You are on page 1of 15

FICHA O.D.

I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
1


FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE
LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (ODI)

Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo N 40, Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales, dispone que:

Los empleadores tienen obligacin de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca
de los riesgos que entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo correctos.
Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que
deben utilizar en los procesos de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los mismos (frmula,
sinnimos, aspecto y olor), sobre los lmites de exposicin permisibles de esos productos, acerca de los
peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevencin y proteccin que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que recibir la
Informacin de los Riesgos Profesionales especficos y generales.

Nombre:__________________________________________Fecha: _____________________
R.U.T.:____________________
Cargo / Puesto de Trabajo:______________________________________________________
___________________________________________________________________________
rea / Seccin de Trabajo:______________________________________________________
Superintendencia / Direccin / Departamento:_______________________________________
___________________________________________________________________________
Gerencia: _________________________________________

Informacin de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:

Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeo de Tareas en
que implican riesgos rea nica
Trabajador Reubicado
Nuevos Riesgos por cambios Desempeo de Tareas en
Ausencia Prolongada del o modificaciones en su reas Diferentes
Puesto de Trabajo Puesto de Trabajo
Riesgos Generales

Riesgos Especficos

Reinstruccin









FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
2


2. Informacin del Uso, Manejo y Cuidado y Reposicin del Equipo de Proteccin
Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de proteccin personal entregado al trabajador, de acuerdo al
puesto de trabajo, en relacin a los riesgos efectivos a que estn expuestos los trabajadores. Informe al
trabajador sobre la entrega, uso, mantencin o cuidados, reposicin y motivacin de tales elementos.

Casco de Seguridad Proteccin Auditiva

Lentes de Seguridad Mascara de Soldar

Zapatos de Seguridad Otros E.P.P.

Guantes de Soldador


Equipo de Proteccin Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos especficos en relacin con su
Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

- Buzo Tipo Piloto.
- Pantaln de mezclilla.
- Casaca Naranja.
- Respirador doble va.
- Pijama Trmico.





3. rea en la que se desempea

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

Marque con una X el rea o reas donde realizar sus actividades.


4. Tareas Principales o Crticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o
Asociados y Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique las tareas principales o crticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros /
riesgos inherentes de mayor potencial de prdida (gravedad) y las Medidas de Prevencin y Control
que debe adoptar el trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.












X
Firma del Trabajador
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
3

Actividades
Peligros / Riesgos
Inherentes de la Secuencia
o Pasos
Medidas de Prevencin y/o
de Control y Mtodos
Correctos de Trabajo
Conduccin de Vehculos Colisin Envo curso manejo a la
defensiva SCM El Abra.

Cumplimiento normativa de
trnsito SCM El Abra.

Respeto a las normas de
trnsito establecidos.

Revisin en forma diaria a
estado de funcionamiento de
vehculos.

Generar listado de
trabajadores autorizados a
operar equipos.
Choque
Volcamiento
Atropellamiento
Aplastamamiento (Interior
Mina).
Utilizacin de Herramientas
elctricas
Shock Elctrico




























Utilice siempre conductores
aislados. Cuando no estn
en uso, culguelos. Nunca
los ponga debajo de su
brazo.
Evite trabajar en lugar
mojado o hmedo. Si es
inevitable, utilice botas de
caucho o sitese en una
plataforma seca y aislada.
Evite trabajar en ambientes
en donde existan gases
combustibles o cerca de
materiales combustibles.
Proteja el cable elctrico,
nunca tire de l para
desconectarlo.
No cambie los accesorios con
la herramienta enchufada.
Compruebe que todas las
conexiones elctricas estn
apretadas, limpias, secas y
aisladas.
No emplee cables con la
aislacin gastada, agrietada o
con puntos desnudos.
Nunca se enrolle los cables
conductores en el cuerpo.
Asegrese de usar
extensiones de tres polos y
cordn elctrico, nunca use
extensiones en cable
paralelo.
Al usar extensiones
condzcalas por va area.
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
4

Debe revisarse
peridicamente la aislacin
de las cubiertas metlicas.
Siempre considere que la
herramienta esta con energa
mientras no se demuestre lo
contrario.
Utilizacin de Extensiones
Elctricas
Shock Elctrico / Incendio









































