Tesis Final de Maestria

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
MAESTRA EN SALUD PBLICA

IX GENERACION
Tema: FACTORES ASOCIADOS AL ESTADO DE DESNUTRICION LEVE

SUBSECUENTE EN LOS NIOS MENORES DE 5 AOS EN LA CLNICA
COMUNAL GUADALUPE. PERODO DE ENERO-JUNIO DE 2010.
TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PUBLICA
Presentado por:
Lic. Berta Elizabeth Nieto Avalos
Lic. Marta Mara Surez Huezo
Asesora:
Lic. Msp. Reina Aracely Padilla
San Salvador, El Salvador, 25 de Enero de 2011
AUTORIDADES UNIVERSITARIAS
Msc. Rufino Antonio Quezada.
Rector
Arq. Miguel ngel Prez.
Vicerrector Acadmico
MAE. Oscar No Navarrete.
Vicerrector Administrativo
Dra. Ftima Valle de Zniga.
Decana de la Facultad de Medicina
Lic.Msp. Celestina Lpez de Masis.

Coordinadora de Maestra en Salud Pblica
Licda. Reina Araceli Padilla Mendoza

Docente Investigadora Maestra en Salud Pblica
i
AGRADECIMIENTOS
Primero a Dios por haberme permitido alcanzar la meta.
A mis padres y hermanos por su apoyo incondicional.
A mi asesora por el apoyo y el tiempo brindado.
A mis hermanos por su apoyo espiritual que me manifestaron.
Berta Elizabeth Nieto Avalos
ii
CONTENIDO
CAPITULOS
PGINAS
RESUMEN EJECUTIVO ......................................................................................... ii

I- INTRODUCCIN .............................................................................................................. 3
II- OBJETIVOS ...................................................................................................................... 5
III- MARCO TEORICO ......................................................................................................... 6
IV-DISEO METODOLOGICO ......................................................................................... 25
V-RESULTADOS ................................................................................................................ 31
VI- DISCUSION DE RESULTADOS ................................................................................. 61
VII- CONCLUSIONES ........................................................................................................ 67
V RECOMENDACIONES .................................................................................................. 68
IX-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................................ 69
ANEXOS .............................................................................................................................. 73
RESUMEN EJECUTIVO
Ttulo: Factores asociados al estado de desnutricin leve subsecuente de los
nios menores de 5 aos. En la clnica comunal Guadalupe-Apopa, perodo de
Enero-Junio 2010.
Propsito: Reorientar las acciones que actualmente se realizan en favor de los
nios con Desnutricin leve subsecuente con el fin de obtener mejores resultados
a la vez que se optimizan los recursos con los que se cuenta.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio de casos descriptivo, de corte
transversal en 24 nios entre 0-5 aos de edad que fueron llevados a su control de
nio sano en la clnica comunal Guadalupe-Apopa y eran tratados por
Desnutricin leve subsecuente, reciban tratamiento y no presentaban mejora en
su estado nutricional.
Resultados:
1. La edad de los nios y nias con desnutricin leve subsecuente estuvo
centrada en los menores de 2 aos (33.3%); y la mayora pertenecen al
sexo masculino (54%). El 67% de los nios y nias los cuida la mama y
solamente el 12.5% la abuela. El tiempo que dedica al nio es de 75% y la
edad de los cuidadores oscila entre 15 a 46 aos.
2. En relacin a las condiciones de vida se encontr que eran deficitarias, por
cuanto que el 82% tiene solamente de 1 a 2 habitaciones en la vivienda, y
la mayora de familias tiene de de 4 a 6 miembros, mientras que la
accesibilidad econmica para obtener una alimentacin adecuada es
deficitaria debido a que sus ingresos oscilan de $200 a $300 (52%); de lo
cual se le asigna a la alimentacin entre $5 y $200.
CONCLUSIONES:
Las condiciones de vida en que viven los nios y nias con desnutricin
leve subsecuente, son deficientes repercutiendo en la situacin de
Desnutricin Leve Subsecuente que presentan los nios y nias.
ii
I- INTRODUCCIN
A nivel nacional el estado nutricional de la poblacin salvadorea es uno de

los problemas de salud que se refleja con gran intensidad debido al subdesarrollo
en el que vive y a la falta de polticas que apoyen los diferentes programas de
educacin en salud en comunidades vulnerables.
Los factores que influyen en la desnutricin de los nios menores de 5 aos
son: la Seguridad Alimentaria Nutricional que incluye estilos de vida, aumento de
enfermedades infectocontagiosas, bajo peso al nacer, higiene y saneamiento
deficientes,
madres adolescentes, nivel educativo de los miembros del grupo
familiar, la composicin familiar, nivel econmico y el hecho de provenir de un

hogar con mas nios menores de 5 aos.
En el ao de 2007 en la Clnica Comunal Guadalupe-Apopa se registr un
total de 139 nios y nias que presentaban desnutricin leve por primera vez, los
cuales reciban tratamiento, y posterior a los 6 meses an no se haban
recuperado y un total de 30 nios y nias que presentaban desnutricin moderada,
los cuales tambin reciban tratamiento y no mejoraban.
En el perodo de Enero-Junio 2010 se han presentado 24 casos de
desnutricin leve subsecuente (nios y nias diagnosticados con desnutricin, que
han recibido tratamiento y an no han mejorado) a los cuales se les realizara un
estudio de casos retrospectivos para analizar las causas por las cuales no se est
obteniendo los resultados esperados de recuperacin nutricional.
Existe un aumento de casos de desnutricin, a pesar de la existencia de controles
e intervenciones con incaparina, hierro, Zinc, Suplementos y Antiparasitarios. Por
lo que es necesario identificar qu factores estn influyendo en el estado
nutricional de estos nios para realizar futuras intervenciones con el fin de
disminuir los casos de Desnutricin.
3
En El Salvador 18.9%(FESAL 2003) de los nios y nias menores de 5

aos sufren desnutricin crnica, en reas rurales la desnutricin crnica es el
doble (25.6%) de la desnutricin en reas urbanas (11%). An cuando la
desnutricin aguda en el pas ha sido muy baja debido a este retardo en
crecimiento, a nivel hospitalario ha habido un incremento en los ltimos aos de
los casos de desnutricin aguda asociados tambin a enfermedades prevalentes
de la infancia como diarreas y neumonas por lo que muchas veces se encubre la
desnutricin.
En la clnica comunal Guadalupe-Apopa (ISSS) existe el programa
Atencin integral en la salud infantil en el cual estn inscritos 1500 nios y nias
entre las edades de 0 a 5 aos de edad que reciben su control infantil,
inmunizaciones, consulta por morbilidad y prevencin odontolgica, mediante una
modalidad de atencin preventiva. En el perodo de enero-diciembre de 2007 se
ha encontrado un total de 675 nios con desnutricin leve y un total de 85 nios
con desnutricin moderada.
La Clnica Comunal proporciona Incaparina, hierro, zinc, cada mes hasta
que el nio recupere su estado nutricional normal en el grfico de crecimiento
peso para edad.
Sin embargo los ndices de desnutricin en los nios que asisten en forma
subsecuente se encuentran en aumento, a pesar de todas las acciones realizadas,
por lo que es necesario identificar los factores que influyen en la Desnutricin de la
poblacin infantil tanto individuales como ambientales: bajos ingresos econmicos,
malos hbitos alimentarios, nivel educativo de los padres y composicin familiar; y
as realizar una intervencin dirigida a atacar estos factores. En este contexto se
realiza el siguiente enunciado del problema: Qu factores estn asociados al
estado de desnutricin leve subsecuente de los nios menores de 5 aos de
la clnica comunal Guadalupe-Apopa del Instituto Salvadoreo del Seguro
Social, en el perodo Enero-Junio 2010?
4
II- OBJETIVOS
A- OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores asociados al estado de desnutricin leve
subsecuente de los nios menores de 5 aos que son tratados en la clnica
comunal Guadalupe-Apopa (Instituto Salvadoreo del Seguro Social) de enero a
junio de 2010.
B- OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Caracterizar las condiciones de vida de las familias que tienen nios con un
estado de desnutricin leve subsecuente.
2. Identificar la accesibilidad econmica de las familias de los nios menores de
5 aos que asisten en forma subsecuente a la clnica comunal GuadalupeApopa.
3. Indagar el consumo de alimentos de los nios de 0-5 aos que presentan
desnutricin leve subsecuente.
4. Identificar la atencin que recibe el nio en sus primeros aos de vida por
parte de la madre responsable del cuido.
III- MARCO TEORICO

3.1.1.1.
GENERALIDADES
Actualmente El Salvador es considerado un pas en vas de desarrollo,
la
prevalencia de bajo peso al nacer es de 8.0%. Su poblacin cuenta con una

disponibilidad de caloras de 2680 cal./persona y la poblacin bajo la lnea
internacional de pobreza es del 19.0% , sin embargo se puede observar un alto
grado de desnutricin en familias que tienen a su disposicin los alimentos y
suplementos necesarios para corregir el problema(1).
El hambre y la desnutricin afectan a cerca de 53 millones (10 por ciento) de
personas de Amrica Latina y el Caribe. Casi 9 millones (16 por ciento) de nias y
nios menores de cinco aos padecen desnutricin crnica o retardo en talla.
Adems de los 9 millones de nios desnutridos, se estima que hay 9 millones
adicionales que estn en riesgo de desnutrirse.
Existen suficientes evidencias cientficas y empricas que demuestran que la
desnutricin en las nias y nios menores de tres aos tiene un impacto negativo
durante todo su ciclo de vida. Actualmente uno de cada 4 bebs comienza su vida
con bajo peso y una deficiencia en su crecimiento. Los nios nacidos as con bajo
peso generalmente sufren problemas en la niez y en la adolescencia. (prevencin
de discapacidades prenatales).
La desnutricin impacta negativamente en la salud, la educacin y la
productividad de las personas e impide el desarrollo de los pases de la regin.
Los efectos negativos se producen en el corto, mediano y largo plazo. Segn el
Estudio del Costo del Hambre para Centroamrica y la Repblica Dominicana
(PMA/CEPAL) lanzado oficialmente por el Secretario General de la ONU, el 3 de
junio de 2007 en la Ciudad de Panam, los costos asociados a la desnutricin
infantil ascendieron en el 2004 a ms de 6 mil millones de dlares en los pases
estudiados (2).
6
Es de hacer notar que el perfil actual de la mortalidad en menores de 5 aos en El

