TEMA: Anatoma Funcional del Apto.

Respiratorio
Anamnesis, examen fsico y exmenes de ayuda al
diagnstico
En primer lugar tienen que tener claro lo siguiente
El crecimiento de la informacin cientfica es tal que no
permite ensear todo lo que el alumno debe de saber pero si
es indispensable ensear lo que debe de saber es lo adoptado
por casi todas las escuelas de medicina.
El fomento, proteccin y recuperacin de la salud se basan en
el conocimiento a fondo de la estructura y funcin normal del
organismo, junto a la comprensin de los procesos que llevan
a su deterioro el propsito de reducir la informacin a lo ms
importante es que el estudiante llegue a dominar los
conocimientos bsicos en forma slida.
Entonces el organismo puede considerarse como una mquina
de combustin interna que quema grasa e hidratos de
carbono y as obtiene la energa necesaria para realizar sus
mltiples funciones. Este proceso consume Oxigeno y produce
anhdrido carbnico.
El aire atmosfrico suministra el primero y recibe al segundo.
Aqu indico que la UNIDAD FUNCIONAL PULMONAR ES EL
ALVEOLO
Entonces como la combustin tiene lugar en las clulas
situadas profundamente en los tejidos es necesario un medio
de comunicacin o conexin con la atmsfera. Este nexo es la
corriente sangunea que transporta los gases en solucin
fsica y en combinaciones fisico-qumicas.
Ac indico que a mayor trabajo del organismo hay ms gasto
energtico y por lo tanto mayor necesidad de transporte de
de gases entre las clulas y el ambiente.

Esto se logra aumentando el flujo sanguneo hacia los rganos

en actividad gracias a un mayor dbito cardaco con
redistribucin de la circulacin y extraccin de una mayor
cantidad de oxigeno por cada unidad de sangre que pasa por
los tejidos. Por este mecanismo se puede incrementar en 10
veces el intercambio gaseoso entre clulas y sangre y por
consiguiente el intercambio entre sangre y atmsfera.
Pero este ltimo proceso o RESPIRACIN EXTERNA requiere
que la sangre se exponga al contacto con el aire en una
amplia superficie y para ello fluye por un extenso territorio
capilar separado de la atmsfera por una membrana de
mnimo grosor que prcticamente no interfiera con una rpida
difusin gaseosa.
Entonces la superficie total del pulmn es de
aproximadamente entre 60-90 m2 como es vascular y frgil
no puede estar en contacto directo, pero entonces en los
humanos los sacos alveolares y sus vas areas pueden
considerarse como invaginacin del espacio externo hacia el
interior del organismo, donde se imbrican como una densa
malla capilar y forman en conjunto el pulmn. Este rgano
queda protegido dentro de la caja torcica que adems acta
como elemento motor.
Luego aparece la Ventilacin pulmonar que es un fenmeno
mecnico que renueva en forma parcial y peridica el aire
alveolar y mantiene una composicin intrapulmonar adecuada
para el intercambio gaseosa o HEMATOSIS
CONCLUSION
EL PULMN ES UN INTERCAMBIADOR DE GASES QUE RECIBE
POR UN LADO AIRE QUE SE RENUEVA CONTINUAMENTE POR
ACCIN DEL FUELLE O BOMBA TORACO PULMONAR Y POR EL
OTRO SANGRE QUE SE MANTIENE EN CIRCULACIN ENTRE
TEJIDOS Y PULMN POR ACCIN DE LA BOMBA CARDIACA.

La coordinacin de estos dos sistemas se encuentra a cargo

de sistema nervioso central por medio de su centro
respiratorio y circulatorio.
Recordar que la actividad coordinada de ambos sistemas
tambin participan los ncleos moduladores con la
informacin recibida de los receptores que se encuentran en
todo el organismo.
Miren la funcin respiratoria hay que mirarla como si fuera
una sucesin de fenmenos o etapas diferentes
1.
2.
3.
4.

VENTILACIN PULMONAR
DISTRIBUCIN Y RELACIN VENTILACIN / PERFUSIN
DIFUSIN O TRANSFERENCIA
TRANSPORTE DE O2 Y CO2 POR LA SANGRE ENTRE EL
PULMN Y LAS CLULAS.
5. REGULACIN DE LA RESPIRACIN
6. HEMODINAMICA DE LA CIRCULACIN PULMONAR
7. FUNCIONES DEL ESPACIO PLEURAL
8. DEFENSAS MENICAS, CLULARES,Y HUMORALES
9. FILTRO DE PARTICULAS QUE CIRCULAN POR LA SANGRE
10.
MODIFICADOR BIOQUIMICO
11.
RESERVORIO DE SANGRE.
ANAMNESIS
PROXIMA 1. Dolor torcico
2. Tos
3. Expectoracin
4.Hemoptisis
5. Disnea
6. Audicin de ruidos respiratorios
7. Sntomas asociados a trastornos del sueo

8. Manifestaciones de insuficiencia respiratoria.

REMOTA: Preguntar por todas las enfermedades que ha
padecido anteriormente y adems sobre su infancia si ha sido
vacuna y en su adultez.
Recordar que la historia es algo que siempre se debe de
mejorar si se empez hoy da y hay que agregar algo al da
siguiente deben de hacerlo por es un proceso constante de
perfeccionamiento.

EXAMEN FISICO
Hay que ver
1. Frecuencia respiratoria
2. Cianosis
3. pulso paradjico
4. Dedos hipocrticos
5. Osteoartropata hipertrfica
6. Algunas consideraciones de los gases arteriales.
Luego se hace
1 .Inspeccin
2. Palpacin
3. Percusin
4. Auscultacin
EXAMENES AUXILIARES
1. Determinacin de gases en sangre arterial

2. Espirometria.
EXAMENES GENERALES PARA TODAS LAS ESPECIALIDADES
1. Hemograma hb
2. Velocidad de sedimentacin
3. Glicemia urea y creatinina
4. Bilirrubinas y transaminasas
5. Ada srico
6. ACE
7. Esputo directo a grmenes comunes y gran
8. Esputo tres muestras para buscar bk
9. Papanicolaou en esputo
10.

Cultivo de esputo

11.

Radiografas de trax frente y perfil

12.

Otros exmenes auxiliares.