1 Objetivos Conocer la clasificacin de los frmacos por sistema del cuerpo.
Conocer y discutir las indicaciones de estos frmacos. 2 3 Sistema Nervioso El sistema neurolgico controla las funciones del cuerpo. Funciones bsicas: sensitiva (siente), integradora (analiza & toma decisiones) y motora (responde). Las dos divisiones principales son: Sistema nervioso central (SNC) Sistema nervioso perifrico (SNP) 4 Sistema Nervioso Funciones del sistema nervioso Reconocer cambios que tienen lugar en los entornos externo e interno. Procesar e integrar los cambios ambientales que se perciben. Reaccionar frente a los cambios ambientales mediante un accin o respuesta.
Organizacin del Sistema Nervioso 6 El sistema nervioso simptico (SNS) El SNS se activa en condiciones de estrs y desencadena una serie de acciones denominadas respuesta de lucha o huida. Ante una amenaza potencial en el organismo: La frecuencia cardiaca y la presin arterial aumentan, Se incrementa el aporte sanguneo a los msculos esquelticos, El hgado produce inmediatamente ms glucosa para obtener energa, Los bronquios se dilatan para aumentar la llegada de aire a los pulmones, Las pupilas se dilatan para mejorar la visin. Sistema nervioso parasimptico Por el contrario, el sistema nervioso parasimptico se activa en condiciones de tranquilidad y produce un efecto de relajacin. Se estimulan los procesos digestivos, y desciende la frecuencia cardiaca, y la presin arterial. Se reduce la necesidad de aire y los bronquios se contraen. La mayora de las acciones son contrarias al sistema simptico. Sistema Nervioso Un buen nmero de frmacos actan sobre la funcin autnoma al modificar la actividad de los neurotransmisores (noradrenalina y acetilcolina ) durante la sinapsis.
Estos frmacos se administran para estimular o inhibir rganos como el corazn los pulmones o tracto digestivo. Sistema Clasificacin Indicacin
Medicamento y su uso Nervioso autnomo Clase: adrenrgicos o simpaticonimticos
Estimulan del sistema nervioso simptico (SNS).
Clase: bloqueantes de adrenrgicos o anti - adrenrgicos
Inhiben el SNS.
Provocan los sntomas de la respuesta de lucha. Varios usos.
Su accin es lo opuesta de los adrenergicos o sea relajacin del musculo liso o vasodilatacin. Uso principal es para el tratamiento de la hipertensin. Adrenalina: parada cardiaca y asma
Fenilefrina (Deconsal DM): congestin nasal.
Atenolol (Tenormin): hipertensin y angina de pecho.
Metoprolol (Lopresor): hipertensin Sistema Clasificacin Indicacin
Medicamento y su uso Nervioso autnomo Clase: colinrgicos.
Estimulan el sistema parasimptico (SNP) .
Clase: anticolinrgicos.
Inhiben el SNP. Desencadenan los sntomas caractersticos de la respuesta de relajacin.
Lo opuesta a los colinrgicos. Aumento de la frecuencia cardiaca, relajacin de los bronquios, trastornos digestivos, procedimientos oftlmicos, asma Betanecol: aumento de la diuresis
Atropina: acelerara frecuencia cardiaca, dilatacin de pupilas
Ipratropio: asma
Sistema Nervioso En adicin a los frmacos del sistema nervioso autnomo tambin debemos mencionar otros frmacos que trabajan en el sistema nervioso son para: 1. Ansiedad y el insomnio Ansiolticos, sedantes y hipnticos 2. Convulsiones 3. Trastornos emocionales y anmicos Antidepresivos, estabilizadores del nimo, para tratar el dficit de atencin con hiperactividad Continuacin: Sistema Nervioso 4. Psicosis (ej. esquizofrenia) Fenotiacinas, antipsicticos, estabilizadores del sistema dopaminrgico 5. Controlar el dolor Opioides (morfina, clorhidrato de meperidina, no opioides (acido acetilsaliclico o ASA) 6. Anestsicos locales y generales Locales, intravenosos, bloqueo nervioso, epidural, general (inhalados). Sistema Nervioso Continuacin: 7. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso (Parkinson, Alzheimer) Establecer niveles de dopamina (Levodopa), anticolinrgicos, inhibidores de acetilcolinesterasa
8. Trastornos neuromusculares Relajantes musculares (bacofeno), antiespasmdicos (sulfato de quinina) Sistema Cardiovascular 15 16 Componentes del Sistema Cardiovascular Corazn
rgano muscular, hueco y con cuatro cavidades.
