1

UNIVERSIDADE PAULISTA
Instituto de Cincias da Sade
Curso de Fisioterapia

NOME DOS ALUNOS:

R.A.

Bruna Tainan Barbosa da Silva C06dfc-0

Cleber Gonalves Pereira C34fh1-9
Daiane Cristina de Carvalho B7620d-6
Grazieli de Fatima Bergo C098ah-9
Layane Ellen Maximiano da Silva C236ih-0
Letcia Miranda C1553-6
Marcela Cristina Correa C263cf8
Micheli Cestonari C2798d-5
Susana Aparecida Villa Costa C293fj-9
Tamires Moyss Co3562-9

Atividades Prticas Supervisionadas - APS

NOME DA DISCIPLINA
Orientadora Professora. Luciana P. Z. Traldi

Araraquara-SP
2014
UNIVERSIDADE PAULISTA
Instituto de Cincias da Sade
Curso de Fisioterapia

NOME DOS ALUNOS:

R.A.
Bruna Tainan Barbosa da Silva C06dfc-0
Cleber Gonalves Pereira C34fh1-9
Daiane Cristina de Carvalho B7620d-6
Grazieli de Fatima Bergo C098ah-9
Layane Ellen Maximiano da Silva C236ih-0
Letcia Miranda C1553-6
Marcela Cristina Correa C263cf8
Micheli Cestonari C2798d-5
Susana Aparecida Villa Costa C293fj-9
Tamires Moyss Co3562-9

Atividades Prticas Supervisionadas - APS

Fundamentos de aes preventivas em sade.

Trabalho referente disciplina ATIVIDADES PRTICAS

SUPERVISIONADAS - APS do curso de Fisioterapia do
instituto de Cincias da Sade da Universidade Paulista
UNIP, Campus Araraquara, sob a orientao da Prof.
Luciana P. Z. Traldi sobre a disciplina Fundamentos de
aes preventivas em sade, como requisito de
avaliao.

Araraquara-SP
2014.
SUMARIO
1. Historia natural da doena e nveis de prevenes: ----------------------------------6
1.1 Introduo---------------------------------------------------------------------------------------7
1.2 Fatores Causais-------------------------------------------------------------------------------8
1.3 Niveis De prevenes------------------------------------------------------------------------8
1.4 Promoao da saude e proteo especifica---------------------------------------------8
2. Epidemiologia geral das doenas transmissveis: -------------------------------------13
2.1 Processos de transmisso-------------------------------------------------------------------13

2.2 Caractersticas dos agentes infecciosos-------------------------------------------------14

2.3 Portas de entrada e vias de eliminao--------------------------------------------------14
3. Processo epidmico: --------------------------------------------------------------------------14
3.2 Epidemias e Endemias-----------------------------------------------------------------------16
3.3 Classificaes das epidemias--------------------------------------------------------------17
3.4 Tipos de transmisso e nveis de interveno-----------------------------------------19
4 Preveno das doenas transmissveis: -------------------------------------------------19
4.1 Medidas referentes fonte de infeco------------------------------------------------21
4.2 Medidas referentes s vias de transmisso-------------------------------------------23
5. Imunidade: ---------------------------------------------------------------------------------------25
5.1 Tipos de Imunidade--------------------------------------------------------------------------26
6. Sistemas de informaes de saude (Part.1): -------------------------------------------27
6.1 Levantamento----------------------------------------------------------------------------------28
6.2 Dados demogrficos--------------------------------------------------------------------------28
6.3 Dados de morbidade-------------------------------------------------------------------------29
7. Sistemas de informaes de sade (Part. 2): -----------------------------------------29
7.1 Registros de Eventos vitais----------------------------------------------------------------30
7.2 bitos--------------------------------------------------------------------------------------------30
8. Sistemas de informaes de sade (Part. 3):- ----------------------------------------31
8.1 Classificaes internacionais das doenas CID-------------------------------------32
9. Sistemas de informaes (Part. 4): -------------------------------------------------------33
9.1 ndices, propores e coeficientes relacionados ao nvel de sade da
populao-------------------------------------------------------------------------------------------------------------36
9.2 Indicadores de sade---------------------------------------------------------------------------37

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ----------------------------------------------------------42

INTRODUO

Esse trabalho faz parte da disciplina ATIVIDADES PRTICAS

SUPERVISIONADAS APS, que tem como contedo o resumo em tpicos,
complementados com a bibliografia atual sobre a disciplina Fundamentos de aes
preventivas em sade, orientado pelo (a) Prof. Luciane P. Z. Traldi.

A disciplina Fundamentos de aes preventivas em sade consiste em

trabalhar a historia da doena, orientando as formas de transmisso, formas de
infeco, e formas de prevenes, de imunizao, e tambm sobre os sistemas de
informaes em sade, levantamentos, dados, registros e tem por objetivo trazer
conhecimentos na rea de sade e de Fisioterapia.
Inicialmente foram abordados sobre a historia da doena, nveis de
prevenes, e processo epidmicos, seguindo com nveis de prevenes,
imunizao, e finalizando com sistemas de informaes em sade.
Essa disciplina contribuiu para o entendimento da historias das doenas e
aes de prevenes, tendo um melhor conhecimento sobre formas de infeco, e
medidas a serem tomadas para cada tipo deste, formas de imunizao ativa e
passiva, informaes do sistema de sade, como se tem os levantamentos de dados
sobre a mortalidade e morbidade, e registros dos eventos vitais.

1. Historia natural das Doenas transmissveis e nveis

de preveno.
Histria natural da doena um dos principais elementos
da epidemiologia. Os estudos epidemiolgicos descritivos ou no
experimentais, nesse caso, concentram-se na coleta e arranjo
sistemtico das trs classes de fatores gerais (descritivos como
indica a classificao) do processo sade-doena: o agente, o
hospedeiro e o ambiente, em seus aspectos quantitativos.
A histria natural da doena refere-se a uma descrio da
progresso ininterrupta de uma doena em um indivduo desde o
momento da exposio aos agentes causais at a recuperao ou a
morte. O conhecimento da histria natural da doena ocupa
juntamente com o controle das doenas.

Leavell e Clark, 1965 proposta de interveno na medicina

preventiva.
O vocbulo natural tem a conotao de progresso sem a
interveno do homem, que pode modificar o curso da doena por
medidas preventivas e curativas. Segundo Leavel & Clark "a
profunda compreenso da histria natural e da preveno de
doenas, defeitos ou invalidez no homem, exige um conhecimento
das condies naturais e especficas em que tais distrbios
aparecem e persistem, assim como das circunstncias e condies
em que elas no ocorrem".
Esses autores desde a dcada de 60 (1965) j distinguiam os
nveis de aplicao da medicina preventiva, no ento denominado
perodo de pr-patognese, como promoo da sade e proteo
especfica, o que caracteriza a preveno primria.
A Histria Natural das Doenas define, assim, duas dimenses da
causalidade, a primeira, epidemiolgica, a da determinao do
aparecimento das doenas, e a segunda, fisiopatolgica, trata da
evoluo das mesmas. E, partir do estabelecimento de condutas
em geral, se estabelece a neutralidade tcnica da medicina e da
prtica mdica nas suas intervenes sobre o processo sade e
doena nos indivduos e populaes. Abrange, portanto, dois
domnios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que
se completam: o meio ambiente, onde ocorrem as pr-condies, e
o meio interno, lcus da doena, onde se processaria, de forma
progressiva, uma srie de modificaes bioqumicas, fisiolgicas e
histolgicas, prprias de uma determinada enfermidade.

