3.2.

5 EXMENES AUXILIARES
Laboratorio Clnico
. Alteraciones al nivel hemtico: hiperglicemia y aumento del volumen de
sedimentacin globular.
. Cultivo y antibiograma.
Imagenologa
. Las vistas radiogrficas que pueden indicarse son:
. Intraorales: periapicales y oclusales (siempre que el pacienete puede abrir
la boca)
. Extraorales : lateral de mandbula y lateral oblicua de mandbula .
(Cuando la regin porteroinferior est afecta o exista limitacin a la apertura
bucal o trismus) waters, para diagnosticar infecciones sinusales con
empiema o infeccin por diseminacin.
.Ortopantomografia. (Vista panormica, para observar maxilar y mandbula
en toda su extensin ) tomografa axial computarizada (T:A:C) y resonancia.
La exploracin radiolgica aporta los siguientes datos : presencia de caries ,
resto radicular ,periodontitis ensanchamiento de los tejidos periodontales ,
diente retenido , lisis radicular , osteolisis y periostitis , empiema del seno
maxilar por infeccin de uno o varios diente del maxilar, diseminacin hacia
regiones y espacios anatmicos anexos.
3.2.5 Factores de Riesgo Asociados:

Causas dentarias

. Infeccin por caries o periodontitis crnica.

. Lesiones traumticas externa u oclusales, con inflamacin o necrosis
pulpar.
. Irritacin de la regin periapical por manipulacin endodontica.
. Medicamentos empleados en la teraputica radicular.

. Instrumentacin endodontica contaminada.

.Presencia de infecciones por granuloma o quiste periapicales.
. Debido a la erupcin dentaria. (Pericoronitis).
. Presencia de dientes retenidos. (Ms frecuente el tercer molar inferior o
infeccin en el saco pericoronario).
. Necrosis pulpar por agentes qumicos, micro y macrotraumas.

Causas periodontales (menos frecuentes)

. Gingivitis
. Estomatitis.
. Alveolitis.

Causas traumticas.
. Traumatismos dentoalveolar.
. Traumas de intensidad variable que producen fisuras o fracturas en el esmalte.
. Hbitos inadecuados como mordedura de objetos que producen cargas
excesivas en el periodonto.
.Exodoncias complicadas o yatrogenias durante la extraccin dentaria que causan
traumatismos de los tejidos peridentarios.
. Contusiones.
. Luxaciones.

Causas Sistmicas.
. Tambin se asocian factores predisponentes que ataen al husped, como es la
desnutricin, diabetes, inmunodepresin, etc.

3.3 Actividades de tratamiento, complicaciones y pronstico.

3.2.1 Plan de Tratamiento

. Limitacin de la actividad fsica evaluando los factores que exacerban el

cuadro clnico, decidiendo su ingreso en el rea de salud (debe tenerse
en cuenta los factores sociales, psicolgicos y enfermedades sistmicas
que contraindiquen su tratamiento en este nivel de atencin) o remitiendo
al paciente hacia el segundo nivel de atencin si sus manifestaciones
clnicas locales o sistmicas lo requieren.
.Nutricin (protenas, caloras, vitaminas o minerales o aportar con
preparados farmacuticos).
.Fluidos (debe administrarse por va oral o parenteral, para mantener el
balance hidromineral,ya que la limitacin a la apertura bucal o la
presencia de trismus dificulta la alimentacin y la ingestin de fluidos, la
toma del estado general con manifestaciones de fiebre y sudoracin
favorecen las prdidas de lquidos corporales.
.Uso de antimicrobianos.

3.2.2 Manejo Teraputico;

. Para aplicar correctamente un rbol de decisiones teraputicas,
debemos de definir los distintas tipos de intenciones que nos podemos
encontrar, desde el punto de vista de gravedad clnica y afectacin
anatmica.

. Infecciones localizadas: Afectan a un slo espacio anatmico y son

claramente delimitables.

.Infecciones graves: Se afecta ms a un espacio anatmico, es difcil

delimitar los lmites de la infeccin por afectacin de espacios profundos.
Tambin son infecciones localizadas que no responden al tratamiento.

.Infecciones muy graves; Son las infecciones graves que no responden al

tratamiento.