Esta situado cntrico en el mediastino.
Este bombea sangre con oxgeno y nutrientes a diferentes rganos y adems cuenta con arteras, venas, sangre, vlvulas, entre otros.
Anatoma del corazn Estructuras
A. Cavidades: consta de cuatro cmaras huecas
B. Capas del corazn: 1. Endocardio: la ms interna y delgada. 2. Miocardio: la intermedia, gruesa y muscular. Esta se divide en rea subendocrdica y subepicrdica 3. Epicardio: la ms externa y delgada
Aurculas Ventrculos Superiores (2) derecha e izquierda Inferiores (2) derecha e izquierda Forman la base del corazn Forman su vrtice 17 Anatoma del corazn Tabique o septum Funcin: dividir el corazn derecho e izquierdo
Vlvulas son cuatro 1. AV derecha (vlvula tricspide) 2. AV izquierda (bicspide o mitral) 3. Pulmonar o semipulmonar 4. Artica semilunar
Arterias y Venas Coronarias
18 Circulacin cardaca 1. La sangre del sistema circulatorio entra al atrio derecho. 2. A travs de la vena cava superior e inferior continua hacia la vlvula tricspide. 3. Entra al ventrculo derecho. 4. El ventrculo derecho bombea sangre a travs de la vlvula pulmonar. 5. Hacia el tronco pulmonar el cual se divide para llevarle sangre sin O2 a los pulmones en la circulacin pulmonar. 6. La sangre retorna hacia los pulmones a travs de las venas pulmonares, cargadas de O2 entran al atrio izquierdo. 7. Fluye hacia el vlvula mitral. 8. Haca del ventrculo izquierdo. 9. El ventrculo izquierdo bombea sangre hacia la vlvula aortica (semilunar). 10. Hacia la aorta, distribuyndose al sistema circulatorio
19 Sistema Cardiovascular Clasificacin de frmacos del sistema cardiovascular: 1. Trastornos lipdicos 2. Hipertensin 3. Insuficiencia Cardiaca 4. Angina de pecho y el infarto al miocardio 5. Arritmias cardacas 6. Alteraciones de la coagulacin 7. Trastornos hematopoyticos 8. Shock 20 Frmaco Indicacin Medicamento Lipdicos (clase) Triglicridos Fosfolpidos Esteroles Estos se utilizan para tratar la hiperlipidemia. Colesterol: 200 -239 mg/dl Triglicridos:150-199 mg/dl Atorvastatin Calcium: Lipitor Fluvastatina: Lescol Simvastatin: Zocor Hipertensin
(Elevacin continua del la presin sistlica) .
Clase: Antihipertensivos
Objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensin (HTA o HBP). Uso es bajar y mantener la presin entre limites normales, tambin se debe tener en cuanta los factores gentico y ambientales del paciente. Pueden ser combinados con diurticos. Cloratiacida: Diuril
Espironolactona: Aldactone
Furosemida: Lasix Presin Arterial Edad Presin sistlica Presin diastlica Lactante 60-90 30-62 2 aos 78-112 48-78 8 aos 85-114 52-85 12 aos 95-135 58-88 Adulto Hipertensin Estadio 3 (severo) Estadio 2 (moderado) Estadio 1 Alto normal Normal ptimo
Incapacidad de los ventrculos para bombear suficiente cantidad de sangre para satisfacer las necesidades metablicas del cuerpo.
Clases: Diurticos Tiacida Vasodilatadores Otros: Mejorar los sntomas de la insuficiencia cardiaca al reducir la frecuencia cardiaca, aumentar la contractilidad o reducir la carga de trabajo.
