Ctedra de Atencin Primaria de la Salud I

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUE

De qu hablamos cuando
hablamos de la

Atencin Primaria
de la Salud ?
Guillermo de Hoyos

Atencin Primaria de la Salud

asistencia sanitaria esencial,
basada en mtodos y tecnologas cientficas y
socialmente aceptables,
al alcance de todos los individuos y comunidades,
mediante su plena participacin,
a un costo que el pas y la comunidad puedan
soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo,
con espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin.

Atencin Primaria de la Salud

como actividad o programa
Educacin para la Salud.
Nutricin apropiada.
Suministro de agua potable.
Asistencia materno infantil que incluya la PF.
Inmunizaciones.
Prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas.
Prevencin y tratamiento de enfermedades y lesiones
comunes.
Suministro de medicamentos esenciales.

Niveles de Atencin.
Tercer Nivel:
Atencin Terciaria

Segundo Nivel:
Atencin Secundaria

Primer Nivel:
Atencin Primaria

Atencin Primaria de la Salud

como prctica mdica
Primer contacto.
Atencin integral e integrada.
Continua y permanente.
Cuidados longitudinales.
Accesibilidad.
Enfasis en la relacin mdico-paciente.

Atencin Primaria de la Salud

La estrategia
La APS impulsa un cambio que promueve el
desarrollo social y econmico, la solidaridad
entre pases, la equidad y la justicia social.
Es una estrategia global y revolucionaria.

Atencin Primaria de la Salud

La estrategia

APS: la estrategia

Cobertura Total: ...al alcance de todos los individuos y

comunidades...
Inclusin

Tecnologa

Apropiada:..basada

en mtodos y
tecnologas cientficas y socialmente aceptables...
Se debe partir del problema y buscar o crear la respuesta que
corresponda a la situacin y a los recursos locales.

APS: la estrategia

Articulacin Intersectorial: Las respuestas unilaterales

el Sector Salud nunca sern suficientes por s solas.

Sinergia

Nuevas Modalidades de Organizacin: La APS

plantea un desafo formidable a la imaginacin.. No hacer
ms de lo mismo.

Creatividad

APS: la estrategia

Programacin Integrada por Necesidades: Programacin

global e integrada, concertada con la comunidad y los dems
sectores institucionales

Programacin local

Reorientacin del financiamiento sectorial: La APS es

una estrategia efectiva y eficiente para invertir ms recursos
dnde y en quienes ms lo necesitan

Equidad

APS: la estrategia
Participacin comunitaria:
Exige y fomenta en grado mximo la auto responsabilidad y la
participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la
organizacin, el funcionamiento y el control de la Atencin Primaria de la
Salud
Las personas dejan de ser objeto de atencin y se transforman en
actores que conocen, participan y deciden sobre su propia salud,
asumiendo responsabilidades especficas frente a ella.

Empoderamiento

APS: la estrategia
Personal de salud con nuevas actitudes:
Capaces de poner en tela de juicio la formacin previa para
poder cambiar estructuras.

Que cuenten con la actitud indispensable para

promover e integrarse a una forma de trabajo
participativa, interdisciplinaria, e intersectorial.

Es el punto crtico a privilegiar ya que es en definitiva

quien llevar a cabo la transformacin propuesta.

Atencin Primaria de la Salud

como filosofa
El documento de Alma Ata exhibe una toma de posicin
revolucionaria ante la realidad.

Promueve una forma de pensar y obrar que privilegia

explcitamente la justicia social, la solidaridad y la
participacin comunitaria.
Propone un cambio profundo en el sistema de valores
de los sistemas sanitarios de los pases y en el desarrollo
econmico y social de la comunidad.

De qu hablamos

cuando hablamos de la

Atencin Primaria de la Salud ?

HealthCuidado
Primary Care

Salud

Primordial
de la salud
Esencial

Cuidado

Atencin Primaria de la Salud

Es una estrategia sanitaria y social para alcanzar
mayores niveles de salud y de calidad de vida en
los individuos y comunidades, sustentada por
valores y principios.
Es una filosofa que da sustento y alcanza su
mayor expresin en la Estrategia, pero que debe
estar presente en todos los niveles de anlisis
considerados.

Frente a las enfermedades que genera la

miseria, frente a la tristeza, la angustia, y el
infortunio social de los pueblos, los microbios
como causa de enfermedades, son unas
pobres causas.
Ramn Carrillo (1906 1956)

La Medicina es ciencia social, y la Poltica no

es otra cosa que medicina en gran escala
Rudolf Virchow (1821 1902)

Qu pas con la APS?

Inequidad en Salud en el Mundo

48 aos

Es la diferencia en la expectativa de vida de la poblacin entre

los pases ms ricos y los ms pobres

Fracas la APS?

Atencin Primaria de la Salud

Crticas y Evolucin Histrica
Suscripcin formal a la Declaracin
Crtica a la concepcin burguesa (E. Reguera)
Contradiccin a la lgica capitalista (Escudero)
Atencin Primitiva de la Salud (M. Testa)

Atencin Primaria de la Salud

Crticas y Evolucin Histrica
Sabotaje a la esencia revolucionaria (Werner)
APS selectiva.
Programas de ajuste estructural (FMI BM)
Control por el Banco Mundial.

DECLARACIN PARA LA SALUD DE LOS PUEBLOS

Asamblea Mundial de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000

Principios:
Salud y bienestar como derecho humano.

APS como base para formular las polticas.

Responsabilidad de los gobiernos.
Participacin de la poblacin y de las organizaciones
populares.
Reconocimiento de los Determinantes de Salud
Acciones a todo nivel y en todos los sectores.

La propuesta de OPS en 2005

Por qu renovar la APS?

Nuevos desafos epidemiolgicos
Nuevos conocimientos
Corregir debilidades
Metas de Desarrollo del Milenio

Determinantes Sociales de la Salud

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Renovacin de la APS
El mecanismo propuesto para la renovacin de la
APS es la transformacin de los sistemas de salud,
de modo que puedan hacer de la APS su
fundamento.

Ms atencin a las necesidades estructurales y operativas

de los sistemas de salud

Enfoques sistmicos amplios basados en la evidencia

Elementos
Principios

Valores

Componentes de un Sistema de Salud basado en APS

Componentes de un Sistema de Salud basado en APS

Organizacin Mundial de la Salud

Informe sobre la salud en el mundo 2008

La Atencin Primaria de Salud, ms necesaria

que nunca
Cuatro orientaciones para que los sistemas nacionales de salud pueden ser
ms coherentes, eficientes, equitativos y eficaces.

Cobertura universal
Servicios centrados en las personas
Polticas pblicas saludables

Liderazgo

Bibliografa
La bibliografa est al final del trabajo prctico
correspondiente.
Para ver:

http://www1.paho.org/spanish/dd/pin/almaata25.htm
(ver video)

http://www.gapminder.org/videos/200-years-thatchanged-the-world-bbc/

Muchas gracias por su atencin