Ministerio de la Protección Social

República de Colombia
Dirección General de Salud Pública
Grupo de Vigilancia en Salud Pública

ACTA No.1-09

COMISIÓN NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LA RED NACIONAL DE

LABORATORIOS –CNIRNL-
27 de agosto de 2009

Acorde a la convocatoria realizada durante el mes de agosto por parte del Ministerio de la
Protección Social –MPS- , se llevó a cabo el día27 de agosto del presente año la primera
reunión de la CNIRNL en las instalaciones del Hotel Lancaster House (Autopista norte 106
B-28, piso: 7) de 8 am a 1 pm.

1. OBJETIVO

Realizar la primera reunión de la CNIRNL, para: 1. Conocer y analizar los avances a

propósito de la actual emergencia sanitaria mundial por el virus H1N1/09; que cada sector
ha desarrollado, como parte su compromiso con la salud pública del país; 2. Contextualizar
los desarrollos dados en 2008; 3. Presentar la propuesta de trabajo para adelantar en lo
corrido de 2009 de conformidad con las actividades pendientes.

2. TEMARIO REUNIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL INTERSECTORIAL PARA LA RED

NACIONAL DE LABORATORIOS –CNIRNL-

8:00 – 8: 1 5 a.m. Presentación de los asistentes

8:15 – 8:30 a.m. A pertura del e vento

D r. Víctor Hugo Álvarez Castaño,
Presidente CNIRNL .

8 :30 – 9:0 0 a.m. Avances en 2008. Contextualización.

Dra. Lucy Arciniegas Millán

9:0 0 – 9 : 45 a.m. Presentación propuesta de trabajo bajo el enfoque de riesgo,

agenda de acciones a realizar.
D ra. Liliana Castillo Rodríguez, Secretaria técnica CNIRNL Grupo
de Vigilancia en Salud Pública – Ministerio de la Protección Social.

9:45 – 10:00 a.m. RECESO

10: 00 – 10:20 a.m. Acciones desarrolladas por el Instituto Nacional de Salud –

INS – ante la pa ndemia por el virus influenza A H1N1/09.
Dr. Edgar Parra

10: 20 – 10:40 a.m. Acciones desarrolladas por el Instituto Nacional de Vigilancia

de Alimentos y de Medicamentos – Invima - ante la pandemia
por el virus influenza A H1N1/09.
Dra. Ana Indira Roja s

10: 40 – 11:00 a.m. Acciones desarrolladas por el Instituto Colombiano

Agropecuario – ICA – ante la pandemia por el virus influenza A
H1N1/09.
Dra. Maryl uz Villamil

11: 00 – 11:20 a.m. Acciones desarrolladas por el Instituto Nacional de Medicina

Legal y Ciencias Forenses – INMLCF - ante la pandemia por el
virus influenza A H1N1/09.
Dra. Sandra Patricia Díaz.

11:20 – 12:00 a.m. Conclusiones y clausura

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3. PARTICIPANTES

NOMBRE ENTIDAD
Ángela Liliana Albarracín INS
Pablo César Rincón INVIMA
Fernando Pastrana INVIMA
Ana Indira Rojas INVIMA
Patricia León Triviño INVIMA
Genoveva González IMLCF
Sandra Patricia Díaz Pardo IMLCF
Jorge Evelio Ángel Díaz ICA
Mariluz Villamil ICA
Dora Victoria Galvis IDEAM
Luis Alfredo Chavarro SIC
Hermes Niño Leal DNP Salud
Laura Marcela Rodríguez INS
Edgar Parra INS
Paola Pulido INS
Lucy Arciniegas Millán OPS
Elkin Osorio LSP Bogotá
Cecilia Bustos MPS
Harry Brijaldo MPS
Víctor Hugo Álvarez Presidente CNIRNL- SVCSP - INS
Liliana Castillo Rodríguez Secretaría Técnica CNIRNL-MPS

4. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

Orden del día:

