FICHA CLNICA

N FICHA: 0001
FECHA: 10 de Noviembre de 2014
Nombre del Sistema Consultante: Hellen Keller y familia
Estructura familiar:

Quin pidi la hora?

Los padres.
Cundo?
Cuando se vieron superados por las malas conductas de la nia.
Cmo surge la idea de consultar?
Cuando se dieron cuenta que la nica posibilidad de una mejor forma de vida para la nia, sera
enviarla a un asilo.
Queja
La nia presenta diversos cuadros de pataletas, conductas disruptivas, desafiantes y peligrosas con
la familia y el personal de la casa, lo que hace que se tema por la integridad fsica de todos, y que la
situacin se escape de control.

Desde cundo?
Desde siempre a la nia se le ha permitido hacer lo que quiere, debido a su condicin de ciega y
muda.
Por qu ahora?
Porque ahora la nia se est volviendo ms incontrolable, est afectando ms a todo el sistema y la
nica solucin posible que ven es enviarla a un asilo porque ellos ya no estn siendo capaces de
lidiar con ella, y esto les causa mucha preocupacin, porque no quieren tener que llegar a estas
acciones.
Motivo de Consulta
Como controlar a la nia y sus comportamientos.
Lnea Temporal
Hellen nace y tiene un desarrollo normal, antes de cumplir el ao de edad, la afecta una enfermedad,
que como consecuencia, la deja ciega y sorda.
Hasta el momento de la derivacin, se le cra con la creencia de que se le debe hacer feliz, por lo
cual no se le exigen normas de comportamiento, siendo habitual el que presente pataletas, rabietas
y conductas violentas, que son calmadas a travs de dulces.
Luego, se trae a su casa a una institutriz con la finalidad de que se haga cargo de la nia, y si es
posible le ensee algo.
Observaciones:
Consulta en salud mental o tratamiento(s) previo(s):
No, solo mdicos, las secuelas de su enfermedad han sido solo de origen fsico, ceguera y sordera
respectivamente.
Tratamiento farmacolgico:
No se indica.
Tratamiento mdico o enfermedades importantes:
Solo una enfermedad que antes de superar el ao de vida la deja ciega y sorda. No presenta
tratamiento mdico actual.
Otros:
No
Hiptesis que se planteara (DES-CIE y Sistmico VIS)
Que el problema es un Trastorno Comportamental de tipo Mixto, en donde existe una dificultad en el
organismo (nia sorda y ciega), y esto combinado con las interacciones del sistema, nos da un
comportamiento inadecuado en la nia, que afecta a toda la familia.
El sistema se encuentra en riesgo, debido a que hay varias Variables de Interaccin Sistmicas se
encuentran dificultando al Sistema Familiar de Hellen.
Podemos ver que las Variables Direccionales o Filosficas, instauradas dentro de la familia, posee
creencias irracionales, en donde se ve a Hellen como una nia a la que hay que tenerle pena, ya
que la ven como un ser humano indefenso, que no posee las competencias necesarias para tener un

desarrollo lo ms prximo a lo normal. Por otro lado, tambin es notorio el hecho de que los padres
tienen creencias de que lo mejor que pueden hacer como buenos padres de una nia con
discapacidad como Hellen es otorgarle una vida placentera, esto quiere decir sin ningn tipo de
restriccin para que pueda ser todo lo feliz que desee, creyendo que de esta manera ella es dichosa,
a pesar de que la nia busca desesperadamente el contacto con los otros y la comunicacin, y esto
queda expuesto los primeros minutos de la pelcula, en donde ella busca a los otros, pero nadie
logran comprender sus intentos.
Por otro, con respecto a la Variables Estructurales, vemos que Hellen carece de Reglas a seguir con
respecto a su comportamiento, y en donde las conductas agresivas se encuentran permitidas, no
ensendosele algn tipo de autocontrol, y se refuerzan el comportamiento a travs del sistema de
entrega de dulces, en donde cualquier pataleta o mala conducta para ser calmada, se entrega este
incentivo. Adems, vemos rivalidad y falta de solidaridad en el subsistema filial, esto debido a que
Jimmy, el medio hermano de Hellen, ve de mala forma el hecho de que la vida familiar se encuentre
armada alrededor de ella, y siente que el mal comportamiento de la nia afecta su vida social, ya
que no puede invitar a otras personas al hogar, porque la nia se comporta como una salvaje.
Tambin estn presentes actitudes de sobreproteccin exagerada sobre la nia, en donde los
padres se encuentran reacios a aceptar que Hellen necesita ser tratada como una persona normal,
con dificultades, pero con capacidades que le permitirn lograr una buena convivencia con el resto
de los seres humanos.
Sistemas que estn interactuando
Subsistema parental
Subsistema conyugal
Subsistema filial
Qu hara?
Trabajaramos con el grupo familiar completo, partiendo por la psico-educacin con respecto a la
enfermedad de la nia, explicando que ella tiene afectada la vista y el odo pero no sus capacidades
mentales e insistir enormemente en esto, para de esta manera eliminar las creencias irracionales de
los padres, de que Hellen es casi un animalito que no necesita de nada ms que hacer todo lo que le
plazca, que no necesita comunicarse con otros seres humanos y menos ser educada, creencias que
al final no hacen otra cosa ms que reforzar las conductas erradas de la nia.
Pedira que dejen de reforzar con dulces las conductas negativas, sino ms bien las positivas, para
que entienda cuales son las formas de comportarse correctas, y que haciendo estas, ser premiada,
sin importar la cantidad de berrinches que haga.
Pedira que le ayudaran a entrenar habilidades que le permitan llevar una vida con ms bienestar,
tales como comer sola, vestirse sola, y esto para que pueda ser ms autnoma, con una rutina diaria
que le de cierta estabilidad a su vida.
Con quin/es?
Con los padres primero, son ellos quienes deben entregar las herramientas para que la nia pueda
desenvolverse por el mundo de una manera sana e independiente, no es una enferma mental es una
nia con condiciones diferentes.
Luego con el resto de personas que le rodean.