Salvador es muy similar a la de Costa Rica en 1990, esta se ve asociada
claramente al bienestar del hogar y al nivel educativo de la madre. Las causas de
la mortalidad asociadas al desarrollo del feto y los problemas durante el parto, son
ms difciles de prevenir y manejar, an cuando se cuente con los recursos y el
acceso a los servicios necesarios.
La desnutricin contina siendo un problema significativo, sobre todo entre los

nios y las nias; Las causas factores que influyen son econmicos, sociales,
polticos y culturales, convirtindose en determinantes sociales de la salud que
requieren un abordaje integral.
Los factores de riesgo que imperan dentro de las familias de nios con este tipo de
trastorno son, sin lugar a dudas, bsicos para entender ante qu tipo de
fenmenos estamos. Segn los resultados encontrados la tercera parte de las
familias entrevistadas tienen nios menores de 1 ao, lo que indica un perodo
corto entre el nacimiento del nio y el aparecimiento de la desnutricin. La
ganancia inadecuada de peso durante el embarazo constituye un factor de riesgo
importante para el desarrollo de la desnutricin, viendo que existe un crculo
vicioso que repercute en la situacin de la salud del nio la nia.
Los estudios realizados en otros pases no se comportan de manera diferente, ya

que un estudio que se realiz en Caracas en donde se correlacionaba la salud
materno infantil con el aparecimiento de la desnutricin, indica que el ndice de
masa corporal previo a la gestacin tiene una relacin directa con el peso del
recin nacido, siendo ms bajo en las mujeres con ndice de masa corporal menor
de 19 (delgadez). El estado nutricional deficiente antes del embarazo, est
asociado con un resultado desfavorable en el peso del recin nacido y por
consiguiente con el aparecimiento temprano de la desnutricin. La ganancia de
peso materno no es la medida ideal de la nutricin materna, ya que puede estar
modificada por otros factores no relacionados con la alimentacin, pero es til
7
controlar e interpretar la curva de ganancia de peso prevista para las etapas

seleccionadas, pues aquellas que no alcanzan ndices adecuados, aunque en
menor medida, tambin tendrn un riesgo mayor de nacidos con bajo peso al
nacer.
La desnutricin en las mujeres antes y durante el embarazo limita la capacidad del
crecimiento fetal intrauterino y es una de las principales causas de la desnutricin
fetal y el bajo peso al nacer en pases subdesarrollados. La desnutricin fetal
puede entre otras consecuencias provocar la muerte del producto de la
concepcin antes del nacimiento y si logra sobrevivir, las consecuencias sern
vistas a largo plazo. Un gran nmero de ellos fallecen en los primeros siete das
de edad. Los nios de bajo peso que sobreviven pueden desarrollar enfermedades
entre las que se destacan las diarreas, las neumonas y otras infecciones.
Algunos estudios realizados en Cuba indican que la desnutricin fetal en la etapa
preescolar, escolar y en la adolescencia tiene una repercusin negativa sobre los
futuros trabajadores, y como se mencion anteriormente la mayora sufrirn
enfermedades crnicas con una disminucin en el desarrollo fsico y mental, lo
que reduce la capacidad fsica para trabajar. Los principales problemas a largo
plazo son el retraso en el crecimiento y la anemia por dficit de hierro.
En Mxico existen estudios que sealan que la desnutricin infantil se debe a un

complejo crculo vicioso de infecciones virales, bacterianas y parasitosis,
alteraciones en la alimentacin, disminucin de la absorcin y biodisponibilidad de
nutrimentos, desequilibrio nutrimental, incremento en el gasto energtico,
disminucin de la resistencia inmunolgica, mal manejo de las infecciones y
vmito, lo cual frecuentemente conduce a un estado de desnutricin, que a su vez
favorece la presencia de episodios infecciosos ms frecuentes y de mayor
duracin en un medio ambiente insalubre. La desnutricin se genera
principalmente entre los 6 y los 24 meses de edad; este periodo, representa la
etapa de mayor riesgo para la sobrevivencia del nio desnutrido y es donde se
produce el mayor dao a su organismo, cuyas secuelas, frecuentemente
8
irreversibles, limitarn en forma importante el desarrollo futuro de las capacidades

del individuo.
Por otro lado la mortalidad infantil para las y los hijos de mujeres que no
recibieron recibieron menos de 5 controles prenatales, es el doble con respecto
a quienes tuvieron 5 ms controles. Esta condicin afecta principalmente la
mortalidad en el perodo neonatal, donde las y los hijos cuyas madres no tuvieron
el rgimen recomendado de controles prenatales, presentan ms que el 50 por
ciento de mayor riesgo de morir con relacin a quienes lo tuvieron.
Los promedios regionales y nacionales ocultan grandes disparidades entre
pases y al interior de los pases; estas brechas se relacionan con factores tnicoculturales, geogrficos y econmicos.
La desnutricin crnica infantil se concentra particularmente en las poblaciones
pobres e indgenas que habitan en las zonas rurales ms aisladas o en la periferia
urbana, y en su mayora son herederos de las condiciones socio-econmicas
desfavorables.
Lamentablemente la desnutricin crnica a menudo es invisible para la
sociedad en su conjunto, e imperceptible para las personas que la padecen. La
manifestacin inmediata de corta talla para la edad no permite vislumbrar los
daos irreparables ni sus futuras implicaciones, tanto para las propias nias y
nios como para los pases.
La desnutricin infantil se ve constantemente agravada en Amrica Latina y El
Caribe, por ser una regin de alta vulnerabilidad a los desastres naturales. Cada
ao se producen entre 25 y 30 desastres naturales (entre pequeos y grandes) los
cuales afectan a unos 30 millones de personas, siendo en su mayora nias y
nios menores de 5 aos. Los efectos de estos desastres naturales destruyen los
medios de vida de las familias y empeoran la difcil situacin nutricional de los

grupos ms vulnerable.
Se han asumido compromisos internacionales siendo uno de ellos los objetivos de

desarrollo del milenio (OMS). El objetivo 2 del desarrollo del milenio consiste en
erradicar la pobreza extrema y el hambre y la malnutricin que la acompaa,
impide a los pobres escapar de la pobreza dado que disminuye su capacidad de
aprender, trabajar y cuidar de s mismo y de los miembros de su familia, por
consiguiente , si no se aborda, el hambre desencadena una serie de efectos que
perpetan la mala nutricin, reduce la capacidad de los adultos de trabajar y dar a
luz nios sanos, y disminuye la capacidad de los nios de aprender y vivir vidas
productivas, sanos y felices (Von Braun Joachim y Mark W. Rosegerant).
De igual manera la declaracin de Indala, como resultado de la conferencia

mundial de desarrollo sostenible 2002 atendi lo siguiente: casi todos los pases
con mediano y bajo producto interno bruto tienen una triple carga relacionada con
la nutricin de la poblacin, es decir tienen deficiencia nutricional, enfermedades
infecciosas, HIV-SIDA, Malaria y Tuberculosis y enfermedades crnicas. Adems
sustent que una buena salud es un insumo y resultado del desarrollo.
3.2 - CLASIFICACIN DE LA DESNUTRICIN

Las medidas bsicas que se consideran son edad, peso y talla.
Los ndices son la combinacin de medidas, un valor aislado de peso no
tiene significado, a menos que se relacione a la edad a la estatura. Los ndices
antropomtricos ms frecuentemente utilizados son: peso/edad, peso/talla y
talla/edad.
Peso/edad: Este ndice refleja el estado nutricional actual y/o pasado del nio y no
permite hacer distincin entre casos de desnutricin crnica y aguda
10
Peso /talla: Este ndice refleja el estado nutricional actual. Un bajo peso para talla
implica que la masa muscular y la grasa corporal se encuentran disminuidas.
Talla/edad: Este ndice refleja la historia nutricional del individuo. Un nio con
proceso de desnutricin aguda puede perder peso pero no puede perder altura.
La forma ms frecuentemente utilizada para
presentar resultados
antropomtricos es la distribucin de los nios en las distintas categoras de las

adecuaciones (3).
1. Hace referencia a valor de peso de nios de misma edad y sexo
2. Refiere valor de la mediana de talla de nios de la misma edad y sexo
3. Refiere valor de la mediana de peso de nios de la misma edad y sexo

Categoras de peso para la edad:
PORCENTAJE DE ADECUACION EN
NOMBRES
RELACION A LA MEDIANA
90% Y MS
NORMAL
75%-89%
DESNUTRIDO GRADO I
60-74%
DESNUTRIDO GRADO II
MENOS DE 60%
DESNUTRIDO GRADO III
Fuente: INCAP. Indicadores Antropomtricos
11
Categoras de talla para la edad:

PORCENTAJE EN RELACIN A LA
NOMBRES
MEDIANA
95% Y MAS
NORMALES
94 -90%
RETARDO LAVE
89-85%
RETARDO MODERADO
MENOS DE 85%
RETARDO SEVERO
Categoras de peso para talla:
PORCENTAJE DE ADECUACIN EN
NOMBRES
RELACION A LA MEDIANA
90-110%
NORMALES
80-89%
LEVE
70-79%
MODERADO
MENOS DE 70% O CON EDEMA
RETARDO SEVERO
Durante el perodo de marzo-junio 2010 se encontr los siguientes casos de

nios y nias con desnutricin que asistieron a la clnica comunal GuadalupeApopa.
DESNUTRICION LEVE MODERADO DE 0-5 AOS POR
PRIMERA VEZ
MES/
ENERO
LEVE
MODERADO
FEBRERO
LEVE
MODERADO
MARZO
LEVE
MODERADO
ABRIL
0-30 DIAS
1MES A
<1 AO
1<2AOS
2<6
TOTAL
2
0
4
0
2
0
9
2
2
1
2
0
4
0
2
1
10
2
1
0
3
0
2
0
0
0
6
0
12
LEVE
MODERADO
MAYO
LEVE
MODERADO
2
0
2
0
3
0
4
2
11
2
3
0
5
0
3
0
0
1
11
1
Fuente: Elaboracin propia con datos de censos clnicos de la clnica comunal

Guadalupe-Apopa
SUBSECUENTE
MES
ENERO
LEVE
MODERADO
FEBRERO
LEVE
MODERADO
MARZO
LEVE
MORADO
ABRIL
LEVE
MODERADO
MAYO
LEVE
MODERADO
0 A 30
1MES
1<2
2 <6
TOTAL
DIAS
A<1A
0
0
1
1
8
1
26
2
35
4
0
0
3
1
8
1
18
4
29
6
13
22
0
0
5
2
14
2
22
2
41
6
0
0
1
0
8
2
13
2
22
4

Guadalupe-Apopa
13
TOTAL DE NIOS Y NIAS CON DESNUTRICION LEVE Y MODERADA EN EL

PERIODO DE ENERO-OCTUBRE DE 2008
CASOS DE PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTES
MES
PRIMERA VEZ
LEVE
MODERADO
SUBSECUENTE
LEVE
MODERADO
SEVERO
1MES A<1A
1<2
2 <6
TOTAL
29
7
45
7
57
11
131
25
36
6
91
6
173
9
1
300
21
1

Guadalupe-Apopa.
CUADRO DE COMPLEMENTO ALIMENTARIO Y SUPLEMENTO NUTRICIONAL
PARA NIOS(AS) CON MAL NUTRICION POR DEFICIT
COMPLEMENTO ALIMENTARIO
NIOS (AS) CON RIESGO DE DESNUTRICION LEVE
EDAD
RACION /DIA
RACION/MES
6M-1 AO
3 CDAS
3 LBS.
1-3 AOS
5 CDAS
5 LBS.
3-5 AOS
6 CDAS
6 LBS.
NORMAS DE SUPLEMENTACION PREVENTIVA DE MICRONUTRIENTES

VITAMINA A
EDAD
AL NACIMIENTO
A LOS 4 MESES
A LOS 6 MESES
DOSIS
50 000 UI
50 000 UI
1 000 000 UI DOS PERLAS DE 50
000 UI
200 000 UI CADA 6 MESES, 4
PERLAS DE 50 000 UI
DE 1 A 5 AOS
14
SULFATO FERROSO
EDAD
6 A 11 MESES
DOSIS
0.5 ML (10 GOTAS)
1 A 2 AOS
1.0ML (20 GOTAS)
2 A 4 AOS
1.0 ML (20 GOTAS)
FRECUENCIA
1 VEZ/DIA EN FORMA
CONTINUA HASTA
CUMPLIR 1 AO
1 VEZ/DIA EN FORMA
CONTINUA
1 VEZ AL DIA POR 30
DIAS Y REPETIR CADA 3
MESES
SULFATO DE ZINC 10mg/5ml

EDADES
DOSIS
6MESES - <12 MESES
CUCHARADITA/DIA
1 AO- <5AOS
1 CUCHARADITA/DIA
5 AOS - <9 AOS
2 CUCHARADITAS AL DIA
Fuente: Descripcin de la norma del componente de Nutricin, Atencin

ambulatoria. Mayo 2004. Instituto Salvadoreo del Seguro Social.
3.3 . CAUSAS DE LA DESNUTRICION