Recuerda que la IC se asocia a HBP, DM y arteriopata coronaria. Captopril: Capoten Bumetadina: Bumex Carvedilol: Coreg Digoxina: Lanoxin Milirona: Primacor Sistema Cardiovascular Corazn normal Insuficiencia Cardiaca 24 Frmaco para: Indicacin Medicamento Angina de pecho
Clase: Nitratos Bloqueadores de calcio, otros Reducir la intensidad y la frecuencia de los episodios de angina. Aumentar la tolerancia al ejercicio. Disminuir frecuencia cardiaca. Dilatar las venas, de modo que el corazn reciba menos sangre. Reducir la fuerza de contraccin Disminuir la presin arterial, lo que disminuye la resistencia del corazn a expulsar la sangre desde sus cmaras. Nitratos Nitroglicerina: Nitro- dur, Nitrostat
Dinitrato de isosorbida: Isordil
Bloqueadores de calcio Verapamilo: Calan
Infarto al miocardio
Clase: Terapia tromboltica para disolver trombos que obstruyen las arterias coronarias. Clase: Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes evitan formacin de cogulos y plaquetas Clase: Nitratos para la angina o dolor de pecho y bajar presin. Retaplasa: Retavase
Anomalas de la conduccin elctrica del corazn que pueden ocasionar alteraciones de la frecuencia y ritmo cardiaco. Clase:Anti-arrtmicos: actan modificando algunas propiedades electrofisiolgicas especificas del corazn. Estos se clasifican en cuatro clases principales (I, II, III, IV). Dependiendo de la arritmia presentada es la clasificacin de medicamento utilizado. Procainamida: Procan SR, Procanbid, Pronestyl, Pronestyl-SR
Lidocana: Xilocaina
Arritmias cardiacas Onda normal del corazn Arritmia letal (Fibrilacin atrial) 28 Frmaco para: Indicacin Medicamento Alteraciones de la coagulacin
Hemostasia, o control del sangrado, mecanismo esencial que protege al organismo de lesiones externas como internas.
Uso en el tratamiento de enfermedad tromboemblica.
Clase: Anticoagulantes son frmacos que se utilizan para prolongar el tiempo de hemorragias, por lo tanto impiden la formacin de cogulos.
Clase: agente antiagregantes uso principal es prevenir la formacin de trombos arteriales.
Clase: trombolticos: disuelven la fibrina de los mbolos y trombos.
Clase: hemostticos o antifibrionolticos efecto opuesto de los anticoagulantes: reducen el tiempo de la hemorragia (ej. Paciente sala de operaciones) Heparina (unidades)
Aprotinina: Trasylol Alteraciones de la coagulacin Formacin de coagulo Embolo vs. trombo 30 Frmaco para: Indicacin Medicamento Trastornos hematopoyticos
Hematopoyesis: proceso de la formacin de sangre. Clase: eritropoyetina estimula la produccin de eritrocitos y hemoglobina. Clase: factores estimuladores de colonias promueven la leucopoyesis o formacin de glbulos blancos. Clase: factores estimuladores de plaquetas (interleucina) promueven la tromboyesis o formacin de plaquetas. Clase: agentes antiemticos tratan los diferentes tipos de anemias. Epoyetina alfa: Procrit, epogen (unidades)
Proceso durante el cual los tejidos y rganos no reciben suficiente sangre para funcionar adecuadamente.
Esto se considera una emergencia medica.
Ej.. Shock hipovolmico o anafilctico Clase: agentes de sustitucin de lquidos. Coloides, cristaloides o hemoderivados.
Clase: Vasoconstrictores o vasopresores estos frmacos mantiene la presin arterial cuando la vasodilatacin ha producido hipotensin, no se ha perdido liquido. Clase: agentes inotrpicos pueden revertir los sntomas cardiacos del shock, aumenta la fuerza de contraccin del miocardio. Clase: Anafilcticos utilizan simpaticomimticos (adrenrgico), antihistamnicos Albumina srica (coloide) Suero normal salina, ringer lactate (cristaloide) Noradrenalina
Dopamina: Intropin
Adrenalina: epinefrina Hydroxyzine: Vistaril Shock Shock anafilctico Shock hipovolmico 33 Sistema Respiratorio 34 Anatoma y Fisiologa Las estructuras del Sistema Respiratorio trabajan juntos para transportar oxigeno a la circulacin sangunea y remover el exceso de dixido carbono del cuerpo.
