The Model of Human Occupation Clearinghouse

Department of Occupational Therapy

College of Applied Health Sciences
www.moho.uic.edu

Manual del Usuario de la

AUTO EVALUACIN
OCUPACIONAL PARA
NIOS (COSA)
Versin 2.1 (Derechos Reservados 2006)
Autores:
Jessica Keller, OTR/L, MS
Anna Kafkes, MA, OTR/L
Semonti Basu, MS, OT
Jeanne Federico, OT
Gary Kielhofner, DrPH, OTR/L, FAOTA
Traduccin:
Carmen Gloria de las Heras, MS/OTR
Dulce Romero, T.O.
Judith Abelenda, MS, OTR/L
Revisado por:
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR

UIC

University of Illinois
at Chicago

Copyright de la versin original en Ingls 2006 de la Clearinghouse del Modelo de

Ocupacin Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health
Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados.
Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera
sin permiso explcito de la Clearinghouse del MOHO.
Las hojas de puntaje, hojas de resumen, y otros registros que se entregan se pueden
imprimir y reproducir slo por la persona que ha comprado el manual y slo para el uso en
la prctica. Estos registros no pueden reproducirse ni imprimirse para el uso de otros. Cada
persona debe comprar el manual para tener el permiso de usar los registros.
La Clearinghouse del MOHO es una organizacin sin fines de lucro. Todos los fondos
generados son utilizados para continuar con la investigacin y desarrollo de estos recursos.
Gracias por su apoyo e inters en los productos de la Clearinghouse del MOHO.

COSA v2.1

NDICE
Introduccin 1
Bases Conceptuales Del COSA 2
Procedimientos De Aplicacin Del COSA......4
Gua De Referencia De Los Significados De Las Afirmaciones.....7
Interpretacin Del COSA..9
Apndices..12

COSA v2.1

ii

INTRODUCCIN
La auto-evaluacin ocupacional del nio (COSA), por sus siglas en ingls, Child's
Occupational Self Assessment, es una herramienta de evaluacin centrada en el cliente y una
medida de resultados diseada para captar las percepciones del nio en relacin a su propio sentido
de competencia ocupacional. El COSA puede ser usado por terapeutas ocupacionales u otros
profesionales preocupados por la comprensin de las autopercepciones de los nios sobre sus
habilidades.
El COSA consiste en una serie de afirmaciones relativas a la participacin ocupacional diaria.
El diseo de puntaje permite al nio documentar su propia comprensin de la competencia
ocupacional usando smbolos visuales familiares y un lenguaje simple. Existen dos versiones del
COSA: a) una versin tipo tarjetas y b) una versin tipo listado.
El terapeuta debiera decidir cul de las dos versiones es la ms apropiada para el nio, dado
al nivel de desarrollo del nio y a otras caractersticas relevantes tales como capacidad de atencin,
habilidades de motricidad fina y capacidad de pensar en abstracto. El COSA provee a los nios de
una oportunidad de expresar sus propias visiones acerca de sus fortalezas y debilidades y de indicar
sus valores en la medida en que se refieren a las afirmaciones de participacin ocupacional. Esta
evaluacin est diseada para ser usada en forma colaborativa con el nio y es por tanto dirigida a
nios que son capaces de comunicarse y comprender lo suficiente como para completar la hoja de
registro.
Este manual esta diseado para proveer al terapeuta la necesaria informacin de fondo,
directrices, y formas para el uso del COSA. Los terapeutas son desafiados a estudiar
minuciosamente el manual completo antes de aplicar el COSA y a seguir las directrices
suministradas.

COSA v2.1

BASES CONCEPTUALES DEL COSA

El COSA est basado en el modelo de Ocupacin Humana (Kielhofner 2002). El MOHO
suministra la base terica que da forma al contenido del COSA. La prctica centrada en el cliente da
el marco para usar el COSA en la prctica.

Modelo de Ocupacin Humana (MOHO)