Las causas de la desnutricin son mltiples debido a que estn
relacionadas con factores sociales, econmicos, culturales, y polticos. En relacin
a los factores sociales la pobreza se vuelve significativa siendo la condicin
humana que se caracteriza por la privacin continua crnica de los recursos, la
capacidad, la seguridad y el poder necesario para disfrutar de un nivel de vida
adecuado y de otros derechos civiles, econmicos, culturales, polticos y
sociales(OMS 2009). El 40% son personas pobres en el pas. Segn el ingreso la
pobreza absoluta extrema es la situacin en que se encuentran aquellas
personas u hogares con ingresos inferiores al costo de la canasta bsica de
alimentos $146.30, y la pobreza relativa son los ingresos de los hogares inferiores
15
al costo de la canasta bsica ampliada ($292.60). En El Salvador una de cada 5

personas viven en condicin de pobreza extrema (PNUD). La pobreza afecta en la
capacidad de consumo de alimentos necesarios para la familia salvadorea, entre
estos alimentos tenemos: el consumo de protenas, carbohidratos, grasas,
adems el consumo de micronutrientes necesarios para tener una nutricin
adecuada. Sin embargo, la pobreza y su dinmica pueden considerarse como un
resultado de unos recursos humanos y naturales limitados y de las polticas
nacionales. Si no se abordan las causas fundamentales de la malnutricin, como
la pobreza y el crecimiento demogrfico se tendrn una eficacia limitada para
mejorar la nutricin de manera sostenible.
Otros factores son las estrategias y polticas econmicas en interaccin con
la discriminacin y los conflictos sociales; el patrimonio de recursos y su relacin
con el clima y con acontecimientos catastrficos que influyen el grado de pobreza
y en la disponibilidad de alimentos; y el crecimiento demogrfico. Estos factores
afectan directamente el xito de cualquier intervencin por medio de polticas y
programas.
Las intervenciones en materia de polticas y de proyectos y los mercados de
capital, trabajo y productos se influyen recprocamente. Estas relaciones
determinan los precios y las condiciones de intercambio que afecta a la poblacin
de limitados recursos econmicos que no permiten la existencia de un bienestar
nutricional familiar. Adems es de considerar que el bienestar nutricional est
relacionado con los mercados de trabajo y con la produccin (a travs de sus
efectos sobre la productividad) y la produccin (a travs de la mortalidad, la
fecundidad y la migracin) y puede estar condicionado por intervenciones directas
(servicios, en particular sanitarios, sociales y educativos) y est determinado por
cierto nmero de factores relacionados entre s que se indican a continuacin:
16
3.3.1 DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

Depende de la produccin, constitucin de existencia y las oportunidades
comerciales.
3.3.2 ACCESO A LOS ALIMENTOS
Acceso permanente de las personas a los alimentos inocuos y
culturalmente aceptables para una alimentacin nutricionalmente adecuada en
cuanto a calidad y cantidad.
3.3.3 ACCESIBILIDAD ECONOMICA
La accesibilidad econmica implica que el costo de una alimentacin adecuada
para las personas o los hogares no debera comprometer la satisfaccin de otras
necesidades bsicas. La accesibilidad econmica hace referencia a cualquier
modalidad de adquisicin o derecho que permita a las personas procurarse los
alimentos que necesitan y es una medida del grado en que es satisfactorio el
disfrute del derecho a una alimentacin adecuada. La accesibilidad material
implica que todos deben tener acceso a una alimentacin adecuada. La
accesibilidad econmica y material deben ser estables, lo cual significa que el
acceso a los alimentos no debe fluctuar mucho a lo largo del tiempo, una vez
alcanzado el nivel adecuado (4).
.
3.3.4. CONSUMO DE ALIMENTOS
El consumo de alimentos es uno de los aspectos ms importantes de la vida
cotidiana, al ser la alimentacin una actividad bsica y necesaria del ser humano.
Adems, la forma de alimentarse es una de las manifestaciones socio-culturales
ms importantes, las cantidades de alimentos consumidos y los factores de
conversin de nutrientes (provenientes de Tablas de Composicin de Alimentos)
17
permiten la estimacin de la energa alimentaria, las protenas, las grasas y los

carbohidratos.
3.3.5. CONDICIONES DE VIDA.
Es el conjunto de las circunstancias materiales de la existencia y supervivencia
de un individuo o grupo humano. Abarca mltiples dimensiones: vivienda, trabajo,
educacin, seguridad, salud, entre otros.
3.3.6. CALIDAD DE VIDA
Grado de satisfaccin de las necesidades de las personas o de los grupos
sociales.
3.3.7. CANASTA BASICA
Est integrada por un conjunto de alimentos bsicos, expresados en cantidades
apropiadas y suficientes, para satisfacer por lo menos las necesidades energticas
y protenicas de la familia u hogar de referencia.
En ciertas condiciones de disponibilidad y accesibilidad predispone a las
personas a comprar alimentos concretos o a cultivarlos para el consumo familiar y
que influyen en la preparacin y distribucin de los alimentos entre los miembros
de la familia, en particular para satisfacer las necesidades especiales de
alimentacin (5).
3.3.8. PROTEINA DE ALTO VALOR BIOLGICO

Carnes que debido a su contenido aminoacdico y a su buena digestibilidad (9497%) aportan gran cantidad de protenas, capaz de cubrir fcilmente los
requerimientos del ser humano.
18
3.3.9 ESTADO DE SALUD DE LAS PERSONAS

Est determinado por factores como las condiciones sanitarias e higinicas
a nivel familiar y comunitario, el comportamiento, y la prestacin de asistencia, as
como por el propio estado nutricional, que constituyen una relacin circular.
Entre los factores de bienestar nutricional ms directamente vinculados con la
alimentacin, debe prestarse especial atencin a la cantidad y calidad del rgimen
alimenticio, su variedad y composicin, en particular la disponibilidad de productos
de origen animal y otros alimentos ricos en micronutrientes y energticos, el modo
de elaboracin y preparacin de los alimentos, la frecuencia de la alimentacin y,
en el caso de los lactantes, la amplitud de la alimentacin natural. Entre los
factores menos directamente relacionados con la alimentacin se incluyen, por
ejemplo, la distribucin del tiempo de la mujer y sus conocimientos, que pueden
tener efectos nutricionales importantes por medio de los cambios en la lactancia
materna, la atencin infantil y factores sanitarios e higinicos.
Si bien el aumento de los ingresos familiares mejora el acceso a los
alimentos, no siempre contribuye directamente a mejorar el bienestar nutricional
de todos los miembros de la familia. La toma de decisiones dentro del hogar
desempea una funcin importante, al igual que los conocimientos y la atencin.
Aunque las modalidades del gasto y consumo familiar parezcan racionales para el
jefe de familia, puede que no sean ptimas desde el punto de vista nutricional. La
nutricin es solo una de las consideraciones que se tienen en cuenta al adoptar
decisiones sobre el gasto y el consumo familiar. La falta de conocimientos con
respecto a las necesidades nutricionales de los miembros de la familia puede dar
lugar a que no se proporcionen los alimentos necesarios, an en el caso de que
estn disponibles. Una informacin de fuentes externas al hogar y la promocin de
productos no alimenticios o de alimentos no nutritivos pueden agravar este
problema. Por otra parte, el comportamiento en materia de atencin afecta
considerablemente al estado sanitario y nutricional de los nios.
19
Aunque las mujeres cumplen una funcin decisiva en cuanto a la proteccin

de la seguridad alimentaria del hogar, la nutricin de los nios y desempean
muchas tareas econmicas reproductivas relacionadas con la alimentacin en el
hogar, con frecuencia no ejercen un control proporcionado sobre los recursos o
carecen de una autoridad en consonancia para adoptar decisiones y esta es una
de las causas de la mayor vulnerabilidad de las mujeres pobres a los riesgos
nutricionales. Adems de ello es de considerar la situacin de las familias que son
de carcter mono parental, pues en El Salvador la mayora de hogares est bajo la
responsabilidad de la madre, la cual desempea la funcin de proveedora y de
conduccin del hogar, situacin que se agrava an ms con las condiciones de
vida siendo
estas el conjunto de circunstancias materiales de la existencia y
supervivencia de un individuo grupo humano.

3.4. DESCRIPCION DE LA NORMA DEL COMPONENTE DE NUTRICION,
ATENCION AMBULATORIA MAYO 2004.
El ISSS desarrolla un programa de atencin integral en salud infantil con el
propsito de que las nias y nios que se encuentren en desnutricin lleguen a
obtener el peso normal. Para ello existe esta norma que comprende 5 lneas de
accin:
ABCDE-
Tratamiento nutricional (prevencin secundaria y terciaria)

Educacin alimentaria nutricional (prevencin primaria)
Lactancia Materna (prevencin primaria)
Vigilancia nutricional (prevencin primaria)
Seguimientos de casos (prevencin primaria)
En el programa de atencin integral en salud infantil, el tratamiento nutricional

consiste en que:
A todo nio nia de 6 meses a 6 aos que se encuentre con desnutricin leve,
moderada y severa se le entregar un suplemento nutricional que contenga del 20
al 26% de protenas de alto valor biolgico, de 60- a 65% de carbohidratos,
vitaminas y minerales, para contribuir a recuperar la salud del nio nia. Este
20
suplemento nutricional aportar el 30% de los requerimientos nutricionales diarios

para la edad del nio.
El suplemento nutricional se le entrega al nio nia cada mes hasta que se
encuentre en estado normal en el grfico de crecimiento peso para edad. Los
nios son citados cada 6 meses para evaluar su crecimiento y desarrollo.
3.5 MODELOS ANALITICOS-CAUSALES DE LA NUTRICION

MODELO PROPUESTO POR UNICEF
Existen diversos marcos conceptuales que
permiten comprender las
causas del hambre y la malnutricin. El modelo de UNICEF y del INCAP, El

modelo de UNICEF posibilita una comprensin holstica de manera en que los
distintos procesos operan.
Diversos niveles organizacionales y sectores pueden converger para
determinar el estado nutricional de un individuo. Las causas mediatas o directas
de los sntomas y signos de la mal nutricin o enfermedades asociadas, se
encuentran en la ingesta inadecuada de alimentos, en cantidad calidad, o bien
en la presencia de enfermedades.
El modelo de UNICEF identifica como causa del estado nutricional las
dimensiones tanto econmicas, culturales, biolgicas y considera estas causas
tanto desde la perspectiva del individuo como de la familia y de la sociedad para
este modelo se han utilizado los siguientes indicadores: peso-edad, peso-talla,
lactancia materna, edad de la madre, nivel educativo y la presencia de otras
enfermedades(6).
El anlisis de causa bsicas requiere tomar en consideracin quienes controlan y
gerencian los recursos disponibles: humanos, financieros u organizacionales. El
21
tema del control de los recursos debe tomarse en cuenta siempre en la discusin
sobre oportunidades y limitaciones en el desarrollo de acciones.
MODELO PROPUESTO POR INCAP/OPS