Para qu lo hara?
Para cambiar la dinmica familiar y de esta manera se logre:
Darle una mejor calidad de vida a la nia, para brindarle las herramientas y oportunidades de
que se pueda desarrollar como un ser humano integral, independiente de sus limitaciones
fsicas.
Para poderla integrar al resto de la sociedad, y que su nico mundo no sea el hogar familiar, ya
que sus padres no podrn hacerse cargo toda la vida de ella, y no se puede transformar en una
carga para los dems.
Para hacer ms llevadera la convivencia entre los miembros de la familia.
Para de hacerle ver a los padres, que ella es capaz de lograr muchas cosas, de aprender y ser
una nia normal.
Cmo lo hara?
Investigando sobre su enfermedad, quiz coordinar la visita de un doctor especialista en donde
compruebe que no es una nia enferma mental, que solo su enfermedad radica en que no posee
visin ni escucha, pero que por lo dems es una nia completamente normal.
Pediramos que lleven un registro conductual de Hellen, para identificar los momentos de sus
conductas negativas, el cmo, el cundo y el porqu de estas.
Intervendramos a travs de este registro dentro del sistema para ver lo que los padres estn
haciendo de manera errnea con respecto a los cuidados de su hija, y mostrndole otras alternativas
de cmo proceder.
Utilizaramos el mismo mtodo de incentivo de los padres (darle dulces), pero le dara un giro, ya
que pedira a estos, que solo se recompensen las acciones cuando estas sean positivas, no cuando
las acciones son negativas.
Cmo evaluara y cuando?
Evaluara mediante registro conductual de la nia, por parte de los padres, para de esta manera
paulatinamente la disminucin de las acciones disruptivas de la menor.
Si usted no hubiera visto la pelcula, qu hiptesis se habra hecho?
Que realmente la nia podra haber presentado algn tipo de trastorno mental y que deban tener
cuidado con ella, y por sobre todo mucha paciencia, la pelcula ayuda a que en el trascurso de ella,
poder observar los comportamientos inteligentes de la nia, y como elabora cada cosa que hace con
el fin de manipular a quienes la rodean y salirse con la suya.
Cmo se hubiera sentido frente a este caso (vista anamnesis)
Es un tema complicado si lo vemos en el caso de los padres, sobre protectores frente a la nia, por
un lado ambos refuerzan sus conductas disruptivas mantenidas en el tiempo, adems de ser
explcitos en cuanto a que no tenan esperanzas a que ella pudiese ser capaz de lograr algo,
adems de trabajar en sus creencias irracionales de pensar que la nia no era una nia normal.

Qu conductas de la nia dira usted que muestran que es inteligente?

Cuando se da cuenta de que la mueca no tiene ojos como ella, y le saca botones del vestido a la
ta para colocrselos usarlos como ojos.
Cuando deja a la institutriz encerrada, y posteriormente decide esconder la llave en su boca para
que nadie la encuentre.
Cuando vota la cuchara para evitar comer con esta y se agarra de la silla para no ser obligada a ir a
recogerla del suelo.
Cuando aprende efectivamente a hablar con sus manos.
Y finalmente la prueba mayor que es entender todo lo que se le haba enseado.
Pero por sobre todo, podemos vislumbrar su inteligencia en la capacidad que posea de manipular
las situaciones y hacer lo que ella quera.
Qu caractersticas presenta la institutriz que ayud a los resultados?
Lo ms importante a destacar es que ella no senta lastima por la nia, influida por su historia de
vida, en donde haba entendido que los nios deben desarrollar habilidades para desenvolverse en
la vida, sin importar la cantidad de discapacidades con la que cuentan.
Se dio cuenta que la nia tena solo sus sentidos daados, ms no sus capacidades intelectuales, lo
que hizo que comenzara a verla como una persona normal, con algunas limitaciones, pero con
capacidades y por sobre todo con potencial para aprender, tanto para estimular su aprendizaje como
sus comportamientos.
Por otro lado, era una persona con una enorme paciencia y constancia, que haca que no se diera
por vencida, a pesar de lo difcil que le resultaba la tarea.