbetocina: indicado na preveno da atonia uterina e do sangramento
seguinte ao parto por cesariana eletiva sob anestesia epidural ou espinal.

Alcalides da ergotamina: Controle ativo do terceiro estgio do trabalho de
parto (com a finalidade de promover a separao da placenta e reduzir a
perda de sangue). Tratamento da atonia/hemorragia uterina que ocorre
durante e aps o terceiro estgio do trabalho de parto, associada com
operao cesariana, ps-aborto.
Tratamento da subinvoluo do tero, da loquiometria e
da hemorragia puerperal.

Prostaglandinas: Em doses elevadas indicada para o trmino da gravidez
entre as semanas 12 e 20 de gestao, calculadas desde o primeiro dia do
ltimo perodo fetal normal. Tambm est indicada para o esvaziamento do
contedo uterino em casos de aborto perdido ou morte fetal intra-uterina, at
a semana de gestao 28 calculada desde o primeiro dia do ltimo perodo
fetal normal. Tambm pode ser utilizada no manejo da mola hidatiforme
benigna (doena trofoblstica gestacional no-metasttica). Em doses baixas
est indicada para a induo do parto, sempre que no existam contra-
indicaes maternas ou fetais para sua aplicao. Tambm est indicada em
outras condies obsttricas: ovo morto e retido, feto morto e doena
trofoblstica benigna (no-metasttica).
Mecanismo de ao
Ocitocina: age nos receptores especficos da musculatura lisa do miomtrio
uterino, aumentando a concentrao de clcio intracelular, estimulando a
frequncia, amplitude e durao das contraes uterinas. Tambm contrai as
clulas mioepiteliais ao redor dos alvolos da mama, facilitando a ejeo de
leite. Produz vasodilatao na musculatura vascular lisa, aumentando o fluxo
sanguneo renal, coronariano e cerebral.

Carbetocina: Como a ocitocina, a Carbetocina liga-se aos receptores de
ocitocina presentes na musculatura lisa do tero, resultando em contraes
rtmicas do tero, aumento da freqncia das contraes existentes e maior
tonicidade do tero. A quantidade de receptores da ocitocina no tero muito
baixo no estado de no-gravidez, e aumenta durante a gravidez atingindo um
pico no momento do parto. Por isso, a Carbetocina no tem efeito sobre o
tero no-grvido e tem um efeito uterotnico potente sobre o tero grvido e
naquele imediatamente ps-parto.

Alcalides da ergotamina: Ergotamina um agonista parcial dos receptores:
-triptaminrgicos (incluindo os receptores serotoninrgicos 5HT2).
--adrenrgicos (vasos sanguneos e msculo liso).
o Segundo a FDA, o tartarato de ergotamina utilizado no:
-Aborto
-Preveno de dores de cabea vasculares (enxaqueca, variantes de
enxaqueca, cefalalgia histamnica).
A ergotamina um potente vasoconstritor, mas pode produzir vasodilatao,
depende do grau de resistncia dos vasos sanguneos. O seu efeito
vasoconstritor parece estar relacionado com a sua ao sobre os receptores da
serotonina. Possui, ainda, atividade estimulante uterina.
A maioria das atividades associadas ergotamina e seus derivados corresponde
sua ao agonista sobre os receptores 5-HT1B/1D.
De realar o fato que, em doses mais elevadas, a ergotamina funciona como
antagonista dos receptores adrenrgicos a e dos receptores serotoninrgicos.

Prostaglandinas: A prostaglandina E2 um produto natural que estimula a
contrao do miomtrio do tero grvido, de modo similar ao que observado
no parto no tero a trmino. Desconhece-se se exerce esse efeito em forma
direta ou indireta; mesmo assim, sua administrao tpica vaginal suficiente,
na maioria dos casos, para promover o esvaziamento do contedo uterino. Sua
ao tambm exercida sobre o estmulo da contrao do msculo liso
gastrintestinal, que se reflete em diarreia e vmitos sofridos com frequncia
em mulheres que recebem dinoprostona para terminar a gravidez. Pode
produzir uma diminuio da presso sangunea, que no foi observada com as
doses utilizadas clinicamente. O aumento da temperatura corporal outro
efeito observado em algumas pacientes.

Uterolticos

Exemplos
Agonistas beta-adrenrgicos, bloqueadores do canal de clcio e antagonistas do
receptor de ocitocina. Outras drogas tambm utilizadas para inibir o TPP (sulfato
de magnsio e inibidores de prostaglandinas) carecem de comprovao quanto
sua eficcia ou so responsveis por efeitos colaterais importantes.

Indicaes clnicas

Agonistas beta-adrenrgicos: apesar desses uterolticos, quando utilizados por
via intravenosa, praticamente no alterarem o coeficiente de prematuridade,
so teis por adiarem o parto em dois ou trs dias, tempo suficiente para o
emprego dos corticosteroides, importantes por reduzirem as complicaes
pulmonares e neurolgicas do recm-nascido.

Bloqueadores do canal de clcio e antagonistas do receptor de ocitocina:
Profilaxia e tratamento do trabalho prematuro de parto em gestaes com 20
ou mais semanas.

Mecanismo de ao

Agonistas beta-adrenrgicos: Atuam em receptores beta-1 (corao e
intestinos) e pp beta-2 (miomtrio, vasos, bronquolos), estimulando-os e
determinando o relaxamento da fibra muscular uterina, diminuio do clcio
livre no interior clulas, que ativam a adenil-ciclase, aumentando o AMPc.

Bloqueadores do canal de clcio: Inibem a entrada de Ca extracelular na clula,
impedem a liberao de Ca intracelular do retculo sarcoplasmtico, aumentam
a sada do clcio da clula miometrial, inibindo a contrao da musculatura lisa,
reduo da resistncia vascular uterina.

Antagonistas do receptor de ocitocina: O atosiban um peptdeo sinttico que
age competindo com a ocitocina no seu receptor da clula miometrial e reduz
os efeitos fisiolgicos desse hormnio. Administrao EV para diminuio
significativa das contraes. Possui efeitos adversos maternos mnimos.

Sulfato de magnsio: Compete com o Clcio, impedindo sua entrada pela
membrana da clula miometrial. Estudos no demonstraram sua eficcia.
Inibidores de prostaglandinas: Inibem a prostaglandina sintetase. Causam
efeitos colaterais graves.