FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL ACADMICO DE PSICOLOGA

MONOGRAFA:
ll BLOQUE FUNCIONAL DE LURIA VISIN

AUTORES:
Cardoza Isuiza, Francis
Espinoza Ros, Katty
Romero Pastor, Jess
ASESORES
Snchez Ramrez, Suhaill
ANGULO

TRUJILLO-PER

NDICE

I.- INTRODUCCIN.
II.- MARCO TERICO.
2.1. LURIA..
2.1.1. BIOGRAFA DE LURIA
2.1.2. II BLOQUE FUNCIONAL DE LURIA..
2.1.3. LURIA Y LA NEUROPSICOLOGA.
2.2. VISIN
2.2.1. DEFINICIN..
2.2.2. FUNCIONAMIENTO..
2.2.3.PARTES
2.3.ll PROCESOS Y VISIN DE LA IMAGEN
2.1 CLULAS RECEPTORAS.
2.2 VAS VISUALES
III.- CONCLUSIONES
IV.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

I. INTRODUCCIN

1. Definicin:
La vista permite al hombre conocer el medio que lo rodea, relacionarse con sus semejantes, el
hombre debe contar con elementos adecuados para captar e interpretar seales provenientes
de aquellos como las imgenes visuales que le proporcionan a travs del ojo, informacin sobre
el color, la forma, la distancia, posicin y movimiento de los objetos.
El ojo es un rgano visual que detecta luz y la convierte en impulsos electroqumicos que viajan a
travs de neuronas. La clula foto receptora ms simple de la visin consciente asocia la luz al
movimiento. En organismos superiores el ojo es un sistema ptico complejo que capta la luz de
los alrededores, regula su intensidad a travs de un diafragma (iris), enfoca (el objetivo). Gracias
a una estructura ajustable de lentes (cristalino) para formar la imagen, que luego convierte en un
conjunto de seales elctricas que llega al cerebro a travs de rutas neuronales complejas que
conecta mediante el nervio ptico el ojo a la corteza visual y otras reas cerebrales.
El ojo es la puerta de entrada por la que ingresan los estmulos luminosos que se transforman en
impulsos elctricos gracias a unas clulas especializadas de la retina; conos y los bastones. El ojo
es un sistema ptico muy imperfecto. Las ondas de luz no solo tienen que pasar a travs de los
humores y el cristalino, despus penetrar la red de los vasos sanguneos y fibras nerviosas antes
de que lleguen las clulas sensibles los bastones y los conos de la retina donde la luz se convierte
en impulsos nerviosos. A pesar de estas imperfecciones el ojo funciona muy bien. La fvea es
capaz de percibir un cable telefnico a 400 m de distancia. En buenas condiciones el ojo puede
percibir un alambre cuyo grosor no cubre ms de 0,5 mm.
Se llama visin a la capacidad de interpretar nuestro entorno gracias a los rayos de luz que
alcanzan el ojo. Tambin se entiende por visin toda accin de ver.
se llama visin a la capacidad de interpretar nuestro entorno gracias a los rayos de luz que
alcanzan el ojo. Tambin se entiende por visin toda accin de ver. La visin o sentido de la vista
es una de las principales capacidades sensoriales del hombre.

1.2.

Funcionamiento del ojo:

El ojo recibe los estmulos luminosos procedentes del entorno. La luz atraviesa los
medios transparentes y la lente del ojo y forma una imagen invertida sobre la retina. En
la retina, clulas especializadas transforman la imagen en impulsos nerviosos. stos
llegan a travs del nervio ptico hasta la regin posterior del cerebro. El cerebro
interpreta las seales mediante un complejo mecanismo en el que intervienen millones
de neuronas.

1.3.

Partes principales del ojo:

Crnea: -La crnea es la parte exterior clara del sistema de enfoque del ojo ubicada por
el frente del ojo.
Cristalino del ojo (lente): -El cristalino es la parte clara del ojo detrs del iris que ayuda a
enfocar la luz, o una imagen, en la retina.
Gel vtreo: -El vtreo es una sustancia transparente y sin color que llena dos tercios (la
parte de atrs) del globo del ojo, entre el lente y la retina.
Iris: El iris es la parte coloreada del ojo que regula la cantidad de luz que entra al ojo.
Mcula: La mcula es la pequea zona sensible de la retina que prove la visin central.
Est ubicada al centro de la retina.

