29A

29B

29C

29D

LA GESTIN DE
LOS RESIDUOS SANITARIOS
Y PELIGROSOS
Residuos peligrosos
Residuos sanitarios

Grupo I

Grupo II

Otros
residuos
peligrosos
Grupo III

Recogida interna: Envasado y

etiquetado
Transporte interno
Almacenamiento
GESTIN INTRACENTRO

Recogida y transporte externo

Tratamiento y eliminacin
GESTIN EXTRACENTRO

29E

GESTIN EXTRACENTRO
GRUPO III
TRATAMIENTO EXTERNO
RESIDUOS
GRUPO III

Citostticos y similares
Residuos del
grupo III

ESTERILIZACION

INCINERACIN

Esterilizacin

Neutralizacin
qumica

Incineracin

Incineracin

No pueden
objetoSER
de reciclaje
ni reutilizacin
NO ser
PUEDEN
RECICLADOS
NI REUTILIZADOS

29F

TEMA 9: ACTIVIDADES DEL A.E.

Las funciones del Auxiliar de Enfermera vienen recogidas

en los artculos 74 al 84, con las prohibiciones referidas en
el artculo 85, del Estatuto de Personal Sanitario No
Facultativo de la Seguridad Social. Dicho estatuto se
plasm en una Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de
Abril de 1973 (publicado en el B.O.E. del 28 y 30 de Abril
de 1973).
Comentarios a la terminologa utilizada en el Estatuto:
Cuando en el Estatuto se habla de Personal Auxiliar Sanitario
Titulado, en la actualidad se debe entender que se refiere a
Enfermero-a / D.U.E.
Los denominados Servicios de Enfermera hacen referencia a
Unidades de Hospitalizacin.
Los trminos Instituciones Sanitarias Cerradas e Instituciones
Sanitarias Abiertas, en la actualidad ambos en desuso,
corresponden a Hospitales y Centros de salud,
respectivamente.
50


Colaborar con el enfermero/a y bajo su supervisin, en la

recogida de los datos termomtricos. Igualmente,
recoger los signos que hayan llamado su atencin, que
transmitir a dicho personal en unin de las espontneas
manifestaciones de los enfermos sobre sus propios
sntomas.

Colaborar con el enfermero/a en el rasurado de los
enfermos.
Entre otras,

Recepcin de los carros de comida y la distribucin de la
las funciones
misma.
del A.E.

Dar comidas a los enfermos que no puedan hacerlo por s
mismos, salvo en aquellos casos que requieran cuidados
especiales.

Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la
colocacin y retirada de bandejas, cubiertos y vajillas y
carros.

Clasificar
y
ordenar
la
lencera
del
Servicio
correspondiente, de reposicin de ropas y de vestuario,
efectuando el control y recuento tanto de ropa sucia como
de limpia.
51


Realizar la limpieza de los carros de curas y de material

mobiliario, vitrinas y su material, aparataje clnico y de
laboratorio.

Realizar la recogida y limpieza de instrumental de
quirfano y prestar la ayuda necesaria al Enfermero/a en
el ordenamiento de vitrinas y arsenal, as como la
preparacin de material para su esterilizacin.

Retirar los residuos clnicos del centro y restos de curas
Entre otras,
de las salas de curas y de hospitalizacin hasta los
las funciones
cuartos de basura.
del A.E.

Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su
estado le corresponda al Enfermero/a, ayudando al mismo
en este caso.

Llevar y poner las cuas a los enfermos y retirarlas,
teniendo cuidado de su limpieza.

Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al
enfermero/a cuando la situacin del enfermo lo requiera.

Control de diuresis con cambio de bolsa o vaciado y poner
colectores
52


Por indicaciones del Enfermero/a colaborar en la administracin

de medicamentos por va oral y rectal, con exclusin de la va
parenteral, cercionndose de la toma de los mismos por el
paciente, asimismo aplicarn enemas de limpieza, salvo en casos de
pacientes graves.