En este modelo se reconoce que las expectativas de mejoramiento de las
condiciones alimentarias y nutricionales pasan por la necesidad de ajustar
decisiones, polticas, programas y proyectos, y asignar recursos en los distintos
campos de accin que inciden en la problemtica, como son: la produccin de
alimentos, su distribucin y precios, el empleo y los salarios, la salud y el medio
ambiente sanitario, la educacin y la calidad integral de los alimentos.
Estos campos de accin corresponden a factores que afectan la situacin
alimentaria y nutricional de un pas, y se ordenan en cuatro grandes procesos que
son: disponibilidad, acceso, consumo y utilizacin biolgica de los alimentos.
La disponibilidad de los alimentos est determinada por factores relativos a
la produccin, distribucin, comercio exterior, procesamiento y conservacin de los
alimentos. En referencia a la produccin de alimentos, los factores que la
determinan estn relacionados con la dotacin de los principales factores de
produccin que intervienen en el proceso: tierra, mano de obra y capital. Adems
es resultado de la tecnologa apropiada que asegura la ptima utilizacin de estos
factores productivos; algunos elementos tecnolgicos importantes que se
destacan son la semilla mejorada, fertilizantes, insecticidas, herramientas,
asistencia tcnica, capacitacin, maquinaria agrcola, fungicidas entre otros.
En relacin con el crdito, la evidencia sugiere
que en los pases
subdesarrollados, ste usualmente se otorga a propietarios con garantas y

respaldo bancario, cuyo producto no est destinado a la alimentacin de los
sectores mayoritarios de la poblacin. El crdito se destina, de preferencia, a
grupos dedicados a la agro exportacin debido a que, en primer lugar, poseen
extensiones mayores de tierra y tienen, por lo tanto, respaldo garantizado, y, por
22
otra parte, los montos requeridos son mayores y generan niveles ptimos de
inters.
El acceso a los alimentos es la posibilidad que tienen los individuo o familia
para adquirir los alimentos ya sea por medio de su capacidad para producirlos o
comprarlos o mediante transferencia o donaciones
Consumo de los alimentos: es la capacidad de la poblacin para decidir
adecuadamente sobre la forma de seleccionar, almacenar, preparar, distribuir y
consumir los alimentos a nivel individual, familiar, comunitario. El consumo de los
alimentos est ntimamente relacionado con las prcticas de alimentacin,
creencias, conocimientos, y el nivel educativo de la poblacin.
Utilizacin o aprovechamiento ptimo de los alimentos: una persona
depende de la condicin de salud de su propio organismo para aprovechar al
mximo todas las sustancias nutritivas que contienen los alimentos.
3.6 POLTICA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA DE EL SALVADOR
A mediados de 2003 por medio de un esfuerzo conjunto entre diferentes

instituciones (principalmente por: el Ministerio de Agricultura y Ganadera(MAG),
Ministerio de Salud Pblica y asistencia social(MSPAS), Fondo de las naciones
Unidas para la Agricultura(FAO), Instituto de Nutricin de Centro Amrica y
Panama (INCAP) y Organizacin Panamericana de la Salud(OPS), el Gobierno de
El Salvador present pblicamente la Poltica de Seguridad Alimentaria, la cual
busca tambin la consecucin de los siguientes objetivos especficos: a)
incrementar
la
disponibilidad
de
alimentos,
fortaleciendo
su
produccin,
comercializacin y conservacin; b) mejorar el acceso econmico, fsico y cultural

a los alimentos; c) propiciar en las familias salvadoreas un consumo de alimentos
en cantidad y calidad hasta niveles recomendados; d) fortalecer las acciones
preventivas y curativas que contribuyan al aprovechamiento biolgico de los
23
alimentos; y e) implantar un sistema de informacin que permita la vigilancia

alimentaria nutricional(7).
Sin embargo el representante regional para Amrica Latina y El Caribe del Fondo
de las Naciones Unidas para la Agricultura (FAO), Jos Graziano Da Silva,
recomend a El Salvador, en Septiembre de 2008, trabajar para crear una ley de
Seguridad Alimentaria con la cual se pueda asegurar la comida a todos sus
habitantes. En Amrica Latina y El Caribe solamente 5 pases cuentan con leyes
de este tipo: Argentina, Brasil, Mxico, Guatemala y Ecuador. (8)
24
IV-DISEO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
Es un estudio descriptivo, tipo estudio de casos en el que no se llega a establecer

relacin causa-efecto, pero sirve para establecer lneas de accin encaminadas a
resolver el problema. Aqu se puede encontrar relacin entre factores, pero no
relacin de causalidad, se estudia a profundidad casos que se presentaron pero
no se estableci la causa, tomando todos los factores importantes en la historia de
los nios y nias menores de 5 aos.
GRUPO POBLACIONAL
Nios y nias menores de 5 aos con estado de desnutricin leve subsecuente al
tratamiento nutricional de la clnica comunal Guadalupe-Apopa que asistieron a la
consulta durante los meses de enero-Junio de 2010.
UNIDADES DE ANALISIS
Los nios y nias con estado desnutricin leve subsecuente de la clnica comunal
Guadalupe-Apopa.
MUESTRA
Debido a que es un estudio de casos se consider 24 nios que cumplan los
criterios de inclusin para la realizacin del estudio, Se tomaron los nios que
llegaron cada mes segn el control establecido por el mdico.
LUGAR SELECCIONADO
Clnica comunal Guadalupe-Apopa del Instituto Salvadoreo del Seguro Social,
debido a que tienen un programa de atencin de control de nio sano. Tambin se
seleccion ese lugar por facilidad y accesibilidad en el levantamiento de la
25
informacin. En este lugar se encontr un problema, que los nios y nias tratados
por desnutricin leve subsecuente no aumentan de peso a pesar de recibir
tratamiento proporcionado por la Clnica Comunal Guadalupe-Apopa.
GRUPO SELECCIONADO: (CRITERIOS DE SELECCIN)

1- Padre de familia encargado del cuido de nios menores de 5 aos con
estado de desnutricin leve subsecuente al tratamiento.
2- Accesibilidad de la persona a ser investigada.
CRITERIOS DE INCLUSION
1- Personas con nios de 0-5 aos.
2- Nios con estado de desnutricin leve subsecuente
3- Que haya asistido el da de recoleccin de la informacin en la clnica
comunal anteriormente descrita.
4- Que viven el rea geogrfica correspondiente a la clnica comunal que se
est investigando.
5- Que acepten participar en la investigacin.
CRITERIO DE EXCLUSIN
1- Persona con nio de 0-5 aos que no haya recibo tratamiento
anteriormente.
2- Personas con nios de 0-5 aos que no tenga estado de desnutricin leve
subsecuente.
3- Persona con nio de 0-5 aos con estado nutricional normal.
26
. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLES
Condiciones
de vida
DEFINICIN
OPERACIONAL
Respuesta que
dan los
entrevistados al
nivel educativo,
responsable de
cuidar al nio,
cantidad de hijos ,
tiempo que le
dedica al nio,
edad de la
cuidadora, tipo de
vivienda, nmero
de habitaciones,
miembros de la
familia, acceso a
servicios bsicos,
cantidad de
personas que
duermen por
habitacin,
cantidad de
personas que
duermen con el
nio.
INDICADORES
Nivel educativo
Responsable de
cuidar al nio
Cantidad de hijos que
tiene
Tiempo que le dedica
al nio
Edad de la cuidadora
del nio
Tipo de vivienda
VALORES
1 a 6 grado
7 a 9 grado
Bachillerato
Universidad
Madres, abuela,
papa.
1, 2, 3, ms de
cuatro.
Todo el tiempo,
noche y fines de
semana, otros.
15-19 aos, 20-25,
26-30,31-36,3740,41-46,57-66,6776 aos.
Mixta, adobe,
lmina.
1, 2,3 a 4.
Nmero de
habitaciones
Miembros de la
familia
Acceso a servicios
bsicos
3,4,5,6.
Agua, electricidad,
ambiente para
comer.
Cantidad de personas
que duermen por
habitacin
1, 2, 3,4.todos.
Cantidad de personas
que duermen con el
nio
1, 2,4 y solo.
27
FUENTE
Familia de
nios y
nias.
VARIABLES
Accesibilidad
econmica
Consumo de
alimentos
DEFINICIN
OPERACIONAL
Que la familia no
se vea limitada
desde el punto de
vista econmico
segn el
proveedor del
dinero, ingreso
familiar, cantidad
de dinero
asignado,
Las personas
deben de
consumir sus
alimentos en el
momento preciso
en cantidad y
calidad
suficientes de
acuerdo a la
necesidad de
cada uno de ellos
y sus
preferencias.
INDICADORES
Proveedor del dinero
Ingreso
Familiar
Cantidad asignada a
la alimentacin
VALORES
Madre
Padre
Ambos
$100-150
$151- 200
$201- 300
Ms de $300
$5-$30
$31-$81
$81-$100
$101-$150
$151-$200
Ms de $200
No sabe
Tipo de alimentos que

compra
Leche, fruta,
cereales, carnes,
grasa y vegetales
Frecuencia de compra
de alimentos
Diario
Semanalmente
Quincenalmente
Mensualmente
Diario
Semanalmente
Quincenalmente
Mensualmente
Frecuencia de
consumo
Actitud de la madre
responsable del
nio/a
Preferencia de
alimentos
28
Motivarlo, no
motivarlo, amenazar
Panes y cereales,
frutas, vegetales,
protenas, verduras
y grasas.
FUENTE
Familia de
nios y
nias.
VARIABLES
Atencin del
nio
DEFINICIN
OPERACIONAL
Si proporciona los
cuidados
necesario para el
desarrollo del
bebe
INDICADORES
Personas que ayudan

al nio
VALORES
Mam
Mama y abuelita
Abuelita
Abuelita y pap
Habilidad para comer

del nio.
Solo, lo estimulan
para comer.
Nmero de veces que

le proporcionan
alimentos
Menos de 4, 4, 5, 6
o ms de 6 veces.
Aceptacin de harina
fortificada
Si, no
Cantidad de veces
que le dan harina
1,2, ms de 2 veces
al da, 2 por
semana, 4 por
semana.
Con leche, atol y
fresco.
Si, no
Forma en que
preparan los
alimentos
Tipo de
micronutrientes
(hierro, zinc)
Dosis de
micronutriente
Tipo de lactancia
materna
Edad de introduccin
de alimentos
.
ENEE
29
1 gotero, media
cucharadita, 1
cucharadita, un
cuarto de tableta, no
sabe,3 gotas,10
gotas, medio gotero,
no se acuerda.
Exclusiva,
complementaria, sin
lactancia.
4, 5,6,7,8 meses.
FUENTE
OBTENCION DE LA INFORMACION
Se realiz una gua de entrevista a todas las personas que asistieron a recoger la
harina fortificada y el suplemento nutricional para los nios con Desnutricin leve
subsecuente, durante los meses de Enero- Junio 2010.
FUENTES
A- Primaria: persona entrevistada
B- Secundaria: revisin de documentos mdicos
TECNICAS
A- Entrevista abierta
INSTRUMENTOS
A- Gua de entrevista
PROCESAMIENTO DE DATOS
Se procedi a realizar limpieza de datos, luego se agruparon y tabularon los
datos por objetivos,
CONSIDERACIONES ETICAS
Se
estableci
el
consentimiento
investigacin. (Anexo 1)
30
informado
al
participante
en
la
V-RESULTADOS
CONDICIONES DE VIDA DE LAS FAMILIAS QUE TIENEN NIOS CON
DESNUTRICION LEVE SUBSECUENTE
EDAD DE LA POBLACIN
GRAFICO #1
Fuente: entrevista a madres de pacientes que asistieron a la Clnica comunal Guadalupe-Apopa durante los meses de
Enero-junio 2010.
De las personas entrevistadas se determin que la mayor parte (33%) es un total

de 8 nios menores de 1 ao con desnutricin, el 25% corresponde a 6 nios que
comprende las edades de 4 a 5 aos, el 21% haciendo un total de 5 nios/as
esta entre 1 y 2 aos y la minora (8%) 3 pacientes son entre 3-4 aos. Y un 8%
(2 pacientes) se encuentra entre las edades 3-4 aos
31
SEXO DE LOS NIOS Y NIAS CON DESNUTRICION LEVE SUBSECUENTE
GRAFICO #2
Fuente: entrevista a madres de pacientes que asistieron al control de nio sano en la clnica comunal Guadalupe-apopa,
durante los meses de enero-junio 2010.
La mayora de nios con Desnutricin leve subsecuente son del sexo masculino
(54%) haciendo un total de 13 nios por lo que se identifica el predominio en el
sexo masculino y el resto es del sexo femenino (46%).11 nias
32
EDUCACION
GRAFICO N 3
Nivel educativo de las madres y padres de los nios y nias con

desnutricion leve subsecuente. Clinica Comunal Guadalupe
Apopa en periodo Enero - junio 2010
porcentaje de madres y padres
50%
46%
45%
46%
40%
35%
30%
25%
25%
21%
21%
21%
padre
20%
madre
12%
15%
8%
10%
5%
0%
1- 6 grado
7- 9 grado
bachillerato
universidad
nivel educativo
Fuente: entrevista a madres de pacientes que asistieron al control de nio sano en la Clnica comunal Guadalupe-apopa,
durante los meses de enerojunio 2010.
El nivel educativo del 46% de las madres de nios con Desnutricin fue de
Bachillerato y otro 25% fue de sptimo a noveno grado, mientras que los padres,
el mayor porcentaje fueron de bachillerato con 46% y 21% fue para el grupo de
sptimo a noveno grado; otro 21% para el grupo de primero a sexto grado.
33
RESPONSABLES DEL CUIDO DEL NIO Y NIA CON DESNUTRICION LEVE