El MOHO apunta hacia la adaptacin ocupacional y sus componentes, identidad ocupacional
y competencia ocupacional. El MOHO define la adaptacin ocupacional como una construccin de
una identidad ocupacional positiva y a alcanzar competencia ocupacional a travs del tiempo en el
contexto del propio entorno. La identidad ocupacional se refiere al sentido de quien uno es y qu
desea llegar a ser como un ser ocupacional. La competencia ocupacional se refiere a cumplir las
expectativas de los propios roles, valores y estndares de desempeo, por medio de participar en un
rango de ocupaciones que proveen un sentido de habilidad, control, satisfaccin y concrecin.
Las afirmaciones del COSA se refieren tanto a las ocupaciones como a la experiencia del
nio de participar en ellas. La participacin ocupacional es tanto personal como contextual. Los
aspectos personales incluyen los motivos individuales del nio (volicin), roles, hbitos (habituacin),
habilidades y limitaciones.
La volicin se refiere a la motivacin para la ocupacin. En la infancia, los comportamientos
ocupacionales incluyen el juego y actividades de ocio, educacin y otras actividades productivas, y
actividades del diario vivir.
La Volicin se define como un conjunto de pensamientos y sentimientos que predisponen y
permiten a las personas el anticiparse, elegir, experimentar e interpretar el comportamiento. La
volicin se refiere a qu cosas uno cree importantes (valores), percibe como capacidad personal y
eficacia (causalidad personal) y encuentra placenteras (intereses).
La habituacin se refiere al proceso que mantiene un patrn en la vida diaria. Dos
componentes de la habituacin, roles interiorizados y hbitos, dan regularidad al comportamiento
ocupacional. Los roles interiorizados reflejan la posicin de uno mismo en el entorno social (por
ejemplo: ser estudiante, amigo, hermano). Los roles proveen tanto identidad como expectativas para
el comportamiento. Los hbitos evolucionan desde el comportamiento repetido en un entorno
particular. La propia rutina diaria y manera de hacer las ocupaciones que son conocidas son
ejemplos de hbitos.

Prctica centrada en el cliente

El reciente surgimiento de la prctica centrada en el cliente en la profesin de la Terapia
Ocupacional coincide con el cambio de vista de la sociedad acerca de la salud y del proceso de
curacin.
La prctica centrada en el cliente ha sido definida como un acercamiento para proveer
Terapia Ocupacional, la cual abarca una filosofa respecto a la cual, y con la ayuda del
compaerismo, la gente recibe los servicios. (Law, et al, 1995). La prctica centrada en el cliente
incluye varios principios bsicos, incluyendo la aseveracin de la esencial humanidad de cada
persona y su vala. Por medio de aceptar que los individuos son entidades complejas, con muchas
esferas y una nica capacidad de interpretar, mediar y actuar, la Terapia Ocupacional se preocupa
de proveer experiencias funcionales las cuales amplen la auto vala de una forma que ayude a los
individuos a elevar su potencial (Directrices de TO para la prctica centrada en el cliente, 1991).
Adems, el individuo es visto como un complejo e integrado sistema, el cual interacta e influencia
en el entorno social, cultural y fsico.
En la prctica centrada en el cliente, el profesional respeta la opinin del cliente acerca de
sus necesidades individuales. La responsabilidad por disear un programa de terapia individual es
compartida por el cliente y el terapeuta. El terapeuta es responsable de proveer informacin al cliente
para facilitarle la decisin haciendo hincapi en las necesidades ocupacionales. Adems, el
terapeuta ofrece su experiencia profesional, la que fomenta un amplio rango de soluciones para los
temas del desempeo ocupacional. El acercamiento centrado en cliente reconoce la necesidad de
COSA v2.1

individualizar la evaluacin teraputica y la intervencin. Esto requiere flexibilidad y enfatiza el

aprender y el solucionar problemas mientras se centra en los objetivos del cliente.
Es importante considerar todos los valores de los clientes y prioridades, a cualquier nivel que
ellos sean capaces de comunicar y colaborar. El terapeuta debera estructurar interacciones y
proveer oportunidades que permitan a los clientes compartir exitosamente sus metas para la terapia.
El COSA tiene dos formatos para la administracin, un registro tipo listado y otro en forma de tarjetas.
Los procedimientos para administrar las dos versiones pueden ser modificados y ampliados para
hacer as el proceso de administracin confortable para el nio y adaptado para obtener el punto de
vista honesto del nio.