3.2.3 Pronstico:

El pronstico de la condicin de acuerdo a su severidad y evolucin

(curacin completa, secuelas, etc.), puede ser favorables o reservado.los
pacientes que cursan con celulitis facial odontognica y que reciben el
tratamiento de manera oportuna y adecuada generalmente evolucionan
hacia la mejora, sin complicaciones y sin dejar secuelas.

.la resolucin inmediata del cuadro est directamente relacionada con la

situacin basal del paciente (estado nutricional, enfermedades
concomitantes, tratamientos antibiticos previos, estados de
inmunodepresin, embarazo, lactancia, etc). Si esta no es aceptable se
puede dar la diseminacin hacia espacios profundos, o la diseminacin
sistmica, ya comentada anteriormente. De este estado del paciente
depender el manejo teraputico de la infeccin.

3.2.4 Complicaciones:

Diseminacin hematgena

. Bacteriemias
. Sepsis (foco + Falla multiorgnica + sndrome toxi infeccioso)
. Infeccin de prtesis de cadera
.Endocarditis bacteriana

Extensin directa

.Mediastinitis
. Complicacin intra craneal
.Osteomielitis
.Diabticos
. Antecedentes personales de fracturas
. Tratamiento radiante
.Osteoporosis
. Sinusitis maxilar (afecciones principalmente del 2 premolar)
. Angina de Ludwing (espacio submaxilar, sublingual y submentoniano
bilateral)

4. ACTIVIDADES PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL

Ambulatorio: Pacientes con signos inflamatorios locales nicamente, que no

tengan compromiso del estado general, que puedan recibir el tratamiento va
oral y que puedan asistir a las citas de control.

Hospitalizacin: Deben manejarse hospitalariamente los pacientes que

tengan alguno de los siguientes criterios:
. Signos infecciosos clnicos significativos (postracin, deshidratacin,
afectacin importante del estado general, fiebre mayor a 38 C, escalofros)
Disfagia, odinofagia, intolerancia a la va oral
Trismus
Diseminacin a paladar blanco, suelo de boca o espacios faciales cervicales
Datos radiolgicos que indiquen osteomielitis
Urgencias: Todos los pacientes que ingresan con los sntomas deben ser valorados por
este servicio
Domiciliario: No aplica

Control:

Realizar la visita diaria si el paciente esta hospitalizado

Control cada 2 a 5 das ambulatoriamente

5. CRITERIOS DE ALTA, REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

5.1 CRITERIOS DE ALTA:

Se dar de alta al paciente en el cual el balance entre los riesgos y beneficios de
permanecer hospitalizado y recibir su manejo en casa favorezcan a esta segunda
opcin. Paciente sin signos de respuesta inflamatoria sistmica, tolerando de manera
adecuada la va oral y con mejora clnica con el manejo antibitico. Al paciente se
citara a control con en 3 a 5 das. (Incluir el manejo ambulatorio y el momento del
control, signos de alarma)

5.2 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA:

(Segn complejidad). Todos los pacientes que cursan con esta patologa deben ser
valorados de forma hospitalaria o ambulatoria. Por lo que al ser diagnosticada en los
servicios de atencin primaria, independientemente del estadio en que se encuentre y
caractersticas evolutivas de la misma tiene criterio urgente de remisin hacia la
atencin hospitalaria donde se plantean deben ser atendida, por contar con los
recursos necesarios para su tratamiento, ya sea desde la indicacin del antibitico
adecuado en la dosis y la va requerida, el uso de medicamentos que apoyen a
contrarrestar el cuadro clnico presente, en ingreso del paciente si lo amerita, el
posible drenaje de la lesin que alivie al paciente y modifique en beneficio el cuadro
presente con el ulterior seguimiento del mismo, as como definir cuando y como la
eliminacin de la causa segn la evolucin del cuadro clnico. Por consiguiente es
una de las entidades consideradas entre las urgencias de ms cuidado ya que su
manejo trpido, con el consiguiente atraso o prdida de tiempo que puede favorecer
la evolucin del cuadro existente poniendo en peligro la vida del paciente.

6. NIVELES DE COMPLEJIDAD

Primer Nivel de Atencin: Postas Mdicas, Centros Mdicos, Policlnicos, CAP I,

CAP II Y CAP III.

