CTEDRA DE ANATOMA Y FISIOLOGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA

Trabajo Prctico N6: Sangre y Coagulacin

Contenidos: Sangre: Plasma y elementos formes. Grupos sanguneos y factor Rh. Variables
hematolgicas prcticas. Hemostasia. Fenmenos vasomotores y Coagulacin: factores y
plaquetas. Pruebas fundamentales de laboratorio de coagulacin y hemostasia.
Objetivos especficos:

Comprender los componentes y las funciones de la sangre.

Describir, explicar, y comprender los mecanismos que contribuyen a la hemostasia.

Introduccin:
La sangre es un tejido conectivo que se compone de una porcin lquida, el plasma, y otra celular,
que consiste en diversos tipos de clulas y fragmentos celulares. Es ms densa y viscosa que el
agua, su temperatura es de 38 C y su pH vara de 7,35 a 7,45. Le corresponde cerca del 8% del
peso corporal. El volumen sanguneo (volemia) es de 5 a 6 y 4 a 5 L en el varn y la mujer adultos
de talla promedio, respectivamente.
La sangre desempea tres funciones generales: a) transporte: de oxgeno, dixido de carbono y
otros productos de desecho celular, nutrientes, y hormonas; b) regulacin: del pH, de la
temperatura corporal y de la presin osmtica; y c) proteccin: participa en la hemostasia, que es
el conjunto de respuestas que detiene las hemorragias (vasoespasmo, formacin del tapn
plaquetario y coagulacin sangunea); adems, los glbulos blancos, mediante una serie de
mecanismos, y junto a los interferones y los componentes del complemento (otras protenas que
contiene la sangre), ayudan a brindar proteccin contra las enfermedades.
El plasma representa un 55% de la volemia y est constituido por agua, en un 91,5%, y por
solutos, en un 8,5% (de estos ltimos, 7% son protenas).
Los elementos formes de la sangre (figura 1) representan el 45% de la volemia e incluyen tres
tipos principales, a saber: glbulos rojos o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos, y plaquetas.
Los primeros dos son clulas vivas, y el tercero, fragmentos celulares. A su vez, existen varios tipos
celulares de leucocitos: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos y basfilos, cada uno realiza
una funcin especializada, y posee un aspecto microscpico singular.
La superficie de los glbulos rojos contiene un conjunto de antgenos o aglutingenos, los cules
se encuentran en combinaciones caractersticas. De esta manera, la sangre se clasifica en diversos
grupos sanguneos de conformidad con la presencia o ausencia de los diversos aglutingenos.
Existen al menos 24 grupos sanguneos, de los cules los dos principales son el sistema ABO y el
Rh. Adems de los aglutingenos, el plasma contiene anticuerpos o aglutininas que reaccionan
con los antgenos A o B si se mezclan los dos (aglutininas anti A y aglutininas anti B). Esta
clasificacin de la sangre en grupos sanguneos adquiere importancia, por ejemplo, en el caso de
ser necesaria una transfusin, ya que en el caso de una transfusin de sangre incompatible, las
aglutininas en el plasma del receptor se unen con los aglutingenos de los eritrocitos donados,
destruyndolos. El proceso por el cual se producen los elementos formes de la sangre es la
hematopoyesis. Un 0,05 a 0,1% de las clulas de la mdula sea roja son clulas madre
pluripotenciales. Estas clulas se replican, proliferan, y se diferencian en los tipos celulares que son
origen de todos los elementos formes de la sangre (figura 2).
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Actividades:
I)

Observacin de clulas sanguneas en un frotis de sangre perifrica coloreado con

May Grnwald Giemsa.