Historia del COSA

Los primeros trabajos intentando crear una auto evaluacin de competencia para el nio
basada en el MOHO fue hecho por Kathi Baron y Claire Curtain en 1985. En ese entonces la
evaluacin fue titulada Mis fortalezas y metas. Una versin revisada de esta evaluacin,
Autoevaluacin del Funcionamiento Ocupacional del Nio (Children's Self Assessment of
Occupational Functioning, fue desarrollada en 1990 (Baron y Curtain. 1990). El COSA es una
modificacin de tanto este primer trabajo como de la Autoevaluacin Ocupacional (Occupational Self
Asessment OSA, Baron et al, 2002) que fue diseado para medir conceptos similares a los del COSA
en la poblacin adulta.
EI COSA ha sido testeado en campo en nios desde 8 a 13 aos para determinar si el grupo
de edad en cuestin poda fcilmente comprender las afirmaciones y completar el sistema de tres
puntos de referencia del COSA. Los nios con un amplio rango de discapacidades, incluyendo
leucemia, desorden conductual, dficit de atencin, sndrome de Asperger, dificultades de
procesamiento sensorial, y discapacidades de aprendizaje fueron incluidas en este estudio piloto.
A la fecha, un solo estudio ha sido realizado sobre las capacidades psicomtricas de una
versin temprana del COSA. En general los tems que conformaron la competencia y la escala de
valores del COSA funcionaron bien juntos para as constituir medidas de competencia y valores. Sin
embargo, la escala estaba limitada en su precisin cuando se trataba de informar sobre las
habilidades infantiles, particularmente acerca del nivel ms alto de las categoras de respuesta.
Debido a ste, y dado que el COSA no result ser tan sensible como se supona, se desarroll la
actual versin. Mientras se advierte que la presente versin ser ms efectiva que la anterior, la
investigacin que est en camino necesitar verificar si esto es realmente as o no. Adicionalmente,
la validez de la versin tipo listado del COSA no ha sido an examinada. Una vez ms, la
investigacin en camino es la que determinar si la versin tipo tarjeta tiene las mismas capacidades
psicomtricas de la tipo listado. Se advierte que las dos versiones sern encontradas intercambiables
de modo que la decisin de cul versin usar depende del juicio del terapeuta acerca de cul es
mejor calificada para el cliente en particular.
En el estudio los nios informaron que encontraron el COSA comprensible y til. Tambin
informaron que el COSA les permiti verbalizar sus opiniones y discutir sus percepciones con sus
terapeutas ocupacionales. Los practicantes describieron el COSA como una herramienta til de
evaluacin que refleja la importancia de la intervencin centrada en el cliente.

COSA v2.1

PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN DEL COSA

Para asegurar el uso efectivo del COSA el profesional necesita determinar si el COSA es
apropiado para un determinado nio, y comprender el proceso de su administracin. Antes de
aplicarlo, los profesionales debieran familiarizarse ellos mismos con este manual y el formato del
COSA.

DETERMINACIN DE CUANDO EL COSA ES APROPIADO

El COSA se dise para un amplio rango de nios que reciben servicios de Terapia
Ocupacional. No es especfico para ningn diagnstico en particular. Por lo tanto, es importante que
el profesional haga una evaluacin sobre las propiedades del COSA sobre una base individual. El
profesional debiera familiarizarse con el nio y puede escoger el revisar informacin disponible,
incluyendo resultados de otras evaluaciones, antes de decidir si aplicar o no el COSA.
El COSA es ms til con nios que:
-

estn entre los 8 y los 13 aos

tienen habilidades cognitivas suficientes para la autorreflexin y planear cosas
tienen el deseo de colaborar en el desarrollo de objetivos teraputicos

El COSA generalmente es inapropiado para nios que:

-

tienen dificultades severas de atencin

tienen dficit severos cognitivos
presentan falta de capacidad de introspeccin de sus propias fortalezas y debilidades.

APLICACIN DEL COSA

Los siguientes corresponden a los pasos que se deben seguir para aplicar el COSA.
-

Crear un ambiente apropiado para la aplicacin del COSA

Explicar el propsito del COSA
Orientar hacia y guiar en la complecin del COSA
Versin tipo listado
Versin tipo tarjetas
Decidir si se necesitan consideraciones especiales para la aplicacin del COSA
Monitoreo para que la complecin del COSA sea exitosa.

Crear un ambiente apropiado para la aplicacin del COSA

El profesional debiera administrar el COSA en un ambiente fsico confortable el cual sea
privado, tranquilo y libre de distracciones. A travs del proceso de aplicacin, el profesional debe
estar presente y disponible para la aclaracin de los tems si surgen preguntas al respecto. Al nio se
le debe dar un tiempo amplio para llenar la hoja de registro. Generalmente los nios completan los
tems de autoevaluacin en menos de 20 minutos. El tiempo para completar el tipo de versin puede
variar segn las habilidades del nio. Tiempo adicional debiera ser programado para revisar los
resultados.

Explicar el propsito del COSA

Es importante para el profesional el explicar claramente el propsito del COSA antes de su
administracin. Cuando se explica la evaluacin al nio, se debe considerar lo siguiente:
-

El COSA permite al nio expresar su propia opinin acerca de sus fortalezas y reas que
necesitan ser mejoradas
El COSA permite al nio expresar qu es importante en su vida
El COSA provee de un registro organizado para que el nio piense acerca de y decida qu
actividades ocupacionales le gustara mejorar

COSA v2.1

El COSA ayuda al profesional a aprender qu tipo de objetivos el nio quiere establecer con
el objeto de lograr un cambio.