Segundo Nivel de Atencin: Hospitales I, Hospitales II y Hospitales III

Tercer Nivel de Atencin: Hospitales IV, Hospitales Nacionales, Centros

Especializados e Institutos Especializados.

RECURSOS HUMANOS, DE INFLAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

7.1 Recursos humanos

Cirujano Dentista.

Asistente dental, auxiliar o tcnico de enfermera capacitado.

7.2 Infraestructura

Consultorio odontolgico con la implementacin para el Primer Nivel de Atencin

(PNA).

7.3 Equipamiento
Equipo dental bsico:

Unidad dental completa.

Esterilizador a vapor de mesa 15 - 25 litros.

Pieza de mano de alta velocidad

Micromotor de baja velocidad

Destartarizador ultrasnico,

Equipo de Rayos X Dental

Procesador de pelculas dentales.

Equipo fotopolimerizable

Amalgamador

Set de instrumental odontolgico: Instrumental bsico para el PNA

Set de examen clnico

Set de operatoria dental

Set de procedimientos de tejido de soporte

Set de Ciruga Oral

Set de insumos odontolgicos: Insumos bsicos para el PNA

De acuerdo al petitorio de materiales e insumos odontolgicos aprobado con

Resolucin N 188 GG- 2009.

8. ALGORITMO DE CELULITIS DE ORIGEN DENTARIO

CELULITIS DE
ORIGEN DENTARIO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

HOSPITALARIO

Paciente con signos

inflamatorios locales,
sin compromiso del
estado general.

Paciente con algunos de estos

criterios:

Antibitico x V.O.
por
7 a 10 das

Signos infecciosos clnicos

(Postracin, deshidratacin,
mal estado general).
intolerancia por V.O., disfagia
u odinofagia.
Trismus
Diseminacin a paladar
blando, piso de boca o
espacios faciales cervicales.
Datos radiogrficos de
osteomielitis

Control tras
el alta por
5 a 7 das
Antibitico por va EV

ANEXO N 1
PRESCRIPCION FARMACOLOGICA SEGN
NECESIDAD TERAPEUTICA

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
ANTIMICROBIANO
CONSIDERACIONES
PREVIAS:

.Debe obtenerse una historia clnica

completa, minuciosa detallada para
determinar
si el paciente a
experimentado
alguna
reaccin
adversa previa o si tiene sensibilidad a
algunas de la drogas que se le piense
indicar ,tambin es importante saber si
toma algn medicamento que pueda
interactuar con el antibitico que se le
piensa prescribir.
.Debe haber una clara necesidad de la
utilizacin de antibiticos.
.Debe determinarse a que antibitico
es susceptible el microorganismo
(antibiograma).
.El conocimiento de los efectos
colaterales es fundamental antes de
utilizar cualquier antibitico.
INFECCION ODONTOGENICA

.debe
tener
actividad
bactericida,
ms
que
bacteriosttica, para un
amplio
espectro
de
microorganismos, sin llegar
a
desarrollar
cepas
resistentes.
.El antibitico debe ser
capaz
de
distribuirse
uniformemente a travs de
todos los tejidos y lquidos
del cuerpo y una vez que se
ha
distribuido
deber
permanecer en ellos por
periodos largos.
. La accin del antibitico
debe llevarse a cabo sin
daar al husped.

En la prctica estomatolgica los

antibiticos estn indicados en dos
situaciones :
.En el tratamiento de infecciones
bucodentales y maxilofaciales.
.Entendiendo por infeccin a la
positiva invasin a los tejidos por
parte
de
microorganismos
patgenos
y
las
lesiones
subsiguientes que resultan de su
mantenimiento y proliferacin.
.Como profilcticos en pacientes
medicamente
comprometidos
(cardiopatas,
endocrinopatas,
inmunodepresiones, etc.)