Nervio ptico: El nervio ptico es el nervio sensorial ms grande del ojo. Transporta
impulsos visuales desde la retina hasta el cerebro.
Pupila: La pupila es la apertura redonda en el centro del iris. El iris ajusta el tamao de la pupila y
controla la cantidad de luz que puede entrar al ojo.

Retina: Es la capa ms interna y tambin se la llama tnica nerviosa porque en ella se

origina el nervio ptico. Funcionalmente acta como una placa sensible a la luz
(fotosensible).
La retina es la una capa sensorial y est constituida por gran nmero de clulas
receptoras en forma de bastoncitos o de conos.
Mientras que los bastoncitos son sensibles a la intensidad luminosa, los conos son
sensibles a los colores.
En su parte posterior la retina presenta el punto ciego, o papila ptica y la mancha
amarilla o mcula ltea.
El punto ciego es el lugar de la retina que es insensible a la luz por que no posee
bastones ni conos.
La mcula ltea es una regin que tiene en su centro una depresin o fvea donde se
halla la mayor cantidad de clulas sensoriales responsables de la visin; por eso es
considerada la zona de mayor agudeza visual.

2.1 Clulas receptoras:

Las clulas receptoras son los conos y los bastones. Los conos se relacionan con la visin
en colores, la visin diurna, y los bastones con la visin nocturna. Existen ms de 100
millones de bastones en el ojo humano, y cerca de 4 millones de conos.
Cada bastn se divide en un segmento externo y uno interno, el que a su vez posee una
regin nuclear y una regin sinptica.

En el segmento externo se encuentran unos discos que contienen compuestos

fotosensibles

en sus membranas, que responden a la luz provocando una serie de

reacciones que inician potenciales de accin.

2.2 Vas visuales:

Los nervios pticos de ambos ojos se entrecruzan antes de entrar en el encfalo,
formando el quiasma ptico. Luego se prolongan por las vas visuales hacia la zona media
del cerebro. Finalmente estos impulsos alcanzan los centros visuales de los lbulos
occipitales.
Cuando los impulsos nerviosos llegan a los lbulos occipitales del cerebro, la informacin
debe ser procesada. El cerebro procesa la informacin visual de forma particular. Los
diferentes aspectos de una imagen son decodificados por diferentes partes del mismo.
La forma de un objeto es procesada por una va, mientras el color y el movimiento lo son
por otras vas diferentes. De esta forma, el dao de una zona concreta del cerebro,
puede producir ciertas manifestaciones caractersticas, como ocurre en la agnosia
(imposibilidad de nombrar y reconocer un objeto comn) que se produce cuando se
lesiona un rea especfica de asociacin visual que se encuentra en el hemisferio
cerebral izquierdo.

Retina: Es la capa ms interna y tambin se la llama tnica nerviosa porque en ella se origina
el nervio ptico. Funcionalmente acta como una placa sensible a la luz (fotosensible).
La retina es la una capa sensorial y est constituida por gran nmero de clulas receptoras en
forma de bastoncitos o de conos.
Mientras que los bastoncitos son sensibles a la intensidad luminosa, los conos son sensibles a
los colores.
En su parte posterior la retina presenta el punto ciego, o papila ptica y la mancha
amarilla o mcula ltea.

El punto ciego es el lugar de la retina que es insensible a la luz por que no posee bastones ni
conos.
La mcula ltea es una regin que tiene en su centro una depresin o fvea donde se halla la
mayor cantidad de clulas sensoriales responsables de la visin; por eso es considerada la zona
de mayor agudeza visual.

Medios transparentes

Estos medios refringentes constituyen el sistema diptrico del ojo, y estn formados por el
cristalino, el humor acuoso, el humor vtreo y la crnea.

Cristalino: Es una lente biconvexa elstica, incolora y trasparente, que se ubica inmediatamente
por detrs del iris, y que est sujeta por el ligamento suspensor del cristalino o znula de Zinn,
que lo fija a la tnica vascular. El cristalino divide el globo ocular en dos compartimientos, uno
anterior que contiene el humor acuoso, y otro posterior, que contine el humor vtreo. Se encarga
de enfocar la luz para que sobre la retina se vea una imagen ntida (clara). Si bien tiende a
adoptar una forma redondeada, debido a la presencia de msculos presenta una curvatura que
vara segn la distancia a la que se hallan los objetos que se miran.