Orientar al nio para el COSA

-

Orientar al nio en el formato del COSA por medio de explicar su organizacin de

afirmaciones y categoras de respuesta de las escalas de Competencia e Importancia.
Explicar las categoras de respuestas para las afirmaciones de M mismo y los significados
de los smbolos.
Instruir al nio para dar sus respuestas por medio de juzgar cun bien l hace las cosas
descritas en las afirmaciones.
Informar al nio que si un tem no viene al caso, l puede ir hacia el siguiente (la mayora de
los tems tendrn relevancia para la vida del nio)
Reafirmar al nio que si no est seguro del significado que tiene un tem o si tiene cualquier
duda puede preguntar o pedir ayuda con total confianza.
Enfatizar que ah no hay respuestas correctas o errneas y que el nio debiera responder
cada tem basado solamente en sus propias percepciones.
Reafirmar al nio que todos hacemos algunas actividades bien y otras con problemas y que
tener dificultad en una actividad no lo hace a l malo o errneo.

Completar el COSA: versin tipo listado

1) Antes de orientar al nio para el COSA. determinar como a l le gustara responder cada tem.
Aunque la mayora de los nios encuentran ms eficiente el completar tanto la escala de
Competencia como la de Importancia para cada afirmacin antes de proceder con la prxima,
algunos pueden encontrar ms fcil el completar la escala de competencia separadamente para
todas las afirmaciones antes de completar la escala de importancia. El profesional puede decidir
sugerir el segundo mtodo slo si el nio est mostrando dificultad al completar la escala de
competencia e importancia juntas. Cualquiera de estos mtodos es aceptable para completar el
COSA.
2) Que el nio use el tem de ejemplo en la primera pgina para practicar la calificacin. Pedir al
nio completar la hoja de registro por medio de leer cada tem y marcar sus propias respuestas
en la escala de calificacin de acuerdo al desempeo en la actividad y nivel de importancia.
3) Ayudar al nio a completar las preguntas no respondidas al final de la evaluacin.

Completar el COSA - Versin tipo tarjetas

1) Previo a la evaluacin, cortar los tems, disponerlos en tarjetas separadas y ubicarlos en orden
en un lote.
2) Tener una copia en blanco de la hoja de resumen de calificacin del COSA consigo para reportar
las respuestas del nio.
3) Despus de orientar al nio para el COSA, ubicar las categoras de respuesta en frente de l.
4) El cliente (con ayuda si es necesario) debera coger la primera tarjeta.
5) Que el nio determine si l es realmente bueno haciendo esa actividad completando bien la
tarea, o teniendo pequeos o grandes problemas en ser competente en tal actividad.
6) Que el nio indique su respuesta por medio de ubicar la tarjeta en el nivel de desempeo para
esa actividad, y reportar su respuesta.
7) Remover ese tem desde la escala de respuestas de competencia, y seleccionar el prximo
nmero de tem. Continuar hasta que todos los tems de las tarjetas hayan sido ubicados
(calificados).
8) Recolectar todas las tarjetas de los tems, y volverlos a poner en orden.
9) Ubicar las respuestas de categoras de importancia en frente al nio (tambin en tarjetas).
COSA v2.1

10) El nio (con asistencia si la requiere) debera coger la primera tarjeta tem.
11) Que el nio determine si l encuentra esa actividad no importante, importante, realmente
importante, o ms importante que cualquiera de las otras.
12) Que el estudiante indique su respuesta por medio de ubicar las tarjetas en el nivel de desempeo
para esa actividad, y como antes, reportar su respuesta.
13) Remover ese tem desde la escala de importancia, y seleccionar otro tem aleatoriamente, como
antes.
14) Continuar hasta que todos los tems de las tarjetas hayan sido calificados, como antes.
15) Ayudar al nio a completar las preguntas no respondidas al final de la evaluacin.

Decisin sobre si se requieren consideraciones especiales

para la aplicacin del COSA
Permitir ajustes para cualquier limitacin que el nio pueda tener, y que interfiera con la
complecin del formulario del COSA de manera independiente. Los siguientes son ejemplos
generales de ajustes apropiados que pueden aplicarse a ambas versiones:
-

Un nio con limitaciones fsicas puede leer las afirmaciones del COSA e indicar sus propias
respuestas, las cuales el profesional escribe.
A un nio que es incapaz de leer las afirmaciones del COSA, lerselos para que indique sus
respuestas, las que el profesional escribe.
Un nio incapaz de completar el formulario completo en el tiempo, lo puede hacer en varias
sesiones.