Histria Natural da Doena O modelo da Histria Natural da

Doena tambm chamado modelo preventivista
Sistematizadores: Leavell & Clark, 1976 HND ao conjunto de
processos interativos que cria o estmulo patolgico no meio
ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pelas respostas do

homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito,

invalidez, recuperao ou morte.
O objetivo principal deste modelo consiste em dar sentido aos
diferentes mtodos de preveno e controle de doenas e
problemas de sade.

Nveis de Aplicao de Medidas: Preventivas e Estratgias de

Preveno.
Preveno Primria: Estratgias para prevenir a exposio ao
fator de risco (ex: tabagismo; ingesto de gorduras) ou para
promover sua cessao (tratamento para deixar de fumar).
Preveno Secundria: Diagnstico Precoce, rastreamento
(screening) para identificar a doena num estgio inicial e ento
melhorar o seu prognstico (aumentar a probabilidade de cura ou
prolongar o tempo de sobrevida) Ex: Papanicolau para deteco
precoce de cncer de crvix uterino.
Preveno Terciria: Preveno de incapacidade atravs de
medidas destinadas reabilitao. Ex: o processo de reeducao e
readaptao de pessoas com defeitos aps acidentes ou devido a
sequelas de doenas.
A existncia de uma associao no implica em relao causal,
podendo ser vrios fatores relacionados acusando a doena, entre
os fatores causais e no causais
FATORES CAUSAIS:
A) AGENTES biolgicos, qumicos, fsicos
B) HOSPEDEIRO idade, sexo, raa, hbitos, fatores
ocupacionais, hereditariedade
C) AMBIENTE fsico (estao do ano, geografia), biolgico
(relao com o organismo), social e econmico.

FATORES NO CAUSAIS O CONSUMO DE OUTRAS

SUBSTANCIAS QUE PODENDO LEVAR A UMA DOENA, OU
APARENTAR SER UMA DOENA DOS FATORES CAUSAIS.
PROMOO DA SADE: Medidas relacionadas a melhorar a
sade da populao. Ex: educao para a sade, alimentao,
moradia, atividades fsicas e lazer, exames peridicos. Como
podemos prevenir uma doena? Podemos prevenir evitando a
exposio aos agentes causadores de determinadas doenas,
cuidar da higiene pessoal, da alimentao, praticar exerccios,
manter uma vida saudvel.
PROTEO ESPECFICA: Medidas relacionadas a preveno de
determinadas doenas. Ex: imunizao, uso de preservativos,
proteo contra riscos ocupacionais.
MODELOS PROCESSO SADE-DOENA: Interpretaes
cientficas e pela populao so diferentes. Ideias baseadas na
organizao da sociedade e no desenvolvimento de seu
conhecimento cientfico. No h consenso do melhor modelo:
escolher as categorias de anlise com bom-senso.
Como uma doena pode ser transmitida?
As doenas podem ser transmitidas vias respiratrias, via cutnea,
fator gentico.
Perodos: PR - PATOGNESE, PATOGNESE:
Na Pr-patognese, o conjunto resultante da estruturao sinrgica
das condies e influncias indiretas proximais ou distais- constitui
um ambiente gerador de doenas. Fatores com acesso direto
bioqumica e s funes vitais do ser vivo, pertubando-o e assim
produzindo-lhe doena, so denominados agente patognicos.
Antes da doena.
PATOGNESE: A HND tem seguimento com o desenvolvimento
de processos patolgicos no ser humano. o perodo denominado
patognese.
Este estgio se inicia com as primeiras alteraes que os agentes
patognicos provocam no indivduo afetado.

O Desafio Conceitual da Promoo da Sade e o Paradoxo do

Risco.
Para muitos autores incluindo Leavell & Clark possvel identificar
distintos momentos da histria natural das doenas orientando-se
pela vertente epidemiolgica desse conceito, ou seja, no se
limitando s consideraes fisiopatolgicas ou anatomo-clnicas da
descrio das patologias. Do ponto de vista epidemiolgico pode-se
distinguir as fases de evoluo, associados por sua vez distintos
nveis de preveno por aes de sade:

Fase inicial ou de susceptibilidade. o perodo que

antecede s manifestaes clnicas das doenas.

Observa-se, em tempos recentes, em particular nos pases latinoamericanos, uma importante tendncia de transitar, nos modelos de
organizao da assistncia sade, da priorizao quase absoluta
de prticas centradas na doena, na assistncia curativa, na
interveno medicamentosa, para outros que buscam orientar-se
ativamente em direo sade, isto , s prticas preventivas,

10

educao em sade e busca da qualidade de vida, de um modo

mais geral1.
No plano do fazer, isto , das prticas de assistncia
institucionalizadas, essa ativa orientao pela idia de sade est
bem representada pelas recentes propostas de vigilncia da sade
e promoo da sade, que tm recebido uma vigorosa aceitao e
importantes investimentos tcnicos no meio sanitrio brasileiro.
A vigilncia da sade, ampliando escopo e mtodos da tradicional
vigilncia epidemiolgica, ainda permanece mais estreitamente
relacionada ao controle dos agravos como forma de cuidar da
sade, mas j realiza um deslocamento substantivo quando vincula
esse controle a processos regionalizados e democratizados de
definio de preocupaes prioritrias e de suas correlatas
estratgias de interveno e monitoramento. Alm disso, incorpora
objetos de vigilncia mais amplos que as antigas doenas de
notificao compulsria, como as questes nutricionais, ambientais,
a sade mental, as relaes entre sade e trabalho ou a violncia.
De outro lado, busca tambm acompanhar no apenas agravos e
riscos, mas a prpria adeso a cuidados de sade, como a adoo
de medidas de autocuidado, a frequncia a consultas, a realizao
de screenings, entre outros.
As recentes propostas de promoo da sade guardam estreitas
afinidades com essa concepo ampliada de vigilncia. Esto
radicadas, em essncia, na mesma compreenso do que seja a
tarefa de assistir sade e, portanto, de seus objetos e estratgias.
Contudo, aqui, ainda mais que na vigilncia da sade, h a noo
de que a sade no se define apenas pelo monitoramento e
controle do que a pode ameaar. Uma definio negativa de sade
parece limitada sob a tica da promoo. A ampliao que esta
postula aspira intervir no apenas naquilo que se deve evitar que
acontea para que se possa viver de forma saudvel, mas quer
estabelecer patamares que devem ser alcanados, em termos de
aquisies positivas do ponto de vista fsico, mental, emocional,
cultural, ambiental, etc., para caracterizar uma boa qualidade de
vida.
A questo central deste ensaio , em sntese, a interrogao
acerca das contribuies que a epidemiologia pode trazer para uma
conceituao positiva de sade. A tese que ser examinada a de