Humor acuoso: Es un lquido incoloro y transparente, formado en su mayor parte

por agua (98%). Se aloja en el compartimiento anterior del globo ocular. Este lquido provoca la
refraccin de los rayos luminosos que lo atraviesan.

Humor Vtreo: Tambin llamado cuerpo vtreo, es una masa transparente y gelatinosa que llena
la cavidad comprendida entre el cristalino y la retina (compartimiento posterior).
El humor vtreo est envuelto en una membrana, la membrana hialoidea y atravesada en sentido
anteroposterior por el conducto hialoideo o de Croquet, por el que pasa una arteria durante el
estado embrionario.

Crnea: Es la parte anterior de la esclertica, que se hace transparente para dejar pasar los rayos
luminosos. Es una membrana transparente, de unos 0,5 mm de espesor.

3.1 Enfermedades del ojo

ENFERMEDADES AL OJO.
Infecciones de la retina y coroides por Rickettsias

I)

Caracteristicas clnicas.

A. Descripcion clnica.
1. Tifus epidmico
a. Manifestaciones Oculares.
(1).Manifestaciones iniciales.
(a). Signos: Conjuntivitis, miosis, equimosis, palpebral, queratitis, nistagmo y hemorragia
conjuntival.
(b). Sintomas: visin borrosa, enrojecimiento ocular, cuerpos flotantes de escotomas y
fotofobia.
(c). Manifestaciones del segmento posterior: edema retiniano , hemorragias retinianas,
ingurgitacin venosa retiniana, neuritis pticas.
(2).Manifestaciones tardias.
(a) Se ha descrito atrofia ptica y alteraciones pigmentarias corideas que se asemejan a
la retinitis pigmentaria.
b. Manifestaciones sistmicas
(1) Debido a la picadura del piojo corporal infectado por el microorganismo Rickettsia
prowazekii.
(2) Grave enfermedad con cefalea intensa y fiebre elevada durante dos semanas.
(3) Amarece un exantema cutneo muscular al quinto dia.
(4) Pueden presentarse complicaciones vasculares y neurolgicas y mal estado general.
(5) La insuficiencia renal y la azoemia con caractersticas de esta enfermedad mas que
del tifus murino.

(6) Puede haber gangrena cutnea.

(7) La mortalidad en la era preantibiotica era del 60%.
2. Tifus endmico (murino).
a. Manifestaciones oculares.
(1).Manifestaciones iniciales.
(a) Signos: inyenccion conjuntival leve.
(b) Sintomas: puede haber vision borrosa, escotomas, enrojecimiento ocular leve, fotofobia
y dolor retroocular.
(c) Retinitis aguda por tifus murino.
i) Endema papilar, desprendimiento seros macular, hemorragia intrarretiniana, flocos blancos
algodonosos y neurorretinitis.
(2) Manifestaciones Tardias.
(a) En un aso tratado se observo una alteracin pigmentaria muscular tas la curacin de la
enfermedad.
b. Manifestaciones sistemticas.
(1) Debido a la picadura de la pulga de la rata infectada por Rickettsia mooseri (Typhi)
(2) Prodromos seudogripales a los 8 o 16 dias de la inoculacin.
(3) Escalofrios, temblores rigidez al comienzo de laentrevista.
(4) Temperatura de 39 C 40 C.
(5) Son frecuentes el exantema maculopapular generalizado, la tos no productiva y los captulantes
hasales
(6) Puede haber taquicardia o hipotension
(7) son raros sntomas neurolgicos como cefalea, estupor, coma y sordera transitoria.
(8) Los sntomas digestivos, la azoemia y la ictericia solo an ms raro.