Existen diversos ajustes especficos que son apropiados para las diferentes versiones
administrativas del COSA, y pueden ser usados para ampliar la comprensin del nio y disminuir su
frustracin. Cuando se usa el formulario del COSA, usted puede usar la hoja gua adjunta con nios
que tienen dificultades para atender visualmente al formulario. Para usar esta hoja de gua, alinear
las categoras de respuesta a la columna correspondiente. Mientras los tems se van completando,
situar la hoja gua ms abajo para cubrir los tems anteriores y columnas de respuesta, permitiendo al
estudiante el ver el nuevo tem con menos distracciones visuales.
Cuando se completa el COSA usando el mtodo de tarjetas, pueden usarse un rango de
modificaciones con las categoras de respuesta de la Competencia y la Importancia. Para
modificaciones apropiadas de las versin elegida, consultar la seccin Eligiendo la versin del
COSA Instrucciones y Modificaciones en el apndice.

Monitoreo para una exitosa complecin del COSA

Cuando el nio est completando el COSA es importante que el terapeuta monitoree el nivel
de xito o frustracin experimentado por el nio. El nio debiera estar en su nivel ptimo para
participar de forma de asegurar una precisa identificacin de fortalezas y de reas de problemas. Si
el nio est cansado, ansioso, asustado, molesto, o muy distrado, el COSA no se debiera iniciar.
Durante la aplicacin, el nio puede comenzar a experimentar frustracin como resultado de pensar
acerca de los tems de actividades, eligiendo entre respuestas o conceptualizando la relacin entre
su desempeo actual y el desempeo en el COSA. Los signos de que el nio puede experimentar
frustracin incluyen:
-

Incremento del nivel de distraccin

Repeticin de la misma respuesta para todos los tems
Cambio del ritmo de sus respuestas (unas ms lentas o ms rpidas)
Expresar angustia al hacer un decisin de respuesta

Si el terapeuta observa al nio sentirse frustrado o molesto, debiera ofrecerle un corto

descanso o un alto total de la evaluacin. El COSA puede ser terminado en otro momento, en otro
formato. o usando modificaciones adicionales de forma de incrementar una concrecin exitosa y
precisa.

COSA v2.1

GUA DE REFERENCIA DE LOS SIGNIFICADOS DE

LAS AFIRMACIONES
La siguiente tabla puede usarse para aclarar el significado con que se pensaron las
afirmaciones del COSA. El profesional puede usar esta gua para explicar las afirmaciones del COSA
al nio si ste requiere de elaboracin ms acabada.
Afirmaciones del COSA

Qu tratan de decir

Mantengo mi cuerpo limpio

Eres capaz de asear o lavar tus manos y cara.

Tomas una ducha o bao sin ninguna ayuda.
Cepillas tus dientes y pelo por ti mismo.

Me visto solo

Eres capaz de elegir qu ropa usar y de vestirte

sin ninguna ayuda.

Como sin ayuda

Eres capaz de usar tenedor, cuchara y cuchillo

para comer y un vaso o taza para beber sin
derramar ni necesitar ninguna ayuda.

Uso dinero para comprar cosas por m mismo

Eres capaz de elegir algo para comprar y sabes

cunto dinero darle al cajero.

Completo mis trabajos

Eres capaz de terminar trabajos que se te piden

sin ninguna ayuda de otros.

Duermo lo suficiente

Duermes lo suficiente de forma que tengas

energa para hacer las cosas que necesitas o
quieres hacer.

Tengo suficiente tiempo para hacer lo que me

gusta

Mantienes un buen horario para tener tus

tareas hechas de forma que tengas tiempo libre
para hacer las cosas que desees.

Cuido de mis cosas

Mantienes tu ropa, libros, juegos y otras cosas

a mano y disponibles de forma que puedas
encontrar con facilidad lo que necesitas.

Muevo mi cuerpo desde un lugar hacia otro

Puedes mover tu cuerpo por completo para ir

donde necesitas.

Elijo cosas que quiero hacer

Puedes elegir las cosas que quieres hacer para

divertirte.

Mantengo mi concentracin en lo que hago

Eres capaz de pensar en las cosas que ests

haciendo. No necesitas a alguien que te
recuerde terminarlas

Termino lo que estoy haciendo sin sentirme

cansado demasiado pronto

Terminas lo que ests haciendo sin que tu

cuerpo requiera descanso.

Hago cosas con mi familia

Eres capaz de trabajar y jugar con los

miembros de tu familia

Hago cosas con mis amigos

Tienes otras personas de tu edad con las que

te gusta estar y hacer cosas.

