motivo de muito orgul-

ho e satisfao chegar 4a
edio deste Guia Prtico,
que tambm est disponvel
para download gratuito na
internet, j com dezenas de
milhares de cpias baixadas
do nosso site www.ama.org.
br.
A reao dos leitores
principalmente pais que
nos escreveram e relataram
a importncia de uma pub-
licao como esta em suas
vidas, clara, didtica e direto
ao ponto, tem nos estimulado
enormemente a atualiz-la e
reedit-la.
Marisa Furia Silva / 2005
Guia Prtico
Ana Maria S Ros de Mello
4 Edio
Guia prtico
Ana Maria S. Ros de Mello
4 Edio
Sumrio
Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Prefcio 4a edio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
I. Um Bom Comeo: Conhecer a Questo do Autismo . . . . . 15
Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Incidncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Causas do autismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Manifestaes mais comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
O espectro de manifestaes autsticas . . . . . . . . . . . . . . 20
Como feito o diagnstico de autismo . . . . . . . . . . . . . . . 22
Instrumentos para diagnosticar o autismo . . . . . . . . . . . . . 24
II. Sndrome de Asperger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Critrios para diagnstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Intervenes e tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
O aluno com Sndrome de Asperger . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Algumas orientaes para professores, educadores e cuidadores
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
III. Passos Que Podem Ajudar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Informe-se ao mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Permita-se sofrer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Reaprenda a administrar seu tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Saiba exatamente quais so os objetivos de curto prazo para seu
filho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Por ltimo, evite: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
IV. Tipos Mais Usuais de Interveno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
TEACCH - Tratamento e educao para crianas autistas e com
distrbios correlatos da comunicao . . . . . . . . . . . . . . . . 35
ABA - Anlise aplicada do comportamento . . . . . . . . . . . . 37
PECS - Sistema de comunicao atravs da troca de figuras 39
Secretaria Especial dos Direitos Humanos
COORDENADORIA NACIONAL PARA INTEGRAO DA PESSOA PORTADORA DE
DEFICINCIA - CORDE
Esplanada dos Ministrios - Bloco T anexo II 2
o
andar - sala 206
70064-900 - Braslia - DF
Fones: (61) 226 0501 - 429 3684 - Fax: (61) 225 0440
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AMA - ASSOCIAO DE AMIGOS DO AUTISTA
Rua do Lavaps, 1123 - Cambuci 01519-000 - So Paulo - SP
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Direitos cedidos AMA por Ana Maria S. Ros de Mello.
Colaborao: Marialice de Castro Vatavuk, Grupo de Discusso sobre Sndrome de
Asperger
Desenhos: Eduardo Ho, 10 anos.
Foto da capa: Alejandro, 3 anos.
1a edio Dezembro de 2000, 2a ed. Novembro de 2001, 3a ed. Outubro de 2004
Distribuio Gratuita
Tiragem: 2.000 exemplares
Diagramao: 1 edio, Teresa Jimnez Sanz, 2 edio, Deise Megumi Somayama,
3
a
e 4
a
edies, Mariana S. Rocha de Mello
Normalizao: Maria Amlia Elisabeth Carneiro Verissimo
Referncia bibliogrfica:
MELLO, Ana Maria S. Ros de, Autismo: guia prtico. 4. ed. So Paulo: AMA; Braslia:
CORDE, 2005. 103 p.: il.
Mello, Ana Maria S, Ros de
Autismo : guia prtico / Ana Maria S. Ros de Mello ; cola-
4.ed borao : Marialice de Castro Vatavuk. . __ 4.ed. __ So Paulo :
AMA ; Braslia : CORDE, 2004
104 p. : il. 21cm.
1. Autismo 2. Autismo, Diagnstico 3. Autismo, Interveno
Teraputica 4. Autismo, Tcnica de ensino 5. Criana autista 6.
Psicopatologia infantil 7. Sndrome de Asperger I. Vatavuk, Marialice
de Castro 2. Associao de Amigos do Autista 3. Brasil. Coordenadoria
Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
CDD 18.ed. 618.928982
ndice para catlogo sistemtico
1. Autismo : Pediatria 618.928982
4 5
Para Guilherme, meu filho, que tantas vezes me fez chorar - algumas
de tristeza, outras de alegria e outras pela pura emoo de conhecer e
poder aventurar-me por um mundo que era assustador a princpio, mas
que se mostrou fascinante quando explorado.
Outros tratamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Medicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
A incluso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
V. Algumas Tcnicas com Crianas com Autismo . . . . . . . . . . . . . 43
FC - Comunicao Facilitada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
O computador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
AIT * - Integrao Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
SI* - Integrao Sensorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Movimentos Sherborne - Relation Play . . . . . . . . . . . . . 48
VI. Dietas Alimentares Usuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Dieta livre de glten e casena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Dieta de Feingold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Outras dietas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
VII. Coisas Para Fazer e Coisas Para Evitar . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Freqente locais pblicos com seu filho . . . . . . . . . . . . . . 53
Trabalhe pela independncia de seu filho . . . . . . . . . . . . 54
Estabelea rotinas que facilitem a organizao de seu filho . 55
Ensine seu filho a quebrar rotinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Anexo I: DSM-IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Anexo II: CID-10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Anexo III: CHAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Anexo IV: Autismo - os sintomas da doena . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Anexo V: Critrio diagnstico da Sndrome de Asperger . . . . . . . . . . 73
Algumas Perguntas Comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Endereos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
6 7
Prefcio
A inteno ao escrever este guia era a de poder ajudar um nmero muito grande
de pais e, por que no, tambm de estudantes e profissionais interessados em
autismo.
Pois se ningum faz curso para ser pai e a experincia de ter filhos um desa-
fio para todos, o que dizer da experincia que alguns passamos ao percorrer o
caminho do nascimento do filho ao diagnstico do autismo, prosseguindo com a
educao do filho e o grande nmero de decises que temos que tomar muitas
vezes sem o mnimo de conhecimento ou preparo.
Ajudar um pai a enfrentar essa situao tarefa grande demais para um livro to
pequeno, mas a inteno dar um pequeno passo em direo a isso, de forma
a ajudar cada pai a desbravar o seu prprio caminho e principalmente a no ter
receio de procurar ajuda sempre que necessrio. A idia entregar a pais e pro-
fissionais um texto bsico e resumido que ajude a encarar a questo do autismo
de forma realista e positiva.
Esperamos sinceramente que seja til e que abra um canal que possibilite que
cada vez mais cresa o interesse pelo autismo e a divulgao de todas as pos-
sibilidades de ajuda para quem tem autismo e seus familiares.
8 9
Prefcio 4
a
edio
O grande mrito deste pequeno livro tem sido ajudar muitos pais a percorrer o
caminho do diagnstico de seus filhos, e principalmente a fazer isto de uma forma
menos sofrida.
Nesta edio inclumos um pequeno captulo sobre Sndrome de Asperger. Esta
sndrome era praticamente desconhecida at muito pouco tempo, o que dificultava
em muito a incluso destas crianas.
Pela colaborao, agradeo aos pais do Grupo de Discusso sobre Sndrome de
Asperger, que formado por portadores da Sndrome e seus familiares - para
saber mais sobre este grupo, visite http://www.grupos.com.br/grupo/asperger, e
tambm http://paginas.terra.com.br/saude/asperger.
A partir desta edio, seguindo uma tendncia mundial, alternamos a referncia ao
autista ou pessoa autista por pessoa com autismo. Esta mudana importa
por ser um sinal da evoluo do nvel de cidadania ocorrida nestes 5 anos que
separam esta edio da primeira.
10
Apresentao
O autismo um distrbio do desenvolvimento humano que vem sendo
estudado pela cincia h quase seis dcadas, mas sobre o qual ainda per-
manecem, dentro do prprio mbito da cincia, divergncias e grandes
questes por responder.
H dezoito anos, quando surgiu a primeira associao para o autismo no
pas, o autismo era conhecido por um grupo muito pequeno de pessoas,
entre elas poucos mdicos, alguns profissionais da rea de sade e alguns
pais que haviam sido surpreendidos com o diagnstico de autismo para
seus filhos.
Atualmente, embora o autismo seja bem mais conhecido, tendo inclusive
sido tema de vrios filmes de sucesso, ele ainda surpreende pela diver-
sidade de caractersticas que pode apresentar e pelo fato de, na maioria
das vezes, a criana que tem autismo ter uma aparncia totalmente
normal.
Ultimamente no s vem aumentando o nmero de diagnsticos, como
tambm estes vm sendo concludos em idades cada vez mais precoces,
dando a entender que, por trs da beleza que uma criana com autismo
pode ter e do fato de o autismo ser um problema de tantas faces, as suas
questes fundamentais vm sendo cada vez reconhecidas com mais faci-
11
Ele aprendeu rotinas prticas do cotidiano muito tarde e com grande
dificuldade... em compensao, ele aprendeu a falar muito cedo e falou
sua primeira palavra com dez meses, bem antes de poder andar. Ele
rapidamente aprendeu a expressar-se com frases e logo falou como
um adulto... Desde cedo Fritz nunca fez o que lhe era pedido. Ele fez
apenas o que queria, ou o oposto ao que lhe era pedido. Ele sempre foi
agitado e irrequieto, e tendia a agarrar tudo o que estava ao seu alcance.
Proibies no o detinham. Uma vez que ele tinha um impulso destrutivo
pronunciado, qualquer coisa que caia em suas mos era logo rasgada ou
quebrada.
Ou o seguinte depoimento da me de um menino que tem autismo:
Aos dois anos e meio ele nunca havia pronunciado uma nica palavra.
Era uma criana habilidosa e embora tivesse comeado a andar apenas
com dois anos, conseguia equilibrar-se de forma impressionante e fazer
piruetas incrveis nos brinquedos do playground.
De repente, sem nada que explicasse a atitude, cantou PARABNS A
VOC, batendo palmas e pronunciando todas as palavras, coisa que s
repetiu uma vez espontaneamente.
Aos trs anos de idade aprendeu a controlar a respirao no fundo da
piscina e a atravess-la nadando embaixo da gua.
O tempo passava e, por mais que quisssemos ou fizssemos, amos
percebendo que nosso filho, embora fosse uma criana linda e de aparn-
cia normal e tivesse habilidades motoras incomuns, tinha um profundo
retardo mental, no ia falar nunca e, finalmente, quando nosso filho tinha
quatro anos conhecemos o nome do que o nosso filho tinha - nosso filho
tinha autismo.
O autismo se diferencia do retardo mental porque, enquanto no primeiro
a criana apresenta um desenvolvimento uniformemente defasado, no
13
lidade por um nmero maior de pessoas. Provavelmente por isto que o
autismo passou mundialmente de um fenmeno aparentemente raro para
um muito mais comum do que se pensava.
O autismo intriga e angustia as famlias nas quais se impe, pois a pes-
soa portadora de autismo, geralmente, tem uma aparncia harmoniosa e
ao mesmo tempo um perfil irregular de desenvolvimento, com bom fun-
cionamento em algumas reas enquanto outras se encontram bastante
comprometidas.
Para tentar ilustrar como difcil entender o que est acontecendo e a
terrvel sensao inicial de um pai, ao perceber que algo no vai bem
com o filho mas ele no consegue entender o que , colocamos algumas
descries de crianas e depoimentos como o trecho que colocamos a
seguir, do artigo de Leo Kanner em que ele descreve Donald T:
Donald T. foi avaliado pela primeira vez em outubro de 1938, com a
idade de cinco anos e um ms... Comer, dizia o relatrio (dos pais), foi
sempre um problema para ele. Essa criana nunca demonstrou um apetite
normal. Ver as crianas comendo doces ou sorvete nunca constituiu uma
tentao para ele... Com a idade de um ano cantava ou murmurava de
boca fechada algumas melodias com perfeio. Antes dos dois anos de
idade, tinha uma memria invulgar para rostos e nomes, sabia o nome de
um grande nmero de casas de sua cidade natal. A famlia o encorajava
a aprender e recitar pequenos poemas e at decorou o salmo XXIII e
vinte e cinco perguntas e respostas do catecismo presbiteriano. Os pais
observaram que ele no aprendia a perguntar ou responder perguntas a
menos que contivessem rimas ou coisa parecida, e ento quase nunca
perguntava nada a no ser com palavras isoladas.
Ou do trecho do artigo em que Asperger descreve Fritz V. na poca com
6 anos.
12
I. UM BOM COMEO:
CONHECER A QUESTO DO AUTISMO
O
autismo foi descrito pela
primeira vez em 1943 pelo
Dr. Leo Kanner (mdico aus-
traco, residente em Baltimore,
nos EUA) em seu histrico artigo
escrito originalmente em ingls:
Distrbios Autsticos do Contato
Afetivo. Nesse artigo, disponvel
em portugus no site da AMA,
Kanner descreve 11 casos, dos quais o primeiro, Donald T., chegou at
ele em 1938.
Em 1944, Hans Asperger, um mdico tambm austraco e formado na
Universidade de Viena - a mesma em que estudou Leo Kanner -, escreve
outro artigo com o ttulo Psicopatologia Autstica da Infncia, descrevendo
crianas bastante semelhantes s descritas por Kanner. Ao contrrio do
artigo de Kanner, o de Asperger levou muitos anos para ser amplamente
lido. A razo mais comumente apontada para o desconhecimento do arti-
go de Asperger o fato dele ter sido escrito originalmente em alemo.
15
autismo o perfil de desenvolvimento irregular e pode ser desafiadora-
mente irregular, deixando os pais, e muitas vezes tambm alguns profis-
sionais, perplexos.
Uma famlia que recebe um diagnstico mdico de autismo passa a saber
que aquele quadro ambguo, aquele algo errado que percebia junto a
tantas integridades em seu filho ou filha, um srio comprometimento
individual.