Estructuras incluyen: Vas areas Pulmones Trax Msculos respiratorios Sistema nervioso central
35 Anatoma y Fisiologa Vas areas superiores e inferiores Estn formadas por: boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe. trquea, bronquios, bronquios secundarios y terciarios, en la terminacin de los bronquiolos, ductos alveolares y alvolos.
36 Msculos Respiratorios El diafragma y los msculos intercostales son los msculos primarios utilizados en la respiracin.
Estos se contraen cuando el paciente inhala y se relajan cuando el paciente exhala. Msculos accesorios inspiratorios incluye el trapecio, el escaleno, el esternocleidomastoideo, combinados elevan la escpula, la clavcula, las costillas superiores y el esternn. 37 Anatoma y Fisiologa La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea.
A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios, los bronquiolos y alveolos. Entonces ocurre el intercambio gaseoso.
38 Frmaco para: Indicacin Medicamento Rinitis alrgica o fiebre de heno
Inflamacin de la mucosa nasal debido a la exposicin de frmacos. Clase: antagonistas de los receptores H1 (histamina inflamacin y alergia) o antihistamnicos bloquean los receptores de la histamina. Uso incluye para alivio de sntomas de alergia (mayor), mareo e insomnio. Clase: glucocorticoides nasales o corticoides se administran directamente a la mucosa nasal para prevenir la rinitis alrgica. Clase: descongestionantes utilizado comnmente para el alivio de la congestin nasal. Clase: Antitusivos usados para frenar el reflejo de la tos.
Difenhidramina: Benadryl Loratadina: Claritin
Beclometasona: Beconase Propionato de fluticasona: Advair
Codena (Opiode)
Dextrometorfano (no opides) Frmaco para: Indicacin Medicamento Rinitis alrgica o fiebre de heno
Clase: expectorante para aumentar las secreciones bronquiales Clase: mucoltico ayudan a soltar las secreciones bronquiales espesas. Guafinesina
Acetilcistena Asma y otros trastornos pulmonares
Inhalados o aerosol, inhalador con dosis medidas, nebulizadores con mascarilla facial, inhalador de polvo seco
Clase: broncodilatadores. Para dilatar los bronquios. Betaagonistas para fase aguda. Anticolinergicos alternativos. Metilxantinas asma crnica.
Glucocorticoides uso en el asma como profilaxis Betaagonistas Albuterol: proventil Metilxantinas Aminofilina y teofilina
Anticolinrgicos Bromuro de ipatropio
Budesonida: Rhinocort Aqua Sistema Respiratorio Mucosidad Asma 41 42 Anatoma y fisiologa Esta constituido por los riones rganos responsables de la formacin de la orina- Vejiga urinaria- reservorio de la orina- Conjunto de conductos excretores que conducen la orina desde los riones hasta la vejiga y dese sta hacia el exterior. 43 Anatoma y fisiologa Mujer Hombre 44 Frmaco para: Indicacin Medicamento Insuficiencia Renal
Descenso en la capacidad del rin para mantener el equilibrio hidroelctrico y eliminar los productos de desecho. Clase: diurticos estos aumentan la tasa de flujo urinario. Su objetivo es reducir el volumen de liquido extracelular y revertir el retencin anormal de liquido en el organismo. Uso general en: Hipertensin, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia renal, Insuficiencia heptica, Edema pulmonar. 1. Diurticos del asa Furosemida: Lasix Torasemida: Dermadex
2. Tiacdicos Corotiacida: Diuril
3. Ahorradores de potasio Espironolactona: Aldactone
S i s tema Di ges ti vo 46 Anatoma del Abdomen 47 El tracto gastrointestinal es un tubo hueco que comienza en la boca y termina en el ano. Es aproximadamente 25 de largo consiste en musculo liso el cual alterna con vasos sanguneos y tejido nervioso.