Hago cosas con mis compaeros de aula

Eres capaz de acercarte a los nios en tu aula

para trabajar y compartir en la escuela.

COSA v2.1

Afirmaciones del COSA

Qu tratan de decir

Sigo las reglas del aula

Comprendes y sigues las reglas y horarios de

tu sala de clases.

Termino mi trabajo a tiempo en clases

Eres capaz de comenzar tus tareas escolares

cuando tu profesor te lo pide y de mantenerte
trabajando en ellas de forma de terminarlas a
tiempo.

Hago mis tareas

Eres capaz de estudiar en casa de forma de

terminar tus tareas a tiempo

Pregunto a mi profesor cuando lo necesito

Eres capaz de pedir ayuda a tu profesor cuando

no entiendes algo o cuando ests teniendo un
problema

Logro que los dems entiendan mis ideas

Eres capaz de compartir tus pensamientos y

sentimientos de forma que los otros te
entiendan.

Pienso la forma de hacer las cosas cuando

tengo un problema

Tratas otras formas de hacer las cosas cuando

tienes dificultades con ellas.

Me mantengo trabajando en algo aunque se

vuelva difcil

Te mantienes trabajando en lo que haces, aun

cuando se ponga difcil.

Me puedo calmar cuando me siento molesto

Puedes hacer otra cosa que te guste, o pensar

en algo diferente, tener paciencia, para poder
sentirte mejor.

Hago que mi cuerpo haga lo que quiero hacer

Puedes hacer que tu cuerpo se mueva para

jugar, trabajar y hacer las cosas que quieras
hacer.

Uso mis manos para trabajar con cosas

Puedes hacer que tus manos y dedos se

muevan para hacer cosas con juegos, artculos
escolares u otros objetos.

Debe notarse que el profesional puede reformular la definicin de un tem pero evitando dar ms
informacin, lo que podra influir la respuesta del nio. Los siguientes son ejemplos de respuestas a
las preguntas o dudas del nio para ser asistidos que invalidan la auto aplicacin.
-

Un nio explica cmo se siente respecto a un tem y pregunta si eso significa que es un
pequeo o un gran problema y el profesional indica cul respuesta marcar.
Un nio pregunta cuntos tem pueden ser marcados como problema y el profesional indica
una cantidad que debe ser indicada como tal.

COSA v2.1

INTERPRETACIN DEL COSA

Despus de la aplicacin del COSA, los resultados son interpretados. Esto se finaliza por
medio de revisar las respuestas con el nio y discutiendo sus pensamientos y sentimientos para cada
afirmacin. Este dilogo sirve como un efectivo recurso para la colaboracin y establecimiento de
objetivos centrados en el cliente. El profesional puede elegir incluir informacin adicional reunida a
partir de otras evaluaciones aplicadas en esta discusin con el nio.
La siguiente seccin provee de los siguientes pasos para interpretar el COSA
-

Revisar las respuestas e identificar reas de discusin

Identificar reas de discusin
Discutir las calificaciones de Competencia y Valores
Establecer prioridades para el cambio.

Revisar respuestas e identificar reas de discusin

El primer paso en la interpretacin del COSA es revisar cada tem y las respuestas del nio
para ste. Revisando cada uno de las calificaciones de competencia y valores permite al terapeuta
clarificar las respuestas del nio e identificar reas de discusin. Esto se hace sea para destacar o
listar las afirmaciones del COSA que han sido indicadas como un problema por el nio (las pruebas
en terreno han mostrado que marcar las afirmaciones con un destacador ayuda al nio a ver mejor
aquellas afirmaciones que necesitan ser tratados durante el proceso de establecer objetivos). Es
importante el recordar que cada afirmacin debe ser revisada, incluyendo aquellos en que no se
indicaron dificultades. Esto asegurar que tanto las fortalezas del nio como las debilidades sean
reconocidas igualmente en el proceso colaborativo.
El profesional debiera prestar particular atencin en reas donde la autoevaluacin del nio
sobre la competencia no calza con su propia opinin. En casos donde hay una diferencia de opinin,
el profesional necesita comunicarle al nio que l ve de forma diferente la afirmacin y que necesita
clarificarlo mediante la discusin. Al mismo tiempo es importante el reasegurar al nio que su propia
visin es importante. Debiera tenerse en cuenta que muchos estudios han demostrado que las
percepciones de los nios acerca de s mismos son vlidas y estables a travs del tiempo (Sturgess,
Rodger y Ozanne, 2002). El terapeuta no debiera descuidar los objetivos, potenciales o no,
identificados por el nio si stos no coinciden con las preocupaciones expresadas por padres,
profesores u otros adultos, sino respetarlas como reas valiosas y significativas para la intervencin
de terapia ocupacional.