Algumas famlias se agarram f, outras cincia, outras tentam fugir da
realidade a qualquer custo, e a maioria passa por todas essas formas de
enfrentamento da situao.
A experincia da AMA, que uma experincia de pais e de educadores de
pessoas com autismo, constatou a importncia de trs caminhos a serem
conscientemente buscados pelas famlias que se deparam com a questo
do autismo em suas vidas:
CONHECER a questo do autismo
ADMITIR a questo do autismo
BUSCAR APOIO de um grupo de pessoas que tambm estejam envolvidas
com a mesma questo e que procuram conviver com ela da melhor
maneira possvel.
Este trabalho tem a inteno de abranger todos estes aspectos da aco-
modao familiar a esta nova situao, para que cada famlia enfrente a
sua realidade - que se apresenta diferente de tudo o que sonhou -, de
modo construtivo.

14
Incidncia
A incidncia do autismo varia de acordo com o critrio utilizado
por cada autor. Bryson e col., em seu estudo conduzido no Canad em
1988, chegaram a uma estimativa de 1:1000, isto , em cada mil crianas
nascidas uma teria autismo. Segundo a mesma fonte, o autismo seria
duas vezes e meia mais freqente em pessoas do sexo masculino do
que em pessoas do sexo feminino. Segundo informaes encontradas no
site da ASA - Autism Society of America (www.autism-society.org, 1999),
a incidncia seria de 1:500, ou 2 casos em cada 1000 nascimentos. De
acordo com o rgo norte-americano Centers for Disease Control and
Prevention (CDC, www.cdc.gov), o autismo afetaria de 2 at 6 pessoas
em cada 1000, isto , poderia afetar at 1 pessoa em cada 166. O autis-
mo seria 4 vezes mais freqente em pessoas do sexo masculino.
O autismo incide igualmente em famlias de diferentes raas, credos ou
classes sociais.
Causas do autismo
As causas do autismo so desconhecidas. Acredita-se que a origem do
autismo esteja em anormalidades em alguma parte do crebro ainda no
definida de forma conclusiva e, provavelmente, de origem gentica. Alm
disso, admite-se que possa ser causado por problemas relacionados a
fatos ocorridos durante a gestao ou no momento do parto.
A hiptese de uma origem relacionada frieza ou rejeio materna j foi
descartada, relegada categoria de mito h dcadas. Porm, a despeito
de todos os indcios e da retratao pblica dos primeiros defensores
17
Hoje em dia, atribui-se tanto a Kanner como a Asperger a identificao do
autismo, sendo que por vezes encontramos os estudos de um e de outro
associados a distrbios ligeiramente diferentes.
Definio
Autismo uma sndrome(*) definida por alteraes presentes desde
idades muito precoces, tipicamente antes dos trs anos de idade, e que
se caracteriza sempre por desvios qualitativos na comunicao, na
interao social e no uso da imaginao.
Estes trs desvios, que ao aparecerem juntos caracterizam o autismo,
foram chamados por Lorna Wing e Judith Gould, em seu estudo realizado
em 1979, de Trade. A Trade responsvel por um padro de comporta-
mento restrito e repetitivo, mas com condies de inteligncia que podem
variar do retardo mental a nveis acima da mdia.
muito difcil imaginar estes trs desvios juntos. Um exerccio que pode
ajudar o proposto em palestra no Brasil pela pesquisadora Francesca
Happ, de imaginar-se na China, ou em um pas de cultura e lngua
desconhecidas, com as mos imobilizadas, sem compreender os outros e
sem possibilidades de se fazer entender. por isso que o autismo recebeu
tambm o nome de Sndrome de Ops! Ca no Planeta Errado!.
16
(*) sndrome - s.f. (gr. Syndrome) Conjunto dos sintomas que caracter-
izam uma doena (**)
(**) Doena - s.f. (lat. Dolentia, dor). Alterao da sade que comporta
um conjunto de caracteres definidos como causa, sinais, sintomas e
evoluo; mal, molstia enfermidade.
Fonte: Dicionrio da Lngua Portuguesa - Larousse Cultural.
com gestos comumente observados na maioria dos bebs, como acenar
as mos para cumprimentar ou despedir-se.
Geralmente, estas crianas no procuram o contato ocular ou o mantm
por um perodo de tempo muito curto.
comum o aparecimento de estereotipias, que podem ser movimentos
repetitivos com as mos ou com o corpo, a fixao do olhar nas mos
por perodos longos e hbitos como o de morder-se, morder as roupas
ou puxar os cabelos.
Problemas de alimentao so freqentes, podendo se manifestar pela
recusa a se alimentar ou gosto restrito a poucos alimentos. Problemas de
sono tambm so comuns.
19
desta teoria, persistem adeptos desta corrente que ainda a defendem ou
defendem teorias aparentemente diferentes, mas derivadas desta.
J que as causas no so totalmente conhecidas, o que pode ser reco-
mendado em termos de preveno do autismo so os cuidados gerais a
todas as gestantes, especialmente cuidados com ingesto de produtos
qumicos, tais como remdios, lcool ou fumo.
Manifestaes mais comuns
O autismo pode manifestar-se desde os primeiros dias de vida, mas
comum pais relatarem que a criana passou por um perodo de normali-
dade anteriormente manifestao dos sintomas.
comum tambm estes pais relacionarem a algum evento familiar o
desencadeamento do quadro de autismo do filho. Este evento pode ser
uma doena ou cirurgia sofrida pela criana ou uma mudana ou chegada
de um membro novo na famlia, a partir do qual a criana apresentaria
regresso. Em muitos casos constatou-se que na verdade a regresso no
existiu e que o fator desencadeante na realidade despertou a ateno
dos pais para o desenvolvimento anormal da criana, mas a suspeita de
regresso uma suspeita importante e merece uma investigao mais
profunda por parte do mdico.
Normalmente, o que chama a ateno dos pais inicialmente que a crian-
a excessivamente calma e sonolenta ou ento que chora sem consolo
durante prolongados perodos de tempo. Uma queixa freqente dos pais
que o beb no gosta do colo ou rejeita o aconchego.
Mais tarde os pais notaro que o beb no imita, no aponta no sentido
de compartilhar sentimentos ou sensaes e no aprende a se comunicar
18
Outras crianas repetem frases ouvidas h horas, ou at mesmo dias
antes; a chamada ecolalia tardia.
comum que crianas que tm autismo e so inteligentes repitam fra-
ses ouvidas anteriormente e de forma perfeitamente adequada ao con-
texto, embora, geralmente nestes casos, o tom de voz soe estranho e
pedante.
2. Dificuldade de sociabilizao - este o ponto crucial no
autismo, e o mais fcil de gerar falsas interpretaes. Significa
a dificuldade em relacionar-se com os outros, a incapacidade de
compartilhar sentimentos, gostos e emoes e a dificuldade na
discriminao entre diferentes pessoas.
Muitas vezes a criana com autismo aparenta ser muito afetiva, por
aproximar-se das pessoas abraando-as e mexendo, por exemplo, em seu
cabelo, ou mesmo beijando-as, quando na verdade ela adota indiscrimi-
nadamente esta postura, sem diferenciar pessoas, lugares ou momentos.
Esta aproximao usualmente segue um padro repetitivo e no contm
nenhum tipo de troca ou compartilhamento.
A dificuldade de sociabilizao, que faz com que a pessoa com autismo
tenha uma pobre conscincia da outra pessoa, responsvel, em muitos
casos, pela falta ou diminuio da capacidade de imitar, que um dos pr-
requisitos cruciais para o aprendizado, e tambm pela dificuldade de se
colocar no lugar do outro e de compreender os fatos a partir da perspectiva
do outro.
3. Dificuldade no uso da imaginao - se caracteriza por rigidez
e inflexibilidade e se estende s vrias reas do pensamento,
linguagem e comportamento da criana. Isto pode ser exem-
plificado por comportamentos obsessivos e ritualsticos, com-
21
Considera-se que em 30% dos casos de autismo ocorra epilepsia. O apa-
recimento da epilepsia mais comum no comeo da vida da criana ou
na adolescncia.
As manifestaes citadas so as mais comuns, mas no so condies
necessrias ou suficientes para o diagnstico de autismo.
O espectro de manifestaes autsticas
O autismo no uma condio de tudo ou nada, mas visto como um
continuum que vai do grau leve ao severo.
A definio de autismo adotada pela AMA, para efeito de interveno,
que o autismo um distrbio do comportamento que consiste em uma
trade de dificuldades:
1. Dificuldade de comunicao - caracterizada pela dificuldade
em utilizar com sentido todos os aspectos da comunicao ver-
bal e no verbal. Isto inclui gestos, expresses faciais, lingua-
gem corporal, ritmo e modulao na linguagem verbal.
Portanto, dentro da grande variao possvel na severidade do autismo,
poderemos encontrar uma criana sem linguagem verbal e com dificul-
dade na comunicao por qualquer outra via - isto inclui ausncia de uso
de gestos ou um uso muito precrio dos mesmos; ausncia de expresso
facial ou expresso facial incompreensvel para os outros e assim por
diante - como podemos, igualmente, encontrar crianas que apresentam
linguagem verbal, porm esta repetitiva e no comunicativa.
Muitas das crianas que apresentam linguagem verbal repetem simples-
mente o que lhes foi dito. Este fenmeno conhecido como ecolalia
imediata.
20
condies apresenta os sintomas de autismo infantil em todas as suas
ocorrncias.
Portanto, embora s vezes surjam indcios bastante fortes de autismo
por volta dos dezoito meses, raramente o diagnstico conclusivo antes
dos vinte e quatro meses, e a idade mdia mais freqente superior aos
trinta meses.
Para melhor instrumentalizar e uniformizar o diagnstico, foram criadas
escalas, critrios e questionrios.
O diagnstico precoce importante para poder iniciar a interveno edu-
cacional especializada o mais rapidamente possvel.
23
preenso literal da linguagem, falta de aceitao das mudanas
e dificuldades em processos criativos.
Esta dificuldade pode ser percebida por uma forma de brincar desprovida
de criatividade e pela explorao peculiar de objetos e brinquedos. Uma
criana que tem autismo pode passar horas a fio explorando a textura de
um brinquedo. Em crianas que tm autismo e tm a inteligncia mais
desenvolvida, pode-se perceber a fixao em determinados assuntos, na
maioria dos casos incomuns em crianas da mesma idade, como calen-
drios ou animais pr-histricos, o que confundido, algumas vezes, com
nvel de inteligncia superior.
As mudanas de rotina, como mudana de casa, dos mveis, ou
at mesmo de percurso, costumam perturbar bastante algumas destas
crianas.
Como feito o diagnstico de autismo
A AMA, sempre que solicitada, indica que o diagnstico de autismo seja
feito por um profissional com formao em medicina e experincia clnica
de vrios anos diagnosticando essa sndrome.
O diagnstico de autismo feito basicamente atravs da avaliao
do quadro clnico. No existem testes laboratoriais especficos para a
deteco do autismo. Por isso, diz-se que o autismo no apresenta um
marcador biolgico.
Normalmente, o mdico solicita exames para investigar condies (pos-
sveis doenas) que tm causas identificveis e podem apresentar um
quadro de autismo infantil, como a sndrome do X-frgil, fenilcetonria
ou esclerose tuberosa. importante notar, contudo, que nenhuma das
22
A AMA alerta que h graus diferenciados de autismo e que h, em insti-
tuies especializadas (como a prpria AMA), intervenes adequadas a
cada tipo ou grau de comprometimento.
E, ainda, a especialidade da AMA no apenas a interveno em crianas
com diagnstico de autismo, mas tambm a interveno em crianas com
atrasos no desenvolvimento relacionados ao autismo.
Instrumentos para diagnosticar o autismo
Existem vrios sistemas diagnsticos utilizados para a classificao do
autismo. Os mais comuns so a Classificao Internacional de Doenas
da Organizao Mundial de Sade, ou CID-10, em sua dcima verso, e
o Manual de Diagnstico e Estatstica de Doenas Mentais da Academia
Americana de Psiquiatria, ou DSM-IV.
No Reino Unido, tambm bastante utilizado o CHAT (Checklist de
Autismo em Bebs, desenvolvido por Baron-Cohen, Allen e Gillberg,
1992), que uma escala de investigao de autismo aos 18 meses de
idade. um conjunto de nove perguntas a serem propostas aos pais com
respostas tipo sim/no.
Estes trs instrumentos esto disponveis como anexos desta publicao.
24
II. SNDROME DE
ASPERGER
Apresentao
Apesar de ter sido descrita por Hans Asperger em 1944 no artigo
Psicopatologia Autistica na Infncia , apenas em 1994 a Sndrome de
Asperger foi includa no DSM-IV com critrios para diagnstico.
Hans Asperger e Leo Kanner, que descreveu o autismo em 1943, nasce-
ram ambos na ustria e estudaram em Viena, mas nunca se encontraram.
Asperger que era dez anos mais jovem que Kanner especializou-se em
pediatria enquanto Kanner estudou psiquiatria.
Asperger acreditava que para estas crianas educao e terapia eram a
mesma coisa e que apesar de suas dificuldades elas eram capazes de
adaptar-se desde que tivessem um programa educacional apropriado.
O programa educacional do servio dirigido por Asperger era liderado pela
madre Viktorine Zak que ele considerava um gnio e que morreu tragica-
mente quando o local aonde ela trabalhava foi bombardeado em 1944.
25
- Atraso no desenvolvimento motor e freqentes dificuldades na coor-
denao motora tanto grossa como fina, inclusive na escrita..