Ayudar al Enfermero/a en la colocacin o fijacin del paciente en
el lugar especial de su tratamiento.

Controlar las posturas estticas de los pacientes, levantar y
acostar a los pacientes. Controlar y ayudar, en su caso, en la
Entre otras,
deambulacin de los mismos.
las funciones
del A.E.

Ayudar en la preparacin de los chasis radiogrficos, as como el

revelado, clasificacin y distribucin de las radiografas y a la
preparacin de los aparatos de electromedicina, cuando preste
servicios en unidades de radiologa.

Recepcin de volantes y documentos y su registro correspondiente
para la asistencia a los enfermos. Tendrn a su cargo la orientacin
y distribucin de dichos pacientes.

En general, todas aquellas actividades que vienen a facilitar las
funciones del Mdico y del Enfermero/a, en cuanto no se opongan a
lo establecido en las presentes normas.

Colaborar en las actividades y programas en el mbito comunitario.
53

Prohibiciones
referidas a los
A.E.

1) Administracin de medicamentos por va

parenteral.
2) Escarificaciones, punciones o cualquier otra
tcnica diagnstica o preventiva.
3) La aplicacin de tratamientos curativos de
carcter no medicamentoso.
4)
La
administracin
de
sustancias
medicamentosas o especficas cuando para ello
se
requiera
instrumental
o
maniobras
cuidadosas.
5) Ayudar al personal mdico en la ejecucin de
IQ
6) Auxiliar directamente al mdico en las CCEE
7) En general, realizar funciones de la
competencia del Personal Auxiliar Sanitario
Titulado (DUE)
54

COORDINACIN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES

SNS

ATENCIN PRIMARIA
Supone el primer punto
de contacto con el SNS.
Debera solucionar por s
misma el 70-80% de los
problemas asistenciales
cotidianos.

ATENCION
PRIMARIA

ATENCION
ESPECIALIZADA

HOSPITALARIA

A. Especializada hospitalaria
Es el tercer nivel asistencial.
Cubre actividades ms complejas de la
asistencia y/o los procesos ms agudos o
urgentes.
Forman parte de este nivel los
profesionales y los servicios de alta
especializacin, as como los hospitales
ms completos

EXTRAHOSPITALARIA

A. E. extrahospitalaria

Recibe los casos que el primer

nivel asistencial no ha podido
solucionar por su complejidad.
Completa y contina la accin
del primer nivel asistencial
(AP).
Proporciona a los pacientes
los elementos necesarios de
diagnostico, tto y de ayuda.

55

AP
FUNCIONES

Prestar asistencia sanitaria en el mismo centro de salud,

domicilio y de urgencia.
Actividades para la promocin de la salud
Educacin sanitaria.
Formacin post-graduada.
Participacin en programas de salud.
Realizacin de estudios diagnosticos y epidemiologicos
de la zona de salud

Atencin
Especializada

Socio sanitaria
Psiquitrica y salud mental
Drogodependencias
Farmacutica
Otros recursos de atencin especializada

La administracin sanitaria
trabaja en 5 lneas de actuacin

Informacin sanitaria entre niveles

Transferencia y derivacin de pacientes
entre niveles.
Relaciones entre profesionales de
distintos niveles
Formacin de profesionales
Desarrollo de acciones sanitarias de
prevencin y promocin de la salud

56

CONCEPTO DE CUIDADO, NECESIDADES BSICAS Y AUTOCUIDADO

CUIDADO: es apoyo directo ofrecido por una o mas personas para la realizacin
de las AVD.
NECESIDAD BSICA: constituye cada uno de los procesos vitales que ocurre en
la persona, mnimo e indispensable para poder subsistir normalmente.
Es un requisito fundamental que cada persona tiene que satisfacer para mantener
su equilibrio y estabilidad.
AUTOCUIDADO: se refiere a las actividades bsicas del cuidado personal.
Habitualmente se incluyen: baarse, vestirse, alimentarse, desplazarse,
continencia y tambin la posibilidad de llevar a cabo actividades ms complejas que
permiten una mayor independencia a la persona.