11

que o paradigma do risco, dominante nesta cincia na atualidade,

coloca a epidemiologia em uma situao paradoxal: nenhuma outra
cincia biomdica tem tanta liberdade metodolgica para tomar a
sade como objeto positivo de conhecimento quanto
epidemiologia e, ao mesmo tempo, poucas tm to restritas
possibilidades epistemolgicas de validar esse conhecimento. Para
desenvolver esta tese buscar-se- recuperar o processo de
construo histrico-epistemolgica da epidemiologia do risco.
Essa crtica histrico-epistemolgica fornecer os elementos
necessrios para a compreenso do paradoxo do risco, permitindo
identificar os desafios metodolgicos, epistemolgicos e filosficos
colocados pelo embasamento conceitual da promoo da sade.
Por fim, sero discutidas algumas alternativas de caminhos para
responder a tais desafios.
*Revista Brasileira de Epidemiologia
Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres
Mdico Sanitarista, Livre Docente do Departamento de Medicina
Preventiva, Faculdade de Medicina.

Estratgias Locais de Sade

As estratgias de sade como hoje as conceberam,
particularmente a sua dimenso local, tm como antecedentes no
decurso das ltimas dcadas, um conjunto de contribuies de
carcter conceptual e tcnico que interessa revisitar nesta
introduo.
(a) Extenso do mbito da sade pblica
(b) Cuidados de sade de proximidade e a centralidade do cidado
(c) Compromisso centrado em resultados
(d) Centralidade do cidado e a promoo da sade

12

(f) Intersectorialidade e parcerias para a sade

Tendo tambm II - Estratgias Locais de Sade, Estratgias locais
de sade versus planos de ao das organizaes.
A realizao de um diagnstico/perfil de sade um processo
exigente. Por um lado deve ser suficientemente alargado e
aprofundado para retratar fielmente as necessidades da populao,
por outro deve ser suficientemente rpido, sucinto e claro para que
possa ser vivel e exequvel em tempo disponvel til.
Metas:
As metas de sade tornaram-se um instrumento muito utilizado
para promover a sade da populao e melhorar o desempenho do
sistema de sade (Smith; Busse 2010).
Para estabelecer metas importante saber a natureza do problema
que se pretende combater. Este processo envolve a recolha e
anlise da informao relevante sobre a sade da populao alvo
(Srivastava; Mckee, 2008).

2. Epidemiologia geral das doenas transmissveis.

A transmisso das doenas ocorre de um agente vivo de um
hospedeiro para o outro. As fontes de infeco da doena o agente
vivo sai pelas vias de eliminao (secrees, fezes, urina,
sangue...) para alcanar outro hospedeiro vertebrado, atravs da
porta de entrada. (Resfriado, febre tifoide, esquistossomose...)
Infectividade: o agente pode se alojar, desenvolver ou multiplicar
em algum hospedeiro. Por exemplo, que a infectividade do vrus do
sarampo alta, porque a grande maioria dos expostos a ele adoece.

INFESTAO: alojamento de agente, com ou sem

desenvolvimento ou multiplicao, especialmente artrpodes e
roedores.

13

Patogenicidade: a capacidade do agente invasor em causar

doena com suas manifestaes clnicas entre os hospedeiros
suscetveis.
Virulncia: a capacidade patognica de um micro-organismo,
medida pela mortalidade que ele produz ou por seu poder de invadir
tecidos do hospedeiro. As variaes do tempo da doena varia da
idade do hospedeiro, sexo, gentica...
Perodo de incubao o momento em que ocorre a infeco ou
infestao e a manifestao dos primeiros sintomas da doena. As
manifestaes no inicio podem ser confundidas com outras
doenas. O perodo prodromico geralmente dura de um a trs
dias antes do perodo de estado, quando j pode haver a
transmisso do agente causal e com manifestaes mnimas do
organismo. Pode ocorrer a eliminao do agente no perodo de
transmissibilidade, pela fonte de infeco, o inicio do perodo varia
de doena a doena. Algumas pessoas so classificadas como:
No doentes ou no portadores. No perodo de incubao vo ter a
doena s aps o perodo. Os covalentes que j tiveram a doena e
os Sos, que no tiveram a doena e no vo ter.

3. Processo Epidmico.
Epidemia:
uma doena infecciosa e transmissvel que ocorre numa
comunidade ou regio e pode se espalhar rapidamente entre as
pessoas de outras regies, originando um surto epidmico. Isso
poder ocorrer por causa de um grande desequilbrio (mutao) do
agente transmissor da doena ou pelo surgimento de um novo
agente (desconhecido).
A gripe aviria, por exemplo, uma doena nova que se iniciou
como surto epidmico. Assim, a ocorrncia de um nico caso de
uma doena transmissvel (ex.: poliomielite) ou o primeiro caso de
uma doena at ento desconhecida na rea (ex.: gripe do frango)

14

requerem medidas de avaliao e uma investigao completa, pois,

representam um perigo de originarem uma epidemia.
Com o tempo e um ambiente estvel a ocorrncia de doena passa
de epidmica para endmica e depois para espordica

Endemia:
uma doena localizada em um espao limitado denominado faixa
endmica. Isso quer dizer que, endemia uma doena que se
manifesta apenas numa determinada regio, de causa local.
Para entender melhor: endemia qualquer doena que ocorre
apenas em um determinado local ou regio, no atingindo nem se
espalhando para outras comunidades.
Enquanto a epidemia se espalha por outras localidades, a endemia
tem durao continua, porm, restrito a uma determinada rea.
No Brasil, existem reas endmicas. A ttulo de exemplo, pode ser
citada a febre amarela comum Amaznia. No perodo de infestao
da doena, as pessoas que viajam para tal regio precisam ser
vacinadas. A dengue outro exemplo de endemia, pois so
registrados focos da doena em um espao limitado, ou seja, ela
no se espalha por toda uma regio, ocorre apenas onde h
incidncia do mosquito transmissor da doena.
POLIOMIELITE
Poliomielite, ou paralisia infantil, uma doena contagiosa aguda
causada pelo poliovrus (sorotipos 1, 2, 3), que pode infectar
crianas e adultos por via fecal-oral (atravs do contato direto com
as fezes ou com secrees expelidas pela boca das pessoas
infectadas) e provocar ou no paralisia.
A multiplicao desse vrus comea na garganta ou nos intestinos,
locais por onde penetra no organismo. Dali, alcana a corrente
sangunea e pode atingir o crebro. Quando a infeco ataca o
sistema nervoso, destri os neurnios motores e provoca paralisia
flcida em um dos membros inferiores. A doena pode ser mortal,