4.1 Presentación de los asistentes (Anexo 1: Listado de asistentes).

4.2 Apertura del Evento:
4.2.1 El Dr. Víctor Hugo Álvarez, presidente de la CNIRNL da la bienvenida e invita a los
asistentes a retomar la gestión intersectorial que demanda el país tema de importancia
dentro de la CNIRNL con dos componentes importantes para tratar en esta reunión: el
primero de ellos relacionado con las presentaciones que cuatro instituciones harán dentro
de las competencias del sector de cómo fue su respuesta ante la pandemia por H1N1/09 y
el segundo relacionados con la contextualización de los avances en 2008.
4.2.2 La secretaría técnica a cargo de la Dra. Liliana Castillo (Bacterióloga, Esp. en
economía y gestión en salud y Máster en Salud Pública) quién continuará liderando el
proceso a través de la Secretaria Técnica de la Comisión desde la Dirección de Salud
Pública del Ministerio de la Protección Social. Por otra parte, la presidencia de la CNIRNL
continuará bajo la dirección del Dr. Víctor Hugo Álvarez hoy Subdirector de Vigilancia y
Control en Salud Pública del INS.
4.2.3 Dentro del diagnóstico de capacidades básicas se pretende contar con un documento
de análisis de situación para presentar el proyecto Nacional para la RNL y unidades de
vigilancia como parte del proyecto Conpes que pretende contar con recursos para el

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desarrollo de este sistema de infraestructura de la RNL.

4.2.4 Se realiza apertura del evento mencionando la importancia de retomar las reuniones
de la Comisión luego de haber sesionado el año pasado en cuatro ocasiones.

4.3 Contextualización, Avances 2008:

4.3.1 La Doctora Lucy Arciniegas, inicia con el Decreto 2323 de 2006, el cual se crea la
Comisión Nacional Intersectorial para la Red Nacional de Laboratorios que no solamente
incluye los laboratorios del sector salud sino todos los laboratorios desde el nivel municipal
hasta el nacional en relación con la salud pública del país e integrada por representantes de
7 sectores: Salud, agricultura, ambiente, minas y energía, justicia, comercio industria y
turismo y la academia.
4.3.2 Para consolidar la Comisión se ha avanzado en la conformación de la Comisión casi
en su totalidad (faltan dos representantes: Laboratorios de Salud Pública y la Academia a
través de Facultades de Medicina) y la activación de la Comisión con la necesidad de su
consolidación como tercer aspecto de importancia. Se mencionan las actividades realizadas
en el 2008 las cuales están descritas en la documentación adjunta y algunos compromisos
adquiridos.

4.3.3. Los aspectos técnicos tratados durante el 2008 fueron:

1. Marco normativo de la Red Nacional de Laboratorios
2. Proyecto Conpes de laboratorios para el Sistema MSF
3. Propuesta de Lineamientos para la gestión de la RNL
4. Reglamento Sanitario Internacional y la Red Nacional de Laboratorios
5. Plan Nacional de Salud Pública
6. Evaluaciones internacionales de los laboratorios con el Sistema Interamericano de
Metrología (SIM)
7. Propuesta estándares de calidad para la RNL
8. Sistema de Información para la Inspección Vigilancia y Control en salud pública

4.3.4. Dentro de los retos de la Comisión Nacional Intersectorial mencionados para la RNL
resaltan:
- Satisfacción de las necesidades del país
- Agilizar, modernizar y hacer más eficientes la red de laboratorios
- Sistema de Calidad integrado
- Tener un sistema de comunicación
- Sistemas de monitoreo y evaluación.
- Oportunidad y cobertura de los laboratorios en el país
- Conpes 3375/76
- Diagnóstico de capacitación básica
- Reuniones: encuentros intersectoriales
- Definición de una Política Nacional que puede ser un documento Conpes.
- Propuesta de de hermanamiento de laboratorios de las que hablan la OMS y
Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE)1.
- Áreas temáticas de fortalecimiento de los laboratorios del país: 1) Capacitación en el
marco del Reglamento Sanitario Internacional, 2) Biocontención, bioseguridad y

1
Oficina Internacional de Epizootias, Acuerdo internacional firmado el 25 de Enero de 1924. En mayo de 2003 la Oficina se
convirtió en la Organización Mundial de Sanidad Animal, pero conserva su acrónimo histórico OIE. Tomado de:
http://www.oie.int/esp/OIE/es_about.htm?e1d1

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gestión del riesgo, 3) Vigilancia y detección temprana de amenazas a través del

laboratorio.
- Para la consolidación el reto está en 1) Asegurar y mantener las reuniones
definiendo una agenta de trabajo, 2) Gestionar acto administrativo para el
reglamento operativo de la CNIRNL, 3) Crear un espacio menos académico con más
participación temática a nivel intersectorial, 4) Asistencia permanente de los
delegados formales y de invitados propuestos, 5) Crear mesas de trabajo en temas
puntuales, 6) Apoyo en la conformación de los Comités Técnicos Territoriales para la
red de laboratorios e interacción entre el nivel nacional y territorial (Art 13,
D2323/06).