SUBSECUENTE
GRAFICO N 4
Responsable del cuido del nio y nia con desnuricion leve

subsecuente. Clinica Comunal Guadalupe Apopa. Periodo Enero junio 2010
porcentaje de nios/as
80%
67%
70%
mam
60%
abuelita
50%
pap
40%
ta
30%
vecina
20%
13%
10%
domstica
8%
4%
4%
4%
do
m
s
tic
a
ve
ci n
a
ta
pa
p
ab
ue
l ita
am
0%
responsable del cuido del nio/a

Fuente: Entrevista a madres de pacientes que asistieron al control de nio sano en la clnica comunal Guadalupe-apopa,
La mayora de nios con Desnutricin leve
subsecuente encontrados (67%)
reciben el cuido por parte de su madre y el 13% lo recibe de parte de sus abuelos,
mientras que un 8% est al cuido del padre, un 4% es cuidado por la ta igual de
porcentaje 4% es cuidado por vecina y domestica.
34
NUMERO DE HIJOS QUE TIENE
GRAFICO # 5
Numero de hijos que posee las familias del nio y nia con
desnutricion leve subsecuente. Clinica Comunal Guadalupe Apopa.
periodo de enero - junio 2010
4%
16%
42%
38%
uno
dos
tres
mas de cuatro
Fuente: entrevista a madres de pacientes que asistieron al control de nio sano en la Clnica comunal Guadalupe-apopa,
El 42% de familias de nios y nias con Desnutricin leve subsecuente tienen un

hijo, el 38% tiene dos hijos, 16% tiene tres hijos y 4% ms de 4 hijos,
demostrndose que hay un mayor porcentaje en las familias que tienen solo un
hijo.
35
TIEMPO QUE LE DEDICA AL NIO
Grafico No 6
El 75% de los nios con desnutricin leve subsecuente son cuidados todo el
tiempo por sus madres, y un 13% los cuidan solamente noches y fines de semana,
el resto del tiempo son cuidados por otra persona.
36
EDAD DE LA PERSONA QUE CUIDA AL NIO
GRAFICO # 7
Edad de la persona que cuida al nio/a con desnutricon leve

subsecuente.Clinica Comunal Guadalupe Apopa. Periodo Enero - junio 2010
17%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
15
17%
17%
17%
17%
15- 19 aos
20-25 aos
26-30 aos
8%
31- 36 aos
4%
4%
37 -40 aos
41 -46 aos
57 - 66 aos
67 - 76 aos
19
os
a
5
-2
20
os
a
0
-3
26
os
a
31
36
os
a
37
0
-4
os
a
41
6
-4
os
a
57
6
-6
os
a
67
6
-7
os
a
Un 17% de las personas que cuidan al nio y nia con desnutricin leve
subsecuente est entre las edades 31 a 46 aos y un 16% entre las edades 20- 25
aos, y un 8% oscila entre 15 -19 aos y 4% estn las edades de 57 a 76 aos .
37
TIPO DE VIVIENDA
Grfico No 8
Fuente: entrevista a madres de pacientes que asistieron al control de nio sano en la clnica comunal Guadalupe-apopa
durante los meses de enero-junio2010.
Con respecto al tipo de vivienda respondi que el 79% posee vivienda mixta, 13%
posee vivienda de adobe, y un 8% posee vivienda de lmina.
38
NUMERO DE HABITACIONES
Grfico No 9
Numero de habitaciones que posee la vivienda del nio/a con
desnutricion leve subsecuente. Clinica Comunal Guadalulepe Apopa.
Periodo enero - junio 2010
numero de vivienda porcentaje
80%
70%
60%
50%
40%
una a dos
tres a cuatro
71%
30%
20%
29%
10%
0%
una a dos
tres a cuatro
numero de habitaciones
F uente: entrevista a madres de pacientes que asistieron al control de nio sano en la clnica comunal Guadalupe-apopa
El 71% posee de uno a dos habitaciones y un 29% tiene de tres a cuatro

habitaciones.
39
MIEMBROS DE LA FAMILIA
Grfico No 10
Cantidad de miembros que posee la familia en que vive el nio

/a con desnutricion subsecuente. Clinica Comual Guadalupe
Apopa. Periodo enero - junio 2010
porcentaje numero de familia
35%
30%
29%
29%
25%
25%
3 miembros
17%
20%
4 miembros
15%
6 miembros
10%
5 miembros
5%
0%
3 miembros
4 miembros
6 miembros
5 miembros
numero de miembros
Del total de familias entrevistada el 29% est compuesta por 3 y 4 miembros, un

25% de las familia posee 6 miembros y el 17% 5 miembros.
40
ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS

Grfico No 11
porcentaje. de familias
Acceso a los servicios basicos que tienen las familias de los nios/as con
desnutricion leve subsecuente.Clinica Comunal Guadalupe Apopa Periodo
enero - junio 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
92%
87%
71%
si
29%
8%
agua
no
13%
electricidad
ambiente para
comer
servicios basicos
Del total de familias entrevistadas el 92% asegur tener agua y electricidad, y el

resto no contest. El 87.% dijo tener solamente electricidad y el 13% dijo carecer
de esta. El 71% de la poblacin asegur tener un ambiente para comer, mientras
que el 29.% dijo que no posea un lugar para comer.
41
CANTIDAD DE PERSONAS QUE DUERMEN POR HABITACION
Grfico N 12
Nmero de personas que duermen por cuarto en las viviendad de los

nios/as con desnutricon leve subsecuente. Clnica Comunal Guadalupe
Apopa. Perodo Enero - junio 2010
50%
46%
45%
porcentaje de miembros
40%
35%
uno
25%
30%
dos
25%
17%
20%
15%
tres
cuatro
todos
8%
10%
4%
5%
0%
uno
dos
tres
cuatro
todos
nmero de miembros que duermen por cuarto
Del total de las personas entrevistadas el 46% aseguro que por habitacin
duermen cuatro miembros y 25% por habitacin duermen tres miembros y un17%
todos en un sola habitacin.
42
CANTIDAD DE PERSONAS QUE DUERMEN CON EL NIO/A
Grfico No 13
En esta grfica se muestra que el nmero de personas con las que duerme el nio
y el 45.8% de nios duerme con 1 persona, mientras que el 25% duerme con 2
personas y otro 25% duerme solo. Mientras que el 4% duerme con 4 personas.
43
QUIEN APORTA EL DINERO A LA FAMILIA
Grfico No 14
Proveedor del dinero con el que cuenta la familia

del nio/a con desnutricion leve subsecuente.
Clinica Comunal Guadalupe Apopa Periodo enero junio 2010
8%
padre
25%
ambos
67%
madre
De las 24 personas entrevistadas el proveedor de ingresos econmicos en el 67%

de los entrevistados son los padres de familia y 25% son ambos quien aporta los
ingresos econmicos.
44
INGRESO FAMILIAR
Grfico No 15
Ingreso familiar del que dispone la familia del nio/a con

desnutricon leve subsecuente.Clnica Guadalupe Apopa.
Periodo Enero - junio 2010
porcentaje de familias
60%
50%
100 - 150
50%
40%
151 - 200
30%
20%
25%
201 - 300
12%
13%
mas de 300
10%
0%
100 - 150
151 - 200
201 - 300
mas de 300
ingresos
La mitad de las familias (50%) asegur tener un ingreso econmico de $201 a

$300, mientras que el 25% dijo tener un ingreso econmico entre $301 a $400, y
el 13% manifest tener un ingreso de $151 a $200 y un 12% expres tener un
ingreso de $100 a $150.
45
CANTIDAD DE DINERO ASIGNADA A LA ALIMENTACION
Grfico No 16
Cantidad de dinero que es asignada a la alimentacion de la familia
de nio/a con desnutricion subsecuente leve.Clnica Guadalupe
Apopa. Perodo enerojunio 2010
26%
25%
25%
21%
$5 -$30
20%
15%
$31- $81
12%
8%
10%
4%
5%
4%
$81- $100
$101- $ 150
0%
SA
BE
NO
$2
00
DE
M
AS
15
1
-$
20
0
15
0
$1
01
-$
-$
10
0
$8
1
$5
$3
1$8
1
$ 151-$200
-$
30
porcentaje de familia
30%
MAS DE $200
NO SABE
cantidad asignada
De las 24 familias el 25% expreso que la cantidad asignada para la alimentacin

es de $151 a $200 y un 21% de las familias dijo que el dinero que es para la
alimentacin es de $81 a $100 y un 26% manifest que la cantidad asignada para
alimentacin es de $31 a $81, un 4% asegur que es de $101 a $150, otro 4% es
de ms de $200 y un 8% no sabe.
46
CONSUMO DE ALIMENTOS DE LAS FAMILIAS QUE TIENEN NIOS CON
DESNUTRICION LEVE SUBSECUENTE
TIPO DE ALIMENTOS QUE COMPRAN LAS FAMILIAS.
Grfico No 17
El 95% de las familias compran el grupo de cereales, un 88% compran carnes,

75% compran vegetales, un 38% compra leche, un 29% compran frutas y solo 4%
compran grasas.
47
FRECUENCIA DE CONSUMO
Grfico No 18
46%
diario
cada semana
25%
21%
al
m
es
di
as
ca
da
qu
in
ce
an
a
ca
da
cada quince dias

al mes
8%
se
m
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
di
ar
io
porcentaje de familia
Frecuencia de consumo de alimentos en las familias de la

nia/o con desnutricon leve subsecuente. Clnica
Comunal Guadalupe Apopa. Perodo enero - junio 2010
frecuencia de compra de alimentos

Al evaluar la frecuencia de compra de alimentos a la familia se encontr que el

46% compra sus alimentos cada 15 das, el 25% compra sus alimentos a diario y
el 21% los compra al mes, y un 8% los compran cada semana.
48
ACTITUD DE LA MADRE O RESPONSABLE DEL NIO CUANDO ESTE NO