3.- Enfermedad por araazo de gato.

a. Manifestaciones oculares.
(1) Manifestaciones iniciales.
(a) Signos: hiperemia conjuntival, clulas y protenas en la cmara anterior y escotomas
campimetricos.
(b) Sintomas: vision borrosa, escotomas, cuerpos flotantes y leve inyeccin conjuntival.
(c) Manifestaciones del segmento posterior: ndulos blancos en la retina superficial,
tumefaccin papilar sectorial o difusa, formacin de estrella macular y clulas vtreas.
(2) Manifestaciones tardas.
(a) Puede desarrollarse palidez papilar al curarse la infeccin.
b. Manifestaciones sistemticas.
(1) Se produce tras un araazo o mordedura de gato, habitualmente, gatitos de adquisicin
reciente.
(2) Se debe a las especies Rochalimea quintana o henselae.
(3) Se caracteriza por una linfadenopatia regional dolorosa e duracin moderada o prolongada.
(4) La angiomatosis bacilar se debe al mismo microorganismo.
(5) Puede haber fiebre y malestar.

II)
A.

Aspectos bsicos
Patogenia.
1. Las rickettsias son parasitos intracelulares obligados.
2. La exposicin a travs de la piel es el mtodo mas frecuente de contagio.
3. Los microorganismos parasitan el endotelio vascular con tendencia a causar
fenmenos tromboticos.
4. Los lugares mas afectados a la piel, el musculo el corazn y el encfalo.

B.

Factores de riesgo.
1. La exposicin al vector que transporta el microorganismo es el nico factor de
riesgo conocido para estas enfermedades.

C.

Epidemiologia.
1. Prevalencia.
a. El tifus epidmico se da en todo el mundo, en reas con bacinamiento de
personas
b. El tifus murino es prevalente en los estados del sureste del golfo de EE.UU.;
es la infeccin por rickettsias ms extendida en este pas.
c. Rochalimea quintana causa la fiebre de las trincheras, enfermedad muy
prevalente en Francia durante la Segunda Guerra Mundial.
2. Distribucion racial.
a. No se ha descrito predisposicin racial.

III.
A.

Diagnostico
Pruebas de laboratorio.
1. Las pruebas de fijacin de complemento con antgeno especficos de tipo y
anticuerpos sricos (IgG e IgM) contra cada una de las especies de rickettsias
pueden ayudar a determinar la causa exacta en los casos dudosos.
2. La demostracion de aglutininas de Proteus (OX-19, OX-2) se usaba
antiguamente para el diagnostico de tifus.

B.

Hallazgos anatomopatologicos.
1. Se ha informado de infiltracin perivascular por microorganismos y trombosis
vascular en las muestras de retina obtenidas en autopsias de casos de tifus
epidmico y endmico.

C.

Diagnstico diferencial.
1. Otras infecciones por rickettsias, como fiebre Q, fiebre exantemtica de las
Montaas Rocosas, fiebre botonosa mediterrnea, tifus por garrapata
Queensland y otras.
2. Debe sospecharse una enfermedad por araazo de gato en cualquier paciente
joven con neurorretinitis y fiebre.
3. Enfermedad de Lyme.

4. Sifilis, sarcoidosis, infeccin por VIH y toxoplasmosis.

5. Debe descartarse la infeccin sistmica por bacterias, hongos o tuberculosis.
D.

Evolucion clnica/pronostico.
1. El pronostico visual suele ser bueno en todas estas enfermedades siempre
que haya afectacin grave de la macula o el nervio ptico.

IV

Tratamiento
A. Tratamiento mdico.
1. En el tifus epidmico se administra cloranfenicol o tetraciclina por via
intravenosa hasta que baje la fiebre.
2. El tifus endmico se trata de manera similar, aunque los casos menos graves
pueden tratarse con tetraciclina oral o, mas recientemente con norfloxacino
durante 21 dias.
3. La enfermedad por araazo de gato se trata con ciprofloxacino o doxiciclina
orales, aunque pueden ser eficaces otros frmacos.
B. Prevencion.
1. EL control de la poblacin o la erradicacin de vectores podra reducir la
incidencia de las enfermedades por rickettsias.

Inflamaciones idiopticas de la retina y la coroides

Caracteristicas clnicas
A. Sinonimos.
1. Enfermedades del gusano de seda (Behcet).
2. Vasculitis oclusiva idioptica (Eales).
B. Descripcion clnica.
1. Sarcoidosis.
a. Manifestaciones oculares: se dan en el 25% a 75% de los pacientes con
enfermedad sistematica.
(1) Manifestaciones iniciales.
(a) Signos.

i)

Afectacion del segmento anterior: ndulos conjuntivales

, queratoconjuntivitis seca , inyeccin perilimbica,
precipitacin queraticos granulomatosos,
clulas/protenas en cmara anterior, sinequias
anteriores y posteriores, hipertrofia de la glandula
lagrimal o sndrome inflamatorio de la orbita que se
asemeja a un seudotumor orbitario.