- Hipersensibilidade sensorial: sensibilidade exacerbada a determina-
dos rudos, fascinao por objetos luminosos e com msica, atrao
por determinadas texturas etc.;
- Comportamentos estranhos de autoestimulao;
- Dificuldades em generalizar o aprendizado;
- Dificuldades na organizao e planejamento da execuo de tare-
fas.
Algumas coisas so aprendidas na idade prpria, outras cedo demais,
enquanto outras s sero entendidas muito mais tarde ou somente
quando ensinadas.
Critrios para diagnstico
Assim como no autismo, no existem exames clnicos que identifiquem, a
Sndrome de Asperger e o diagnostico feito atravs da observao dos
comportamentos.
Os critrios do diagnstico oficial da Sndrome de Asperger esto enu-
merados no DSM-IV.
Alguns pesquisadores acreditam que Sindrome de Asperger seja a mesma
coisa que autismo de alto funcionamento, isto , com inteligncia preser-
vada. Outros acreditam que no autismo de alto funcionamento h atraso
na aquisio da fala, e na Sndrome de Asperger, no.
Colocamos em anexo uma lista de critrios diagnsticos da Sndrome de
Asperger elaborada pelo pesquisador sueco Christopher Gillberg.
27
Algumas das caractersticas peculiares mais frequentemente apresenta-
das pelos portadores da Sndrome de Asperger so:
- Atraso na fala, mas com desenvolvimento fluente da linguagem ver-
bal antes do 5 anos e geralmente com:
o Dificuldades na linguagem,
o Linguagem pedante e rebuscada,
o Ecolalia ou repetio de palavras ou frases ouvidas de outros,
o Voz pouco emotiva e sem entonao.
- Interesses restritos: escolhem um assunto de interesse, que pode
ser seu nico interesse por muito tempo. Costumam apegar-se a mais
s questes factuais do que ao significado. Casos comuns so inter-
esse exacerbado por colees (dinossauros, carros, etc.) e clculos. A
ateno ao assunto escolhido existe em detrimento a assuntos sociais
ou cotidianos.
- Presena de habilidades incomuns como calculos de calendrio,
memorizao de grandes seqncias como mapas de cidades, clculos
matemticos complexos, ouvido musical absoluto etc.
- Interpretao literal, incapacidade para interpretar mentiras, metfo-
ras, ironias, frases com duplo sentido, etc.
- Dificuldades no uso do olhar, expresses faciais, gestos e movimen-
tos corporais como comunicao no verbal.
- Pensamento concreto.
- Dificuldade para entender e expressar emoes.
- Falta de auto-censura: costumam falar tudo o que pensam.
- Apego a rotinas e rituais, dificuldade de adaptao a mudanas e
fixao em assuntos especficos
26
28 29
- As habilidades cognitivas e acadmicas.
Ao mesmo tempo importante:
- Trabalhar na reduo dos problemas de comportamento;
- Utilizar tratamento farmacolgico se necessrio;
- Que a famlia receba orientao e informao;
- Que os professores recebam assessoria e apoio necessrios;
O aluno com Sndrome de Asperger
Na maioria dos casos, crianas e adolescentes com Sndrome de Asperger
podem frequentar a escola regular, mesmo que em alguns casos em
classes especiais.
Muito provavelmente, existem casos no diagnosticados de crianas com
Sndrome de Asperger frequentando escolas regulares que, devido a suas
dificuldades e peculiaridades, so rotuladas como pedantes, sem limites,
desorganizadas etc.
Por isso importante que, ao notar algo de diferente em seu aluno, o
professor comunique isto coordenao para que os pais sejam comuni-
cados e encaminhados a um profissional especializado.
Por outro lado bastante comum que um professor desavisado, ao rece-
ber um aluno com Sndrome de Asperger inicialmente o superestime em
funo de suas habilidades especficas e que medida que as dificuldades
deste aluno aparecem o professor tenda a rejeit-lo.
O professor deve observar este aluno durante um perodo de tempo
enquanto colhe informaes com pais e com os profissionais que o acom-
Muitas pessoas acreditam que a importncia da diferenciao entre
Sndrome de Asperger e Autismo de Alto Funcionamento seja mais de
cunho jurdico do que propriamente para escolhas relacionadas ao trata-
mento.
Por um lado para algumas pessoas dizer que algum portador de
Sndrome de Asperger parece mais leve e menos grave do que ser por-
tador de autismo, mesmo que de alto funcionamento embora isto seja
provavelmente uma iluso. Por outro lado, associaes de autismo em
todo o mundo alegam que esta diviso em duas patologias diferentes
enfraquece um movimento que necessita de tanto apoio como o dos que
trabalham pelo autismo.
Intervenes e tratamento
Mesmo considerando que o tratamento realizado com auxlio de pro-
gramas individuais em funo da evoluo de cada cirana, os seguintes
aspectos podem ser fundamentais como alvos preferenciais de tratamento
em um programa de interveno precoce com indivduos com Sndrome
de Asperger.
Devemos procurar o antes possvel desenvolver:
- A autonomia e a independncia;
- A comunicao no-verbal;
- Os aspectos sociais como imitao, aprender a esperar a vez e jogos
em equipe;
- A flexibilizao das tendncias repetitivas
30
panham. Passado o perodo de observao, recomendo que o professor
tenha uma conversa com o resto da sala, em linguagem compreensvel
para a faixa etria dos alunos, falando sobre as dificuldades do aluno com
Sndrome de Asperger e solicitando a colaborao dos colegas.
Algumas orientaes para professores,
educadores e cuidadores
importante que o professor verifique com alguma freqncia que o
aluno esteja acompanhando o assunto da aula.
Alm disto, aconselhvel, tambm, que este aluno:
1. Sente o mais prximo possvel do professor.
2. Seja requisitado como ajudante do professor algumas vezes.
3. Use agendas e calendrios, listas de tarefas e listas de verificao.
4. Seja ajudado para poder trabalhar e concentrar-se por perodos cada
vez mais longos.
5. Seja estimulado a trabalhar em grupo e a aprender a esperar a vez.
6. Aprenda a pedir ajuda.
7. Tenha apoio durante o recreio onde, por exemplo poder dedicar-
se a seus assuntos de interesse, pois caso contrrio poder vagar,
dedicar-se a algum assunto inusitado ou ser alvo de brincadeiras dos
colegas.
8. Seja elogiado sempre que for bem sucedido.
III. PASSOS
QUE PODEM AJUDAR
Passo 1: Informe-se ao mximo.
Entenda o diagnstico de seu filho.
N
o tenha receio de fazer ao
seu mdico todas as pergun-
tas que lhe vierem cabea.
Leia os critrios diagnsticos dis-
ponveis e discuta-os com o mdi-
co.
Informe-se atravs de leituras dos
sites disponveis na internet.
Converse com outras famlias que tenham passado por situao semel-
hante.
31
relao a voc mesmo e para poder oferecer todas as oportunidades
necessrias a seu filho.
Procure centros de tratamento especializado que ofeream tudo que seu
filho precisa, sem ter que ir de um lugar a outro indefinidamente.
Se voc for uma pessoa muito ocupada, tente encontrar ajuda para cuidar
de seu filho, mas lembre-se que muito importante que voc entenda
com profundidade as propostas da opo teraputica e educacional que
voc escolheu e que voc acompanhe muito de perto a evoluo de seu
filho.
Passo 4: Saiba exatamente quais so os
objetivos de curto prazo para seu filho.
Este ponto muito importante. atravs dele que voc vai saber o que
esperar e tambm vai poder avaliar se a instituio escolhida a que mais
atende o que voc espera.
Se os objetivos propostos lhe parecerem exagerados ou modestos, tente
se informar e conversar para avaliar bem essa diferena de expectativas
Passo 5: Por ltimo, evite:
Todos que lhe acenarem com curas milagrosas.
Todos que atriburem a culpa do autismo aos pais.
Todos os profissionais desinformados ou desatualizados.

33
Conhea profissionais e instituies que se dediquem ao autismo e suas
formas de tratamento.
Passo 2: Permita-se sofrer.
natural que o momento do diagnstico de autismo seja um momento
doloroso. Nesta hora, voc no est perdendo fisicamente seu filho, mas
est perdendo, com certeza, parte de seus sonhos e planos para seu filho,
o que extremamente doloroso. Com o tempo voc vai poder criar novos
sonhos e outros objetivos vo surgir, to importantes e desafiadores
como os primeiros; mas no incio importante permitir-se desmoronar.
Cada pessoa desmorona de forma diferente. Algumas pessoas o fazem
sem lgrimas, procurando ocupar-se freneticamente. O tempo tambm
varia; algumas pessoas conseguem levantar-se mais rpido que outras.
Algumas precisam de mais tempo para processar seus sentimentos. Voc
pode pensar que necessita ser forte para apoiar seu cnjuge ou outros
filhos, mas para isto necessrio primeiramente ser honesto acerca dos
prprios sentimentos.
Procure a sua prpria fonte de apoio, que pode ser um terapeuta, um
religioso, um amigo ou algum da famlia.
Lembre-se: o autismo para sempre, mas no uma sentena de morte.
Voc no fez nada para que isto acontecesse, mas pode fazer muito para
melhorar as perspectivas de vida de seu filho.
Voc pode escolher se vai ficar parado ou caminhar, se vai esperar ou agir.
Portanto, respeite seu tempo; mas depois... mos obra.
Passo 3: Reaprenda a administrar seu tempo.
Voc precisa organizar sua vida para continuar investindo em planos em
32
34
IV. TIPOS MAIS USUAIS
DE INTERVENO
TEACCH* - Tratamento e educao
para crianas autistas e com distrbios
correlatos da comunicao
O
TEACCH foi desenvolvido nos
anos 60 no Departamento de
Psiquiatria da Faculdade de Medicina
da Universidade da Carolina do Norte,
Estados Unidos, e atualmente muito
utilizado em vrias partes do mundo.
O TEACCH foi idealizado e desen-
volvido pelo Dr. Eric Schoppler, e atu-
almente tem como responsvel o Dr.
Gary Mesibov.
35
* Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren.
37
ABA* - Anlise aplicada do comportamento
O tratamento comportamental analtico do autismo visa ensinar criana
habilidades que ela no possui, atravs da introduo destas habilidades
por etapas. Cada habilidade ensinada, em geral, em esquema indivi-
dual, inicialmente apresentando-a associada a uma indicao ou instruo.
Quando necessrio, oferecido algum apoio (como por exemplo, apoio
fsico), que dever ser retirado to logo seja possvel, para no tornar
a criana dependente dele. A resposta adequada da criana tem como
conseqncia a ocorrncia de algo agradvel para ela, o que na prtica
uma recompensa. Quando a recompensa utilizada de forma consistente,
a criana tende a repetir a mesma resposta.
O primeiro ponto importante tornar o aprendizado agradvel para a
criana. O segundo ponto ensinar a criana a identificar os diferentes
estmulos.
Respostas problemticas, como negativas ou birras, no so, proposital-
mente, reforadas. Em vez disso, os dados e fatos registrados so anali-
sados em profundidade, com o objetivo de detectar quais so os eventos
que funcionam como reforo ou recompensa para os comportamentos
negativos, desencadeando-os. A criana levada a trabalhar de forma po-
sitiva, para que no ocorram os comportamentos indesejados.
A repetio um ponto importante neste tipo de abordagem, assim como
o registro exaustivo de todas as tentativas e seus resultados.
A principal crtica ao ABA tambm, como no TEACCH, a de supos-
tamente robotizar as crianas, o que no nos parece correto, j que
a idia interferir precocemente o mximo possvel, para promover o
desenvolvimento da criana, de forma que ela possa ser maximamente
independente o mais cedo possvel.
* Applied Behavior Analysis
O mtodo TEACCH utiliza uma avaliao chamada PEP-R (Perfil
Psicoeducacional Revisado) para avaliar a criana, levando em conta os
seus pontos fortes e suas maiores dificuldades, tornando possvel um
programa individualizado.
O TEACCH se baseia na organizao do ambiente fsico atravs de rotinas
- organizadas em quadros, painis ou agendas - e sistemas de trabalho,
de forma a adaptar o ambiente para tornar mais fcil para a criana com-
preend-lo, assim como compreender o que se espera dela. Atravs da
organizao do ambiente e das tarefas da criana, o TEACCH visa desen-
volver a independncia da criana de modo que ela necessite do professor
para o aprendizado, mas que possa tambm passar grande parte de seu
tempo ocupando-se de forma independente.
As maiores crticas ao TEACCH tm sido relacionadas sua utilizao
com crianas de alto nvel de funcionamento. A nossa experincia tem
mostrado que o TEACCH, adequadamente usado, pode ajudar muito
estas crianas. Temos conseguido resultados acima do esperado, no de
forma sbita e milagrosa, mas como fruto de um trabalho demorado e
sempre voltado para as caractersticas individuais de cada criana.
Outra crtica ao TEACCH que ele supostamente robotizaria as crianas.
Em nossa experincia, a tendncia de crianas com autismo que passam
por um processo consistente de aprendizado, ao contrrio de se robot-
izarem, de humanizarem-se mais e progressivamente. Verificamos que
adquirem algumas habilidades e constroem alguns significados. Mesmo
que bastante restritos, se comparados com outras pessoas, representam
progressos em relao s suas condies anteriores ao trabalho com o
mtodo TEACCH.
36
Outra crtica a este mtodo que ele caro. Esta sim, uma crtica proce-
dente, e por esta razo que muitos pais nos Estados Unidos mobilizaram-
se para serem treinados por especialistas, em grupo, e assim poderem eles
mesmos tratar os seus filhos.
PECS* - Sistema de comunicao
atravs da troca de figuras
O PECS foi desenvolvido para ajudar crianas e adultos com autismo e
com outros distrbios de desenvolvimento a adquirir habilidades de comu-
nicao.