PULPITIS AGUDA

FARMACO DE ELECCION
(via oral y/o topica)
Clorhexidina
Amoxicilina/Clavulanico o
Amoxicilina+ Metronidazol +Clorhexidina
Amoxicilina/Clavulanico o
Metronidazol+Clorhexidina
Amoxicilina/Clavulanico o Metronidazol o
Dicloxacilina+Clorhexidina
Amoxicilina/Clavulanico

ABSCESO PERIAPICAL

Amoxicilina/Clavulanico

ABSCESO PERIODONTAL

Amoxicilina/Clavulanico

PERICORONITIS

Amoxicilina/Clavulanico

GINGIVITIS MARGINAL
GINGIVITIS
ULCERONECROTIZANTE
PERIODONTITIS CRONICA
PERIODONTITIS AGRESIVA

PROTOCOLO
TERAPEUTICO
ANTIMICROBIANO

ANTIBIOTICO
Amoxicilina
Amoxicilina Ac.+
Clavulanico
Bencilpenicilina
procainica
Bencilpenicilina
benzatinica
Oxacilina

DOSIS ADULTO
1500mg/8-12hs
200mg+125mg/12 h
875mg+125mg/8h
1 000 000 UL / IM
24h
1 200 000 UL / IM
24h

Clindamicina
Claritromicina
Doxiciclina

150-450 mg/6h
500mg/12h
100mg/12h

TRATAMIENTO

DE SOPORTE

Clindamicina +Clorhexidina
Clindamicina o
doxiciclina+Clorhexidina
Clindamicina o Azitromicina o
Claritromicina
Clindamicina o Azitromicina o
Claritromicina
Clindamicina o Azitromicina o
Claritromicina
Clindamicina o Azitromicina o
Claritromicina
Clindamicina o Azitromicina o
Claritromicina

DOSIS NIOS
50mg/kg/dia en 3 dosis
40-80mg/kg/dia en 3 dosis
500mg+125mg/8h

OBSERVACIONES

500mg/IM o EV 24h

Solo en casos severos

de manejo hospitalario.

25mg/kg/dia en 3-4 dosis

7.5-15mg/kg/dia 12h

Eritromicina
Metromidazol
Azitromicina

FARMACOLOGICO

ALTERNATIVA

En nios intentar otro

antimicrobiano

500-1000mg/6h
50mg/kg/dia en 3 dosis
500-750mg/6-12h
45mg/kg/dia en 3 dosis
500mg/dia durante 3 10mg/kg/dia durante 3
dias consecutivos
dias consecutivos
.uso restringido con autorizacin del comit farmacolgico local
PARACETAMOL Comp. 500 mg
NAPROXENO 250 mg V.O.o 275 mg 500
Primeros das hasta que la
1 gr. V.O. dosis mxima diaria
mg V.O. cada 8 hs
antibioticoterapia adquiera la
4gr/dia
DICLOFENACO SODICO Comp.75
capacidad para contrarrestar los
Jbe. 5 ml/mg V.O. 30 mg/kg/dia.
mg/ml I.M. 1/dia.
sntomas. analgsicos, antipirticos y
Gtas 100 mg/ml. Cada 8 hs
DEXAMETASONA FOSFATO 4 mg/ml IM
antiinflamatorios no esteroideos ,otro:
IBUPROFENO Comp. 400 mg
1/dia
V.O. 200 mg V.O. Cada 8 hs
Susp. 5 ml / 100mg V.O.-1 ao
2,5 ml/1 a 5 aos 5 ml/ +5 aos
10 ml. cada 6-8 hs.

ANEXO N 2
OTROS PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS
EN ATENCION PRIMARIA

Educacin Individual (Consejera)

- Intervencin en salud dirigida a individuos para abordar un problema de

salud bucal.
- Objetivo: Informar, motivar, intercambiar conocimientos e inducir
conductas y actitudes en el individuo con relacin a su estado de salud
bucal.
- mbito de accin: Servicios de salud, escenario familiar.
- Recursos educativos: Conversacin, consejo profesional con ayuda de
maquetas, folleteria, etc.
Educacin Grupal
- Intervencin en salud dirigida a grupos homogneos, para abordar un
determinado problema de salud bucal.
- Objetivo: Informal motivar, intercambiar conocimientos e inducir
conductas Y actitudes.
- mbito de accin: Comunidad, colegios, centros laborales, servicios de
salud, grupos organizados.
- Recursos educativos: Charlas, talleres, videos, coloquios, etc.