15

se forem infectadas as clulas dos centros nervosos que controlam

os msculos respiratrios e da deglutio.
A poliomielite foi praticamente erradicada nas reas desenvolvidas
do mundo com a vacinao sistemtica das crianas, mas o vrus
ainda est ativo em alguns pases da frica e da sia. Para evitar
que seja reintroduzido nas regies que no registram mais casos da
doena, as campanhas de imunizao devem ser repetidas todos
os anos.
SARAMPO
O sarampo uma doena infectocontagiosa provocada pelo Morbili
vrus e transmitida por secrees das vias respiratrias como
gotculas eliminadas pelo espirro ou pela tosse. O perodo de
incubao, ou seja, o tempo entre o contgio e o aparecimento dos
sintomas, de cerca de 10 dias e a transmisso pode ocorrer antes
do aparecimento dos sintomas e estender-se at o quarto dia
depois que surgiram placas avermelhadas na pele.
O sarampo uma doena potencialmente grave. Em gestantes,
pode provocar aborto ou parto prematuro.
Classificao das epidemias

Pandemias: evoluem disseminando-se por amplas reas

geogrficas, geralmente mais de um continente, atingindo elevada
proporo da populao. Ex: clera e gripe.

Ondas epidmicas: quando se prolongam por vrios anos.

Ex: doena meningoccica.

Surtos epidmicos: a ocorrncia de 2 ou mais casos

relacionados entre si no tempo e/ou no espao, atingindo um grupo
de pessoas, configurando-se um excesso de casos, comparado a
frequncia normal do agravo em questo no grupo populacional
atingido.
PROCESSO EPIDMICO
Surtos epidmicos:

16

Os surtos epidmicos como, por exemplo, o da poliomielite

paralitica e da mortalidade infantil, foi aumentando conforme os
anos foram se passando, no ano de 1993 o ndice era baixo,
porem em 1960 houve um aumento muito grande relacionado ao
que era antigamente.
As epidemias podem ser consequncia de exposio a agentes
infecciosos, substncias txicas e, em situaes especiais,
carncia de determinados nutrientes.
Muitos epidemiologistas entendem surto e epidemia como
sinnimos; outros restringem a aplicao do termo epidemia a
situaes que envolvam amplo nmero de pessoas e/ou reas
geogrficas mais extensas.
Pandemia:
Pandemia quando uma certa doena se espalha por uma grande
rea geogrfica, como por exemplo um continente, ou ate mesmo o
planeta, a AIDS por exemplo houve uma poca em que causou a
pandemia, muitas pessoas foram infectadas com o vrus, em 2011 o
numero de pessoas infectadas era de 34 milhes, e o numero de
mortes era de 1,7 milho, o mundo foi infectado pelo vrus, que
ainda vem sendo um grande problema.
A influenza A (H1N1) foi outro exemplo de pandemia, muitas
pessoas no mundo todo foram infectados pela doena, e muitas
mortes ocorreram, em 2009 o numero de pessoas com a doena
era consideravelmente grande.
Quando uma doena existe apenas em uma determinada regio
considerada uma endemia (ou propores pequenas da doena que
no sobrevive em outras localidades). Quando a doena
transmitida para outras populaes, infesta mais de uma cidade ou
regio denominou epidemia. Porm, quando uma epidemia se
alastra de forma desequilibrada se espalhando pelos continentes,
ou pelo mundo, ela considerada pandemia.

17

TIPOS DE TRANSMISSAO DAS EPIDEMIAS

Epidemia macia ou por fonte comum:
um tipo de epidemia que aumenta a sua intensidade em um
perodo curto de tempo, mas ao mesmo tempo em que aumenta ela
declina, ou seja h uma existncia de veiculo comum de
transmisso e vrios indivduos suscetveis, um exemplo dessa
epidemia a infeco alimentar, que em um perodo aumenta, mas
logo j declina.
Epidemias progressivas:
Ocorre uma progresso lenta, ela transmitida de pessoa para
pessoa, o agente hospedeiro multiplicado e sua eliminao atinge
outro individuo suscetvel, uma epidemia que de certa forma se
espalha muito facilmente por ser passada de pessoa para pessoa, e
por esse contato ser muito habitual os indivduos que so
suscetveis acabam contraindo a doena.
ASPECTOS DIFERENCIAIS DOS NIVEIS DE INTERVENAO
Imunidade de rebanho:
Resistncia de um grupo de pessoas a disseminao de um agente
infeccioso.
Um tipo de proteo da comunidade de doena que ocorre quando
a vacinao de uma parte da populao (ou rebanho) proporciona
uma proteo para indivduos no vacinados, tornando menos
provvel que qualquer indivduo infectado ir contaminar um
indivduo suscetvel e, assim, transmitir a doena.
Isolamento:
Perodo em que a pessoa infectada fica isolada enquanto pode
transmitir a doena, para evitar que suscetveis sejam infectados
tambm.

18

Quarentena:
o isolamento de indivduos sadios por 40 dias que o perodo
mximo de incubao da doena, que contado a partir do ultimo
contato com a fonte da infeco.
Profilaxia:
Medidas tomadas com a finalidade de prevenir doenas e assim
evitando suas consequncias e complicaes. O termo profilaxia
denomina medidas diversas que incluem desde procedimento
simples como lavar as mos at mais complexos ou que incluem
usos de antibiticos e medicamentos, variando de acordo com a
doena a se prevenir.
Quimioprofilaxia:
Uso de uma droga para prevenir algum tipo de doena ou a sua
progresso.
Tratamento profiltico:
Tratamento de algum caso, com o objetivo de reduzir o seu perodo
de transmissibilidade.

4. Prevenes das doenas transmissveis.

Medidas referentes fonte de infeco, s vias de transmisso e
ao hospedeiro.
Os casos de morbimortalidades devido s doenas transmissveis
decaram nas ltimas dcadas devido as melhorias sanitrias, o
desenvolvimento de novas tecnologias, como vacinas e antibiticos,
ampliao do acesso aos servios de sade e medidas de controle.
Porm essas doenas no esto totalmente extintas ou nem
mesmo
prximo
disso.
Existem trs tipos de doenas transmissveis no Brasil, a
descendente, a persistente e a efetiva.