4.4. Presentación propuesta de trabajo bajo el enfoque de riesgo, agenda de acciones

a realizar.
4.4.1 La doctora Liliana Castillo entre otros presenta la propuesta técnica para desarrollar
en la CNIRNL, que se encuentra resumida en el documento de trabajo entregado y que
contempla: Objetivos, actividades a desarrollar, así como la estrategia de acción
fundamentada en el sistema de gestión de riesgo explicando cada uno de sus componente
y la forma como las instituciones de cada sector puede acercarse a él además del desarrollo
de la metodología para el logro de los objetivos planteados basada en mesas de trabajo con
cada una de las instituciones de la CNIRNL.
Para ello se enviará un correo electrónico y cada institución presentará en un lapso no
mayor al día cuatro de septiembre, las fechas en las cuales se puede avanzar en la
propuesta. Lo anterior con el fin de contar con la agenda que se retroalimentará a todos los
integrantes de la comisión y dar cumplimiento tanto al plan como al cronograma de trabajo.

4.4.2 Dentro de la propuesta, cabe citar:

- Fortalecer a la CNIRNL como instancia asesora mediante la articulación y el manejo
de información
- Parte activa frente a los riesgos que afecten la seguridad sanitaria del país
- Ajustar el reglamento operativo
- Gestión para el nombramiento de los delegados
- Mantener y fortalecer los espacios de encuentro, según cronograma de trabajo en el
folio 13 del documento anexo
- Proponer temáticas de actualidad e interés
- Análisis de procesos trasversales que favorezcan el interés de los sectores
involucrados.
- Avanzar en el diagnóstico de capacidades básicas
- Hacer práctica la articulación intersectorial
- Apoyar la conformación de los comités técnicos
- Avanzar en el reglamento operativo
- Presentar avances por sector y de hallazgos como red
- Se propositivos y realizar gestión de recursos (Conpes)
- Crear un boletín informativo de la Comisión

4.5 Avances por institución.

4.5.1 Instituto de Medicina Legal y Ciencias forenses- IMLCF-. A pesar de haber

considerado revisar las actas de las sesiones previas de la Comisión, no se pudieron revisar
desconociendo al momento de la reunión los compromisos pendientes en reuniones
pasadas por el IMLCF, por lo cual no se pudo dar respuesta a la pregunta sobre los

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avances. Esto evidencia la importancia de la asistencia sistemática del delegado oficial a

las reuniones, que además cuente con la memoria de proceso.

En este sentido el presidente, recuerda que el IMLCF había mencionado su proceso de

acreditación de laboratorios y acerca del área de Metrología lo cual es una fortaleza para el
sistema y con lo cual puede aportar a la CNIRNL.

El Dr. Víctor Hugo Álvarez propone no afanarse por el acuerdo sino conformar grupos de
trabajo para lograr un verdadero trabajo intersectorial, con un plan de trabajo que permita
consolidar este espacio y convertirse en entidades asesoras, que se autorreconozcan ante
la respuesta ante una situación sanitaria.

4.5.2 Superintendencia de Industria y Comercio –SIC-. Menciona la cooperación y

participación con laboratorios internacionales relacionados con el tema de Metrología.;
además de los análisis de etanol en soluciones acuosas con el INVIMA, tema que en
ocasiones pasadas se trabajó con el INMLCF del que se esperan los resultados de la
prueba piloto; así como del estudio comparativo de materiales de referencia para inocuidad
de alimentos (carnes). A este respecto la Dra. Genoveva menciona que el INMLCF participa
en ensayos interlaboratorios a través de CTS tanto externas como internas en
estupefacientes, genética y biología en 1-2 veces al año. Laboratorio de Metrología es un
laboratorio acreditado bajo resolución. Actualmente están acreditados dos de toxicología y
el de genética, aún falta la visita para el de estupefacientes.