Actividades de Comunicacin Masiva

- Intervencin en salud bucal para cambiar conductas o actitudes muy

arraigadas en la poblacin.
- Objetivo: Poner en prctica formas educativas dirigidas a fomentar la
salud bucal de una poblacin.
- mbito de accin: Poblacin General

- Recursos educativos: Carteles, folletos, murales, la prensa, radio, TV, etc

Temas educativos de acuerdo Eje Temtico de Higiene y Ambiente y

grupo etreo:
.Concepto de salud bucal y su relacin con la salud general
.Partes y funciones de los dientes
.Deteccin y eliminacin de placa bacteriana en casa
.Tcnica del cepillado dental.
.Uso del hilo dental y enjuagatorios bucales
.Accin del flor (consumo de sal de cocina fluorada)
.Caries dental
.Cares de Aparicin Temprana (del bibern o lactante)
.Hbitos bucales nocivos
.Asesora diettica
.Relacin con enfermedades sistmicas y medicamentos

ANEXO N 3
PROTOCOLO DE TCNICA TRA

PARA COLOCACIN DE UN SELLANTE TRA

1. Aislamiento con rollos de algodn, mantener el rea de tratamiento libre
de saliva.
2. Remocin gentil de la placa y detritos alimenticios de las partes ms
profundas de las fosas y fisuras con un explorador.
3. Lavar las fosas y fisuras utilizando bolitas tle algodn.
4. Aplicacin del acondicionador de esmalte en fosas y fisuras de acuerdo
con las indicaciones del fabricante. Condicione durante el tiempo
especfico con Ac. poliacrlico al 20 % diluido,
5. Lavar inmediatamente las fosas y fisuras, utilizando una bolita de
algodn embebida en agua para limpiar el cido grabador. Lavar 2 a 3
veces,

6. Secar las fosas y fisuras con bolas de algodn secas. No utilizar la

jeringa triple. La superficie del esmalte no debe estar completamente seca.
7. Mezcle el ionmro de vidrio y apliqu en todas las fosas y fisuras con
la parte redondeada de uno de los instrumentos excavadores TRA o active
el material que ha sido presentado en una cpsula y luego extienda la
mezcla dentro de las fosas y fisuras.
8. Extienda un poco de vaselina sobre el dedo cubierto de guante sobre el
dedo ndice.
9. Presione la mezcla de ionmero de vidrio dentro de las fosas y fisuras,
con el dedo ndice (tcnica de Presin con el dedo) Luego, remueva el
dedo deslizndolo luego de 10 a 15 segundos.
10. Remueva los excesos visibles de Ia mezcla con una cureta o un
excavador. Verifique la oclusin utilizando un papel de articular y ajuste
hasta que se restaure los contactos.
11. Retire la vaselina de Ia superficie con una cureta o excavador cuando
la mezcla este parcialmente lista.
12. Aplique una nueva capa de vaselina para proteger al sellante.
13. Retire los rollos de algodn.
14. Comunicarle al paciente que no debe comer por lo menos en una hora.

PARA LA REALIZACIN DE RESTAURACIONES TRA

1. Aislamiento con rollos de algodn. Mantener el rea de tratamiento libre

de saliva.
2. Remocin gentil de Ia placa y detritos alimenticios de las partes ms
profundas de las fosas y fisuras con un explorador.
3. Lavar Ias fosas y fisuras utilizando bolitas de algodn.
4. Evaluar Ia extensin de la lesin cariosa,
5. Ampliar la entrada de la cavidad si es que se aprecia muy pequea,
utilizando el Cortador para Acceso en Esmalte o la cureta de dentina.