Toda extensin elctrica
deber tener conexin
elctrica a tierra.
La extensin elctrica debe
poseer solo un enchufe
macho y un hembra en los
extremos. Se prohbe la
utilizacin de pulpos.
Si fuere necesario sacar ms
de un punto de conexin en
terreno, la extensin elctrica
se conectar a una caja
distribuidora normalizada con
sus propias protecciones
incorporadas.
Los largos mximos
estandarizados para
extensiones elctricas sern
de 15m, 30m y 50m para
extensiones monofsicas y
trifsicas.
El cable para la fabricacin
de extensiones elctricas
deber ser de 3x12 AWG
para voltaje 220V y cable
4x14 AWG para extensiones
380V.
Nunca deben unirse dos o
ms extensiones elctricas
para conseguir mayores
distancias para suministro de
energa.
Se prohbe la reparacin de
puntos desnudos (peladuras)
del cable de la extensin con
cualquier elemento aislante.
Si este fuera el caso debe ser
retirada servicio y entregada
en bodega para ser
eliminada. Informar de lo
anterior al supervisor.
Las extensiones al ser
usadas deben extenderse por
lugares donde no afecte el
trnsito de las personas ya
que podra tropezar y
producir un accidente tanto al
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
5

personal que transita y al que
usa la extensin. Para evitar
lo anterior deben utilizarse los
pasacables.
Se recomienda al inicio y al
trmino de la extensin
asegurarlas o amarrarlas con
un nudo a la estructura, de
modo que los tirones
accidentales no arrastren las
herramientas porttiles
usadas por los soldadores,
tales como esmeriles
angulares.
Nunca tirar del cable para
desconectar una extensin
elctrica, ya que el someter el
cable a fuerzas de traccin,
podra soltar los cables del
enchufe macho o hembra y
provocar as un cortocircuito.
Nunca una extensin comn
debe estar sumergida en
agua, aceite o lquidos
inflamables. Esto podra
causar un grave deterioro del
aislamiento del cable o una
explosin en el caso de
lquidos inflamable. Evitar, en
todo lo posible, el contacto de
extensiones con lugares
hmedos o con probabilidad
de mojarse.
Trabajos en altura fsica Cadas de distinto nivel














Sobre 1,2m de altura, es
obligatorio el uso de arns
contra cadas.
Al no existir puntos donde
afianzar la cuerda de vida, se
deber soldar oreja o gancho
metlico.
Al realizar trabajos sobre
viseras de CAEX, deber
instalarse cuerda de vida.
Todos los trabajadores que
deban realizar trabajos en
altura fsica debern aprobar
Curso Trabajos en Altura
Fsica impartido por SCM El
Abra.
Antes de utilizar elementos
de proteccin contra cadas
debern chequearse a fin de
detectar condiciones
Subestndares.
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
6

Los arneses que sufran
contactos con grasas, aceites
o similares debern
reemplazarse en forma
inmediata, al igual aquellos
que se encuentren quemados
por contacto con chispas.
Bloqueo, tarjeteo y
verificacin de Equipos
(LOTOTO)
Atrapamiento / Aplastamiento
/ Shock Elctrico
Trabajadores debern
realizar y aprobar curso
bloqueo de Equipos.
Al ingresar al rea
demarcada de cualquier
equipo minera (detenido o en
mantencin), el trabajador
deber aplicar el
procedimiento establecido
por SCM El Abra para
Bloqueo, Tarjeteo y
Verificacin de Equipos.
Los trabajadores debern
contar con candado, tarjeta y
pinza multiplicadora de
bloqueo. Supervisor deber
chequear semanalmente el
estado de estos.































Firma del Trabajador
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
7

5. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por Agentes
Fsicos, Qumicos y Biolgicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o Tareas,
Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Identifique en forma individual los agentes fsicos, qumicos y biolgicos aplicables asociados al
Puesto de Trabajo y sobre lmites de exposicin permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos
asociados a la Salud Ocupacional y de las Medidas de Prevencin y Control establecidas y
consideradas y los Mtodos Correctos de Trabajo. Informe al trabajador sobre los lmites permisibles
de aquellos agentes qumicos y fsicos, capaces de provocar efectos adversos en el trabajador como
ndices de referencia del riesgo ocupacional, segn Decreto Supremo N 594 y modificaciones.