4.5.3 Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –INVIMA-.

Menciona que en infraestructura el Instituto tiene un atraso de aproximadamente dos
décadas, por lo cual este año ha realizado un trabajo arduo, presenta como avances que
están haciendo diagnóstico de la situación actual de sus laboratorios. Se espera que hacia
final de año se esté realizando acreditación de algunas de las pruebas. También comenta
que la institución está trabajando en la modernización del INVIMA para lograr su
reconocimiento como agencia nacional de referencia para 2010 y se está trabajando en la
norma 17025 para acreditación.

Como estrategia de expansión de cobertura a nivel nacional, el INVIMA creó grupos de

trabajo operativo aunque todavía no constituidos como laboratorios (aspecto para tener en
cuenta en la red).

4.5.4 Instituto Colombiano Agropecuario –ICA-. Esta institución tuvo un rediseño en

diciembre pasado creando la subgerencia de análisis y diagnóstico. Con los Conpes se
tuvo recursos para fortalecer los laboratorios y por ello la Dra. Mariluz Villamil manifiesta que
cuenta con un laboratorio de nivel de bioseguridad 4, no certificado aún debido a los ajustes
de automatización, con un área de 1000m2 que incluye el área técnica de 300m2 y un costo
de 9mil millones de pesos.
Teniendo en cuenta el área y sus características se ha considerado utilizarse en la parte
humana mediante convenios como por ejemplo con el INS en histopatología de animales y
Biología molecular.
En 2008, la FAO el año pasado los referenció para pruebas de influenza. Adicionalmente
las directivas de la Institución consideran importante la norma 17025 y su implementación.

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En la parte de agricultura el ICA menciona que tiene múltiples pruebas para diagnóstico en
áreas de fitopatología, entomología, biología molecular, este con patógenos de plantas no
requiere el mismo nivel de seguridad del anteriormente mencionado.

El Dr. Elkin Osorio, comenta al respecto que deben existir niveles de bioseguridad de alto
nivel en el sector salud, que éstos deben desarrollarse y que debe ser de carácter
mandatorio; entre otros por los riesgos que se corriendo con los problemas de salud
emergentes y reemergentes.

4.5.5 Instituto Nacional de Salud –INS-. Metrología es una debilidad en todos los
laboratorios INS menciona que tienen en proyecto laboratorio de máxima Biocontención,
particularmente ante la situación de pandemia y los nuevos riesgos. Se realizó una
encuesta de informes de gestión de calidad de los 11 grupos de trabajo de laboratorios y
cuenta con 3 documentos que en este momento se están ajustando junto con el
levantamiento de información de capacidades básicas,; con el fin de organizarlos este año y
ser la base para el trabajo a desarrollar en 2010. El componente de auditoría en calidad
también se está trabajando y ya se está preparada la primera auditoría al respecto.

4.5.6 Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales –IDEAM-. Comenta

que cuenta con 73 laboratorios acreditados en agua, no todos en todas las variables ni
todos en todas las matrices. Se está participando en pruebas y trabajando en pasar la
auditoría para acreditación de pruebas diversas. El Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial apoya económicamente para fortalecer metodologías con interés
ambiental.

4.5.7. Ministerio de la Protección Social -MPS-. El Arquitecto Harry Brijaldo, ppresenta los
avances que en cuanto al levantamiento del catastro físico de los Laboratorios de salud
pública –LSP-, con las siguientes fases: 1) creación de instrumentos para levantamiento de
la información, 2) análisis de la información y verificación de las condiciones reales, 3)
flujograma operativo y definición del tipo de intervención, 4) reordenamiento físico-funcional
del laboratorio.
Las áreas que comprende el catastro son: arquitectura, espacios físicos, instalaciones
hidrosanitarias, instalaciones eléctricas, instalaciones mecánicas, inventario de equipos, de
las cuales hasta el momento se están realizando las dos primeras. Para diciembre se
espera que ya se tenga el inventario de infraestructura que incluye el registro fotográfico de
los 36 laboratorios o al menos 33 de ellos (sin contar algunos de la Costa Atlántica).
Deberá realizarse un reglamento técnico para los laboratorios para evitar inconvenientes en
la construcción de laboratorios futuros siendo de gran importancia el conocimiento de los
requerimientos físicos.