O sistema utilizado primeiramente com indivduos que no se comuni-
cam ou que possuem comunicao mas a utilizam com baixa eficincia.
O nome PECS significa sistema de comunicao atravs da troca de figuras,
e sua implementao consiste, basicamente, na aplicao de uma se-
qncia de seis passos.
O PECS visa ajudar a criana a perceber que atravs da comunicao ela
pode conseguir muito mais rapidamente as coisas que deseja, estimu-
lando-a assim a comunicar-se, e muito provavelmente a diminuir drasti-
camente problemas de conduta.
Tem sido bem aceito em vrios lugares do mundo, pois no demanda
materiais complexos ou caros, relativamente fcil de aprender, pode
ser aplicado em qualquer lugar e quando bem aplicado apresenta
resultados inquestionveis na comunicao atravs de cartes em crian-
as que no falam, e na organizao da linguagem verbal em crianas que
falam, mas que precisam organizar esta linguagem.
39
* Picture Exchange Communication System
38
Nestes casos, muitas vezes, pode-se dizer que o tratamento vale a pena,
mas imprescindvel que no se perca o controle, pois no raro acon-
tecer que o momento no qual os pais optam por descontinuar este tipo
de tratamento seja um momento traumtico, e bastante freqente que
a interrupo v sendo postergada por tornar-se uma deciso difcil de
ser tomada.
Medicao
Alguns lembretes sobre medicao so importantes e podem ajudar a
famlia na tomada de decises.
Em primeiro lugar, toda a medicao deve ser dada apenas se receitada
por um mdico.
Em segundo lugar, recomendamos famlia que se informe com o mdico
sobre o que se espera da medicao adotada, qual o prazo esperado para
poder perceber os efeitos e quais os efeitos colaterais da medicao.
Toda medicao deve ser ponderada levando em conta seus riscos e
benefcios. Uma boa regra a de que uma medicao, para valer a pena,
deve ter efeitos claramente visveis. Se o efeito da medicao no for
visivelmente o esperado, no vale a pena correr os riscos.
A incluso
Quando se pensa em termos de incluso, comum a idia de simples-
mente colocar uma criana que tem autismo em uma escola regular, espe-
rando assim que ela comece a imitar as crianas normais, e no crianas
iguais a ela ou crianas que apresentam quadros mais graves. Podemos
41
Outros tratamentos
Existem outras formas de tratamento, como tratamentos psicoteraputi-
cos, fonoaudiolgicos, equoterapia, musicoterapia e outros, que no tm
uma linha formal que os caracterize no tratamento do autismo, e que por
outro lado dependem diretamente da viso, dos objetivos e do bom senso
de cada profissional que os aplica.
Aconselhamos os pais que optarem por um tratamento deste tipo a ana-
lisarem as prprias expectativas e as do profissional pelo qual optaram e
em que medida o tratamento os aproxima a estas expectativas, no s no
momento da escolha, mas de forma contnua e permanente.
Muitos pais declaram que no sentiram melhora no filho, mas que a atu-
ao do profissional foi muito boa e relaxante para eles mesmos.
40
dizer, inicialmente, que a criana com autismo, quando pequena, rara-
mente imita outras crianas, passando a fazer isto apenas aps comear
a desenvolver a conscincia dela mesma, isto , quando comea a per-
ceber relaes de causa e efeito do ambiente em relao a suas prprias
aes e vice-versa.
Algumas crianas que tm autismo podem demorar muito neste processo
de aquisio da conscincia sobre si prprio, e outras podem jamais vir
a desenvolv-la.
Um atendimento especializado, antes da incluso numa escola regular,
pode ajudar a criana a desenvolver a conscincia de si mesma, prepa-
rando-a para utilizar-se de modelos, posteriormente.
Podemos, portanto, tentar exemplificar com a seguinte pergunta: se voc
precisar ir China, que alternativa lhe parece a melhor, arrumar a mala,
tomar o avio e ir, ou preparar-se aprendendo os costumes e o idioma do
povo da cidade para onde voc vai, durante um ano?
O nosso ponto de vista que melhor preparar-se e ter um intrprete
por perto, e por isso que geralmente atuamos no sentido de desen-
volver a conscincia desta criana em relao s suas potencialidades,
antes de tentar a incluso, e sempre estamos em contato com a criana
e com a escola, para ajudar em caso de dificuldade.
42
43
V. ALGUMAS TCNICAS
COM CRIANAS COM AUTISMO
C
itaremos algumas das tcni-
cas mais conhecidas que tm
sido aplicadas em crianas com
autismo. Algumas foram especial-
mente desenvolvidas para elas,
outras foram desenvolvidas ini-
cialmente para tratar outras pato-
logias.
Todas elas j vm sendo aplicadas h algum tempo, a maioria h mais de
dez anos, e todas se iniciaram como grandes promessas para pais mais
apressados. O tempo mostrou que elas no so milagrosas. Contudo,
algumas delas, se aplicadas conscientemente, da forma como foram con-
cebidas ou com adaptaes a estilos e culturas, podem ser um excelente
complemento ao tratamento educacional.
Vrias instituies em todo o mundo vm combinando uma srie de tcni-
American Psychologist, na pgina 750 do nmero 50, publicou um artigo
de John Jacobson de ttulo Histria da Comunicao Facilitada: Cincia,
Pseudocincia e Anticincia. Neste artigo, Jacobson menciona pesqui-
sas srias e conclusivas que provaram que no s as pessoas que tm
autismo no tm capacidade para expressar tudo aquilo que se supunha
que expressavam atravs da FC, como tambm os facilitadores, ainda
que inconscientemente, influenciavam o contedo da mensagem comu-
nicada.
O computador
O uso do computador como apoio a crianas portadoras de autismo
relativamente recente em comparao s outras intervenes citadas.
Existem poucas informaes disponveis, mesmo na internet, sobre a uti-
lizao do computador como apoio ao desenvolvimento destas crianas.
Algumas crianas ignoram o computador, enquanto outras se fixam em
determinadas imagens ou sons, sendo muitas vezes difcil decifrar o que
tanto as atrai.
A AMA de So Paulo desenvolveu uma tcnica que teve resultados muito
interessantes. Consiste na utilizao do computador como apoio ao apre-
ndizado da escrita em crianas que j haviam adquirido a leitura e, por
dificuldades na coordenao motora fina ou por desinteresse, no con-
seguiam adquirir a escrita atravs dos mtodos tradicionais de ensino.
O programa utilizado no era nenhum programa especialmente desen-
volvido para isto, mas sim um programa de desenho comum, como o
Paint Brush, ou Paint.
A sistemtica, muito simples, apresentou resultados positivos compro-
45
* Facilitated Communication
cas como complemento ao trabalho educacional de base, e vm colhendo
cada vez mais resultados na reabilitao de crianas com autismo - prin-
cipalmente as que comearam cedo o tratamento -, atravs do empenho
na formao de seus tcnicos, no envolvimento dos pais e na construo
de uma atitude de trabalho positiva.
A seguir, descrevemos resumidamente algumas delas, apenas para dar
uma idia a pais e profissionais.
FC *- Comunicao Facilitada
A Comunicao Facilitada foi um meio facilitador da comunicao desen-
volvido em Melbourne, Austrlia, inicialmente para pessoas portadoras
de paralisia cerebral, e mais tarde adotado tambm para pessoas com
autismo.
Podemos resumi-la ao uso de um teclado de mquina de escrever ou
computador, no qual uma pessoa que tem autismo transmite seus pensa-
mentos com a ajuda do facilitador, que lhe oferece o necessrio suporte
fsico.
Inicialmente, era a realizao do sonho de muitos pais e profissionais, que
acreditavam que crianas com autismo pensavam muito mais do que con-
seguiam transmitir por meios convencionais, e, com este novo recurso,
passariam a manifestar o real contedo de seus pensamentos.
Mais tarde comeou-se a questionar seriamente se a opinio emitida era a
do assistido ou a do facilitador, principalmente pela constncia de graves
denncias feitas por pessoas com autismo atravs deste meio, cuja vera-
cidade, na grande maioria dos casos, era de impossvel constatao.
Em 1995, o maior jornal da Associao Americana de Psicologia, The
44
Um dos problemas para se avaliar o quanto a AIT pode ajudar uma cri-
ana com autismo que raramente essa tcnica a nica interferncia
a que a criana exposta. Em geral, ela aplicada acompanhada de
outros tratamentos ou terapias, o que tem dificultado um estudo mais
apurado sobre AIT, fazendo-se considerar a necessidade de estudos mais
aprofundados.
Atualmente, existem algumas linhas de pesquisa sendo desenvolvidas
nesta rea.
Alguns autores acreditam na eficcia da AIT, embora outros no a con-
siderem melhor que a aplicao de um programa estruturado de msicas
no alteradas, abrangendo uma grande escala e variedade de freqn-
cias.
SI* - Integrao Sensorial
A Integrao Sensorial pode ser considerada como uma interveno
semelhante Integrao Auditiva, mas com atuao em outra rea.
Nos Estados Unidos muito aplicada por terapeutas ocupacionais e por
fonoaudilogos, embora outros terapeutas tambm a apliquem.
Muito resumidamente, uma tcnica que visa integrar as informaes
que chegam ao corpo da criana, atravs de brincadeiras que envolvem
movimentos, equilbrio e sensaes tteis - so utilizados toques, mas-
sagens, vibradores e alguns equipamentos como balanos, gangorras,
trampolins, escorregadores, tneis, cadeiras que giram, bolas teraputi-
cas grandes, brinquedos, argila e outros.
O terapeuta trabalha no sentido de ensinar criana, atravs de brinca-
deiras, a compreender e organizar as sensaes.
* Sensitory Integration
47
vados em pelo menos trs crianas que apresentavam uma resistncia
muito grande ao aprendizado da escrita, e com as quais haviam sido
tentadas diversas tcnicas de ensino, sem sucesso durante pelo menos
um ano.
Inicia-se com traos simples e sesses muito curtas, com apoio sempre
que necessrio. O trabalho vai evoluindo em tempo e complexidade
medida em que a criana vai conseguindo movimentar o mouse da forma
esperada e sem apoio. Depois de algum tempo introduzido o quadro
negro, e depois o lpis e papel.
muito importante limitar o espao disponvel para desenho ou escrita.
No incio esse espao maior, e vai diminuindo medida em que a cri-
ana vai desenvolvendo a habilidade.
AIT * - Integrao Auditiva
A Integrao Auditiva foi desenvolvida inicialmente nos anos sessenta
pelo otorrinolaringologista francs Guy Berard.
A idia inicial que algumas das caractersticas do autismo seriam resul-
tado de uma disfuno sensorial e poderiam envolver uma sensibilidade
anormal a determinadas freqncias de som.
Na AIT a criana ou adulto ouve msica atravs de fones de ouvido, com
algumas freqncias de som eliminadas atravs de filtros, durante dois
perodos de meia hora por noite, durante dez dias.
Segundo Berard este tratamento ajudaria a pessoa a adaptar-se a sons
intensos.
H muitos depoimentos de sucesso da AIT prestado por pais, mas um
nmero ainda maior de pais diz no ter obtido nada deste tratamento.
* Auditory Integration Training
46
Movimentos Sherborne - Relation Play
Este um mtodo que vem sendo aplicado em alguns pases, princi-
palmente na Europa, tanto por fisioterapeutas como por professores de
educao fsica. Este mtodo foi idealizado por Veronica Sherborne, uma
professora de educao fsica nascida na Inglaterra que acreditava que
esta tcnica poderia beneficiar qualquer tipo de criana, inclusive crianas
com problemas de desenvolvimento.
Vernica Sherborne tomou como base o trabalho do danarino e core-
grafo hngaro Rudolf Laban, que acreditava que a utilizao do movimen-
to uma ferramenta para todas as atividades humanas e que atravs
do movimento que o ser humano relaciona o seu eu interno com o mundo
que o cerca.
O mtodo visa desenvolver o auto-conhecimento da criana atravs da
conscincia de seu corpo e do espao que a cerca, pelo ensino do movi-
mento consciente.
Nem todas as crianas alcanam estes objetivos, mas podemos dizer,
como fruto de nossa prpria experincia, que a utilizao desta tcnica
possibilita uma interao muito agradvel entre os pais e familiares com
as crianas que tm autismo, o que nem sempre muito fcil de se con-
seguir, e faz desta tcnica um valioso recurso.
48
49
VI. DIETAS
ALIMENTARES USUAIS
R
ecentemente vm sendo desen-
volvidas pesquisas sobre a alergia
e sensibilidade a determinados alimen-
tos em crianas com autismo e pos-
sveis benefcios que poderiam ser obti-
dos atravs de algum tipo de dieta.
A idia de tratar um filho que tem
autismo apenas e simplesmente com uma dieta tem sido tentadora para
muitos pais, mas, em realidade, quase nunca a dieta em si se constitui
em tratamento, e o preo que se paga por fazer uma dieta bem maior
do que se pensava inicialmente.
51
dos, como sorvetes, iogurtes, queijos e etc.
Para retirar o glten, a prtica mais comum a utilizao de farinhas de
milho ou arroz.
Este tipo de dieta no pode ser feito sem o acompanhamento de um
especialista, pois requer algumas medidas como encontrar um alimento
que substitua o clcio que est deixando de ser ingerido ao retirar-se o
leite da dieta.
Dieta de Feingold
O Dr. Benjamin Feingold, pediatra e alergologista, o autor do livro Por
que seu filho hiperativo? , publicado em 1974, no qual ele sugere que
a hiperatividade pode ser causada por corantes, conservantes e aditivos
artificiais presentes em muitos alimentos.
Alm disso, ele acredita que comidas que possam conter salicilatos
naturais podem tambm causar efeitos indesejados sade em deter-
minadas pessoas. Contm esta substncia algumas frutas comuns como
ma, cereja e uva e outros alimentos ou temperos como caf, cravo e
pprica.