6. Romper solo el esmalte muy delgado que se puede fracturar cuando la

restauracin es colocada en su sitio, utilizando Ia cureta de dentina.
7. Retire Ia dentina cariada con el excavador manual con un movimiento de
pala, iniciando en la unin amelo-dentinaria y terminando en el piso de la
cavidad. Dejar un poco de dentina infectada en la cavidad est permitido
nicamente s es que es difcil de remover o si es que el nio se torna
impaciente.
8. Limpiar la cavidad con una bolita de algodn humedecida seguida de una
bolita seca.
9. Asegurarse que las fisuras que se continen con la cavidad estn libres de
detritos, Remueva el detrito con un explorador afiliado suavemente.
10. Asegrese que el esmalte que forma parte de la apertura de la cavidad
est libre de desmineralizacin (tanto como sea posible).
11. Coloque dos gotas de lquido en la paleta de mezcla, La primera,
posicionada en la esquina de la paleta, usualmente contiene burbujas de aire y
si es as, por tanto, la utilizaremos para el condicionado, Sin dejar de
presionar, transporte la botella al centro de la paleta de mezcla y dejar caer
una segunda gota. Esta gota no debe contener partculas de aire y es utilizada
para Ia mezcla.
12. Condicione la cavidad y las fosas y fisuras adyacentes con cido
poliacrlico diluido en agua (15- 20%) a travs de una bolita de algodn,
introducida primero en agua, introducida en el cido, y colocar el grabador
sobre el esmalte y la cavidad por 10-15 segundos.
13. Asegrese de que la bolita de algodn toque todas las paredes de la
cavidad, Esto no es siempre fcil en pequeas cavidades, Use bolitas de
algodn de un tamao apropiado.Un microbrush desechable tambin puede
ser utilizado.
14. Lavar la cavidad con bolitas de algodn mojadas por 5 segundos, Repetir
si es necesario.

15, Secar con las bolitas de algodn, NO utilizar la jeringa triple de la

unidad. La cavidad se ver brillosa. Mantenga esa situacin evitando el
acceso de saliva y sangre,
16. Asegrese de que se ha realizado un correcto aislamiento. Tal vez haya
que reemplazar los rollos de algodn.
17. Mezcle el cemento ionmero de vidrio (CIV) de acuerdo con
Ias recomendaciones del fabricante, Solo acepte un cemento de ionmero
de vidrio apropiadamente mezclado; no se puede aceptar una preparacin
muy seca o muy hmeda.
18.incorpore el material CIV dentro de la cavidad con el intrumento
aplicador /excavador.presione el material hacia las esquinas de la cavidad
(en caso de presentar esmalte suprayacente) con el extremo redondo del
excavador.
Inserte una segunda porcin de CVI dentro de la cavidad y presinela
dentro de su posicin con un exacavador ms grande.rellene las fosas y
fisuras adyacentes pero NO sobre obturen demasiado,porque despus
habr que quitar los excesos con un mayor grado de dificultad.
19. extienda un poco de vaselina sobre el dedo cubierto de guante sobre el
dedo ndice y luego presionar por 20 segundos.
20. Remueva los excesos de CIV visibles con la cureta / excavador.
21. verifique la oclusin con el papel de articular.
22. espere hasta que el material haya terminado de endurecer y ajuste la
oclusin con un instrumento cureta/excavador.
23. remueva la capa superior de la vaselina del CIV con un excavado
grande y/o una cureta.asegurese de haber logrado una adecuada
continuidad entre la restauracin y el esmalte,utilice la parte pequea o
grande del excavador para lograr eso.
24. Aplique una nueva capa de vaselina para proteger la restauracin.
25. retire los rollos de algodn.
26. comunicarle al paciente que no debe comer por lo menos en una hora.

EXAMEN CLINICO

RESTAURACIONES

AISLAMIENTO
RELATIVO

ELIMINACION DE
CARIES POR
MEDIO DE
INSTRUMENTOS
MANUALES

ACONDICIONAMIENTO
DE LA CAVIDAD

CAVIDADES DE
SUPERFICIE
SIMPLE

SELLANTES

REMOCION DE
PLACA DE LA
SUPERFICIE
OCLUSAL

ACONDICIONAMIENTO
DEL ESMALTE

CAVIDADES DE
SUPERFICIE
MULTIPLE

Aplicacin de
ionmero en las
fosas y fisuras

Colocacin de cinta
matriz y adaptacin de
cua

Aplicacin del
ionmero en la
cavidad y fosas
y fisuras

Tcnica de presin
digital con vaselina y
eliminacin de de
excesos

Ajuste de
oclusin

Restauracin
terminada

ANEXO NO 4
PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS MS USADOS
OBTURACIN SIMPLE Y COMPUESTA
CON AMALGAMA DENTAL
Procedimientos
Obturacin simple con amalgama dental (clase I)
. Eliminar el tejido cariado con turbina y cureta
. Preparar la cavidad
. Aislamiento relativo y succionador si amerita el caso
. Colocar base o recubrimiento pulpar segn el caso
. Colocar Ia amalgama dental, atacar, tallar y bruir
. Verificar la oclusin y eliminar el excedente
. Pulido de Ia amalgama (prxima cita)