Se menciona la experiencia de INVIMA de conformar un grupo de dos arquitectos y dos

personas del equipo técnico (que sepa de flujo de tráfico, muebles, tamaño de equipos,
espacios necesarios y ubicación) para el diseño y rediseño de los laboratorios.

El Dr. Jorge Evelio Ángel, menciona que existen documentos para construcción de buenas
prácticas de laboratorio, el cual hará llegar a la Comisión. En este documento se
mencionan por ej: flujo, tipo de materiales y otras cosas comunes. Pero también son
importantes los requerimientos particulares de acuerdo al nivel de bioseguridad. Sería
interesante formar un grupo que pueda dar buena asesoría en ese sentido.

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4.6 Presentaciones de las instituciones acerca de las acciones desarrolladas ante la

pandemia por el virus influenza A H1N1/09

4.6.1 Ministerio de Protección Social. La OMS a la fecha hay 1779 muertes siendo más
importante en las Américas. Colombia 507 casos confirmados con 33 muertes.
- El incremento de los casos presentados en los municipios se dio principalmente en el mes
de julio.
- La tendencia en el país sigue siendo lenta a diferencia de países del cono sur y Brasil.
- Todavía estamos en bajo impacto, los casos son autóctonos.
- La mayoría de casos están concentrados en Bogotá, hasta el 26 de agosto se han
notificado 18518 alertas y 9914 estudiados por laboratorio, incluidas 33 defunciones, 559
casos confirmados.
- Se menciona necesidad de que el INMLCF apoye el estudio de la mortalidad, porque en el
país no existen las condiciones adecuadas para realizar las necropsias.
- En los próximos días el IML y CF será convocado para este tema.
- El Dr. Víctor Hugo comenta que en el país existen diferentes comisiones a partir de la Ley
489 de 1998; razón por la cual es necesario integrar las comisiones que aunque cuentan
con diferentes objetivos hay algunos temas que son el denominador común, con actores en
común que se interrelacionan, aunque aún la respuesta articulada ha tenido limitado
desarrollo.

4.6.2 Instituto Nacional de Salud. El INS recibió información en etapa prepandemia, a la

activación se creó un área situacional del tema. También se activaron a través de los LSP.
Se implementaron los protocolos, el MPS facilitó recursos. Se ha trabajo en los laboratorios
de virología tanto del INS como del LSP de la SDS Bogotá. La notificación fue recibida
telefónicamente a través del Centro Nacional de Enlace el 24 de abril de 2009 a través de la
situación reportada por México, que aplicó para los puertos internacionales y pasos
fronterizos. Hubo reuniones extraordinarias casi a diario.

Participación en la elaboración de instrumentos, instructivos, protocolos y circulares para

dar lineamiento oportuno en el país a las entidades de salud y entes territoriales en equipo
con el MPS.

Logros: detectar el virus y analizar su comportamiento en el país, apoyo técnico a entidades

de salud y entes territoriales, capacitaciones a Universidades y FFMM, confirmación de
casos vivos o muertos para el seguimiento según su gravedad y monitoreo ante notificación
de conglomerados; contribución con la definición de casos para recomendar medida para
mitigar la propagación-intervención

Debilidades: se agotaron insumos para la toma de la muestra. No oportunidad en

contratación de recurso humano e insumos y reactivos en apoyo a la pandemia. Muchos
insumos fueron donados y luego el min importó. Falta retroalimentación de información
desde los grupos de vigilancia a los laboratorios de donde parten los datos iniciales.
Se está tratando de ampliar la prueba de rRT-PCR a dos o a tres centros más.

Acciones a fortalecer: mejorar el sistema de información, continuar con las acciones e

intensificar esfuerzos para atenuar posible aumento de mortalidad, retroalimentación desde
los grupos de análisis a los laboratorios para complementar la información que parte de las
bases de datos.

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4.6.3 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Se hace énfasis en que
estos casos no son médico-legales, aunque seguiremos colaborando con el sector salud.