A Associao Feingold sugere que todos os salicilatos sejam retirados
de uma vez e depois que sejam introduzidos e testados um a um para
determinar se acontece alguma reao.
Algumas pessoas preferem eliminar da alimentao todos os produtos sin-
tticos e deixar para pensar mais tarde sobre a retirada dos salicilatos.
50
A seguir, comentamos algumas das dietas mais conhecidas, com a ressal-
va de que a maioria delas no fcil. As crianas portadoras de autismo
muito freqentemente apresentam dificuldades de alimentao, muitas
vezes graves, e os efeitos de dietas nessas crianas ainda no so bem
conhecidos.
Indica-se o aconselhamento e o acompanhamento profissional para pr
em prtica qualquer uma destas dietas.
Recomenda-se tambm que, como em qualquer nova tentativa, sejam
mantidos registros de evoluo para poder fazer uma avaliao clara dos
efeitos da dieta.
Dieta livre de glten e casena
A partir de estudos iniciados na dcada de 80, alguns pesquisadores
indicaram a existncia de uma possvel correlao entre alguns compor-
tamentos caractersticos de pessoas com autismo e a presena de glten
e casena na alimentao.
A casena uma protena do leite e derivados. O glten uma substncia
encontrada no trigo, cevada, centeio, aveia e derivados.
No fcil compor uma dieta livre de glten e casena, porque nem
sempre possvel a identificao de sua presena em determinados ali-
mentos.
Atualmente, grande parte dos produtos alimentcios traz em seu rtulo
a identificao da presena ou no de glten, mas tambm acontece de
haver utilizao de farinhas (que contm glten) em produtos que no
informam isto no rtulo, como remdios, vitaminas ou temperos.
Para eliminar a casena da dieta devem ser retirados o leite e seus deriva-
52
Outras dietas
Podem ainda ser mencionadas a dieta quetognica e a dieta rotativa. A
dieta quetogncia, desenvolvida por alguns mdicos no Hospital John
Hopkins em Nova York para indivduos que sofrem convulses, uma
dieta rica em gorduras e pobre em protenas e carboidratos. Ainda no
so conhecidos estudos conclusivos sobre os efeitos desta dieta.
A dieta rotativa consiste na variao de alimentos. Alguns dizem que essa
variao deve ser de forma especfica de preferncia a cada quatro dias.
Outros preferem retirar do cardpio, doisa trs dias por semana, alimen-
tos como arroz ou batatas.
Muito resumidamente, esta dieta tem como base a idia de que um ali-
mento que ingerido diariamente desenvolve um efeito prejudicial ao
organismo.
53
VII. COISAS PARA FAZER E
COISAS PARA EVITAR
Freqente locais pblicos com seu filho
S
e seu filho for pequeno, d prefe-
rncia a parques pblicos onde ele
possa brincar em atividades necessrias
para qualquer criana - e principalmente
para ele -, como escorregar, balanar-
se, pendurar-se etc.
Se ele for maior, faa caminhadas em
parques, ser muito bom tanto para voc quanto para ele.
importante freqentar locais pblicos com seu filho, mesmo porque
algumas vezes isto inevitvel.
Estabelea rotinas que facilitem
a organizao de seu filho.
A criana que tem autismo tem uma tendncia muito grande a se fixar em
rotinas. Voc pode utilizar isso em favor da tranqilidade dela mesma. Por
exemplo, para organizar uma boa noite de sono, em horrios pr-fixados,
d o jantar, o banho, vista o pijama, coloque-a na cama e abaixe a luz. A
ordem pode ser esta ou alguma um pouco diferente, de acordo com sua
preferncia.
Nada melhor para enfrentar um dia duro de trabalho que uma boa noite
de sono. E uma rotina para encerrar o dia funciona bem para a maioria
das pessoas.
Mas tente fazer disto uma forma natural de encerrar o dia de seu filho, e
no um ponto de atrito entre membros da famlia.
Ensine seu filho a quebrar rotinas
Faa pequenas mudanas na vida diria, no comeo de prefern-
cia uma de cada vez. Mude o lugar de seu filho mesa, tente variar a
comida e colocar a TV em um canal que no seja o preferido dele, mude
o caminho de ir escola. As rotinas no so imutveis, e melhor que
seu filho aprenda isto desde cedo.
Voc pode achar paradoxal, mas ao mesmo tempo em que a rotina
importante importante tambm aprender a aceitar mudanas.
Mas acima de tudo evite enfrentar isto tudo como se estivesse indo para
a guerra. Aprender a ser me de um filho que tem autismo leva tempo,
melhor que voc aceite isto de maneira relaxada.
55
Se voc tiver oportunidade de organizar-se neste sentido, depois de
algum tempo vai perceber que realmente valeu a pena.
Antes de fazer com seu filho alguma atividade programada por voc em
local pblico, esteja certo de que conseguir manter a situao sob con-
trole, de forma que, caso ocorram imprevistos, vocs possam facilmente
se retirar.
Evite tentar controlar a situao por meio de refrigerantes, saquinhos de
pipoca ou salgadinhos, pois ele ir facilmente associar que sair de casa
sinnimo de comida. Se voc quiser dar a ele algum tipo de reforo ali-
mentar, prefervel faz-lo, desde o comeo, ao chegar de volta em casa.
Trabalhe pela independncia de seu filho

Incentive seu filho a se vestir sozinho. Uma tcnica muito utilizada
comear deixando apenas a ltimo passo para ele. Se estiver ensinando
a vestir uma camiseta, coloque tudo e deixe apenas que ele puxe para
passar a cabea; se for uma cala, coloque as pernas e deixe que ele a
puxe at a cintura. Assim ele entender que a ao era vestir a pea. V
retrocedendo em pequenos passos at que ele execute a ao de forma
inteiramente independente.
Incentive-o tambm, da mesma forma, a se servir, comer, beber e
assim por diante.
Ao fazer isto, fique calma e elogie tranqilamente cada pequeno avano.
No fale mais que o necessrio e evite irritar-se com pequenos retroces-
sos. Pense que neste momento voc mais que um pai ou uma me.
Voc um pai ou uma me que est cumprindo um papel muito impor-
tante para seu filho.
54
56
57
Anexo I: DSM-IV
Fonte: AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION. DSM-IV - Manual diagnstico
e estatstico de transtornos mentais. 4. ed. Porto Alegre, Artes Mdicas,
1995.
Frente s dificuldades encontradas na identificao dos casos de
autismo, a Associao Americana de Psiquiatria publicou no seu Manual
de Diagnstico e Estatstico os critrios recomendados para este diag-
nstico.
Importante: as informaes a seguir servem apenas como referncia. Um
diagnstico exato o primeiro passo importante em qualquer situao;
tal diagnstico pode ser feito apenas por um profissional qualificado que
esteja a par da histria do indivduo.
A.
Um total de seis (ou mais) itens de (1), (2) e (3), com
pelo menos dois de (1), um de (2) e um de (3)

(1) prejuzo qualitativo na interao social, mani-
festado por pelo menos dois dos seguintes aspectos:

(a) prejuzo acentuado no uso de mltiplos compor-
tamentos no-verbais, tais como contato visual direto,expresso facial,
(b) adeso aparentemente inflexvel a rotinas ou
rituais especficos e no-funcionais
(c) maneirismos motores estereotipados e repetiti-
vos (por exemplo, agitar ou torcer mos ou dedos, ou movimentos com-
plexos de todo o corpo)
(d) preocupao persistente com partes de objetos
B.
Atrasos ou funcionamento anormal em pelo menos
uma das seguintes reas, com incio antes dos 3 anos
de idade:
(1) interao social,
(2) linguagem para fins de comunicao social, ou
(3) jogos imaginativos ou simblicos.

C.
A perturbao no melhor explicada por Transtorno
de Rett ou Transtorno Desintegrativo da Infncia.
59 58
posturas corporais e gestos para regular a interao social
(b) fracasso em desenvolver relacionamentos com
seus pares apropriados ao nvel de desenvolvimento
(c) falta de tentativa espontnea de compartilhar
prazer, interesses ou realizaes com outras pessoas (por exemplo, no
mostrar, trazer ou apontar objetos de interesse)
(d) falta de reciprocidade social ou emocional

(2) prejuzos qualitativos na comunicao, manifesta-
dos por pelo menos um dos seguintes aspectos:
(a) atraso ou ausncia total de desenvolvimento da
linguagem falada (no acompanhado por uma tentativa de compensar
atravs de modos alternativos de comunicao, tais como gestos ou
mmica)
(b) em indivduos com fala adequada, acentuado
prejuzo na capacidade de iniciar ou manter uma conversao
(c) uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou
linguagem idiossincrtica
(d) falta de jogos ou brincadeiras de imitao social
variados e espontneos, apropriados ao nvel de desenvolvimento

(3) padres restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades, manifestados por pelo menos um dos
seguintes aspectos:
(a) preocupao insistente com um ou mais padres
estereotipados e restritos de interesse, anormais em intensidade ou foco
60 61
b) Comprometimentos qualitativos na comunicao:
- Falta de uso social de quaisquer habilidades de linguagem que
estejam presentes;
- Comprometimentos em brincadeiras de faz-de-conta e jogos soci-
ais de imitao;
- Pouca sincronia e falta de reciprocidade no intercmbio de con-
versao;
- Pouca flexibilidade na expresso da linguagem e uma relativa
ausncia de criatividade e fantasia nos processos de pensamento;
- Falta de resposta emocional s iniciativas verbais e no-verbais de
outras pessoas;
- Uso comprometido de variaes na cadncia ou nfase para refle-
tir modulao comunicativa e uma falta similar de gestos concomitantes
para dar nfase ou ajuda na significao na comunicao falada.
c) Padres de comportamento, interesses e atividades restritos,
repetitivos e estereotipados:
- Tendncia a impor rigidez e rotina a uma ampla srie de aspec-
tos do funcionamento dirio, usualmente isto se aplica tanto a atividades
novas quanto a hbitos familiares e a padres de brincadeiras;
- Particularmente na primeira infncia, pode haver vinculao espe-
cfica a objetos incomuns, tipicamente no-macios;
- Pode insistir na realizao de rotinas particulares e rituais de
carter no-funcional;
- Pode haver preocupaes estereotipadas com interesses tais
como datas, itinerrios, ou horrios;
Anexo II: CID-10
DIRETRIZES DIAGNSTICAS PARA AUTISMO INFANTIL (F84.0)
(CID-10)
Fonte: ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE - Classificao dos transtornos
mentais e de comportamento da CID-10: descries clnicas e diretriz-
es diagnsticas. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1993.
(WHO, 1992)
(WHO - World Health Organization / Organizao Mundial de Sade)
Transtorno invasivo do desenvolvimento definido pela presena de
desenvolvimento anormal e/ou comprometido em todas as trs reas
de interao social, comunicao e comportamento restrito e repetitivo.
Manifesta-se antes dos trs anos de idade e ocorre trs a quatro vezes
mais em meninos.
a) Comprometimentos qualitativos na interao social recpro-
ca:
- Apreciao inadequada de indicadores scio-emocionais, como
demonstrada por uma falta de respostas para as emoes de outras
pessoas e/ou falta de modulao do comportamento de acordo com o
contexto social;
- Uso insatisfatrio de sinais sociais, emocionais e de comunicao
e, especialmente, uma falta de reciprocidade scio-emocional;
62 63
Anexo III: CHAT
O CHAT CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS
(Questionrio para Verificao de Autismo em Crianas Pequenas) um
instrumento de triagem que identifica o risco de transtornos na interao
social e comunicao em crianas com dezoito meses de idade.
COMO FOI CONSTRUDO?
Em 1996, Baron-Cohen e cols. - um grupo de pesquisadores do Depto de
Psicologia Experimental da Universidade de Cambridge - publicaram um
artigo no British Journal of Psychiatry intitulado Marcadores psicolgicos
na deteco do autismo na infncia em uma ampla populao, com os
resultados de uma pesquisa visando identificar fatores de risco-chave
para o autismo numa populao aleatria de 16.000 crianas aos dezoito
meses de idade e avaliar a eficcia de tais fatores na discriminao entre
crianas com o diagnstico de autismo e com outras formas de atraso
no desenvolvimento. A partir de estudos prvios foram levantadas duas
hipteses: a) crianas que fossem mal sucedidas em trs itens especfi-
cos
1
(apontar protodeclarativo, monitorizao do olhar e brincar de
faz de conta) estariam em risco de receber o diagnstico de autismo e
- Freqentemente h estereotipias motoras; um interesse espe-
cfico em elementos no-funcionais de objetos (tais como o cheiro e o
tato);
- comum e pode haver resistncia mudana na rotina e em
detalhes do meio ambiente pessoal (tais como as movimentaes de
ornamentos ou mveis da casa).
Alm dos aspectos diagnsticos especficos descritos acima, freqente
a criana com autismo mostrar uma srie de problemas no-especficos,
tais como:
- Medo /fobias, perturbaes de sono e alimentao e alimentao,
ataques de birra e agresso;
- A autoleso (p. ex. morder o punho), bastante comum, espe-
cialmente quando h retardo mental grave associado;
- A maioria dos indivduos com autismo carece de espontaneidade,
iniciativa e criatividade na organizao de seu tempo de lazer e tem
dificuldade em aplicar conceitualizaes em decises de trabalho (mesmo
quando as tarefas em si esto altura de sua capacidade)
A manifestao especfica dos dficits caractersticos do autismo muda
medida que as crianas crescem, mas os dficits continuam atravs da
vida adulta com um padro amplamente similar de problemas de social-
izao, comunicao e padres de interesse.
