ANGINA DE PECHO ESTABLE

Tratamiento antiplaquetario
Aspirina: El uso de aspirina previene el infarto, pero no en personas que no eran factores de riesgo sino
slo en personas que ya tienen enfermedad coronaria establecida, es decir, es usada en la prevencin
secundaria.

Un paciente que presenta angina estable siempre debe recibir en su tratamiento aspirina, clopidogrel,
betabloqueadores y estatinas ya que mejoran la sobrevida del paciente

Aspirina: Debe ser administrado a todo paciente con SICA, de preferencia el primer da entre 160 - 325
mg de preferencia masticarla, a partir del segundo da generalmente la dosis de seguimiento es 100 mg.
Aspirina: Debe ser administrado por paciente con SICA, de preferencia el primer da entre 160 - 325 mg
de preferencia masticarla, a partir del segundo da generalmente la dosis de seguimiento es 100 mg.

Mecanismo de accin

Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulacin de los receptores
del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

Indicaciones teraputicas

Tto. sintomtico del dolor (de cabeza, dental, menstrual, muscular, lumbalgia). Fiebre. Tto. de la inflamacin no
reumtica. Tto. de artritis reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumtica.

Posologa

Oral. Dolor (de cabeza, dental, menstrual, muscular, lumbalgia), fiebre: ads. y >16 aos: 500 mg/4-6 h; mx. 4
g/da. Como antiinflamatorio: dosis habitual: 4 g/da en 4 tomas.

Modo de administracin:

Va oral. Tomar con las comidas o con leche, no con el estmago vaco.

Contraindicaciones

lcera gastroduodenal aguda, crnica o recurrente; molestias gstricas de repeticin, antecedentes de

hemorragia o perforacin gstrica tras tto. con AAS o AINE; ditesis hemorrgica; historia de asma o asma
inducida por salicilatos o medicamentos de accin similar; hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina;
antecedentes de mastocitosis para los que el uso de AAS puede inducir reacciones graves de hipersensibilidad
(incluyendo shock circulatorio con rubor, hipotensin, taquicardia y vmitos); trastornos de coagulacin; I.R.,
I.H. o cardiaca graves; plipos nasales asociados a asma inducidos o exacerbados por AAS; tto. con metotrexato
a dosis de 15 mg/sem o superiores; menores de 16 aos (riesgo de s. de Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis
> 100 mg/da.

Advertencias y precauciones

Ingestin habitual de alcohol (riesgo de hemorragia gstrica), deficiencia de G6PD, urticaria, rinitis, HTA,
disfuncin heptica, I.R., con problemas de circulacin cardiovascular, ancianos. No tomar antes (1 sem) o
despus de extraccin dental o ciruga, ni en caso de gota, metrorragias o menorragias. Riesgo de hemorragia,
ulceracin y perforacin del tramo digestivo alto. Evitar asociar a frmacos que aumentan riesgo de hemorragia.
No utilizar en nios < 16 aos que tengan enf. virales, en algunas enf. vricas (gripe A, gripe B, varicela), hay
riesgo del s. Reye. No usar sistemticamente como preventivo de molestias de vacunacin. Evitar uso
concomitante con heparina, especialmente si hay trombocitopenia. Usar la dosis menor efectiva. Si se mantiene:
el dolor >5 das, la fiebre >3 das, empeoran o aparecen otros sntomas, evaluar situacin clnica.

Insuficiencia heptica

Contraindicado en I.H. grave. Precaucin en I.H. leve o moderada

Insuficiencia renal

Contraindicado en I.R. grave. Precaucin en I.R.

Interacciones

Aumenta el riesgo de hemorragia con: anticoagulantes, trombolticos, antiagregantes plaquetarios, ISRS y

alcohol.
Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Riesgo de lceras y hemorragias gastrointestinales con: corticoides (excepto hidrocortisona utilizada como

terapia de sustitucin en la enfermedad de Addison), AINES.

Riesgo de fallo renal agudo con: diurticos, IECA, ARA II.
Aumenta el efecto de: insulina y sulfonilureas.
Disminuye el efecto de: interfern alfa, antihipertensivos betabloqueantes, uricosricos (probenecid y
sulfinpirazona), IECA, ARA II.
Aumenta riesgo de ototoxicidad de: vancomicina.
Aumenta concentraciones plasmticas de: barbitricos, digoxina, fenitona, litio, zidovudina, cido valproico,
metotrexato (no asociar con metotrexato a dosis 15 mg/sem o superiores y a dosis bajas monitorizar
hemograma y funcin renal).
Eliminacin renal aumentada por: anticidos
Concentraciones plasmticas aumentadas por: uricosricos.
Toxicidad potenciada por: cimetidina, ranitidina, zidovudina.
Lab: en sangre: aumento de glucosa, paracetamol y protenas totales; reduccin de ALT, albmina, fosfatasa
alcalina, colesterol, CPK, LDH y protenas totales. En orina: reduccin de c. 5-hidroxi-indolactico, c. 4-hidroxi3-metoxi-mandlico, estrgenos totales y glucosa.

Embarazo

Cat. D. Riesgo de abortos y malformaciones cardiacas y gastrosquisis. 1 y 2 trimestre usar en caso estricto a
dosis baja.
Contraindicado en el 3 er trimestre por contribuir a sangrado maternal y neonatal y al cierre prematuro del ductus
arterial.

Lactancia

El AAS se excreta a travs de la leche materna, por lo que no se recomienda su utilizacin durante el perodo de
lactancia debido al riesgo de que se produzcan en el nio efectos adversos.

Reacciones adversas

Aumento del riesgo de hemorragia, hemorragias perioperatorias, hematomas, epistaxis, sangrado urogenital y/o
gingival, hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxstico, disnea grave, asma, congestin nasal;
hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal y gastrointestinal, nuseas, dispepsia, vmitos, lcera
gstrica/duodenal, urticaria, erupcin, angioedema, prurito. Interrumpir tto. si aparece sordera, tinnitus o
mareos.

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