Agentes Fsicos
Qumicos y Biolgicos
(D. S. N 594)
Valores Lmites Permisibles
de los Agentes Fsicos y
Qumicos
Peligros Potenciales y
Riesgos Profesionales
(D. S. N 594)
Medidas de Prevencin y/o
de Control y Mtodos
Correctos de Trabajo

Ruido

85 dB(A) para una jornada de
48 hr semanales.

Ruido sobre niveles
permitidos / Expuesto a ruido
continuo. Sordera
Profesional.

Uso de proteccin auditiva

Difusin de Charla-APR-013
La Importancia de Escuchar.

Radiacin UV solar --- Quemaduras por Radiacin
Solar
Uso de Bloqueador Solar
entregado por la Empresa.

Uso de Ropa de Trabajo y
Camisa de Mangas Largas.

Uso de Buzo Piloto.

Difusin de Charla-APR-004
Radiacin Ultravioleta Solar.
Exposicin a fro. --- Hipotermia. Entrega a los trabajadores de
ropa trmica.

Difusin a los trabajadores de
Charla-APR-018 Exposicin
Laboral al Fro

Polvo

2,4 mg/m3
Fraccin respirable. Cuando exista entre las
condiciones del ambiente
viento con presencia de polvo
utilizar mascarilla desechable.

Para los vientos que
sobrepasen los 65 Km/hr se
suspendern los trabajos.



S.A.: Sin Antecedentes.

Informe y seale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades
profesionales que complementen la informacin anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de
trabajo y tareas designadas.







Firma del Trabajador
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
8

6. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar en
los Procesos o en su Trabajo.

Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba
utilizar o manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los lmites de exposicin permisibles de
esos productos, acerca de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevencin y
control que deben adoptar para evitar tales riesgos.


Elementos,
productos y
sustancias que
debe utilizar en
los procesos o
en su trabajo
Peligros para la Salud
Identificacin
(Frmula, sinnimos,
aspecto y olor)
Lmites de
exposicin
permisibles de los
productos
Medidas de
Prevencin y/o
Control para evitar
tales Riesgos y
Mtodos Correctos
de Trabajo
Tinta penetrante
Puede irritar los ojos, la
piel y el sistema
respiratorio.

El producto puede
afectar el sistema
nervioso central.

La ingestin del
producto es nociva.

Los envases pueden
explosar al someterlos
a altas temperaturas.

El aerosol puede
inflamarse.

Contamina levemente
las aguas y la tierra.

No daa la capa de
ozono.

Estable a temperatura
ambiente.

Reacciona
adversamente con los
oxidantes fuertes.


Nombre Qumico:
Isobutano

Formula Qumica:
No Disponible

Sinnimos: No
aplicable

NCAS: 75-28-5

N NU: 1969

----
Evite todo contacto
fsico directo. No
respire los vapores.

Usar ropa y guantes
adecuados junto
con proteccin para
los ojos y la cara.

En caso de
contacto con los
ojos, lavar
inmediatamente con
abundante agua y
acudir a un mdico.

No mezcle con
oxidantes fuertes
(oxgeno, cloro,
cidos)

Mantener envases
cerrados.

Conservar alejado
de fuentes de
ignicin. NO fumar.

Manipular en lugar
bien ventilado.
Limpiador
Puede irritar los ojos, la
piel y el sistema
respiratorio.

El producto puede
afectar el sistema
nervioso central.

La ingestin del
producto es nociva.

Los envases pueden
explosar al someterlos
Nombre Qumico:
Dixidom de
Carbono

Formula Qumica:
No Disponible

Sinnimos: No
aplicable

NCAS: 75-28-5

N NU: 1969
---

Evite todo contacto
fsico directo. No
respire los vapores.

Usar ropa y guantes
adecuados junto
con proteccin para
los ojos y la cara.

En caso de
contacto con los
ojos, lavar
inmediatamente con
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
9

a altas temperaturas.

El aerosol puede
inflamarse.

Contamina levemente
las aguas y la tierra.

No daa la capa de
ozono.

Estable a temperatura
ambiente.

Reacciona
adversamente con los
oxidantes fuertes.
abundante agua y
acudir a un mdico.

No mezcle con
oxidantes fuertes
(oxgeno, cloro,
cidos)

Mantener envases
cerrados.

Conservar alejado
de fuentes de
ignicin. NO fumar.