Discutir las calificaciones de Competencia y Valor

El prximo paso en la interpretacin del COSA es discutir cada una de las reas identificadas
en el paso anterior. El nio debiera compartir sus propias percepciones para cada una de las
afirmaciones que fueron marcadas como presentando un problema. Este paso provee una
oportunidad para discutir qu est contribuyendo a cada problema identificado. Las afirmaciones
debieran servir como puntos para la elaboracin. El terapeuta debiera tomar nota de aquellas cosas
identificadas por el nio como aportando a su dificultad. La identificacin de vacos entre
competencia y valores es una oportunidad para ver dnde el nio experimenta la mayor
insatisfaccin con la competencia ocupacional. Estos vacos son importantes indicaciones de temas
a ser tratados en la terapia.
Ocasionalmente la revisin del formulario del COSA puede causar el deseo del nio de
cambiar su puntaje o calificacin. Si la discusin resulta en una clarificacin que cambie alguna
decisin del nio, es aceptable que cambie su calificacin.

Establecer prioridades para el cambio

Durante este paso, el terapeuta y el nio discuten qu reas el cliente ms quisiera cambiar.
ste es el proceso de establecer prioridades para el tratamiento de terapia ocupacional.
Los nios pueden estar poco acostumbrados a tener retroalimentacin en este proceso.
Histricamente, los resultados de las evaluaciones han sido revisados y los objetivos de tratamiento
COSA v2.1

se han establecido basados en esta informacin. Los objetivos de tratamiento han sido explicados en
trminos de la evaluacin de los dficit identificados. Es importante recordar que el COSA fue
introducido como una evaluacin que provee al cliente de una voz al planear del tratamiento.
El terapeuta debiera pedir al nio revisar las reas que son un problema e identificar aqullas
que son ms importantes para ellos de cambiar. Que el nio d sus razones y visin de los
resultados que desea. A travs de la discusin y la evaluacin clnica, el terapeuta puede guiar el
proceso de establecer metas y objetivos.
Un nio de 11 aos identific terminar mi trabajo en la escuela a tiempo como un gran
problema. Su visin del resultado fue el tener una ayuda para completar sus deberes. sta no es una
estrategia realista o beneficiosa. A travs de la discusin, se conversaron varios significados
alternativos de completar su trabajo escrito y mtodos de obtener competencia en esta rea.
Despus de que las reas que son identificadas como ms importantes, el nio y el terapeuta
establecen metas de tratamiento. Las metas debieran reflejar las preocupaciones del nio y sus
valores. Claramente establecer los objetivos en un lenguaje comprensible para el nio, y si es posible
usar las propias palabras del nio al escribir tales metas. Explicar las estrategias y mtodos que
pueden ser usados para alcanzar el objetivo, y obtener el compromiso del nio para trabajar en ellos.
De tiempo en tiempo puede ser necesario revisar las metas y estrategias y hacer
modificaciones el plan de terapia.

Completar un formulario de seguimiento

ste es un paso final que se hace para apreciar la efectividad de la terapia. El nio llena
completamente un formulario de seguimiento, la versin tipo listado o la tipo tarjetas. El terapeuta
tambin puede entrevistar al nio para ver si han ocurrido cambios. Durante la revisin del formulario,
listado o entrevista, el terapeuta puede discutir tems y reas que fueron importantes para el nio y
que ya no son un problema, o ahora son menos problemticas.