QUIERE COMER
Grafico No19
porcentaje de madre o
responsables
Actitud que toma la madre o responsable cuando

el nio/a con desnutricon leve subsecuente no
quiere comer. Clnica Comunal Guadalupe Apopa.
Perodo enero - junio 2010
38%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
29%
33%
motivarlo
no lo motiva
amenaza
motivarlo
no lo motiva
amenaza
actitudes
Al evaluar la actitud de la madre o responsable del nio un 38% de stas expres

que motiva al nio cuando no quiere comer, mientras que el 52% de las
entrevistadas presentan una actitud poco favorable hacia el nio, debido a que el
33% lo amenaza y un 29% no lo motiva.
49
PREFERENCIA DE ALIMENTOS DEL NIO/A
Grfico No 20
42%
38%
verdura
38%
proteinas
100%
38%
grasa
vegetales
25%
frutas
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
panes y
cereales
porcentaje de nio/a
Preferencia de alimentos de los nios/a con desnutricon leve

subsecuente. Clnica Comunal Guadalupe Apopa. Perodo enero - junio
2010
alimentos
panes y cereales
frutas
vegetales
proteinas
verdura
grasa
De las 24 familias solamente el 25% de nios prefiri frutas, el 38% del total de la
poblacin prefiri vegetales, el 38% dijo darle al nio verduras. El 38% del total
dijo incluir en su alimentacin verduras y otro 38% incorporo algn tipo de grasa
en la alimentacin del nio, el 100% prefiri
panes y cereales, evidencindose
con ello una alimentacin basada fundamentalmente en el consumo de

carbohidratos.
50
ATENCIN QUE RECIBE EL NIO/A DE LAS FAMILIAS QUE TIENEN

NIOS CON DESNUTRICION LEVE SUBSECUENTE.
PERSONAS QUE AYUDAN EN LA ALIMENTACION DEL NIO
Grfico N 21
La mayora de la entrevistadas 67% expresaron que las madres preparan y

alimentan a sus hijos y un 17% es la abuelita que prepara y alimenta al nio /a,
luego un 12% y 8% son ambas responsables de preparar y alimentar al nio,
mientras que el 4% est bajo la responsabilidad de la abuelita y el pap.
51
HABILIDAD PARA COMER DE EL NIO
Grfico N 22
La mayora de personas entrevistadas (58%) asegura que el nio come solo y que
adems es estimulado para comer, sin embargo el 42% asegur que el nio an
no come solo y el 46% dijo que al nio no se le estimula para que coma.
52
VECES AL DIA QUE SE LE PROPORCIONAN ALIMENTOS A LOS

NIOS/AS
Grfico No 23
Al evaluar la frecuencia de alimentacin de los nios/as un 29% se alimenta

menos de cuatro veces, un 33% cuatro veces, 21% veces y partes iguales (8%)
ms de seis y ocho veces.
53
ACEPTACION DE HARINA FORTIFICADA QUE RECIBE EL NIO
Grfico No 24
Aceptacin de la harina fortificada por parte del

nio/a con desnutricin leve subsecuente. Clnica
Comunal Guadalupe Apopa, periodo enero - junio
2010
4%
si
no
96%
Al evaluar la aceptacin de harina fortificada por parte del nio se encontr que la
mayora de nios (96%) la aceptaron, mientras que el 4% no aceptaron la harina
fortificada.
54
CANTIDAD DE VECES AL DIA QUE LE DAN HARINA FORTIFICADA
Grfico No 25
La mayor parte de nios (54%) recibe harina fortificada 2 veces al da y el 29% la

recibe ms de 2 veces al da, sin embargo el resto de los nios y nias (16%) no
recibe la harina fortificada como es recomendada, segn la edad, por ejemplo de 6
meses a 1 ao 3 cucharadas al da, de 1 a 3 aos 5 cucharadas al da.
55
FORMA EN QUE PREPARAN LA HARINA FORTIFICADA
Grfico No 26
Al realizar la evaluacin de la preparacin de la harina fortificada el 46% la

prepara en forma de atole, 33% con leche, y un 42% en comidas y el resto 17%
con las comidas, lo recomendado es que se prepare en forma de atol, pero en el
caso que el nio/nia no lo quiera lo pueden hacer segn lo expresado por las
personas entrevistadas
56
TIPO DE MICRONUTRIENTES
Grfico No 27
Tipo de micronutrientes que se le proporcionan al

nio/a con desnutricin leve subsecuente. Clnica
Comunal Guadalupe Apopa. Periodo Enero- Junio 2010
Porcentaje de nios/as
90%
79%
80%
70%
60%
50%
46%
hierro
42%
zinc
40%
30%
17%
20%
8%
10%
4%
4%
0%
si
no
no se
casi siempre
Micronutrientes
durante los meses de enero-febrero 2010.
El 79% de los entrevistados asegura proporcionarle el zinc al nio, mientras que el

17% no se la da y el 4% no sabe. En cuanto al hierro, el 46% se lo da al nio,
mientras que el 42% no se lo da y el 8% no sabe y un 4% casi siempre se lo da. El
hierro y el zinc son micronutrientes que estn contemplados en las normas de
suplementacin preventiva a fin de que los nios y nias superen la desnutricin
leve subsecuente.
57
DOSIS DE MICRONUTRIENTES
Grfico No 28
Solamente el 29% de los entrevistados le da la dosis correcta tanto de zinc como

el hierro, el resto le da cantidades no corresponden con sus necesidades, la cual
es para el hierro: de 6 a 11 meses 0.5 ml. 1 vez al da en forma continua, de 1 a 2
aos 1.0 ml. tambin una vez al da en forma continua y de 2 a 4 aos 1.0 ml. 1
vez al da por 30 das y repetir cada 3 meses, y para el sulfato de zinc: de 6 a
menores de 12 meses: cucharadita al da y de 1 ao a menor de 5 aos 1
cucharadita al da.
58
TIPO DE LACTANCIA MATERNA
Grafico No 29
El 46% de los nios recibieron leche materna complementaria, 42% recibieron

lactancia materna exclusiva, lo que significa que no se le da al nio ni agua ni
frmula
y un 12% no recibi lactancia, segn lo expresado por las personas
entrevistadas.
59
EDAD DE INTRODUCCIN DE OTROS ALIMENTOS
Grafico No 30
El 62% de las entrevistadas manifest que a los 6 meses edad dieron inicio a la
alimentacin de sus nios y nias, un 13% a los 7 y 8 meses respectivamente, de
igual manera un 8% expres que le proporcion alimentos al nio nia a la edad
de 4 meses y el 4% a los 5 meses. La recomendacin es de introducir alimentos al
nio nia a los 6 meses.
60
VI- DISCUSION DE RESULTADOS
En el presente estudio, cuando se observa la edad de los nios tratados por

desnutricin leve subsecuente, se puede observar que una tercera parte se
encuentra en edad menor de 1 ao.
Se puede observar que la mayora de nios con desnutricin leve subsecuente

son del sexo masculino y en menor proporcin se encuentra el sexo femenino; sin
embargo no se encontr ningn estudio que indique que la desnutricin tenga
mayor incidencia en nios que en nias.
Al analizar el nivel educativo de las madres se puede observar que la mayora de

madres tiene un nivel educativo de bachillerato, cerca del 50% de madres
entrevistadas asegura tener un grado de escolaridad de bachillerato superior;
segn algunos autores se cree que el nivel de educacin se relaciona
directamente con la desnutricin, porque ayuda a elegir estilos de vida ms sanos,
permite comprender mejor la relacin entre el comportamiento y la salud, tambin
se considera que se relacione con alguna variable econmica (mejor salario, por
ejemplo), o que aumente la eficiencia productiva, sin embargo los casos de los
nios con desnutricin leve subsecuente son evidentes.
En el estudio realizado 16 de los nios que presentaban desnutricin leve

subsecuente, se encontr que el cuido de este corresponda a la madre, sin
embargo los 8 restantes es decir la tercera parte es cuidado por otra persona que
no es la madre, esto tiene importancia significativa a la hora de
explicar el
consumo y la forma de dar los nutrientes a los nios, porque se requiere

reconstruir con ellas la sensibilizacin para la forma de dar los micronutrientes a
los nios y nias, pues 45.8% no le da el hierro al nio y el 8.3% no contest;
evidenciando una actitud poco cooperativa.
61
En cuanto al nmero de hijos que posee la madre, y se encontr que casi la mitad
de la poblacin tiene solamente 1 hijo y que la otra gran mayora tiene 2, esto
tiene importancia significativa ya que el comportamiento esperado es que estos
nios pertenezcan a familias numerosas y que por lo tanto deban de competir con
el resto de la familia por la obtencin de los recursos alimenticios, sin embargo
aqu, a pesar de que ser hijos nicos tener pocos hermanos, en su mayora un
hermano, se contina viendo la situacin de desnutricin.
En relacin de el tiempo que le dedica al cuido del nio, y se observ que en esta
variable se le dedicaba, en su mayora
todo el tiempo al cuido del nio y
solamente 3 madres aseguraban que solamente les dedicaban la noche y los fines
de semana, esto es un factor favorable para que los nios y nias superen la
desnutricin leve, pero para ello es necesario que las madres se concienticen de
la importancia de proporcionarles el hierro y el zinc segn las indicaciones dadas y
que estimulen al nio para que coma, atendindolos directamente, debido a que el
54.1% de los nios come solo, ya que se sabe que los nios en edades
preescolares necesitan ayuda para ingerir sus alimentos, lo que indica la
necesidad de un fuerte componente de educacin a las madres para el adecuado
cuido de sus hijos.
La edad de la persona que realiza el cuido del nio flucta entre los 15 y los 46
aos en proporciones casi iguales, aqu se pudo encontrar otro resultado no
esperado ya que se reconoce una asociacin causal entre el estado nutricional del
nio y la edad de la madre, pues la edad de la adolescencia es de 15 a 19 aos y
en esta muy poco se conocen sobre los tipos de cuidados alimentarios que se les
debe dar a sus hijos.
Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrn cultural de algunas
regiones y grupos sociales, pero en las ciudades generalmente no son deseados y
se dan en parejas que no han iniciado una vida en comn, lo que generalmente
termina con el abandono de la mujer y del hijo, aumentando as el problema social
62
de la madre soltera. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados

por personas empricas y en condiciones sanitarias inadecuadas.
Segn un estudio realizado en Inglaterra por Royal College for Midwifery (una
organizacin profesional que se dedica al estudio de los obstetras britnicos), cree
que los resultados de la investigacin dependen ms de una mejor "salud"
econmica que de la edad ideal: Las mujeres profesionales que postergan el
momento de tener hijos tienen un ingreso ms alto, un mejor nivel educativo, una
dieta mejor y mejores condiciones de vida; en otras palabras, una mejor posicin
social y econmica. En una muestra de 3000 personas se encontr que los
problemas de salud comienzan a disminuir con embarazos a los 22 aos y
alcanzan el nivel ms bajo a los 34 aos. Y que vuelven a aumentar despus de
esa edad.
En relacin del nmero de habitaciones que posee la casa en la cual vive el nio
que presenta desnutricin leve subsecuente y se encontr que en la mayora de
los casos tienen una dos habitaciones, esto resulta de importancia al relacionar
la desnutricin con el grado de hacinamiento, ya que la mayora de hogares tiene
1 dos habitaciones y que el nmero de miembros que constituyen la familia son
en su mayora 3 y 4 miembros, y en el 41.6% se encontr que viven en familias de
6 5 miembros.
Al evaluar el nmero de personas que duermen por cuarto se encontr que el

45.8% de la poblacin duermen 2 personas por cuarto, en el 25% de la poblacin
duermen 3 personas por cuarto y en el 16% todos los miembros de la familia
duermen en un solo cuarto, lo que refleja que en las familias an existe un alto
grado de hacinamiento, lo que puede resultar en infecciones frecuentes que trae
como consecuencia un deterioro del estado nutricional de los nios. S evala el
nmero de personas con las cuales duerme el nio con desnutricin leve
subsecuente y se encontr que en la mayora de los casos, 45.8%, dorman con 1
63
persona, y en el 25% de los casos duerme acompaado de 2 personas y en el otro