El May Grnwald se compone de azul de metileno y eosina, colorante que precipita y se disuelve
en alcohol metlico y glicerina. Funciona adems durante los primeros momentos de contacto
como fijador del preparado, por el alcohol metlico que contiene. Tie especialmente las
granulaciones de eosinfilos y neutrfilos. El Giemsa es una mezcla de azur II y eosina, disueltos en
glicerina y alcohol metlico. Colorea los ncleos y las partes basfilas, completando la tincin
adecuada.
Materiales:

Microscopio ptico
Frotis de sangre perifrica coloreado con May Grnwald Giemsa
Aceite de Inmersin
Algodn
Xilol
Atlas Histolgico

Procedimiento: Observar el preparado al microscopio, primero a pequeos aumentos (4X, 10X), y

luego pasar gradualmente a aumentos mayores (25X, 40X, 100X). Al pasar al aumento de 100X,
colocar una gota de aceite de inmersin entre el preparado y el objetivo. Distinguir cada una de las
clulas que se observan. Describir y dibujar, con la ayuda del Atlas Histolgico, los eritrocitos, tres
tipos al menos de leucocitos, y algunas plaquetas. Hacer que las clulas se vean en los dibujos ms
grandes que en el microscopio, pero conservar sus relaciones de tamao. Una vez finalizada la
observacin, limpiar el aceite del portaobjetos con un algodn embebido en xilol. Responder:
Cul es la funcin primordial de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas?
II)

Interpretacin de informes de laboratorio

Se leern, se interpretarn, y discutirn distintos informes de laboratorio hematolgicos y de

coagulacin, normales y patolgicos (trados por los alumnos y por el docente). Se trabajar sobre
la interpretacin de los resultados, y sobre los fundamentos de distintas pruebas de laboratorio
(hemograma, y valores absolutos y relativos de glbulos blancos, eritrosedimentacin,
hematocrito, tiempo de coagulacin, tiempo de protrombina, KPTTetc).
Proyeccin Mdica:
Enfermedad hemoltica del neonato.
Proyeccin Nutricin: Anemias por dficit de Hierro, Vitamina B12 y cido Flico.
Proyeccin Enfermera: Hemorragias y tromboembolismo.
El JTP puede plantear distintos casos clnicos sencillos, que permitan el abordaje resumido de
algunas patologas hematolgicas.
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Discusin tica:
Se plantearn temas generales para la discusin entre los alumnos y el JTP de distintos temas
hematolgicos que puedan presentar un problema de tica:
Transfusiones sanguneas
Transplantes de mdula sea
Seccin Biografas:
Quines fueron Karl Landsteiner, Alexander S. Wiener y Luis Agote?
Cuestionario:
1) En cuanto a la sangre, marque la opcin incorrecta:
a) Es una variedad de tejido conectivo especializado fluido.
b) Est constituida por plasma (45%) y elementos formes (55%).
c) En cuanto a sus funciones: es un medio de transporte, regula la temperatura corporal,
mantiene la presin arterial (PA) y participa en la hemostasia.
d) Otras funciones son las de defensa, y el mantenimiento de la homeostasis del medio
interno.
2) El suero es plasma libre de protenas.
V()
F()
3) En cuanto a la hematopoyesis, completar:
a) La clula madre de todas las series sanguneas se llama______________.
b) La ______________ acta sobre clulas precursoras, favoreciendo la eritropoyesis.
c) Las CFU-GM darn origen a los precursores de los ________ y ________.
d) Los Linfocitos T y B provienen de ___________________.
4) En un medulograma normal encontramos:
a) 25% serie blanca 75% serie roja.
b) 45% serie roja 55% serie blanca.
c) 25% serie roja 75% serie blanca.
d) Ninguna es correcta.
5) Dibuje la constitucin bioqumica de la hemoglobina, y mencione sus funciones.
6) La hemoglobina tiene ms afinidad por el oxgeno que el monxido de carbono:
V( )
F( )
7) En un frotis sanguneo, de los glbulos blancos observados, la mayor proporcin
corresponde a:
a) Basfilos
b) Eosinfilos
c) Neutrfilos
d) Linfocitos