Todos os nveis de QI podem ocorrer em associao com o autismo, mas
h um retardo mental significativo em cerca de trs quartos dos casos.
64 65
pediatra ou agente primrio de sade
2
. Os itens chave/principais buscam
identificar comportamentos que, se ausentes aos 18 meses, colocam uma
criana em risco de um transtorno da interao social e comunicao.
Estes comportamentos so: (a) ateno compartilhada
3
, incluindo apon-
tar para mostrar e monitorao do olhar
4
(ex. olhar para onde o pai est
apontando) e (b) brincar de faz de conta (ex. fazer de conta que est
vertendo ch de um bule).
3. Como o CHAT pontuado?
A CHAT muito fcil de pontuar, existem 5 itens chave ou crticos: A5
(brincar de faz de conta), A7 (apontar protodeclarativo), Bii (fazer de
conta) e Biv (fazer com que a criana aponte). Se a criana for mal
sucedida nos itens A7 e Biv ela tem um risco mediano de desenvolver
autismo.
4. O que acontece se a criana mal sucedida no CHAT?
Para qualquer criana que for mal sucedida, o CHAT deve ser reaplicado
dentro de cerca de um ms. Tal como qualquer instrumento de triagem,
recomendvel uma segunda aplicao do CHAT, de forma que seja dada
chance para que as crianas que estiverem somente levemente atrasadas
consigam e tambm para concentrar os esforos nas crianas que esto
sendo mal sucedidas de forma consistente. Qualquer criana que seja
mal sucedida deve ser encaminhada a um clnico especialista para diag-
nstico, uma vez que o CHAT no um instrumento diagnstico.
5. O que acontece se a criana bem sucedida no CHAT?
Se a criana bem sucedida na primeira aplicao no CHAT, nenhuma
outra medida necessria. Entretanto, passar no CHAT no garante que
a criana no venha a desenvolver nenhum problema de interao social
e comunicao, e se os pais estiverem preocupados devem procurar ori-
entao.
b) crianas que fossem mal sucedidas em um ou dois destes itens-chave
(tanto brincar de faz de conta, quanto apontar protodeclarativo e brincar
de faz de conta) estariam em risco de retardo no desenvolvimento, porm
sem autismo. Os resultados deste estudo foram: a) quanto primeira
hiptese: 12 crianas do total da populao foram mal sucedidas nos trs
itens-chave, 10 delas receberam o diagnstico de autismo e as 2 restan-
tes no se desenvolviam normalmente, indicando uma taxa de 16,6% de
falso-positivo. Estas 10 crianas foram reavaliadas aos trs anos e meio e
o diagnstico se manteve, indicando a ausncia de falso-positivo nos casos
de autismo; b) quanto segunda hiptese: das 22 crianas que foram mal
sucedidas, tanto no apontar protodeclarativo e/ou brincar de faz de conta,
nenhuma recebeu o diagnstico de autismo, mas 15 (68,2%) receberam
o diagnstico de atraso na linguagem. Concluram assim que crianas que
so mal sucedidas nos trs itens-chave tm 83,3% de risco de autismo
e este padro um indicador de risco especfico para o autismo quando
comparado a outras formas de transtornos do desenvolvimento.
A partir deste estudo, parte de uma srie de estudos anteriores, eles
construram o CHAT.
PERGUNTAS MAIS FREQUENTES:
1. O que o CHAT?
um pequeno questionrio que preenchido pelos pais e o pediatra ou
agente de sade quando a criana est com 18 meses de idade. Seu
objetivo identificar crianas em risco de transtornos na interao social
e comunicao.
2. Como o CHAT aplicado?
O CHAT consiste de duas partes: a primeira tem nove itens com pergun-
tas para os pais, e a segunda tem cinco itens com observaes, feitas pelo
66 67
Definio para monitorao do olhar: Refere-se habilidade da criana em
seguir a direo do olhar ou a tendncia em alternar o olhar entre a pessoa e o
objeto de interesse como, por exemplo, um brinquedo que precisa ser acionado,
mecanicamente (Bosa, C., 2002).
2 No Reino Unido, pas de origem dos autores, existe dois tipos de profissionais:
os chamados GP (general practicioner), e o agente domiciliar de sade, que
acompanham rotineiramente o desenvolvimento das crianas. Neste pas de
praxe, dentre outras, uma avaliao (check up) do desenvolvimento das crianas
aos dezoito meses de idade.
3 A habilidade de ateno compartilhada tem sido definida como os comporta-
mentos infantis os quais revestem-se de propsito declarativo, na medida em
que envolvem vocalizaes, gestos e contato ocular para dividir a experincia em
relao s propriedades dos objetos/eventos a seu redor (Mundy e Sigman, apud
Bosa, 2002).
4 Refere-se habilidade da criana em seguir a direo do olhar ou a tendncia
em alternar o olhar entre a pessoa e o objeto de interesse como, por exemplo, um
brinquedo que precisa ser acionado, mecanicamente (Bosa, C., 2002).
5 Jogo com crianas pequenas onde algum cobre/esconde o rosto e quando o
descobre diz achou!.
6 # indica as questes crticas.
7 Para o Brasil, pode ser oportuno usar a palavra caf ao invs de ch.
6. Quais so as vantagens do CHAT?
Devido ao fato de no existir uma causa mdica nica dos transtornos de
interao social e comunicao, muito improvvel que venha a existir
um teste mdico eficaz no futuro prximo. Qualquer que seja a causa
destes problemas, as caractersticas comportamentais foram identificadas
e nelas que o CHAT baseado. Alm disso, o CHAT barato, rpido e
fcil de aplicar. Atualmente, muito difcil que o autismo seja detectado
antes dos trs anos de idade, e para os outros transtornos de interao
social e comunicao, a idade de deteco pode ser ainda mais tardia.
Entretanto, o CHAT aplicado quando a criana tem 18 meses de idade.
Quanto mais cedo for feito o diagnstico, mais cedo podem ser imple-
mentados os mtodos de interveno precoce e o estresse da famlia ser
reduzido.
7. Onde pode-se obter mais informaes?
Se voc tem perguntas sobre o CHAT, por favor visite o site da NAS,
Associao de autismo do Reino Unido: http://www.nas.org.uk/nas/jsp/
polopoly.jsp?d=128&a=2226
Notas:
1 Os comportamentos-chave do CHAT para determinar os indicadores de risco
so: 1. apontar protodeclarativo (protodeclarative pointing); no apontar proto-
declarativo, o foco da criana vai direto para o olhar do adulto com a inteno
de compartilhar com ele a informao que acabou de descobrir, o que no o
mesmo que pedir ou perguntar; 2. monitorao do olhar (gaze monitoring);
neste item, o que levado em conta se a criana olha o objeto que apontado;
no se simplesmente acompanha o dedo ou a mo, mas sim se olha para o que o
tcnico lhe indica/aponta e 3. o brincar de fazer de conta (pretend play); brinca-
deiras onde se espera observar que a criana atribua propriedades imaginrias a
algo ou a algum. Neste caso, o que se pretende observar se a criana atribui
a funo apropriada brincadeira. Inicialmente se espera que a criana no o
consiga espontaneamente sem ajuda, mas se esta no responde, tenta-se que
ela o faa por imitao. Segundo a experincia da pesquisa feita na Inglaterra; a
criana com autismo no conseguiria brincar simbolicamente, mesmo que fosse
estimulada com a imitao (Fonte: Sols, C. G. O.; Weber, M. L, 2004).
68 69
alguma coisa? [ ] SIM / NO
7. Seu filho alguma vez usou o dedo indicador para apontar, indicando
interesse por alguma coisa? [ ] SIM / [ ] NO
8. Seu filho consegue brincar adequadamente com brinquedos pequenos
(ex. carrinhos ou blocos para empilhar/montar) sem se limitar somente
a lev-los boca, manipul-los sem uma utilidade evidente ou jog-los/
derrub-los? [ ] SIM / [ ] NO
9. Seu filho alguma vez levou objetos at voc (pai/me) para te
MOSTRAR alguma coisa? [ ] SIM / [ ] NO
PARTE B: OBSERVAO DO AGENTE PRIMRIO DE SADE
(pediatra ou outro)
i. Durante o encontro a criana estabeleceu contato ocular com voc?
[ ] SIM / [ ] NO
ii. * Obtenha a ateno da criana, ento aponte para algum objeto
interessante da sala e diga: Olha! Um... (nome do brinquedo!). Olhe
para o rosto da criana. Ela olhou em volta para ver o que voc estava
apontando? [ ] SIM / [ ] NO*
iii. Obtenha a ateno da criana, depois d a ela uma miniatura de
uma xcara de brinquedo ou bule e diga: Voc pode fazer uma xcara
de ch para mim?. A criana fez de conta que servia, bebia, etc?
[ ] SIM / [ ] NO**
iv. Diga para a criana: Onde est a luz? ou Mostre-me a luz. A cri-
ana APONTA para a luz usando seu dedo indicador?
[ ] SIM / [ ] NO***
v. A criana consegue construir uma torre com blocos? (Se positivo com
CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS
(CHAT)
Fonte: Fonte: http://www.nas.org.uk/profess/chat.html
Pronturio N_______________ Data ____/____/_______
Nome da criana: ___________________________________________
Data de nascimento: ___/___/____ Idade_______ meses
Pessoas (s) entrevistadas (s):
[ ] ME [ ] PAI [ ] AMBOS OUTROS __________________
PARTE A: PERGUNTE AOS PAIS:
1. Seu filho gosta de ser balanado, de sentar em seu joelho e pular,
etc? [ ] SIM / [ ] NO
2. Seu filho se interessa por outras crianas? [ ] SIM / [ ] NO
3. Seu filho gosta de escalar objetos, tal como subir escadas?
[ ] SIM / [ ] NO
4. Seu filho gosta de brincar de esconde-esconde, de esconder o rosto e
achar? [ ] SIM / [ ] NO
5. Seu filho alguma vez brinca de faz de conta, por exemplo, fazer de
conta que est fazendo uma xcara de ch usando uma xcara ou bule
de brinquedo ou brincar fazendo de conta com outros brinquedos ou
objetos? [ ] SIM / [ ] NO
6. Seu filho alguma vez usou o dedo indicador para apontar ou PEDIR
70 71
Psicologia Experimental, Downing Street, Cambridge, CB2 3EB, UK. Tel:
01223 333550, Fax: 01223 333564, Email: sjw18@hermes.cam.ac.uk
BARON-COHEN et al. Psychological markers in the detection of autism
in infancy in a large population. British Journal of Psychiatry, n. 168, p.
158-163, 1996.
Outros artigos:
BARON-COHEN et al. Can autism be detected at 18 months? : the
needle, the haystack and the CHAT. British Journal of Psychiatry, 161, pp
839-843, 1992.
BARON-COHEN et al. Early identification of autism by the CHecklist for
Autism in Toddlers (CHAT). J R Soc Med., n. 93, n.10, p. 521-5, 2000.
quantos blocos?) (nmero de blocos _________ ).
[ ] SIM / [ ] NO
________________________________
* (Para pontuar SIM neste item, tenha certeza que a criana no olhou simples-
mente para a sua mo, mas olhou realmente para o objeto que voc est apon-
tando).
** (Se voc conseguir realizar um outro exemplo da faz-de-conta com algum
outro jogo, pontue SIM neste item).
*** (Se a criana no entende a palavra luz, repita o mesmo tipo de instruo
usando a frase: Onde est o ursinho? ou algum outro objeto que no esteja
mo. Para pontuar SIM neste item, a criana tem que ter olhado para o seu
rosto mais ou menos no momento em que voc apontou).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
BOSA, C. Joint attention and early identification of autism. Psicologia.
Reflexo e Crtica, v.15, n. 1, p.77-88, 2002.
SOLS, C. G. O.; WEBER, M. L. Prevencin y Deteccin Precoz de
Trastornos Autsticos en la primera infancia. Monografia disponvel na
Internet: http://www.monografias.com/trabajos13/primecom/primecom.
shtml [4 ago. 2004].
CHAT. NAS The National Autistic Society. Site disponvel na Internet:
http://www.nas.org.uk/nas/jsp/polopoly.jsp?d=128&a=2226 [6 ago.
2002] ou: The National Autistic Society 393 City Road, London, EC1V
1NG, United Kingdom.
Tel: +44(0) 20 7833 2299, Fax: +44 (0) 20 7833 9666, Email: nas@nas.
org.uk. Informao fornecida por Sally Wheelwright, Departamento de
72 73
Anexo V: Critrio diagnstico da
Sndrome de Asperger
Definio de Gillberg & Gillberg 1989, Gillberg 1991, baseado nas
descries originais de Asperger.
Critrio resumido:
I. Distrbio social - egocentricidade extrema
II. Padro limitado de interesses
III. Rotinas e rituais
IV. Peculiaridades de fala e linguagem
V. Problemas com comunicao no-verbal
VI. Falta de coordenao motora (a pessoa atrapalhada e desen-
gonada)
Anexo IV: Autismo - os sintomas da doena
74 75
a) Desenvolvimento atrasado
b) Linguagem expressiva superficialmente perfeita
c) Pedante, formal
d) Estilo montono ou anormal
e) Compreenso comprometida, apesar da linguagem perfeita
V. Aspectos no-verbais:
a) Olhar anormal
b) Linguagem corporal esquisita
c) Uso limitado dos gestos
d) Expresso facial limitada
e) Expresses faciais inapropriadas
VI. Jeito desengonado:
Performance insatisfatria em exame neurodesenvolvimental.