COSA v2.1

REFERENCIAS
American Occupational Therapy Association (2002). Occupational therapy practice framework:
Domain and process. American Journal of Occupational Therapy, 56, 609- 639.
Baron, K., Kielhofner, G., Iyengar, A., Goldhammer, V., Wolenski, J. (2002). The Occupational Self
Assessment (Version 2.1). The Model of Human Occupation Clearinghouse, Department of
Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago.
Corring, D., & Cook, J. (1999). Client centred care means that I am a valued human being. Canadian
Journal of Occupational Therapy, 66, 71- 82.
Fearing, V.G., & Clark, J. (Eds.) (2000). Individuals in Context: A Practical Guide to Client Centered
Practice. New Jersey: Slack.
Kafkes, A. (2003). Measurement properties of the child occupational self-assessment (COSA).
Unpublished Masters thesis, University of Illinois at Chicago, Illinois.
Keller, J. (2004). The Child Occupational Self Assessment: Examining the psychometric properties of
a self report tool. Unpublished Masters thesis, University of Illinois at Chicago, Illinois.
Kielhofner, G. (2002). A Model of Human Occupation: Theory and Application. Baltimore: Lippincott,
Williams, and Wilkins.
Kielhofner, G., & Forsyth, K. (2002) Thinking with Theory: A Framework for Therapeutic Reasoning.
In G. Kielhofner, A Model of Human Occupation: Theory and Application (pp. 162- 178).
Baltimore: Lippincott, Williams, and Wilkins.
Missiuna, C., & Pollock, N. (2000). Perceived efficacy and goal setting in young children. Canadian
Journal of Occupational Therapy, 67, 101-109.
Rebeiro, K.L. (2000). Client perspectives on occupational therapy practice: Are we truly clientcentred? Canadian Journal of Occupational Therapy, 67, 7- 14.
Sturgess, J., Rodger, S., & Ozanne, A. (2002). A review of the use of self-report assessment with
young children. British Journal of Occupational Therapy, 65, 108-116.
Sumsion, S., & Smyth, G. (2000). Barriers to client- centredness and their resolution. Canadian
Journal of Occupational Therapy, 67, 15- 21.
Wilkins, S., Pollock, N., Rochon, S., & Law, M. (2001). Implementing client- centred practice: Why is it
so difficult to do? Canadian Journal of Occupational Therapy, 68, 70-79.

COSA v2.1

10

Auto Evaluacin Ocupacional para Nios (COSA)

Nombre del nio:_____________________

Gnero: Nio

Nia

Fecha de nacimiento: ____/____/_____

Grado escolar:_______________________

Programa escolar:___________________________________________

Terapeuta:__________________________

Fecha de la evaluacin: ____/____/_____

Instrucciones:
Las siguientes frases se refieren a las cosas diarias que hacen los nios. Para cada una de ellas, pregntate a ti mismo
si: Es un problema para m?, Si es as, En qu grado es un problema para ti? Cmo de grande es el problema? Seala
la cara que mejor se ajuste a lo que t piensas.
Tambin, piensa cunta importancia tienen estas cosas para ti. Seala las estrellas que mejor se ajusten a lo que t
piensas.
No hay respuestas correctas o errneas.
Elige la respuesta que te parezca mejor a ti.
Este es un ejemplo de cmo se hace:

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

Puedo ver una pelcula

COSA v2.1

11

Es lo ms
importante
para m

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

Mantengo mi cuerpo
limpio

Me visto solo

Como sin ayuda

Uso dinero para

comprar cosas por m
mismo

Completo mis trabajos

Duermo lo suficiente

COSA v2.1

12

Es lo ms
importante
para m

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

Tengo suficiente
tiempo para hacer lo
que me gusta

Cuido de mis cosas

Muevo mi cuerpo
desde un lugar a otro

Elijo las cosas que

quiero hacer

Mantengo mi
concentracin en lo
que tengo que hacer

Termino lo que hago

sin cansarme
demasiado pronto

COSA v2.1

13

Es lo ms
importante
para m

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

Hago cosas con mi

familia

Hago cosas con mis

amigos

Hago cosas con mis

compaeros de clase

Sigo las reglas del

aula

Finalizo mi trabajo a
tiempo en el aula

Hago mis tareas

COSA v2.1

14

Es lo ms
importante
para m

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

Pregunto a mi
profesor cuando lo
necesito

Logro que los dems

entiendan mis ideas

Pienso en la forma de
hacer las cosas
cuando tengo un
problema

Sigo haciendo las

cosas aunque se
vuelvan difciles

Me puedo calmar
cuando me siento
molesto

COSA v2.1

15

Es lo ms
importante
para m

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

Hago que mi cuerpo

haga lo que quiero
hacer

Uso mis manos para

trabajar con cosas

COSA v2.1

16

Es lo ms
importante
para m

Preguntas de Seguimiento de la Auto Evaluacin Ocupacional para Nios (COSA)

Cules son dos cosas que haces muy bien, que no has mencionado hoy?
1. ___________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________
Cules son dos cosas que tienes problemas para hacer, que no has mencionado hoy?
1. ___________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________
Hay otra cosa que es importante para ti que quieras mencionar hoy? Me la quieres comentar?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

COSA v2.1

17

Gua de Respuestas

Yo

Tengo
muchos
problemas
para hacer
esto

COSA v2.1

Tengo pocos
problemas
para hacer
esto

Esto lo hago
bien

Esto lo hago
muy bien

No es muy
importante
para m

Es
importante
para m

Es muy
importante
para m

18

Es lo ms
importante
para m