Manipular en lugar
bien ventilado.
Revelador
Puede irritar los ojos, la
piel y el sistema
respiratorio.

El producto puede
afectar el sistema
nervioso central.

La ingestin del
producto es nociva.

Los envases pueden
explosar al someterlos
a altas temperaturas.

El aerosol puede
inflamarse.

Contamina levemente
las aguas y la tierra.

No daa la capa de
ozono.

Nombre Qumico:
Isopropanol

Formula Qumica:
No Disponible

Sinnimos: No
aplicable

NCAS: 67-64-1

N NU: 2037

----
Evite todo contacto
fsico directo. No
respire los vapores.

Usar ropa y guantes
adecuados junto
con proteccin para
los ojos y la cara.

En caso de
contacto con los
ojos, lavar
inmediatamente con
abundante agua y
acudir a un mdico.

No mezcle con
oxidantes fuertes
(oxgeno, cloro,
cidos)

Mantener envases
cerrados.

Conservar alejado
de fuentes de
ignicin. NO fumar.

Manipular en lugar
bien ventilado.












Firma del Trabajador
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
10

7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad fsica y/o salud
ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.


Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la
integridad fsica del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climticas Adversas) y de las Medidas
de Control para evitar o reducir el potencial de dao de tales riesgos, mediante el combate de
incendio, evacuacin, primeros auxilios en situaciones de emergencia.



Peligros Potenciales / Riesgos Generales

Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar el
Trabajador y Mtodos Correctos de Trabajo
Incendios
Reconozca el lugar de origen del fuego.
Evalu el estado de avance de las llamas y
elementos que podran encender.
Informe segn procedimiento establecido al
supervisor encargado de la actividad.
Solo si tiene conocimientos de la operacin
de extintores, use estos para apagar el
fuego, de lo contrario, abandone el lugar
hacia la zona de seguridad establecida en el
rea.




Sismos o terremotos





















Desconectar o apagar artefactos
encendidos, elctricos o de gas.
Permanezca bajo vigas, pilares, muebles o
lugares de seguridad preestablecidos con
anterioridad.
Mantngase lejos de ventanales o puertas
de vidrio.
Ante el aviso de evacuacin del recinto siga
las instrucciones: salga con paso rpido, por
las vas de evacuacin sealadas (no corra)
hasta la zona de seguridad preestablecida.
Si ya est en el exterior aljese de murallas
altas, postes de alumbrado elctrico o
elem,entos que puedan caer desde altura.
Si se encuentra en el rajo de la mina,
aljese de los bordes taludes y dirjase
hacia el centro del rajo para protegerse de
posibles derrumbes.



FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
11





Tormenta de viento













































En SCM El Abra existe un procedimiento (Gsspo007)
de alertas en caso de tormenta de viento, la cual se
detalla a continuacin:
Alerta 1: Seala que existe una actividad
del tipo Ventarrn, que puede significar
peligro al caminar y provocar daos
estructurales menores. La velocidad del
viento esta entre 50 y 88 km/h.
Medidas de Control: Uso obligatorio de
barboquejo y proteccin visula hermtica.

Alerta 2: Seala que existe una actividad
del tipo tormentosa que puede causar
lesiones a las personas y daos en las
estructuras. La velocidad del viento este
entre 89 y 117 km/h.
Medidas de Control: Permitido circular
slo personal autorizado (Gerentes,
Supirintendentes, Jefes Generales, Jefes de
Turno, Proteccin Industrial, Gerencia de
SSO, vehculos de emergencia y los
autorizados por el Comit de Emergencia).

Alerta 3: Seala que existe una actividad
del tipo Huracn y es posible que ocurran
daos de consideracin en las estructuras.
La velocidad del viento es mayor a 117
Km/h.
Medidas de Control: Prohibicin de
circular peatones y vehculos, slo
autorizados vehculos de emergencia
(ambulancia, carro bomba, carro rescate,
enc. Emergencia, Gerencia Seguridad,
Proteccin Industrial, Emergencia
Operacional autorizado por el Comit de
Emergencia).



FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
12

Tormenta elctrica

















































En SCM El Abra existe un procedimiento (GSSpo
012) de alertas en caso de tormentas elctricas, la
cual se detalla a continuacin:

Alerta 1: Seala que existe una actividad
tormentosa, dentro del radio de 16 a 30 km,
tomando como centro los puntos de
ubicacin de los detectores de rayos.
Medidas de Control: Mantenerse atento
frente a nuevas instrucciones. No se
autoriza el ingreso a personas ajuenas a la
faena (visitas, proveedores, otros), durante
esta alerta.