Critrio detalhado:
I. Reduo marcante na interao social recproca (pelo menos
duas das caractersticas abaixo):
a) No tem amigos, inbil para interagir com colegas
b) Pouca preocupao em fazer amizades no comeo da vida
c) socialmente e emocionalmente inapropriado
d) Tem pouca empatia, a menos que lhe chamem a ateno e digam
que ele deveria se preocupar com isso
II. Interesses restritos (pelo menos uma das caractersticas
abaixo):
a) Excluso de outras atividades
b) Padro repetitivo
c) Interesse mais mecnico do que relacionado ao significado
III. Imposio de rotinas e interesses (pelo menos uma das caracter-
sticas abaixo):
a) Impostas para ele mesmo
b) Impostas para os outros
IV. Problemas com a fala e com a linguagem (pelo menos trs das
caractersticas abaixo):
76
77
Algumas Perguntas Comuns:
Qual o mdico mais indicado para diagnos-
ticar uma criana autista?
Como o autismo diagnosticado atravs do
comportamento, importante que o mdico tenha
experincia anterior com crianas autistas.
Um mdico competente e honesto, sem conhecimento sobre autismo,
pode ajudar a famlia apontando comportamentos estranhos e indicando
um bom especialista.
O autismo tem cura?
A grande maioria dos estudiosos sobre autismo ainda afirma que o
autismo no tem cura.
Existe um grande nmero de casos de autistas com um nvel de recupe-
rao muito satisfatrio, muitos deles tendo concludo um curso superior
ou se casado, mas mesmo nestes casos no se fala em cura, pois muito
embora algumas pessoas tenham conseguido um desenvolvimento con-
siderado excelente, as suas caractersticas de autismo permanecem por
toda a vida.
O autismo piora com o tempo?
O autismo no tem carter progressivo, mas o desenvolvimento do
quadro associado a fatores de idade e crescimento varia bastante. Alguns
autistas apresentam um aumento nos problemas de comportamento
principalmente ao entrar na adolescncia; problemas anteriores podem
exacerbar-se agravados ainda pelo crescimento fsico. H relatos de apa-
recimento de crises epilpticas nesta fase.
79
comunicao verbal em tempo relativamente curto. H relatos de casos
de crianas que iniciaram o processo da fala aos sete anos de idade, mas
isto no o usual, e alguns pais se agarram a estes casos de apareci-
mento tardio da fala sempre na esperana de que os filhos venham a falar
a qualquer momento.
Isto no bom, pois, quando os filhos no falam, os pais acabam se frus-
trando e desviando a ateno de intervenes importantes que poderiam
ser efetuadas.
O principal problema de crianas de nvel de funcionamento mais baixo,
em relao comunicao, est na falta da inteno de se comunicar, e
no tanto na ausncia de linguagem verbal.
tambm bastante comum que crianas autistas, independentemente
de seu nvel de desenvolvimento, apresentando uma linguagem verbal
bastante fluente, no tenham uma compreenso clara do mecanismo de
causa e efeito envolvido na comunicao, e no saibam, por exemplo,
que se faz uma pergunta com o intuito de receber uma resposta ou que
quando temos problemas podemos pedir ajuda utilizando palavras.
Iniciar um processo de comunicao alternativa tem sido uma prtica
cada vez mais comum, pois, ao contrrio do que muitas pessoas pensa-
vam, a introduo de uma comunicao alternativa, por exemplo o PECS,
tem ajudado o desenvolvimento da linguagem verbal, nos casos em que
isto possvel, contribuindo na organizao do pensamento e na percep-
o de que o ato de comunicar-se pode ter conseqncias.
Como a educao pode ajudar uma criana autista?
A educao uma das maiores ferramentas para ajudar uma criana
autista em seu desenvolvimento, para no dizer at que a maior delas.
Atualmente existem algumas variaes de abordagens mais utilizadas
para o ensino especial de crianas autistas, mas a maioria delas concorda
78
A maioria dos estudiosos acredita que o autista, ao atingir a idade adulta,
tende a apresentar melhora no quadro geral de comportamento.
Um aspecto bastante curioso que as pessoas autistas tendem a parecer
sempre mais jovens do que realmente so.
Meu filho no fala. Quanto mais eu falar com ele mais depressa
ele vai aprender a falar?
Na verdade, no. Uma criana autista em geral tem uma compreenso
bastante restrita da linguagem.
Se a criana tem nvel funcional baixo, deve aprender a se comunicar
de forma anloga que um estrangeiro aprende uma nova lngua: em
pequenos passos, com referncias concretas e muitas repeties.
Se a criana ecollica (repete palavras ou frases anteriormente ouvi-
das), quanto mais falarmos com ela, mais material de repetio estare-
mos fornecendo, e estaremos aumentando a defasagem entre linguagem
e comunicao.
Ecolalia no comunicao. No basta saber falar para se comunicar.
Em crianas autistas com inteligncia normal, o processo de aquisio
da linguagem, de uma forma geral, precisa de muito apoio, pois, dife-
rentemente do que ocorre com crianas normais, parece haver uma
grande desvinculao entre o uso das palavras e a compreenso de seu
significado.
At que idade posso ainda ter esperana que meu filho venha
a falar?
Em autismo quase impossvel afirmar-se categoricamente alguma coisa,
pois sempre correremos um grande risco de errar. Contudo, h casos de
crianas autistas de alto nvel de funcionamento que comeam a falar as
primeiras palavras perto dos quatro anos de idade e passam a dominar a
81
Mas ateno, no tente colocar todos os limites ao mesmo tempo, porque
na maioria das vezes impossvel.
Faa uma lista dos comportamentos que precisam de limites, estabelea
prioridades e aposte na coerncia.
A resistncia tentativa de colocao de limites normal, mas o mais
freqente que esta resistncia diminua e a criana passe a adotar rapi-
damente padres mais adequados de comportamento.
Como integrar socialmente uma criana autista comprometida?
De forma geral, a integrao social de uma pessoa autista no um
empreendimento fcil, porque envolve a tarefa de colocar em um meio
social no preparado uma pessoa (autista) de comportamentos estranhos
e desconhecidos para todas as outras pessoas.
Muitas pessoas acham que a sociedade deve aprender a conviver com a
diferena, mesmo que isto implique algumas vezes em passar por situa-
es constrangedoras.
Talvez uma forma de encarar este problema mais claramente seja v-lo
como um processo que envolve a educao tanto da pessoa autista como
das demais pessoas envolvidas. Ento veremos que o importante comear
selecionando prioridades e, dentro destas, comear pelas mais fceis, e por
perodos curtos de tempo, incrementando o processo na medida em que ele
se desenvolve. bom lembrar que nvel de dificuldade e durao (tempo) so
dois fatores de igual importncia e devem ser aumentados separadamente.
Que tipo de contedos escolares uma criana autista em grau
leve pode chegar a acompanhar ou aprender?
Depende da criana e tambm, claro, do tipo de apoio que ela receber.
Considerando uma criana autista, alfabetizada e acompanhando uma
sala regular, importante planejar apenas em curto prazo, enfrentando
80
nos pontos fundamentais.
Na maioria dos mtodos de educao especializados para a criana
autista, inicia-se por um processo de avaliao para poder selecionar os
objetivos estabelecidos por rea de aprendizado. A forma de levar a cri-
ana aos objetivos propostos varia conforme o mtodo adotado, mas na
grande maioria dos mtodos a seleo de um sistema de comunicao
que seja realmente compreensvel para a criana tem tanta importncia
quanto as estratgias educacionais adotadas.
A educao vista desta forma tem como meta ensinar tanto matrias
acadmicas quanto coisas que outras crianas costumam aprender atravs
da prpria experincia, como comer e vestir-se de forma independente.
Como reconhecer se uma terapia est realmente auxiliando meu
filho?
Uma regra que simplifica bastante as coisas : Sempre que for tentar
alguma coisa nova, tente-a sabendo claramente o porqu. Isto , se voc
souber qual a proposta da terapia e quais os benefcios esperados, voc
ter como avaliar a eficincia desta terapia.
Por exemplo, tomemos a comunicao como base de raciocnio. Se
algum lhe disser que com determinado tratamento a comunicao de
seu filho vai melhorar, importante perguntar a esta pessoa o que ela
entende por comunicao, de que maneira isto vai melhorar em seu filho
e, por ltimo, em que consiste o tratamento.
Sempre que algum tenta colocar limites no meu filho, ele grita
e fica muito nervoso. O que fazer?
Se o seu filho autista, importante que voc analise bem esta impor-
tante questo. Em primeiro lugar, necessrio reconhecer a importncia
de colocar limites, e isso s vezes muito difcil para qualquer pessoa.
um pequeno desafio de cada vez. Assim possvel analisar o resultado de
cada passo, dimensionar uma possvel mudana de estratgia, recuar um
pouco quando necessrio e avanar mais no que for possvel.
Planejar em longo prazo pode ser um erro muito comprometedor com
este tipo de criana. Portanto, como em muitas outras coisas, devemos
evitar a ansiedade e o exagero de expectativas.
Como devo agir com meu filho/filha autista, na vida familiar
quotidiana?
A vida familiar costuma passar por uma violenta crise nos primei-
ros momentos que se seguem ao diagnstico, mas em pouco tempo
ela tende a passar por algumas adaptaes para acomodar-se nova
situao.
Um dos primeiros pontos, e um ponto importante, que os membros
da famlia tm que conviver uns com os outros. Provavelmente a pes-
soa com diagnstico de autismo vai ter uma dificuldade adicional para
compreender as regras sociais mais simples. Ao mesmo tempo em que a
pessoa autista no vai saber preservar seu prprio espao, pode tender
a invadir o dos outros.
Portanto, muito importante tentar desde muito cedo colocar claramente
limites tanto para preservar o espao da criana autista quanto dos
demais membros da famlia.

82
83
Bibliografia
Catherine Maurice, Behavioral Intervention for Young Children with
Autism: A Manual for Parents and Professionals (Austin, Texas: PRO-ED,
1996)
Este livro foi escrito pela me de trs crianas, duas das quais autistas:
sua filha mais velha e o filho mais novo. O livro, muito bem organizado,
est centrado principalmente no ABA - Applied Behavior Analysis, incluin-
do um extenso programa educacional. Este livro, de 400 pginas, tambm
traz uma til e vasta gama de informaes sobre autismo, tratamentos e
pesquisas, para pais e profissionais. Disponvel apenas em ingls.
Lynn M. Hamilton, Facing Autism (Colorado Springs, Colorado:
WaterBrook Press, 2000)
Livro escrito tambm por uma me de um menino autista e, como o
anterior, tem como tema central o ABA - Applied Behavior Analysis, traz
uma srie de informaes muito interessantes, incluindo vrios relatos
da experincia da autora e endereos de instituies de autismo. O livro
tem 367 pginas, est disponvel em ingls e vale a pena como fonte de
informaes.
Para aprofundar-se no assunto:
Internet:
Em portugus:
autismo@yahoogrupos.com.br
inscreva-se escrevendo para
autismo-subscribe@yahoogrupos.com.br
www.ama.org.br
www.autismo.org.br
www.autismo.com.br
www.autismo.med.br
www.cronicaautista.blogger.com.br
www.geocities.com/Athens/Parthenon/3245
www.grupos.com.br/grupo/asperger
www.sc.gov.br/webfcee/fcautismo.htm
paginas.terra.com.br/saude/asperger

em espanhol:
www.autismo.com
www.psiquiatria.com
em ingls:
www.pecs.com
www.autism.org
85 84
Uta Frith, Autism Explaining The Enigma (Cambridge, Massachussets:
Blackwell, 1989)
Um livro para ser lido ao menos uma vez na vida por todas as pessoas
que estudam autismo. Discute o autismo e a evoluo do pensamento
sobre ele, de uma forma ampla, interessante e sem radicalismos. Alm da
edio em ingls existe tambm, pelo menos, uma edio em espanhol.
Jos Salomo Schwartzman, Autismo Infantil (Brasilia: CORDE,
1994)
Um pequeno livro completo e escrito em portugus numa linguagem
acessvel. Leitura obrigatria para pais e estudiosos.
S. E. Bryson; B. S. Clarck; I. M. Smith, First Report of a Canadian
epidemiological study of autistic syndromes (J. Child Psychol. Psychiatr.;
v. 29, n.4, p. 433-45, 1988)
Shirley Cohen, Targeting Autism (University of California Press, 1998).
Lisa Lewis, Special Diets for Special Kids (Arlington, Tex.: Future
Horizons, Inc., 1988)
Uta Frith, Autism and Asperger Syndrome (Cambridge University Press,
1991)
Susan Thompson Moore, Sndrome de Asperger e a Escola Fundamental
- solues prticas para dificuldades acadmicas e sociais; traduo de
Ins de Souza Dias (Associao Mais 1, 2005)
www.autism-resources.com
www.autism-society.org
www.teacch.com
Livros editados pela CORDE, de distribuio gratuita:
CAMARGOS JR, Walter e Colaboradores, Transtornos Invasivos do
Desenvolvimento, 3o. Milnio, 2002
FACION, Jos Raimundo, Transtornos Invasivos do Desenvolvimento
Associados a Graves Problemas do Comportamento, Brasilia, CORDE,
2002 112p.