25% duerme solo. Es de hacer notar que en el 4.1% duerme con 4 personas.
Se puede observar que en la mayora de los hogares el padre es quien aporta el

dinero a la familia, encontrndose un 66.6%, sin embargo en el 25%de la
poblacin se encontr que el dinero es aportado por el padre y la madre y
solamente en el 8.3% el dinero es aportado por la madre; esto es de vital
importancia ya que resulta que si la madre est ocupada en otras tareas, como lo
es en el 34% de la poblacin, aunque sean tareas informales significa de que el
nio no recibe cuido a tiempo completo por parte de su madre, y por lo tanto la
atencin que recibe debe de compartirla, no con otros nios sino que con otras
tareas que la madre debe de realizar.
Tambin se encontr que el ingreso familiar de la mitad de las familias es de $200

a $300, ese salario debe ser dividido entre las necesidades bsicas de la familia,
como lo es agua, electricidad y transporte, por lo menos; el costo de la canasta
bsica urbana, segn el CDC es de $146.30, esto evidencia que los ingresos son
limitados para cubrir las necesidades bsicas: alimentacin, vivienda, salud, y solo
para la alimentacin, el 25% de las familias aseguro que se le asigna de $151 a
$200, esto representa casi la totalidad del dinero que la familia recibe.
En el estudio tambin se encontr que la mayora de los recursos son dedicados a

la compra de cereales y vegetales, casi la mitad compra sus alimentos cada 15
das, si consideramos que la dieta de estas familias es complementada a travs de
la Clnica Comunal para proveer de harinas fortificadas y suplementos como lo es
el hierro y el zinc nos damos cuenta de que aunque es una cantidad pequea
todos los alimentos que el nio necesita para su crecimiento se encuentran
cubiertos. Sin embargo la desnutricin persiste, debido a la forma y tiempo de
proporcionarle los micronutrientes, e incluso un 45.8% no le proporciona el hierro.
64
La mayora de nios es alimentado a base de panes y cereales; la mayora de

nios es alimentado exclusivamente por la madre, y solamente en 3 casos el nio
es alimentado por otra persona, esto nos dice de que la madre es la principal
vinculada al cuido del nio y ser de suma importancia a la hora de planificar
intervenciones. En el grfico 23 se puede observar el inters que ponen las
madres en la alimentacin de sus hijos.
En este estudio solamente el 33.33% de las madres alimentaba a sus hijos menos
de 4 veces al da, algo que tambin tiene importancia significativa ya que es de
recordar que los nios en edad preescolar necesitan recibir sus alimentos varias
veces al da debido a que la capacidad gstrica de ellos es muy pequea por lo
que se hace necesario que el nio reciba alimentacin 5 6 veces al da por lo
menos. En relacin a la aceptacin de harina fortificada, el 96% de las
entrevistadas que era bien recibida, pero solo se le da al 54% de los nios 2 veces
al da, el 29% ms de 2 veces al da, pero se sabe que para que los nios superen
el estado de desnutricin leve se requiere el consumo de harina fortificada ms de
2 veces al da, adems de consumo de alimentos nutritivos que le proporcionen la
cantidad necesaria de nutrientes para tener nios sanos, adems de ello tambin
se requieren que mejoren sus condiciones de vida.
Sin embargo cuando se
pregunt por la aceptacin de harina fortificada al nio el 96% respondi de que

est era bien aceptada por el nio sin embargo cuando se pregunto por la
cantidad de harina fortificada que es proporcionada al nio se encontr que el 54%
de los nios desnutrido recibe harina fortificada 2 veces al da y el 29% ms de 2
veces al da es decir de que el 83% de nios desnutridos recibe harina fortificada 2
ms veces al da.
Se observ de que el 13% de la poblacin no proporciona a su hijo el zinc,

necesario para el crecimiento, aunque todas lo tienen disponible en sus casas,
esto refleja una vez ms la necesidad de educacin con nfasis en los beneficios
de los micronutrientes a las madres, la misma situacin se da con el hierro aunque
este en un mayor grado ya que casi la mitad de las madres entrevistadas no
65
proporcionan hierro a sus hijos aunque la clnica comunal les provee de estos
elementos.
Se evalu el tiempo de lactancia materna que recibe o recibi el nio y se

encontr que casi todas las madres proporcionaban a su hijo lactancia materna, lo
que seala otro comportamiento no esperado, ya que se espera que la lactancia
materna se encuentre deficiente en el grupo estudiado; la mayora de madres
conoce la importancia de la lactancia materna para la salud de su hijo.
66
VII- CONCLUSIONES
1- La economa familiar de las personas entrevistadas tiene relacin con el

nivel socioeconmico y sociocultural de los mismos, influyendo como un
condicionante que influye en el estado nutricional de los nios.
2- El consumo de alimentos de los nios y nias de las personas entrevistadas

est basado generalmente en carbohidratos, faltndole los dems grupos
alimenticios necesarios para superar la desnutricin leve subsecuente no
obstante le dan los micronutrientes proporcionados en el Programa de
Atencin Integral en Salud infantil del ISSS.
3- La atencin que reciben los nios y nias con desnutricin leve
subsecuente est centrada en el cuidado de las madres y de las abuelas,

factor favorable para que los nios superen la desnutricin leve
subsecuente.
67
V RECOMENDACIONES
1- Implementar ms actividades de orientacin y promocin de la salud que
permita a la madre comprender la relacin existente entre el estado
nutricional deficiente y las condiciones de vida que imperan en sus hogares,
promoviendo adems de conocer los factores que causan la desnutricin y
las consecuencias de esta enfermedad, la forma ms adecuada de utilizar
los recursos con los que se cuenta para superarla.
2- Concientizar a las madres de familia, a travs de charlas y talleres sobre la

importancia que tiene el hierro y el zinc para el crecimiento y desarrollo de
los nios, adems hacer especial nfasis en las cantidades exactas que
requieren de acuerdo a su edad y estado de desarrollo, lo que se puede
conseguir por medio de charlas y talleres.
3- Concientizar a las madres sobre la necesidad de proporcionar al nio la

atencin adecuada que este necesita, lo cual se puede lograr a travs de
charlas y talleres con el apoyo de promotores de salud, adems de lograr
una integracin de todas estas madres que les permita proporcionarse
mutuo apoyo para el cuido y atencin de sus nios.
68
IX-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Situacin de la Salud en Las Amricas: Indicadores Bsicos [en lnea].

Disponible en http://www.paho.org/spanish/dd/ais/coredata.htm [consulta:
25 de Enero 2011].
2.
CEPAL: Analisis Del Impacto Social y Econmico de la Desnutricin

Infantil
en
America
Latina
[en
lnea]
Disponible
en:
documents.wfp.org/stellent/grups/public/documents/diaison_offices/wfp1467
91.pdf.
3. ndices e Indicadores Antropomtricos. Delgado H. y V. Velverde. Manual
de Antropometra Fsica. Instituto de Nutricin de Centro Amrica y
Panam. Guatemala, 1986 p.w. (serie de manuales de capacitacin en
mtodos de investigacin de campo #3. Publicacin INCAP L-38).
4. www.fao.org/riehttofood/ke/glosario_es.htm
5.
Canasta de Mercado Alcanza los 750 Dolares [en lnea]. Disponible en

http://lapalabra.utec.edu.sv [consulta : 28 de Julio de 2009]
6.
Engle p. menum,p,haddadl 1996.
7.
Poltica De Segurida Alimentaria Nutricional Gobierno de El Salvador

[en lnea] Disponible en : www.sica.int
8.
La FAO pide crear ley de Seguridad Alimentaria[en lnea] Disponible en

: www.elsalvador.com [Consulta el 14 de Febrero de 2010].
9.
UNICEF:
Chil
mortality
statistics
[en
lnea].
Disponible
en:
www.childinfo.org/cmr/revis/dloz.htm [consultado: 29 de Agosto de 2009]

10.
Joachin Von Braun, M.S. Swaminathan y Mark W. Rosegrant. Ensayo

agricultura, Seguridad Alimentaria, Nutricin y Los Objetivos de Desarrollo
del Milenio. Instituto Internacional de Investigacin Sobre Poltica
Alimentaria.
11.
Fundacin deWaal. Prenatal. Prevencin de Discapacidades, Prenata

2008. Ecuador.
69
12.
Hernandez Sampieri, Roberto; Fernandez Collado, Carlos y Baptista

Lucio, Pilar. Metodologa de la Investigacin. Mxico. Mcgraw-Hill. 3
edicin. 2003.
Rojas Soriano, Ral. Gua para realizar investigaciones sociales. 6
13.
Ed.1990.
La Desnutricin crnica en Amrica Latina y El Caribe [en lnea]
14.
Disponible
en:
http://www.onu.org.pe/upload/infocus/pma_desnutricininfantil.pdf [consulta:
31 de Agosto de 2009]
Encuesta Nacional de Nutricin y Salud [en lnea]. Disponible en
15.
www.msal.gob.ar/htm/site/ennys/download/implementacion.pdf.
[consulta:
19 de Agosto de 2009.
Encuesta Nacional de Nutricin y Salud [en lnea]. Disponible en
16.
www.msal.gob.ar/htm/site/ennys/download/implementacion.pdf.
[consulta:
19 de Agosto de 2009
Recuperacin y crecimiento compensatorio en Nios Desnutridos
17.
menores
de
Aos.
Disponible
en:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2001/archoi_3/210.pdf. [Consulta:
23 de Agosto de 2009]
Direccin General de Estadsticas y Censos [en lnea]. Disponible en:
18.
http:wwwslan.org.ve/publicaciones/resmenes/resmenes/recuperacin_nut
ricional_desnutricion.asp [Consulta: 28 de Julio de 2009].
Recuperacin nutricional de nios con Desnutricin Leve y Moderada
19.
segn Dos Modalidades De Atencin: seminternado y ambulatorio [en

lnea].
Disponible
en:
http:slan.org.ve/publicaciones/resmenes/resmenes/recuperacin_nutricio
nal_desnutricion.asp
20. -
Propuesta de indicadores para la vigilancia de La Seguridad
Alimentaria
Nutricional
(SAN)
[en
lnea].
Disponible
en
www.rle.fao.org/iniciativa/cursos/cursos%202006/moo5/6.pdf. [consulta: 19
de Julio de 2009].
70
Prevalencia de Desnutricin en pre-escolares de Tabasco, Mexico.
21. -
Salud Pblica Mex. 1995; vol. 37(3): 211-218 [en lnea]. Disponible en :
http://www.insp.mx/rsp/articulos/.phpid.000881 [consulta:25 de enero 2009].
Estudio Multicentrico Sobre Alimentacin y Riesgo de Desnutricin
22. -
Infantil
[en
lnea]:
Disponible
en:
www.msal.gob.ar/htm/site/salud_investiga/pdf/informes/resumen_ejecutivo_
nutricin_2003.pdf. [consulta: 19 deAgosto de 2009].
23. -
Modelo de Encuestas a Los Encargados De La Administracin De Una
Muestra Representativa De Los Programas y/o Proyectos [en lnea].

Disponible en www.prisma.org.pe/download/informe_anexos_parte 1 pdf
[consulta: 19 de Agosto de 2009].
La Desnutricin en El Salvador: consecuencias de la desnutricin [en
24.
lnea]
Disponible
en:
www.libras
de
amor.org/html/os_ladesnutricion/oz_consecuencias_html [consulta: 19 de
Agosto de 2009].
25. -
Encuesta Nacional de Salud Familiar: Fesal [en lnea]. Disponible en
www.fesal.org.sv [consulta 29 de Agosto de 2009].

Determinantes de La Desnutricin Aguda y Crnica en nios menores
26.
de
aos.
1992
1996
[en
lnea].
Disponible
en
www.prisma.org.pe/download/indes.pdf. [consultado 19 de mayo de 2009].