El abdomen es una cavidad oval de gran tamao se extiende desde el diafragma hasta el estrecho superior de la pelvis.
En la parte posterior esta rodeado por la columna vertebral y los msculos paravertebrales
Anatoma del Abdomen En los lados y rea anterior tenemos la caja torcica y los msculos abdominales.
En la cavidad interna se encuentra las vsceras Vsceras Slidas: Aquellas que tienen una forma caracterstica el hgado, pncreas, bazo, glndulas adrenales, ovarios y tero
Vsceras Huecas: estmago, vescula biliar, colon, intestino delgado, estas dependen del contenido para palparlos en el examen fsico
Ulcera erosin de la capa muscular del tubo digestivo, inflamacin aguda.
Causa principal infeccin por bacteria gram negativa la Helicobacter Pylori. Clase: Antagonistas de los receptores H2 (responsables del aumento de la secrecin de cido en el estmago). Uso este frmaco suprime el volumen de acidez de las secreciones. Clase: Inhibidores de la bomba de protones, estos reducen la secrecin de cido en el estmago. Clase: Anticidos alivio temporal del ardor del estomago y la indigestin. No es el tratamiento de eleccin para tratar lceras ppticas (no curan ulcera y tampoco al H. Pylori) Clase: Antibiticos combinado con otros trata el ulcera pptica. Ranitidina HCL: Zantac Cimetidina: Tagamet Famotidina: Pepcid
Omeprazol: Prilosec Pantoprazole: Protonix
Hidrxido de aluminio: Si s tema Di ges ti vo lcera Pptica o gstricas Complicacin: sangrado 50 Frmaco para: Indicacin Medicamento Estreimiento
Disminucin en la frecuencia o numero y/o cantidad de las defecaciones.
Clase: Laxantes, favorecen el movimiento intestinal para facilitar la evaluacin del intestino o defecacin. Diarrea
Aumento en la frecuencia y fluidez de las deposiciones. Antidiarreicos para la diarrea leve son OTC y para diarreas crnicas o graves se utilizan con opioides. Loperamide Hcl: Imodium
Difenoxilato con atropina: Lomotil Enfermedad Inflamatoria intestinal y Sndrome de intestino irritable
Antiemticos Anorexgenos Sistema Endocrino 52 Sistema Endocrino Este consta de varias glndulas que secretan hormonas, mensajeros qumicos que se liberan en respuesta a un cambio interno del cuerpo, esto es realizado en conjunto al sistema nervioso.
El papel de las hormonas es mantener la homeostasia. 53 Sistema Endocrino 54 55 Frmaco para: Indicacin Medicamento Glndula Tiroides
Secreta hormona que afectan casi a todos las clulas del cuerpo.
Agentes tiroideos Hipotiroidismo: mal funcionamiento de la GT o secrecin baja de TSH por parte de la hipfisis (pituitaria).
Agente antitiroideo Objetivo es disminuir la actividad de la glndula tiroides.
Hipertiroidismo: hipersecrecin de HT. Ej.: Yodo radioactivo (destruir las glndula tiroidea hiperactivas con radio)
Metimazol
56 Frmaco para:: Indicacin Medicamento Diabetes se produce cuando el cuerpo no produce una cantidad suficiente de la hormona insulina o no puede usarla en forma adecuada Insulina: controlar la diabetes tipo I. Se administra subcutnea. Existen varios tipos NPH accion es lenta, Regular de accion rapida, 70/30 contiene 70 unidades de NPH y 30 de la regular.
Antidiabeticos orales
Dermatolgicas 57 Piel La piel es el rgano ms grande del ser humano. Las lesiones de la piel son tratadas con mucha frecuencia por el personal de enfermera. A travs de la observacin de la piel se puede diferenciar el estado general de la persona, por lo que muchos padecimientos generales, suelen acompaarse por manifestaciones dermatolgicas. 58 Estructuras de la piel
59 Capas Epidermis: la ms externa, y visible, 5% grosor total Dermis: intermedia 95% espesor (alberga pelo, uas) Lamina subcutnea o hipodermis: debajo de la dermis Funciones Proteccin contra virus, bacterias y prdida de agua. Suministra percepcin sensorial enva informacin al cerebro respecto a: Dolor Calor o fro Tacto, presin, vibracin
60 Alteraciones cutneas Purito o picor esta asociado generalmente a piel seca.
Eritema o enrojecimiento suele acompaar a la inflamacin y otras alteraciones cutneas. Ej.: Eritema por quemadura solar.