19

1-Descendente
As doenas descendentes so aquelas que esto em declnio com
redues drsticas nos ndices de incidncia:
Difteria: doena transmissvel aguda, causada por bacilo toxignico,
com efeito toxicolgico, a preveno feita por meio de vacinao e
intensificao da vigilncia epidemiolgica. O nmero de casos vem
decrescendo provavelmente devido ao aumento da utilizao da
vacina
trplice
bacteriana
(DTP).
Coqueluche: o nmero de morbidade da coqueluche caiu a partir de
1983, mantendo uma tendncia decrescente. Contudo, nos ltimos
anos, surtos de coqueluche vm sendo registrados em populaes
com baixa cobertura vacinal, como a populao indgena. A
preveno tambm feita com a vacinao tetravalente e controle da
Vigilncia
Epidemiolgica.
Ttano: doena transmissvel, no contagiosa, apresentando duas
formas de ocorrncia acidental e neonatal. A acidental acomete
geralmente pessoas que entram em contato com o bacilo tetnico
por meio do solo e ferimentos ou leses ocorridas por materiais
contaminados. E no caso do neonatal por via cordo umbilical,
durante a seco pelo uso de instrumentais no esterilizados ou
esterilizados inadequadamente. Preveno: aplicao da vacina
DTP tanto na infncia e adulto, principalmente em mulheres em
idade frtil, para evitar a contaminao nos recm-nascidos. Alm
da vacinao, importante a adoo de procedimentos adequados
de limpeza e desinfeco de ferimentos e a conscientizao da
populao.
Poliomielite: pode deixar graves seqelas podendo levar a morte,
no Brasil est erradica desde 1994, isso devido as campanhas de
vacinao. Enquanto a erradicao no for alcanada
mundialmente a estratgia de vacinao e fortalecimento da
vigilncia epidemiolgica devem continuar. Para tal erradicao, o
alcance de coberturas vacinais deve atingir a todos.
Sarampo: doena contagiosa atingia milhares de crianas na
dcada de 70, para a erradicao existe no Brasil um Plano de
Erradicao do Sarampo, com programa de vacinao e
investigao epidemiolgica.
Rubola: de notificao compulsria, seu controle comeou quando
as campanhas de vacinao iniciaram tanto em crianas quanto
em adultos, principalmente em mulheres em idade frtil.

20

Outras doenas transmissveis e que so descendentes so: raiva

humana, doenas de Chagas, hansenase, febre tifoide,
oncocercose,
filariose,
peste.
O Ministrio da Sade visa a manuteno da situao de controle e
a erradicao, quando possvel, investindo no fortalecimento dos
municpios e dos estados para detectarem os casos suspeitos
rapidamente e adotarem medidas eficazes e investindo tambm em
campanhas de vacinao.
2- Doenas Persistentes
So as doenas que persistem e contagiar ou esto em fase de
declnio atualmente. Para essas doenas necessrio uma maior
integrao entre as reas de preveno e controle e a rede
assistencial, sendo que o foco dessa ao est voltado para o
diagnstico e tratamento de pessoas que j esto doentes,
objetivando a interrupo da cadeia de transmisso:
Malria: atinge vrias regies com alto ndice na regio Amaznica ,
com o Programa de erradicao da malria houve um declnio, mas
em
regies
endmicas
o
caso
continua
srio.
Tuberculose: doenas que acomete milhares de pessoas por ano no
mundo, no Brasil no diferente, o tratamento supervisionado e a
deteco da doena mais efetiva,, a preveno a educao
sanitria.
Meningites: doenas de grande importncia mdica, as medidas
adotadas para diminuir o aprimoramento do diagnstico
laboratorial e assistncia mdica e utilizao de vacinas em caso de
surto.
Outras doenas persistentes: Leishmaniose, febre amarela
silvestre, hepatites virais, esquistossomose, leptospirose, acidentes
por animais peonhentos.
3-Emergente e r emergentes
So doenas que foram introduzidas ou so r emergentes no
Brasil. Destacam-se:
Aids: primeira deteco foi em 1980 desde ento os casos
continuam, a preveno vem com educao sexual, com uso de

21

preservativos.
Clera: doena remergente, a preveno feita em coleta de
amostras de gua ou outra fonte e monitorizao da doena
diarreia
aguda.
Dengue: Doena que atinge praticamente todo o pais, sua
preveno vem com o combate ao vetor e educao sanitria.
Outra
doena:
hantaviroses.
As campanhas de vacinao so muito importantes para o controle
das doenas transmissveis, no Brasil existem vrios programas
que consiste na conscientizao da populao tambm. Hoje, o
Brasil contra com todas as vacinas recomendadas por organismos
internacionais em seu calendrio bsico.
Objetivo das medidas de preveno
Impedir que a transmisso se realize ou que no
resulte em doena no novo hospedeiro
MEDIDAS REFERENTES:

fonte de infeco ---> via de transmisso ---> Ao hospedeiro

2-MEDIDAS REFERENTES FONTE DE INFECO
Descoberta das fontes de infeco
Atuao nestes agentes o mais precoce.
Ex: sujeito com tuberculose, qual a fonte da infeco?
Dificuldade na deteco: tipo de fonte de infeco
Caso tpico > atpico > portador convalescente >
Portador em incubao > portador so
Exames: peridicos, sujeitos expostos ao risco,
aps a presena de sinais e sintomas
A-Notificao compulsria
Obrigao em levar a conhecimento das autoridades

22

sanitrias casos de doenas relacionadas na lista de

Doenas de Notificao compulsria
Obrigao mdica, dirigentes de servio de sade e
de ensino em pessoa de seu estabelecimento, aps a
suspeita de doena
A partir da notificao, a autoridade sanitria faz a
investigao epidemiolgica e toma as medidas para
controle da doena
b) Destruio do agente infectante na prpria fonte
de infeco
Extermnio da fonte de infeco. Ex: co raivoso
Destruio do agente em curto prazo por tratamento
profiltico. Ex: antibiticos ou quimioterpicos
c) Isolamento do doente e desinfeco concorrente
Quarto bem ventilado, limpo a soluo desinfetante,
proibido varrer.
Entrada restrita, desinfetar as mos, usar luvas e
avental ao entrar e despir ao sair
Todo o material proveniente do paciente (fezes,
escarros, urina) sero descartados e para o paciente
Adequadamente esterilizado (termmetro, oxmetro)
Aps isolamento, desinfeco do quarto.
d) Outras medidas
Correta forma de lavagem das mos
Cobrir o nariz e a boca durante tosse e o espirro
Limitar contato com grupos de risco de doenas
transmissveis
MEDIDAS REFERENTES S VIAS DE
TRANSMISSO
a) Transmisso por contgio
Medidas precrias.
Ex: uso de preservativos, proteo da boca e nariz
durante espirro, contgio mediato por fmites

23

(objetos que transportam os organismos

infectantes), mordedura de animal raivoso.
b) Transmisso por vetor mecnico
Impedir a formao de criadouros
Inseticidas
Ex: moscas
c) Transmisso por vetor biolgico
Medidas contra a multiplicao do vetor. Ex: obras de
drenagem
Destruio dos animais em que vive o vetor. Ex: rato
infestado por pulgas que transmite a peste
Medidas que impea o acesso do vetor fonte de
infeco ou ao novo hospedeiro. Ex: mosquiteiros,
drogas repelentes de insetos
Destruir as formas adultas do vetor. Ex: inseticidas na
malria e Chagas
d) Transmisso por alimentos/solo
gua - fervura ou adio de hipoclorito (1 colher
sopa/litro gua)
Leite - pasteurizao para a desinfeco
Outros alimentos, como carnes e hortalias medidas
como cozimento, higiene na preparao e
conservao
Medidas de destinao de excretas (solo)
Alimentos industrializados
Lavagem das mos e uso de luvas
e) Transmisso com hospedeiro invertebrado
intercalado
Destinao adequada de excretas
Tratamento das fontes de infeco
Combate ao agente da infeco
Ex: esquistossomose mnsonica.
MEDIDAS REFERENTES AO NOVO
HOSPEDEIRO
Visa transformar em imunes os indivduos

24

suscetveis a infeco por um agente: imunidade

Antgeno: substncia estranha pelo organismo que
provoca reao e resulta na formao de anticorpo ou
Linfcitos protetores.