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8) En la ciudad de La Paz (Bolivia), el nmero de glbulos rojos esperables a encontrar en una

persona ser de:
a) 3.500.000/mm3
b) 4.500.000/mm3
c) 6.000.000/mm3
d) Ninguna es correcta
9) Responda V o F:
a) Hematocrito es la relacin entre el volumen globular y el plasmtico.
b) El valor normal del hematocrito es de 55%.
c) La situacin en la cual el hematocrito se encuentra aumentado, se denomina
policitemia.
d) Un ejemplo de oligocitemia es la hemorragia.
10) Marque lo que no corresponda:
a) La eritrosedimentacin (VSG) es un reactante de fase aguda inespecfico.
b) El valor normal de la VSG es de 10 mm en 1h.
c) Para esta prueba de laboratorio es necesaria la utilizacin de anticoagulantes.
d) Todas son incorrectas.
11) Explique el ciclo vital de un eritrocito.
12) Cul no es una etapa de la hemostasia?
a) Vascular
b) Plaquetaria
c) Hemorragia
13) Responda V o F:
a) La coagulacin tiene una va intrnseca y otra extrnseca.
b) Los factores de la coagulacin estn nomenclados del I al XIII.
c) La etapa vascular es la ltima etapa de la hemostasia.
d) La heparina es un anticoagulante sinttico anti Vit k.
14) En una persona con sndrome hemorrgico con tiempo de protrombina y KPTT normales, y
recuento de plaquetas de 40.000/mm3, la causa ms probable de hemorragia la identifica
con:
a) Alteracin de los factores de la coagulacin en la va extrnseca
b) Disminucin del nmero de plaquetas
c) Vasoconstriccin arteriolar elevada
d) Ninguna es correcta
15) Qu grupo sanguneo tiene un paciente cuya sangre no aglutina ni con aglutinina A ni con
aglutinina B?
a) 0
b) B
c) A
d) AB
16) La Eritroblastosis Fetal se da en:
a) Primigestas RHb) Madres Rh+ con hijos RHc) Madres RH- sensibilizadas.
d) Todas son correctas.

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Glosario de trminos:
- Normocitosis, microcitosis, macrocitosis
- Normocroma e hipocroma
- Transferrina, ferritina
Bibliografa:

Altman, R. Rouviere, J. Hemostasia y Trombosis. Tomo I. Fisiologa. Bs. As., Argentina.

Akadia. 1975.
Di Fiore, M. Diagnstico Histolgico. El Ateneo; Bs. As. 1974.
Genesser, F. Histologa. Tercera edicin. Buenos Aires. Editorial Panamericana. 2000.
Elman, M. Fischman, M. Hemostasia. EUDEBA. 1971.
Ham, AW. Cormack, DH. Tratado de Histologa. Mxico Interamericana.1984
Hib, J. Histologa de Di Fiore Texto y Atlas. Primera edicin. Bs. As., Argentina. Editorial El
Ateneo. 2001.
Morrison, TF. Cornett, FD. Tether, JE. Gratz, P. Experimentos en Fisiologa. Primera
edicin. Mxico. Compaa Editorial Continental S.A. 1970.
Rodrguez, R. Ashkar, E. Fisiologa Humana. Sangre y circulacin. Bs. As., Argentina. Lpez
Lib. Edit. 1980.
Rodrguez, RR. Fisiologa Gua de trabajos prcticos. Bs. As., Argentina. La Prensa Mdica
Argentina S.R.L. 1980.
Trtora, G. Reynolds Grabowski, S. Principios de Anatoma y Fisiologa. Novena edicin.
Mxico. Oxford University Press. 2002.
Tortora, GJ. Derrickson, B. Principios de Anatoma y Fisiologa. Dcimo - primera edicin.
Mxico. Editorial Mdica Panamericana. 2006.

Elementos formes de la sangre

Eritrocito

Linfocito

Neutrfilo

Monocito

Basfilo

Eosinfilo

Plaquetas
Figura 1
5

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Hematopoyesis en la vida postfetal

MO

Clulas
madre
linfoides

Clulas
madre
mieloides

CFU-GM

Precursores

Mieloblasto
Eosinoflico o
Basoflico

CFU-Meg

CFU-E

Clulas
pre-B y
protimocitos

EPO

Elementos
formes
definitivos

Figura 2