Infecciones
Infamaciones
Neoplasias
61 62 Frmaco para: Indicacin Medicamento Infecciones: bacterianas (imptigo), micticas (piel de atleta), virales (herpes labial) y parsitos (piojos). Antibiticos 1. Bacterianas: cortadura o abrasin de la piel por traumatismo o quemadura grave.
2. Fngicas: antifungales. Contra los hongos Ej. Cndida albicans
3. Virales: antivirales. Contra los virus Ej: Herpes
Oftlmicas 64 Los ojos son rganos sensoriales delicados equipados con varios estructuras extraoculares e intraoculares.
65
FISIOLOGA DEL OJO HUMANO
El hueso de la orbita protege a los ojos de trauma. Los parpados (palpebral), pestaas, y glndula lacrimal, sacos entre otros protegen los ojos de traumas, polvo y cuerpos extraos. 66 ESTRUCTURAS EXTRAOCULARES Estn directamente envueltos en el proceso de visin.
La primera se constituye de un circulo negro: la pupila y de un espacio coloreado: el iris, ambos cubiertos de una cpula transparente formada por la crnea y el humor acuoso.
Retina es la estructura que recibe el estimulo y lo enva al cerebro. 67 ESTRUCTURAS INTRAOCULARES La segunda, es el blanco del ojo o esclera y los prpados, encargados de proteger esta parte visible de los ojos.
Detrs, ocultos sucesivamente, el cristalino, el vtreo, la retina y el nervio ptico.
Retina es la estructura que recibe el estimulo y lo enva al cerebro. 68 ESTRUCTURAS INTRAOCULARES 69 Frmaco para:: Indicacin Medicamento Glaucoma: es cuando la presin intraocular aumenta (sobre 21 mmHg) lo suficiente y daa el nervio ptico produciendo perdida del campo visual y es progresiva hasta la ceguera.
Anti-glaucoma: gotas para disminuir la presin intraocular.
70 Frmaco para:: Indicacin Dilatacin de pupila utilizado para observar estructuras de la retina.
No solo dilatan la pupila, sino tambin paralizan el musculo ciliar y evitan que el cristalino se mueva: ciruga de ojos.
Lubricacin ocular Midriticos: dilatar pupilas. Uso del medico.
Cicloplgicos
Ojo seco, post ciruga de ojos, alergias, otros
Ontolgicas 71
Anatoma y Fisiologa
Anatmicamente se divide en tres partes Odo externo y medio El odo es el rgano sensorial para escuchar y mantener el equilibrio.
1. Odo externo- llamado aurcula o pinna; incluyen los pabellones auriculares y el conducto auditivo externo.
2. El odo medio- La membrana timpnica, rodeada por un anillo fibroso denso (annulus), separa el odo externo del medio. 72 3. Odo Interno Cavidad membranosa curvada, alojada en el interior de un laberinto seo integrado por el vestbulo, los canales semicirculares y la cclea.
73
Anatoma y Fisiologa
Ontolgicas Funciones del odo: audicin y mantener el equilibrio.
Alteraciones: 1. Otitis o inflamacin del odo mas frecuente el odo externo y medio, por infecciones del tracto respiratorio, alergias, irritacin. 74 Ontolgicas Continuacin alteraciones: 2. Otitis externa (del nadador) es la inflamacin del odo externo por exposicin al agua.
3. Mastoiditis o inflamacin del seno mastoideo, sino se trata puede haber perdida de la audicin. 75 76 Frmaco para:: Indicacin
Antibiticos: para controlar la infeccin.
Ablandadores del cerumen
Referencias Adams, M., Holland, N. (2009). Farmacologa para enfermera. Un enfoque fisiopatolgico. (2ed). (pp.46-63). Pearson Pretentice Hill.