5. Imunidade.

So mecanismos na qual, o organismo tem a capacidade de

reconhecer, neutralizar, metabolizar e eliminar substncias
heterlogas, ou seja, antgenos, para que haja a resistncia do
organismo contra a infeco desses micro-organismos.

Essa resistncia est relacionada presena de anticorpos

especficos que so protenas utilizadas pelo sistema imunolgico
com o objetivo de defesa do organismo, buscando identificar e
neutralizar o antgeno ou suas toxinas.

TIPOS DE IMUNIDADE
Dividida em imunidade inata e imunidade adquirida
Imunidade Inata: determinada geneticamente
- est presente desde o nascimento;
- no especfica para o antgeno;
- no tem memria;
- resposta rpida(minutos);
- utiliza componentes celulares e humorais (barreiras naturais,
fagcitos, mediadores solveis - complemento, molculas de
reconhecimento de perfis)

25

Imunidade Adquirida: Resultante da exposio anterior a um

determinado antgeno.
- desenvolve-se durante a vida do indivduo;
- especfica para o antgeno;
- possui memria;
- resposta lenta (dias)
- utiliza componente celulares e humorais (linfcitos, molculas de
reconhecimento de antgenos, molculas de secreo)
Imunidade ativa: Resultante da produo de anticorpos em
resposta ao antgeno.
- infeco do agente, com ou sem, manifestaes clnicas, ou
artificialmente.
- pode ser duradoura ou no, dependendo das caractersticas do
agente e/ou
Imunidade ativa adquirida naturalmente: desenvolve-se aps
exposio a antgeno.
Imunidade ativa induzida artificialmente: desenvolve-se aps a
administrao de antgenos de modo a prevenir uma doena.
- atravs da vacinao;
- pela inoculao de produtos de agentes infecciosos ou do prprio
agente inativado, modificado.
Imunidade passiva: Resulta da transferncia de anticorpos a partir
de outro indivduo.
- pouco duradora, depende da vida mdia do anticorpo.
Imunidade passiva naturalmente adquirida: fornecida pela
transferncia de anticorpos maternos, atravs da placenta ou
colostro.

26

- 3 a 6 meses, em geral, estes anticorpos no mais protegem o

recm nascido.
Imunidade passiva artificialmente adquirida: fornecida atravs
da administrao de anticorpos a modo de combater uma infeco.
- soro imune de convalescente ou imunoglobulina srica;
- proteo total, impede a ocorrncia da doena, ou parcial, ocorre
doena modificada e atenuao dos sintomas;
- produo de anticorpo extra corporal e depois passado para o
indivduo;
- ser humano pode ser sensvel a esse tipo de imunidade, podendo
lev-lo a reaes alrgicas.
Imunidade de rebanho ou imunidade coletiva: se caracteriza
pela resistncia de um grupo ou populao introduo e
propagao de um agente infeccioso.
- Essa resistncia tem como base o aumento da proporo de
indivduos imunes entre os membros desse grupo ou populao e
na constante distribuio desses indivduos imunes.

6. Sistemas de informao em sade. Part.1

Levantamento ou inqurito= anlise de dados de uma populao.
Dados mais utilizados referentes morbidade [nmeros de casos ]
e mortalidade [numero de bitos]por uma determinada doena,
por um grupo ou por todas elas.
ESCASSAS INFORMAES SOBRE COMPONENTES
POSITIVOS DA SADE.
SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE [SIS]
So conjuntos de informaes sobre a situao de sade do pais
de forma precisa, com apoio do SUS.

27

SIAB-SUS: SISTEMA DE INFORMAO DA ATENO BASICA.

*SAI-SUS: Sistema de informaes ambulatoriais de SADENACIONAL.
*SIH/SUS: Sistema de informaes hospitalares nacional
*SIM: Sistema de informao de mortalidade nacional.
*SINAN: Sistema de notificao de agravos nacional
*SINASC: Sistema de informaes de nascidos vivos nacional
SIAB- implantado no Brasil [1998] em substituio do sistema de
informaes do programa de agentes comunitrios SIPACS.
Alimentam dados das atividades realizadas pelas equipes do
PROGRAMA SADE DA FAMILIA-PSF.
CADASTROS DAS FAMILIAS MORADIA , SANEAMENTO
,SITUAO DE SADE , PRODUO E COMPOSIO DAS
EQUIPES.
Objetivo; gerenciar os locais. E conceituar territrios.
Sistema de informao em sade. Deve disponibilizar o suporte
necessrio para que o planejamento, decises e aes dos
gestores, em determinado nvel decisrio [municipal, estadual e
federal] no se baseia em dados subjetivos.
DADOS DEMOGRFICOS
DEMOGRAFIA-CINCIA QUE ESTUDA A CARACTERSTICA DE
UMA POPULAO
DADOS DEMOGRAFICOS-INFORMAO DA POPULAO ,
COMO CRESCIMENTO DEMOGRFICO, EMIGRAO, TAXA DE
MORTALIDADE , NATALIDADE, EXPECTATIVA DE VIDA.
Fontes de dados demogrficos
1-censo demogrfico

28

2-projees ou estimativas populacionais

3-pesquisas domiciliares
CENSOS DEMOGRFICOS
Cada 10 anos, desde 1940[exceto 1990 foi realizado em 1991]
PROJEES POPULACIONAIS.
Estimativas anuais populacionais, realizadas pela fundao Seade
[SP] e IBGE
OBJETIVO: repasse de verbas.
PNAD-PESQUISAS NACIONAIS POR AMOSTRA DE DOMICILIO.
Objetivos:
*suprir a falta de informaes sobre a populao brasileira durante o
perodo intercensitrio;
Estudar temas pouco investigados ou no contemplados nos
censos demogrficos.
DADOS DE MORBIDADE.
AVALIAR A OCORRENCIA DE DOENAS
DIFICIL COLETA-PRINCIPAIS FONTES DE DADOS DE
MOBIDADE.