4.6.4 Instituto Nacional de Vigilancia de Alimentos – INVIMA-. Enterados a partir del

Ministerio de Protección Social. El INVIMA participó en los siguientes temas: 1) Registros
sanitarios, 2) autorización de entrada de medicamentos a pesar de no tener registros
sanitarios, 3) acceso a dispositivos médicos como tapabocas, kit y reactivos de diagnóstico
in vitro con criterios de calidad sin registro sanitario en ese momento, 4) importación de
elementos, 5) información: dos alertas sanitarias una de ellas por falsificación de
medicamentos, 6) análisis de lotes de medicamentos, sala especializada de medicamentos
y productos biológicos, 7) recoger medicamentos de droguerías, 8) seguimiento a efectos
adversos de los antivirales.

4.6.5 Instituto Colombiano Agropecuario –ICA-. Se enteró de la situación a través de la

subgerencia de control animal, la comunicación de la OPS y luego fue citado a una reunión
convocada por el MPS. El Grupo de epidemiología veterinaria comunicó a todos los
veterinarios y epidemiólogos del país para notificaciones por cuadros respiratorios en
porcinos particularmente los asociados a manejo por personal enfermo o procedente de
otros países. Se realizó comunicado para entregar a las granjas porcinas.

A nivel de puertos y aeropuertos con el comité de sanidad portuaria fortaleció inspección de

maletas de acompañantes, se aumentó semaforización en rojo para mayor inspección de
productos de cerdo. Se suspendió la importación de cerdos vivos. Esta enfermedad no es
de notificación obligatoria y no se han recibido notificaciones.

Se aumento solicitud de certificaciones del ICA a las granjas de huevos y cerdos. Se

implementaron pruebas de PCR para AH1N1 y AH3N2.

Entre las acciones a fortalecer se consideró trabajar en forma conjunta con organismos de
referencia regional o mundial como la FAO. Realizar muestreos, simulacros, etc.

Tendrán el próximo año el laboratorio con nivel de seguridad 3-4 ya mencionado.

Adicionalmente se comenta que en Valparaíso (Chile) se reportó el viernes pasado la OIE

(Anexo 2), la presencia de A H1N1 en pavos. Ya van dos granjas de la misma empresa, que
empezó el 23 de julio, confirmado el 20 de agosto. En una empresa de pavos
reproductores, hubo 61% de morbilidad de 59.000 aves. Enviaron las muestras a un
laboratorio humano encontrando la positividad para AH1N1/09. El ICA suspendió productos
de pavo procedentes de Chile. Se está analizando si se realiza análisis genético de la
población de pavos en Colombia.

El Dr. Elkin Osorio comenta la importancia de la información y el sub-registro que existe en

al país en la pandemia, así como las pruebas rápidas que están usando para tamiz y no
para diagnóstico cuya sensibilidad es de aproximadamente 60-70%, por ello la SDS se
encuentra trabajando en un artículo para presentar esta información.

4.7 CONCLUSIONES

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- Debe continuarse con el trabajo articulado dentro de los integrantes de la CNIRNL.

- Es necesario conocer las fortalezas de las instituciones que integran la CNIRNL para
potencializar la respuesta ante los riesgos.
- Propender por la presencia en las reuniones de los delegados oficiales de cada una
de las instituciones que integran la CNIRNL.
- Colombia debe participar en estudios comparativos de metrología mediante pruebas
de intercomparación de laboratorios. La SIC una vez conoce la oferta del Sistema
Internacional de metrología contacta a la entidad oficial para participar en el tema, es
decir depende del área de la oferta.

4.8 COMPROMISOS
- Realizar la consulta en cada institución acerca del concepto jurídico para el acuerdo.
- Conocer las potencialidades y capacidad instalada de cada una de las instituciones
que hacen pare de la comisión; así como de los servicios que ofrece.
- Concertar la visita al laboratorio del ICA con nivel BSL4.
- Propender porque en el plan de acción esté creada la línea de trabajo de la CNIRNL
y que tenga difusión al interior de las instituciones.
- Concertar los dos espacios de encuentro dentro de la agenda de septiembre para el
desarrollo de la propuesta de trabajo de la CNIRNL en mesas de trabajo.
- Por parte del ICA enviar el documento de buenas prácticas en los laboratorios.

Dr. VICTOR HUGO ALVAREZ Dra. LILIANA CASTILLO RODRÍGUEZ

Presidente Secretaria Técnica

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