Alerta 2: Seala que existe una actividad
tormentosa, en un rea crtica, dentro del
rea de 8 a 16 km, tomando como centro
los puntos de ubicacin de los detectores de
rayos.
Medidas de Control: Cumplir con lo
indicado en el nivel de alerta 1. Restringir la
circulacin de personal a pie. Slo podrn
circular los vehculos autorizados (Gerentes,
Supirintendentes, Jefes Generales, Jefes de
Turno, Proteccin Industrial, Gerencia de
SSO, vehculos de emergencia y los
autorizados por el Comit de Emergencia).

Alerta 3: Seala que existe una actividad
tormentosa, en el rea de la faena, dentro
del radio de 0 a 8 km, tomando como centro
los puntos de ubicacin de los detectores de
rayos.
Medidas de Control: Cumplir con lo
indicado en el nivel de alerta 1 y 2.
Prohibicin absoluta para el desplazamiento
de peatones. Slo se autoriza el
desplazamiento de vehculos de
emergencia (ambulancia, carro bomba,
carro rescate, enc. Emergencia SCM El
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
13

Abra, Gerencia Seguridad, Proteccin
Industrial y Vehculos de Emergencia
Operacional, designado por el Comit de
Emergencia). Se prohibe todo tipo de
trabako al aire libre, excepto aquellos
trabajos asociados a la emergencia
operacional. Se suspende todo trnsito
vehicular desde y hacia la mina, adems
hacia Calama.

Lluvia, nieve o granizo abundante
Si se encuentra realizando actividades de
soldadura o corte al aire libre, suspender las
actividades y proteger del agua a travs de
lonas o similares los equipos. Busque
proteccin en lugares techados.
Evite el trnsito a pie, slo abandone la
instalacin, cuando sea estrictamente
necesario.
Espere instrucciones de su supervisor.




































Firma del Trabajador
FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
14

8. Mtodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador


Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido
entregados al trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo
conforme de los documentos.

Difusiones y Documentos Entregados al Trabajador:
Politicas Tiger S.A.
Polticas SCM El Abra.
Procedimientos de Trabajo Seguro Tiger S.A.
Expectativas de Seguridad SCM El Abra (Charla-APR-002)
Reglas Principales de Seguridad, Salud y Medio Ambiente SCM El Abra (Charla-APR-001)
Radiacin Ultravioleta (Charla-APR-004)
Cuidados de las manos (Charla-APR-009)
Cuida tus odos (Charla-APR-013)
Vas de Ingreso de Agentes Contaminantes al Organismo (Charla-APR-014)
Clases de Fuego (Charlas-APR-015)
Exposicin Laboral al Fro (Charla-APR-018)
Manual de Procedimientos de Emergencia SCM El Abra (Papr 017)
Triptico topicos SGSSO SCM EL Abra
Triptico tpicos Ambientales SCM El Abra
Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad Tiger S.A.

















Firma de Recepcin del Trabajador




FICHA O.D.I
Tiger Ingeniera y Servicio


Cdigo: DCT-012.IN Fecha Autorizacin: 01 Abril 2010.-
Versin N: 00.
15


CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

DERECHO A SABER

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entraan o son inherentes a las labores que
desempear en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que deber aplicar en el
desempeo de mis labores, y tambin acerca de los riesgos de exposicin a los contaminantes existentes en
las reas de trabajo y los lmites de exposicin permisibles, los peligros / riesgos acerca de los elementos,
productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevencin y de proteccin que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los mtodos de trabajo correctos.

Declaro tambin que he recibido la informacin sobre las medidas que debo adoptar en materia de combate
contra incendios y evacuacin en situaciones de emergencia.

1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________
2. Puesto de Trabajo / Ocupacin / Cargo o Funcin: __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Fecha: _____ / ______________________ / ________
4. Nombre Instructor: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Cargo Instructor : ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Firma Instructor. ______________________________
7. Fecha:_____ / ______________________ / ________



___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma del Supervisor



Distribucin Instruccin ODI.
Carpeta Personal.

You might also like