7. Sistemas de informaes em sade. Part.2

Registros de eventos vitais:

Declarao de Nascido Vivo (DN) - ampliao da qualidade das

informaes e sistematizao do fluxo.
Nascido vivo (OMS): todo produto da concepo, em qualquer
perodo da gestao, que respire ou apresente batimento cardaco,

29

pulsao do cordo umbilical, com desprendimento ou no da

placenta.
A DN no substitui o registro civil de nascimento, que permanece
obrigatrio e gratuito.
Obrigatrio que o nmero de identificao da DN conste na certido
de nascimento.
O fluxo da declarao de nascidos vivos:
Para os partos em hospital se emite 3 vias: A primeira via branca vai
para secretaria da sade, a segunda via amarela vai para famlia,
onde o cartrio emite a certido de nascimento e a terceira via rosa
fica arquivada.
Para partos domiciliares sem assistncia o cartrio emite as 3 vias:
Uma via branca encaminha para secretaria da sade, a segunda via
amarela emite a certido de nascimento e entregue a famlia, e a
terceira via rosa vai para unidade de sade.

BITOS:
Bases normativas para um Sistema de informaes sobre
Mortalidade (SIM) Instrumento: Declarao de bito
Declarao de bito ou atestado de bito o documento mdico
que declara o trmino da vida de um indivduo, apontando tambm
as causas que ocasionaram a morte. Em locais onde no haja o
profissional, a morte ser atestado com a declarao de duas
testemunhas que tenham presenciado ou verificado o bito.
A certido de bito um documento expedido por um cartrio de
registro civil a partir de um atestado de bito.
O fluxo da declarao de bito:
No hospital com a presena de um medico, o hospital preenche a
primeira via branca e encaminha para secretaria da sade, a
segunda via amarela o hospital preenche e o cartrio de registro
civil emite a certido de bito que fica com a famlia, e a terceira via
rosa o hospital arquiva.

30

Sem a presena do medico o cartrio de registo civil preenche as 3

vias: a primeira via branca e a terceira via rosa encaminhada para
secretaria de sade, e a segunda via amarela e emitida a
declarao de bito e entregue a famlia.

8. Sistemas de informaes em Sade. Part.3

Os Sistemas de Informao em Sade, so sistemas que renem,

guardam, processam e facultam a informao a uma organizao
de sade, informao que deve ser til e estar acessvel queles
que dela necessitam. Um sistema de informao , pois, uma
combinao de procedimentos, informao, pessoas, tecnologias e
vrios outros recursos.
Registro de eventos Vitais, Fluxo da Declarao de Nascido vivo,
Declarao de bitos.
CLASSIFICAO INTERNACIONAL DE DOENAS - Criada em
1991 por Jacques Bertillon, na poca apenas doenas fatais eram
registradas. Em 1993 foi aprovada e a cada 10 anos so feita uma
reviso, partir 1989 passou chamar CID.
Ultima reviso feita em 10 1993 com atraso de quatro anos.
Prxima reviso ser em 2015 CID 11.
Chama-se agora CID- Classificao Estatstica Inter de Doena.
Dividida em 21 captulos. Lista de categorias (4 algarismos
subcategorias) A CID dividida em 21 captulos ou sees, que
representam um agrupamento de doenas, com cdigos
alfanumricos cada categoria, que pode ter especificao com um
4 algarismo denominada subcategoria.
LISTA CID-10 - A Classificao Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade (tambm conhecida como
Classificao Internacional de Doenas CID 10) publicada pela
Organizao Mundial de Sade (OMS) e visa padronizar a

31

codificao de doenas e outros problemas relacionados sade.

O CID 10 fornece cdigos relativos classificao de doenas e de
uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais,
queixas, circunstncias sociais e causas externas para ferimentos
ou doenas. A cada estado de sade atribuda uma categoria
nica qual corresponde um cdigo CID 10. Lista de Termos
mdicos internacional.

SISTEMA DE INFORMAO EM SADE

OBJETIVO GERAL: Propiciar a apreenso de conceitos
fundamentais relacionados a um Sistema de Informao em Sade
e introduzir algumas referncias para organizao e utilizao
do mesmo, considerando os "Sistemas de Abrangncia Nacional"
existentes.
OBJETIVOS
ESPECFICOS: Abordar
os
conceitos
fundamentais referentes a um SIS, a saber: sistema,
dado, informao, situao de sade, indicador e Sistema de
Informao em Sade (SIS). Discutir o modelo de SIS, sua funo
para o processo de gesto do Sistema de Sade e identificar seus
principais
usurios. Identificar
as
informaes
que
basicamente devem ser produzidas e disponibilizadas por um SIS,
destacando a importncia dos indicadores de sade. A importncia
de um Sistema de Informao em Sade. Sem nenhuma
dificuldade, poderamos listar uma infinidade de situaes
cotidianas onde
As informaes so utilizadas para orientar a tomada de decises.

9. Sistemas de informao em sade. Part. 4

32

ndices, Propores e Coeficientes relacionados ao nvel de

sade da populao.

Indicadores so medidas empregadas para descrever e analisar

uma ocorrncia existente, avaliar o cumprimento dos objetivos, as
metas e suas mudanas ao longo do tempo, alm de antever
tendncias futuras.
A forma de expressar os indicadores ou de escolher os mais
apropriados depende dos objetivos que se quer alcanar, os quais
podem ser representados por valores absolutos ou relativos.
Os indicadores de valores absolutos referem-se aos dados no
trabalhados e restringem-se a eventos (nmero de casos e bitos)
localizados no tempo e no espao, no possibilitando comparaes
temporais ou geogrficas. So teis no planejamento e na
administrao da sade.
Comparar as frequncias de morbidade e mortalidade, torna-se
necessrio transform-las em valores relativos, isto , em
numeradores de fraes, tendo denominadores fidedignos. Os
dados so relativos quando mostram alguma relao com outros,
podendo ser expressos atravs de coeficiente, ndice e razo.

Conceitos
ndice ou proporo: a relao entre frequncias atribudas de
determinado ndice ou proporo: evento, sendo que, no
numerador, registrada a frequncia absoluta do evento, que
constitui subconjunto da frequncia contida no denominador.
Coeficiente ou taxa: a relao entre o nmero de eventos reais e
os que Coeficiente ou taxa: poderiam acontecer, sendo a nica
medida que informa quanto ao risco de ocorrncia de um evento.

33

Medidas de Morbidade

Incidncia:
A incidncia de uma doena, em um determinado local e perodo,
o nmero de casos novos dessa doena que se iniciou no mesmo
local e perodo. Traz a ideia de intensidade com que acontece uma
doena numa populao e mede a frequncia ou probabilidade de
ocorrncia de casos novos de doena na populao. Alta incidncia
significa alto risco coletivo de adoecer.

Ex1: 2 casos novos de diarreia em uma escola infantil. Havia 300

crianas matriculadas e que frequentavam a escola.