27.
Poltica de Agricultura Orgnica [en lnea]. Disponible en: www.mag.sv

[en lnea]. Disponible en: www.mg.gob.sv [consulta: 28 de Julio de 2009].
28.
Norma de Componentes de Nutricin, atencin Ambulatoria, San

Salvador, Mayo 2004. ISSS
29.
Vigilancia de la nutricin y crecimiento infantil. Conceptualizacin y

alteraciones de la nutricin, crecimiento y desarrollo de nios [en lnea]
Disponible
en
http://www.monografias.com/trabajos26/vigilancianutricin.
[consulta 27 de Mayo de 2008].

30. Componentes de la Seguridad Alimentaria y Nutricional. En la cumbre
mundial de la alimentacin de 1996 en Roma. [En lnea] formato PDF.
Disponible
en
71
www.presidencia.gob.pa/senapan/documentos/seguridad_alimentaria.pdf
[Consulta 27 de Mayo 2008].
31. - Gobierno de El Salvador. Poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricional,

2003. 4. Idem. 5. FAO. 1997. Propuesta de Estrategia de Seguridad
Alimentaria para www.rlc.fao.org/iniciativa/pdf/sanes.pdf - Consulta 8 de
marzo de 2009
72
ANEXOS
73
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo:.de 22 aos de edad, por este medio o hago

constar que me han informado acerca del estudio denominado:
Factores asociados al estado de desnutricin leve subsecuente de los nios
menores de 5 aos. En la clnica comunal Guadalupe-Apopa, perodo de EneroJunio 2010. Se me ha explicado el objetivo del mismo, el cual es de Determinar
los factores asociados al estado nutricional deficiente subsecuente de los nios
menores de 5 aos que son tratados por desnutricin. Para el anterior estudio se
me ha solicitado mi participacin, a lo cual declaro que libre de cualquier coaccin
acepto participar en el mismo a travs de los mecanismos estipulados en el
estudio, aclarando que en el momento que considere no continuar adelante con el
mismo se retirara la presente autorizacin.
Sin ms que hace constar se extiende la presente a los 23 das del mes de
Marzo de dos mil diez.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
74
ANEXO 2
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
GUIA DE ENTREVISTA
Ttulo: Factores asociados al estado de desnutricin leve subsecuente de
los nios menores de 5 aos. En la clnica comunal Guadalupe-Apopa,
perodo de Enero-Junio 2010.
OBJETIVO: DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS AL ESTADO

NUTRICIONAL LEVE SUBSECUENTE DE LOS NIOS MENORES DE 5 AOS
QUE SON TRATADOS POR DESNUTRICION EN LA CLNICA COMUNAL
GUADALUPE-APOPA.
IDENTIFICACIN DEL NIO

NOMBRE Y APELLIDO: ___________________________________
EDAD: ___________ SEXO: _________ PESO: __________ TALLA _________
A- CONDICIONES DE VIDA DE LA FAMILIA
1 -Hasta qu grado escolar hizo:
Padre________
Madre_______
Responsable del cuidado del nio__________
2- Cuantos hijos tienen: ___________

Tiene Ud. Tiempo suficiente para atender al nio: ___ s _____no porque
Quien est en el
hogar
Quin cuida al
nio
Maana
Tarde
Noche
75
Quin le da de
comer
3-Quin
cuida
al
nio:
______________________________________________________
4-Cual
es
la
edad
de
la
persona
que
cuida
al
nio:________________________________
5-Nmero
de
miembros
de
la
familia:
_________________________________________
6-TIPO DE VIVIENDA_____________________________________
7-Nmero de habitaciones: ________________________________
8-Agua en el interior si________ No____________
9-Bao: si_________ no ________
10-Ambiente para comer: si___________ no ____________
11-Nmero de personas que duermen por cuarto _________
12-Nmero de personas que duermen con el nio: ________
B- ACCESIBILIDAD ECONMICA
1- Quien aporta el dinero en su familia:
Padre_________ Madre_______ Ambos______
2- Cul es el ingreso familiar en su hogar:
$100-150______
$151-200______
$201-300______
Ms de $300_____
3- Qu cantidad es asignada a la alimentacin:
$5-$30________________
$31-$81_______________
$81-$100______________
$101-$150_____________
$151-$200_____________
+$200________________
No sabe_______________
4- Qu tipo de alimentos compra:____________________________________
5- Con que frecuencia compra alimentos:______________________________
76
C. CONSUMO DE ALIMENTOS
C- CONSUMO DE ALIMENTOS DE LOS NIOS DESNUTRIDOS
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS DE LOS NIOS DESNUTRIDOS
ALIMENTO
TODOS LOS
UNA VEZ
CADA 15
UNA VEZ
DIAS
POR
DIAS
AL MES
SEMANA
FRIJOLES
Arroz, papas,
macarrones
fideos
Vegetales
hojas verdes
Frutas
Leche entera
Leche
modificada
Atol
(Maz,
arroz, maicillo,
harina)
77
H. Fortificada
Carnes(pollo,
res
pescado)
Queso
huevos
Pan francs
Tortillas
Otros
Observaciones:
____________________________________________________________
Qu hace usted cuando el nio no quiere comer: _________________

Que alimentos le gustan al nio:
Que alimentos no le gustan al nio:
D. ATENCION QUE RECIBE EL NIO/A
1- Quin ayuda en la alimentacin del nio:

Abuelos___________ Padres____________ otros______________
78
Como ayuda
Abuela
Preparando el
alimento
Dndole
comer
Padre
Hermanos
Otros
de
Otros
2-Come el nio solo: s ___________ no__________

3-Se le estimula para que coma: s _________ no___________
4-Cuantas veces le da de comer al nio: _________________
5-Le da harina fortificada al nio:______________________________
6-Cuantas veces al da le da:_________________________________
7-Le da vit. A al nio:__________________________________________
8-Que dosis le da: ____________Cuantas veces al da le da:___________________
9-Le da hierro al nio:_______
10-
Que dosis le da:_________________________________
11-Cuantas veces al da le da: ___________________

12-Le da Zinc la nio: ________ Que dosis le da______________
13Cuantas veces al da le da ____________________
14-Le da incaparina al nio : ______
15-Cuantas veces al da le da: _________________
16-Como la prepara____________________________________________
5-Lactancia materna: exclusiva__________ complementaria_________ sin
lactancia_______
6-Edad de introduccin de otros alimentos: a los cuantos das_________
meses___________
79
ANEXO 3
Tabla #1
Caracterizacin de los nios y nias con desnutricin leve subsecuente.
ESTRATIFICACION
EDAD
PESO
TALLA
SEXO
9 meses
8.4 kg
71 cm
11 meses
7.8 kg
71 cm
Menor
7 meses
7.7 kg
66.5 cm
de un ao
9 meses
9.6 kg
72 cm
9 meses
6.8 kg
65 cm
9 meses
7.6 kg
66 cm
9 meses
8.5 kg
70 cm
11 meses
8.9 kg
72 cm
8 meses
8.6 kg
70 cm
2 aos
9.7 kg
81.5 cm
Un ao con un mes
2 aos
10.45 kg
84 cm
a dos ao
1 ao dos
7.7 kg
71 cm
meses
10.1 kg
71 cm
1 ao 10
8.2 kg
73 cm
3 aos
11.8 kg
73 cm
2 ao 3
10.4 kg
85 cm
DE EDAD
meses
1 ao 5
meses
Dos aos 1mes a 3
80
aos
meses
13.4 kg
89.5 cm
3 aos
14.5 kg
91.5 cm
14.5 kg
91.5 cm
3 aos 11
meses
Tres aos 1 mes a
3 aos 11
4 aos
meses
5 aos
15.4 kg
5 aos
17.6 kg
aos
106 cm
F
M
4 13.1 kg
98.5 cm
14.5 kg
104 cm
108.5 cm
98 cm
meses
4 aos 1mes a 5 4 aos 11
aos
Meses
4
aos
17.2 kg
meses
4 aos
12.7 kg
Fuente: Elaboracin propia en base a expedientes.
81

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

MAESTRA EN SALUD PBLICA

Tema: FACTORES ASOCIADOS AL ESTADO DE DESNUTRICION LEVE

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PUBLICA

San Salvador, El Salvador, 25 de Enero de 2011

Msc. Rufino Antonio Quezada.

Arq. Miguel ngel Prez.

MAE. Oscar No Navarrete.

Dra. Ftima Valle de Zniga.

Decana de la Facultad de Medicina

Lic.Msp. Celestina Lpez de Masis.

Licda. Reina Araceli Padilla Mendoza

Primero a Dios por haberme permitido alcanzar la meta.

A mis padres y hermanos por su apoyo incondicional.

A mi asesora por el apoyo y el tiempo brindado.

A mis hermanos por su apoyo espiritual que me manifestaron.

Berta Elizabeth Nieto Avalos

RESUMEN EJECUTIVO ......................................................................................... ii

A nivel nacional el estado nutricional de la poblacin salvadorea es uno de

madres adolescentes, nivel educativo de los miembros del grupo

familiar, la composicin familiar, nivel econmico y el hecho de provenir de un

En El Salvador 18.9%(FESAL 2003) de los nios y nias menores de 5

III- MARCO TEORICO

Actualmente El Salvador es considerado un pas en vas de desarrollo,

prevalencia de bajo peso al nacer es de 8.0%. Su poblacin cuenta con una

Es de hacer notar que el perfil actual de la mortalidad en menores de 5 aos en El

La desnutricin contina siendo un problema significativo, sobre todo entre los

Los estudios realizados en otros pases no se comportan de manera diferente, ya

controlar e interpretar la curva de ganancia de peso prevista para las etapas

En Mxico existen estudios que sealan que la desnutricin infantil se debe a un

irreversibles, limitarn en forma importante el desarrollo futuro de las capacidades

medios de vida de las familias y empeoran la difcil situacin nutricional de los

Se han asumido compromisos internacionales siendo uno de ellos los objetivos de

De igual manera la declaracin de Indala, como resultado de la conferencia

3.2 - CLASIFICACIN DE LA DESNUTRICIN

antropomtricos es la distribucin de los nios en las distintas categoras de las

1. Hace referencia a valor de peso de nios de misma edad y sexo

2. Refiere valor de la mediana de talla de nios de la misma edad y sexo

3. Refiere valor de la mediana de peso de nios de la misma edad y sexo

Categoras de talla para la edad:

Durante el perodo de marzo-junio 2010 se encontr los siguientes casos de

Fuente: Elaboracin propia con datos de censos clnicos de la clnica comunal

Fuente: Elaboracin propia con datos de censos clnicos de la clnica comunal

TOTAL DE NIOS Y NIAS CON DESNUTRICION LEVE Y MODERADA EN EL

Fuente: Elaboracin propia con datos de censos clnicos de la clnica comunal

NORMAS DE SUPLEMENTACION PREVENTIVA DE MICRONUTRIENTES

1.0ML (20 GOTAS)

1.0 ML (20 GOTAS)

SULFATO DE ZINC 10mg/5ml

6MESES - <12 MESES

5 AOS - <9 AOS

Fuente: Descripcin de la norma del componente de Nutricin, Atencin

3.3 . CAUSAS DE LA DESNUTRICION

al costo de la canasta bsica ampliada ($292.60). En El Salvador una de cada 5

3.3.1 DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

permiten la estimacin de la energa alimentaria, las protenas, las grasas y los

3.3.8. PROTEINA DE ALTO VALOR BIOLGICO

3.3.9 ESTADO DE SALUD DE LAS PERSONAS

Aunque las mujeres cumplen una funcin decisiva en cuanto a la proteccin

estas el conjunto de circunstancias materiales de la existencia y

supervivencia de un individuo grupo humano.

Tratamiento nutricional (prevencin secundaria y terciaria)

En el programa de atencin integral en salud infantil, el tratamiento nutricional

suplemento nutricional aportar el 30% de los requerimientos nutricionales diarios