(b) Sintomas: sequedad ocular, visin borrosa, dolor, fotofobia,

enrojecimiento ocular, cuerpos flotantes y descenso de visin.
(c) Otras caractersticas.
i)

Las alteraciones del semento posterior afectan al

14%-43% de los pacientes.

ii)

En el vtreo puede haber clulas , bolas de nueve

o condensaciones en forma de collar de perlas.

iii)

Las alteraciones de la retina y el ERP en la

sercidosis incluyen periflebitis (la mas comn),
atrofia del ERP, dilatacin y tortuosidad de venas
retinianas, ndulos semejantes a los de DalenFacha exudados perivenosos(gotas de cera) y
neovascularizacin retiniana.

iv)

Las manifestaciones coroideas de la sarcoidosis

pueden ser granulomas solitarios, multiples
lesiones planas y despigmentadas y
neovascularizacin coroidea

b. Manifestaciones sistmicas.
(1) El 90% de los pacientes presenta sntomas respiratorios en alguna
face de la enfermedad.
(2) Pueden observarse adenopatas hiliares, fibrosis pulmonar y
bronquiectasias.
(3) El critema nudoso es la manifestacin cutnea mas tpica de la
sacoidosis tambin se han desrito ndulos subcutneos.

(4) Las linfadenopatias perifricas surgen en el 75% de los pacientes; la

afectacin sea, en el 5% y tambin puede haber artritis simtrica.
(5) La afectacin neurolgica ocurre en el 5% de los casis en forma de
neuropatas craneales , hipoacausia, meningitis asptica,
convulsiones, trastornos psiquitricos, mononeuropatias perifricas
y sndrome de guillain. Barre.
(6) Se han descrito alteraciones cardiacas, gastrointestinales, endocrinas
y cervicales(hipertrofia parotdea).
2. ENFERMEDAD DE BEHCET.
a. Manifestaciones oculares.
(1) Manifestaciones iniciales: afectacin casi siempre bilateral.
(a) Signos: las manifestaciones del segmento anterior incluyen
uvetis con hipopion, iridociclitis no granulomatosa, sinequias
anteriores y posteriores y glaucoma secundario. Los pacientes
con neuro-BEHCEF pueden presentar parlisis de sus pares
craneales.
(b) Sntomas: disminucin de la visin cuerpos flotantes, escotomas
y diplopa (en el neuro-Behcet).
(c) Las manifestaciones del segmento posterior pueden ser
ingurgitacin venosa, hemorragia retinianas, exudados blancoamarillento, infiltrado retinianos o edema retiniano edema de
papila, papilitis y oclusiones vasculares(arteriales o venosas)
(d) Los cambios tardos incluyen atrofia ptica, neovascularizacion
retiniana, glaucoma neovascular (6% en una serie),
envainamiento arterial y venoso y un grado variable de
cicatrizacin coriornetiniana y alteraciones del EPR con vitritis
leve.
b.

Manifestaciones sistemticas.
(1) Los criterios diagnosticos mayores son ulceras aftosas recurrentes en
la mucosa oral, ulceras genitales tromboflebitis y lesiones cutneas
como eritema nudoso acn e hipersensibilidad cutnea.

(2) Los criterios menores incluyen artritis, ulceras intestinales,

epididimitis, sntomas neuropsiquiatricos y enfermedad vascular.
(3) El tipo completo de enfermedad de Behet presenta 4 sintomas
mayores al mismo tiempo o de forma secuencial.
(4) El tipo incompleto se caracteriza por tres sntomas mayores
simultneos o afectacin ocular tpica con otros criterio mayor.
(5) Existe una forma ocular sin manifestaciones sistmicas.
c. Manifestaciones tardas.
(1) No existen una forma crnica de enfermedad de Behcer, si no
recurrencias agudas.
3. Enfermedad de Eales.
a. Manifestaciones oculares
(1) Diagnostico de exclusin.
(a) Manifestaciones iniciales.
i)