Coeficiente de
Incidncia (CI) =

x 100 = 0,66 casos/100 crianas

Prevalncia

Indica qualidade daquilo que prevalece. Portanto, prevalncia

implica acontecer e permanecer existindo num momento
considerado.
O coeficiente de prevalncia mais utilizado para doenas crnicas
de longa durao, como hansenase, tuberculose, AIDS e diabetes.
Casos prevalentes so os que esto sendo tratados (casos
antigos), mais aqueles que foram descobertos ou diagnosticados
(casos novos). Portanto, a prevalncia o nmero total de casos de
uma doena, novos e antigos, existentes num determinado local e
perodo. A prevalncia, como ideia de acmulo, de estoque.

34

Ex1: Interesse em saber quantos hipertensos tem na

comunidade. Esta quantidade ser o numerador, e no
denominador ser a populao investigada.

Coeficiente de prevalncia (CP) =

x 1000 = 0,06

casos/1000 habitantes

Medidas de Mortalidade
Refere-se ao conjunto dos indivduos que morrem num dado
intervalo de tempo.
O risco ou probabilidade que qualquer pessoa na populao
apresenta de vir a morrer, em decorrncia de uma doena,
calculado pela taxa ou coeficiente de mortalidade. Ela representa a
intensidade com que os bitos por uma determinada doena
ocorrem numa certa populao.
Mortalidade geral, mortalidade infantil, mortalidade materna e por
doenas transmissveis so os mais utilizados para avaliar o nvel
de sade de uma populao.

Indicadores de Mortalidade
Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG): mede o risco de morte por
todas as causas em uma populao de um dado local e perodo.

CMG =

em um dado ano

X 10

Populao dessa rea estimada neste

ano

35

Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI): mede o risco de morte

para crianas menores de um ano de um dado local e perodo.

CMI =

Total de bitos de menores de 1 ano

X 10

Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce (CMIP - Neonatal):

mede o risco de morte para crianas menores de 28 dias.

Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia (CMIT): mede o risco de

morte para crianas com idade entre 28 dias e 1 ano.

Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM): mede o risco de morte

materna. (bito de toda mulher que esteja grvida ou durante um
ano aps o fim completo da gravidez, por qualquer causa
relacionada ou agravada pela gestao ou por seu manejo.)
Total de bitos maternos de uma determinada
MM = rea em dado ano
x 104

Nmero total de nascidos vivos

Coeficiente de Mortalidade por Causa (CMC): mede o risco de
morte por determinada causa, num dado local e perodo. No
denominador deve constar a populao exposta ao risco de morrer
por essa mesma causa.

Coeficiente de Letalidade (CL): o coeficiente de letalidade situa-se

na transio entre os indicadores de morbidade e mortalidade. A
letalidade mede o poder da doena em determinar a morte e

36

tambm pode informar sobre a qualidade da assistncia mdica

prestada ao doente.

Razo de Mortalidade Proporcional (RMP) ou Indicador de

Swaroop-Uemura: mede a proporo de bitos de pessoas com 50
anos ou mais em relao ao total de bitos em um dado local e
perodo.
RMP =

ou mais

Total de bitos de pessoas com 50 anos

X 10
nmero total de bitos

ESPERANA DE VIDA (expectativa)

Nmero mdio de anos que uma pessoa em uma determinada
idade poderia ainda viver se as condies de vida permanecerem
inalteradas.

Indicadores de Sade

37

So medidas (propores, taxas, razes) que procuram sintetizar o

efeito de determinantes de natureza diversa, sobre o estado de
sade de uma determinada populao, fazer comparaes, verificar
mudanas ou tendncias e avaliar a execuo das aes
planejadas durante um perodo de tempo.

Determinantes Sociais da Sade

Determinantes Sociais da Sade "so os fatores sociais,
econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e
comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de
sade e seus fatores de risco na populao.

Objetivo
Adquirir conhecimento e informaes sobre o mbito social e as
condies de sade para promover aes de intervenes nas
polticas para todas as localidades do pas

Requisitos necessrios de indicadores de sade:

38

Disponibilidade de dados;
Simplicidade tcnica que permita rpido manejo e fcil
entendimento; Uniformidade;
Sinteticidade, de modo a poder abranger o efeito do maior
nmero possvel de fatores
que influem no estado de
sade das coletividades;
Poder discriminatrio que permita comparaes interregionais e internacionais
Disponibilidade de dados;
Simplicidade tcnica que permita rpido manejo e fcil
entendimento;
Uniformidade;
Sinteticidade, de modo a poder abranger o efeito do maior
nmero possvel de fatores que influem no estado de sade
das coletividades;
Poder discriminatrio que permita comparaes interregionais
e internacionais.
Cuidado na escolha do parmetro: necessrio que seja vlido
e confivel, delimitando o problema.

Confiabilidade

Maior a cobertura feita pelo estudo

Sem causar prejuzo as pessoas
Sigilo absoluto
Apresentao dos resultantes:
Frequncia absoluta: demonstrao dos casos de alguma
doena
Frequncia relativa: tem a importncia de se comparar os
dados

Indicadores globais:
Coeficiente de mortalidade geral;

39

ndice de Swaroop e Uemura (razo de mortalidade

proporcional);
Esperana de vida.
Indicadores especficos:

Coeficiente de mortalidade infantil;

Mortalidade materna;
Mortalidade por doenas transmissveis;
Outros: sexo, idade e causa (agravo sade, doena ou
morte), ou quaisquer outras variveis de interesse.

CONSIDERAES FINAIS
O controle das doenas o acesso as informaes aos dados da populao, os
tipos de doenas seu modo de transmisso e meios de combater essas doenas,
essencial , primordial, para se controlar e cuidar das enfermidades que venham a
ter essa populao. Apesar de toda Informao e tecnologia ,ainda temos muitas
falhas mas a nossa arma ainda as aes preventivas em sade.

40

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
http://drauziovarella.com.br/crianca-2/sarampo/
http://www.observaport.org/sites/observaport.org/files/ELS_1.pdf Escola
Nacional de Sade Pblica/ UNL Lisboa, Novembro de 2010
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415790X2002000400005
http://www.zemirpharma.com/documentos/Conceitos%20Imunidade
%20Natural%20e%20Adqui
http://bio12.paginas.sapo.pt/imune_ficheiros/06-tipos_imunidade.pdf
http://www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/ed_07/
04_01_04_01.html

http://www.infoescola.com/doencas/endemia-epidemia-e-pandemia/
http://pt.superglossary.com/Gloss%C3%A1rio/Sa%C3%BAde/Doen
%C3%A7a/Imunidade+de+rebanho.html
http://www.infoescola.com/saude/profilaxia/
: Situao da preveno e controle das doenas transmissveis no Brasil.
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/capitulo6_sb.pdf.
Acesso:26/07/2011
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAf4LEAF/medidas-saudecoletiva-morbidade-mortalidade
http://saladeimprensa.ibge.gov.br/noticias?
view=noticia&id=1&busca=1&idnoticia=2271

41

http://www.renastonline.org/temas/determinantes-sociais-sa
%C3%BAde