86
87
Endereos Nacionais
Abra
ABRA - Associao Brasileira de Autismo
Rua do Lavaps, 1123 Cambuci
01519-000 So Paulo - SP
Fone: (11) 3272-8822
www.autismo.org.br
adm@autismo.org.br
Amazonas
AMA - Associao de Amigos do Autista no Amazonas
Rua 2, Bloco 09, apto A, conj. - Bea-Ica-Paraba
69057-560 - Manaus - AM
Fone: (92) 236-3494 Fax: (92) 642-0774
telmaviga@hotmail.com
Fone: (85) 3081-4872 Fax: (85) 278-3160
email: fatimadourado@msn.com
FUNDAO PROJETO DIFERENTE
Rua Jos Vilar, 938, Meireles
60125-000 Fortaleza - CE
Fone: (85) 224-8831
projetodiferente@fortalnet.com.br
DISTRITO FEDERAL
AMA-DF - Associao dos Amigos dos Autista do Distrito Federal
Granja do Riacho Fundo - EPNB km 04
rea Especial s/n
o
- Riacho Fundo
71701-970 - Braslia - DF
Fone: (61) 399-4555 Fax: (11) 399-4555
arjmarisa@aol.com
Asteca - Associao Teraputica e Educacional para Crianas
Autistas
Granja do Riacho Fundo - EPNB km 04
rea Especial s/n
o
- Riacho Fundo
71701-970 - Braslia - DF
Fone: (61) 399-4555 Fax: (11) 225-8806
89 88
Bahia
AMA-BA Associao de Amigos do Autista da Bahia
Rua Macedo de Aguiar, 98 Patamares
41740-085 - Salvador - BA
Fone: (71) 363-4463
info@ama-ba.org.br
www.ama-ba.org.br
INESPI - Associao de Pais e Amigos de Crianas e Adolescentes
com Distrbio de Comportamento
Rua Alberto Fiuza, 500 Imbi
41720-025 - Salvador - BA
Fone: (71) 231-1502
Cear
Fundao Especial Permanente Casa da Esperana
Rua NS9, No 11, bairro gua Fria
60813-660, Fortaleza - CE
Minas Gerais
AMA - Associao de Amigos do Autista de So Sebastio do
Paraso
Rua Dr. Joo Caetano, 689 - Vila Mariana
37950-000 - So Sebastio do Paraso - MG
Fone: (35) 3531-4788
AMA-MG - Associao de Amigos do Autista de Minas Gerais
Rua Padre Marinho, 150, bairro Santa Efignia
30140-040 Belo Horizonte
Fone: (31) 3296-3409
mhar@ig.com.br
http://www.autismo-br.com.br/ama
Centro Educao Especial para Diagnstico, Recuperao e
Trabalho de Uberlndia
Rua das Juritis, 1315 - Cidade Jardim
38412-126 - Uberlndia - MG
Par
AMA - Associao de Amigos do Autista de Belm
Rua Conselheiro Furtado, 3639 - Bloco A - apto 301
91
niusarete.lima@sedh.gov.br
Gois
AMA-GO - Associao de Amigos do Autista de Goinia
Praa C-164 s/n, Jardim Amrica
74250-220 Goinia - GO
Fone: (62) 291-4478 Fax: (62) 241-2448
ruthmedeiros@cultura.com.br
AMA-Itumbiara - Associao de Amigos do Autista de Itumbiara
Av. Sul Goiana, 13 - Vila Mutiro
75510-290 - Itumbiara - GO
Fone: (62) 404-1078 Fax: (62) 431-8818
Mato Grosso do Sul
AMA-MS - Associao de Pais e Amigos do Autista de Campo
Grande
Rua General Osrio, 91 - Vila Olga
89008-310 - Campo Grande - MS
Fone: (67) 325-5135
ama.ms@ibest.com.br
www.amams.hpg.com.br
90
Rio de Janeiro
AMES - Associao de Pais e Amigos Portadores de
Necessidades Especiais do Rio de Janeiro
Rua Goinia, 38 Andara 20540-160 - Rio de Janeiro - RJ
Fone: (21) 208-1239 / (21) 278-3281
amesrj@hotmail.com | www.amesrj.org.br
Instituto Ann Sullivan
Rua Bolvia, 51 Engenho Novo 20780-170 - Rio de Janeiro - RJ
Fone: (21) 2581-3473
CRADD - Centro de Referncia e Apoio s Desordens do
Desenvolvimento
Rua lvaro Ramos 59 - Casa 1 Botafogo 22280-110 Rio de Janeiro - RJ
Fone: (21) 3209-1762 Fax: (21) 2541-4937
cradd@cradd.org.br | www.cradd.org.br
CRIARTE - Centro de Estimulao e Psicopedagogia
Rua: Goinia, 26 - Tijuca
20540-160 - Rio de Janeiro - RJ
Fone: (21) 2570-4873
CENTRO DE DESENVOLVIMENTO HUMAIT
Rua Senador Correia, 56 - Laranjeiras
93
66073-160 - Belm - PA
Fone: (51) 224-6423 Fax: (51) 225-4488
Paran
AMA - Associao Maringaense dos Autistas
Rua Joaquim Nabuco, 485 - Zona 4, Pq. das Creivilhas III
87013-340, Cidade: Maring - PR
(44) 262-8269
amamaringa@bol.com.br
Centro Conviver
Rua Margarida Dalarme, 151
82015-000 - Curitiba - PR
Fone: (41) 273-3047
Piau
AMA-PI - Associao de Amigos dos Autistas do Piau
Av. Raul Lopes, 2355, prximo a Ponte da Primavera Ininga
64000-000 Teresina - PI
Fone: (86) 233-5062 Fax: (86) 234-1560
mhohelena@uol.com.br
92
AMARS - Associao de Pais e Amigos do Autista do Rio Grande
do Sul
Rua dos Andradas, 1.727 9o cj. 95 Centro
90020-013 Porto Alegre - RS
Fone: (51) 3224-6423 Fax: (51) 3225-4488
luizismael@terra.com.br
Centro Teacch Novo Horizonte
Rua Flix da Cunha, 869 Moinho de Vento
90570-001 Porto Alegre - RS
Fone: (51) 3346-4637
URL: http://ourworld.compuserve.com/homepages/Peter_Siegrist
Centro de Atendimento Pedaggico RE-FAZENDO
Rua Flix da Cunha, 870 - Moinho de Vento
90570-001 - Porto Alegre - RS
Fone: (51) 3346-4637
Santa Catarina
AAMA - Associao de Amigos do Autista de Jaragu do Sul
Rua Expedicionrio Gumercindo da Silva, 370 Centro
89252-000 Jaragu do Sul - SC
Fone: (47) 370-1555 Fax: (47) 370-1555
95
22231-180 - Rio de Janeiro - RJ
Fone: (21) 2558-3760 Fax: (21) 2245-1695
cdhumaita@hotmail.com
Hospital do Fundo - Odontologia
Fone: (21) 2542-2074
UM LUGAR AO SOL - Centro Educacional
Av. General Guedes da Fontoura, 880 - Barra da Tijuca
22621-243 - Rio de Janeiro - RJ
Fone: (21) 2493-3367 / 2495-6436 Fax: (21) 2491-3464
lugaraosol@openlink.com.br
Sie: www.lugaraosol.com.br
Rio Grande do Sul
AMA-FA - Associao de Amigos do Autista de Farroupilha
Rua Coronel Pena de Moraes, 610 A, Bairro So Luiz
95180-000 Farroupilha - RS
Fone: (54) 9945-2735 Fax: (54) 9973-0460
smeraldo@terra.com.br ou amafar@terra.com.br
94
Fone: (11) 4415-2800 (11) 4415-1681
nucleoluzdosol@nucleoluzdosol.com.br
www.nucleoluzdosol.com.br
FENIX - Centro de Educao Especial S/C. Ltda
Rua Nilson Teodoro de Oliveira, 148 - Vila Sua
12947-040 - Atibaia - SP
Fone: (11) 484-9165 Fax: (11) 7871-2752
CAMPINAS
ADACAMP - Associao para o Desenvolvimento
dos Autistas em Campinas
Rua Padre Francisco de Abreu Sampaio, 349 - Parque Itlia
13036-140 - Campinas - SP
Fone: (19) 3272-7889 Fax:(19) 3272-4400
COTIA
Fundao Mercedes de Andrade Martins
Av. Mercedes de Andrade Martins, 777 - Gramado
06710-060 - Cotia - SP
Fone: (11) 7922-2550 / 4612-2550
GUARUJ
97
ama.autista@uol.com.br
AMA - Associao de Amigos do Autista de Joinville
Rua Jos Gerard Rolim Filho, 185
89222-590 - Joinville - SC
Fone: (47) 425-5649 Fax: (47) 435-4082
amigosama@tutopia.com.br
So Paulo
AMERICANA
ADAPAM - Associao de Amigos e Pais de Autistas
Rua Carioba, 516
13465-000 - Americana - SP
Fone: (19) 3462-8706 / 3470-5285 Fax: (19) 3462-4395
Centro Mun. De Ed. Do Autista - Tempo de Viver
Rua Luis Delben, 52
13465-000 - Americana - SP
ATIBAIA
Ncleo de Integrao - LUZ DO SOL
Estrada Tocantins, 776 Jd Estncia Brasil
12949-077 Atibaia
96
Fone: (11) 4022-6698 Fax: (11) 4022-6698
amai@thewaynet.com.br
JA
Associao de Pais, Amigos e Educadores do Autista de Ja
Av. Brasil, 206 Vila Brasil
17202-300 Ja - SP
Fone: (14) 3626-1079
eeautistajau@ig.com.br
JUNDIA
CAJU - Centro de Aprendizagem Jundaiense
Rua Comandante Fidelmo Munhoz, 33 - Anhangaba
13202-160 - Jundia - SP
Fone: (11) 434-5338
LIMEIRA
CEMA - Centro Municipal do Autista
Rua Baro de Campinas, 247 - Centro
13480-000 - Limeira - SP
Fone: (19) 3442-8726 Fax: (19) 3441-5042
OSASCO
99
Assoicao de Pais e Amigos dos Autistas do Guaruj
Rua lvaro Nunes da Silva, 110 B Jardim Conceiozinha
11472-010 Guaruj - SP
Fone: (13) 3355-4717 Fax: (13) 3383-1179
INDAIATUBA
CIRVA - Centro de Integrao, Reabilitao e Vivncia dos
Autistas
Rua Granada, 46 - Vila Teles
13330-000 - Indaiatuba - SP
Fone: (19) 3834-6295
ITAPECERICA DA SERRA
Centro Municipal de Habilitao e Reabilitao - ARCO-RIS
Rua Treze de Maio, 206 - Centro
06850-000 - Itapecirica da Serra - SP
Fone: (11) 4667-4679
cmhrarcoiris@ig.com.br
ITU
Associao Amigos dos Autistas de Itu - AMAI
Av. Carolina Piunti, 250 Jardim Padre Bento
13300-000 - Itu - SP
98
Rua Oratrio, 299 - Bangu
09280-550 - Santo Andr - SP
Fone: (11) 4996-1146- (11) 4975-4060
SANTOS
APAEA - Associao de Pais, Amigos e Educadores de Autistas
Rua Almeida de Morais, 17
11015-450 - Santos - SP
Fone: (13) 3235-6985
autistasantos@ig.com.br
www.autistasantos.hpg.com.br
SO JOS DO RIO PRETO
AMA - So Jos do Rio Preto
Av. Brasilusa, 500 - Jardim Redentor
15085-020 - So Jos do Rio Preto - SP
Fone: (17) 226-1780
emapm@ig.com.br
SO PAULO
AMA - Associao de Amigos do Autista de So Paulo
Rua do Lavaps, 1123 - Cambuci
01519-000 - So Paulo - SP
101
ADIANTE - Associao de Incentivo ao Ncleo de Trabalhos
Especiais
Rua Benedito Ferreira da Silva, 40 Jardim Adalgisa
06030-190 - Osasco - SP
Fone: (11) 3682-5499 Fax: (11) 3685-0474
PRESIDENTE ALVES
AME - Associao Multidisciplinar
de Educao Especializada Regiane Affonso
Rua Eloy Ortega Munhoz, 05 - Jardim Colina do Sol
16670-000 - Presidente Alves - SP
Fone: (14) 3587-1136 Fax: (14) 577-1136
RIBEIRO PRETO
AMA - Associao de Amigos do Autista de Ribeiro Preto
Rua Nlio Guimares, 184 - Alto da Boa Vista
014025-290 - Ribeiro Preto - SP
Fone: (16) 623-4905
ama.rp@covex.com.br
www.amaribeirao.org.br
SANTO ANDR
AMA - Associao de Amigos do Autista do ABC
100
AMAS - Associao de Amigos do Autista de Sorocaba
Rua Nova Odessa, 201 - Jardim Vera Cruz
18055-360 - Sorocaba - SP
Fone: (15) 222-4646 Fax: (15) 3217-8074
amassorocaba@uol.com.br
TAUBAT
APACDA - Associao de Profissionais e Amigos de Autistas e de
Crianas com Distrbio de Aprendizagem Joel Pedro Jorge
Rua Monsenhor Ascnio Brando, 215 - Vila das Graas
12060-540 - Taubat - SP
Fone: (12) 3631-4539
sinapsetaubate@ig.com.br
Sergipe
AMAS - Associao de Amigos do Autista de Sergipe
Rua Pricles Vieira de Azevedo, 1812 Coroa do Meio
49035-640 Aracaju - SE
Fone: (79) 255-2970 Fax: (79) 255-3242
carmo@sedh.gov.br
103
Fone: (11) 3272-8822
falecomaama@ama.org.br
www.ama.org.br
AUMA - Associao dos Amigos da Criana Autista
Rua Cezar Zana, 257 Alto de Santana
02406-030 So Paulo - SP
Fone: (11) 6950-6246 Fax: (11) 6950-4914
autismo@uol.com.br
www.autista.org.br
Casa do Autista
Rua Joaquim Antunes, 819 1o. Andar ap. 12
05415-012 - So Paulo - SP
martamidori@uol.com.br
LUCCA - Unidade de Convivncia da Criana Autista
Rua Pssaro e Flores, 336 - Jardim das Accias
04704-000 - So Paulo - SP
Fone: (11) 5505-1804 Fax: (11) 543-8644
luccautista@aol.com.br
www.lucca.org.br
SOROCABA
102
104