Obturacin compuesta con amalgama dental (clase II)

. Eliminar el tejido cariado con turbina y cureta
. Preparar Ia cavidad
. Aislamiento relativo y succionador si amerita el caso
. Colocar base o recubrimiento pulpar segn el caso
. Colocar matriz metlica, porta matriz y cuas
. Colocar la amalgama dental, atacar, tallar y bruir
. Verificar la oclusin y eliminar el excedente
. Pulido de la amalgama (prxima cita)
Recomendaciones
. Indicar no masticar del lado tratado 2 horas despus de terminada la
obturacin para evitar fractura.
.Indicar al paciente acudir al odontlogo en caso de dolor o cualquier otro
sntoma.

OBTURACION Y SIMPLE Y COMPUESTA

CON RESINA FOTOCURABLE O AUTOCURABLE
Procedimiento
Obturacin simple y compuesta con resinas
. Eliminar el tejido cariado con turbina y cureta
. Preparar Ia cavidad
. Aislamiento relativo o absoluto
. Colocar el succionador de saliva
. Colocar base o recubrimiento pulpar segn el caso
. Grabar con cido Por 15 segundos
. Lavar con abundante agua
. Secar con torundas de algodn o aire, no resecar dejando una ligera
humedad en el diente.
.Colocar cinta de celuloide y cuas si fuera necesario
.Aplicar el adhesivo
.Fotopolimerizar (segn las especificaciones del fabricante) en caso de
resinas fotopolimerizables
.Usar matriz preformada si fuera necesario.
Colocar Ia resina, total en autocurable o por capas de 2 mm en fotocurable
hasta rellenar toda Ia cavidad (segn las especificaciones del fabricante y
tcnica elegida).
. Fotopolimerizar por capas (segn las especificaciones del fabricante) en
caso de resinas fotopolimerizables.
.Eliminar el excedente
. Verificar la oclusin
. Pulido grueso (pulido fino a las 48 horas)
Recomendaciones
. Indicar evitar ingerir alimentos que contengan colorantes (t, caf,
gaseosas, refrescos, fumar etc.) que originan manchas en Ia resina

.En el caso de mujeres, debern retirar el maquillaje labial antes del inicio
de la sesin.
.Indicar acudir al odontlogo en caso de dolor o cualquier otro sntoma.

OBTURACIN SIMPLE Y COMPUESTA CON IONOMERO DE VIDRIO

FOROCURABLE Y AUTOCURABLE
PARA RESTAURACION
Procedimientos
Obturacin simple con ionmero de vidrio (clase I)
. Eliminar el tejido cariado con turbina y cureta . preparar la cavidad
. Aislamiento relativo
. Colocar el ionmero (fotocurable o autocurable).
. Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante (en el caso de fotocurable)
. Verificar Ia oclusin y eliminar el excedente
. Colocar glasseador final o vaselina

Obturacin compuesta con ionmero de vidrio (clase II)

. Eliminar el tejido cariado con turbina y cureta.
. Preparar la cavidad
. Aislamiento relativo
. Colocar matriz metlica, porta matriz y cuas . Colocar el ionmero
(fotocurable o autocurable)
.Fotopolimerizar segn indicaciones del fabricante (en el caso de fotocurable)
. Verificar la oclusin y eliminar el excedente
. Colocar glasseador final o vaselina

Recomendaciones
. Indicar al paciente no ingerir alimentos que contengan colorantes (t,
caf, gaseosas,refrescos, etc.).
.Indicar acudir al odontlogo en caso de dolor o cualquier otro sntoma.