La enfermedad puede empezar con edema retiniano

seguido por euvainamiento perivascular y, a
continuacin, ausencia de perfaxion de la retina
perifrica y neovascularizacion retiniana(figura 9-75)No
se observan focos blancos algodonosos y las arterias no
estn afectadas la enfermedad puede comenzar en la
papila ptica y parecer una oclusin venosa.

b. Manifestaciones sistemticas .
(1) En los 5 pacientes originales de Eale se describi estreimiento y
epitaxis.
(2) No se han atribuido otros sntomas sistmicos a esta enfermedad.
c. Manisfestaciones tardas.
(1) En fases tardas puede haber hemorragia vtrea recidivante, contraccin vitria
y desprendimiento de retina

II. Aspectos bsicos

A. Patogenia

1. Sarcoidosis
a. Una xeageracion de la respuesta inmunitaria celular y humoral es parte
integral es el desarrollo de la sarcoidosis
b. Algun estimulo, actualmente desconocido, provoca que los macrfagos
pulmonares secreten interleucina
c. A travs de la cascada de la interleucina, se produce una acumulacin
de linfocitos T cooperadores y una expansin policional de linfocitos B
con liberacin de anicuerpos, lo que amplifica la respuesta inflamatoria
2. Enfermedad de Behcet
a.

El HLA_B51 se asocia a este transtorno en pacientes japoneses

b. No se conocen otros factores patognicos, aunque recientemente se han

descrito anticuerpos anti-celulas endoteliales
3.

Enfermedad de Eales
a. La patogenia de esta enfermedad permanece desconocida

B.

Factores de riesgo

1.

No se han identificado factores de riesgo especficos para la aparicin de

sarcoidosis, enfermedad de Behcet o enfermedad de Eales

C. Epidemiologia
1. Incidencia
a. Sarcoidosis
(1) La incidencia anual ajustada por la edad es de 82 casos por cada
100000 personas en la poblacin afroamericana y de 8 casos por
cada 100000 en blancos de EE.UU
(2) No se dispone de datos sobre la incidencia de la enfermedad de
Behcet o la enfermedad de Eales
2. Prevalencia
a. Enfermedad de Behcet
(1) Prevalencia de 7,5-8,5 casos por cada 100000 individuos en Japn
y de 80-300 casos por cada 100000 en Turqua
(2) Hay una gran prevalencia en las reas de la Ruta de Seda seguida
por Marco Polo, de ah el nombre de la enfermedad del gusano de
seda

b. Enfermedad de Eales
(1) En la India, el 1% de los varones adultos pueden estar afectados
3. Distribucion racial y por sexos
a. Sarcoidosis
(1) Afecta por igual a varones y muejres
(2) La poblacin afroamericana tiene mas posibilidad de padecer
sarcoidosis ocular.
b. Enfermedad de Behcet.
(1) Los varones y los individuos jvenes sufren formas mas graves y
prolongadas de la enfermedad.
c. Enfermedad de Eales.
(1) Los pacientes suelen ser menores de 40 aos.
III

A. Tratamiento medico.
1. Sarcoidosis.
a. Los corticoides orales son la base del tratamiento. Pueden usarse
corticoides periorbitarios o tpicos en los pacientes que solo tengan
una uvetis anterior.
b. Clorambucillo y azatioprima se emprea en algunos pacientes que no
responden a la coritcoterapia oral.
c. Ciclosporina es til en los pacientes con neurosarcoidosis o
afectacin ocular con riesgo para la visin que no responde al
tratamiento con corticoides.
2. Enfermedad de Behcet.
a. Los corticoides consiguen una respuesta micra! Aunque siempre
terminan por fracasar y pueden empeorar el pronstico final.
b. Colchicina obtiene un mejor resultado a largo plazo que los
corticoides.
c. Ciclofofamida.
d. Ciclosporina.
3. Enfermedades de Eales.
a. No existe ningn tratamiento medico eficaz.

B. Tratamiento Quirurgico.
1. Puede ser necesaria la fotocoagulacin penretiniana con laser o la
vitrectomia por pars plana en los pacientes con sarcoidosis, enfermedad de
Behcet o enfermedad de Eales con neovascularizacion reitiniana y hemorragia
vtrea.
C. Prevencion
1. No existe medidas preventivas frente a la enfermedad.

VIDEOS:
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