EXISTEN DIFERENTES
TEORAS Y MODELOS
ENTRE OTROS ESTAN

TEORIA DE MASLOW
MODELO DE F. NINGHTINGALE
MODELO DE V. HENDERSON
MODELO DE D. OREM
ESCUELA DEL CARING.

57

TEORIA DE MASLOW.
Maslow formula en su teora una jerarqua de necesidades humanas y
defiende que conforme se s atisfacen las necesidades ms bsicas,
los seres humanos desarrollan necesidades y deseos ms elevados.
La jerarqua de necesidades de Maslow
consta de cinco niveles:
1.
2.
3.
4.
5.

Necesidades fisiolgicas
Necesidades de seguridad
Necesidades de aceptacin
Necesidades de autoestima
Necesidades de autorrealizacin.

58

MODELO VIRGINIA HENDERSON.

El Modelo por Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson, se basa
en que la Enfermera debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como
enfermo para la realizacin de las actividades de la vida diaria que contribuyan a
mantener su estado de salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir una
muerte digna.
Las 14 Necesidades de Virginia Henderson son:
1.
Respiracin
8. Higiene / piel
2.
Alimentacin/hidratacin
9. Evitar peligros.
3.
Eliminar
10. Comunicarse
4.
Movimiento.
11. Creencias / religin.
5.
Descansar.
12. Realizarse / trabajar
6.
Vestirse / desvestirse
13. Actividades ldicas.
7.
Mantener temperatura
14. Aprender
Cuando la necesidad no est satisfecha, la persona es dependiente respecto a esa
necesidad.
Si las 14 necesidades estn satisfechas ser independiente.
59

MODELO D.OREM
Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la
relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede
autocuidarse
Cuando la persona no puede llevar a cabo el autocuidado se produce una situacin
de dependencia.

EXISTE 3 TIPOS
DE ASISTENCIA

Compensacin total

Dependencia total

Compensacin parcial

Dependencia parcial

Apoyo educativo

Precisa orientacin
o enseanza para el
autocuidado

60

AVD: conjunto de actividades primarias de la persona que le dotan de autonoma

e independencia elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda continua.

AVD
BSICAS

Alimentacin
Aseo
AVD
Movilizacin INSTRUMENTALES
Continencia

Uso de transporte
Telefonear.
Manejar dinero
Limpiar y organizar la casa
Ir de compras
Uso correcto de medicacin

Para valorar estas actividades se utilizan escalas donde se mide el grado de

dependencia o independencia.

INDICE DE BARTHEL
Las ms utilizadas son

INDICE DE KATZ
ESCALA DE LAWTON Y BRODY

61

62

63

64

TEMA 10: TRABAJO EN EQUIPO. EL PROCESO DE INTEGRACIN.

TRABAJO EN
EQUIPO

ELEMENTOS
FACILITADORES
DEL TRABAJO

El objetivo comn es el elemento que guael trabajo o actividad

de stas personas.
Cada uno de los integrantes reconoce sus propias funciones en
el grupo y la de los dems miembros.
El equipo trabaja incorporando conocimientos, tcnicas y recursos
de cada uno sus componentes.
El equipo se reconoce a travs de la forma de manifestar sus
habilidades, que son de forma general, intelectuales y prcticas.
El equipo de salud es aquel que orienta su actividad hacia un
objetivo de salud.
Numero reducido de miembros
Polivalencia de sus integrantes
Autonoma
Estructura
Edades homogneas
Autocrtica

ORGANIZACIN
DEL TRABAJO
EN EQUIPO

Acordar un sistema de comunicacin

Fijar un objetivo comn
Establecer un plan de actuacin
Acordar un sistema de auto evaluacin.
65

ventajas

proceso de
integracin
consenso,
motivacin
y
aprendizaje.

inconvenientes

-El incremento del campo de competencias.