TRATAMIENTO DE CONDUCTOS: ENDODONCIA

Procedimientos
Biopulpectomas: Tratamiento en una ms citas segn el caso
. Radiografa de inicio (diagnstico)
. Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
. Aislamiento absoluto del campo operatorio
. Apertura cameral,
. Exresis del tejido pulpar en su totalidad.
. Lavar con hipoclorito de sodio (o agua destilada)
. Secar con puntas de papel,
. Conductometra (Rx)
. Instrumentar con escariadores y limas.
. Lavar.
. Secar.
. Conometra (Rx).
.Obturar el conducto segn tcnica de eleccin.
. Rx de control final
. Obturacin temporal

Medicacin

.Prescripcin analgsica (ver anexo 1)

Necropulpectoma: Se necesitarn varias sesiones hasta lograr
Condiciones para obturacin de conductos
Primera Sesin:
. Radiografa de inicio (diagnstico)
. Anestesia infiltrativa o troncular si el caso lo requiere.
. Aislamiento absoluto del campo operatorio
. Apertura cameral.

. Exresis del tejido pulpar residual

. Lavar con hipoclorito de sodio (o agua destilada).
.Secar con puntas de papel.
.Conductometra (Radiografa)
.Instrumentar con escariadores y limas.
.Lavar con hipoclorito de sodio (o agua destilada)
. secar con puntas de papel.
. Colocar torundas de algodn embebido en solucin bacericida.
. Obturacin temporal.

Segunda Sesin:
. Aislamiento absoluto del campo operatorio.
.Retirar Ia pasta de obturacin temporal y algodn.
. Continuar con la instrumentacin.
. Lavar con hipoclorito de sodio (o agua destilada).
. Secar con puntas de papel. .
.colocar torundas de algodn embebido en solucin bactericidad.
. Obturacin temporal.

Tercera Sesin:
. Aislamiento absoluto del campo operatorio
.Lavar con hipoclorito de sodio (o agua destilada).
.Secar con puntas de papel.
. Conometra (Rx con cono principal de gutapercha)
. Obturar el conducto segn tcnica de eleccin, s el conducto no
presenta secrecin, dolor y olor.
.Colocar obturacin definitiva, si persistieran los signos y sntomas colocar
obturacin temporal
.Solo en casos de persistir los signos y sntomas.
.Reevaluar para proceder a un retratamiento, exodoncia o apicectoma del
diente tratado.

Medicacin
. Prescripcin analgsica.
. Prescripcin de antibiticos (ver anexo 1)

EXODONCIA SIMPLE

Procedimiento Pre-quirrgico
Firma de consentimiento informado
. Radiografa periapical de diagnstico si el caso lo amerita
. Preparar pre operatorio si fuera necesario (medicamentoso),
Quirrgico
. Asepsia y antisepsia.
. Anestesia infiltrativa o troncular segn el caso
. Tcnica de extraccin
a) Sindemostoma
b) Luxacin Aprehensin
c) Avulsin
. Tratamiento del alveolo y afrontacin de tejidos
. Colocar apsito de gasa
Recomendaciones generales al paciente post exodoncia
. Morder el apsito por una hora, luego desecharlo
. No realizar enjuagatorios 24 horas.
.Dieta blanda 24 horas
. Recomendaciones especficas de acuerdo a las actividades diarias del
paciente
.Tratamiento farmacolgico
. Prescripcin analgsica
. Prescripcin antibitica si fuera necesario (ver anexo 1).

CURETAJE ALVEOLAR
Procedimiento

Anestesia infiltratjva o troncular segn el caso

Irrigar el alveolo con solucin fisiolgica estril

Eliminar tejido necrtico o coagulo desorganizado

Colocar apsito medicado si el caso lo amerita

Medicacin

Prescripcin de analgsicos. El agente de de eleccin depende la severidad del

dolor.

No est indicados los antibiticos, salvo el caso que estn comprometidas zonas
adyacentes y complicaciones infecciosas como supuracin o neuritis tronculares.

FISIOTERAPIA ORAL
Procedimiento

Educacin de higiene bucal

Deteccin de la placa bacteriana

Control mecnico de la placa bacteriana. Uso de cepillo dental, hilo dental.

Control qumico de la placa bacteriana: Gluconato de Clorhexidina 0.12 %

Eliminar agente causal (clculos supra e infragingivales, prtesis mal adaptadas,

etc.)

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