-Las mejores soluciones suelen requerir un alto grado de creatividad
-El estmulo que supone el trabajo en equipo, la dinmica emprendida
y la competencia constructiva son elementos que contribuyen al
aprendizaje formal e informal de sus miembros.
-La motivacin, entendida como la movilizacin para la accin.
-La satisfaccin del profesional que rompe con el aislamiento y se
permite participar y compartir con otros, repercute positivamente en
la calidad asistencial.
-El desarrollo de nuevas funciones en el campo asistencial, de la
educacin para la salud y de la salud comunitaria, es una posibilidad
difcil de conseguir desde el trabajo individual.
-La optimizacin de los recursos humanos y materiales, derivados de
una mayor disponibilidad sucesiva.
-El paciente y la familia reciben una atencin ms satisfactoria y un
tratamiento ms eficaz y global.
-El trabajo en equipo disminuye la prevalencia de enfermedad en la
comunidad, ya que aumenta las posibilidades de prevencin y permite
intervenir precozmente
-La propia estructura del equipo de salud como fuente de dificultades
por la diferente competencia de roles.
-La dilucin de la responsabilidad entre los miembros del equipo
-La falta de disponibilidad y de actitudes individuales hacia el
trabajo en equipo hipotecan su desarrollo.
-La posible falta de respuesta rpida ante determinados problemas
urgentes.
66

TEMA 11: COMUNICACIN

COMUNICACIN es todo proceso de interaccin social por medio de smbolos y
sistemas de mensajes. Incluye todo proceso en el cual la conducta de un ser humano
acta como estimulo de la conducta de otro ser humano. Es el acto por el cual un
Individuo establece con otro un contacto que le permite transmitir una informacin.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN

CONTEXTO

CANAL
EMISOR

MENSAJE

RECEPTOR

CDIGO

67

VERBAL (palabras)

PARA-VERBAL
COMUNICACIN

VOLUMEN
TONO
INTENSIDAD
VELOCIDAD
RITMO
MOVIMIENTO

DE LA VOZ

MIMICA DE LA CARA

NO VERBAL

GESTOS

CARA A CARA

ORIENTACIN

DE COSTADO

POSTURA

EN ANGULO

DISTANCIAS / ESPACIOS INTERPERSONALES

ESTETICA Y CUIDADOS DE LA PERSONA

68

Son impersonales y tienen un efecto negativo.

AMBIENTALES

BARRERAS

Pueden ser por

VERBALES

INTERPESONALES

Hablar rpido
Diferente idioma.
Diferencia de edad, nivel de educacin,
Distinto inters.
Suposicin (algo se da por hecho)
Percepcin distinta

Ser especfico
Evitar generalizaciones.
Ser breve
HABILIDADES

distracciones visuales
incomodidad fsica
interrupciones y ruidos.

Cuidar la comunicacin no verbal

Verbal acorde con no verbal

Contacto visual
Afecto
Lugar y momento adecuado

69

LA EMPATA Y LA ESCUCHA ACTIVA

La escucha activa significa escuchar y entender la comunicacin desde el punto de
vista del que habla. Se refiere a la habilidad de escuchar no slo lo que la persona
est expresando directamente, sino tambin los sentimientos, ideas o pensamientos
subyacen a lo que se est diciendo. Para llegar a entender a alguien se precisa de
empata.
Disposicin psicolgica
Expresar la escucha con comunicacin
Elementos facilitadores
verbal y no verbal.
ESCUCHA
ACTIVA
Elementos a evitar

HABILIDADES PARA
LA ESCUCHA ACTIVA

distraerse
interrumpir
juzgar
ofrecer soluciones prematuras
rechazar el sentimiento del otro
contar nuestros problemas
contra argumentar
Sndrome del experto
Mostrar empata
Parafrasear
Emitir palabras de refuerzo
Resumir
70